situación de la tuberculosis en uruguay · 2018-03-23 · situación de la tuberculosis en uruguay...
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Situación de la Tuberculosis en Uruguay
Dpto. Tuberculosis CHLA-EP
Dres. Fernando Arrieta y Mariela Contrera
Día Mundial de la Tuberculosis 2018
•10.4 millones de casos:•90% adultos
•10% VIH+ •9ª causa de muerte y 1ª causa de muerte por un agente infeccioso
•1.3 millones VIH –•374.000 VIH +
Fuente: Global TB Report 2017 OMS
Región OMS % de casos
Sudeste Asiático 45
África 25
Pacífico Oeste 17
Mediterráneo Este 7
Europa 3
Américas 3
TB 2016
Fuente: Global TB Report 2017 OMS
188
117114
9387
60 6055
50 4842 40 38
32 32 29 27 26 26 24 24 2218 16
9,5 7,8 6,9 6,4 6,3 5,2 4,5 3,4 3,1 1,9 1,2 00
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200H
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s
Incidencia Estimada de TB Región de las Américas
2016
Fuente: OPS/OMS
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Estimada 22 24 19 22 25 22 19 21 24 24 24 28 27 29 29 30 29
Registrada 19 21 18 19 21 18 17 18 21 21 21 24 24 26 25 27 25
0
5
10
15
20
25
30
35
Tasa
po
r 10
0,00
0
Uruguay: Incidencia de TB Estimada y Registrada
2000 - 2016
Fuentes: OPS/OMSCHLA-EP
0
5
10
15
20
25
30
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*
Uruguay: Incidencia TB 2005 - 2017* (Tasas por 100,000)
Todas
Pulmonar
BK+
Extrapulmonar
Fuente: CHLA-EP
Uruguay: Incidencia de TB 2017*
Color Nivel
Baja
Media baja
Media alta
Alta
Fuente: CHLA-EP
26.7 por 100.000
4,62
6,76
6,94
7,55
8,66
10,05
10,81
11,87
13,86
13,97
16,04
18,14
19,39
22,49
24,42
26,71
27,71
29,85
32,13
38,01
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Colonia
Lavalleja
Río Negro
Flores
Florida
Cerro Largo
Rocha
Durazno
Treinta y Tres
Tacuarembó
Artigas
Salto
Rivera
San José
Canelones
Total País
Paysandú
Maldonado
Soriano
Montevideo
Uruguay: TB por departamento 2017*
Tasas por 100,000
Fuente: CHLA-EP
Color Incidencia Tasa por 100.000
Baja < 10
Mediana Baja 10 – 25
Mediana Alta > 25 – 50
Alta > 50
48.2% Mdeo
27.1% ROU
0 a 4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 34 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y más
Nº casos 24 27 134 208 190 141 103 106
Tasa por 100,000 10,5 5,6 25,1 42,1 40 33,9 27,8 21,4
Uruguay: Incidencia TB 2017* por edades
Fuente: CHLA-EP
10%
25%
24%
41%
Baciloscopías Positivas
Pos hasta 5 BAAR Pos + Pos ++ Pos +++
Fuente: CHLA-EP
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*
0 a 4 años 2,35 3,19 2,43 3,30 3,76 5,90 10,59 7,25 12,00 12,92 9,96 10,87 10,47
5 a 14 años 2,22 1,48 1,30 1,87 3,39 3,05 4,25 3,72 4,37 5,43 6,31 5,35 5,62
0 a 14 años 2,26 2,03 1,66 2,32 3,51 3,94 6,23 4,83 6,79 7,81 7,47 7,12 7,18
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
Tasa
po
r 1
00
,00
0
Uruguay: TB Pediátrica 2005 a 2017*
Fuente: CHLA-EP
69%
31%
Uruguay 2017*: Casos TB y Sector de Salud
Público Privado
Fuente: CHLA-EP
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Éxito Abandonos Fracasos Fallecidos
75,9
11,00,0
13,1
Evaluación de Tratamiento 2016
Incidencia TB en Grupos de Riesgo2017*
Grupo Tasa por 100.000
Población General 26.7
Personas Privadas de Libertad (PPL) 754.4
Personas VIH + 1209.1
Contactos Convivientes 1703.1
7 69
12 1216
48
58
47
54 53
85
78
55
64
76 76
62
5653
85
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
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20
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20
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20
14
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20
16
20
17
*
N°
de
Cas
os
Año
Casos de TB en Establecimientos de Reclusión. Uruguay: 1997 - 2017*
* = Cifras ProvisoriasFuente: CHLA-EP
0
200
400
600
800
1000
1200
19
88
19
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91
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92
19
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95
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97
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19
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20
00
20
01
20
02
20
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20
04
20
05
20
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20
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20
08
20
09
20
10
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12
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20
14
20
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20
17
*
N°
Cas
os
Uruguay: Co-infección TB-VIH1988 - 2017*
N° Casos TB Estudiados TB y VIHFuente CHLA-EP
14%
86%
Uruguay: Incidencia TB 2017* según condición VIH
VIH+ VIH-
Fuente: CHLA-EP
Letalidad por TB 2017*
Condición VIH
Casos TB Fallecidos Tasa %
Total 933 85 9.1
Negativo 797 59 7.4
Positivo 136 26 19.1
Evolución de los Contactos Estudiados y de Enfermos entre Contactos. Uruguay: 2009 – 2017*
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*
% Cont. Estudiados 84,2 86,9 85,8 80,4 76,1 71,8 58,5 81,3 67,3
% Cont. Enfermos 2,89 2,51 3,20 3,72 3,49 4,15 4,32 3,20 2,53
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
5,00
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Porc
enta
je
Porc
enta
je
Fuente CHLA-EP
0
50
100
150
200
250
2015
2016
2017*
Contactos Menores de 5 Años de Casos Pulmonares Confirmados
Declarados
Con QP
Fuente: CHLA-EP
Población General
Contactos Convivientes
VIH+ PPL
Diagnóstico Precoz
Tratamiento: Oportunidad y Adherencia
Mejorar la Accesibilidad a las Medidas de Control
Descentralización Supervisada de Acciones del Programa de Tuberculosis
Atención y prevención
Integrada de la TB centrada en
el paciente
Políticas audaces y sistema de
soporte
Estrategia Mundial Fin a la TB
Investigación e innovación
intensificada
Diagnóstico TempranoTratamiento a TodosColaboración TB/VIH
Tratamiento preventivo y BCG
Compromiso PolíticoCompromiso Comunidades
Compromiso Prestadores SaludCobertura Universal Salud
Protección Social y Disminución Pobreza
Nuevas EstrategiasInvestigación
TUBERCULOSIS PULMONAR EN MEDICINA INTENSIVA
Nin N, Giordano A, Buroni M, Greif G, Robello C, Coitinho C, Hurtado FJ
-Unidad de Medicina Intensiva (UMI) Hospital Español-ASSE.-Laboratorio de Biología Molecular, Instituto Pasteur. Montevideo.-Comisión Honoraria Lucha Antituberculosa y EnfermedadesPrevalentes. Uruguay.
Hospital Español
ASSE
AGENCIA NACIONALDE INVESTIGACIÓN
E INNOVACIÓN
Investigación de los contactos de pacientes con tuberculosis: evaluación cuanti-cualitativa de la estrategia en Uruguay
Conclusiones:
• La Tuberculosis continua siendo un problema de salud pública en Uruguay
• NO es un tema exclusivo de la CHLA-EP
• El PNT se encuentra en una etapa de profundo cambio: Descentralización Supervisada
Desafíos
• Continuar y expandir la descentralización
• Profundizar la coordinación con instituciones parte de la matriz de protección social vinculadas a la atención del enfermo con TB
• Mejorar la comunicación con la población y personal de salud: Capacitación