sexualitat i sol pelvia · el sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š....
TRANSCRIPT
![Page 1: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/1.jpg)
D R A . M Ó N I C A G O N Z Á L E ZG E N E R 2 0 1 6
A C A D È M I A D E C I È N C I E S M E D I Q U E S
SEXUALITAT I SOL PELVIA
![Page 2: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/2.jpg)
QUI SOC
![Page 3: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/4.jpg)
Perspectiva històrica de la resposta sexual femenina
![Page 5: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/5.jpg)
Que es en que consisteix
ó Resposta Sexual és un conjunt de canvis psicofisiològics associats a la realització d'actes sexuals .
ó Aquests canvis afecten la totalitat de l'organisme , incloent alteracions de l'estat de consciència i percepcions sensorials .
ó És considerada el paradigma de resposta integrada fisiològica.
![Page 6: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/6.jpg)
Quina ha sigut la seva historia
ó A la segona meitat del S.XX el model predominant de resposta sexual va ser el proposat per Masters i Johnson . ( 1966 ) . ó Model lineal que consistia en quatre etapes :
1. Excitació 2. Meseta 3. Orgasme 4. Resolució
![Page 7: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/7.jpg)
ó Una dècada després Helen Kaplan ( 1979 ) afegia una fase , el desig sexual i obviava una etapa, la resolució
ó L'esquema lineal passava a ser trifàsic :
Desig
Orgasme
Resolució
![Page 8: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/8.jpg)
ó El 1991 Snarch posa en dubte el sentit lineal del model de resposta sexual.
ó El 2002 Basson proposa un model específic de resposta sexual femenina
ó Es tracta d'un model circular basat en dos grans dominis : el sentiment d'intimitat i l'excitació sexual.
![Page 9: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/9.jpg)
Model circular
![Page 10: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/10.jpg)
ó Basson conclou que l'esdeveniment central de la resposta sexual és la conversió del significat d'un estímul ja sigui central o perifèric en un estímul eròtic.
ó Defensa el caràcter emocional de la resposta sexual.
![Page 11: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/11.jpg)
ó Basson parla de dos tipus de desig en les dones:
ØDESIG VOLUTIU : Impulsiu , instintiu , previ a la resposta sexual
ØDESIG REACTIU : sorgeix de la intimitat i la satisfacció sexual
![Page 12: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/12.jpg)
Model del cicle de l’eròtica femenina
ó Model del cicle de l'eròtica de la dona en el qual un estímul és processat en funció d'una sèrie de variables que donaran una significació eròtica a la resposta sexual .
ó Aquest model a més d'integrar els dominis clàssics lineals i les aportacions de Basson inclou la importància de l'hàbit en la vida sexual i la seva relació amb el circuit del plaer.
![Page 13: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/13.jpg)
Model del cicle de l’ eròtica femenina
ESTIMUL
SUBJECTE SEXUAT
MOTIVACIÓ
Sistema sexualSexualitatContexte
REPOSTA SEXUAL
HABIT ERÒTIC
PROCES D’ EROTIZACIÓ
GESTIÓ DE L’ ERÒTICA
Relació de parellaEducació sexualCultura/religió
Estil de vida
Cicle de l’ eròtica femenina
![Page 14: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/14.jpg)
BiològicPsicològic
SocialRESPOSTA
SEXUAL
![Page 15: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/15.jpg)
Conductor biológico
Fluctuaciones hormonales
Actividad cerebral
Contexto psicosocial
![Page 16: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/16.jpg)
Epidemiologia y clasificació de les alteracions sexuals
![Page 17: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/17.jpg)
¿Que es la sexualitat?
ó La sexualitat és un aspecte central de l'ésser humà i abasta dimensions tan complexes i variades com l'erotisme , el plaer , la intimitat combinats amb la capacitat reproductiva i que estan influenciats per l'orientació i la identitat sexual
![Page 18: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/18.jpg)
¿ i la disfunció sexual?
ó Es podria definir la disfunció sexual femenina com un trastorn que afecta el comportament sexual de la dona, que li impedeix gaudir de les relacions sexuals , interfereix amb les seves relacions personals i afecta negativament a la seva qualitat de vida.
![Page 19: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/19.jpg)
¿com podem classificar-la?
ó Resulta molt complex delimitar els límits de la normalitat i més aplicar-los d' una manera universal.
ó Per això existeixen diferents sistemes de classificació de disfunció sexual i més aquests han anat evolucionant amb el temps
![Page 20: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/20.jpg)
ó Dos criteris necessaris perquè una alteració de la funció sexual sigui considerada una disfunció són :
Øque sigui recurrent o persistent.
Øque generi malestar personal
![Page 21: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/21.jpg)
ó Calcificació actual DSM V:
Trastorn orgásmic femení
• Retràs, infreqüència marcada o absència de orgasme
• Reducció marcada de la intensitat de las sensacions orgásmiques
Trastorn de interés/excitació
sexual femení
• Interés absent o reducció de l’activitat sexual
• Fantasies o pensaments sexuals absents o reduïts.
• Excitació o plaer absent o reduït durant l'activitat sexual
• Sensacions genitals i no genitals absents o reduïdes durant l'activitat sexual.
Trastorn de dolor genito-pelvia /penetració
• Dificultat amb la penetració vaginal durant les relacions
• Marcat dolor vulvovaginal o pelvià durant les relacions
• Tensió o contracció marcada dels músculs del sol pelvià durant la penetració
![Page 22: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/22.jpg)
Influencia del sol pelvià en la sexualitat femenina
![Page 23: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/23.jpg)
ó El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona.ó Per un costat forma part de la plataforma
orgasmica que es crea durant la resposta sexual i per l’altre la seva musculatura conforma part important de la vagina.ó Partint d’aquestes premisses les alteracions del sol
pelvià poden desencadenar bàsicament alteracions en l’orgasme i problemes a la penetració.
![Page 24: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/24.jpg)
Alteracions de l’orgasme
ó Durant la fase d'excitació de la resposta sexual es produeix l’ engreixament del terç extern de vagina donant lloc a la plataforma orgàsmica i la elevació de l'úter i estirament de la paret posterior de la vaginaó Durant la fase d'orgasme tenen lloc contraccions
intermitents de la musculatura llisa i esquelètica dels òrgans genitals : contraccions de la plataforma orgàsmica i contraccions uterines
![Page 25: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/26.jpg)
ó Quan apareix una hipotonia del sol pelvià aquest procés fisiològic es dificulta i segons el grau pot arribar a dificultar l’aparició de l’orgasme degut a la impossibilitat de que es produeixin les contraccions necessàries.
![Page 27: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/27.jpg)
ó La debilitat del sol pelvià a mes a mes pot provocar prolapses e incontinència urinària, en aquests casos es poden associar alteracions sexuals degudes a la percepció negativa que te la pacient de la seva imatge corporal: disminució del desig.
![Page 28: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/28.jpg)
ó A mes a mes la falta de control de la musculatura pelviana deguda a la hipotonia, empitjora la propiocepcio de la zona genital disminuint la sensibilitat de la zona i dificultant també la fase de excitació.ó La hipotonia del sol pelvià pot en definitiva alterar
tota la resposta sexual de la dona alternat la totalitat de la esfera sexual.
![Page 29: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/29.jpg)
Dificultats amb la penetració
ó La vagina es un òrgan inclòs al sol pelvià i tan la hipotonia com la hipertonia d’aquest pot afectar a la funció sexual vaginal provocant dificultats durant la penetració.
![Page 30: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/30.jpg)
ó Quan existeix debilitat del sol pelvià i per conseqüència es produeixen prolapses poden aparèixer problemes a l’hora de la relació coital dificultant-la i impedint-la per ocupació d’espai.ó Depenent del grau de prolapse aquest problemes es
poden solucionar amb canvis posturals.
![Page 31: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/31.jpg)
ó Quan pel contrari apareix una hipertonia del sol pelvià la penetració es dificulta per la aparició de dolor degut a la contractura de la musculatura vaginal: apareix la disparèunia
![Page 32: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/32.jpg)
ó Durant la fase de excitació es produeix un augment de la vaso-congestio pelviana que facilita la lubricació, quan el to muscular esta molt elevat aquest aport sanguini pot veure's disminuït i per tant afectar la capacitat de lubricació agreujant-se la disparèunia.
![Page 33: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/33.jpg)
En definitiva
ó El bon manteniment del sol pelvià està vinculat a un millor suport anatòmic perquè la relació sexual es produeixi de manera correcta.ó El manteniment del to muscular permet conservar
els canvis anatòmics durant l'orgasme així com la microcirculació a la zona fent possible el funcionament adequat de les glàndules vaginals i periuretrals el que es tradueix una bona lubricació.
![Page 34: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/34.jpg)
Counseling en sexualitat
![Page 35: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/35.jpg)
Model PLISSIT
ó És un model d'intervenció per a l'abordatge de la sexualitat , senzill i adaptable a la consulta sanitària .
ó PLISSIT és l'acrònim de 4 nivells d'intervenció: ØP permís Ø Informació Limitada ( Limited Information ) ØSuggeriments especifics ( Specific Suggestions ) ØTeràpia intensiva ( Intensive Therapy )
![Page 36: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/36.jpg)
Permís
ó Donar permís perquè el pacient pugui parlar , trencar el tabú i disminuir ansietat respecte al problema .
ó Com preguntar : ØRealitzar preguntes obertes i generalitzades Ø Incorporar preguntes sobre sexualitat en el protocol
d'història clínica .
![Page 37: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/37.jpg)
ó Que preguntar:
1. Inici del problema 2. A que l'atribueix 3. Que opina la parella 4. Que solucions ha intentat 5. Explorar mites i sexualitat prèvia.
![Page 38: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/38.jpg)
Informació limitada
ó Què ha de conèixer el professional ? üConcepte biopsicosocial de la sexualitat üAnatomia genital i resposta sexual üDisfuncions sexuals i factors generadors ó Quina informació s'ha d'oferir al pacient ? Ø Informació bàsica sobre anatomia genital i resposta
sexual . Ø Informació sobre la disfunció sexual concreta per la
qual consulta ØRepercussió sobre la relació de parella
![Page 39: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/39.jpg)
Suggeriments especifics
ó L'objectiu és aconseguir que el pacient adquireixi confiança en la seva resposta sexual .
1. Pensar en el sexe de forma positiva : important per mantenir i activar el desig sexual .
2. Sentir-se segur amb la seva resposta sexual : important el coneixement dels genitals , aprendre a autoestimular , incorporar joguines sexuals
3. Tractaments dirigits.
![Page 40: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/40.jpg)
Teràpia intensiva
ó Quan derivar : quan els recursos previs utilitzats no han donat resultat cal derivar a les pacients a teràpia sexual i / o de parella .
![Page 41: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/41.jpg)
Alternatives terapèutiques
![Page 42: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/42.jpg)
ó La teràpia de les disfuncions sexuals hauria de ser combinada és a dir psicosexual i farmacològica, atès que l'arsenal terapèutic farmacològic és molt limitat per a la majoria dels trastorns sexuals de la dona és importantíssim fer com a mínim un bon assessorament sexual.
![Page 43: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/43.jpg)
ó Podríem dividir el tractament de la DSF en dues branques:
à Una que inclou els components més bàsics i que haurien de ser comuns a qualsevol trastorn.
à Una altra que engloba aquells tractaments més específics per a cada disfunció.
![Page 44: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/44.jpg)
Components bàsics
1. Assessorament sexual: basat principalment a donar informació sexual aclarint sobretot mites i diferències entre gèneres i proporcionant eines bàsiques per aconseguir millorar la vida sexual en general.
![Page 45: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/45.jpg)
2. Focalització sensorial: tècnica descrita per Masters i Jonson i que consisteix en tornar a descobrir les relacions tàctils satisfactòries sobre la base de la no exigència entre els dos membres de la parella.
![Page 46: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/46.jpg)
És un programa de quatre nivells progressius d'exercicis orientat a augmentar el plaer sexual i disminuir l'ansietat:
1. Primer nivell: nomes carícies corporals2. Segon nivell: introdueix les carícies genitals3. Tercer nivell: s’inicia la penetració sense
moviments4. Tercer nivell: relació amb penetració complerta
![Page 47: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/47.jpg)
3. Control d'estímuls: planificació situacional per buscar el moment i lloc més adequats per a les trobades sexuals i així afavorir la practica dels exercicis.
![Page 48: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/48.jpg)
4. Entrenament en comunicació: estimular les habilitats pel diàleg i l'enteniment de la parella.
![Page 49: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/49.jpg)
Procediments específics
1. Desig sexual hipoactiu:
à Actualment nomes existeix un fàrmac aprovat de forma especifica per a aquest tipus de trastorn: la flibanserina
à Malgrat això existeixen diverses opcions de teràpia farmacològica com els compostos hormonals (sobretot la testosterona, encara que també la tibolona) o els psicofàrmacs (bupropion)
![Page 50: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/50.jpg)
àRespecte a la teràpia sexològica és imprescindible:
◦ l'augment de la consciència sensorial◦ potenciar la erotofilia◦ treballar les fantasies sexuals ◦ si és necessari fer teràpia de parella.
![Page 51: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/51.jpg)
2. Trastorns de l'excitació:à En l'actualitat el tractament farmacològic amb
drogues vasoactivas esta encara en fase de recerca amb una eficàcia no clarament evidenciable i els fàrmacs en estudi són els inhibidors de la 5 fosfodiesterasa, la fentolamina, la apomorfina per via oral i el alprostadil en gel.
![Page 52: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/52.jpg)
àTots aquests fàrmacs poden arribar a millorar la lubricació vaginal de forma objectiva però no sempre milloren l'excitació subjectiva.àRespecte a la teràpia sexològica és fonamental ◦ maximitzar els estímuls ◦ minimitzar el dolor si existeix.
![Page 53: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/53.jpg)
àPara això poden utilitzar-se tècniques com:÷La masturbació amb o sense vibrador÷Els exercicis de Kegel
![Page 54: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/54.jpg)
3. Trastorns de l'orgasme:
à Igual que en la resta de disfuncions sexuals femenines la teràpia farmacològica utilitzada i avaluada fins al moment no mostra resultats contundents malgrat això pot resultar un bon complement de la teràpia sexual.
![Page 55: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/55.jpg)
àEls fàrmacs mes utilitzats són: qels estrògens ja siguin locals o sistèmics en dones
menopàusiques en les quals també pot utilitzar-se tibolona; qel bupropion sobretot en aquelles dones en
tractament amb ISRS qels inhibidors de la 5 fosfodiesterasa.
![Page 56: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/56.jpg)
àLes tècniques sexuals mes usades en aquest cas són:qla masturbació programadaql'exploració de fantasies sexuals qels exercicis de Kegel.
![Page 57: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/57.jpg)
4. Disparèuniaà Segons la pacient sigui o no menopàusica
podem utilitzar diferents opcions per millorar la sequedat vaginal:û Estrògens localsû Hidratants vaginalsû Olis naturals
![Page 58: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/58.jpg)
àActualment la fisioteràpia del sòl pelvià té un important paper en el tractament de la disparèunia sobretot quan hi ha alteracions del to muscular.àDins de la teràpia sexual és important la
repercussió que el trastorn per dolor hagi tingut en l'esfera sexual i com d’ afectats estan tant el desig com l'excitació i l'orgasme.
![Page 59: SEXUALITAT I SOL PELVIA · El sol pelvià juga un important paper en la sexualitat de la dona. Š. Per un costat forma part de la . plataforma orgasmica . que es crea durant la resposta](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051813/60326d7607b208714418a409/html5/thumbnails/59.jpg)
ó Per a la consecució de bons resultats en el tractament de les disfuncions sexuals és fonamental el seu abordatge multidisciplinari i aconseguir un ambient de relaxació i confiança tant de la pacient com de la seva parella, que deuria ser inclosa en tots els processos de teràpia sexual