9/26/2013

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Mark Messina

Septiembre 26, 2013

Mark Messina

markjohnmessina@gmail.com

Beneficios de alimentos desoya son aplicables a una variedad

de grupos de población

Malnutridos

Niños/Adolescentes

Las mujeresposmeno-páusicas

Bebés

Beneficios de alimentos desoya son aplicables a una variedad

de grupos de población

Hombres mayores

Isoflavonas

● Se encuentra principalmente en la soya

● Principal isoflavona: Genisteína

● Estructura química similar al estrógeno

● Clasificado como fitoestrógenos

● Pero diferente de estrógeno

O

OH

O

R1

R2OH

7

5

1

A C

B

2

4

Colesterol(alimentos de origen animal)

Los fitoesteroles(alimentos vegetales)

colesterolen la sangre

colesterolen la sangre

Isoflavonas

● Se encuentra principalmente en la soya● Principal isoflavona: Genisteína● Estructura química similar al estrógeno● Clasificado como fitoestrógenos● Pero diferente de estrógeno● Clasificada como moduladores selectivos

del receptor de estrógeno (SERM)

O

OH

O

R1

R2OH

7

5

1

A C

B

2

4

Selectivo en los tejidos

Mama: Anti-estrogénicaÚtero: Estrogénica

• Estrogénica• Anti-estrogénica• No hay efectos

Dependiendodel tejido

Mama: Anti-estrogénicaHuesos: Estrogénica

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Une y activa preferentemente el receptor-β del estrógeno en comparación con el receptor-del estrógeno

Bases moleculares de la función SERM

Endocrinology. 1998; 139: 4252

Endocrin 1997; 138: 863

el receptordel estrógeno versus β

•Las diferentesdistribucionesdel tejido

•Diferentesfunciones

• En uso generalizado desdela década de 1960

• Utilizado por más de 20 millones de estadounidenses

Fórmula infantil de soya“Preocupación mínima”*

“Preocupacióninsignificante”*

Declaraciónes de la posición actual

*Negligible, minimal, some, concern, serious.

2009/2010

Fórmula infantil de soya

La ayudaalimentaria

Provee ayuda económica, el desarrollo y humanitaria en todo el mundo

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3

0.230.25

0.400.520.53

0.570.63

0.680.73

0.921.001.001.00

AlmendrasGluten

TrigoCacahuates

ArrozAvenaPintos

PorontoGuisante

Carne de resSoya

LecheHuevo

Calidad de la Proteína

Puntuación másalta posible, 1.0

J Sci Food Agric2012;92:1771-9

Proteína de baja calidad Proteína de

excelente calidad(puntuación= 0.56) (puntuación= 0.94)

Cassava La harina de soya

“… cassava/soya … papillas son de alta densidad energética y de alta calidad de proteínas, con propiedades sensoriales aceptables”

J Sci Food Agric2012;92:1771-9

Muoki et al.

Deaths:77,045

Enfermedad Cardíaca Coronaria

Por ciento: 16.09

Principal causa de muerte

El control de colesterol en

los niños

• Brasil• Indonesia• Japón• Corea• Chile• Turquía

• Malasia• Filipinas• Reino Unido*• Estados Unidos• Columbia• Sudáfrica

“25 gramos de proteína de soya al día pueden reducir el riesgo de enfermedades del corazó”

Los países con declaraciones de propiedades saludables autorizadas

1999

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Autor Estudios (N) cLDL

Anderson 20 1946 5.5Jenkins 22 757 4.3Harland 10 2913 6.0

Reynolds 36 1387 4.0Zhan 33 1749 5.0

Anderson; J Am College Nutr 30: 79, 2011; Jenkins J Nutr 140: 2302S, 2010; Harland, Atherosclerosis 200: 13, 2008; Reynolds, Am J Cardiol 98: 633, 2006; Zhan, AJCN 81: 397, 2005

Disminución de cLDL (%) en respuesta a la proteína de soya: Los resultados de recientes meta-análisis publicado

1% cLDL

El colesterol y elriesgo de enfermedad

cardiovascular

1-2% riesgo

Autor País Duración(semanas) (N) Edad

(años)Gaddy Italia 18 16 3-12Blumenschein EE.UU ? 20 5-12

Laurin Canadá 4 12 6-12

Widhalm Austria 8 23 ~9.3

Weghuber Austria 12 16 ~8.8

Kreissl Austria 78 10 ~10.1

Detalles de proteína de soya estudios para reducir el colesterol en los niños

0

50

100

150

200

250

Baseline Phase I Phase II

216190 178

11.8% 6.4%

Efectos de la proteína de soya en cLDLen niños hipercolesterolémicos (N = 16)

3 meses 3 meses

Soy protein, 0.5 g/kg bw. Mean age, 8.8 y. Range, 4-18J. Nutr. 2008; 99: 281-6.

mg/

dl

Baja en grasas saturadas

- Soya + Soya

Inicial Fase I Fase II

Los ácidos grasos en la dietay las enfermedades coronarias: Nuevas perspectivas

Sustitución ResultadosCarbohidrato* Ningún beneficioMonoinsaturada InciertoPoliinsaturadoOmega-6 InciertoOmega-6 + omega-3 Gran Beneficio

* High GI CHO may be protective in men.AJCN 91: 1764, 2010; Astrup et al. AJCN 2011; AJCN 89: 1425, 2009; BJN 104: 1586, 2010

Dieta y enfermedad cardíaca: Efectos de la sustitución de grasas saturadas

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Composición de ácidos grasos de

aceite de soja

ácido graso %Saturado 12Monoinsaturada 29Omega-6 Poliinsaturado 53Omega-3 Poliinsaturado* 6

J. Agric. Food Chem. 2004 52, 5322; 57: 11174, 2009*Essential fatty acids. LA, linoleic acid; LNA, linolenic acid

Indirecto(desplazamiento)

Dirigir(proteína de soja)

4%

cLDL 8-16%riesgo

4%

Los efectos combinados de la soja en cLDL y el riesgo de

enfermedad cardíaca coronaria

Soja y la presión arterial: meta-análisis de ensayos clínicos aleatorios

27 estudios 2.2 mm SBP1.4 mm DBP

11 estudios 2.5 mm SBP1.5 mm DBP

BJN 106:317, 2011

Nutr Metab CVD 22:463, 2012

2.5 mm SBP1

1.5 mm DBP2

La soja, la presión arterial y enfermedades cardiovasculares

J Hypertens Suppl 23, S3–S8., 2005

10% derrame cerebral

5% enfermedad delcorazón

4% mortalidad1 presión arterial sistólica2 la presión arterial diastólica

No hay estudios con la soja y la presión arterial en los niños

El consumo de soja temprana reduce elriesgo de cáncer demama

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El consumo de soja temprana reduce elriesgo de cáncer demama

• Datos de roedores

• Los datos epidemiológicos

• Mecanismos propuestos

ConfirmarShanghai ……………….. Shanghai ……………….. Estados Unidos ……….. Estados Unidos ………..

Resultados de estudios de población comparando la ingestión alta de soya

versus consumo bajo en etapas tempranasde la vida en el riesgo de cáncer de mama

País %

49432860

Las niñas deben

asegurarse de comer ≥1 porción

al día

1 oz (28 g)

1 cup (240 ml)

½ cup (100 g)

½ cup (100 g)

J Allergy Clin Immunol 119: 1504, 2007; Clinical Pediatr (Phila) 2012;51:856; J Allergy Clin Immunol 125: 683, 2010

● N= 4482 adultos 1 de 2,500 Leche 40x > soya

“Grande 8”

● N=38,465 niños ~1 de 200 Leche/cacahuates 4-5x > soya 70% superar por edad 10

La prevalencia de la alergia a la soja

Medición del espesor de la pared de la arteria

Progresión predice eventos coronarios

Carótida íntima-espesor medio Soya y espesor de la pared de la arteria: Un ensayo clínico aleatorizado

• Duración: 3 años

• 350 las mujeres posmenopáusicas

• Edad: promedio, 60.9 años

• Dietas– Proteína de leche (25 g/d)– Proteína de soya (25 g, 99 mg isofl.)

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7

0.800

0.805

0.810

0.815

0.820

0.825

0.830

0.835

Espe

sor

(mm

)

0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5Años de estudioResults analyzed by

linear effects model. Stroke 42:3168, 2011

Proteína de leche

Proteína de soja

16%(P=0.35)

Las tasas de progresión de espesor

Hipótesisdel Tiempo

Soya, las enfermedades cardiovasculares y las mujeres menopáusicas

Grupo por ciento Todo 16

Edad (años)50-55 6855-60 17>60 9

Las tasas de progresión1 de espesor de la pared de la arteria en el soya

comparación con el grupo de los lácteos

1m/year 2p=0.05 (analyzed by linear mixed effects model adjusted for CIMT randomization strata Stroke 42: 3168, 2011

2

Sensaciónde calor

intermitente

Los bochornos

• Rojez

• Aumento de la temperatura cutánea

• El aumento del flujo sanguíneo

Disminución de la frecuenciay gravedad de los bochornos: resultados del meta-análisis

Síntoma(Estudios/N) Grupo %

Frecuencia(13/1196)

Placebo 29.6Isoflavonas

Neto

Gravedad(9/988)

Placebo 21.4Isoflavonas

Neto

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Disminución de la frecuenciay gravedad de los bochornos: resultados del meta-análisis

Síntoma(Estudios/N) Grupo %

Frecuencia(13/1196)

Placebo 29.6Isoflavonas 50.2

Neto 20.6

Gravedad(9/988)

Placebo 21.4Isoflavonas 47.6

Neto 26.21p=0.00001 2p=0.001

1

2

Las isoflavonas y el alivio delos bochornos menopáusicos

Esperada

50-65%

~60 mg isoflavonas totales(≥ 19 mg genisteína)

Es segura la soya para los

pacientes con cáncer de mama?

? El estrógeno y el cáncer de mama

Bases conceptuales dela preocupación acerca

de las isoflavonas

“… el uso de estrógeno solo da lugar a una pequeña reducción en el riesgo de desarrollar o morir de cáncer de mama invasivo.”

Menopausal Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement

2013

Moyer, October 23

Los alimentos de soya son seguros para pacientes con

cáncer de mama

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“ … la ingesta de alimentosde soya debe fomentarse conel fin de reducir la mortalidady la recurrencia …”

Asian Pacific J Cancer Prev 14: 2407, 2013

• Shanghai estudio de supervivencia del cáncer de mama

• La vida después de la epidemiología del cáncer

• Alimentación saludable para la mujer y el estudio de vida

Ingesta de isoflavonas y el pronóstico del cáncer de mama: Resultados combinados

AJCN 2012;96:123

N=9514½ posM½ Blancos

La mediana de seguimiento, 7.4 años

1171 Muertes (total)881 Muertes especifico BCa

1348 Recurrencias

Ingesta de isoflavonas y el pronóstico del cáncer de mama: Resultados combinados

AJCN 2012;96:123

La ingesta elevada versus baja de la soja

13% la mortalidad total

17% mortalidad de cancer de mama

25% recurrencias del cáncer de mama

Salud de la próstata

Pais /100,000EE.UU 124.8Francia 59.3Inglaterra 52.2Japón 12.6Corea 7.6China 1.7

La incidencia del cáncer de próstata en los países seleccionados

Rates, age-adjusted; Can J Urol. 2008 February ; 15(1): 3866–3871.

Tipo de estudio % riesgoTodo 26

Asiático 48Occidental 1a

Values significant except for Western studies and fermented soyfoods. Comparisons highest versus lowest intake categories. AJCN 89: 1155 2009

Consumo de soja y el riesgo de cáncer de próstata: Meta-análisis de

14 estudios epidemiológicosResultados de la comparación

de la ingesta alta vs baja

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La ingesta de soya en la población

occidental es demasiado bajo para

ejercer efectos biológicos

La soya y las pacientes con

cáncer de próstata

Los hombres con próstatas debe comer

soya

Feminización

● Testosterone (>36 estudios)

● Estrógeno (>9 estudios)

● Esperma/semen (3 estudios)

Los datos clínicos no muestran efectos en:

Fertility & Sterility 94:997, 2010

Fertility & Sterility 93:2095, 2010

Malnutridos

Niños/Adolescentes

Las mujeresposmeno-páusicas

Bebés

Beneficios de alimentos desoya son aplicables a una variedad

de grupos de población

Hombres mayores