semiologia neurologica uce

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neurologia

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  • SEMIOLOGIA NEUROLOGICADR. COLN TOMAL

  • INTRODUCCIONEN NEUROLOGIA EL DIAGNOSTICO ETILOGICO SE LOGRA SOLO EN UN 40 % DE LOS CASOS

    LA HISTORIA CLINICA ES FUNDAMENTAL PARA UN CORRECTO DIAGNOSTICO

  • HISTORIA CLINICA BASICO: NO INTERPRETAR TERMINOLOGIA MEDICA DE ENTRADA CUANDO VALORAMOS POR PRIMERA VEZ AL PACIENTE .

  • MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL ES RARO QUE EL ENFERMO O SUS ALLEGADOS PROPORCIONEN UN RELATO CRONOLOGICO O EXACTO DE SUS ENFERMEDAD

    SE LES DEBE ENCAMINAR CON PREGUNTAS ADECUADAS

  • HISTORIA CLINICA SE CONTESTE EXACTAMENTE LO QUE SE PREGUNTA

    SE EVITE QUE AL PREGUNTAR EL MC EL PACIENTE CONTESTE UN DG YA EFECTUADO

    EL PACIENTE HABLE DE SUS SINTOMAS NO DE SUS PERIPECIAS

    EL PACIENTE NO SOLO MENCIONE SINO QUE DESCRIBA LO MAS DETALLADAMENTE POSIBLE SUS SENSACIONES.

  • HISTORIA CLINICAMAREOS:

    INESTABILIDADVERTIGOSENSACION DE DESMAYO SOLO MAREOS

  • HISTORIA CLINICA EN EL INTERROGATORIO PODEMOS EFECTUAR LAS SIGUIENTES PREGUNTAS DEACUERDO AL CASO QUE SE NOS PRESENTE EJEMPLO:

    ESTADO FUNCIONAL PREVIO INICIO DE SUS MOLESTIAS ( SI ES POSIBLE FECHA DIA/MES/AO)

  • HISTORIA CLINICA C) DESARROLLO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD O PERFIL TEMPORAL:

    - CARCTER CONSTANTE O PERSISTENTE - PERIODOS DE REMISION Y RECRUDESCENCIA (SEMANAS MESES ) EM - FLUCTUACION ( HORAS DIAS )ENCEFALOPATIA

  • HISTORIA CLINICA FACTORES DE RIESGO CV:HTA DIABETESCARDIOPATIA HIPERLIPEMIA TABACO HIPERHOCISTINEMIA

  • HISTORIA CLINICA PREGUNTAS QUE PUEDEN REALIZARSE :1.- HASTA CUANDO PODIA REALIZAR SUS ACTIVIDADES EN FORMA NORMAL2.- LA DEBILIDAD O INESTABILIDAD SE MANIFIESTA AL HACER QUE TIPO DE COSAS O AL ADOPTAR ALGUNA POSICION3.- COMO HA PROGRESADO LA DEBILIDAD, DIFICULTAD EN LA MARCHA , INESTABILIDAD

  • HISTORIA CLINICA4.- ARRASTRA LOS PIES COMO DEGASTA LOS ZAPATOS :

    EN LAS PUNTAS ( TRASTORNO SENSORIAL PERIFERICO)EN LOS COSTADOS ( PARESIAS Y/O PLEJIAS )

  • HISTORIA CLINICA LA DEBILIDAD ES:PROXIMAL : MIOPATIAS DISTAL : NEUROPATIAS QUE LA INCAPACITA MAS LA DEBILIDAD O EL DOLOR O AMBAS.

  • HISTORIA CLINICA EN CEFALEAS : INICIO SUBITO O GRADUAL CAUSAS QUE LA DESENCADENANFACTORES AGRAVANTES SITUACIONES QUE CALMAN EL DOLOR SINTOMAS PREVIOS SINTOMAS ACOMPAANTES

  • HISTORIA CLINICAUNA VEZ OBTENIDOS LOD DATOS DE LA HCL SE LLEGA A 3 TIPOS DE DIAGNOSTICO:1.- TOPOGRAFICO2.- SINDROMICO 3.- ETIOLOGICO

  • SINDROMICOSINDROME DE ECV ISQUEMICOSINDROME DE ECV HEMORRAGICOSINDROME EXTRAPIRAMIDALSINDROME CEREBELOSOSINDROME ATAXICOSINDROME NEUROPATICOSINDROME MIELOPATICOSINDROME MIOPATICO

  • TOPOGRAFICO DEACUERDO A HCL Y EXAMEN NEUROLOGICO SE LOGRA LOCALIZAR EL SITIO ANATOMICO DE LA LESION .

  • ETIOLOGICOCON AYUDA DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS SIEMPRE GUIADOS POR UNA CORRECTA ANAMNESIS Y EXAMEN FISICOS.

    HISTORIA CLINICA ES FUNDAMENTAL

  • EXAMEN NEUROLOGICO1.- CONCIENCIA: NIVEL CONTENIDO 2.- PARES CRANEALES 3.- SISTEMA MOTOR 4.- SISTEMA SENSITIVO - SENSORIAL 5.- CEREBELO Y MARCHA 6.- OTROS: SIGNOS MENINGEOS

  • CONCIENCIAA) NIVEL : ESTADO DE ALERTA SARA TALAMO ( NUCLEOS INTRALAMINARES )

    B) CONTENIDO : SUMA DE FUNCIONES COGNITIVAS Y AFECTIVAS.CORTEZA CEREBRAL.

  • CONCIENCIA SARA TALAMO CORTEZA CEREBRAL

    PARA RECORDAR

  • NIVELES DE CONCIENCIAALERTASOMNOLIENTOESTUPOR COMA

  • ESCALA DE GLASGOW (Nivel de Conciencia)Abre los Ojos: Espontneamente (los ojos abiertos no implican conciencia de los hechos)...................................4Cuando se le habla (cualquier frase, no necesariamente una instruccin).3Al dolor (No debe utilizarse presin supraorbitaria como estmulo doloroso)............2 Nunca....................1Respuesta Verbal:Orientado (en tiempo, persona, lugar).........................5Lenguaje confuso (desorientado)..4Inapropiada (Reniega, grita)................ 3Ruidos incomprensibles (quejidos, gemidos). 2Ninguna....................1Respuesta Motora: Obedece instrucciones............................................................................6Localiza el dolor (movimiento deliberado o intencional)......5Se retira (aleja del estmulo).........................................4Flexin anormal (decorticacin)..................3Extensin (descerebracin)...............2Ninguna (flacidez)...........1

    Calificacin Total 15

  • Contenido de la concienciaFunciones cognitivas superiores

    Depende bsicamente de la corteza cerebral

    Se altera en el estado confusional agudo

  • EVALUACION EN EL COMA NIVEL DE CONCIENCIA : PROFUNDIDAD DEL COMATRONCO CEREBRAL:RESPUESTA PUPILARREFLEJO CORNEALMOVIMIENTO OCULARESFONDO DE OJO

  • EVALUACION DEL COMARESPIRACION :CHEYNE STOKES HIPERVENTILACION NEUROGENA CENTRALRESPIRACION APNEUSTICARESPIRACION DE BIOT

  • RESPUESTA PUPILAR

  • MOVIMIENTO OCULARESOBERVACION DE LOS OJOS Y SUS DESVIACIONES.MO ESPONTANEOSMO REFLEJOS

  • SISTEMA MOTOR Y POSTURALOS MIEMBROS QUEDARAN EN LA POSICION EN QUE SE LOS DEJEMIEMBRO FLACCIDO Y ROTADO HACIA FUERAESPONTANEA DE DECORTICACION O DESCEREBRACION.

  • NERVIOS CRANEANOS

  • SISTEMA MOTOR Y SENSITIVO

  • ESCALA DE FUERZA MUSCULAR

  • REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

  • SENSIBILIDAD

    1.- TACTILHAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

    2.- TERMOALGESICAHAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

    3.- SENSIBLIDAD VIBRATORIA Y DE POSICIONCOLUMNAS POSTERIORES

  • MARCHA

  • MARCHA

  • PRUEBAS CEREBELOSAS

  • PRUEBAS CEREBELOSAS

  • SIGNOS MENINGEOS RIGIDEZ DE NUCA

    KEGNIG

    BRUDSINSKI