sistematica de una rehabilitacion oclusal según la escuela pms
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7/25/2019 Sistematica de Una Rehabilitacion Oclusal Segn La Escuela Pms
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SISTEMATICA DE UNA REHABILITACION OCLUSAL SEGN LA ESCUELA PMS(PANKEY-MANN-SCHUYLER) O DE LA LIBERTAD EN CENTRICA
LAS DOS PRIMERAS VISITAS
En la primera visita se realiza la historia clnica (general y oral), se obtiene una serie
radiogrfica y se toma impresiones para modelo de estudio, que se montan en articulador.
En la segunda visita se informa al paciente acerca del diagnstico, pronstico y plan de
tratamiento previsto, cuya necesidad no guarda relacin directa con la gravedad de la
sintomatologa clnica y de las disarmonas oclusales y los signos que el facultativo
detecta.
SISTEMATICA INICIAL
PLACA DE DESCARGA
eneralmente se confecciona en la arcada inferior, aunque debe preferirse a aquellas que
tenga menos diente o cuyo estado periodontal sea peor y que pueda servirnos, adems,
como medio de ferulizacin.
!a placa debe disponer de buenos topes o detenedores de cierre y un perfecto
funcionamiento de las guas anterior y canina. "nicialmente se controlara cada periodo
muy corto# entre $% horas y una semana. &uando el paciente refiera un buen estado o en
nuestra evaluacin observaremos que los topes c'ntricos no varan de posicin, las
visitas de control sern ms especiadas.
PLAN DE TRATAMIENTO
&aben las siguientes opciones#
. allado selectivo# se efect*a seg*n la siguiente secuencia#a) Eliminacin de contactos prematuros en relacin c'ntricab) Eliminacin de interferencias en propulsinc) Eliminacin de interferencias en los movimientos de lateralidad, para
conseguir una gua canina o, en su defecto, una funcin de grupo lo mas
anterior posible, yd) +evisin de la relacin c'ntrica y eventual correccin de modificaciones
producidas durante la erradicacin de interferencias.
. -rtodoncia# cuando las prematuridades yo interferencias son demasiadoimportantes para poder eliminarlas mediante tallado (porque requeriran una
e/'resis e/cesiva de te0idos), se prefiere el movimiento dental mediante
ortodoncia. 1 veces pueden requerirse, adems, un tratamiento quir*rgico
ortogntico.2. 3rtesis# siempre que los tratamientos anteriores no sean suficientes o no puedan
satisfacer los ob0etivos previstos, como en los casos de atriccin patolgica por
bru/ismo, se realizara un tratamiento prot'sico rehabilitador oclusal.
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SISTEMATICA SEGN PMS DE UNA REHABILITACION OCLUSAL
ESTUDIO DE LOS MODELOS DE DIAGNOSTICO EN ARTICULADORSEMIAJUSTABLE
El modelo superior se monta con un arco facial especfico o el arco facial universal de
4enar, mediante un aditamiento especial para cada articulador que se ubica en le brazo
inferior.
El modelo inferior se ubica en relacin c'ntrica, tomada con la t'cnica bimanual de
4a5son y con recomendacin de empleo de tres tipos de cera especiales (una para la
galleta, otra para recoger las indentaciones de los caninos inferiores y una tercera para
las huellas de los dientes posteriores inferiores).
ENCERADO DIAGNOSTICO
"ncluye los siguientes pasos#
. Encerado de la gua anterior. 4eterminacin del plano de oclusin mediante la t'cnica de la bandera de
6roadic7 y su compas2. Encerado del grupo posteroinferior$. Encerado del grupo posterosuperior
Encerado de la gua anterior
8e empieza por el grupo anteroinferior. anto si se debe modificar como si se ha de
rehabilitar se atender prioritariamente al perfil, a la est'tica y a la funcin, de0ando el
borde incisal plano y regular en direccin transversal y anteroposterior.
En el grupo anterosuperior se determinaran la forma y el tama9o, atendiendo a la est'tica
(se/o, lnea de sonrisa) y a la funcin.
Determinacin del plano de oclusin y grupos posteroinferiores
3ara rehabilitar los grupos posteroinferiores utilizaremos la bandera de 6roadic7 y su
comps.
En la bandera trazamos la lnea de mesura anterior, tomando como punto de giro la
vertiente distal del canino inferior, y la lnea de mesura posterior, centrada en el e0e de
bisagra del articulador. !a interseccin de ambos sirve de centro del plano oclusal, con la
ayuda de un dispositivo cortante del comps se trazan las curvas de 8pee y :ilson.
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Encerado del grupo posterosuperior
;asta hace poco se usaban las trayectorias funcionales generadas. 4ebido a su
comple0idad, hoy se prefiere un encerado c*spide a cresta marginal, o me0or c*spide a
fosa (pues determina mayor a/ialidad a la transmisin de fuerzas oclusales).
Confeccin de los dientes provisionales
!a t'cnica de 3an7ey