signos de alarma en el r. n
TRANSCRIPT
FPP/JADM 1
SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA EN EL R. N. EN EL R. N.
FPP/JADM 2
DR. J. ÁLVARO DURÁN M.pediatra
• OBJETIVO: DESCRIBIR LOS SIGNOS
DE ALARMA MÁS FRECUENTES Y GRAVES EN EL R.N.
FPP/JADM 3
FACTORES PREPARTO-DIABETES MATERNA
-HIPERTENSIÓN
-TOXEMIA
-SENSIBILIZACIÓN AL RH
-SANGRADO ÚLTIMOS TRIMESTRES
-INFECCIÓN MATERNA
-POLI- OLIGOHIDRAMNIOS
FPP/JADM 4
FPP/JADM 5
FPP/JADM 6
FPP/JADM 7
FPP/JADM 8
- GESTACIÓN PRE Y POST – TÉRMINO
- ANTECEDENTE DE ÓBITO
- EMBARAZO MÚLTIPLE
- DISCREPANCIAS TAMAÑO/EDAD
- TERAPÉUTICA MEDICAMENTOSAj) Litiok) Reserpinal) Drogasm) Magnesion) Anticonvulsivos
FPP/JADM 9
FPP/JADM 10
-CESÁREA
-PRESENTACIÓN ANORMAL
-RUPTURA DE MEMBRANAS
-ASPIRACIÓN LÍQUIDO AMNIÓTICO
-PARTO PRECIPITADO
-TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
ANTECEDENTES NATALES
FPP/JADM 11
-PATRÓN DE FC. ANORMAL
-ANESTESIA GENERAL
-HIPERTONÍA UTERINA
-USO DE NARCÓTICOS
-PROLAPSO DE CORDÓN
-ABRUPTIO PLACENTAE (DPPNI)
-PLACENTA PREVIA
FPP/JADM 12
FPP/JADM 13
FPP/JADM 14
APGAR
Sonrosado total
Cuerposonrosado,acrocianosis
Cianosisgeneralizada,palidez oambas
Color
LlantoAlgunosmovimientos
NingunaIrritabilidadrefleja
Flexióncompleta
Flexión leve deextremidades
FlacidezTono muscular
Llanto fuerte
Llanto débilAusenteEsfuerzoRespiratorio
>100/minLenta<100/minAusenteFrecuenciaCardiaca
210Signo
FPP/JADM 15
FPP/JADM 16
FPP/JADM 17
SILVERMAN- ANDERSEN
Constante yacentuado
Leve einconstante
No hay Quejido espiratorio
Muyacentuado
Discreta No hayAleteo Nasal
Muymarcada
DiscretaNo hayRetracción Xifoidea
Acentuado yconstante
Discreto No hayTiro Intercostal
Tórax yabdomen en“sube y baja”
Tórax inmóvil,abdomen enmovimiento
Rítmicos yregulares
MovimientosToracoabdominales
210Signo
FPP/JADM 18
FPP/JADM 19
FPP/JADM 20
FPP/JADM 21
V.-LUBCHENCO
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
FPP/JADM 22
FPP/JADM 23
FPP/JADM 24
ASFIXIA PERINATAL
APNEA (PRIMARIA , SECUNDARIA)
ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO- ISQUÉMICA
TRANST. DE CONCIENCIA ALTERACIONES DE TONO MODIFICACIÓN DE REFLEJOS CRISIS CONVULSIVAS
EDEMA CEREBRAL, HEMORRAGIAS
FPP/JADM 25
CARDIOPATÍA HIPÓXICO- ISQUÉMICA
(CARDIOMEGALIA ICT > .6 , CIANOSIS, SOPLO, TRASTORNOS ECG, ARRITMIAS Y CHOQUE CARDIO-GÉNICO)
TRASTORNOS RENALES
OLIGURIA, PROTEINURIA, EDEMA, IRA, TRANSTORNOSÁCIDO- BASE Y DE ELECTROLITOS.
FPP/JADM 26
FPP/JADM 27
FPP/JADM 28
Trastornos secundarios a hipoxia
• Enfermedad de membranas hialinas
• Hemorragia pulmonar
• Íleo
• Enterocolitis necrosante
• Hiperbilirrubinemia
• Hipoglucemia
• Trastornos de coagulación
• Secreción de hormona antidiurética
FPP/JADM 29
FPP/JADM 30
Problemas Respiratorios
• Sìndrome de Distres Resp.• Taquipnea transitoria del RN• Sx. Aspiraciòn Meconial• Apnea recurrente• Neumonía• Neumotórax• Enfisema intersticial• Atelectasia• Hipertensión arterial pulmonar
persistente
FPP/JADM 31
FPP/JADM 32
FPP/JADM 33
Otros signos de alarma
• Crisis• Hipotonía• Hipotermia• Ictericia• Edema• Distensión abdominal• Vómitos• Palidez• Rubicundez• Malformaciones mayores
FPP/JADM 34
FPP/JADM 35
FPP/JADM 36
FPP/JADM 37
FPP/JADM 38
Bibliografia
1-. Stoll BJ Recién nacidos en: Nelson Trat. de Ped.
Saunders, 17 ed. 2004; 523-623
2-. Vargas OA. Enf. en RN en: Martínez, La salud
del N. y Adolesc. MM, 2005; 159-198
3.- Normas de neonatología, INPER, 1998
4.- Jasso G.L. Neonatología práctica, MM, ed 1998.
5.- Programa nacional de reanimación neonatal
SSA 1995.