simulación versus neurosis de renta

8/18/2019 Simulación Versus Neurosis de Renta

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Simulación versus neurosis de renta. “La motivación de las mentiras”

Se presenta una revisión acerca de la diferencia entre el/la simulador/a y

el/la neurótico/a de renta para, con ello, intentar llegar a un mejor abordaje de estos pacientes.

Introducción

Son muchas las ocasiones en las recibimos en el Servicio de Rehabilitación pacientes

cuyas quejas en referencia a su estado de salud tras un accidente no guardan correlación

con los hallazgos físicos o nivel de malestar que nosotros concluimos tras nuestra

entrevista y valoración, y son muchas las veces en las que agotamos las vías y recursos

de tratamiento sin !ito.

"n estas circunstancias, es inevitable preguntarse sí estar#n fingiendo para poder comprender y mejorar el abordaje teraputico con estos pacientes.

$os resultados estadísticos obtenidos por Roders $loret, %. y colaboradores &'( confirman

que )hay una incidencia de simulación del 28,6% en accidentes laborales, del 20% en

accidentes de tráfico, 14,5% de las agresiones y un 5,9% en el resto de etiologas! "ay

más incidencia en mu#eres $ue en hombres, más en ersonas de edad media &de 50 a 59

a'os( $ue en #ó)enes o ancianos, a mayor gra)edad de lesiones mayor orcenta#e de

simuladores, a mayor eriodo de incaacidad mayor es el orcenta#e de simuladores y

$ue son más los simuladores $ue curan con secuelas $ue los $ue curan sin ellas*&'( .

Solamente por el +,- de simulación en los accidentes laborales, ya considero de

suma importancia este tema.

"l objetivo del presente artículo es intentar aclarar las diferencias que hay entre la

simulación )simular* &0el lat. simul*re(. Representar algo, fingiendo o imitando lo que

no es&+(* y la neurosis de renta )"n las neurosis de renta e!isten dos componentes1 a( la

neurosis &un trastorno mental( y b( la actitud de renta, e!presión de reivindicación del

sujeto y consecuencia de legislaciones que protegen y amparan las secuelas de los

accidentes o de las enfermedades. $a actitud de renta es la interpretación y la postura

del sujeto ante una eventualidad que estima ha sido el origen de determinados síntomas

y debe ser compensado&2(*.

Si partimos de la base de que cada una de ellas tiene un 34" diferente, Simulador/a 34"

'5 3onsultas 67-.8 y 9eurosis de renta 34" '5 %-, queda claro que no es lo mismo,

entonces :;or qu nos cuesta tanto identificarlos y con frecuencia nos empe


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• 4nsatisfacción laboral

• "!ageración de los síntomas, no mejoría con el tratamiento

• >?squeda de pensión o incapacidad

• ;endiente de juicio

@na de las características comunes m#s se


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de atención personal recibida en medios sanitarios. "s decir, cree justa esa

compensación y la necesita para resarcirse de los problemas causados. Dunque en

algunos casos parece e!istir una clara motivación derivada de la posibilidad de obtener

indemnizaciones consecutivas a accidentes o lesiones, )el sndrome no remite

necesariamente con raide cuando el litigio ha sido e-itoso.&2(*

"s importante no confundir nunca a estos dos pacientes, ya que )de una simulación

consciente inicialmente podría brotar una neurosis, frente a la cual el sujeto ya se

encontrar# desarmado, pues carece de elementos para suprimir los síntomas patológicos

desencadenados&8(*,y viceversa, de una neurosis se podría llegar a una simulación por

aumentar esa sensación de falta de atención o insatisfacción con el trato recibido, lo cual

conllevaría un aumento sustancial de los días de tratamiento y los días de baja laboral,

ya que este paciente sí conoce bien los síntomas porque los ha sufrido y podría

describirlos. ;or ello, lo m#s conveniente en estos pacientes sería dedicar diez minutos a

e!plicarles cu#l es su situación y hacerles saber nuestra intención de realizar todos los

actos teraputicos necesarios para su mejor recuperación. 0e lo contrario,

mantendríamos ese estado de neurosis durante todo el proceso o incluso podríamos provocar un cambio a la simulación.

Consejos para el sanitario que se enfrenta a este tipo de “pacientes-problema” (!

G Recordar que no es responsabilidad de un sanitario probar la simulación, sino ayudar

al que sufre, diagnosticando y tratando de acuerdo con los est#ndares y procedimientos

científicos, legales y profesionales aceptados. $a simulación es un diagnóstico forense.

G "ntrevistas c#lidas y emp#ticas, evitando las complicaciones contratransferenciales

&actitudes frías, distantes, sarc#sticas, inculpatorias, confrontadoras, etc.(. "l mdico y el

personal sanitario deben conocer y )controlar* la rabia impotente que invariablemente

aparece cuando un paciente frustra todos sus esfuerzos diagnósticos y teraputicos. "sta

rabia impotente no sólo la despiertan los simuladores, sino muchos pacientes neuróticos

y algunos pacientes con personalidades narcisistas.

G Dhondar en la psicobiografía del enfermo para poder comprender la elaboración

psicológica de sus síntomas.

G 9o es papel del sanitario castigar o disciplinar al paciente, sino comprender, ayudar y

aconsejar en libertad.

G "!plicar con tacto la atipicidad del diagnóstico, en caso de que la presente, con

ejemplos claros.

G 0erivar al paciente a psicoterapia lo antes posible para evitar el refuerzo de los

síntomas y la regresión. $a psicoterapia debe incluir la orientación a la reinserción

laboral del paciente.

Conclusión


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$a distinción entre simulación &consciente( y la neurosis de renta &inconsciente(,

conseguiría un mejor manejo de ambos pacientes y una disminución de los días de baja.

$a demanda de atención e información, así como el sentimiento de injusticia deben de

ser atendidos de la mejor forma posible, confundir a estos pacientes provoca el aumento

tanto en días de tratamiento como en su demanda de atención. "s necesaria una

formación para la detección y manejo de estos pacientes.

3reo que antes de opinar sobre la simulación de un paciente, deberíamos de asegurarnos

de si lo es o no, y tanto si lo es como si no, tratarlo como mejor se demuestra que debe

ser tratado.

Nota1 Si el paciente es un simulador, no aceptar# el tratamiento ni acudir# a

psicoterapia, pero habr# aprendido que el personal sanitario que le atiende es una

persona c#lida, respetuosa y de fiar, a la que poder acudir cuando se encuentre

verdaderamente enfermo. D su vez comprender#, en la mayoría de lo casos, que su

simulación ha llegado al final porque se han agotado las posibilidades.

"iblio#raf$a

'. Roders $loret, % et al. Aedicina %orense y el da


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'5. Oonz#lez Krdi, C. et 3ol. Simulación del dolor en el conte!to mdicoGlegal.

3línica y Salud .'H n.2 Aadrid 0icG"ne +55. ersión impresa 4SS9 ''25G

8+7F. 0isponible en1 http1//scielo.isciii.es/scielo.php=pidLS''25G

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simulación versus neurosis de renta

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