ABDOMEN AGUDO

Cristina Vecino BuenoCirugía GeneralH.UV. Macarena

Abril 2009

Inicio Brusco.

Alteración del tránsito intestinal.

Afectación del estado general.

DOLOR ABDOMINAL

Dolor Parietal o somático:

Intenso. Localizado.

Dolor Visceral: Difuso.

Dolor referido: Irritación de nervios

adyacentes.

Dolor cólico: Oclusiones. Diverticulitis agudas. Colecistitis. Apendicitis. Pancreatitis agudas.

Dolor continuo: Perforaciones úlcerosas. Procesos inflamatorios

EXPLORACIÓNSIGNO HALLAZGO ASOCIACIÓNBlumberg Dolor de rebote Peritonitis

McBurney Dolor a la descompresión brusca de FID

Apendicitis

Rovsing Dolor en FID al presionar en FII Apendicitis

Iliopsoas Dolor al hiperextender la cadera derecha

Apendicitis

Obturador Dolor a la rotación interna de la cadera derecha flexionada

Apendicitis;

Colecistitis aguda

Murphy Interrupción brusca de la inspiración a la palpación de HCD

Rotura esplénica, embarazo ectópico roto

Kehr Dolor en hombro izquierdo Hemorragia retroperitoneal (pancreatitis grave, aneurisma aórtico u abdominal roto)

Cullen Equimosis periumbilical

Grey Turner Equimosis en flancos

Instauración brusca (segundos)

Instauración rápida (minutos; 1-2 horas)

Instauración lenta (horas)

-Úlcera péptica perforada.-Aneurisma aórtico disecante.-Rotura de embarazo ectópico.-Quiste ovárico roto o torsión ovárica.-Embolismo pulmonar, neumotórax espontáneo.-IAM.-Embolia mesentérica, vólvulo colónico o gástrico, infarto de un órgano abdominal.

-Pancreatitis aguda.-Colecistitis aguda.Cólico renal y ureteral.-Hernia estrangulada.-Intususpección.-Obstrución intestinal alta.

-Apendicitis- Diverticulitis-Obstrucción intestinal baja.-Enfermedad inflamatoria pélvica.-Linfadenitis mesentérica.-Retención urinaria y cistitis.-Salpingitis.-Prostatitis.-Enfermedad inflamatoria intestinal.

Otros síntomas:

Vómitos/náuseas:• Reflejo.• Oclusión directa de víscera hueca.• Acción de sustancias tóxicas.

Pérdida de apetito. Ictericia. Alteraciones del tránsito intestinal. Síntomas ginecológicos. Síntomas urológicos. Episodios anteriores.

Pruebas:

Analítica:• Hemograma, fórmula leucocitaria.• Coagulación• Amilasa, GOT, GPT, LDH.

ECG.RX:

• Simple (de cúbito)• Tórax• De cúbito lateral con rayo horizontal

ECO/TAC.

Tratamiento

Dieta absoluta.Sueroterapia.Protección gástrica.Analgesia.Descompresión gástrica con SNG.No tratamiento antibiótico si no orientación

etiológica.

APENDICITIS

Dolor:Peritoneal con cambio de localización.

Pérdida de apetito.

Ausencia de otros síntomas (ginecológicos o urológicos).

Leucocitosis.

Fiebre.

PANCREATITIS

Dolor.

Amilasa aumentada.

COLECISTITIS

Dolor.

Leucocitosis.

Fiebre.

Ictericia.

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Dolor.

Distensión y timpanismo

Antecedente de cirugía abdominal.

Rx: Distensión de asas intestinales o

niveles.

Obstrucción intestinal