Comunidad de Madrid CONSEJERIA DE EDUCACIÓN C.E.I.P. EL GRECO. C/ Estefanita, 7 28021 Madrid

SOLICITUD COMEDOR ESCOLAR (CURSO 2011 /2012)

IMPORTANTE: ENTREGAR EN SECRETARÍA DEL 2 AL 7 DE SEPTIEMBRE.

ESTA SOLICITUD CONSTA DE DOS HOJAS: Solicitud y normativa del comedor.

APELLIDOS: NOMBRE:

CURSO: TLF. FIJO:

DOMICILIO HABILTUAL:

NOMBRE PADRE: TLF. PADRE:

NOMBRE MADRE: TLF. MADRE:

¿Es alérgico a algún alimento?: (Imprescindible adjuntar informe médico)

Firma del padre, madre o tutor/a

(Conozco y acepto las normas de funcionamiento)

Les informamos que por cada recibo devuelto de comedor se cobrará: 3€ EN CONCEPTO DE DEVOLUCIÓN. Declaro que todos los datos de la instancia son ciertos.

Madrid, a ______de _________________________de 20___

AUTORIZACIÓN DE DOMICILIACIÓN BANCARIA

Titular N.I.F.

Entidad Oficina D.C. Nº cuenta Cuenta cliente

Ruego que con cargo a la cuenta anteriormente indicada se atienda al pago de los recibos del C.E.I.P. El Greco (Comedor Escolar)

Madrid, a _____de _______________ de 20__ IMPRESCINDIBLE Adjunten fotocopia de la primera página de la

libreta (solo si es distinta a la del curso anterior)

El titular de la cuenta

Nº de cuenta igual al año anterior (marcar con un X y rellenar nº de cuenta) Fdo.:

Fdo.: DNI.: