Presentacin de PowerPoint

TRASTORNOS AFECTIVOS

TRASTORNOS AFECTIVOS

Son problemas relacionados con el estado de nimo.

Son la depresin y la mana

Incluye la depresin unipolar o bipolar.

La depresin como un sndrome puede ser: Vegetativas

Cognitivas

Control de impulsos

Conductuales

Fsicos (Somticos)Las caractersticas vegetativas son: Sueo

Apetito

El peso

El impulso sexualLas caractersticas Cognitivas son: Grado de atencin

Tolerancia a la frustracin

Memoria

Distorsiones negativasLos problemas del control de impulsos son: Suicidio

Homicidio

Las caractersticas Conductuales son: Motivacin

Placer

Intereses

FatigabilidadLas caractersticas fsicas o somticas son: Dolores de cabeza

Dolores de estomago

Tensin muscular

Exploracin del estado mental segn: 1. Apariencia, actitud y conducta: Hipotona, facies de tristeza, movimientos enlentecidos, descuido y abandono personal, desinters.

2. Conciencia

3. Orientacin

4. Memoria:, fallos amnsicos, paramnesias, recuerdos negativos.

5. Atencin

6. Lenguaje: TonoExploracin del estado mental segn (2):7. Afectividad: tristeza, anestesia afectiva, apata, anhedona, ansiedad.

8. Sensopercepciones

9. Pensamiento: Bradipsiquia, ideas delirantes

10. Psicomotricidad: acinesia, agitacin.

11. Voluntad

12. Sueo

13. Conducta sexual y alimentacinCaractersticas de la depresin Endgena: Personalidad premrbida ajustada

Ausencia de factores psicgenos desencadenantes.

Tristeza profunda y persistente

Anhedonia

Alteraciones de la cronobiologa

Inhibicin y agitacin psicomotriz

Ideas delirantes de dao

Riesgo elevado de suicidio

Usar Antidepresivos y TECCaractersticas de la depresin Neurtica:Personalidad neurtica

Factores psicgenos desencadenantes

Tristeza y ansiedad, sin variaciones diurnas ni estacionales

No hay alteraciones de tipo psicomotor.

No hay ideas delirantes

Riesgo suicidio menor

No administrar antidepresivos ni TECCaractersticas de la Depresin reactiva y reaccin adaptativa con animo depresivo.Desesperanza, tristeza o llanto.

Respuesta a un estresante psicosocial identificado

Situacin que ha escapado de su control

Puede ser aguda o CrnicaDatos generales: Es 2 veces ms probable en las mujeres.

El pico en la edad de comienzo est entre 20 y 40 aos.

El riesgo es de 1.5 a 3 veces mayor si hay historia positiva.

En las personas separadas y divorciadas las tasas son ms altas.

En los hombres casados las tasas son mas bajas que en los solteros.

En mujeres casadas las tasas son ms altas qu en las solteras.

El riego aumenta en los 6 meses siguientes al parto.

GLOBAL BURDEN DISEASE: INCAPACIDAD AJUSTADA POR AOS DE VIDA

Suicidio y depresin mayor: la regla de los sietes. Una de cada siete pacientes con depresin recurrente se suicida.

70% de los suicidas tiene una enfermedad depresiva.

70% de los suicidas visita al mdico de cabecera en las 6 semanas anteriores al suicidio.

El suicidio es la 7 causa de muerte USA.Efectos de los tratamientos en los trastornos afectivos y la importancia del test de Hamilton para la depresin en estudios con antidepresivos Se cree que la mayora de los episodios de depresin no tratados dura de 6 a 24 meses.

Quiz slo en un 5 a 10 % de los casos no tratados los episodios se prolongan durante ms de 2 aos. Muchos individuos que se someten por primera vez a tratamientos tienen una historia de uno o ms episodios previos no reconocidos y no tratados de la enfermedad, que se remontan a la adolescencia.

Bases Biolgicas de la depresinLa primera gran teora era que la depresin era una deficiencia de neurotransmisores monoaminrgicos, principalmente la norepinefrina (NE) y Serotonina (5-hidroxitriptamina, 5HT.

La mayora de los cuerpos celulares de las neuronas noradrenrgicas del cerebro se localizan en el tronco cerebral, en una rea conocida como locus coeruleus.

La principal funcin del locus coeruleus consiste en determinar si se centra la atencin en el entorno externo o en el control del medio interno.

Que el paciente deprimido ha experimentado al menos un 50% de reduccin en los sntomas.

6 a 12 semanasPrcticamente todos los sntomas has desaparecidos.

4 a 9 mesesPrcticamente todos los sntomas han desaparecido.

Dura de 6 a 12 meses.RESPUESTAREMISINRECUPERACINPara evaluar la mejora se pueden observar las tres R:

Para evaluar el empeoramiento se pueden observar las 2 R:Si un paciente empeora antes de que se de una remisin completa, o antes de que la remisin se haya convertido en recuperacin.Si un paciente empeora unos meses despus de recuperacin completaRECADARECURRENCIAMltiples episodios depresivos

Episodios graves

Episodios de larga duracin

Episodios con rasgos bipolares o psicticos

Recuperacin incompleta entre dos episodios consecutivos, denominados tambin recuperacin interepisdica escasa.Las Caractersticas de recadas son: Solo aproximadamente dos de cada tres pacientes con depresin responden a cualquier antidepresivo.

Mientras que nicamente de uno cada tres responden a placebo.

El 67% de pacientes deprimidos respondern en un plazo de 8 semanas. 33% no responden en absoluto.

Prcticamente casi todos los antidepresivos conocidos tienen la misma tasa de respuesta.

Diversos estudios de seguimiento despus de un ao de tratamiento clnico muestran que aproximadamente el 40% siguen teniendo el mismo diagnstico, el otro 40% no tiene diagnstico alguno y el resto se recupera parcialmente o bien desarrollan un diagnstico de distimia.

Del tratamiento con antidepresivos:

La remisin se define como una puntuacin de menos de 8 a 10 de la escala de depresin de Hamilton y la impresin clnica global de que el sujeto es normal, y no mentalmente enfermo.

Un paciente que presenta remisin se puede considerar asintomtico.La remisin La mitad de los pacientes deprimidos pueden recuperase en el plazo de 6 meses despus de un episodio de depresin dado, y las tres cuartas partes pueden recuperase dentro de los 2 aos.

Hasta un 90% de los pacientes deprimidos pueden responder a una combinacin de varias intervenciones teraputicas. (Psicoterapia)

Quienes sufren su primer episodio de depresin pueden necesitar tratamiento durante solo un ao.

Quienes han sufrido ms de un episodio pueden llegar a necesitar tratamiento antidepresivo durante toda la vida.

Las buenas noticias en el tratamiento de la depresinLa depresin es una enfermedad crnica y recurrente, que requiere un tratamiento a largo plazo.Consideracin final