semiología diabetes
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SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
DIABETES
Andrea Toledo LugoClínica Propedéutica
INoviembre 2013
Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla
Facultad de Ciencias de la SaludLicenciatura de Médico Cirujano
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SISTEMA ENDOCRINOCONCEPTO
• Conjunto de órganos o
glándulas que secretan sustancias a la corriente sanguínea.
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DIABETES - DEFINICIÓN
• Grupo de trastornos caracterizados por
niveles elevados de
glucosa en sangre debido a una deficiente secreción de insulina y/o funcionamiento anormal de la hormona.
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DIAGNÓSTICOGlucemia ≥ 200 mg/dl mas clínica
cardinal
Glucemia ≥ 126 mg/dl en ayunas
Glucemia ≥ 200 mg/dl tras 2 hrs. de una
SOG
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CLASIFICACIÓN
• Diabetes Tipo 1
• Diabetes Tipo 2
• Diabetes Gestacional
• Diabetes insípida
• Otros tipos específicosThe expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7
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Diabetes Tipo 1
• Destrucción de células β
Deficiencia absoluta de
insulina
• Mediada
inmunológicamente
• idiopática
The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7
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Patogenia (T1)
• > 90% células β
• Herencia (gemelos homocigotos, imporonta sexual-
padre)
• Virus (rubeola, retrovirus,etc)
• Alimentos (leche de vaca R/N.)
• 30-40 años
• Inicio brusco
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Diabetes Tipo 2
• resistencia a la
insulina
• alteraciones en la
secreción de la
misma
• aumento en la
producción de
glucosa.
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Patogenia (T2)
• Herencia
• >40 años
• Obesidad
• Sedentarismo
• Inicio gradual
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SyS • POLIURIA: producción de un volumen de orina >2.5 ml.
• POLIDIPSIA: sed excesiva
• POLIFAGIA: ingestión exagerada de alimentos.
• PÉRDIDA DE PESO
• ACANTOSIS NIGRICANS: placas marrones,
papilomatosas, aterciopeladas, en flexuras.
• AMAUROSIS: pérdida de la visión con dolor.
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SyS
• CATARATA: concentración de sorbitol en el cristalino- opacidad.
• DERMOPATÍA D: placas marrones irregulares y asintomáticas en MI
• EDEMA INSULÍNICO: mal control crónico, tras un episodio de
descompensación hiperglucémica, el tratamiento insulínico puede provocar
la aparición de edemas en tobillos, párpados y región sacra
• FOLICULITIS PERFORANTE: pápulas y nódulos crateriformes
• GASTROPARESIA: actividad intestinal hipoactiva
• GRANULOMA ANULAR: placas anulares diseminadas
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SyS
• HIPOACUSIA: Incapacidad para recibir los percibir los sonidos de un rango normal.
• IRIDOPATÍA: enfermedad del iris “despigmentacion”
• LIPODISTROFIA ATRÓFICA: Es una alteración del tejido graso subcutáneo en los puntos de inyección de la insulina
• PROTEINURIA: presencia en la orina de cantidades elevadas de proteínas.
• RUBEOSIS IRIDIS: formación de vasos sanguíneos anómalos anterior al iris.
• SUDORES NOCTURNOS: Que empapan, durante el sueño SIN fiebre, tiempo prolongado en cama ni >temp. en cuarto.
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Cuadros Sindromá
ticos
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MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA
Retinopatía diabética
Nefropatía diabética
Neuropatía diabética
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MACROANGIOPATÍA DIABÉTICA
Ateroesclerosis, IAM
Insuficiencia ventricular izq.
Ictus
Claudicación intermitente
Úlcera vasculopática
Impotencia de origen vascular
(hombre)
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CETOACIDOSIS DIABÉTICAHiperglucemia Cetonuria Acidosis metabólica
INFECCIOSOBacteriasVirusHongos
Náuseas , Vómito, dolor abdominal
Poliuria, polidipsia Deshidratación Disminución del nivel de
conciencia
DESCOMPENSACIÓN HIPEROSMOLAR
Disminución del nivel de conciencia
Deshidratación extrema Convulsiones
Otitis externa maligna Pseudomonas aeroginosa
MucormicosisMucor, Rhizopus y Absidia.
Colecistitis enfisematosa Pielonetritis enfisematosa
DISLIPIDEMIA DIABÉTICA Aumento de Triglicéridos y
Colesterol Disminucuón de HDL
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DERMOPATÍAS
Necrobiosis lipídica Dermopatía diabética Ampollosis diabética Candidiasis cutánea y vaginal Escleroderma Pie Diabético Acantosis nígricans Fibromas blandos
HIPOGLICEMIA
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Estudios Dx.
Punción capilar
Variabilidad 10%
Hemoglobina
Glucosilada ó
HbA1c
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Otros Tipos de Diabetes
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Diabetes Pancreo-previas
Endocrinopatías
Inducida por fármacos y sustancias químicas
Defectos Genéticos en la ACCIÓN de la insulina
Defectos genéticos en la FUNCIÓN de la célula β
Por infecciones
Por Sx. genéticos
• Destrucción del apncreas
• Por > de hormonas contrainsulares
• Tóxicos de células β
• Resistencia insulínia A• Sx. De Rabson Mendelhall
• MODY (defecto genetico, no cetósico)
• Rubeola congénita
• Sx. De Down• Sx. Klinelfelter• Sx. De Turner• …
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Bib
liog
rafía
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