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Grupos sanguíneos ABO
• Histórico
• Willian Harvey, 1616
– Circulação sanguínea
• Karl Landsteiner, 1900
– Três fenótipos de GS ABO
• Stuten e von Decastelo
– Mais um fenótipo de GS ABO
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Grupos sanguíneos ABO
• Karl Landsteiner, 1900 – Experimento usando o soro e eritrócitos de amigos de
trabalho Grupos A, B e O (null)
– Verificou a ocorrência de aglutinação do soro de alguns indivíduos na presença de eritrócitos de outros
• Stuten e von Decastelo Grupo AB
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Antígenos
• Antígenos - qualquer substância que tem pode induzir resposta imune mediada por anticorpos ou por células.
• Podem ser substâncias infecciosas ou não (agentes químicos, físicos, traumas)
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Anticorpos
• Forma secretada de anticorpo - plasma, secreções, mucosas e em menor quantidade no líquido intersticial. VIDEO SELEÇÃO CLONAL
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Estrutura do Anticorpo
• Proteínas tetraméricas
• Duas cadeias maiores ou pesadas (“heavy”ou H)
• Duas cadeias menores ou leves (“light”ou L).
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Sistema ABO
• Antígenos dos sistema ABO
• São produtos secundários dos genes ABO.
• Os produtos primários são enzimas (glicosiltransferases) capazes de adicionar carboidratos sobre uma estrutura precursora na membrana da hemácia.
• Presentes na membrana de diversos tecidos.
• Em Indivíduos com o gene Se (secretor), podem se encontrados na forma solúvel na saliva, leite, lágrima, urina, líquido amniótico, etc.
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O que são os diferentes GS?
• Um das diferenças no sangue humano
• Presência ou ausência certas proteínas como os antígenos e anticorpos.
• GS - os antígenos que estão localizados na superfície das RBCs e os anticorpos estão no plasma.
• Os indivíduos - diferentes tipos e combinações destas moléculas.
• O GS a que você pertence depende do que você herdou de seus pais.
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Disposição dos grupos sanguíneos na membrana das hemácias
Membrana eritrocitária • 44% de lipídeos: impermebemeabilidade e fluidez. • 49% de proteínas: transporte e função estrutural • 7% de carbohidratos: associado ou não a proteínas e lipídeos
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• Há mais de 20 sistemas de grupos sanguíneos geneticamente conhecidos.
• O sistema AB0 e Rhesus (Rh) são os sistemas mais importantes utilizados para transfusões de sangue.
• Nem todos os grupos sanguíneos são compatíveis uns com os outros. A mistura de grupos sanguíneos incompatíveis leva a aglutinação do sangue - morte
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Anticorpos
• Anticorpos naturais: anticorpos formados contra antígenos não presentes no organismo e sem necessidade de contato prévio.
• Ex: Anticorpos do sistema ABO
• Anticorpos irregulares: anticorpos formados a partir da exposição a um antígeno . Ocorrência não esperada.
• Ex: aloimunização pelo sistema Rh
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De acordo com o sistema ABO existem diferentes tipos de grupos sanguíneos: A, B, AB or O (nullo).
Sistema ABO
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Grupo sanguíneo A
• Se você pertence ao grupo sanguíneo A, você tem este antígeno (aglutinogênio) na superfície das suas hemácias e anticorpos (aglutininas) B em seu plasma.
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Grupo sanguíneo B
• Se você pertence ao grupo sanguíneo B, você tem este antígeno (aglutinogênio) na superfície das suas hemácias e anticorpos A (aglutininas) em seu plasma.
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Grupo sanguíneo AB
• Se você é grupo sanguíneo AB, você tem ambos os antígenos A e B (aglutinogênios)na superfície de suas hemácias, mas não tem nenhum anticorpo (aglutinina) em seu plasma.
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Grupo sanguíneo O
• Se você é grupo sanguíneo O, você não tem nenhum antígeno (aglutinogênio)na superfíe das suas hemácias, mas você tem os anticorpos A e B (aglutininas) em seu plasma.
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• A herança dos genes ABO gene é autossômica (o gene não está nos cromossomos sexuais)
• O locus ABO está localizado no cromossome 9.
• Os Grupos sanguíneos A e B são dominantes em relação ao grupo O
• Os Grupos sanguíneos A e B são co-dominantes
• Cada pessoa tem 2 cópias dos genes que codificam os grupos sanguíneos ABO (um de origem materna e um paterno.
Genética e Herança ABO
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CROMOSSOMO AUTOSSOMICO
João
Sara
Um alelo de João e um de Sara.
Os alelos para os grupos sanguíneos estão no mesmo
lugar no cromossomo 9. Porém, os genes tem
diferentes alelos que codificam diferentes grupos sanguíneos.
A B
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Biossíntese dos antígenos ABO
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Alelo
Parental
A B O
A AA AB AO
B AB BB BO
O AO BO OO
Genótipos de grupos sanguíneos possíveis
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Por que o sistema ABO é considerado o mais importante na medicina transfusional?
• A importância do sistema ABO na prática transfusional está relacionada à gravidade das reações transfusionais hemolíticas devido à presença regular no plasma do receptor de anticorpos "naturais" contra os antígenos A e B.
• Os anticorpos "naturais" causam hemólise predominantemente intravascular podendo levar o receptor à morte.
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Imunidade Passiva e Ativa
• Imunidade Passiva
– Recebimento de soro que contém anticorpos produzidos por outra pessoa ou animal.
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Imunidade Passiva e Ativa
• Imunidade Ativa
– Produção de anticorpos pelo próprio corpo
– Infecção
– Vacina
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Histórico - Sistema Rhesus
• Landsteiner e Wiener (1940) descreveram um anticorpo produzido no soro de coelhos e cobaias, pela imunização (inoculação) com hemácias de Macacus rhesus.
• Este anticorpo era capaz de aglutinar as hemácias de 85% das amostras obtidas de um grupo de caucasóides americanos.
• Wiener e Peters (1940) aproximaram as duas observações, determinando tratar-se do mesmo antígeno.
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Histórico - Sistema Rhesus
• O anticorpo produzido no sangue da cobaia foi denominado de anti-Rh.
• Os indivíduos que apresentavam o fator Rh passaram a ser designados Rh+, o que geneticamente acreditava-se corresponder aos genótipos RR ou Rr.
• Os indivíduos que não apresentam o fator Rh foram designados Rh- e apresentavam o genótipo rr, sendo considerados geneticamente recessivos.
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O sistema Rhesus (Rh)
• Os principais antígenos do Sistema Rh são: D, C/c, E/e
• Não existem anticorpos naturais no sistema Rh, sendo os anticorpos presentes apenas nos indivíduos sensibilizados por inoculação prévia.
• A inoculação pode ocorrer por episódios de transfusão incompatível ou, na mulher, devido à introdução, no sangue materno da mãe Rh negativo, de hemácias provenientes de uma gravidez ou aborto de filho Rh Positivo.
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• Uma pessoa com grupo sanguíneo Rh- não tem anticorpos Rh naturalmente no plasma. •Uma pessoa Rh- pode desenvolver anticorpos Rh no plasma se receber sangue de uma pessoa Rh+, cujos antígenos Rh, estimulam a produção de anticorpos Rh.
• Uma pessoa com sangue Rh+ pode receber sangue de uma pessoa Rh- sem problemas.
O sistema Rhesus (Rh)
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Grupo sanguíneo
Genotipo Alelos produzidos
Rh positivo RR R
Rr R ou r
Rh negativo rr r
Grupo sanguíneo e incompatibilidade Rh
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Eritroblastólise fetal (DHPN)
• Imunização ao Ag D: Forma + grave e comum da DHPN • 15 % mulheres são Rh(D) neg. podem se sensibilizar durante gestação ou parto • 8 a 10%: desenvolvem anti-D após 1a. Gestação • Incidência de sensibilização: c/ número de gestações
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Tratamento mãe
• Uma mãe Rh- recebe um soro (anticorpos) anti-Rh para destruir os anticorpos Rh+ que serão produzidos pela mãe, impedindo sua sensibilização.
• Sem a sensibilização, a mulher poderá ter poderá ter outro filho.
• Com sensibilização, seu próximo filho poderá desenvolver a doença.
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Como inativar a ação do anti-Rh formado pela mãe?
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Tratamento para a incompatibilidade na criança
• Tratamento para a icterícia: Luz neon destrói a bilirrubina que causa depósitos gerada pela hemólise de suas hemácias- problemas neurológicos na criança.
• Transfusão sanguínea
• Banhos de luz do sol posteriormente.
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FIM TEÓRICA
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- Hemaglutinação: caracteriza-se pela formação de
agregados visíveis, como resultado da interação
antígenos-anticorpos.
- Método Direto x Método Indireto
TÉCNICAS DE SOROLOGIA
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Quais as provas realizadas para definir a tipagem ABO?
• A tipagem ABO é definida através das provas direta e reversa.
• Na prova direta pesquisa-se os antígenos do sistema ABO que estão presentes nas hemácias do indivíduo, enquanto que, na prova reversa procura-se determinar os anticorpos do sistema ABO que estão presentes no soro ou no plasma do indivíduo.
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FIM