SOLICITUD DE SUBVENCIÓN A FAMILIAS ENSITUACIÓN DE VULNERABILIDAD ECONÓMICA

ALQUILER HIPOTECA SUMINISTROS BASICOS

I. DATOS DEL SOLICITANTE

Primer apellido Segundo apellido Nombre

Nacionalidad Fecha de nacimiento NIE/NIF/Pasaporte

Domicilio (denominación de la vía pública, numero, piso, letra, escalera,…) Código postal

Localidad Provincia Teléfono

Sexo

Hombre Mujer

II. PROTECCIÓN DE DATOS

"De conformidad con lo dispuesto por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de carácter personal, le informamos quesus datos personales serán incorporados a un fichero responsabilidad del Ayuntamiento de Jaca, cuya finalidad es mantener, desarrollar y controlar lagestión de competencias en relaciones con Terceros. Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose alAyuntamiento de Jaca, en la siguiente dirección C/ Mayor, 24, 22700 Jaca (Huesca); o bien remitiendo un mensaje a la dirección de correo electrónicoestadistica@aytojaca.es, indicando en la línea de Asunto el derecho que desea ejercitar."El Art. 303 del Código Penal sanciona la falsedad en documento oficial.

III. AUTORIZACIÓN CONSULTA DATOS EN FICHEROS PUBLICOS

IV. AUTORIZACION PARA INSCRIPCION EN EL REGISTRO DE PUNTOS DE SUMINISTRO CORRESPONDIENTE A SITUACIONES DE VULNERABILIDAD Y ESPECIAL VULNERABILIDAD.

La presentación de la solicitud implica la autorización al órgano tramitador de la ayuda para la inscripción del correspondiente punto desuministro en el Registro de Puntos de suministro correspondiente a situaciones de vulnerabilidad y especial vulnerabilidad cuando seproceda a la concesión de la ayuda de urgencia específica para el pago del consumo energético.

NO se autoriza a la inscripción en el Registro.

Se comprometen al cumplimiento de las Obligaciones establecidas en la convocatoria para la concesión de subvenciones a familias en situación de vulnerabilidad económica a consecuencia de la emergencia sanitaria ocasionada por el COVID-19 para hacer frente al pago de alquiler, hipoteca y/o suministros básicos.

EXCMO. AYUNTAMIENTODE

JACA

AÑO Nº ORDEN

V.DATOS MIEMBROS DE LA UNIDAD DE CONVIVENCIA / DATOS ECONOMICOS (Incluir el solicitante)

Apellidos Nombre DNI/NI/PasaporteF.

nacimientoRelación

Ingresosmensuales

Concepto

TOTAL INGRESOS RENTA FAMILIAR

VI. RELACIÓN DE DOCUMENTOS APORTADOS POR EL BENEFICIARIO

Copia DNI/NIE de todos los miembros de la unidad familiar

En caso de situación legal de desempleo, mediante certificado expedido por la entidad gestora de las prestacio-nes, en el que figure la cuantía mensual percibida en concepto de prestaciones o subsidios por desempleo, detodos los miembros de la unidad familiar

En caso de cese de actividad de los trabajadores por cuenta propia o reducción del 75% de los ingresos, comomínimo, declaración jurada de cierre de la actividad o reducción de los ingresos.

En el caso de reducción de ingresos del 75%, copia de la solicitud y posterior autorización ante la SS de los be-neficios por esta misma situación.

Número de personas que habitan en la vivienda habitual:

Libro de familia o documento acreditativo de pareja de hecho.

Certificado de empadronamiento relativo a las personas empadronadas en la vivienda, con referencia almomento de la presentación de los documentos acreditativos y a los seis meses anteriores.

Declaración de discapacidad, de dependencia o de incapacidad permanente

Informe de situación bancaria, a fecha 9 de marzo

Declaración responsable del deudor o deudores relativa al cumplimiento de los requisitos exigidos para conside-rarse sin recursos económicos suficientes

Declaración de renta del 2018/2019

Aportación documental los gastos por suministros básicos.

Cesión del derecho de cobro de la subvención en favor de la entidad prestamista, propietario o entidad suminis-tradora de los servicios básicos.

Declaración de que se encuentran al corriente de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social.

Ficha de terceros de la persona o entidad a quien se le efectúe el pago de la subvención concedida.

Declaración de otras subvenciones y ayudas solicitadas y/u obtenidas para la misma finalidad que la subven-ción solicitada

Certificado de la Delegación de Hacienda acreditativo de encontrarse al corriente en el cumplimiento de obliga-ciones tributarias

Certificado de la Tesorería Gral. de la Seguridad Social de encontrarse al corriente en el cumplimiento de lasobligaciones con la misma

Certificado de titularidad de bienes y valor catastral de los mismo de la Oficina de Recaudación de Jaca (DPH)

Autorizo para que el Ayuntamiento de Jaca pueda solicitar datos a la Agencia Tributaria y a la Tesorería Gene-ral de la Seguridad Social, relativos al cumplimiento de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad So-cial, o a utilizar dichos datos en caso de obrar en su poder, a los efectos de la concesión, seguimiento y controlde subvenciones y ayudas

Autorizo para que el Ayuntamiento pueda solicitar la Oficina de Recaudación de Jaca (DPH), el certificado detitularidad de bienes y valor catastral de los mismos.

Otros documentos requeridos en la convocatoria (relacionarlos):

VII . DECLARACIÓN RESPONSABLE DE CUMPLIR LOS REQUISITOS PARA OBTENER LACONDICIÓN DE BENEFICIARIO.

El solicitante, en plena posesión de su capacidad jurídica y de obrar, en nombre propio/en representación de laentidad solicitante, hace constar, bajo su responsabilidad, que el que suscribe/la entidad a la que representa cumplecon todos los requisitos para ser beneficiario de una subvención, exigidos en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17noviembre general de Subvenciones, declarando que son ciertos los datos que figuran en la presente solicitud, que nose encuentra en ninguna de las causas de prohibición de la Ley Orgánica del Derecho de Asociación y que seencuentra al corriente de sus obligaciones de reintegro, tributarias y con la SeguridadEn caso de resultar beneficiario cede el derecho de cobro en favor de la entidad, persona física o jurídica que figurecomo acreedor en los gastos aportados para la concesión de la subvención.

En Jaca, a de de de 2020 .

Fdo: …………………………………………………………………….