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CUANTOS SOMOS
TALENTO HUMANO
oferta
demanda
Diseño preliminar de la
estrategia de capacitación y
educación para los profesionales
de salud
Reglamentación de la ley de residentes
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
CAMBIOS FUNDAMENTALES AL SISTEMA DE SALUD Y LA FORMA DE OPERAR DE SUS STAKEHOLDERS
Ley 1955 de 2019
ESESANEAMIENTO FISCAL Y OPERADORES
PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO DE LAS ESE
Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero: restablecer la solidez económica y financiera de estas Empresas, y asegurar la continuidad en la prestación del servicio público de salud.
Para ESE categorizadas en riesgo medio o alto, deberán adoptar un programa de saneamiento fiscal y financiero, con el acompañamiento de la dirección departamental o distrital de salud.
Reforma al marco normativo ESE Dto. 1876 / 94
Estatuto Laboral
especifico
Redes Integradas regionales
Nuevo modelos de
financiamiento para ESE
Infraestructura
SUBSIDIO A LA OFERTA
Garantizar la contratación y el seguimiento del subsidio a la oferta, entendido como la cofinanciación de la operación de la prestación de
servicios y tecnologías en salud en zonas alejadas o de difícil acceso, a través de instituciones públicas o infraestructura pública administrada por terceros ubicadas en esas zonas, que sean
monopolio en servicios trazadores y no sostenibles por venta de servicios, de conformidad con los criterios establecidos por el Gobierno Nacional. Los subsidios a la oferta se financiarán con recursos del Sistema General de Participaciones y con los recursos propios de la entidad territorial.
E.S.E INGRESOS RECONOCIDOS / RECAUDADOS
Indicadores de Recursos Financieros
Indicadores de Equilibrio Operacional
Indicadores de Calidad en la Atención
PRESTADORESESTADOS FINANCIEROS
PENSIONESPROTECCION SOCIAL
PISO MÍNIMO DE PROTECCIÓN SOCIAL –PROTECCIÓN A LA VEJEZ
Créase el Piso Mínimo de Protección Social El Artículo 197 del Plan Nacional de Desarrollo estableció que las personas con ingresos inferiores a un salario mínimo que tengan vinculaciones laborales o de prestación de servicios por tiempo parcial deberán vincularse al Piso de Protección Social
Es un básico de garantías mínimas que integra el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad en Salud, el Servicio Social Complementario de Beneficios Económicos Periódicos (Beps) como mecanismo de protección en la vejez, y el Seguro Inclusivo para amparar riegos derivados de la actividad laboral y de las enfermedades cubiertas por el Beps.
El aporte a los Beps deberá ser asumido en su totalidad por el empleador o contratante, y corresponderá a 15% del ingreso mensual del trabajador o contratista.
INTEROPERABILIDADHISTORIA CLINICA
INTEROPERABILIDAD
1. Mecanismo electrónico.
2. Compartan los datos vitales definidos por el Gobierno
3. Estándares
4. Doce (12) meses para emitir la reglamentación
TECNOLOGIAS NO PBS
CAUSAS DE NO ENTREGA Tecnologías NO PBS
Mayo de 2019
MIPRES TIPOS DE ENTREGAS
MIPRES CAUSAS DE NO ENTREGA – NO DIRECCIONAMIENTOEPS, EOC o ET
MIPRES CAUSAS DE NO ENTREGA -DISPENSACIONDISPENSADORES
MIPRES CAUSAS DE NO ENTREGA -DIRECCIONAMIENTODISPENSADORES
MIPRES ACTIVACION DE PROVEEDORES EPS17 de Julio 2019
NOMBRE EPS no activada activada Total general % activacion
A.R.S. CONVIDA 1 1 100%
ALIANSALUD E.P.S. 43 123 166 74%
ALIANSALUD E.P.S. -CM 36 36 100%
ANASWAYUU EPSI 10 23 33 70%
ANASWAYUU EPSI -CM 3 3 6 50%
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA - AIC 824 141 965 15%
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA - AIC -CM 19 3 22 14%
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CESAR Y LA GUAJIRA - DUSAKAWI 447 269 716 38%
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CESAR Y LA GUAJIRA - DUSAKAWI -CM 7 9 16 56%
ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ E.S.S. - AMBUQ 42 255 297 86%
ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ E.S.S. - AMBUQ -CM 1 4 5 80%
ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD DE NARIÑO - EMSSANAR E.S.S.497 119 616 19%
ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD DE NARIÑO - EMSSANAR E.S.S. -CM100 41 141 29%
ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA - ASMET SALUD 5.380 2.624 8.004 33%
ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA - ASMET SALUD -CM 538 247 785 31%
ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD E.S.S. 2.239 1.154 3.393 34%
ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD E.S.S. -CM 80 76 156 49%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR C.C.F. DEL ORIENTE COLOMBIANO - COMFAORIENTE12 27 39 69%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR C.C.F. DEL ORIENTE COLOMBIANO - COMFAORIENTE -CM 1 1 100%
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CORDOBA - COMFACOR -CM 1 1 100%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA - COMFACUNDI 15 15 100%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA - COMFACUNDI -CM 1 17 18 94%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE LA GUAJIRA - COMFAGUAJIRA 5 14 19 74%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE LA GUAJIRA - COMFAGUAJIRA -CM 2 2 100%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE NARIÑO - COMFAMILIAR NARIÑO 65 29 94 31%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE NARIÑO - COMFAMILIAR NARIÑO -CM 2 3 5 60%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE - COMFASUCRE 4 10 14 71%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE - COMFASUCRE -CM 1 1 100%
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL HUILA 113 78 191 41%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL HUILA - COMFAMILIAR HUILA 763 512 1.275 40%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL HUILA - COMFAMILIAR HUILA -CM 18 73 91 80%
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAJACOPI ATLANTICO 161 152 313 49%
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAJACOPI ATLANTICO -CM 6 12 18 67%
CAJA DE PREVISION SOCIAL Y SEGURIDAD DEL CASANARE - CAPRESOCA E.P.S. 27 26 53 49%
CAJA DE PREVISION SOCIAL Y SEGURIDAD DEL CASANARE - CAPRESOCA E.P.S. -CM 1 3 4 75%
CAPITAL SALUD E.P.S. 1.404 627 2.031 31%
CAPITAL SALUD E.P.S. -CM 213 185 398 46%
COMFENALCO VALLE 26 35 61 57%
COMFENALCO VALLE -CM 25 39 64 61%
COMPENSAR E.P.S. 349 403 752 54%
COMPENSAR E.P.S. -CM 53 56 109 51%
COOMEVA E.P.S. S.A. 9 457 466 98%
COOMEVA E.P.S. S.A. -CM 3 127 130 98%
COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA - COMPARTA 31 78 109 72%
COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA - COMPARTA -CM 2 4 6 67%
COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL ZONA SUR ORIENTAL DE CARTAGENA - COOSALUD E.S.S. -CM1 1 100%
COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL ZONA SUR ORIENTAL DE CARTAGENA LTDA. - COOSALUD E.S.S.517 676 1.193 57%
COOSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. 133 141 274 51%
CRUZ BLANCA E.P.S. 111 108 219 49%
CRUZ BLANCA E.P.S. -CM 78 72 150 48%
E.P.S. SANITAS 1.731 574 2.305 25%
EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD - EMDISALUD E.S.S. -CM3 2 5 40%
EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD - EMDISALUD ESS 64 52 116 45%
Empresa Promotora de Salud ECOOPSOS EPS S.A.S. 5 18 23 78%
EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN - DEPARTAMENTO MEDICO 12 24 36 67%
ENTIDAD TERRITORIAL DE AMAZONAS 4 2 6 33%
ENTIDAD TERRITORIAL DE BARRANQUILLA 39 39 100%
EPS CONVIDA -CM 2 2 100%
EPS SANITAS - CM 1.522 495 2.017 25%
EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A 100 201 301 67%
FAMISANAR E.P.S. LTDA - CAFAM - COLSUBSIDIO 76 224 300 75%
FAMISANAR E.P.S. LTDA - CAFAM - COLSUBSIDIO -CM 2 25 27 93%
FUNDACION SALUD MIA EPS 16 20 36 56%
MALLAMAS EPSI 10 41 51 80%
MALLAMAS EPSI -CM 7 7 100%
MEDIMAS EPS S.A.S. - CM 1.744 1.797 3.541 51%
MEDIMAS EPS S.A.S. CONTRIBUTIVO 1.642 806 2.448 33%
NUEVA EPS S.A 1.298 434 1.732 25%
NUEVA EPS S.A. -CM 118 184 302 61%
PIJAOS SALUD EPSI 103 80 183 44%
PIJAOS SALUD EPSI -CM 56 34 90 38%
SALUD TOTAL E.P.S. -CM 941 5.037 5.978 84%
SALUD TOTAL S.A. 695 1.124 1.819 62%
SALUDVIDA S.A .E.P.S 12 33 45 73%
SALUDVIDA S.A. E.P.S. 6 6 100%
SAVIA SALUD E.P.S. -CM 6 44 50 88%
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD - S.O.S. S.A. 386 244 630 39%
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD - S.O.S. S.A. -CM 93 90 183 49%
Total general 25.001 20.752 45.753 45%
MECANISMOS PARA EL INTERCAMBIO DE INFORMACION
LIQUIDACION MENSUAL DE RECOBROS
RECOBROS
EPSCONTROL ACCIONARIO
COMPOSICIÓN ACCIONARIA DE LAS EPS
10% o más
RESPONSABILIDAD E IDONEIDADLa Supersalud se abstendrá de autorizar
1. Haber sido sancionado disciplinaria o fiscalmente o condenado en materia penal por temas relacionados con el manejo de recursos públicos o privados o los relacionados con el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
2. Cuando los socios hayan sido condenados por delitos contra el patrimonio económico, lavado de activos, enriquecimiento ilícito y los establecidos en los capítulos segundo del título X, primero del título XV y segundo del título XIII del Libro Segundo del Código Penal y las normas que los modifiquen o sustituyan.
3. Haber sido objeto de declaración de extinción de dominio, por incurrir en las causales previstas en el artículo 16 de la Ley 1608 de 2014 o disposiciones que la modifican o sustituyan.
4. No acreditar el origen de los recursos objeto del acto o negocio jurídico.
5. Infringir las normas legales o reglamentarias sobre la integración vertical y de la posición dominante en salud.
6. No acreditar un patrimonio equivalente a por lo menos 1.3 veces del valor patrimonial de las acciones que son objeto del negocio o acto jurídico.
7. No acreditar que por lo menos una tercera parte de los recursos con los que se realiza el negocio o acto jurídico, sean propios y no producto de operaciones de endeudamiento u otras análogas.
8. No cumplir con los indicadores de liquidez, de eficiencia, de desempeño, de productividad, de endeudamiento y de diagnóstico financiero, que determine la Superintendencia Nacional de Salud o la Superintendencia de Sociedades
RECURSOSMACROECONOMIA DE LA SALUD
DISTRIBUCIÓN DEL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES SGP
1. El 90% para el componente de aseguramiento en salud de los afiliados al Régimen Subsidiado.
2. El 10% para el componente de salud pública y subsidios a la oferta.
DISTRIBUCIÓN DE LOS RECURSOS DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD CON Y SIN SITUACIÓN DE FONDOS
El 75% se destinará al subcomponente de Acciones de Salud Pública.
Los departamentos recibirán el 45% de los recursos destinados a este subcomponente para financiar las acciones de salud pública de su competencia, la operación y mantenimiento de los laboratorios de salud pública y el 100% de los asignados a las áreas no municipalizadas.
Los municipios y distritos recibirán el 55% de los recursos asignados a este componente, con excepción del Distrito Capital que recibirá el 100%.
El 25% se destinará al subcomponente de subsidio a la oferta. Este porcentaje tendrá la siguiente distribución:
El subsidio a la oferta se define como una asignación de recursos para concurrir en la financiación de la operación de la prestación de servicios efectuada por instituciones públicas o infraestructura pública administrada por terceros, ubicadas en zonas alejadas o de difícil acceso que sean monopolio en servicios trazadores y no sostenibles por venta de servicios
POBLACION POBRE NO AFILIADA
VINCULADOS
PAGO DE SERVICIOS DE SALUD DE USUARIOS NO AFILIADOS
Los Departamentos, Municipios y Distritos, deberán identificar y afiliar al régimen subsidiado a la población pobre no afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con la reglamentación que expida el Gobierno nacional.
Si la persona tiene capacidad de pago cancelará el servicio y se le establecerá contacto con la EPS del régimen contributivo de su preferencia.
GIRO DIRECTOTODAS LAS EPS
GIRO DIRECTOArticulo 239
La ADRES en nombre de las EPS y demás EOC, realizará el giro directo de los recursos de las UPC de los regímenes contributivo y subsidiado, a todas las instituciones y entidades que presten dichos servicios y que provean tecnologías incluidas en el plan de beneficios,
así como a los proveedores, de conformidad con los porcentajes y condiciones que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.
También aplicará transitoriamente el giro directo de los recursos asociados al pago de los servicios y tecnologías de salud no financiados con recursos de la UPC para los regímenes contributivo y subsidiado.
Lo NO PBS a partir del 1 de enero de 2010
No estarán sujetas a lo dispuesto en este artículo las EPS adaptadas del Estado y aquellas que en su desempeño
financiero cumplan con el patrimonio adecuado.
EFICIENCIA EN EL GASTOTechos
Los servicios y tecnologías NO PBS serán gestionadospor las EPS, quienes los financiarán con cargo al techo o presupuesto máximo que les transfiera para tal efecto la ADRES.
El techo o presupuesto máximo anual por EPS se establecerá de acuerdo a la metodología que defina el Ministerio de Salud la cual considerará incentivos al uso eficiente de los recursos.
EVOLUCION DEL GASTO
LIQUIDACION MENSUAL DE AFILIADOS RS
RS
LIQUIDACION MENSUAL DE AFILIADOS RC
RC
DEUDAS ACUMULADAS
FUENTES Y USOS DEL ASEGURAMIENTO
DE QUE TAMAÑO ES LA DEUDA?
EPS CXP – IPS CXC 2017 $11.694.653.817.705 $20.169.006.366.860
EPS CXP – IPS CXC 2018 $$14.256.261.206.360 $24.218.368.079.629
INCENTIVOSEFECTIVIDAD
EFECTIVIDAD
Implementación de un mecanismo de pago por resultados en salud, el cual tendrá como mínimo un sistema de información, seguimiento y monitoreo basado en indicadores trazadores.
La ADRES, podrá girar los recursos que se determinen por este mecanismo a las Instituciones Prestadoras de Salud - IPS, en función
de los resultados en salud que certifique la EPS.
ACREDITACION IPS
SISTEMA DE EVALUACION DE ACTORES SEAResolución 256 de 2016
ESTRATIFICACION SOCIAL
NO POBRES
SOLIDARIDAD EN EL SISTEMA – NO POBRES A CONTRIBUIR
Los afiliados al Régimen Subsidiado de salud que, de acuerdo con el SISBÉN, sean clasificados como no pobres o no vulnerables deberán contribuir solidariamente al sistema, de acuerdo con su capacidad de pago parcial, definida según el mismo SISBÉN.
Se fijarán unas tarifas progresivas entre el 1% Y el 15%, de acuerdo con la capacidad de pago parcial
OPERADORES LOGISTICOS
AL SGSSS
OPERADORES LOGÍSTICOS INCLUIDOS COMO INTEGRANTES DEL SISTEMA DE SALUD
Operadores logísticos de tecnologías en salud y gestores farmacéuticos. El Ministerio de Salud reglamentará los requisitos financieros y de
operación de los agentes de los que trata este numeral.
La Superintendencia de Industria y Comercio, garantizará la libre y leal competencia económica, mediante la prohibición de actos y conductas de competencia desleal.
MERCADO FARMACEUTICO EN UNIDADES
MERCADO FARMACEUTICO EN VALORES
ASI SE PREPARA LA INDUSTRIA
FARMACEUTICA
ACUERDOS DE PAGO
ADRES
ACUERDOS DE PAGO
la ADRES podrá, de manera transitoria y durante la vigencia de la presente Ley, suscribir acuerdos de pago con las EPS para atender el pago previo y/o acreencias por servicios y tecnologías NO PBS del régimen contributivo prestados únicamente hasta el 31 de diciembre de 2019.
UNIDAD DE CUMPLIMIENTO
VISION DE LARGO PLAZO
COMPROMISOS DE LA UNIDAD DE CUMPLIMIENTO
Política prevención y atención consumo sustancias psicoactivas
Ruta intersectorial a los niños con DNT aguda
Reglamentación del cannabis para uso medicinal
Iniciativa regional de eliminación de la Malaria
Estructuración del acuerdo de punto final
Plan de acción del programa AI Hospital
Maite Modelo de acción integral territorial
Reglamentación de la puerta de entrada
Plan de acción alianza Colombia vive saludable
Plan nacional de respuesta al fenómeno migratorio
Introducir reforma sectorial
Resolución Valores Máximos de Recobros VMR y Techos de presupuesto
Depuración de EPS
Actualización marco normativo infraestructura hospitalaria
Acuerdo de punto final
Seguimiento al Giro directo
Focalización y contribución de afiliados al RS
Sistema de información de incapacidades
Sistema de servicios negados
Afiliación en zonas dispersas
Interoperabilidad de la historia clínica
Telemedicina
Autorizaciones de servicios de salud
Facturacion Electrónica con soportes electrónicos
Plan Nacional de mejoramiento de la calidad en salud
PRIORIDADES ESTRATEGICAS 2019
ACUERDOS SOBRE NUEVAS TECNOLOGIAS
Techos de gastos de tecnologías
Promoción de la competencia
Fortalecimiento del control de precios de medicamentos
Formulación, uso y posicionamiento terapéutico
Formulación de las estrategias de negociación y compra centralizada
Gestion integral de huérfanas
Matriz horizonte de actualización + avanzar en exclusiones
Comparadores administrativos
Valores Máximos de Recobro
Copagos
Acreditación EPS
Sistema Integrado de gestión, reconocimiento y pago de incapacidades
PROSPECTIVA
Deuda antigua de EPS por Plan de Beneficios hasta 2024
Deuda nueva de EPS con tendencia a bajar (PGP)
Prestadores Oligopólicos se estabilizan en el 1% (alrededor de 100)
Deuda NO PBS resuelta con gran rebaja por auditorias (40%)
Puerta de entrada reactivada (clasificación del valor terapéutico)
Compras centralizadas regionales (países) y Nacionales
Disminución NO PBS – Incremento PB y Techo frágil
Incremento del % del uso de contratacion por PGP
PROSPECTIVA
Mejora la liquidez, disminuye rentabilidad, mejoran resultados
Acreditación de EPS
Factura Electrónica – Telesalud – Interoperabilidad
Acreditación de IPS primarias
Incremento de modelos asociativos regionales de prestadores
Lentificación de la incorporación de nuevas tecnologías (matriz horizonte de actualización)
Nuevo diseño estructural y ponderado de UPC
“La atención médica basada en el valor será la norma y la política
continuará cambiando a la prevención y el racionamiento”.
PRONOSTICO
Ensancha el lugar de tu tienda, extiende las cortinas de tus moradas, no escatimes; alarga tus cuerdas, y refuerza tus estacas.
Isaías 54:2
EL AMOR DE DIOS
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