servicio de hospitalizaciÓn parcial fundaciÓ orienta

SERVICIO DE SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN

PARCIALPARCIAL

FUNDACIÓ ORIENTA

HOSPITAL DE DIA PARA HOSPITAL DE DIA PARA ADOLESCENTES DE ADOLESCENTES DE

GAVÀGAVÀDra. Mercè Gibert i Clols

Los diferentes modelos de hospital de día IJ.:Los diferentes modelos de hospital de día IJ.:

Dispositivos de CataluñaDispositivos de Cataluña

I JORNADAS NACIONALES DE HOSPITALES DE DÍA / TERAPIA

INTENSIVA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES

¿QUÉ ES EL HOSPITAL DE DIA? ¿QUÉ ES EL HOSPITAL DE DIA? (I)(I)

Unidad asistencial de hospitalización parcial Unidad asistencial de hospitalización parcial que combina, en un abordaje global que combina, en un abordaje global terapéutico, el tratamiento individual, grupal y terapéutico, el tratamiento individual, grupal y familiar, utilizando recursos psicoterapéuticos, familiar, utilizando recursos psicoterapéuticos, farmacológicos, ocupacionales e farmacológicos, ocupacionales e institucionales.institucionales.

Ofrece un espacio de acogida y contención Ofrece un espacio de acogida y contención necesarios para ayudar al paciente a superar necesarios para ayudar al paciente a superar sus conflictos emocionales.sus conflictos emocionales.

¿QUÉ ES EL HOSPITAL DE DIA? ¿QUÉ ES EL HOSPITAL DE DIA? (II)(II)

Permite mantener la relación del paciente con Permite mantener la relación del paciente con su núcleo familiar, escolar y social.su núcleo familiar, escolar y social.

Horario de atención: De lunes a viernes, de 9 a Horario de atención: De lunes a viernes, de 9 a 17 horas, durante todo el año.17 horas, durante todo el año.

EL SISTEMA SANITARIO EL SISTEMA SANITARIO CATALÁN (I)CATALÁN (I)

Integrado en el Servei Català de la Salut, el Integrado en el Servei Català de la Salut, el CatSalut es el ente público responsable de CatSalut es el ente público responsable de garantizar la prestación de los servicios garantizar la prestación de los servicios sanitarios de cobertura pública.sanitarios de cobertura pública.

Se trata de un modelo sanitario mixto que Se trata de un modelo sanitario mixto que integra, en una única red de utilización pública, integra, en una única red de utilización pública, todos los recursos sanitarios, sean o no de todos los recursos sanitarios, sean o no de titularidad pública, recogiendo una tradición de titularidad pública, recogiendo una tradición de entidades (mutuas, fundaciones, consorcios, entidades (mutuas, fundaciones, consorcios, centros de la Iglesia) históricamente dedicadas centros de la Iglesia) históricamente dedicadas a la atención de la salud.a la atención de la salud.

EL SISTEMA SANITARIO EL SISTEMA SANITARIO CATALÁN (II)CATALÁN (II)

El CatSalut es el garante de las prestaciones El CatSalut es el garante de las prestaciones sanitarias de cobertura pública, promoviendo sanitarias de cobertura pública, promoviendo un proyecto de descentralización que permite un proyecto de descentralización que permite incorporar a los ayuntamientos en el modelo incorporar a los ayuntamientos en el modelo territorial de salud.territorial de salud.

El CatSalut planifica, financia, evalúa y compra El CatSalut planifica, financia, evalúa y compra los servicios sanitarios en función de las los servicios sanitarios en función de las necesidades de la población.necesidades de la población.

EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES DE EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES DE DIA INFANTO-JUVENILES EN DIA INFANTO-JUVENILES EN

CATALUÑA (1998)CATALUÑA (1998)

EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES DE EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES DE DIA DE ADOLESCENTES EN DIA DE ADOLESCENTES EN


TIPOS DE HOSPITALES DE DIA TIPOS DE HOSPITALES DE DIA POR UBICACIÓNPOR UBICACIÓN

Hospital de Dia ubicado dentro de un Hospital Hospital de Dia ubicado dentro de un Hospital General.General.

Hospital de Dia no ubicado dentro de un Hospital de Dia no ubicado dentro de un Hospital General.Hospital General.

TIPOS DE HOSPITALES DE DIA TIPOS DE HOSPITALES DE DIA POR EDAD DE LOS POR EDAD DE LOS

PACIENTESPACIENTES

Hospitales de Dia con población atendida de Hospitales de Dia con población atendida de 12 a 18 años.12 a 18 años.

Hospitales de Dia con población atendida de Hospitales de Dia con población atendida de 14 a 22 años.14 a 22 años.

COORDINACIÓN ENTRE LOS COORDINACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS HOSPITALES DE DISTINTOS HOSPITALES DE

DIADIA

Primeras reuniones de coordinadores Primeras reuniones de coordinadores convocadas por el CatSalut.convocadas por el CatSalut.

Jornadas de Hospitales de Día.Jornadas de Hospitales de Día. Reuniones de los coordinadores en diferentes Reuniones de los coordinadores en diferentes

Hospitales de Día.Hospitales de Día. Reanudación de la reunión de coordinadores Reanudación de la reunión de coordinadores

de Hospitales de Día.de Hospitales de Día. Primera Jornada de Educadores de Hospitales Primera Jornada de Educadores de Hospitales

de Día.de Día.

CRITERIOS DE ADMISIÓNCRITERIOS DE ADMISIÓN

Aceptación voluntaria del ingreso por parte del Aceptación voluntaria del ingreso por parte del paciente y de la familia.paciente y de la familia.

Cumplimiento del contrato terapéutico Cumplimiento del contrato terapéutico (aceptación de la normativa).(aceptación de la normativa).

Valoración de la situación clínica del paciente Valoración de la situación clínica del paciente y del momento en que se encuentra el grupo y del momento en que se encuentra el grupo de pacientes del Hospital.de pacientes del Hospital.

Obtención de posibles beneficios terapéuticos Obtención de posibles beneficios terapéuticos que ofrece el Hospital a ese paciente.que ofrece el Hospital a ese paciente.

Es el equipo del Hospital quién valora la Es el equipo del Hospital quién valora la conveniencia o no del ingreso.conveniencia o no del ingreso.

VENTAJAS DEL HOSPITAL DE DIA VENTAJAS DEL HOSPITAL DE DIA (I)(I)

Prepara el retorno y la reinserción a su entorno: Permite la Prepara el retorno y la reinserción a su entorno: Permite la observación e intervención del adolescente en sus observación e intervención del adolescente en sus relaciones con el equipo profesional y el resto de pacientes relaciones con el equipo profesional y el resto de pacientes que también facilitaría la observación de aspectos que también facilitaría la observación de aspectos funcionales o de su personalidad positiva para optimizar funcionales o de su personalidad positiva para optimizar su integración social (vocacional , familiar, social etc.).su integración social (vocacional , familiar, social etc.).

Previene recaídas.Previene recaídas. En los casos muy frecuentes de establecer un primer En los casos muy frecuentes de establecer un primer

diagnóstico de un trastorno psicótico (esquizofrenia, T. diagnóstico de un trastorno psicótico (esquizofrenia, T. bipolar etc.), facilita la educación , aceptación tanto del bipolar etc.), facilita la educación , aceptación tanto del trastorno como la importancia del cumplimiento trastorno como la importancia del cumplimiento terapéutico tanto por parte del adolescente como de su terapéutico tanto por parte del adolescente como de su familia.familia.

VENTAJAS DEL HOSPITAL DE DIA VENTAJAS DEL HOSPITAL DE DIA (II)(II)

Una parte considerable de los pacientes del HDA tienen Una parte considerable de los pacientes del HDA tienen padres con trastornos mentales lo que permite la padres con trastornos mentales lo que permite la intervención del HDA en la coordinación del tratamiento intervención del HDA en la coordinación del tratamiento psiquiátrico o social de los padres.psiquiátrico o social de los padres.

Se responsabiliza de la continuidad de atención Se responsabiliza de la continuidad de atención mediante la coordinación con los diferentes servicios de mediante la coordinación con los diferentes servicios de atención psiquiátrica.atención psiquiátrica.

INDICACIONES PARA INGRESOINDICACIONES PARA INGRESO

Esquizofrenia y otros trastorno psicóticos.Esquizofrenia y otros trastorno psicóticos. Trastornos del estado de animo (depresiones severas, Trastornos del estado de animo (depresiones severas,

trastorno bipolar..)trastorno bipolar..) Trastornos severos de ansiedad: TOC, fobias, Trastornos severos de ansiedad: TOC, fobias,

t.angustia ..t.angustia .. Trastornos adaptativos.Trastornos adaptativos. Trastornos conductuales: TDAH , en algunos casos T Trastornos conductuales: TDAH , en algunos casos T

conducta disocial.conducta disocial. Trastornos de conducta alimentariaTrastornos de conducta alimentaria Trastornos de personalidad (t. Limite de la personalidad Trastornos de personalidad (t. Limite de la personalidad

etc.)etc.)

INDICACIONES ESPECÍFICASINDICACIONES ESPECÍFICAS

Situaciones de descompensación de los trastornos Situaciones de descompensación de los trastornos mentales graves que por su pérdida funcional no sea mentales graves que por su pérdida funcional no sea adecuado un tratamiento en el CSMIJ.adecuado un tratamiento en el CSMIJ.

Contención de riesgo tanto hacia sí mismo (ideas o Contención de riesgo tanto hacia sí mismo (ideas o intenciones suicidas) como hacia otros (agresión) sin intenciones suicidas) como hacia otros (agresión) sin inminente riesgo de suicidio o lesiones.inminente riesgo de suicidio o lesiones.

Instauración o cambio farmacológico en situaciones Instauración o cambio farmacológico en situaciones supervisadas.supervisadas.

Situación clínica que requiere una observación Situación clínica que requiere una observación diagnóstica o una monitorización de riesgos o efectos diagnóstica o una monitorización de riesgos o efectos terapéuticos que exceden las condiciones del terapéuticos que exceden las condiciones del tratamiento ambulatorio.tratamiento ambulatorio.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN (I)CRITERIOS DE EXCLUSIÓN (I)

No consentimiento por parte de la familia o del No consentimiento por parte de la familia o del adolescente de firmar el contrato terapéutico con el adolescente de firmar el contrato terapéutico con el HDA.HDA.

Dependencia de tóxicos o consumo persistente.Dependencia de tóxicos o consumo persistente. Retraso Mental severo.Retraso Mental severo. Conductas suicidas o parasuicidas que no puedan ser Conductas suicidas o parasuicidas que no puedan ser

controladas cuando el paciente está fuera del HDA.controladas cuando el paciente está fuera del HDA. Conductas violentas severas y continuadas que pongan Conductas violentas severas y continuadas que pongan

en peligro otros pacientes o el equipo terapéutico y en peligro otros pacientes o el equipo terapéutico y requieran un recurso terapéutico más intensivo.requieran un recurso terapéutico más intensivo.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN (II)CRITERIOS DE EXCLUSIÓN (II)

Estructuras de personalidad con base psicopática y sin Estructuras de personalidad con base psicopática y sin ningún deseo de cambio.ningún deseo de cambio.

Cuando la problemática del adolescente tiene su origen Cuando la problemática del adolescente tiene su origen en una ausencia de una base familiar (desamparo) o en en una ausencia de una base familiar (desamparo) o en caso de negligencia o abuso cuya intervención radica en caso de negligencia o abuso cuya intervención radica en las agencias de protección del menor.las agencias de protección del menor.

Cuando la problemática del adolescente radica en un Cuando la problemática del adolescente radica en un problema escolar por falta de recursos educativos o problema escolar por falta de recursos educativos o laborales.laborales.

ESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE ESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE DIADIA

Mejor una ubicación en la comunidad o un hospital Mejor una ubicación en la comunidad o un hospital general que en un hospital psiquiátrico.general que en un hospital psiquiátrico.

Facilidad de transporte público.Facilidad de transporte público. Ambiente juvenil diseñado específicamente con Ambiente juvenil diseñado específicamente con

materiales o situaciones que no supongan un riesgo de materiales o situaciones que no supongan un riesgo de lesiones.lesiones.

Espacios polivalentes y flexibles: separación de espacios Espacios polivalentes y flexibles: separación de espacios terapéuticos, educacionales o de tiempo libre y de terapéuticos, educacionales o de tiempo libre y de espacios para el equipo profesional.espacios para el equipo profesional.

Necesidad de espacios abiertos.Necesidad de espacios abiertos. Esencial una sala de baja estimulación que permita el Esencial una sala de baja estimulación que permita el

aislamiento necesario o supervisión continuada en aislamiento necesario o supervisión continuada en pacientes muy severos (psicosis, depresión severa, pacientes muy severos (psicosis, depresión severa, anorexia nerviosa etc.).anorexia nerviosa etc.).

EQUIPO TERAPÉUTICOEQUIPO TERAPÉUTICO

PSIQUIATRAS.PSIQUIATRAS. PSICÓLOGOS CLÍNICOS.PSICÓLOGOS CLÍNICOS. EDUCADORES.EDUCADORES. DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA.DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA. DOCENTES.DOCENTES. TRABAJADORES SOCIALES.TRABAJADORES SOCIALES. TERAPEUTAS OCUPACIONALESTERAPEUTAS OCUPACIONALES ADMINISTRATIVOS.ADMINISTRATIVOS.

PROTOCOLO DE INGRESOPROTOCOLO DE INGRESO

CSMIJ (URPI,UCA).FORMULARIO+INFORME

PRIORIZACIÓN DE LA LISTA DE ESPERA

EVALUACIÓN (PROTOCOLIZADA)+POSIBLE DIAGNÓSTICO+AREAS POSIBLES DE TRABAJO EN HDA

¿CUMPLE CRITERIOS DE ADMISIÓN?

VISITA,OFRECIMIENTO DE PLAZA Y FIRMA DE CONTRATO TERAPEUTICO

ESTABLECIMIENTO DE PTI(PLAN INDIVIDUAL DE TRABAJO TERAPEUTICO), TIEMPO ESPERADO DE INGRESO Y PROFESIONAL DE REFERENCIA

TRABAJO EN RED (I)TRABAJO EN RED (I)

TRABAJO EN RED (II)TRABAJO EN RED (II)

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Espero que el espacio de encuentro Espero que el espacio de encuentro que suponen estas Jornadas nos que suponen estas Jornadas nos permita compartir experiencias y así permita compartir experiencias y así avanzar en la mejora del servicio avanzar en la mejora del servicio que ofrecen nuestros Hospitales de que ofrecen nuestros Hospitales de Día, para que los niños y jóvenes Día, para que los niños y jóvenes puedan recibir la atención adecuada puedan recibir la atención adecuada que les ayude a progresar en sus que les ayude a progresar en sus vidas.vidas.

servicio de hospitalizaciÓn parcial fundaciÓ orienta

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