SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)

El sistema nervioso central (*) es una estructura extraordinariamente compleja que recoge millones de estímulos por segundo que procesa y memoriza continuamente, adaptando las respuestas del cuerpo a las condiciones internas o externas. Está constituído por siete partes principales (*)

Encéfalo anterior que se subdivide en dos partes: o Hemisferios cerebrales o Diencéfalo (tálamo e hipotálamo)

Tronco encefálico o Mesencéfalo o Protuberancia o Bulbo raquídeo

Cerebelo Médula espinal

A menudo, el encéfalo se divide en tres grandes regiones: el prosencéfalo (diencéfalo y hemisferios cerebrales), el meséncefalo y el rombencéfalo (bulbo raquídeo, protuberancia y cerebelo).

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Todo el neuroeje está protegido por estructuras óseas (cráneo y columna vertebral) y por tres membranas denominadas meninges (*). Las meninges envuelven por completo el neuroeje, interponiéndose entre este y las paredes óseas y se dividen en encefálicas y espinales. De afuera hacia adentro, las meninges se denominan duramadre, aracnoides y piamadre.

Duramadre

La más externa, la duramadre, es dura, fibrosa y brillante. Envuelve completamente el neuroeje desde la bóveda del cráneo hasta el conducto sacro. Se distinguen dos partes:

Duramadre craneal: está adherida a los huesos del cráneo emitiendo prolongaciones que mantienen en su lugar a las distintas partes del encéfalo y contiene los senos venosos, donde se recoge la sangre venosa del cerebro. Los tabiques que envía hacia la cavidad craneana dividen esta en diferentes celdas:

Tentorio o tienda del cerebelo: un tabique transversal tendido en la parte posterior de la cavidad craneal que separa la fosa cerebral de la fosa cerebelosa. En el centro y por delante delimita el foramen oval de Pacchioni, una amplia abertura a través de la cual pasa el mesencéfalo (*) Por detrás, a lo largo de su inserción craneal corren las porciones horizontales de los senos laterales (*).

La hoz del cerebro, un tabique vertical y medio que divide la fosa cerebral en dos mitades (*). Presenta una curvatura mayor en cuyo espesor corre el seno sagital superior y una porción rectilína que se une a la tienda del cerebelo a lo largo de su línea medio por la que corre el seno recto.

Tienda de la hipófisis que separa la celda hipofisiaria (un estrecho espacio situado sobre la silla turca del esfenoides y ocupada por la hipófisis) de la celda cerebral

La hoz del cerebelo, que separa los dos hemisferios cerebelosos.

Duramadre espinal: encierra por completo la médula espinal. Por arriba, se adhiere al agujero occipital y por abajo termina a nivel de las vertebras sacras formando un embudo, el cono dural. Está separada de las paredes del conducto vertebral por el espacio epidural, que está lleno de grasa y recorrido por arteriolas y plexos venosos

Aracnoides

La intermedia, la aracnoides, es una membrana transparente que cubre el encéfalo laxamente y no se introduce en las circunvoluciones cerebrales. Está separada de la duramadre por un espacio virtual (o sea inexistente) llamado espacio subdural.

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Piamadre

Membrana delgada, adherida al neuroeje, que contiene gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos y linfáticos y está unida íntimamente a la superficie cerebral.

En su porción espinal forma tabiques dentados dispuestos en festón, llamados ligamentos dentados (*) . Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo que contiene el líquido cefalorraquídeo y que aparece atravesado por un gran número de finas trabéculas.

Anatomía del encéfalo

Desde el exterior, el encéfalo aparece dividido en tres partes distintas pero conectadas:

Cerebro: la mayor parte del encéfalo (*) Cerebelo (*) Tronco del encéfalo (*)

El término tronco, o tallo del encéfalo, se refiere a todas las estructuras que hay entre el cerebro y la médula espinal, esto es, el mesencéfalo o cerebro medio, el puente o protuberancia y el bulbo raquídeo o médula oblongada

El encéfalo está protegido por el cráneo y, además, cubierto por las meninges.

 

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Cerebro

Constituye la masa principal del encéfalo y es lugar donde llegan las señales procedentes de los órganos de los sentidos, de las terminaciones nerviosas

nociceptivas y propioceptivas. Se desarrolla a partir del telencéfalo. El cerebro procesa toda la información procedente del exterior y del interior del cuerpo y

las almacena como recuerdos. Aunque el cerebro sólo supone un 2% del peso del cuerpo, su actividad metabólica es tan elevada que consume el 20% del

oxígeno. Se divide en dos hemisferios (*) cerebrales, separados por una profunda fisura, pero unidos por su parte inferior por un haz de fibras nerviosas de unos 10 cm llamado cuerpo calloso (*), que permite la comunicación entre

ambos. Los hemisferios suponen cerca del 85% del peso cerebral y su gran superficie y su complejo desarrollo justifican el nivel superior de inteligencia del

hombre si se compara con el de otros animales.

Los ventrículos son dos espacios bien definidos y llenos de líquido que se encuentran en cada uno de los dos hemisferios (*). Los ventrículos laterales se conectan con un tercer ventrículo localizado entre ambos hemisferios, a través de pequeños orificios que constituyen los agujeros de Monro o forámenes interventriculares. El tercer ventrículo desemboca en el cuarto ventrículo, a través de un canal fino llamado acueducto de Silvio. El líquido cefalorraquídeo que circula en el interior de estos ventrículos y además rodea al sistema nervioso central sirve para proteger la parte interna del cerebro de cambios bruscos de presión y para transportar sustancias químicas.

Este líquido cefalorraquídeo se forma en los ventrículos laterales, en unos entramados vasculares que constituyen los plexos coroideos (*)

En cada hemisferio se distinguen:

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La corteza cerebral o sustancia gris, de unos 2 ó 3 mm de espesor, formada por capas de células amielínicas (sin vaina de mielina que las recubra). Debido a los numeroso pliegues que presenta, la superficie cerebral es unas 30 veces mayor que la superficie del cráneo. Estos pliegues forman las circunvoluciones cerebrales, surcos y fisuras y delimitan áreas con funciones determinadas, divididas en cinco lóbulos (*). Cuatro de los lóbulos se denominan frontal, parietal, temporal y occipital. El quinto lóbulo, la ínsula, no es visible desde fuera del cerebro y está localizado en el fondo de la cisura de Silvio. Los lóbulos frontal y parietal están situados delante y detrás, respectivamente, de la cisura de Rolando. La cisura parieto-occipital separa el lóbulo parietal del occipital y el lóbulo temporal se encuentra por debajo de la cisura de Silvio.

La sustancia blanca, mas interna constituída sobre todo por fibras nerviosas amielínicas que llegan a la corteza

Desde del cuerpo calloso, miles de fibras se ramifican por dentro de la sustancia blanca. Si se interrumpen los hemisferios se vuelven funcionalmente independientes

El diencéfalo origina el tálamo y el hipotálamo:

Tálamo:

Esta parte del diencéfalo consiste en dos masas esféricas de tejido gris, situadas dentro de la zona media del cerebro, entre los dos hemisferios cerebrales. Es un centro de integración de gran importancia que recibe las señales sensoriales y donde las señales motoras de salida pasan hacia y desde la corteza cerebral. Todas las entradas sensoriales al cerebro, excepto las olfativas, se asocian con núcleos individuales (grupos de células nerviosas) del tálamo.

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Hipotálamo:

El hipotálamo está situado debajo del tálamo en la línea media en la base del cerebro (*) . Está formado por distintas regiones y núcleos hipotalámicos encargados de la regulación de los impulsos fundamentales y de las condiciones del estado interno de organismo (homeostasis, nivel de nutrientes, temperatura) (*). El hipotálamo también está implicado en la elaboración de las emociones y en las sensaciones de dolor y placer. En la mujer, controla el ciclo menstrual.

El hipotálamo actúa también como enlace entre el sistema nervioso central y el sistema endocrino. En efecto, tanto el núcleo supraóptico como el núcleo paraventricular y la eminencia mediana están constituídas por células neurosecretoras que producen hormonas que son transportadas hasta la neurohipófisis a lo largo de los axones del tracto hipotálamo-hipofisiario. Allí se acumulan para ser excretadas en la sangre o para estimular células endocrinas de la hipófisis.

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El Hipotálamo es un derivado diencefálico que se encuentra debajo del tálamo al igual que el subtálamo. La diferencia de ubicación radica en que el hipotálamo es medial y anterior em cambio el subtálamo es lateral y posterior.

El hipotálamo forma el piso del III ventrículo el cual lo divide en una porción derecha y otra izquierda. El Hipotálamo puede ubicarse fácilmente desde la cara inferior de los hemisferios, se encuentra enmarcado por el rombo opto peduncular formado por las cintillas ópticas (que salen hacia atrás desde el quiasma óptico de los nervios ópticos) y los pedunculos cerebrales o Mesencéfalo.

Esquema de la base del craneo: 1. bulbo olfatorio 2.cintilla olfatoria 3. surco en H 4.surco oribitario 5. nervio optico 6. quiasma optico 7. circunvoluciones orbitales 8. estria olfatoria externa 9.trigono olfatorio 10. gancho del hipocampo 11.surco rinal 12.cinrcunvolucion parahipocampica 13. lobulo occipital 14.circonv. lingua. 15. circ. fusiforme 16. tallo de la hipofisis 17. eminencia media o tuber 18. cuerpos mamilares 19. CTBLP 20. acueducto cerebral 21. parte lateral de la hendidura cerebral de Bichat 22. esplenio del cuerpo calloso 23. cisura interhemisferica

Sección medial de hipotlámo: AI: agujero interventricular F:Fornix T: talamo P:pineal CM: comisura posterior 1. area preoptica 2.nucleo paraventricular 3. n. anterior 4.n.supraquiasmatico 5. n.supraoptico 6.quiasma optico 7.tallo pituitario 8.n.dorso medio 9. n.ventromedio 10. n.perifornical 11.n.posterior 12. n.gémini

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Delante del Hipotálamo se encuentra el área preóptica, la cual embrionariamente y anatómicamente pertenece al prosencéfalo. Sin embargo el área preóptica pertenece funcionalmente al Hipotálamo.

El Hipotálamo se encuentra dividido en un área lateral y otra medial por los pilares del fórnix que lo cruzan para alcanzar los tuberculos mamilares.

HIPOTALAMO LATERAL: Se encuentra en el dos grupos nucleares:

Grupo nuclear hipotalámico lateral: se compone de células densamente teñidas, de gran tamaño. Hacia atrás se fusiona con el nucleo posterior del hipotalamo medial.

Grupos nucleares tuberales: son tres: dos laterales y uno medial. Podemos ver su protrusion en la cara superficial del piso del III ventrículo, enmarcado por el rombo opto peduncular. Sus células son pequeñas y medianamente pigmentadas. Uno de ellos está en el plano sagital y los otros dos a ambos lados. Cdada uno de éstos nucleos se halla encapsulado por fibras de paso.

HIPOTALAMO MEDIAL: se encuentra dividido convencionalmente en un sector periventricular y uno hipotalamico medial propiamente dicho:

Sector periventricular: inmediatamente aplciado a la membrana ependimaria del III ventrículo. Allí se encuentra un núcleo, el arciforme o arcuato, que recibe fibras corticales y retinales. Sus eferencias se dirigen hacia los nucleos de la eminencia media o del tuber, tiene importancia en las funciones endócrinas.

Hipotalamo medial propiamente dicho: tiene un área preoptica, una supraoptica una, medial y otra mamilar. 

o El área preoptica esta compuesta por los nucleos preopticos medial y lateral.

o  El área supraoptica posee los n. paraventriculares, anterior, supraquiasmático y supraoptico. Entre ellos se halla la zona internuclear. 

o En el area medial se hallan los n.dorsomedial, perifornical y ventromedial. Al perifornical suele incluirselo como parte del dorsomedial. El nucleo ventromedial de acuero a su citoarquitectura y ultraestructura posee tres grupos nucleares: anterior, medio y posterior.

o Area mamilar: de arriba abajo se encuentra el n. posterior que al fusionarse con el n.hipotalamico lateral forman el nucleo mamiloinfundibular. Por debajo del n.posterior se encuentran los nucleos del cuerpo mamilar que son : n.medial, n.lateral y n. intercalado. El medial tiene suma importancia en la especie humana. Por encima de los cuerpos mamilares se hallan dos pequeños núcleos, los gémini, uno derecho y otro izquierdo.

CONEXIONES AFERENTES: 

el Hipotalamo tiene fibras corticohipotalámicas que nacen en el area prefrontal y pasan por el brazo anterior de la capsula interna en su descenso  terminando en el hipotlamo y tambien en el fasciculo prosencefalico medial.

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Tambien tiene fibras talamohipotalamicas que provienen de los nucleos dorso medio, intralaminar, de la linea media y ventro anterior. Le llegan a traves del pedunculo talamico inferior. El nucleo dorsomedial del talamo recibe firbas del complejo nuclear amigdalino CNA (amigdala) por medio de la estria terminal. Tambien recibe impulsos desde la CTBLP (corteza temporal baso latero polar) y se continua para llegar al n. dorso medial del hipotalamo con el CNAS y el n. Dorso medial del tálamo.

Los núcleos intralaminares del tálamo, reciben firbas de la formacion reticular por mediodel fascículo ascendente de ésta, el HCC (haz central de la calota), de manera que el n. dorso medial forma parte del sistema que regula el ciclo sueño vigilia.

También el hipotalamo recibe fibras del pálido contralateral a traves de la comisura hipotalamica anterior de Gaser. Otras la gran mayoria provienen del mismo lado mediante el fasciculo hipotlamico H-1.

El CNA (complejo nuclear amigdalino) envia fibras al hipotalamopor medio de un fasciculo dorsal llamado estria terminalis que se divide a nivel de la comisura anterior en un haz pre y otro post comisurales. El precomisural deja fibras en el área preóptica medial y el postcom. en el n.anterior y ventromedial. Tambien el CNA envia un fasciculo ventral denominado de Johnston o amigdalofugo ventral que termina en el area preoptica lateral y el nucleo dorsomedial.

La formacion reticular envia fibras al hipotalamo por medio del FLD (fasciculo longitudinal dorsal -Schultz-) que llega al n. mamiloinfundibular predominantemente.

El área septal envia fibras al hipotalamo lateral y a la formacion reticular FR mediante el fasac. prosencefalico medial FPM.

Tambien el hipocampo envia mediante el fórnix que se divide al llegar a la comisura anterior en un haz pre y otro post comisurales.

EL nervio óptico deja fibras en el hipotalamo en el nucleo supraquiasmatico.

El locus Coeruleus envia fibras al hipotalamo hacia el area preoptica, nucleo dorsomedial y paraventriculares.

El núcleo accumens del sistema mesolimbico tambien envia fibras al hipotálamo.

CONEXIONES EFERENTES:

Envia fibras a:

eje supraoptico hipofisiario: nace en el area supraoptica y termina en el lobulo posterior de la hipofisis. Son axones neurosecretorios que trnasportan las hormonas ocitocina y HAD (antidiuretica) que son elaboradas en dichos nucleos. El nucleo paraventricular elabora la ocitocina y parte de la HAD. El nucleo supraoptico elabora el mayor porcentaje de la HAD (80:1)

Haz tuberoinfubdibular: nace en los nucleos tuberales, son axones neurosecretorios que conducen las hormonas llamadas factores de liberacion

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hormonal que actúan sobre los órganos productores de hormonas (tiroides, gonadas, suprarrenales) liberando la produccion hormonal. Esos axones no llegan a la hipofisis sino que terminan en las paredes vasculares del plexo capilar portal superior situado encima de la hipofisis. Dicho sistema portal esta formado por un vaso que se capilariza en ambos extremos, cuya funcion es tener una amplia superficie de absorcion de sustancias y una amplia superficie de diseminacion de las mismas. está formado por las arterias hipofisiarias superiores ramas de la carotida interna a nivel de su travesia por el seno cavernoso a ambos lados del cuerpo del esfenoides. Esas arterias se capilarizan a nivel de la eminencia media (nucleos del tuber) y forman el plexo primario o plexo portal superior. Esos capilares se ponen en contacto con los axones del haz tuberoinfundibular. Los vasos penetran en la adenohipofisis y vuelven a capilarizarse formando el plexo capilar secundario o portal inferior que se pone en contacto con las celulas secretoras.

Fasciculo mamilar: nace del nucleo mamilar medial y luego de un trayecto breve se divide dando origen al haz mamilotalamico que finaliza en el n. anterior del talamo y el fasciculo mamilotegmental que se arquea dorsocaudalmente para llegar a la formacion reticular FR, del tegmento del mesencefalo.

Fibras periventriculares: nacen del n. mamiloinfundibular y originan dos fasciculos: el hipotalamo reticular y otro que se une al FLD (fasc. longitudinal dorsal).

Fibras hipotalamo talamicas que van al nucleo dorsomedial del tálamo principalmente.

 

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