SEMINARIO N°9ENDODONCIA, DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS.

Alumna: Luz María Barahona A.Docente: Dra. Katina Marinkovic

REQUISITOS PREVIOS A LA DESOBTURACIÓN PARCIALRequisitos radiográficos

• Radiografía reciente en óptimas condiciones y sin distorsiones (no más de 3 meses de data).

• Ausencia de patología apical y si la hay, ésta debe estar en franca involución (reparación periapical).

• Canales radiculares perfectamente sellados en amplitud y longitud (densidad).

Requisitos clínicos

• Diente asintomático (sin dolor a la percusión, palpación, sin fístulas ni abscesos).

• Obturación temporal coronaria intacta (Fermín y Vidrio Ionómero en óptimas condiciones para evitar filtración).

• Remanente libre de caries.

• Data de endodoncia: Desobturación con fines protésicos debe ser realizada lo antes posible y lo suficiente para permitir el fraguado del cemento y el sellado de los canales.

ETAPAS INICIALES EN LA DESOBTURACIÓN PARCIAL RADICULAR

Etapas iniciales:

- Medir en la radiografía previa la longitud del canal radicular y calcular la desobturación de manera tal de dejar 5 mm de sellado apical (óptimo) y mínimo de 3 mm.

- Aislación absoluta unitaria.

- No se debe usar anestesia.

- Desinfección de campo operatorio con alcohol al 70%, Clorhexidina al 2% o hipoclorito de sodio al 5%.

- Remover con cuidado el sellado temporal (alta velocidad para Vidrio Ionómero y baja velocidad para Fermín).

- Para la desobturación parcial del canal se ocupa preferentemente un instrumento caliente (atacador) sobre todo en manos inexpertas.

TÉCNICA DE DESOBTURACIÓN PARCIAL CON INSTRUMENTO CALIENTE (ATACADOR)

1) Seleccionar instrumento adecuado para desobturar (adecuado en dimensiones, estéril)

2) Calentar el instrumento al rojo vivo y luego introducir en canal, retirando de 2 a 3 mm cada vez y enfriándolo después de cada uso.

3) Repetir el paso previo hasta obtener la longitud adecuada de desobturación.

4) Tomar una radiografía control.

5) Para ampliar, alisar, rectificar la preparación del o los canales y retirar los restos de cemento se utilizan fresas Largo o Peeso.

TÉCNICA DE DESOBTURACIÓN PARCIAL CON FRESAS LARGO

Sólo en caso de operador hábil y experto

1) Desgastar inicialmente con una fresa Largo N°3.

2) Utilizar topes de silicona para controlar la profundidad de desobturación.

3) Tomar una radiografía control de desobturación.

* Para canales curvos sólo se desobtura con material rotatorio la porción recta de éstos.

BIBLIOGRAFÍA

Apuntes de clases de los alumnos 2014 del área de Endodoncia, del Departamento de Odontología Conservadora de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile.

Endodoncia: Técnicas y Fundamentos, Soares y Goldberg, Editorial Médica Panamericana 2002.