sistema renal1

7/29/2019 Sistema Renal1

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SISTEMA RENAL


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EL CUERPO HUMANO

Tiende a mantener constante su mediointerno:

electrolitos presion osmotica

ph

composicion de los liquidos y temperatura.


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Los diferentes tejidos y rganos delcuerpo funcionan en forma equilibrada.

Homeostasis: es el mantenimiento de la composicin

relativamente constante del fluido

extracelular. Este mecanismo involucra la funcin

renal de excrecin:

eliminacin de sustancias que nonecesita el organismo y retencin deotras que aun son tiles.


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Tengamos claro lo siguiente

Excrecin : eliminacin de los productosresiduales del metabolismo celular por

medio de los constituyentes del sistemaexcretor.

Secrecin: eliminacin de alguna

sustancia,parte de una clula que serutilizada en algn proceso metablico.


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Anatoma del sistemanefrourinario


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Este sistema tiene la misin demantener relativamente constante la

composicin del plasma. Lo cual se logra con la eliminacin de

ciertas sustancias que no son tiles

para el organismo. En los riones , los productos de

desecho son eliminados

constantemente de la sangre y sacadosde esta a travs de unos conductosllamados ureteres, los cualesdesembocan en la vejiga urinaria y

luego al tubo denominado uretra.


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Anatoma externa


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rin


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Anatoma interna


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Anatoma funcional del rin

Microscpicamente, la unidad funcionalanatomo funcional del rin es el Nefron.

Son pequeos tubulos distribuidos en lazona medular y cortical, muy bienirrigados.

Existen aproximadamente 1.250.000 encada rin y cada uno de ellos realiza sufuncin en forma independiente.


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Cada nefrn se compone de dos

partes fundamentales. El glomrulo y el tubo renal


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Glomrulo Estructura especializada en la funcin

de filtracin.

Esta constituido por un ovillo decapilares, los que estn rodeados por elprimer segmento del tubulo renal, lacpsula de Bowman.

Esta cpsula queda constituida por dos

hojas : la visceral, que se adosa a loscapilares, y la parietal , que se continuacon la pared del tubulo.


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Entre ambas hojas queda un espacioque se continua con el lumen del

tubulo.A esta disposicin de los capilares mas

la cpsula de Bowman se le denomina

Corpsculo de Malpighi


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La regin interna del corpsculo,valedecir el glomerulo, resulta de laramificacin de la arteria renal que

irriga al rin.

Luego de penetrar en el hilio se ramificaen arteriolas cada vez mas pequeas,

hasta formar la arteriola aferente,quepenetra el hueco central de la cpsulade Bowman y se ramifica en mltiples

capilares ,que luego se renen en unaarteriola de salida (arteriola eferente).

Esta arteriola que sale del glomerulo se

ramifica en una red en torno al tubulo


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Estos vasos confluyen en venas, que seunen a otras mayores hasta terminar en

la vena renal que desemboca en la venacava inferior.


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Tbulo La cavidad de la cpsula de Bowman se

continua con el lumen del tubulo.estese divide en:

Tbulo contorneado proximal.

Asa de henle. Tbulo contorneado distal

Tbulo colector.


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Tubulo contorneado proximal

Es la continuacin de la cpsula deBowman. Se encuentra ubicada en la

corteza renal y, como su nombre lo indica,sigue un trayecto tortuoso en la zonacortical para introducirse luego en forma

rectilnea en la medula.


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Asa de henle

Es el segmento intermedio entre eltubulo proximal y el distal.

Consta de una rama descendente (segmento delgado) y otra ascendente(segmento grueso).

La rama descendente del asa de henlebaja a la medula, y la rama ascendenteretorna luego hacia la corteza,continuandose en el tubulo distal.


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u u r y


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u u r ycolector

El tubulo distal se encuentra en lacorteza y siguiendo un trayecto tortuoso

desemboca finalmente en el tubulocolector, que rene el filtrado de variosnefrones desembocando junto a otros

en la papila renal.


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Funcin renal: formacin deorina

P i l d l


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Procesos involucrados en laformacin de orina

El objetivo fundamental de la formacinde la orina es la eliminacin de los

desechos metablicos circulantes, talescomo cido urico, urea, creatinina,etc..,conservando los componentes tiles

de la sangre.


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Para lograrlo, el rin se vale de3 importantes procesos:

Filtracin glomerular

reabsorcin tubular

secrecin tubular


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Filtracin glomerular La cantidad de sangre que pasa por el

rin en un minuto es de 1.250 cc,estoes la cuarta parte del gasto cardiaco (cantidad de sangre expulsada por el

corazn en un minuto). Esta sangre llega al glomerulo por la

arteriola aferente ,esta se ramifica en

capilares y sale por la arteriola eferenteLa sangre que entra a los glomerulos esbastante alta en comparacin con la

presin en los capilares en el resto del


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Esto se debe en parte a que el dimetrode la arteriola aferente es mayor que eldimetro de la arteriola eferente .

La presin til de filtracin es de 14 mmhg.

Por esto la sangre tiende a filtrarse amedida que avanza por el glomerulo (es como si cayera un chorro de liquidocon gran fuerza sobre un colador conorificios muy pequeos.)

as se filtra a travs de la membranaglomerular un gran numero de

sustancias tales como


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Todas ellas caen en la cpsula deBowman pasando a constituir el Filtradoglomerular.

Por mucho tiempo se penso que elfiltrado glomerular no contenaprotenas,sin embargo actualmente seha comprobado que algunas protenasde tamao molecular inferior al de losporos de la membrana filtrante pueden

atravesarla y encontrarse en el filtrado. Pero la cantidad de protenas filtradas

es pequea y es reabsorbida por los

tubulos.


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El gran problema es que, aunque lasangre ha sido depurada de sus

residuos txicos, tambin ha sidodespejada de muchos nutrientes y salesesenciales para el organismo

de esta manera se comprende laimportancia del proceso de reabsorcintubular que se encarga de recuperar lassustancias tiles que vuelven a

circulacin , dejando que las txicascontinen su trayecto a travs delrin.


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Reabsorcin tubular

Una vez que el filtrado glomerular estaen la cpsula de Bowman , continua porlos tubulos; los desechos metablicosno son reabsorbidos, sin embargo los

elementos fundamentales comoelectrolitos y agua vuelven a pasar alplasma de los capilares

peritubulares.(reabsorcin selectiva). Este proceso se cumple a travs de

transporte activos o por simple difusin

simple difusin pasiva a favor de


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El sodio (Na ) es el principal catinabsorbido en forma activa desde la luz

del tubulo proximal hasta el capilarperitubular.

Su absorcin activa produce el arrastre

pasivo de aniones (Cl),fosfatos y agua. Otras sustancias que tambin son

absorbidas en forma activa a travs de

los capilares peritubulares sonaminocidos, glucosa,iones calcio,fosfatos, vitamina C y B12


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La reabsorcin de la glucosa yaminocidos se realiza en forma total

en el tubulo proximal. En este sector se absorbe tambin

alrededor del 80% del sodio y agua

filtrada. La capacidad de transporte activo de los

tubulos es limitada y cuando la cantidadde una sustancia por reabsorbersobrepasa esa capacidad, el exceso eseliminado por la orina. A este fenmenose le llama transporte mximo.


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El hecho de que el tubulo proximal y eldistal se registren principalmente

transporte activos en la reabsorcin desolutos, puede estar en relacin a laalta cantidad de mitocondrias que susclulas presentan a diferencia del asade henle y el tubulo colector donde sonescasas.


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Ab i i d


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Absorcin pasiva de aguaAl ser transportados algunos solutos

desde los tubulos renales hacia loscapilares peritubulares la concentracinde ellos baja en forma considerable en

el lumen tubular,aumentando en elplasma.

El fenmeno descrito provoca osmosis

en la misma direccin en el asa dehenle , cuya rama ascendente ydescendente es impermeable a agua enausencia de ADH.

Al llegar la orina al tubo colector se produce


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g preabsorcin de agua regulada por la hormonaantidiuretica o vasopresina (ADH)liberada por laneurohipofisis.

La falta de la hormona determina una enfermedaddenominada diabetes inspida.

La secrecin de ADH esta en estricta relacin con lasnecesidades del organismo.

Si la sangre experimenta un aumento de osmolaridad(un aumento de solutos con respecto al agua)aumenta la secrecin de ADH que acta en el tubocolector estimulando la reabsorcin de agua lo que

determina una concentracin de la orina. Lo contrario ocurre cuando el organismo esta en

estado de sobrehidratacion . Lo descrito permiteinferir que el rin cumple una importante funcin en

la regulacin del volumen circulante (volemia),y por lotanto de la resin arterial a travs de la reabsorcin


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Secrecin tubular y equilibrio cido


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Secrecin tubular y equilibrio cidobase Dentro de las sustancias secretadas

(especialmente en el tublo distal), valedecir las que pasan de las clulasepiteliales al lumen tubular, se

encuentran el ion K, H (ambos a travsde transporte activo) y NH4 (difusinpasiva).

La secrecin de H y K esta asociada amovimientos inversos al sodio , siendola excrecin de H importante en laregulacin del ph de la orina (4-7.5), lo

que a la vez mantiene el equilibrio

Modificaciones breves en la


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Modificaciones breves en laconcentracin de H pueden ocasionargraves trastornos en el organismo

inclusive la muerte del individuo. Junto con esto, el rin reabsorbe

bicarbonato de la orina ,logrando

mantener de este modo mantener el phde la sangre dentro de sus valoresfisiolgicos normales, 7.35 en la sangre

arterial,siendo el limite mnimo para lavida humana (no por mas de algunosminutos) 7.0 y el limite mximo 7.8

L ti i


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La creatinina Desecho metablico nitrogenado, es

otra sustancia que se eliminaparcialmente por secrecin.muchoscompuestos exgenos (medicamentos)

son eliminados tambin en los tubulosespecialmente el proximal, donde seexcretan estas y otras sustanciasextraas al organismo.

Como se ha visto , la orina, durante eltrayecto por el rin, se va concentradopor la gran reabsorcin de agua y

secrecin de nuevas sustancias al

C i i d l i


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Composicin de la orina El rin filtra 170 litros de plasma en 24

horas. El proceso de reabsorcin recupera

168.5 lt., es decir queda un excedente

de 1.5 litros de orina (diuresis normal). Esto pone de manifiesto la importancia

de la reabsorcin tubular sin la cual en

aproximadamente 30 min..nosdeshidratamos.


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Infecciones urinarias

Uretritis


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cistitis


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pielonefritis

f d d f l


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Enfermedades que afectan alsistema renal

Uremia : sndrome debido a un exceso desustancias nitrogenadas en la sangre secundarioa una insuficiencia renal. Se caracteriza por

nuseas, vmitos, cefaleas, prurito, somnolenciay coma .

Glucosuria : Excrecifn de glucosa en la orina en

presencia de niveles de glicemia normales obajos y sin presencia de otras alteraciones en lafuncin renal

Albuminuria: Presencia en la orina de cantidades
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Albuminuria: Presencia en la orina de cantidadesms elevadas de lo normales de una protenallamada albmina

Hematuria : La hematuria es la presencia deeritrocitos en la orina en cantidades superiores ala normal

Clculos urinarios:Los clculos renales son

acumulaciones similares a piedras que se formana partir de sales minerales, y pueden llegar aalojarse en el rin o en el conducto renal
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N i l lt d d i


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Necrosis renal: resultado de anoxia opuede deberse a la accin de sustancias

toxicas sobre el tejido renal.Atrofia renal : obstruccin de las vas

urinarias.


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