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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
UNIVERSIDAD NACIONAL DETRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERIAESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CURSO: SALUD ADULTO III
TEMA: NOTAS DE ENFERMERIA
PROFESORA Dra. Esmeralda Nancy Arteaga Lu!n.
ALUMNA:
DE LA CRU" ULCO# $ANESSA SOLEDAD
CICLO:
$II
SECCI%N:
&A'
TRU(ILLO ) PER*
TEC LE$E +,I-ROMA
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
FEC,A: /012013
DATOS DE LA PACIENTE:
SER$ICIO: Emergenc4a 5 Traumat6l6g7a
N8 DE CAMA:T5
NOM9RE APELLIDOS: Marcelo Estrada Le!
EDAD:"#
ENFERMEDAD:
$ TEC LEVE % &'(ro)a
NOTAS DE ENFERMER;A
S: *ac'ete re+ere set'rse tr'ste , co (aas de 'rse a casa!
O: *ac'ete ad-lto )a,or .et'lado es/ot0ea)ete a1a co Sat2 34!
Co -a E6789/: /-/'las 'socr'cas ;otoreact'.as! *reseta
?e)'/ares'a le.e e el lado derec?o: art'c-la /ala@ras co d'+c-ltad! *'el ,
)-cosas /0l'das %%1%%%: co V* e MSD /er>-d'edo tto e ?'dratac'! Al
ea)e >Bs'co o se ec-etra s'(os aor)ales e el a/arato res/'rator'o!
A@do)e @1d o dolorosa a la /al/ac'! *reseta soda Fole, /or dode
el')'a or'a de caracterBst'cas or)ales!
TEC LE$E +,I-ROMA
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
FC7 4 FR78 *A785#1# T74!5 C
A:
*er>-s' t's-lar cere@ral 'e>ect'.a R1C alterac' del G-Ho arter'al , .eoso s1
&'(ro)a E1* ?e)'/ares'a: EC62 89 /ts!
Deter'oro de la )o.'l'dad >Bs'ca R1C alterac' e-ro)-sc-lar ,1o )sc-loes-elKt'ca s1a TEC E1* l')'tac' de la ca/ac'dad /ara las ?a@'l'dades (roseras ,+as: ?e)'/0res'a del lado derec?o!
As'edad r1c estac'a ?os/'talar'a /rolo(ada e1/ )a'>estac'oes .er@ales de -ere
'rse a casa , set'rse tr'ste!DK+c't de a-to c-'dado2 @ao1?'('ee: .est'do , arre(lo /ersoal R1C deter'oro
/erce/t-al o co('t'.o ,1o deter'oro e-ro)-sc-lar s1a TEC E1* 'ca/ac'dad /ara ella.ado del c-er/o: estado de co)a se.ero!
P: *ac'ete Ad-lto Ma,or2
*ac'ete )eHorar0 s- /er>-s' t's-lar cere@ral! *ac'ete rec-/erar0 s- )o.'l'dad /ro(res'.a)ete! *ac'ete d's)'-'r0 as'edad! *ac'ete rec'@e a,-da /ara s- a-toc-'dado!
I:
Cotrol de >-c'oes .'tales! Ad)''strac' de )ed'ca)eto! ao e ca)a! Ca)@'o de .'da /er'>Kr'ca! MasaHes cor/orales! Co>ort al /ac'ete!
Or'etac' /ara el c-'dado de s- ?'('ee cor/oral: @-cal!
E: *ac'ete -eda e re/oso e co)/aBa de >a)'l'ar!
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
O9(ETI$O INTER$ENCIONES DEENFERMERIA
FUNDAMENTOCIENTIFICO
E$ALUACION
*er>-s' t's-lar cere@ral 'e>ect'.a R1C alterac' del G-Ho arter'al , .eoso s1a &'(ro)a E1
?e)'/ares'a: EC62 89 /ts!
TEC LE$E +,I-ROMA