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La población de Suecia es cada vez más longeva. La esperanza de vida de las mujeres asciende actualmente a 83,5 años; la de los hombres, a 79,5 años. Esto se puede atribuir, en parte, al descenso de la tasa de mortalidad por ataques cardíacos y de apoplejía. En 2010, el 18% de la población era mayor de 65 años: uno de los índices más altos entre los países europeos. Pero al mismo tiempo, desde fines de los años 90 se ha incremen-tado anualmente, en general, el número de nacimientos en Suecia: una evolución que reducirá su proporción de habitantes de edad avanzada.

Las enfermedades crónicas que requieren reconocimiento y tratamiento regulares, y en muchos casos medicación de por vida, pre-sentan considerables exigencias al sistema.

Por otra parte, la incidencia del há-bito de fumar ha venido disminuyendo desde mediados de la década de 1980–90. En un estudio de la Unión Europea se ha comprobado que Suecia tiene la menor proporción de fumadores (18%) entre los Estados miembros.

responsabilidad compartidaLa responsabilidad de los servicios mé-dicos y de salud de Suecia es compartida por el gobierno central, las diputaciones provinciales y los municipios. La Ley de servicios médicos y de salud regula la responsabilidad de las diputaciones provinciales y los municipios, dejando al mismo tiempo mayor libertad en ese campo a las administraciones locales.

La función del gobierno central consiste en establecer principios y directrices y definir el programa político de servicios médico-sanitarios. La ejerce mediante leyes y ordenanzas o concluyendo acuer-dos con la Asociación de Autoridades Municipales y Regionales de Suecia, que representa a las diputaciones provinciales y municipios.

servicios de salud descentralizadosLa responsabilidad de prestar servicios de salud recae sobre las diputaciones provin-ciales y, en algunos casos, sobre los muni-cipios. Las primeras son órganos políticos cuyos representantes son elegidos por los residentes cada cuatro años, el mismo día de las elecciones nacionales generales.

la igualdad de acceso: garantía de salud de la población suecaa todo habitante de Suecia se le garantiza la igualdad de acceso a los servicios de salud, en un sistema que en gran medida está descentralizado y financiado por el erario público. como muchos otros países, Suecia se enfrenta a tareas arduas, entre ellas mantener la financiación, calidad y eficiencia de sus servicios de salud.

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Cada diputación provincial tiene el deber de promover la buena salud de toda su población.

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MÁS INFORMACIÓN

PAGO DE LOS PACIENTES POR SERVICIOSla tarifa diaria de hospitalización es de SeK 80 (uSd 11, eur 9) para los primeros diez días y SeK 60 diarias por el tiempo restante. los derechos por atención primaria de salud varían entre SeK 100 y 200, según la diputa-ción provincial. Por consultas a especialistas se paga un máximo de SeK 350.

LÍMITE DE GASTOScuando el paciente ha pagado por consultas médicas durante un período de un año, un total que varía entre SeK 900 y 1.100 (según su zona de residencia), las consultas son gratuitas durante el tiempo que falta para completar los 12 meses, calculado desde la primera visita. Hay un tope semejante por prescripciones médicas, de SeK 2.200 en un período de 12 meses. de esta regla excep-túa estocolmo, donde la cantidad máxima por año es de SeK 1.800.

SALUD NACIONAL CON RECURSOS ELECTRÓNICOSel sistema Nationell eHälsa se propone refor-mar y mejorar el uso de la tecnología de la in-formación en los servicios de salud; se llevan historias clínicas y se hacen prescripciones médicas en medio electrónico, y se han creado portales de internet con información sobre servicios de salud. la ley sobre datos de pacientes permite que el personal de ser-vicios de salud, con el consentimiento previo del paciente, tenga acceso electrónico a historias clínicas provenientes de diferentes proveedores de salud, por sobre los límites organizativos. a fines de 2012, todas las di-putaciones provinciales estarán conectadas, convirtiendo así el sistema en la primera so-lución nacional de ese género en el mundo.

ABORTOen Suecia todas las personas pueden ob-tener anticonceptivos. Si una mujer queda encinta sin desearlo, tiene derecho de inte-rrumpir el embarazo mediante aborto antes de la 18a semana. Pasado ese tiempo, sólo esté permitido el aborto por decisión de la dirección Nacional de Sanidad y Bienestar Social, y en circunstancias excepcionales.

EVALUACIÓN DE LA CALIDADla Encuesta nacional de pacientes presenta una evaluación acerca de la calidad de los servicios de salud. las preguntas se refieren al tratamiento, participación del paciente, confianza en la atención e información. los resultados se aprovechan para desarrollar y mejorar la atención. el Barómetro de ser-vicios de salud es una encuesta que refleja actitudes, conocimientos y expectativas en relación con los servicios de salud suecos. Se compila anualmente en cada diputación provincial y región.

La política sueca establece que cada diputación provincial tiene que proveer a la población de servicios médico-sani- tarios de buena calidad, al mismo tiem-po que promueve la buena salud para toda la población. Las diputaciones provinciales también responden de la atención odontológica para sus residen-tes hasta la edad de 20 años.

atención médica compartidaSuecia está dividida en 290 municipios, 20 diputaciones provinciales y cuatro regiones: Gotland, Halland, Escania (Skåne) y Gotia Occidental (Västra Götaland). Las regiones de Suecia se componen de diputaciones provinciales o municipios que han recibido del Es-tado la responsabilidad del desarrollo regional.

No hay ninguna relación jerárquica entre municipios, diputaciones pro-vinciales y regiones. Cerca del 90% del trabajo realizado por las diputaciones se refiere a los servicios de salud; pero tam-bién responden de otras áreas, como la cultura y la infraestructura.

Los municipios de Suecia responden de la atención a los ancianos en sus casas o en residencias especiales. Entre sus tareas se cuentan además proporcionar atención a personas con discapacidad física o afecciones psíquicas, dar apoyo

y servicios a las personas dadas de alta de hospitales y proveer la atención de salud en los colegios.

cooperación internacionalLa mayor movilidad de los ciudadanos de la UE ha aumentado la necesidad de coope-ración en los servicios médico-sanitarios. Suecia participa activamente en la colabora-ción de servicios especiales de salud, el me-joramiento de la seguridad de los pacientes y el fortalecimiento de su influencia.

seguridad del pacienteTambién fuera de la UE son objeto de dis-cusión los servicios médico-sanitarios, par-ticularmente en la OMS, la OCDE, el Con-sejo de Europa y el Consejo de Ministros Nórdicos. Muchos de los problemas que encaran los servicios de salud suecos pueden observarse igualmente en otros países, y son, entre otros, aspectos de acceso, calidad, eficiencia y financiación.

Un aspecto prioritario es la seguridad del paciente. A comienzos de 2011, se promulgó en Suecia una nueva ley de seguridad del paciente, que ofrece a toda persona a la que concierna la atención de salud –pacientes, consumidores, familiares de pacientes– nuevas oportunidades de influir en el con-tenido de esos servicios. El propósito es facilitar la denuncia de casos de tratamiento inadecuado. n

La cadena de farmacias Apoteket, de propiedad estatal, perdió su monopolio en 2009. Desde entonces se han establecido unas 200 farmacias nuevas.

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PROFESIONALES DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Hay varias autoridades y orga- nizaciones que trabajan en la atención de salud a nivel nacional.

la Dirección Nacional de sani-dad y bienestar social (Social- styrelsen) desempeña un papel fundamental como autoridad exper-ta y supervisora en su campo.www.socialstyrelsen.se

la asociación de autoridades Municipales y regionales de suecia (SKL) representa los intere-ses relacionados con el gobierno, lo mismo que los profesionales y los relacionados con los empleadores de los 290 municipios, 20 diputacio-nes provinciales y cuatro regiones de Suecia.www.skl.se

la comisión Disciplinaria de los servicios de sanidad (Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd) es un órgano gubernamental que investiga posibles violaciones de las normas por los profesionales de servicios de salud.www.kammarkollegiet.se/hsan

el consejo sueco de evaluación de tecnología de la salud (SBU Kunskapscentrum för sjuk- och hälsovården) procura determinar los mejores métodos de tratamiento para los pacientes y el uso de mayor eficacia de los recursos.www.sbu.se

la oficina Nacional de Presta-ciones Farmacéuticas y odon-tológicas (Tandvårds- och läke-medelsförmånsverket) es un órgano gubernamental encargado de deter-minar si un producto farmacéutico o procedimiento odontológico debe ser subvencionado por el estado.www.tlv.se

la Dirección Nacional de Medi-camentos y Farmacia (Läkeme-delsverket) es la autoridad nacional responsable de regular y supervisar el desarrollo, la producción y co-mercialización de fármacos y otros productos médicos.www.lakemedelsverket.se

Ningún paciente debe esperar más de siete días por una cita con el médico en un dispensario local, no más de 90 días por una cita con el especialista y un máximo de 90 días por una operación o tratamiento, una vez que se ha determinado la atención requerida. Si esos límites de tiempo no se pueden mantener, al paciente se le ofrece atención en otro lugar, y los costes, inclui-dos los gastos de viaje, son sufragados por su diputación provincial.

Según las estadísticas de diciembre de 2010, nueve de cada diez pacientes consul-

espera máxima de 90 díasel tiempo de espera por una atención preplanificada, como una ope-ración de cataratas o cirugía de la cadera, han sido por mucho tiempo causa de insatisfacción. en consecuencia, Suecia introdujo en 2005 una garantía de atención de salud.

el papel de las comadronasSuecia cuenta ya de larga data con coma-dronas formadas profesionalmente. La investigación indica que gracias a ellas se ha reducido enormemente la mortalidad de mujeres parturientas. En el siglo XVIII, la tasa era del uno por ciento, y a comien-zos del siglo XX había bajado a 250 mujeres por cada 100.000 nacidos vivos.

La Asociación de Comadronas de Suecia celebró sus 125 años como organi- zación profesional y 300 años de forma-ción de matronas. Los primeros reglamen-tos de la profesión en Suecia se establecie-

ron en 1711. En ellos se estipulaba que las comadronas de Estocolmo debían recibir formación, ser evaluadas y prestar juramento.

Actualmente, la tasa de mortalidad es una de las más bajas del mundo: su índi-ce es inferior a 6 por cada 1.000 bebés, y menos de una mujer por cada 100.000 muere en el parto. En contextos interna-cionales, la atención materno-infantil de Suecia, que lleva una larga tradición de logros significativos, con frecuencia es objeto de encomio. n

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tan a un especialista dentro de los 90 días y reciben tratamiento o se operan dentro de otros 90. El 80% considera hoy que recibe la atención que necesita, mientras que en 2006 la cifra correspondiente era del 74%.

Para el año 2012, el gobierno y la Asocia-ción de Autoridades Municipales y Regio-nales revisarán la garantía de atención de salud vigente. Su intención es formular una garantía que se oriente en mayor medida aún al paciente, regulando el tiempo máxi-mo desde la consulta inicial hasta la fecha en que comienza el tratamiento. n

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enlaces útileswww.barnmorskeforbundet.se asociación de comadronas de Sueciawww.fhi.se instituto Nacional de Salud Pública www.lakemedelsverket.se dirección Nacional de Medicamentos y Farmaciawww.regeringen.se Secretaría General del Gobiernowww.sbu.se consejo Sueco de evaluación de Tecnología de la Saludwww.skl.se asociación de autoridades Municipales y regionales de Sueciawww.smittskyddsinstitutet.se instituto Sueco de Protección contra las enfermedades infectocontagiosaswww.socialstyrelsen.se dirección Nacional de Sanidad y Bienestar Socialwww.tlv.se oficina Nacional de Prestaciones Farmacéuticas y odontológicas

MÁS INFORMACIÓN

SEIS REGIONESdebido a que muchas diputaciones provinciales comprenden jurisdicciones pequeñas, se han establecido seis regiones de servicios de salud para la atención avanzada. están coordinadas por la comisión Nacional de atención Médica especializada bajo la dirección Nacional de Sanidad y Bienestar Social. las diputaciones provinciales son pro-pietarias de los hospitales de emergen-cia; pero los servicios de salud pueden externalizarse a contratistas.

OCHO HOSPITALES REGIONALESSuecia tiene 60 hospitales que prestan atención especializada, incluidos los servicios de urgencias las 24 horas del día. ocho son hospitales regionales, de atención altamente especializada, donde se desarrolla la mayor parte de la actividad de enseñanza e investigación. Para la atención preplanificada hay varias clínicas privadas, a las cuales pueden comprar ciertos servicios las diputaciones provin-ciales. este es un importante componente para ampliar el acceso a los servicios.

Publicado por el instituto SuecoJunio de 2012 Hi 10Más datos enwww.sweden.se

El Instituto Sueco (SI) es un organismo estatal de-dicado a fomentar el interés por Suecia y la confianza en ella en el mundo entero. con ese fin, el Si impulsa la cooperación y las relaciones duraderas con otros países, mediante una comunicación estratégica y un intercambio cultural, educativo, científico y comercial.

Mayor información sobre Suecia: www.sweden.se, la embajada o el consulado de Suecia en su país, o el instituto Sueco, Box 7434, Se-103 91 Stockholm, Suecia Tel.: +46 8 453 78 00 correo electrónico: si@si.sewww.si.se, www.swedenbookshop.com

Derechos de autor: Publicado por el instituto Sueco en www.sweden.se. Todo el contenido está protegido por la ley sueca de derechos de autor. el texto puede ser reproducido, transmitido, visualizado, publicado o divulgado en cualquier medio de utilización no comercial, haciendo referencia a www.sweden.se, pero nunca las fotografías o las ilustraciones.

Los tiempos de espera por operaciones se han acortado gracias a la garantía de atención de salud.

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Los costes de la atención médico-sanitaria representan cerca del 10% del PIB de Suecia, que se equipara al de la mayoría de los otros países europeos. La mayor parte de los costes médicos y de salud es sufragada con impues-tos provinciales y municipales. Otra fuente de financiación son las contribuciones del gobierno nacional, mientras que los derechos que pagan los pacientes cubren sólo un pe-queño porcentaje de los costes.

la atención primaria: la más caraLos costes de las diputaciones provinciales por concepto de atención médico-sanitaria (sin incluir los de odontología) ascendieron en 2010 a 196.000 millones de SEK, suma que representa un incremento de 4.600 millo-nes de SEK, o del 2,4%, respecto al año 2009.

El incremento de los costes de atención primaria fue el mayor, mientras que los costes de atención médica general y de emergencia, sumados a los de enfermería, fueron el factor principal del aumento.

Más proveedores de atención médica privadaActualmente es más común que las dipu-taciones provinciales compren servicios a los proveedores de salud privados: el 12% de la atención de salud es financiado por las diputaciones provinciales, pero los servicios los prestan proveedores privados. Mediante un acuerdo se garantiza que rijan los mismos reglamentos y tarifas que en los establecimientos de salud munici-pales. n

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