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  • 1. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codo DR. DARIO AGATON SANTANDER MEDICO FAMILIAR ESCUELA DE MEDICINA JUAN N CORPAS

2. 3. AnatomaBiomecnica Rango de movilidad articularExamen clnico:Inspeccin, palpacin, movilidad activa y pasiva 4. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoHOMBRO ANATOMIA

  • Tres huesos: clavcula (por delante), escpula (por detrs) y extremidad proximal del hmero (por fuera) delimitan las articulaciones:
  • 1.Articulacin escapulohumeral , muy mvil, constituida por cabeza humeral y cavidad glenoidea.
  • 2.Articulacin esternoclavicular : extremo interno de la clavcula y el esternn

5. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoHOMBRO ANATOMIA

  • Articulacin acromioclavcular : extremo externo de la clavcula y el acromin reforzado por el ligamento acromioclavicular y los ligamentos coracoclaviculares: conoide y trapezoide

6. 7. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoHOMBRO ANATOMIA

  • Articulacin escapulotorcica : articulacin funcional, suple los movimientos de la escapulohumeral; formada por la cara anterior de la escpula a la convexidad de la parte posterolateral de la parrilla costal.
  • Articulacin subdeltoidea , funcional, es la segunda articulacin del hombro, se mueve junto a la escapulohumeral.

8. 9. 10. 11. 12. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoHOMBRO ANATOMIA

  • Msculos de la regin :
  • Trapecio, angular, romboides, serrato mayor, redondo mayor, dorsal ancho
  • Los componentes del manguito de los rotadores:
  • Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular;
  • Los que se insertan en la coracoides: pectoral menor, coracobraquial y porcin corta del bceps; y el msculo subclavio, y el deltoides en la cara externa.

13. 14. 15. 16. 17. 18. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoHOMBRO ANATOMIA

  • Ligamentos
  • Acromioclavicular y coracoclavicular (conoide y trapezoide), lig. coraco y glenohumeral.
  • El tendn de la porcin larga del bceps: va por la corredera bicipital al reborde superior de la cavidad glenoidea.
  • La bolsa serosa subacromiodeltoidea : rodea al manguito de los rotadores.

19. 20. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoBIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO

  • El hombro: enartrosis,
  • Articulacin de mayor movilidad entre todas las del cuerpo
  • Los movimientos de la articulacin del hombro se desarrollan en tres sentidos, lo que permite la orientacin del miembro superior en relacin con los tres planos del espacio:

21. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoBIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO

  • Eje anteroposterior:movimientos deABDUCCIN:el miembro superior se aleja del plano de simetra del cuerpo y se eleva hasta 180
  • Movimiento de 0 a 90 se le conoce comoabduccin
  • 90 a 180 :elevacin
  • Primeros 20 grados efectuados por supraespinoso: fija la cabeza humeral contra la cavidad glenoidea, permitiendo as la accin del deltoides

22. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoBIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO

  • ADDUCCIN:
  • El miembro superior se aproxima al plano de simetra
  • Como es mecnicamente imposible debido a la presencia del trax, slo es posible si va unido a una retropulsin, en la cual la adduccin es muy leve o a una antepulsin en la que la adduccin alcanza de los 30 a 45)
  • Ambos movimientos son efectuados en un plano frontal.

23. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoBIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO

  • Eje transversal :
  • Dirige los movimientos deFLEXIN O ANTEPULSIN:llevar el miembro superior hacia delante, corresponde a la articulacin escapulohumeral de 0 a 90
  • EXTENSIN O RETROPULSIN : llevar el miembro superior hacia atrs y la amplitud es de 45 a 50
  • Ambos movimientos efectuados en plano sagital.

24. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoBIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO

  • Eje longitudinal o de rotacin
  • Obligatoria la flexin del codo a 90, de este modo el antebrazo est inserto en un plano sagital y en rotacin 0.
  • Movimientos de :
  • ROTACIN EXTERNA: amplitud de 80: es realizado por el supraespinoso, infraespinoso y redondo menor
  • ROTACIN INTERNA:amplitud de 95 imprescindible cierto grado de retropulsin, para que el antebrazo se coloque detrs del tronco. Realizado por subescapular yredondo mayor.

25. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoBIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO

  • Posicin funcional del hombro:
  • Antepulsin de 45
  • Abduccin de 60
  • Rotacin indiferente . corresponde al equilibrio de los msculos periarticulares del hombro.

26. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoBIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO

  • La circunduccin: movimiento que tiene lugar en torno a tres ejes y cuando llega a su amplitud mxima, el brazo describe un cono irregular en el espacio: cono de circunduccin.

27. 28. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoEXAMEN CLINICO INSPECCION HOMBRO

  • Examinar con los hombros descubiertos,
  • Sentado, en mesa de examen
  • Verposicin de los hombros
  • Cados en los astnicos, erguido en los atlticos,
  • Los cifticos los tienen proyectados hacia delante y los escoliticos los tienen uno ms alto que el otro

29. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoEXAMEN CLINICO INSPECCION HOMBRO

  • Presencia : mun del hombro, convexidad : resulta de la forma como la cabeza humeral levanta el plano muscular deltoideo y la piel.
  • Personas delgadas, es visible el relieve en S itlica de la clavcula
  • Tambin la depresin causada por el surco deltopectoral que termina hacia arriba junto a la clavcula en la fosita de MOHRENHEIM; la vena ceflica recorre el surco hasta la fosita en que se profundiza; se aprecia tambin la fosa supra e infraclavicular.

30. 31. 32. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoEXAMEN CLINICO INSPECCION HOMBRO

  • Desde atrs : relieve de la espina del omplato que en su parte externa forma el tubrculo posteroexterno; en ciertas personas es visible el borde interno de la escpula.
  • Desde fuera , hay cuatro elementos: el extremo externo de la clavcula, el ngulo posteroexterno del acromin, el relieve anterior de la cabeza humeral y la V deltoidea con el contorno bien marcado de los bordes de ese msculo.

33. 34. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoEXAMEN CLINICO INSPECCION HOMBRO

  • Desde abajo , en el hueco axilar, observamos los relieves musculares que delimitan sus bordes anterior y posterior.
  • Desde arriba , vemos la U sea formada por la clavcula (adelante), al arco acromial (afuera) y la espina escapular (atrs); el deltoides hacia fuera y el trapecio hacia adentro; es la zona vecina del cuello.

35. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoEXAMEN CLINICO INSPECCION HOMBRO

  • Ejes clnicos del hombro:
  • La lnea media del brazotrazada desde el centro del pliegue del codo hacia arriba, pasa por el troqun y la articulacin acromioclavicular estando el miembro en posicin anatmica
  • La lnea media externa del brazova del epicndilo al troquiter y tercio anterior del acromin; ver si hay angulaciones, incurvaciones, rotaciones, alteraciones de forma y tamao, alteraciones de la piel; en msculos, ver trofismo, tonismo y contractura muscular.

36. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoEXAMEN CLINICO PALPACION HOMBRO

  • Acromin
  • Prominencia sea del omplato articulada con la extremidad externa de la clavcula,
  • Punto de reparo importante como asiento de lesiones (artrosis, distasis, luxacin parcial o total)
  • Distinguir tres elementos: tubrculo posteroexterno acromial, reborde acromial externo y articulacin acromioclavicular.

37. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoEXAMEN CLINICO PALPACION HOMBRO

  • Punto de supraespinoso:
  • Bajando verticalmente del tercio anterior del reborde acromial externo, el dedo queda en el espacio ubicado entre ese relieve y el del troquiter por debajo
  • Esta zona es importante : corresponde a la insercin del tendn del msculo supraespinoso

38. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoEXAMEN CLINICO PALPACION HOMBRO

  • Troquiter:
  • Se encuentra en el trayecto de una lnea que va del vrtice del acromin al epicndilo
  • El troquiter que es la tuberosidad externa y mayor del extremo humeral; all se insertan los msculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.

39. Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codoEXAMEN CLINICO PALPACION HOMBRO

  • Troqun:
  • Situado por debajo (verticalmente) de la articulacin a