Encerado diagnóstico y enfilado dentario

Dr. Rurico MontalvaGonzalo Leiva

Encerado diagnósticoConsiste en una técnica de laboratorio por la

cual es posible reproducir en cera las restauraciones previstas en un modelo de estudio con el fin de determinar los procedimientos óptimos de clínica y laboratorio para alcanzar la estética y función deseadas.

Situaciones en que se utiliza el encerado diagnóstico

En prótesis fija:

- Evaluación de cambios en la arcada dentaria- Confección de provisionales- Confección de llaves que permitan guiar el tallado - Estableces necesidades de espacio- Discusión respecto a las expectativas del paciente y alcances del tratamiento.

En prótesis removible:

- Alineación de piezas a reemplazar. (enfilado denario)

Objetivos del encerado diagnóstico Estimar la cantidad de espacio disponible para la

restauración. Evaluar el esquema oclusal planificado e indicar las

modificaciones necesarias en la dentición remanente.Herramienta gráfica para estimar los resultados a

obtener del tratamiento.Medio de comunicación entre el clínico, el técnico y

el paciente, ilustrando el plan de tratamiento tentativo de forma tridimensional y permitir modificaciones, para lograr una retroalimentación.

Obtención de matrices que guíen la ejecución del tratamiento.

Utilidad del encerado diagnósticoPermite optimización de tiempos en el trabajo

clínico.Disminuye al mínimo la improvisación de

tratamiento.Mejora la comunicación con el laboratorio y

el paciente.

Ventajas: Visualización previa del tratamiento rehabilitador con

características definitivas, lo que permite un trabajo clínico más eficiente guiando desgastes y provisionalización. Además, esto permite que el paciente tenga un mejor conocimiento del tratamiento y evita problemas luego de haberlo terminado.

Permite el análisis de espacios requerido y disponible.Vía de comunicación con el laboratorio.

Desventajas:Aumenta el costo del tratamiento.Requiere de un mayor tiempo en la fase diagnóstica.Requiere capacitación de la técnica

Condiciones previas para realizar un ecerado diagnóstico

Impresión preliminar

Obtención modelos de

estudio

Montaje de los modelos

en articulador

Análisis funcional

Análisis estético

Procedimiento para protesis fija Con remanente coronario

- Tallado de muñón en yeso y reconstrucciónDientes anteriores:- Aplicar parámetros estéticos deseados. (longitud ideal, ancho mesio-distal, margen gingival)- Encerar incisivos centrales superiores, marcando lineas de transición y lobulos de desarrollo.- Marcar con lápiz indeleble zonas a modificar en el encerado.- Proceder de igual forma en IL y caninos.Dientes posteriores: (por goteo)- Cúspides funcionales y no funcionales en contacto con la fosa correspondiente.- Reproducción de crestas marginales y vertientes exteriores- Surcos, fosas y crestas son alisadas y por último se confeccionan vertientes triangulares

Sin remanante coronario- Reconstrucción completa del diente.

Procedimiento para protesis removibleSe ubican los dientes artificiales sobre los

modelos definitivos articulados, reemplazando a los dientes perdidos sobre una base de cera.

Modelos deben estar montados a una relación terapéutica determinada previamente a una DVO establecida.

Se realiza el posicionamiento mediante guías y parámetros anatómicos como por ejemplo líneas medias y curvas de compensación.