Sistema Urinario

*Video: Sistema Urinariohttp://www.youtube.com/watch?v=MHe8bQI3aSk

*Verán preguntas de este video en el examen

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Riñón• Órgano excretor más importante

• Produce orina a partir de los desechos que se encuentran en la sangre

• Excreta agua, electrolitos, desechos nitrogenados, toxinas, drogas

• Cada minuto, ¼ de toda la sangre del cuerpo pasa por los riñones.

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Otras funciones de los riñones

• Produce Renina: enzima que participa en la regulación de la presión sanguínea

• Produce Eritropoyetina: hormona que estimula la producción de glóbulos rojos en la medula ósea.

• Convierte la Vitamina D en su forma activa.http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/otherendo/vitamind.html

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¿Dónde están los riñones?

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Riñón• Se encuentran en la pared posterior de la cavidad abdominal

(retroperitoneo), en la parte superior de la región lumbar

• Se extienden desde las vertebras T12 hasta L3

• Dada la presencia del hígado, el riñón derecho se encuentra levemente mas abajo que el izquierdo.

• Se quedan en su lugar gracias a la fascia renal, tejido adiposo y tejido conectivo

• El tejido adiposo forma una capa protectora que rodea el riñón

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Riñón• Cada riñón mide aproximadamente:– 5” largo x 2.5” ancho x 1” grosor– Mas o menos como una barra de jabón grande

• Se quedan en su lugar gracias a la fascia renal, tejido adiposo y tejido conectivo

• El tejido adiposo forma una capa protectora que rodea el riñón

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Riñón flotante

• Nefroptosis= anormalidad en la fijación del riñón.

• El riñón desciende más de 2 vertebras (o >5 cm) en el momento de cambiar de posición desde una posición supina a una sentada o de pie.

• Tratamiento: Nefropexia. Fija el riñón al retroperitoneo. Sufijo -pexia = fijación

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Riñón

• Los riñones son protegidos en parte por las costillas inferiores.

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Riñón • Capsula: estructura fibrosa;

capa externa que rodea el riñón

• Corteza: región más externa

• Médula: región que contiene las pirámides renales

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Riñón

• Pirámides renales: secciones de la medula en forma de triángulo

• Columna renal: separación entre las pirámides renales

• Pelvis renal: lugar donde se colecciona la orina producida por el riñón

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Nefrona

• La nefrona es la unidad funcional del riñón.

• Nacemos con 1millón de nefronas en cada riñón, cantidad que permanece constante.

• Las nefronas que se dañan no se pueden remplazar.

• 2 componentes principales: tubular y vascular13

Nefrona

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Nefrona

• Glomérulo – Red de capilares dentro de la Cápsula de Bowman. Ambas estructuras participan en la primera etapa de la filtración de la sangre para crear la orina.

• Túbulo Proximal- primera parte del túbulo renal. Lugar donde ocurre la mayoría de la absorción.

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Nefrona

• Asa de Henle- Parte del túbulo renal, que le sigue al túbulo proximal. Formado por una rama descendente y una rama ascendente.

• Túbulo Distal- Parte del túbulo renal que le sigue al Asa de Henle. Estructura muy importante en la homeostasia del flujo sanguíneo porque secreta Renina cuando baja la presión sanguínea.

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Nefrona

• Tubo colector- Parte del túbulo renal que le sigue al túbulo distal. Lugar donde se encuentran varios túbulos distales de distintas nefronas. El tubo colector vacía su contenido en las cálices del riñón

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• Cuando los riñones fallan los siguientes constituyentes sanguíneos no se pueden mantener en la sangre en concentraciones normales: – Sodio–Potasio–Cloro–Desechos nitrogenados (sobre todo urea)

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La orina se forma mediante tres procesos:

1.Filtración2.Reabsorción 3.Secreción

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Filtración• Movimiento del

agua y de solutos pequeños (mas pequeños que proteínas) desde el interior de los glomérulos hacia la cápsula de Bowman.

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Filtración• El glomérulo actúa como un filtro. Las proteínas y las

células de la sangre típicamente son muy grandes para pasar por el “filtro”, y cuando aparecen en la orina, nos dice que hay problemas con los riñones (específicamente con el glomérulo).

• Cuando la presión sanguínea es demasiado baja, la presión glomerular no es suficiente para forzar las sustancias desde la sangre hacia los túbulos, deteniendo la filtración.

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Desbalance homeostático

• Oliguria= producción extremadamente baja de orina (100 a 400ml/dia)– Indica que la presion sanguínea glomerular es demasiado

baja para causar filtración

• Anuria= menos de 100ml/diaPuede indicar:– Inflamación aguda– Daño a los tejidos por trauma físico (riñones “aplastados”)– Puede darse en reacciones transfusionales

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Reabsorción

• Movimiento de las moléculas desde los túbulos hacia la sangre peri tubular.

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Reabsorción• Además de los desechos que deben ser removidos de la sangre,

el filtrado contiene muchas sustancias útiles (agua, glucosa, amino ácidos, iones), las cuales deben regresar a la sangre.

• Reabsorción tubular: comienza tan pronto el filtrado entra al túbulo proximal.

• El agua se reabsorbe por osmosis.

• La mayoría de las sustancias se reabsorben por transporte activo.

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Reabsorción

• Las sustancias necesarias para el organismo, como glucosa y amino ácidos son removidos totalmente del filtrado (son reabsorbidos hacia la sangre), y típicamente no deben aparecer en una muestra de orina.

• Los desechos nitrogenados casi no se reabsorben (se encentran en concentraciones altas en la orina); incluyendo los siguientes:– Urea: formado por el hígado como producto final del rompimiento de

proteínas (cuando se utilizan los amino ácidos para producir energía).– Ácido úrico: liberado cuando se metabolizan ácidos nucleicos– Creatinina: asociada con el metabolismo de creatina en el tejido

muscular

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Reabsorción

• Típicamente, la mayoría de la reabsorción ocurre en el túbulo proximal.

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Secreción

• Movimiento de las moléculas desde la sangre peri tubular hacia el túbulo para su excreción.

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Secreción

• Algunas sustancias como creatinina, iones de hidrógeno e iones de potasio, se mueven desde los capilares sanguíneos peritubulares hacia el espacio tubular.

• Este proceso es importante para eliminar sustancias que no estaban ya en el filtrado (como algunas drogas) o para continuar la regulación del pH.

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Resultados fuera de lo normal en un análisis de orina

• Glucosa= Glucosuria– No patológico= demasiado consumo de azúcar en

la dieta– Patologico= diabetes mellitus

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Uréteres

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Uréteres

• Son los 2 tubos largos que llevan la orina desde los riñones hacia la vejiga urinaria

• La orina se mueve por peristalsis

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Vejiga Urinaria• Saco colapsable localizado detrás de la sínfisis del

pubis

• Reserva temporera de orina

• Formado principalmente por tejido muscular liso

• Su mucosa interna contiene rugosidades, que le permite estirarse

• Se puede distender considerablemente32

Vejiga Urinaria

• Una vez tienes la urgencia de orinar, es porque la vejiga ya contiene al menos 200ml

• Una vez contiene 300ml la urgencia de orinar ya es incómoda

• La vejiga puede retener de 500ml hasta mas de 1 Litro de orina.

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Vejiga Urinaria

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Uretra• Orinar= micción

• Piuria= pus en la orina

• Estructura final por donde pasa la orina hacia el exterior del cuerpo

• Tiene 2 esfínteres : interno y externo

• Esfínter: Músculo anular que abre y cierra algún orificio del cuerpo

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Uretra

• En el hombre, la uretra también forma parte del aparato reproductor, porque es el ducto por donde se eyacula el semen

• La uretra masculina es más larga que la femenina, proveyendo protección a infecciones del tracto urinario

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Uretra• Esfínter uretral interno: es la unión entre la vejiga

y la uretra. Hecha de tejido liso involuntario. – Nervios simpatéticos contraen– Nervios parasimpatéticos relajan

• Esfínter uretral externo: músculo estriado, voluntario, del periné tanto de hombres como mujeres, que rodea la uretra. Normalmente podemos controlar esfínter externo.

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• El aparato urinario desempeña un papel esencial en el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo.

• FUNCIÓN DEL RIÑÓN:– “Eliminar” o limpiar de la sangre muchos

productos de desecho, generados continuamente como consecuencia del metabolismo de los alimentos por las células del cuerpo.

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• A medida que estos son quemados para obtener energía, las sustancias de desecho producidas tienen que ser eliminadas de la sangre.

• Si estos desechos no se eliminan (o sea, si no funciona bien los riñones), se acumulan rápidamente hasta alcanzar niveles tóxicos…

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Uremia o Intoxicación urémica

– Conjunto de síntomas cerebrales, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc., producidos por la acumulación en la sangre y en los tejidos de venenos derivados del metabolismo orgánico eliminados por el riñón cuando el estado es normal.

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Otros órganos también se encargan de excretar sustancias…

– Piel (Glándulas sudoríparas): pequeñas cantidades de compuestos nitrogenados, agua y electrolitos

– Pulmones: CO2, agua

– Intestino: desechos digestivos (heces), pigmentos biliares, otros minerales

• SÓLO LOS RIÑONES:– Pueden modular la excreción de agua y de electrolitos

para mantener los niveles normales de volumen y composición de los fluidos del cuerpo

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Nefrolitiasis

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Los cálculos renales se presentan cuando la orina se vuelve demasiado concentrada y las substancias en ella se cristalizan y forman piedritas (los cálculos).

Los síntomas se manifiestan cuando los cálculos se trasladan por el uréter y causan un dolor intenso.

Los cálculos renales pueden formarse en la pelvis, en los cálices del riñón o en el uréter.

Glomerulonefritis

• Daño a los gromérulos

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Glomerulonefritis

• El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina

• Muchas veces se desconoce la causa exacta

• Se puede desarrollar rápidamente

• Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crónica no tienen antecedentes de enfermedad renal

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Diálisis• Cuando los riñones fallan, es

necesario un tratamiento para sustituir el trabajo que ellos hacían.

• A menos que se realice un trasplante de riñón, necesitará de un tratamiento llamado diálisis.

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Diálisis• Existen dos tipos principales de diálisis:– hemodiálisis – diálisis peritoneal

• Ambos tipos filtran la sangre para eliminar los desechos peligrosos del cuerpo y el exceso de sal y agua.

• La diálisis peritoneal usa la membrana peritoneal, para filtrar la sangre.

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Diálisis

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http://www.youtube.com/watch?v=9MBNeM-mCJo

http://www.kidney.org/atoz/pdf/hemodialysis_sp.pdf