solicitud de firma de convenio de prácticas

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SOLICITUD PARA ESTABLECER UN CONVENIO DE COLABORACIÓN PARA PRÁCTICAS INTERNACIONALES PARA UN/A ESTUDIANTE DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID REQUEST FOR ESTABLISHING A COLLABORATION AGREEMENT FOR INTERNATIONAL INTERNSHIPS FOR A STUDENT OF UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID 1 INSTRUCCIONES PARA LA ORGANIZACIÓN DE ACOGIDA / INSTRUCTIONS FOR THE HOST ORGANIZATION 1) Por favor, rellene este formulario de forma electrónica, preferiblemente utilizando Adobe Acrobat, y envíelo firmado al/a estudiante. 2) El/La estudiante tiene que solicitar la aprobación de las prácticas en la UAM al menos 1 mes antes de la fecha de inicio. 3) En cuanto la solicitud del/a estudiante esté aprobada la UAM le enviará el convenio definitivo por email para su firma. Puede revisar el modelo y obtener más información aquí. Si tiene alguna duda póngase en contacto con nosotros en [email protected]. 1) Please fill in this form electronically, preferably using Adobe Acrobat, and send it signed to the student. 2) The student must request the approval for the internship at UAM at least 1 month before the start date. 3) One the student´s application has been approved, UAM will send you the final agreement by email for your signature. You can review the model agreement and obtain additional information here. If you have any questions, please contact us at [email protected]. DATOS DEL/A ESTUDIANTE / STUDENT’S DETAILS Nombre / Name: Email: Titulación / Degree: Tipología de prácticas solicitadas / Requested internship type: Curricular Extracurricular ORGANIZACIÓN DE ACOGIDA / THE HOST ORGANIZATION Nombre de la organización / Name of the organization: Dirección postal / Postal address: Página web / Website: Entidad pública / Public body: Sí / Yes No / No Orientación comercial / Commercial orientation: Con ánimo de lucro / For profit Sin ánimo de lucro / Non-profit Tamaño / Size: < 250 empleados / employees > 250 empleados / employees Representante (que firmará el convenio) / Representative (who will sign the agreement) Nombre / Name: Cargo / Position: Persona de contacto / Point of contact Nombre / Name: Email: Cargo / Position: Teléfono / Telephone: Tutor/a en la organización de acogida / Supervisor at the host organization Nombre / Name: Email: Cargo / Position: Teléfono / Telephone: DATOS DE LAS PRÁCTICAS. PROYECTO DE FORMACIÓN / INTERNSHIP DETAILS. TRAINING PROJECT Título de las prácticas / Internship title: Departamento / Department: Fecha de inicio / Start date: Fecha de finalización / End date: Horas semanales / Weekly hours: Total de horas / Total hours: Jornada de trabajo / Working days: Idioma principal del trabajo / Main language of work: Bolsa de ayuda mensual / Monthy financial support:

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Page 1: Solicitud de firma de convenio de prácticas

SOLICITUD PARA ESTABLECER UN CONVENIO DE COLABORACIÓN PARA PRÁCTICAS INTERNACIONALES PARA UN/A ESTUDIANTE DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID

REQUEST FOR ESTABLISHING A COLLABORATION AGREEMENT FOR INTERNATIONAL INTERNSHIPS FOR A STUDENT OF UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID

1

INSTRUCCIONES PARA LA ORGANIZACIÓN DE ACOGIDA / INSTRUCTIONS FOR THE HOST ORGANIZATION

1) Por favor, rellene este formulario de forma electrónica, preferiblemente utilizando Adobe Acrobat, y envíelo firmadoal/a estudiante.

2) El/La estudiante tiene que solicitar la aprobación de las prácticas en la UAM al menos 1 mes antes de la fecha deinicio.

3) En cuanto la solicitud del/a estudiante esté aprobada la UAM le enviará el convenio definitivo por email para su firma.Puede revisar el modelo y obtener más información aquí.

Si tiene alguna duda póngase en contacto con nosotros en [email protected].

1) Please fill in this form electronically, preferably using Adobe Acrobat, and send it signed to the student.2) The student must request the approval for the internship at UAM at least 1 month before the start date.3) One the student´s application has been approved, UAM will send you the final agreement by email for your signature.

You can review the model agreement and obtain additional information here.

If you have any questions, please contact us at [email protected].

DATOS DEL/A ESTUDIANTE / STUDENT’S DETAILS

Nombre / Name: Email:

Titulación / Degree:

Tipología de prácticas solicitadas / Requested internship type: ☐ Curricular ☐ Extracurricular

ORGANIZACIÓN DE ACOGIDA / THE HOST ORGANIZATION Nombre de la organización / Name of the organization:

Dirección postal / Postal address:

Página web / Website: Entidad pública / Public body:

☐ Sí / Yes

☐ No / No

Orientación comercial / Commercial orientation:

☐ Con ánimo de lucro / For profit

☐ Sin ánimo de lucro / Non-profit

Tamaño / Size:

☐ < 250 empleados / employees

☐ > 250 empleados / employees

Representante (que firmará el convenio) / Representative (who will sign the agreement)

Nombre / Name:

Cargo / Position:

Persona de contacto / Point of contact

Nombre / Name: Email:

Cargo / Position: Teléfono / Telephone:

Tutor/a en la organización de acogida / Supervisor at the host organization

Nombre / Name: Email:

Cargo / Position: Teléfono / Telephone:

DATOS DE LAS PRÁCTICAS. PROYECTO DE FORMACIÓN / INTERNSHIP DETAILS. TRAINING PROJECT

Título de las prácticas / Internship title:

Departamento / Department:

Fecha de inicio / Start date: Fecha de finalización / End date:

Horas semanales / Weekly hours: Total de horas / Total hours:

Jornada de trabajo / Working days:

Idioma principal del trabajo / Main language of work:

Bolsa de ayuda mensual / Monthy financial support:

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SOLICITUD PARA ESTABLECER UN CONVENIO DE COLABORACIÓN PARA PRÁCTICAS INTERNACIONALES PARA UN/A ESTUDIANTE DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID

REQUEST FOR ESTABLISHING A COLLABORATION AGREEMENT FOR INTERNATIONAL INTERNSHIPS FOR A STUDENT OF UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID

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Descripción detallada de las actividades que se realizarán / Detailed description of the activities to be carried out:

Competencias básicas, genéricas y/o específicas a adquirir / Basic, generic and/or specific competences to be acquired:

MODO DE PRÁCTICAS / INTERNSHIP MODE

☐ Presencial /In-person

☐ Semipresencial /Blended

☐ No presencial /Virtual

En caso de prácticas presenciales o semipresenciales, indique la dirección en la que se realizan las prácticas (si es distinta a la anterior) / In case of in-person or blended internships, indicate the address where the internship takes place (if different from above):

En caso de prácticas semipresenciales o no presenciales, describa las formas de seguimiento y supervisión / In case of blended or virtual internships, describe how the internship will be monitored and supervised:

Con carácter general, al menos el 20% de las horas de prácticas se realizarán presencialmente. Sólo en casos excepcionales y previa autorización, las prácticas podrán realizarse al 100% a distancia. / In general, at least 20% of the internship hours shall be carried out in-person. Only in exceptional cases and prior authorization may internships be carried out in 100% virtual conditions.

− Hemos revisado y estamos de acuerdo con las condiciones del convenio de prácticas / We have reviewed andagree with the conditions of the internship agreement:

☐ Sí / Yes ☐ No1 / No

− La firma del convenio se deberá realizar mediante / The agreement shall be signed using:

☐ Firma escaneada o firma PDF bloqueada/otra forma de firma segura / Scanned signature or a lockedPDF signature/other form of secure signature

☐ Firma manuscrita / Handwritten signature

Por la organización de acogida / On behalt of the host organisation

Nombre / Name:

Firma / Signature:

1 Si no está de acuerdo con las condiciones, revise esta página y póngase en contacto con nosotros en [email protected].

In case you are not able to agree to the conditions, please refer to this page and contact us at to [email protected].

Page 3: Solicitud de firma de convenio de prácticas

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INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679, General de Protección de Datos de Carácter Personal y de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de datos personales y garantía de los derechos digitales, le informamos que los datos de carácter personal obtenidos mediante la cumplimentación del presente formulario son necesarios para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o bien el interesado dio su consentimiento y serán tratados con la exclusiva finalidad de gestionar la realización de las prácticas externas, quedarán incorporados al fichero MOVILIDAD INTERNACIONAL del que es responsable la Universidad Autónoma de Madrid (UAM).

Los datos se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Se comunicarán los datos mínimos que fueren precisos a los organismos públicos que disponga la ley.

En todo caso, se puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación y demás derechos previstos en la normativa reguladora, dirigiendo su petición a la dirección [email protected]. Podrá dirigirse también a la dirección [email protected].

Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en nuestra página web www.uam.es/UAM/ProteccionDatos.

BASIC INFORMATION ON DATA PROTECTION

In compliance with the provisions of Regulation (EU) 2016/679, General Personal Data Protection and Organic Law 3/2018, of 5 December, on the protection of personal data and guarantee of digital rights, we inform you that the personal data obtained by completing this form are necessary for the fulfilment of a mission carried out in the public interest, or the interested party has given their consent, and will be processed for the sole purpose of managing the performance of external internships, and will be included in the file MOVILIDAD INTERNACIONAL, for which Universidad Autónoma de Madrid (UAM) is responsible.

The data will be kept for the time necessary to fulfil the purpose for which they were collected and to determine any possible liabilities that may arise from this purpose and the processing of the data. The minimum necessary data will be communicated to the public bodies as provided for by law.

In any case, you may exercise your rights of access, rectification, suppression, limitation and other rights provided for in the regulatory regulations by sending your request to [email protected]. You may also send your request to [email protected]

Additional detailed information on Data Protection can be found on our website www.uam.es/UAM/ProteccionDatos.