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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN ALMA es un Club Privado Femenino en el que algunos hombres son bienvenidos como socios. Los espacios, instalaciones, servicios y eventos del Club están destinados para el disfrute de sus miembros. Si estás interesado en ser socio de ALMA, debes cumplimentar la presente solicitud de inscripción junto con una foto reciente y una copia del DNI/Pasaporte. Una vez recibido el formulario y la documentación solicitada, desde la dirección del Club se pondrán en contacto contigo para informarte de los pasos a seguir. No serán estudiadas las solicitudes incompletas, bien porque no hayan rellenado todos los campos del formulario, bien porque se presenten sin la documentación adicional solicitada. Sólo pueden solicitar el acceso al Club ALMA las personas mayores de 18 años. Toda la información recibida será tratada de forma confidencial. CUOTAS PARA SOCIOS * La cuota de entrada se cobrará una única vez en el momento de formalizar el alta del socio. ** El primer año se cobrará un único recibo en el mes posterior a la fecha de alta del socio con el importe prorrateado de los meses siguientes a la adhesión al Club. El resto de años se cobrará la cuota anual completa. ALMA SENSAI garantiza el cumplimiento de la normativa vigente en materia de protección de datos personales, reflejada en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y en el Real Decreto 1720/2007, de 21 diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de Desarrollo de la LOPD. El uso de esta web implica la aceptación de esta política de privacidad. Le informamos que la finalidad del tratamiento de los datos recabados contempla: la atención de solicitudes realizadas por los usuarios, la inclusión en la agenda de contactos y el envío de comunicaciones sobre el Club. Estos datos personales no serán cedidos a terceras organizaciones, con la salvedad de que dicha cesión de datos esté amparada en una obligación legal o cuando la prestación de un servicio particular implique la necesidad de una relación contractual con un encargado de tratamiento. En este último caso, únicamente se llevará a cabo la cesión de datos al tercero cuando ALMA SENSAI disponga del consentimiento expreso del usuario. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de acuerdo con lo previsto en la normativa legal vigente en materia de protección de datos personales. Para hacer uso del ejercicio de estos derechos, el usuario deberá dirigirse mediante comunicación escrita, aportando documentación que acredite su identidad (DNI o pasaporte), a la siguiente dirección: ALMA SENSAI, Calle Príncipe de Vergara, 9 – 28001 Madrid. CUOTA DE ENTRADA CUOTA ANUAL 2.500€** 200€*

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Page 1: SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - Alma Sensaialmasensai.com/forms/ALMA_SOLICITUD2016_MALE_FORM.pdf · SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN ALMA es un Club Privado Femenino en el que algunos hombres

S O L I C I T U D D E I N S C R I P C I Ó N

ALMA es un Club Privado Femenino en el que algunos hombres son bienvenidos como socios. Los espacios,

instalaciones, servicios y eventos del Club están destinados para el disfrute de sus miembros.

Si estás interesado en ser socio de ALMA, debes cumplimentar la presente solicitud de inscripción junto con una

foto reciente y una copia del DNI/Pasaporte. Una vez recibido el formulario y la documentación solicitada, desde

la dirección del Club se pondrán en contacto contigo para informarte de los pasos a seguir.

No serán estudiadas las solicitudes incompletas, bien porque no hayan rellenado todos los campos del

formulario, bien porque se presenten sin la documentación adicional solicitada. Sólo pueden solicitar el acceso

al Club ALMA las personas mayores de 18 años.

Toda la información recibida será tratada de forma confidencial.

C U O T A S P A R A S O C I O S

* La cuota de entrada se cobrará una única vez en el momento de formalizar el alta del socio.** El primer año se cobrará un único recibo en el mes posterior a la fecha de alta del socio con el importe prorrateado de los meses siguientes a la adhesión al Club. El resto de años se cobrará la cuota anual completa.

ALMA SENSAI garantiza el cumplimiento de la normativa vigente en materia de protección de datos personales, reflejada en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y en el Real Decreto 1720/2007, de 21 diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de Desarrollo de la LOPD. El uso de esta web implica la aceptación de esta política de privacidad.

Le informamos que la finalidad del tratamiento de los datos recabados contempla: la atención de solicitudes realizadas por los usuarios, la inclusión en la agenda de contactos y el envío de comunicaciones sobre el Club.

Estos datos personales no serán cedidos a terceras organizaciones, con la salvedad de que dicha cesión de datos esté amparada en una obligación legal o cuando la prestación de un servicio particular implique la necesidad de una relación contractual con un encargado de tratamiento. En este último caso, únicamente se llevará a cabo la cesión de datos al tercero cuando ALMA SENSAI disponga del consentimiento expreso del usuario.

Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de acuerdo con lo previsto en la normativa legal vigente en materia de protección de datos personales. Para hacer uso del ejercicio de estos derechos, el usuario deberá dirigirse mediante comunicación escrita, aportando documentación que acredite su identidad (DNI o pasaporte), a la siguiente dirección: ALMA SENSAI, Calle Príncipe de Vergara, 9 – 28001 Madrid.

CUOTA DE ENTRADA

CUOTA ANUAL 2.500€**

200€*

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T U S D A T O S D E C O N T A C T ONOMBRE .....................................................................APELLIDOS................................................................................................................................

DIRECCION .....................................................................................................................................................................................................................

CIUDAD ..................................PROVINCIA...................................................................................CODIGO POSTAL.....................................................

PAÍS ............................................................................................ NACIONALIDAD ........................................................................................................

MÓVIL DE CONTACTO .....................................................E-MAIL..................................................................................................................................

T U S D A T O S P E R S O N A L E SDNI/PASAPORTE.................................................................................................................... FECHA DE NACIMIENTO................................................

ESTADO CIVIL ............................HIJOS ...............................

T U S D A T O S P R O F E S I O N A L E SACTIVIDAD ....................................................................................................................................................................................................................

EMPRESA.........................................................................................................................................................................................................................

BREVE RESUMEN CURRICULAR .....................................................................................................................................................................................

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S O B R E T IAFICIONES ......................................................................................................................................................................................................................

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REDES SOCIALES

¿OTRAS REDES QUE USAS?

¿QUÉ PUEDES APORTAR AL CLUB? ..............................................................................................................................................................................

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¿QUÉ TE PUEDE APORTAR EL CLUB A TI? .....................................................................................................................................................................

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¿QUÉ FIGURA FEMENINA DESTACARÍAS Y POR QUÉ?................................................................................................................................................

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S O B R E T U S E N S I B I L I D A D H A C I A L A M U J E RDESCRIBE UNA EXPERIENCIA QUE COMPARTIRÍAS CON UNA MUJER

(Para el estudio de tu solicitud de inscripción, se valorará la originalidad de tu propuesta y tu modo de abrazar el universo femenino que

rige del Club ALMA SENSAI).........................................................................................................................................................................................

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• AUTORIZO a ALMA SENSAI a publicar de forma totalmente ANÓNIMA esta propuesta en el soporte y formato que el Club decida. Igualmente AUTORIZO su distribución por los medios y canales elegidos por el Club. A tal efecto, cedo de forma gratuita a ALMA SENSAI los derechos necesarios para hacer efectiva la citada publicación y distribución.

FECHA SOLICITUD.........................................................................

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O R D E N D E D O M I C I L I A C I Ó N D E A D E U D O D I R E C T O S E P A C O R EReferencia de la orden de domiciliación:

La referencia del mandato no puede exceder de 35 caracteres y solo puede contener caracteres: A-Z, a-z, 0-9+/-.

Mandate Reference may not exceed 35 characters and must consist of the following characters only: A-Z, a-z, 0-9+/-.

A cumplimentar por la / el Acreedor / to be completed by the creditor

Identificador del Acreedor / Creditor Identifier Dato facilitado por su entidad. / Data provided by your Bank.

Nombre del Acreedor / Creditor´s Name

Dirección del Acreedor / Address of the Creditor

Código Postal –Población / Postal Code- City Provincia – País / Town-Country Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.

By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within eigth weeks starting from the date on which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank

Nombre del deudor-es / Name of the debtor(s)

Dirección del deudor / Address of the debtor

Código Postal –Población / Postal Code- City Provincia – País / Town-Country

Provincia – País / Town-Country

Swift-BIC del banco deudor / Swift-BIC of the debtor Bank

Número de cuenta- IBAN / Account number of the debt- IBAN

En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando por ES. Spanish IBAN up to 24 positions starting by ES

Tipo de pago : Pago recurrente Pago único / Type of payment Recurrent payment or One/off payment

Fecha - Localidad / Date, location in which you are signing

Firma/s del deudor-es / Signature(s) of the debtor(s)

TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE. UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA. / ALL GAPS ARE MANDATORY. ONCE THIS MANDATE HAS BEEN SIGNED MUST BE SENT TO CREDITOR FOR STORAGE.

(Aadeudos recurrentes) (Pagos una sola vez)