Síndrome de Sjögren

INTRODUCCIÓNEl Síndrome de Sjögren (SS) es una exocrinopatía sistémica de naturalezaautoinmune y etiología desconocida, cuyo componente más llamativo es unainfiltración por linfocitos T (y también B) en las glándulas salivales y lagrimales.Esta infiltración produce una destrucción de estas glándulas exocrinas y comoconsecuencia una xerostomía y una xeroftalmia, es el llamado “complejo sicca”(síndrome seco).Distinguimos entre SS primario, con afectación únicamente de las glándulaslagrimales y las salivales, y SS secundario, cuando se asocia a otras enfermedadesautoinmunes sistémicas.MANIFESTACIONES ORALESLa evidencia clínica de hipofunción salival incluirá:Mucosa oral: seca, como parcheada, eritematosa y en ocasiones dolorosa.Cuando pasamos el espejo, éste se queda pegado si la disminución de saliva esimportante. Atrofia de las papilas filiformes en el dorso lingual.Saliva: observaremos ausencia de saliva en el suelo de la boca; saliva de aspectoespeso, no sale saliva por la dembocadura de las glándulas salivales cuando lasestimulamos.Infecciones: principalmente candidiasis, manifestándose como queilitis comisuraly candidiasis eritematosa crónica principalmente. A veces pueden producirseinfecciones bacterianas en las glándulas por via retrógrada.Dientes: caries agresivas y en localizaciones atípicas como bordes incisales ocuellos dentarios. Pueden llegar a decapitar el diente en poco tiempo y a pesarde tratarlas suelen recidivar.Glándulas salivales: En ocasiones se observan tumefacciones de las glándulassalivales por infiltración linfocitaria.MANIFESTACIONES EXTRAORALESIncluyen sequedad ocular y alteraciones en la analítica de estos pacientes o altera-ciones en otros órganos, en relación con su enfermedad sitémica autoinmune.DIAGNÓSTICOEl diagnóstico de SS primario debe sopecharse en cualquier paciente que se quejede boca seca, picor y sequedad en los ojos, o letargia inexplicable.El diagnóstico se realiza mediante sialometría para determinar si existe hiposia-lia, pruebas oculares (Test de Schirmer), histopatología de glándulas salivalespara confirmar el infiltrado linfocítico de las glándulas exocrinas y pruebas delaboratorio si se sospecha un SS secundario. Las técnicas de imagen como laresonancia magnética o la tomografía computerizada, ofrecen información sobreel grado de destrucción ductal y acinar.TRATAMIENTO. PRONÓSTICONo existe tratamiento eficaz para el SS, es un proceso incurable. Sin embargo sepueden tratar los síntomas y prevenir y tratar algunas de las complicaciones. Parala xeroftalmia se emplean lagrimas artificiales. Para la xerostomía se le aconsejaal paciente que beba agua abundante y que estimule la secreción masticandochicles sin azúcar y/o que la mantenga húmeda con preparados especiales a basede carboximetilcelulosa. Para aumentar la secreción ocular y salival tambiénpueden utilizarse tratamientos sistémicos con fármacos secretagogos como lapilocarpina o la cevimelina.