Sistema Mexicano de Salud

XIX Convención Nacional de Aseguradores

19 de mayo de 2009

Sistema Nacional de Salud

Sistema Financiamiento Organización Prestación de servicios

SEGURIDAD SOCIAL TRADICIONAL

Gobierno FederalPatronesEmpleados

IMSS

Tres niveles de atenciónGobierno Federal Trabajadores ISSSTE

Gobierno Federal PEMEX

SISTEMA DE PROTECCIÓN

SOCIAL EN SALUD

Aportaciones solidarias federalesAportaciones solidarias estatalesCuotas familiares

Seguro PopularHospitales y Clínicas de las Secretarías de Salud descentralizadas

PRIVADOIndividuosEmpleadores Aseguradoras Privadas Proveedores privados

Cobertura de aseguramiento médico

Año 2000:

• Cobertura de la población: con un seguro público o privado 45.3%.

• Gasto público en salud:

• $2,542 por mexicano afiliado a la seguridad social

• $1,013 pesos por mexicano sin seguridad social.

Año 2003:

• Sistema Social de Protección Social en Salud (Seguro Popular de Salud).

Año 2009:

• Cobertura adicional del Seguro Popular 9.1 millones de familias (26% de la población)

IMSS46%

ISSSTE10%

SPSS39%

Institución Privada

4%

PEMEX, SEDENA O

SEMAR1%

Cobertura de la Población por tipo de aseguramiento en el año 2011*

* Población total en 2011: 109.2 millones

Fuente: Proyecciones de la Unidad de Análisis Económico de la Secretaría de Salud. Considerando únicamente el incremento en la cobertura asociada al Seguro Popular.

Cobertura de aseguramiento médico

Cambios en el financiamiento relacionados con la extensión de la cobertura

Fuente: Secretaría de Salud (2006) Sistema de Protección Social en Salud. Evaluación Financiera.

Cambios en el financiamiento relacionados con la extensión de la cobertura

Fuente: Secretaría de Salud (2006) Sistema de Protección Social en Salud. Evaluación Financiera.

Mayor capacidad de respuesta: cambio en la composición del gasto

Mayor capacidad de respuesta: Fortalecimiento de la Infraestructura

• Aumento en el gasto de inversión de $5,000 millones en 2006 a $9,000 millones en 2009.

• Financiamiento para la contratación de cerca de 45 mil médicos, enfermeras y personal auxiliar.

Fuente Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto, Secretaría de Salud

Tipo de unidad 2006‐2009

Construcción

Centros de Salud 276

Centros de Salud con Servicios Ampliados 10

Unidades de Especialidades Médicas 426

Unidades Médicas de Atención Especializada, 12

Unidades de Hospitalización 136

Unidades de Hospitalización Especializada 7

Total 867

Incremento del gasto destinado a prevención

Negociación consolidada de precios de medicamentos de patente

Ahorro = $6,200 millones

Uso más eficiente de la infraestructura hospitalaria

200911,000 millones de

pesos

200911,000 millones de

pesos

20062,500 millones de

pesos

20062,500 millones de

pesos

Gasto más eficiente

Mayor integración funcional del Sector Salud:

Gasto más eficiente

Expediente Clínico Electrónico

Credencialización

Padrón Universal

Guías de práctica clínica

Servicios médicos cubiertos

Sistema de Intercambio de Servicios (costos, tarifas, Insumos)

ConvergenciaPortabilidad

Plan Maestro Sectorial de Recursos para la Salud

Sistema integrado de servicios de

atención médica

(REGULADOR)

Conclusiones

• La expansión del Seguro Popular y del Seguro Médico para una Nueva Generación ha aumentado significativamente la cobertura de aseguramiento médico. En el año 2011 habrá cobertura universal.

• El gasto público en salud ha aumentado y este aumento se ha visto reflejado en una mayor capacidad de respuesta del sistema y en un gasto más equitativo.

• Se están reduciendo los problemas derivados de la fragmentación del sistema mediante la introducción de estrategias para una mayor integración funcional del sector salud.

GRACIAS