Strang defini: Solapamiento de los dientes anteriores superiores sobre los inferiores en el plano vertical

Hace referencia: Forma exagerada en que los incisivos superiores cubren verticalmente los incisivos inferiores.

Se constituye una mordida profunda cuando: Existe ms de 4mm de sobremordida. Overbite es ms de un tercio de la dimensin vertical de la corona clnica de los incisivos inferiores.

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Edades comprendidas entre 13 y 16 aos. Valor medio de la sobremordida fue de 3.9mm, con un solapamiento vertical igual o superior a los dos tercios en el 19% de la muestra.

La sobremordida profunda es considerada la maloclusin ,ms frecuente, y tambin una de las ms difciles de resolver con xito.

La funcin masticatoria y funcin de la ATM resultan afectadas. Repercusiones en la esttica facial.

Establecer el proceso que le dio origen.

Tratamiento patognico

Supraerupcin de los dientes anteriores

Patrn esqueltico de cara corta con defecto de erupcin de dientes posteriores

Intrusin de los incisivos.

Extrusin de dientes posteriores.

Cundo lo realizo?

Cuando los incisivos maxilares y/o mandibulares han erupcionado en exceso pero existe un patrn vertical normal.

Intrusin efectiva de los incisivos con fuerzas continuas y ligeras

Arco utilitario de Ricketts

Alambre de seccin rectagular 0,016 x 0,022 en Elgiloy azul o aleacin nquel titanio.

1.- Se nesecita el doble de fuerza para intruir los incisivossuperiores (125 a 160g) que los inferiores (60 a 75g) 2.- La distancia entre incisivos y molares es mayor en la arcada superior, lo cual hace que la fuerza transmitida en los incisivos para una misma activacin y tipo de alambre sea siempre menor en la arcada superior que en la inferior.

1.- Doblez de inclinacin distal Tip back de 45 2.- Doblez de rotacin distolingual (toe in) 1020. 3- Expansin de 1cm aproximadamente a cada lado.

1.- barra transpalatina. 2.- arco seccional de estabilizacin en el sector lateral.

Cementar brackets en premolares y caninos

Alambre de 0,016 x 0,016

Se usa en pacientes: - adolescentes con sufienete crecimiento restante. - Sobremordida profunda anterior. - Patrn facial que permita aumentar ligeramente la altura facial anterior.

Como continua el crecimiento facial normal, se evita la posterior erupcin de los incisivos, a fin de conseguir una intrusin relativa y as la correcin de la sobremordida profunda. Cmo lo logro?

De canino a canino.Los incisivos mandibulares ocluyen con el plano de mordida lingual a los incisivos maxilares.

As se evita la oclusin de los dientes porteriores y permite su erupcin.

Usar las 24 hrs. Higiene fundamental.

Una vez corregida la sobremordida, se debe usar algunos meses ms por la noche.

Los nios de patrn facial de cara corta, sobremordida profunda y deficiencia mandibular gran componente hereditario de maloclusion Crecimiento mandibular con tendencia a rotacin anterior y superior Tratamiento dirigido a modificar crecimiento facial

Claves tto: Eliminacin de interferencias incisivas Apertura anterior de la mordida y restriccin del crecimiento del maxilar superior hacia delante Se le proporciona a la mandbula facilidad de crecimiento hacia abajo y hacia delante

1.

Alineamiento de los incisivos superiores Importante en clase II divisin 2 donde los incisivos superiores pueden interferir con movimiento hacia delante de mandbula

Movimiento dentario a travs de aparatos fijos y removibles(placas activas)Inclinacin labial de IS acompaada de expansin transversal de segmentos posteriores de maxilar Aparato fijo es de eleccin facilidad bracketts en IS y eficacia para alineamiento y preparar a paciente para 2 fase de tto con aparato funcional

Objetivo crecimiento diferencial de mandbula hacia delante y hacia abajo impidiendo el crecimiento del maxilar Con aparatos fijos y funcionales Tpico aparato fijobandas en molares y brackets en incisivos con FEO aplicada en maxilar superior

Aparatos funcionales:mordida constructiva que sita mandbula en posicin adelantada y descendida

Cuando no existe deficiencia mandibular o esta no es muy acusada el mejor tto es llevar mandbula hacia abajo y hacia delante con ayuda de un aparato funcional (placa superior removible con plano de mordida anterior). En los casos mas graves prevenir a padres posibilidad de posterior tto quirrgico, pero se comienza con el indicado previamente

En pacientes en crecimiento con este problema debe evitarse cualquier extraccin de dientes permanentes, excepto en apiamiento extremo, porque si responde favorablemente a tto, la simple expansin de las arcadas permite incorporar los dientes sin necesidad de extraccin

Si respuesta no es favorable se debe elegir tto con extracciones (para camuflar discrepancias esquelticas) o ciruga ortogntica(despus de pick)

Mujeresmenstruacin es un marcador biolgico que indica que pick ya se produjo. En varones no hay marcador, incluso suelen mostrar crecimiento hasta edades muy tardas (18 a 20)DILEMA DIAGNOSTICO

Es importante valorar si queda algo de crecimiento e intentar tratamiento (6 12 meses) sin extracciones, dirigido a modificar el crecimiento existente. No precipitarse en realizar las extracciones ni establecer un plan basado en el camuflaje. Opcin quirrgica: lo ms recomendable ser esperar a que haya pasado el pico de crecimiento.

Vida adulta Crecimiento lento de los maxilares

Modificacin del crecimiento, no es una posibilidad despus de la adolescencia, pero existen dos mtodos para corregir un resalte excesivo y tres posibilidades para reducir la sobremordida profunda

Correccin del resalte: Retrusin de los incisivos superiores y protrusin de los inferiores. Existen ciertos limites. Los incisivos sup no pueden retruirse ms de 6mm Los incisivos inf no pueden protruirse ms de 2mm, por un riesgo de recidiva.

Correccin sobremordida: Intrusin e inclinacin vestibular de incisivos sup e inf Rotacin posterior de la mandbula (incremento de la altura facial inf y en el Angulo del plano mandibular). Difcil conseguir: Mas de 4mm de apertura total mediante intrusin y protrusion de incisivos. Producir ms de 2mm de rotacin posterior mandibular

Por lo tanto, todo paciente que presente ms de 6mm de sobre mordida y/o 8mm de resalte debe considerarse candidato a ciruga ortognatica.

Ortodoncico Ortodoncico quirrgico

Extracciones? En el tto ortodoncico se realizaran en la arcada superior, quizs no sea necesario en la inferior . Y no se realizaran en el tto quirurgico.

Intrusin de los incisivos con ortodoncia. Extrusin de premolares en los casos tratados con ciruga ortognatica, a fin de avanzar la mandbula y someterla a rotacin hacia abajo en la zona anterior. Cirugia del maxilar superior en pacientes con deficiencia mandibular.

La indicacin mas habitual para ciruga del maxilar es la existencia de deficiencia transversal superior a 4 o 5 mm, que es el mximo que puede resolverse mediante ortodoncia posquirurgica