simulacro+nº+1+medicina

8/21/2019 SIMULACRO+N+1+MEDICINA

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PRIMER SIMULACRO

RESIDENTADO MDICO 2013

MEDICINA


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. Un hombre de 55 aos, fumador, obeso y dislipidmico, presenta unaPA de 170/110mmHg. Est medicado con enalapril 10 mg, hidroclorotiacida25 mg y Amlodipino 5 mg/da. Hasta hace 6 meses sus presiones promedioeran de 130/85mm Hg. Entre los exmenes complementarios se destaca unaelevacin de la creatina, respecto de los valores de hace 5 meses. Cul de lassiguientes afirmaciones es MS probable en este paciente?:

A. Tiene una hipertensin refractaria, probablemente secundaria a una estenosisateromatosa de la arteria renal.

B. No es una hipertensin refractaria, dado que para hacer este diagnstico,previamente debera agregarse un betabloqueante.

C. Es altamente probable que presenta una feocromocitoma.

D. Tiene una hipertensin refractaria, probablemente secundaria a una displasiafibromuscular de una arteria renal.

E. Tiene una hipertensin refractaria, probablemente secundaria a una displasiafibromuscular de una arteria renal.


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. Paciente varn de 60 aos con antecedente de HTA eInsuficiencia renal crnica en terapia dialtica regular, ingresa a

emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crpitosen ACP y alteracin de conciencia. Marque la FALSA:

A. Se trata de una emergencia hipertensiva.

B. Requiere descartar evento cerebrovascular.C. Probablemente presente edema agudo de pulmn.

D. Requiere control de PA inmediato con objetivo120/80mmHg en 24 horas.

E. Est contraindicado el uso de Betabloqueadores EV y VO.


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13. De acuerdo con los criterios de Jones para eldiagnostico de fiebre reumtica, Cul es criteriomenor?:

A. Fiebre

B. Carditis

C. PoliartritisD. Eritema marginado

E. Ndulos subcutneos


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14. Seala la asociacin cierta entre cardiopata y

hallazgo en la auscultacin:

A. Clic mesosistlico - estenosis mitral.

B. Chasquido de apertura - insuficiencia mitral.

C. Desdoblamiento invertido del segundo ruido comunicacin interauricular.

D. Pulso celer et altus - insuficiencia artica.

E. Soplo de Austin-Flint - estenosis artica.


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15. Todas las sustancias que a continuacin seenumeran tienen la accin fisiolgica que se indicaen cada caso SALVO una. Selela:

A. Endotelina - vasoconstriccin.

B. Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.

C. Serotonina - vasoconstriccin.D. Prostaciclina - vasodilatacin.

E. xido ntrico - vasoconstriccin.


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En qu onda electrocardiogrfica se observanlos cambios producidos por la isquemia?:

A. Q.

B. R.

C. S.

D. T.

E. P.


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17. El cronotropismo negativo de los digitlicos sedebe a:

A. Estimulacin vagal.

B. Retardo de la conduccin.

C. Depresin del marcapaso.

D. Prolongacin del PR.

E. Todas son correctas.


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18. Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador que acudea Emergencia por disnea de grandes esfuerzos en el ltimomes. La auscultacin demuestra disminucin delmurmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de trax yel ECG realizados son normales. Los valores en sangre depptido natriurtico tipo B son de 60 pg/mL. (valoresnormales


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19. Son factores de riesgo cardiovascular,EXCEPTO:

A. IAM previo.B. Dislipidemias.

C. Diabetes mellitus.

D. Obesidad (IMC mayor o igual 30).

E. Hipertensin.


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20. El primer ruido cardaco se produce durante:A. La fase de contraccin isovolumtrica.

B. La fase de expulsin rpida.

C. El perodo de cierre de las sigmoideas articas ypulmonares.

D. La fase del llenado rpido.E. La parte final de la expulsin lenta.


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21. Una mujer de 82 aos ha presentado encuatro ocasiones, en la ltima semana, episodios

de prdida de conciencia. Un ECG muestra ritmosinusal a 50 lpm, y una pausa sistlica de 2,5segundos. El siguiente paso a realizar ser:

A. Efectuar prueba de esfuerzo.

B. La monitorizacin ambulatoria del ritmo cardaco(Holter) durante 24 horas.

C. Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sinms.

D. Implantar un marcapasos ventricular permanente ademanda.

E. Colocar un marcapasos temporal.


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22. La fibrilacin auricular se debeprincipalmente a las siguientes entidades,EXCEPTO:

A. Cardiopata isqumica crnica

B. Cardiomiopata obstructiva

C. Estenosis mitral

D. Hipertiroidismo

E. Cardiopata hipertensiva


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23. Paciente varn de 28 aos que presenta 9 das de fiebre ymalestar general. No refiere antecedente de hospitalizacin ni

enfermedades crnicas previas. Examen fsico T 40C, resto deexamen fsico sin alteracin. Lab: leucocitosis, VSG,Trombocitosis, hemocultivos (-), PPD (-), Ziehl-Neelsen deesputo (-), aglutinaciones para S. typhi y Brucella spp. (-), restode exmenes de laboratorio no mostraron alteracin. Cul de las

siguientes definiciones se ajusta MEJOR al presente caso?:A. Fiebre de origen desconocido clsico

B. Fiebre prolongada sin foco aparente

C. Fiebre de origen desconocido en paciente

neutropnicosD. Fiebre de origen desconocido en paciente con VIH

E. Fiebre no prolongada sin foco aparente


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24. Cul es el agente etiolgico de laendocarditis infecciosa en usuarios de drogas

endovenosas?:A. Klebsiella pneumoniae.

B. Enterococos faecalis.

C. Estreptococos viridans.D. Neisseria gonorrhoeae.

E. Staphylococcus aureus.


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25. Entre los signos perifricos de laendocarditis infecciosa se encuentran los

siguientes, excepto:A. Hemorragias puntiformes.

B. Manchas de Roth.

C. Ndulos de Osler.D. Lesiones de Janeway.

E. Eritema marginatum.


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26. Con respecto a las infecciones vricasrespiratorias:

A. Se complican con infecciones bacterianassecundarias.

B. La mayora son autolimitadas y banales.

C. Requieren un diagnostico microbiolgico.D. Estn producidas por un nmero reducido devirus.

E. Responden bien al tratamiento con un antiviralespecfico.


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27. En el tratamiento antiTBC el frmaco queacta como bacteriosttico en "bacilos en

reposo" y como bactericida en fase demultiplicacin rpida es:A. Etionamida

B. EstreptomicinaC. Etambutol

D. Pirazinamida

E. Isoniazida


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28.La causa ms comn de diarrea del viajero es:

A. Giardia lambliaB. Shigella flexneri

C. Entamoeba histolytica

D. Escherechia coliE. Vibrio cholerae


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29. Paciente con quemaduras de tercer grado,presenta fiebre persistente y compromiso del

estado general. De las heridas se aislPseudomona aeuriginosa. Cul de los siguientesantibiticos es el ms apropiado?:

A. Cefaclor.

B. Cefalotina.

C. Cefoxitima.

D. Ceftazidima.

E. Cefuroxima.


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30. Mientras jugaba, una nia de 8 aos esmordida por un gato negro. Llega al mdico al

da siguiente da con fiebre y dolor seolocalizado en su pantorrilla derecha. Losresultados del cultivo seo estn pendientes. El

patgeno ms probable es:A. Brucella melitensis

B. Eikenella corrodens

C. Francisella tularensisD. Pasteurella multocida

E. Yersinia pestis


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31. La manifestacin clnica mas frecuenta del

absceso cerebral es:A. Parlisis ocular

B. Fiebre

C. LetargoD. Hemiparesia

E. Cefalea


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32.Cul es la opcin incorrecta?:A. Chancro duro, Treponema pallidum; lcera no

dolorosoB. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; lceradolorosa

C. Linfogranuloma venreo, Chlamydia trachomatis;lcera no dolorosa

D. Condiloma acuminado, virus del papilomahumano; verruga hmeda

E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae;secrecin uretral purulenta


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33. Varn de 45 aos de edad, con conflictos

conyugales desde hace dos aos. Se queja dedificultad para conciliar el sueo, contracturamuscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad,parestesias en miembros superiores, expectacin

aprehensiva. El diagnstico probable es:A. Hipocondriasis

B. Trastorno conversivo

C. Trastorno de adaptacinD. Dolor psicgeno

E. Trastorno de ansiedad generalizada


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Al dif i i i d i d


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34. Al diferenciar una crisis de pnico de untrastorno de ansiedad generalizado NO es verdadque:

A. Los pacientes con ansiedad crnica tiene mayortendencia al alcoholismo que los que sufren crisis depnico.

B. El pronstico es mejor en la crisis de pnico que en la

ansiedad crnica.C. Las Benzodiacepinas son ms tiles en la ansiedadgeneralizada que en las crisis de pnico.

D. La aparicin secundaria de agorafobias es mayor en

los ataques de pnico que en la ansiedad crnica.E. El temor a la muerte inminente es ms caractersticode la crisis de pnico


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35.Cul de las siguientes es la manifestacin msfrecuente en la depresin?:

A. SuicidioB. Bajo rendimiento

C. Alcoholismo

D. PseudodemenciaE. Agresividad


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36 Q i l l


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36. Qu sintomatologa ocupa un lugarpreeminente en la catatona?:

A. Alteraciones psicomotoras.B. Despersonalizacin.

C. Empobrecimiento afectivo.

D. Ideacin delirante.

E. Trastornos sensoperceptivos.


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37.A un joven de 19 aos, sin antecedentes deinters, llega a urgencias en un estado de

angustia extrema, sudoracin, taquicardia,temblores, febrcula, midriasis. La familia refiereque regres a casa as tras una salida nocturna.Se desconocen hbitos de consumo txico. el

Cuadro clnico orientara el diagnstico hacia:A. Intoxicacin por alucingenos.

B. Trastorno por angustia con agorafobia.

C. Intoxicacin por opiceos.

D. Intoxicacin patolgica por alcohol.

E. Reaccin psictica aguda.


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38.Paciente mujer de 78 aos con antecedente de DM quefue intervenida por reemplazo completo de cadera, al tercerda PO presenta de manera sbita ansiedad, inquietudmotora, alucinaciones visuales, insomnio, falsosreconocimientos y llanto inmotivado. Examen fsico:mucosas semisecas, entrevista: se mostro, somnolienta,desorientada, hipoprosexia, con amnesia de hechos recientesy afecto que vara desde llanto inmotivado y ansiedadextrema con intentos de autoagresividad. El diagnstico queexplica las manifestaciones mentales es:

A. Delirio.B. Demencia vascular.

C. Depresin mayor + Psicosis.D. Episodio psictico agudo.E. Trastorno esquizoafectivo.


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39. Seale cul de los siguientes tratamientos est

indicado para el trastorno por dficit de atencin conhiperactividad:

A. Fluoxetina.

B. Haloperidol.C. Sertralina.

D. Metilfenidato.

E. Clozapina.


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40.Un individuo que nunca a sentido angustia porexponerse al pblico, presenta una crisis de angustia

en una conferencia y le aterroriza el pensar en tenerotra conferencia. Si presenta angustia nicamentefrente a la exposicin al pblico cul es eldiagnostico apropiado?

A. Agorafobia sin crisis de angustia

B. Trastorno de pnico

C. Trastorno de angustia generalizada

D. Fobia socialE. Trastorno de angustia con agorafobia


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41. Paciente de 70 aos de edad, con anemiacrnica severa. VCM 101fl y HCM 25pg.

Considerando estos valores Cmo clasifica a laanemia?A. Macrocitica hipocrmica.

B. Microctica hipocrmica.

C. Normoctica normocrmica.

D. Macrocitica normocrmica.

E. Microctica normocrmica crnica.


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42. Seale la respuesta falsa respecto al

metabolismo del hierro:A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentraen los depsitos.

B. La mayor parte del hierro necesario para la

eritropoyesis basal procede de la destruccin de loshemates viejos.

C. La absorcin intestinal es superior en forma de hierroHEM de la dieta. Las prdidas de hierro en la mujer

suelen ser el doble que en el hombre.D. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementanla absorcin intestinal.


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43 S i d l i


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43. Son caractersticas de la anemia porenfermedad crnica EXCEPTO:

A. Aumento de la hepcidina heptica.

B. Inhibicin del transporte del hierro desde el

macrfago al GR.C. Inhibicin de la produccin de la eritropoyetinarenal.

D. Inhibicin de la proliferacin y diferenciacin de

los precursores eritroides.E. Disminucin de la ferritina intracelular.


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44


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44. Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haberrecibido quimioterapia ni radioterapia previamente, conleucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml yanemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre perifricay con aspirado de mdula sea muy hipocelular. Sealequ prueba de confirmacin est indicada y cul es eldiagnstico ms probable:

A. Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico: Aplasiamedular.

B. Prueba: Estudio citoqumico - Diagnstico: Leucemiaaguda.

C. Prueba: Test de Ham - Diagnstico: Aplasia me dular.D. Prueba: Estudio citognico - Diagnstico: Linfoma coninvasin de mdula sea.

E. Prueba: Estudio HLA - Diagnstico: Leucemia oligoblstica.


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45


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45. En los Linfomas No Hodgkin hay que utilizartratamientos con:

A. Corticoides nicamente.

B. Esquemas teraputicos que contengan Inhibidores

de Angiogenesis.C. Inhibidores de Crecimiento epidermal.

D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2.

E. Poli quimioterapia con combinaciones dealquilantes antitubulinas y antraciclinas.


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46 Varn de 50 aos con dolor lumbar persistente


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46. Varn de 50 aos, con dolor lumbar persistente,insuficiencia renal crnica sin factores de riesgo, conanemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenastotales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es:

A. Mieloma mltiple.

B. Linfoma seo.

C. Macroglobulinemia de Waldestrom.

D. Osteoporosis primaria.

E. TBC renal.


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47. En la valoracin de la funcin tiroidea la captacinde T3 es una medicin indirecta de la concentracin de:

A. T3 total.B. T3 libre.

C. T3 invertida.

D. T4 libre.E. Globulina fijadora de tiroxina.


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48. En relacin a la diabetes inspida es falso:A. La prueba de deshidratacin se suspender cuando

pierda un 10% del peso corporal inicial.B. Ha sido descrito un origen autoinmune en algunoscasos de diabetes inspida central.

C. El tratamiento de la diabetes inspida nefrogenica

comporta la utilizacin de diurticos.D. La lisina vasopresina no es la hormona antidiureticanatural humana.

E. La poliuria de la diabetes inspida no respeta el sueo.


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49. Seale lo que corresponde a un bocioendmico de larga evolucin:

A. Bocio difuso

B. TSH disminuido en sangre

C. Bocio multinodularD. T4 elevado

E. Captacin de I131 disminuida


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50 Una mujer de 46 aos consulta por habrsele


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50. Una mujer de 46 aos consulta por habrseledetectado, en una exploracin rutinaria, una PA:150/110. Refiere cefaleas y fatigabilidadocasionalmente calambres musculares. LAB: Hto 45%,Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, Creatinina: 0.8mg/dl,Protenas totales: 6,3 mg/dL, Ca++:9.2 mg/dL , Na+:137 mEq/L, K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L . Cul es

su diagnstico?A. Sndrome de Cushing.

B. Feocromocitoma.

C. Hipertensin Renovascular.

D. Hiperaldosteronismo primario.

E. Hipertensin esencial.


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51. La insulina:

A. Estimula la sntesis de protenas

B. Facilita la lipolisis

C. Estimula la gluconeognesisD. Aumenta la cetognesis

E. Ninguna de las anteriores.


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52 C d t t i i


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52. Cuando encontramos unas concentraciones sricasde T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH

elevada con respuesta aumentada a la TRH, noshallamos ante un:

A. Hipotiroidismo primario.

B. Hipotiroidisrno hipofisario.

C. Hipotiroidismo hipotalmico.

D. Funcionamiento tiroideo dentro del lmite de lanormalidad.

E. Hipertiroidismo.


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53.Cul de los hallazgos descritos NO acompaa a la

dislipemia del diabtico?:A. Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.

B. Niveles bajos de HDL-colesterol.

C. Niveles elevados de Lipoprotena (a).D. Niveles elevados de Triglicridos plasmticos.

E. Presencia de LDL pequeas y densas.


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54 Con respecto a la obesidad seale lo incorrecto:


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54.Con respecto a la obesidad, seale lo incorrecto:

A. Es un factor de riesgo cardiovascular

B. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2C. La obesidad perifrica (acmulo de grasa enextremidades y glteos) es la que se asocia a unmayor riesgo cardiovascular

D. Se clasifica basndose en el ndice de Masacorporal

E. La medida del permetro abdominal tambin es

una intervencin de utilidad para clasificar laobesidad


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55. Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus tipo


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j y p2 en tratamiento con Metformina. Acude a urgencias porquedesde hace 3 das presenta fiebre de 38C, polaquiuria,disuria, intensa sed y disminucin progresiva de su nivel deconciencia. En la exploracin fsica se aprecian signos dedeshidratacin, presin arterial 95/54 mmHg y no haysignos de focalidad neurolgica. En la analtica destacaleucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL Cul es el diagnsticoms probable?

A. Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsicoB. Insuficiencia cardacaC. Hematoma subdural

D. Insuficiencia renal de causa obstructivaE. Cetoacidosis diabtica con coma


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56. Con respecto a la hipoglucemia marca lo

falso:A. Se define como la existencia de signos o sntomas dehipoglucemia, con niveles de glucosa bajo y mejora delos sntomas tras la elevacin de glucosa.B. La triada de Whipple es caracterstica.

C. Existe una primera fase en la que se dan sntomasneurognicos y despus otra con sntomasneuroglucopnicos.D. La presencia de cifras de glucosa > 70 mg/dL durante

un episodio sintomtico descartan hipoglucemia comocausante del cuadro.E. Los IECA y ARA - 2 no estn asociados a Hipoglucemia.


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l hi i idi i i


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57. En el hiperparatiroidismo primario sepuede encontrar:

A. Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.

B. Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria.

C. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria.

D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria.

E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normocalciuria


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58

El cambio ms caracterstico y


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58. El cambio ms caracterstico yprecoz que se observa en la retinopata

diabtica est representado por:A. Microaneurismas

B. Edema de papila

C. Hemorragias

D. Neuritis ptica

E. Exudados


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59. Paciente varn de 30 aos acude a consultorio porpresentar disfagia de larga data, ha progresado en las ltimas

semanas hasta tener dificultades para ingerir lquidos, asmismo, manifiesta episodios espordicos de regurgitacinno cida de alimentos y ha tenido, el ao pasado neumonaen 2 oportunidades. Qu examen seria de mayorrendimiento para llegar al diagnstico?:

A. Endoscopa digestiva alta.B. Radiologa esofagogstrica con bario.C. Estudio de vaciamiento esofgico conradioistopos.D. Manometra esofgica.E. Phmetra de 24 hrs.

CAUSAS DE DISFAGIAMechanical lesions


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Intrinsic

Benign tumors

Caustic esophagitis/stricture

Diverticula

MalignancyPeptic esophagitis/stricture

Eosinophilic esophagitis

Pill esophagitis

Post surgery (laryngeal, esophageal, gastric)

Radiation esophagitis/stricture

Rings and webs

Extrinsic

Aberrant subclavian arteryCervical osteophytes

Enlarged aorta

Enlarged left atrium

Mediastinal mass (lymphadenopathy, lung cancer, etc.)

Post surgery (laryngeal, spinal)

Motilitydisorders

Achalasia

Chagas' diseaseDiffuse esophageal spasm

Hypertensive lower esophageal sphincter

Nonspecific esophageal motility disorder

Nutcracker esophagus

Scleroderma

Functional

Functional dysphagia


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60

El RGE puede relacionarse con cualquier de las


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60. El RGE puede relacionarse con cualquier de lasentidades siguientes, EXCEPTO una:

A. Fibrosis pulmonar.B. Broncoespasmo.

C. Neumona recurrente.

D. Sinusitis.E. Laringotraqueitis.

61 l l i i i i di d l


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61. Cul es el tratamiento quirrgico indicado para elreflujo gastroesofgico grave?:

A. Vagotoma troncular.B. Gastrectoma manga.

C. Banda gstrica.

D. Gastrectoma subtotal.E. Fundoplicatura.

62

. Las gastritis erosivas y/o hemorrgicas pueden ser


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62. Las gastritis erosivas y/o hemorrgicas pueden serproducidas por todas las siguientes causas menos una,

indique cul:A. Shock sptico.

B. Colonizacin de la mucosa por Helicobacter Pylori.

C. Ingesta de cido acetil saliclico.

D. Traumatismo de crneo grave.

E. Quemadura extensa.


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. Seale el enunciado CORRECTO respecto


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pa Enfermedad Ulcero Pptica:

A. La lcera gstrica se perfora con ms frecuenciaque la duodenal.

B. Un 10% de las lceras duodenales recidivan.

C. Las lceras duodenales suelen ser ms grandesque las gstricas.

D. Las lceras duodenales aparecen sobre todo en laprimera porcin del duodeno.

E. Las lceras del fundus siempre son benignas.

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. Un paciente de 45 aos con sntomas


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pulcerosos, Rx: lcera gstrica de caractersticas

benignas. Cul de los siguientes pasos le pareceel MS correcto?:A. Tratamiento con Omeprazol y revisin Rx a los 6meses.

B. Tratamiento con Cimetidina y si Omeprazol nopalia los sntomas, revisin clnica a los 3 meses.

C. Endoscopa, biopsia y citologa.

D. Gastrectoma parcial.

E. Roxatidina u Omeprazol 5 meses y revisin Rx.


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. Paciente adulto mayor, procedente de la


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y , psierra con diarrea crnica, sometido a una

endoscopia y colonoscopia, en las cuales no seobservan anormalidades, Thevenon (+) y elnico hallazgo en la analtica fue anemia

microctica. Cul sera el siguiente paso?:A. Solicitar parasitolgico en heces.B. Repetir estudios en 3 meses.

C. Iniciar tratamiento con Eritromicina.

D. Coprolgico funcional.



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66. Mujer de 35 aos de edad, sin antecedentes deenfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol niAINEs. En el curso de un cuadro agudo de nuseas y

vmitos intensos presenta sangre rutilante. Eldiagnstico MS probable es: A. Sndrome de Mallory Weiss. B. Gastritis erosiva aguda.

C. lcera pptica sangrante. D. Neoplasia gstrica. E. Vrices esofgicas.


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67

C l d l i i t


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67. Cul de las siguientes es unacomplicacin MS comn en la colitisulcerosa que en la enfermedad de Crohn?:

A. Uropata obstructiva.

B. Estomatitis Aftosa.

C. Amiloidosis renal.

D. Colelitiasis.

E. Megacolon txico.


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Enfermedad perianal CrohnMegacolon txico Colitis

Perforacin aguda Colitis

Estenosis intestinal Crohn

Hemorragia masiva Colitis

Fstulas y abscesos CrohnNeoplasia de colon Colitis/Crohn

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. Un hombre de 30 aos presenta de forma


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pbrusca astenia e ictericia, detectndose unas

transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/l.Los marcadores serolgicos muestran el siguientepatrn: anti-VHA IgM negativo, HBsAg negativo,anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. Cul

es su diagnstico?A. Hepatitis crnica B.B. Hepatitis aguda no viral.

C. Hepatitis aguda B.

D. Sobreinfeccin por virus D (delta).E. Hepatitis aguda A y B.


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.Un paciente de 58 aos, crnicamente enfermo,


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p , ,sin antecedentes de transfusiones sanguneas ni

alcoholismo, con ictericia, circulacin colateralperiumbilical, edema, ascitis. Pensando en cirrosisheptica qu pruebas Ud. solicitara paradeterminar la etiologa de la enfermedad?:

A. AgsHB, VHC, AcHB.

B. Pruebas de funcin heptica.

C. Marcadores tumorales.

D. TAC.


70

C l i d di t


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70. Correlacione cada medicamentoantituberculoso con su respectivo efectosecundario:

1. Isoniazida.2. Rifampicina.3. Pirazinamida.4. Etambutol.

a) Hepatitis.b) Polineuritis.c) Hiperuricemia.d) Neuritis ptica.

A. (4-A) (1-B) (3-C) (2-D)B. (2-A) (1-B) (3-C) (4-D)C. (3-A) (1-B) (2-C) (4-D)D. (4-A) (3-B) (2-C) (1-D)E. (1-A) (4-B) (3-C) (2-D)


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71

. El esquema de eleccin para el


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71. El esquema de eleccin para eltratamiento de la tuberculosis pulmonar enel adulto no tratado previamente es:

A. 2HRSE/4R2H2

B. 2RHRZSE/4R2H2E2

C. 2HRZ/4R2H2

D. 2HRZE/4R2H2

E. 2HRZE/7R2H2

72

d d d d d d


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72. Varn de 25 aos de edad, ganadero, procedentede Puno, con antecedente de tratamientoantituberculoso hace 8 aos. Consulta por hemoptisis,prdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niegavmica, BK seriado negativo. En la radiografa detrax: Imagen cavitario con masa y menisco areo.

Grmenes grampositivos y gramnegativos en esputo.Cul es el diagnstico ms probable?A. Quiste hidatdico complicadoB. Bronquiectasias con micosis colonizante

C. Reinfeccin tuberculosaD. Absceso pulmonarE. Neoplasia infectada


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73

.De los siguientes hallazgos radiolgicos, cual


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no corresponde a Criptococosis pulmonar:

A. Lesiones en masa circunscrita.B. Infiltrado neumnico difuso con cavidades.

C. Milia.

D. Lesiones en perdigonazo.E. Ndulos solitarios subpleurales.

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. Paciente mujer de 34 aos, purpera de 1 semana


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post cesrea, que presenta sbitamente dolor torcico ydisnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70

FC 110 FR 30 T 36C. Trax: MV pasa en ACP, nosibilantes. Rx trax Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65pCO2: 24 HCO3: 22. EKG: taquicardia sinusal, nodesnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP,TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego deiniciar oxgeno, lo inmediato siguiente sera:

A. Iniciar anticoagulacin con heparina.B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.C. AAS, nitratos, analgesia y HBPMD. TAC helicoidalE. Solicitar Dmero D y troponina T.


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75

. Paciente de 78 aos de edad, afecto de EPOC muy grave,(FEV1 25%) ex fumador con tres hospitalizaciones por


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(FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones porexacerbacin de EPOC durante el ltimo ao. Es ingresado deEmergencia por disnea muy severa y febrcula. No se auscultamurmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. Lagasometra arterial (FIO2, 21%), muestra PaO2: 36mmHg;PaCO2: 63 mmHg; pH 7,28; HCO3:31; placa de trax sininfiltrados. Cul sera, entre las siguientes, la pauta teraputicams recomendable?:

A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin corta,nebulizados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, conempleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante lasprimeras horas de observacin.B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accinprolongada, inhalados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro,con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas deobservacin.C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin corta,nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilacin mecnica noinvasiva durante las primeras horas de observacin.D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgco) de accin corta,nebulizados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con elempleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de observacin.



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76

. Varn de 25 aos de edad con diagnstico de asma


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gbronquial. Presenta sntomas en forma diaria, con un VEF

entre el 60 y el 80 % de valor previsto. El diagnstico es:A. Estado asmtico

B. Asma intermitente

C. Asma persistente severa

D. Asma persistente moderada

E. Crisis asmtica


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. El mesotelioma maligno, est asociado a la exposicin


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de:

A. CarbnB. Asbesto

C. Slice

D. CobreE. Berilio


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78

. Un paciente de 70 aos, ex-fumador, tienedesde hace 1 mes expectoracin hemoptoica


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desde hace 1 mes, expectoracin hemoptoica,disfona, hepatomegalia, con elevacin de enzimashepticas y una masa hiliar en la radiografa detrax. Cul, entre los siguientes, debe ser eldiagnstico de presuncin, que permitir orientar

la pauta de estudio ms eficiente?:A. Tuberculosis pulmonar.B. Neumona por Legionella.

C. Carcinoma broncognico T2N0M0.

D. Carcinoma microctico limitado.E. Carcinoma broncognico T2N2M1.


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. Uno de los siguientes criterios NO esti d fib i l idi ti


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sugestivo de fibrosis pulmonar idioptica:

A. Disminucin de la DLCO, en presencia de acropaquiasy estertores bilaterales.

B. Alteracin ventilatoria restrictiva.

C. Ausencia de hallazgos histopatolgicos en biopsia

transbronquial o lavado broncoalveolar sugestivos de undiagnstico alternativo.

D. Exclusin de cualquier causa de enfermedadpulmonar intersticial difusa.

E. TAC torcico de alta resolucin con lesin del tipo"panal de miel", asociada de forma constante aimgenes en "vidrio esmerilado" extensos.


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80

. Mujer de 45 aos de edad, con Sepsis ppgastrointestinal Se tiene los siguientes


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gastrointestinal. Se tiene los siguientesresultados: pH 7,26, p02 74mmHg, pC02

32mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diagnsticogasomtrico es Acidosis metablica

con anin gap

..:A. Compensada / alto.B. Descompensada / alto.

C. Descompensada / normal.

D. Compensada / normal.E. Descompensada / bajo.


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81

.El sndrome nefrtico corticoresistente y


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con complemento srico normal en nio,

reconoce como causa ms frecuente:A. Lesiones mnimas

B. Nefropata membranosa

C. Hialinosis segmentaria y focalD. GMN membranoproliferativa

E. Nefropata IgA


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82

. El sndrome nefrtico consiste en:


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A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retencin

renal de agua y salB. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTA

C. Disuria y leucocituria

D. Hematuria e HTA con funcin renal normalE. Microhematuria recidivante en nios


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83

. Mujer de 15 aos con edemas maleolares yi bit i t i i d 4 /d


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periorbitarios, proteinuria de 4g/d, numerosos

hemates y cilindros en el sedimento, C340mg/dl, C4 5mg/dl. La nefropata ms probablees:

A. GMN rpidamente progresiva

B. GMN membranosa

C. Nefropata lupica

D. Amiloidosis renal

E. Nefritis intersticial por drogas


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84

. Es caracterstico de la Necrosis tubular


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aguda, EXCEPTO:

A. Sodio urinario > 20mEq/lB. Fraccin excretada de Sodio > 1 %

C. Osmolaridad de la orina < 350 mosm/l

D. Urea plasma/Creatinina plasma > 40E. Urea orina/Urea plasma < 8


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85

. Son cambios endocrinolgicospropios de la IRC avanzada:


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propios de la IRC avanzada:

A. PTH elevada, Fsforo disminuido, Calciodisminuido y Vitamina D disminuida

B. PTH elevada, Fsforo elevado, Calcio elevado yVitamina D elevada

C. PTH elevada, Fsforo elevado, Calcio disminuido yVitamina D disminuida

D. PTH disminuida, Fsforo disminuida, Calciodisminuido y Vitamina D disminuida

E. PTH elevada, Fsforo elevado, Calcio disminuido yVitamina D elevada


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86

. Un nio de 4a presenta IRA y anemiad b d t i t it l f ti


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marcada con abundantes esquistocitos en el frotis

de sangre perifrica. El diagnostico probable es:A. GMN aguda

B. Fracaso renal agudo isqumico

C. Trombosis de las venas renalesD. Sndrome urmico-hemoltico

E. Insuficiencia renal hemoglobinurica


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87

. La lesin elemental del acn vulgar es:A Pstula


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A. Pstula.

B. Ndulo.C. Quiste.

D. Comedn

E. Habn


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. Ante el rascado repetido la piel respondecon:


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con:

A. Excoriacin.B. Exudacin

C. Liquenificacion

D. CornificacinE. Atrofia

89

. En qu estadio de Clark estara unmelanoma que afecte de forma incompleta a


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melanoma que afecte de forma incompleta a

la dermis papilar:A. IB. II

C. III

D. IV

E. V


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90

. Cules son las articulaciones que tieneni i t li i l ?


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movimientos poliaxiales?

A. TrocoidesB. Condleas

C. Esferoideas

D. TroclearesE. Planas


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91. En el estudio de lquido sinovial de una


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monoartritis aguda, los microcristales en aguja,con birrefringencia negativa, es caracterstica de:

A. Pseudogota.

B. Gota.

C. Artritis por cristales de oxalato de calcio.

D. Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.

E. Artritis por depsito de cristales dehidroxiapatita


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92

. Con relacin al lupus eritematososistmico indique cul de las siguientes


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sistmico, indique cul de las siguientes

afirmaciones es INCORRECTA:A. Hay agregacin familiar.B. Hay formacin de anticuerpos contra clulas.

C. Hay incremento de prolactina.D. Hay formacin de anticuerpos slo contra IgG.

E. Hay HLA-DR2 y HLA-DR3.


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93

. El agente etiolgico ms frecuente demeningitis en un paciente con SIDA es:


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meningitis en un paciente con SIDA es:

A. Cndida albicansB. Toxoplasma gondii

C. Criptococcus neoformans

D. Aspergillus fumigatusE. Treponema pallidum


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. Es un trastorno neuromuscular que sei d bilid d l i l


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caracteriza por debilidad muscular especialmente

de los labios y extraoculares (diplopa y ptosis)as como debilidad proximal y fatigabilidad delos msculos esquelticos, con reflejos

osteotendinosos profundos conservados:A. Miastenia Gravis.

B. Miopata por corticoides.

C. Miopata por hipertiroidismo.

D. Neurastenia.

E. Botulismo.


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95

. Paciente de 25 aos de edad. Hace dossemanas presento cuadro de influenza. Desde


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semanas presento cuadro de influenza. Desdeayer parestesias en miembros inferiores ydebilidad progresiva que imposibilita deambular.Hoy prdida de fuerza en miembros superiores ydificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesiahipotnica e hiporreflexia. El diagnosticoprobable es:

A. Polimiositis aguda.B. Sndrome de Guillain- Barr.C. Polineuropata carencial.

D. Mielitis transversa.E. Botulismo.


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. La diferencia entre crisis parcialessimples y complejas es:


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simples y complejas es:

A. Presencia o no de manifestaciones psquicasB. Duracin de la crisis

C. Conservacin de la conciencia y percepcin delambiente

D. Foco en lbulo temporal.

E. Etiologa subyacente.


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97

. El tratamiento profilctico de la crisismigraosa involucra frmacos que pertenecen a


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migraosa involucra frmacos que pertenecen a

los siguientes grupos teraputicos:A. Inhibidores de la receptacin de la serotonina,ansiolticos, beta bloqueadores.

B. Anticonvulsivantes, betas bloqueadores y ansiolticos.

C. Antagonistas triciclicos, ansiolticos yanticonvulsivantes.

D. Antidepresivos triciclicos, ansiolticos y neurolpticos.

E. Betas bloqueadores, antagonistas del calcio yantidepresivos triciclicos.


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. Paciente varn de 80 aos de edad, conantecedentes de ACV y hemiparesia derecha secuelar,actualmente no recibe tratamiento no se entiende lo que


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actualmente no recibe tratamiento, no se entiende lo que

habla, no puede permanecer de pie, PA 160/90, FC 140,pulso 100, FR: 24, despierto, Glasgow AO 4, RV 4, RM6, fuerza muscular izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinskiderecho positivo, que impresin diagnstica es la ms

probable:

A. ECV hemorrgico intraparenquimal derecho.B. ECV isqumico capsular interno derecho.C. ECV isqumico protuberancial.D. Infarto lacunar cortical izquierdo.

E. ECV isqumico capsular interno izquierdo.


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. Un hombre de 62 aos acude a Emergenciapor presentar de forma brusca mareo einestabilidad En la exploracin se encuentra un


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inestabilidad. En la exploracin se encuentra un

nistagmo horizontal, un sndrome de Hornerderecho, una prdida de la sensibilidad dolorosaen la hemicara derecha y braquiocrural izquierda,una ataxia de miembros derecho y disfagia. Cul

sera sospecha diagnstica?:A. Infarto de la arteria basilar.B. Infarto de la protuberancia.C. Infarto de la arteria vertebral izquierda.

D. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.E. Infarto lateral bulbar derecho.


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100

. Seale lo FALSO con respecto a la escala deGlasgow:


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g

A. Se utiliza para la valoracin neurolgica de unTEC.

B. Deben realizarse valoraciones repetidas paravigilar la evolucin del paciente.

C. El menor puntaje es 0 puntos

D. Valora la apertura ocular, la respuesta motora y larespuesta verbal.

E. Una puntuacin de 8 o menos indica un TEC grave.


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simulacro+nº+1+medicina

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