sobrecarga auricular - dra. nacke
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Su amplitud generalmente no supera los 0.25 mV
Redondeada, con rampas suaves, simétricas
Duración variable, según la edad de 90 a 120 mseg
Precede al QRS
Propiedades de la onda P normal
Agrandamiento Auricular
Cambios en la morfología, tamaño y eje de la onda P
Las grandes dilataciones pueden reemplazar al RS por FA o AA
Sobrecarga auricular derecha
“Incremento en la amplitud de la onda P
tanto en el plano frontal como en el horizontal”
“Sin prolongación en su
duración”
«P pulmonar»
Hipertensión Pulmonar
Cardiopatías congénitas
Alteraciones de la V Tricúspide
MCPD y Restrictivas
Sobrecarga Auricular Derecha
Sobrecarga Auricular Derecha
1. Ondas P altas y acuminadas en cara inferior: amplitud en
derivaciones de los miembros > 0,25 mV, y en precordiales
derechas > 0,15 mV.
2. Desviación del eje de la onda P por encima de +75°.
Sobrecarga Auricular Derecha
1. Las derivaciones más útiles son las más cercanas a la AD (V1-V2)
2. Salto de Voltaje de la amplitud del QRS de V1 a V2:
Signo de Tranchesi Peñaloza
• En cardiopatías congénitas con corazón horizontal
• A pesar del crecimiento de la AD, los vectores se dirigen
hacia la izquierda
P congenitale
P en DI y DII > DIII
SODI PALLARES
• Cuando hay una gran cavidad auricular derecha interpuesta
entre ventrículos y pared torácica
• qR o Qr en V1
• Onda P con predominio negativo en V1
Sobrecarga Auricular Izquierda
“Aumento de la duración de la onda P
tanto en el plano frontal como en el horizontal”
«P mitral»
Hipertensión Arterial
Hipertrofia con y sin obstrucción del tracto de salida
del VI
Valvulopatías aórticas y mitral
Cardiopatías congénitas acianóticas: CIV, PCA,
CoAo, Estenosis aórtica
Sobrecarga Auricular Izquierda
• Plano frontal: ondas P “bimodales”, con melladura (distancia
pico-pico) mayor a 40 mseg
• Longitud mayor a 110 mseg
– Invade el segmento PR, acortándolo
Sobrecarga Auricular Izquierda
y el ECG
• Eje a la izquierda (+30º)
• Componente negativo lento en V1:
– Índice de Morris
Sobrecarga Auricular Izquierda
y el ECG
Signo más
específico
Crecimiento Biauricular
• Eje de P dentro de la normalidad
• Onda P > de 0.25 mv y de duración > 110 mseg en DII
• Onda P alta y puntiaguda en v1 con fase terminal negativa retardada