Sistema ArticularSistema ArticularDr. Hugo HernándezDr. Hugo HernándezProfesor AsistenteProfesor Asistente

Escuela de MedicinaEscuela de MedicinaUniversidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte

ArticulaciónArticulación

Punto de contacto entre 2 huesosPunto de contacto entre 2 huesos La mayoría permite algún tipo de La mayoría permite algún tipo de

movimientomovimiento Otras son totalmente inmóvilesOtras son totalmente inmóviles

Articulaciones: ClasificaciónArticulaciones: Clasificación

EstructuralEstructural Según el tipo de Según el tipo de

tejido conjuntivo que tejido conjuntivo que une los huesos:une los huesos:

• FibrosasFibrosas

• CartilaginosasCartilaginosas

• SinovialesSinoviales

Funcional: Funcional: Según el grado de Según el grado de

movimiento que movimiento que permiten:permiten:

• Sinartrosis: inmóvilesSinartrosis: inmóviles

• Anfiartrosis: Anfiartrosis: ligeramente móvilesligeramente móviles

• Diartrosis: libremente Diartrosis: libremente móvilesmóviles

Articulaciones Fibrosas (sinartrosis)Articulaciones Fibrosas (sinartrosis)

Suturas:Suturas: • Sólo presentes en el cráneo. Sólo presentes en el cráneo. • Proyecciones dentadas Proyecciones dentadas

sobresalen de los huesos sobresalen de los huesos adyacentes y se entrelazan adyacentes y se entrelazan entre sí con una fina capa de entre sí con una fina capa de tejido fibroso entre ellastejido fibroso entre ellas

Sindesmosis:Sindesmosis:• Unión a través de bandas Unión a través de bandas

fibrosas (ligamentos)fibrosas (ligamentos) Gónfosis:Gónfosis: • Sólo existen entre los dientes Sólo existen entre los dientes

y la rama alveolar del maxilar y y la rama alveolar del maxilar y mandíbula. El tejido fibroso mandíbula. El tejido fibroso que une al diente con el hueso que une al diente con el hueso se llama ligamento peridontalse llama ligamento peridontal

Articulaciones Cartilaginosas Articulaciones Cartilaginosas (Anfiartrosis)(Anfiartrosis)

Sincondrosis Sincondrosis (cartilaginosa 1ª):(cartilaginosa 1ª):

• Unión a través de Unión a través de cartílago hialinocartílago hialino

Sínfisis Sínfisis (cartilaginosa 2ª):(cartilaginosa 2ª):

• Unión a través de Unión a través de fibrocartílagofibrocartílago

Articulaciones Sinoviales Articulaciones Sinoviales (diartrosis): Características(diartrosis): Características

Cápsula articularCápsula articular Cavidad articularCavidad articular Membrana sinovialMembrana sinovial Cartílago articular Cartílago articular

(hialino)(hialino) LigamentosLigamentos Meniscos (discos Meniscos (discos

intraarticulares)intraarticulares) Bolsas (bursas)Bolsas (bursas)

Articulaciones sinoviales: Articulaciones sinoviales: ClasificaciónClasificación

Articulaciones uniaxiales:Articulaciones uniaxiales:• Sólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo planoSólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo plano• Bisagra: flexo-extensiónBisagra: flexo-extensión• Pivote: rotaciónPivote: rotación Articulaciones biaxialesArticulaciones biaxiales : : • Permiten movimientos en 2 planos perpendicularesPermiten movimientos en 2 planos perpendiculares• Silla de montarSilla de montar• CondíleasCondíleas Articulacioones multiaxiales:Articulacioones multiaxiales:• Permiten movimientos en 3 o más ejesPermiten movimientos en 3 o más ejes• EsféricasEsféricas• Planas: deslizamientoPlanas: deslizamiento

BisagraBisagra

Permiten sólo Permiten sólo movientos de flexo-movientos de flexo-extensiónextensión

Los extremos Los extremos articulares de los articulares de los huesos forman una huesos forman una sola unidadsola unidad

CodoCodo InterfalángicasInterfalángicas

PivotePivote

Permite sólo movimientos Permite sólo movimientos de rotaciónde rotación

La prolongación de un La prolongación de un hueso se articula con un hueso se articula con un anillo o escotadura de anillo o escotadura de otrootro

Articulación Articulación atlantoaxoídea centralatlantoaxoídea central

Articulaciones Articulaciones radiocubitales proximal y radiocubitales proximal y distaldistal

En silla de montarEn silla de montar

Los extremos articulares Los extremos articulares de los huesos son de los huesos son cóncavos, con ejes cóncavos, con ejes perpendiculares entre síperpendiculares entre sí

También llamadas También llamadas antiguamente en encaje antiguamente en encaje recíprocorecíproco

Articulación trapecio-Articulación trapecio-metacarpiana metacarpiana

Articulación esterno Articulación esterno clavicularclavicular

CondíleasCondíleas

Un cóndilo se articula con Un cóndilo se articula con una superficie elípticauna superficie elíptica

Permiten movimientos en Permiten movimientos en 2 ejes: flexión-extensión y 2 ejes: flexión-extensión y separación-aproximación separación-aproximación habitualmentehabitualmente

Articulaciones metacarpo Articulaciones metacarpo falángicasfalángicas

Articulación atanto-Articulación atanto-occipitaloccipital

Articulación radiocarpiana Articulación radiocarpiana (muñeca)(muñeca)

PlanasPlanas Sólo permiten movimientos de Sólo permiten movimientos de

deslizamientodeslizamiento Clasificación controversialClasificación controversial Algunos autores las consideran Algunos autores las consideran

articulaciones uniaxialesarticulaciones uniaxiales Sus superficies articulares son Sus superficies articulares son

planasplanas Son las menos móviles de las Son las menos móviles de las

articulaciones sinovialesarticulaciones sinoviales Articulaciones entre los huesos Articulaciones entre los huesos

del carpodel carpo Articulaciones entre los huesos Articulaciones entre los huesos

del tarsodel tarso Articulaciones costovertebralesArticulaciones costovertebrales Articulaciones condro esternalesArticulaciones condro esternales

EsféricasEsféricas

Son las más móviles del Son las más móviles del organismoorganismo

Un segmento de esfera Un segmento de esfera se une a una superficie se une a una superficie cóncava de otrocóncava de otro

Permiten movimientos en Permiten movimientos en todos los planostodos los planos

Articulación escápulo Articulación escápulo humeral (hombro)humeral (hombro)

Articulación coxo femoral Articulación coxo femoral (cadera)(cadera)

Articulaciones Esqueleto AxialArticulaciones Esqueleto Axial

Articulaciones huesos cabeza ósea: suturasArticulaciones huesos cabeza ósea: suturas Articulacion témporo mandibular: bicondílea o Articulacion témporo mandibular: bicondílea o

bisagra modificadabisagra modificada Articulación Atlantooccipìtal: CondíleaArticulación Atlantooccipìtal: Condílea Articulación atlanto axoídea central: PivoteArticulación atlanto axoídea central: Pivote Articulaciones intervertebralesArticulaciones intervertebrales Articulaciones costovertebrales: sinoviales Articulaciones costovertebrales: sinoviales

planasplanas

Articulaciones VertebralesArticulaciones Vertebrales

Articulaciones de los Articulaciones de los cuerpos vertebrales: cuerpos vertebrales: sínfisissínfisis

Articulaciones de los Articulaciones de los arcos vertebrales : arcos vertebrales : sinoviales planassinoviales planas

Articulaciones de los Cuerpos Articulaciones de los Cuerpos VertebralesVertebrales

Son de tipo cartilaginoso Son de tipo cartilaginoso 2º (sínfisis)2º (sínfisis)

Las caras están Las caras están conectadas a través de conectadas a través de discos intervertebralesdiscos intervertebrales

Reforzadas por Reforzadas por ligamentos longitudinales ligamentos longitudinales comunes anterior y comunes anterior y posteriorposterior

Disco IntervertebralDisco Intervertebral Anillo fibroso: láminas Anillo fibroso: láminas

concéntricas de fibrocartílago concéntricas de fibrocartílago que forman la circunferencia que forman la circunferencia del disco intervertebral .Las del disco intervertebral .Las fibras siguen una disposición fibras siguen una disposición oblicua de una vértebra a otra.oblicua de una vértebra a otra.

Núcleo pulposo: centro del Núcleo pulposo: centro del disco intervertebral. De disco intervertebral. De localización más posterior que localización más posterior que central, posee un alto central, posee un alto contenido de agua. Carece de contenido de agua. Carece de vasos sanguíneos y se nutre vasos sanguíneos y se nutre por difusión de los vasos por difusión de los vasos sanguíneos de la periferia del sanguíneos de la periferia del anillo fibroso.anillo fibroso.

Hernia del núcleo pulposo (H.N.P.)Hernia del núcleo pulposo (H.N.P.)

Corresponde a la ruptura Corresponde a la ruptura del anillo fibroso del disco del anillo fibroso del disco intervertebral con intervertebral con protrusión del núcleo protrusión del núcleo pulposo hacia el canal pulposo hacia el canal vertebralvertebral

Por la situación posterior Por la situación posterior del núcleo y la situación del núcleo y la situación del ligamento longitudinal del ligamento longitudinal posterior habitualmente posterior habitualmente son posterolateralesson posterolaterales

Comprime las raíces de Comprime las raíces de los nervios espinaleslos nervios espinales

Articulaciones Extremidad SuperiorArticulaciones Extremidad Superior

Articulación esternoclavicular: silla de montarArticulación esternoclavicular: silla de montar Articulación acromioclavicular: sinovial planaArticulación acromioclavicular: sinovial plana Ariculación escapulohumeral: esféricaAriculación escapulohumeral: esférica Articulación del codo: bisagraArticulación del codo: bisagra Articulaciones radicubitales proximal y distal: pivoteArticulaciones radicubitales proximal y distal: pivote Articulación radiocarpiana( muñeca): condíleaArticulación radiocarpiana( muñeca): condílea Articulaciones intercarpianas: sinoviales planasArticulaciones intercarpianas: sinoviales planas Articulaciones carpometacarpianas: sinoviales planasArticulaciones carpometacarpianas: sinoviales planas Articulación trapeciometacarpiana: silla de montarArticulación trapeciometacarpiana: silla de montar Articulaciones metacarpofalángicas: condíleasArticulaciones metacarpofalángicas: condíleas Articulaciones interfalángicas: bisagraArticulaciones interfalángicas: bisagra

Articulación Escapulohumeral Articulación Escapulohumeral (Hombro)(Hombro)

Tipo articular: Sinovial Tipo articular: Sinovial esféricaesférica

No posee estabilidad No posee estabilidad intrínsecaintrínseca

Componentes:Componentes:• Cabeza humeral Cabeza humeral • Cavidad glenoidea Cavidad glenoidea

escápulaescápula• Labio (rodete glenoideo)Labio (rodete glenoideo)• Cápsula articular: Cápsula articular:

reforzada por el manguito reforzada por el manguito de los rotadoresde los rotadores

• Bursa subdeltoídeaBursa subdeltoídea

Manguito de los RotadoresManguito de los Rotadores M. SupraespinosoM. Supraespinoso M. InfraespinosoM. Infraespinoso M. Redondo menorM. Redondo menor M. SubescapularM. Subescapular Forman un manguito Forman un manguito

músculotendinoso rotador músculotendinoso rotador alrededor de la articulación alrededor de la articulación escápulo humeralescápulo humeral

Se unen a la cápsula articular Se unen a la cápsula articular y la refuerzany la refuerzan

Se deslizan bajo el arco Se deslizan bajo el arco coraco-acromial separados de coraco-acromial separados de éste por la bursa subdeltoídeaéste por la bursa subdeltoídea

Articulaciones Extremidad InferiorArticulaciones Extremidad Inferior

Sacroiliacas: sinovial planaSacroiliacas: sinovial plana Inter pubiana: sínfisisInter pubiana: sínfisis Coxofemoral (cadera): esfèricaCoxofemoral (cadera): esfèrica Rodilla: bisagra modificadaRodilla: bisagra modificada Tibioperonea proximal: sinovial planaTibioperonea proximal: sinovial plana Tibioperonea distal: sindesmosisTibioperonea distal: sindesmosis Tibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagraTibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagra Subastragalina: sinovial planaSubastragalina: sinovial plana Transversa del tarso: sinovial planaTransversa del tarso: sinovial plana Metatarso falángicas: condíleasMetatarso falángicas: condíleas Interfalángicas: bisagraInterfalángicas: bisagra

Articulación de la CaderaArticulación de la Cadera

Tipo sinovial esféricaTipo sinovial esférica Está diseñada para la Está diseñada para la

estabilidad y un amplio estabilidad y un amplio arco de movimientoarco de movimiento

La cabeza del fémur se La cabeza del fémur se articula con el acetábulo articula con el acetábulo del hueso coxal, del hueso coxal, aumentando la aumentando la profundidad de éste a profundidad de éste a través del rodete través del rodete acetabular y el ligamento acetabular y el ligamento transversotransverso

CaderaCadera Cápsula fibrosaCápsula fibrosa Ligamento iliofemoral Ligamento iliofemoral

(ligamento en Y): impide la (ligamento en Y): impide la hiperextensión de la cadera hiperextensión de la cadera durante la bipedestacióndurante la bipedestación

Ligamento pubofemoral: evita Ligamento pubofemoral: evita la separación de la articulación la separación de la articulación

Ligamento isquiofemoral: Fija Ligamento isquiofemoral: Fija medialmente la cabeza medialmente la cabeza femoral dentro del acetábulo, femoral dentro del acetábulo, impidiendo la hiperextensiónimpidiendo la hiperextensión

Ligamento de la cabeza del Ligamento de la cabeza del fémur (lig. Redondo): Es débil fémur (lig. Redondo): Es débil y poco importante. Aporta a la y poco importante. Aporta a la vascularización de la cabeza vascularización de la cabeza mediante una arteria que es mediante una arteria que es rama de la arteria obturatrizrama de la arteria obturatriz

RodillaRodilla Articulación sinovial en bisagra Articulación sinovial en bisagra

(trocleartrosis)(trocleartrosis) Permite movimientos de flexo-Permite movimientos de flexo-

extensión, pero también extensión, pero también deslizamiento, rodamiento (roll deslizamiento, rodamiento (roll back) y rotaciónback) y rotación

La articulación se divide en 3 La articulación se divide en 3 compartimientos:compartimientos:

Articulaciones entre los Articulaciones entre los cóndilos femorales y tibiales cóndilos femorales y tibiales (platillos) medial y lateral(platillos) medial y lateral

Articulación fémoro-rotulianaArticulación fémoro-rotuliana

Rodilla : EstabilidadRodilla : Estabilidad A diferencia de la cadera, por A diferencia de la cadera, por

la forma de sus componentes, la forma de sus componentes, no posee estabilidad intrínsecano posee estabilidad intrínseca

Su estabilidad depende de:Su estabilidad depende de: Fuerza y acciones de los Fuerza y acciones de los

músculos circundantes y sus músculos circundantes y sus tendonestendones

Ligamentos que comunican el Ligamentos que comunican el fémur con la tibiafémur con la tibia

Músculo Cuadriceps es el gran Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador de la rodillaestabilizador de la rodilla

Rodilla: Superficies ArticularesRodilla: Superficies Articulares

Rodilla: Ligamentos Rodilla: Ligamentos ExtracapsularesExtracapsulares

Ligamento (tendón) Ligamento (tendón) rotuliano y retináculosrotuliano y retináculos

Ligamento colateral Ligamento colateral peroneo (lateral)peroneo (lateral)

Ligamento colateral tibial Ligamento colateral tibial (medial)(medial)

Ligamento poplíteo Ligamento poplíteo oblicuo (expansión del oblicuo (expansión del tendón del tendón del semimembranoso)semimembranoso)

Ligamento poplíteo Ligamento poplíteo arqueadoarqueado

Rodilla: Ligamentos intracapsularesRodilla: Ligamentos intracapsulares

Ligamento cruzado anterior: se Ligamento cruzado anterior: se inserta en cara medial del inserta en cara medial del cóndilo lateral. Impide el cóndilo lateral. Impide el desplazamiento posterior del desplazamiento posterior del fémur y la hiperextensión de la fémur y la hiperextensión de la rodillarodilla

Ligamento cruzado posterior: Ligamento cruzado posterior: el más poderoso de todos. Se el más poderoso de todos. Se inserta en la cara lateral del inserta en la cara lateral del cóndilo medial. Impide el cóndilo medial. Impide el desplazamiento anterior del desplazamiento anterior del fémur y evita la hiperflexión de fémur y evita la hiperflexión de la rodilla. Es el principal la rodilla. Es el principal estabilizador de la rodilla en estabilizador de la rodilla en flexiónflexión

Meniscos (OECI)Meniscos (OECI)

MeniscosMeniscos Estructuras intracapsulares de Estructuras intracapsulares de

fibrocartílagofibrocartílago Aumentan la superficie de Aumentan la superficie de

contacto entre el fémur y la contacto entre el fémur y la tibia (amortiguadores)tibia (amortiguadores)

El menisco interno tiene forma El menisco interno tiene forma de C y se fija al ligamento de C y se fija al ligamento colateral medialcolateral medial

Menisco externo tiene forma Menisco externo tiene forma de O. Se separa de la cápsula de O. Se separa de la cápsula posterior por el tendón del posterior por el tendón del músculo poplíteomúsculo poplíteo

Lesiones ArticularesLesiones Articulares

Traumáticas:Traumáticas:

• FracturasFracturas

• EsguincesEsguinces

• SubluxacionesSubluxaciones

• LuxacionesLuxaciones Inflamatorias: artritisInflamatorias: artritis Degenerativas: Degenerativas:

artrosisartrosis

Lesiones articulares traumáticasLesiones articulares traumáticas Esguinces: Esguinces: • Lesiones de los Lesiones de los

ligamentosligamentos• Grado I: Lesión leve con Grado I: Lesión leve con

elongación de fibras y elongación de fibras y ruptura microscópica de ruptura microscópica de éstaséstas

• Grado:II Ruptura parcial Grado:II Ruptura parcial de fibras macroscópicas de fibras macroscópicas de un ligamentode un ligamento

• Grado III: Ruptura total Grado III: Ruptura total de las fibras del de las fibras del ligamentoligamento

Luxación: Perdida total Luxación: Perdida total de la relación entre las de la relación entre las superficies articulares de superficies articulares de 2 huesos2 huesos

Subluxación: pérdida Subluxación: pérdida parcial de la relación parcial de la relación entre las superficies entre las superficies articulares de 2 huesosarticulares de 2 huesos

Fractura: solución de Fractura: solución de continuidad en la continuidad en la superficie de un huesosuperficie de un hueso

ArtrosisArtrosis Definición:Definición: Síndrome clínico caracterizado Síndrome clínico caracterizado

por una pérdida progresiva del por una pérdida progresiva del cartílago articular, con un cartílago articular, con un sobrecrecimiento y sobrecrecimiento y remodelación del hueso remodelación del hueso subyacentesubyacente

Afecta sólo a las articulaciones Afecta sólo a las articulaciones sinoviales (móviles) y a la sinoviales (móviles) y a la columnacolumna

Puede tener múltiples causasPuede tener múltiples causas Una vez instalada es Una vez instalada es

irreversibleirreversible

ArtrosisArtrosis

ArtrosisArtrosis

Artrosis de RodillaArtrosis de Rodilla

Artrosis: Protesis de RodillaArtrosis: Protesis de Rodilla