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SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA
38° CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRÍA
26,27 y 28 de septiembre de 2017- Ciudad de Córdoba - Argentina
CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
Los límites de la normalidad
SESIÓN INTERACTIVA
Los límites de la normalidad
Dra. Vaula, CeciliaHospital Infantil de la Ciudad de Córdoba
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Joaquín
1º consulta
13años 8 meses
Procedencia pueblo del
interior de Córdoba
MC: los papas refieren es
más pequeño que ellos y más pequeño que ellos y
su hermana.
Talla: 134
No trae carnet de vacunas
ni datos antropométricos
previos
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Para evaluar el crecimiento de un niño, el pediatra debe contestarse a sí mismo dos
preguntas:
•1. ¿Tiene este niño una estatura normal para su
edad? ¿Para la población y para los padres?edad? ¿Para la población y para los padres?
•2. ¿Está este niño creciendo a una velocidad normal?
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Recordemos: Baja TallaRecordemos: Baja Talla
•Para la Población:
�Estatura < 3° percentilo
�< 2 DE dela mediana del percentilo 50
•Para Padres
Estatura < Límite inferior del rango genéticoEstatura < Límite inferior del rango genético
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PZ.-2,3
Talla materna: 160 cm
Talla paterna: 170 cm
Talla Blanco: 160+170+12,5 : 171,25
2
Rango genético: 179,75 – 162,75
PZ.-2,3
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1. Historia Clínica Detallada - Sto. Edad Ósea
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HISTORIA CLINICA DETALLADA:
DATOS MÁS RELEVANTES
�Antecedentes personales
�Antecedentes familiares
�Análisis de los datos de crecimiento o Examen auxológico
�Antecedentes de enfermedades hereditarias.
� Antecedentes del desarrollo. Escolaridad.
� Examen Físico
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Antes de someter al niño a estudios Antes de someter al niño a estudios
complejos es conveniente revisar complejos es conveniente revisar
todos los datos de crecimiento previo, todos los datos de crecimiento previo, todos los datos de crecimiento previo, todos los datos de crecimiento previo,
graficar atentamente en la curva y graficar atentamente en la curva y
comparar con la estatura de los padrescomparar con la estatura de los padres. .
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Joaquín
13 años y 10 meses
Edad ósea 11 años
Ex físico: desarrollo
puberal insipiente test 0,4
G2, VP1
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Joaquín
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4.4. Hemograma, orina completa, Hormonas tiroideas, Hemograma, orina completa, Hormonas tiroideas, RxRx silla turca , silla turca ,
anticuerpos para enfermedad celiacaanticuerpos para enfermedad celiaca
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Carrascosa A, Fernández LongásA, Gracia BouthelierR, López SigueroJP, Pombo Arias M, YturriagaR; Grupo
Español de Consenso. [Idiopathic short stature. A literature review and update]. An Pediatr(Barc). 2011
Sep;75(3):204.e1-11. doi: 10.1016/j.anpedi.2011.05.007. Review. Spanish. PubMedPMID: 21723798.
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3. Retraso Constitucional del Crecimiento o 3. Retraso Constitucional del Crecimiento o
Madurador Lento
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Fano V PronapDéficit de talla Sociedad Argentina de Pediatría 2006
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Joaquín
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Recordar que el 100% de los niños normales experimenta el empuje de
crecimiento puberal en estatura después de que aparecen los primeros
signos de desarrollo testicular y estimulación escrotal, mientras que el
97% de las niñas lo experimenta después de haber aparecido los
primeros signos de desarrollo mamario. primeros signos de desarrollo mamario.
Si vemos un niño o niña con problemas de estatura que aún no
presenta signos de comienzo de desarrollo sexual, podemos afirmar
que aún le queda por delante todo el empuje de crecimiento puberalque aún le queda por delante todo el empuje de crecimiento puberal.
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Muchas Gracias