seguridad del paciente hospitalizado. ulceras por …
TRANSCRIPT
SEGURIDAD DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO.
Ulceras por Presión
6 Noviembre 2013
Mª Reyes Marín Fernández
Coordinadora Enfermería H. Sant Joan de Déu- Palma Mallorca
Miembro GAUPP (Grupo Asesor en UPP de Islas Baleares)
Introducción al tema: Seguridad del paciente y Ulceras
por presión.
Generalidades en UPP. Definición y clasificación,
magnitud y repercusiones, aspectos éticos y legales.
GAUPP: grupo asesor en ulceras por presión de
Baleares.
GPC prevención y tratamiento de UPP
Índice
Seguridad del Paciente
Ulceras por Presión.
Introducción
ULCERAS POR PRESIÓN
Lesiones de origen isquémico localizadas en la piel y tejidos
subyacentes, producidas por presión prolongada o fricción entre
una superficie externa y su plano óseo o cartilaginoso
Definición y Clasificación
ESTADIO II
ESTADIO I ESTADIO IIIESTADIO
IVNO
ESTADIABLE
ESTADIOS
Generalidades
ULCERAS POR PRESIÓN
Magnitud y Relevancia
ESTADIOS
“Problema de
salud de importantes
dimensiones”
Estudio Lugar Prevalencia
Canadá 23-29 %
Australia 6-15%
Estudios
Estados
Unidos
8-15 %
Estudio
europeo
(2007)
Bélgica / Suiza / Inglaterra 21 – 23 %
Italia 8%
Portugal 13%
Español
GNEAUPP
(2005 – 2006)
Todas las comunidades 8%
Balear
(2009)
Illes Balears 13 %
Generalidades
Estudios Prevalencia Islas Baleares
Año Población Poblaciónriesgo %
Origeninterno %
Prevalencia Prevalencia riesgo
2008 1445 35 % 75% 9% 25%
2011 1338 40% 71% 8% 20%
Año Población Poblaciónriesgo %
Origeninterno %
Prevalencia Prevalencia riesgo
2008 380 69% 28% 20% 29%
2011 399 68% 17% 16% 23%
Año Población Poblaciónriesgo %
Origeninterno %
Prevalencia Prevalencia riesgo
2008 619 58% 86% 19% 32%
2011 611 49% 91% 12% 25%
Año Población Poblaciónriesgo %
Origeninterno %
Prevalencia Prevalencia riesgo
2008 342 45% 77% 13% 28%
2011 448 53% 83% 13% 25%
Hospitales de agudos
Hospitales de media y larga estancia
Residencias
Atención Primaria
Estudios de Prevalencia de UPP en Baleares
Prevalencia de UPP en las Islas Baleares
Única comunidad autónoma con un sistema de información
común y unificado.
Participación de centros públicos y concertados.
Metodología empleada: observacional.
Estudios de Prevalencia de UPP en baleares
ULCERAS POR PRESIÓN
Repercusiones
Disminución de la calidad de vida del paciente
Dolor, sufrimiento, ansiedad, baja autoestima
Cansancio en el rol de cuidador
Preocupación, irritabilidad, culpabilidad
Imagen negativa de los centros
Déficit calidad asistencial
Incremento coste de procesos: aumento de estancia y
coste de tratamiento
Aumento de la morbilidad y la mortalidad
Generalidades
Ulceras por presiónUn problema de salud de importantes dimensiones
Efecto no deseado en la asistencia
sanitaria
Indicador de calidad
Fracaso del plan de cuidados
Vulnera los principios éticos
Generalidades
Principios de Bioética
• Beneficencia
• Autonomía
• No Maleficencia
• Justicia
Aspectos legales y UPP
• UPP problema evitable 95-98 %
– su aparición se podría considerar causa de mala praxis por negligencia
profesional
• En los países anglosajones son frecuentes las reclamaciones y
con consecuencias.
• En España ha existido una menor tendencia a la reclamación
judicial, relacionado con la idea de que las UPP son consecuencia
del deterioro físico
• A partir de los años 90 se están empezando a dar sentencias en
España relacionadas con UPP.
Coste legal El 95% de las UPP son evitables
El desarrollo de UPP se considera mala praxis
Derecho Sanitario de España
Negligencia médica: es un acto u omisión por parte de un
proveedor de asistencia que se desvía de los estándares
aceptados en la comunidad médica y que causa alguna
lesión al paciente.
“Lex artis ad hoc”
Criterio valorativoReferente para determinar si la praxis ha sido adecuada
Actuar conforme a la “Lex artis”
Cumplir directrices de protocolos, informar al paciente,obtener su consentimiento
GAUPP: Grupo asesor UPP de
Baleares
• DEFINICION
• MISION
• OBJETIVOS
• LINEAS DE
TRABAJO
GAUPP: Grupo asesor UPP de
Baleares
• Elaboración guía
practica clínica.
• Estudios de
prevalencia en la
comunidad.
• Estudio costes de
prevención y
tratamiento UPP
en Baleares.
• I Jornada Balear
de Prevención
UPP.
• Observatorio
Balear de UPP.
• Ensayo Clínico
apósitos
• Disparidad de protocolos y procedimientos
• Variabilidad de la práctica clínica
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Necesidad
• Objetivo principal
– Disminuir variabilidad de la práctica clínica
• Objetivos secundarios
– Favorecer comunicación entre equipos
– Racionalizar consumo de recursos
– Facilitar relación profesional, paciente y cuidadores
– Impulsar proyectos para reducir incidencia y prevalencia
– Normalizar sistemas de información
– Propiciar transmisión de conocimientos
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Objetivos
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Usuarios
Islas Baleares
• Profesionales (todos los niveles asistenciales)
– Recomendaciones basadas en la mejor evidencia científica
• Pacientes y cuidadores
– Participación en la prevención y tratamiento
• Gestores sanitarios
– Gestión de riesgos
– Racionalidad consumo recursos
• Docentes
– Utilidad como material docente
• Investigadores
– Ofrece preguntas para la investigación
• Creación de un grupo de expertos
– GAUPP (Grupo Asesor en Úlceras por
presión)
– Miembros
• Todos los centros del Ib-salut
• Todos los niveles asistenciales de la
sanidad pública
• Centros sanitarios concertados
• Residencias geriátricas públicas
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Metodología de elaboración (I)
• Búsqueda bibliográfica
– Guías existentes / Revisión sistemática
• Elección de guías de referencia (calidad
reconocida)
– Nivel de evidencia / Grado de recomendación
• Guías seleccionadas
– Institut Català de la Salut (2002)
– Royal College of Nursing and National Institute
for Health and Clinical Excellence (2003, 2005)
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Metodología de elaboración (II)
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Elaboración de la guía
– Guías de referencia
– Bibliografía complementaria (2004-2006)
– Revisión
• Profesionales
• Asociaciones de pacientes
Elaboración de la versión
abreviada de la guía
Elaboración del manual de
información para pacientes y cuidadores
Metodología de elaboración (III)
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Relevancia del problema
Objetivos de la guía
Usuarios de la guía
Metodología de elaboración
Estructura (I)
Abreviaturas
Glosario
Niveles de evidencia
Grados de recomendación
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
• Población diana y factores de riesgo
• Valoración del paciente y del cuidador
• Cuidados de la piel
• Manejo de la presión
• Cuidados de alimentación e hidratación
• Tratamiento de la úlcera
• Tratamiento del dolor
• Úlceras en cuidados paliativos
• Soporte psicosocial
• Educación para la salud
Estructura (II)
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
• Diagnósticos de enfermería
• Directrices para la prevención
• Directrices para el tratamiento
• Difusión e implementación
• Evaluación de resultados
• Anexos
• Bibliografía
Estructura (III)
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Anexos
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Aportaciones relevantes (I)
• Reúne la mejor evidencia científica disponible
• Incluye todos los niveles asistenciales
• Supone la coordinación de todos los centros públicos y
concertados de Baleares
• Ha sido revisada por profesionales y usuarios
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Aportaciones relevantes (II)
• Manuales para la utilización de productos:
– Apósitos / Superficies especiales para el manejo de la presión
• Se complementa con:
– Guía en versión abreviada
– Manual de información para pacientes y cuidadores
– Pósteres de prevención y tratamiento
– Póster de cuidados en pediatría
• Posibilidad de comunicar nuevas evidencias para la mejora
continua ([email protected])
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Versión para las unidades
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Versión Abreviada
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
Versión para pacientes y cuidadores
Pagina WebFormato
electrónico
http://ib-salut.caib.es
Proceso de revisión 2013
Estudios evaluación de la calidad de las guías de practica
clínica españolas
HERNANDEZ MARTINEZ-ESPARZA, Elvira y VERDU SORIANO, José.
Evaluación de la calidad de las guías de práctica clínica españolas sobre
úlceras por presión. Gerokomos [online]. 2012, vol.23, n.1, pp. 30-34. ISSN
1134-928X. http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2012000100006.
POBLACION DIANA
Personas mayores con enfermedades crónicas.
Pacientes encamados o inmovilizados en sillas.
Pacientes con alteraciones de la sensibilidad y que
no perciben el dolor isquémico.
Pacientes que no son capaces de mantener una
postura adecuada.
Pacientes que ya presentan alguna úlcera por
presión.
Prevención de UPP
FACTORES DE RIESGO
PRIMARIOS.
PRESION.
FRICCIÓN.
CIZALLAMIENTO.
OTROS FACTORES ASOCIADOS.
Prevención de UPP
Factores de riesgo: Primarios
Presión
Anoxia, isquemia, muerte celular
+ = Úlcera
Presión Tiempo
Fricción
Eliminación de la capa
córnea (Epidermis)
Cizallamiento
(presión + fricción)
Isquemia muscular
Prevención de UPP
Otros factores de riesgo
Fisiopatológicos
* Trastornos:
. De aportación oxigeno
. Inmunológicos
. Neurológicos
* Alteración consciencia
* Problema nutricional
* Incontinencia
* Lesiones cutáneas
Tratamiento
* Inmunosupresores
* Sedantes
* Vasopresores
* Dispositivos
Situacionales
* Inmovilidad
* Edad
. Niños Lactantes
. Ancianos
* Enfermedad terminal
* Arrugas en la ropa
* Cuerpos extraños en
cama
* Déficit conocimientos
* Desmotivación
Prevención de UPP
VALORACION DEL PACIENTE Y CUIDADOR
Valoración integral del paciente
Valorar el riesgo de UPP a todas las personas
de la población diana
“Para valorar el riesgo utilizar la escala
Braden”
Estado nutricional
Valoración psico-social
Dolor
Lesión
Prevención de UPP
OBJETIVO DE LA VALORACION
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Identificar la población
diana.
• Valorar el riesgo (escala).
• Mantener y mejorar el
estado de la piel.
• Manejar la carga tisular.
• Controlar estado de
nutrición e hidratación.
• Favorecer oxigenación.
• Proporcionar educación
sanitaria.
Prevención de UPP
VALORACION DEL RIESGO
ESCALA DE VALORACION DE RIESGO DE
ULCERA POR PRESIÓN. (EVRUPP).
INGRESO 1ª VISITA
DOMICILIARIA
Prevención de UPP
Principales EVRUPP
• BRADEN.
• NORTON.
• EMINA.
• WATERLOW.
• CUBBIN-JACKSON.
• NOVA-4
• ARNELL
• RUBIO-SOLDEVILLA
• ANDERSEN
• DOUGLAS…..
• ……………..HASTA MÁS DE 20.
VALIDADAS
(Realmente sirven
para lo que se han
construido)
Prevención de UPP
Uso de escalas: sirven para…
• Realizar más intervenciones
preventivas y de forma más precoz.
• Aumentar la eficacia en la utilización
de recursos preventivos (SEMP).
Prevención de UPP
Escala de Braden
• Parámetros
– Percepción sensorial
– Exposición a la humedad
– Actividad
– Movilidad
– Nutrición
– Riesgo de lesiones cutáneas
• Frecuencia
– Al ingreso o primera visita en
domicilio
– Según riesgo
– Si hay cambios en el estado de
salud
Clasificar a las personas en función al riesgo de UPP: bajo, medio
o alto riesgo
Prevención de UPP
VALORACION DEL RIESGO
ESCALA DE BRADEN
Percepción sensorial
Exposición a la humedad
Actividad Movilidad NutriciónRoce y peligro de lesiones cutáneas
1Completamente
limitadaConstantemente
húmedaEncamado
Completamente inmóvil
Muy pobre Problema
2 Muy limitadaHúmeda con frecuencia
En silla Muy limitadaProbablemente
inadecuadaProblema potencial
3Ligeramente
limitadaOcasionalmente
húmedaDeambula
ocasionalmenteLigeramente
limitadaAdecuada
No existe problema aparente
4 Sin limitacionesRaramente húmeda
Deambula frecuentemente
Sin limitaciones Excelente
Prevención de UPP
VALORACION DEL RIESGO
PUNTUACION ESCALA DE BRADEN
Puntuación Riesgo Frecuencia de Monitorización
<12 Alto Cada 24 horas
13 - 14 Moderado Cada 72 horas
15 - 18 Bajo Cada semana
19 - 23 Sin riesgos Si cambios estado general
En todos los casos, evaluar el riesgo siempre que se produzcan cambios en el estado
general del paciente
• isquemia de cualquier origen
• intervención quirúrgica prolongada (> 10 horas)
• pérdida de sensibilidad o movilidad de cualquier origen
• hipotensión prolongada
• pruebas diagnósticas o terapéuticas que supongan reposo en cama de más de 24
horas
Prevención de UPP
LOCALIZACION DE LAS UPP
Decúbito
supino
Occipital, codos, escápulas, sacro, coxis y
talones
Decúbito lateral Pabellón auricular, escápulas, costillas,
trocánter, crestas iliacas, cóndilos (rodilla),
tibias y maléolos tibiales
Decúbito prono Frente, pómulos, pabellón auricular,
acromion, mamas, crestas iliacas, rodillas;
genitales (varón), pubis y dedos de los pies
Sedestación Escápulas, codos, sacro y tuberosidades
isquiáticas
Contención
mecánica y
otros
dispositivos
Fosas nasales ( sondajes), pabellón
auricular (gafas nasales), meato urinario
(sondaje vesical) , muñecas y tobillos
(sujeciones)
Los puntos rojos de la
imagen indican las zonas de
presión, cuando una
persona está acostada de
espalda (A), sentada (B) y
acostada de lado (C)
Prevención de UPP
CLASIFICACION Y ESTADIOS DE LAS UPPEstadio I Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta. La
decoloración de la piel, el calor local, el edema, la
induración o la dureza pueden ser usados también
como indicadores, particularmente en personas de
piel oscura.
Estadio II Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas. La úlcera es superficial y
se presenta clínicamente como una abrasión o
flictena
Estadio III Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o
necrosis del tejido subyacente que puede extenderse
hacia, pero no a través de la fascia subyacente.
Estadio IV Destrucción extensa, necrosis de tejidos o lesión del
músculo, hueso o estructuras de soporte, con o sin
pérdida total del grosor de la piel.
No
Estadiable
Pérdida total del grosor del tejido necrótico que
recubre la úlcera (amarillo, gris, verde o marrón) o/y
placa necrótica (marrón o negro).
Prevención de UPP
MORFOLOGIA Y ASPECTO DE LAS UPP
Dimensiones Longitud, anchura (diámetro mayor y menor) y
volumen (Método Berg)[1]
Cavidades Tunelizaciones y fístulas
Tipo de tejido presente
en el lecho de la úlcera
Eritema, esfacelado, necrótico, epitelización y
granulación
Estado de la piel
periulceral
Íntegra, eritema, lacerada, macerada, eczema y
edema
Borde de la herida Bien definido, irregular, en forma de cráter,
hinchado, calloso, macerado y reseco
Exudado de la úlcera Cantidad (mínimo, moderado, elevado), tipo
(purulento, hemorrágico, seroso) y olor
Signos de infección Signos de infección local y sistémica
[1] Método Berg:
Colocar sobre la herida un apósito de poliuretano transparente.
Introducir suero fisiológico hasta que éste llegue a enrasar con el apósito.
La cantidad de suero instilado nos dará el valor del volumen de la úlcera
Prevención de UPP
SEGUIMIENTO Y REGISTRO DE LAS UPP
Historia Clínica
Prevención de UPP
CUIDADOS BASICOS DE
PREVENCIÓN.
El 95% - 98% de las úlceras son evitables
•Cuidados de la piel
•Manejo de la presión
•Alimentación e
hidratación
•Educación sanitaria
DETECTAR
RIESGO
E. BRADEN
Prevención de UPP
CUIDADOS DE LA PIEL
Mantener la piel limpia y seca,
evitando la fricción. Se
recomienda utilizar agua tibia y
jabones neutros y poco
irritantes .
Realizar el secado por contacto,
sin frotar, prestando especial
atención en las zonas de los
pliegues.
Prevención de UPP
CUIDADOS DE LA PIEL
Aplicar cremas hidratantes si el
paciente tiene la piel seca .
No aplicar ningún tipo de alcohol
(colonia, alcohol de romero...),
debido a que reseca la piel.
No hacer masajes sobre las
prominencias óseas .
no
no
Prevención de UPP
CUIDADOS DE LA PIEL
Utilizar lencería de tejidos
naturales.
Mantener la ropa de la cama
siempre limpia, seca y sin
arrugas.
Prevención de UPP
CUIDADOS DE LA PIEL
Valorar y controlar las causas de
exceso de humedad.
Vigilar también los drenajes y los
exudados de las heridas y
proteger la piel con productos de
barrera (películas de poliuretano
o pasta de zinc).
Prevención de UPP
MANEJO DE LA PRESIÓN
Prevención de UPP
MANEJO DE LA PRESIÓN
• Actividad y ejercicio.
• Cambios posturales.
• Utilización de superficies
especiales para el manejo
de la presión.
• Protección local de la
presión.
Prevención de UPP
Actividad y ejercicio
• Plan de actividad y
movimiento.
• Movilización pasiva,
además de cambios
posturales.
• Alineación corporal:
posicionamiento
adecuado.
Prevención de UPP
Cambios posturales
• La necesidad de cambios posturales
debe ser valorada regularmente .
• Se deben realizar cada 2 o 3 horas,
siguiendo una rotación determinada.
• Los cambios posturales se deben
realizar aunque el paciente lleve
superficies especiales para el manejo de
la presión .
• Se deberán realizar frecuentemente
cambios posturales a todos los
individuos con UPP o con riesgo de
desarrollarlas .
RECOMENDACIONES
GENERALES
Prevención de UPP
Cambios posturales
• La frecuencia de los cambios debe
ser determinada por las necesidades
de los pacientes y debe ser
registrada .
• Los pacientes de mayor peso
necesitan un mayor número de
recolocaciones .
• Se ha de evitar colocar al paciente
directamente sobre prominencias
óseas y sobre las úlceras.
RECOMENDACIONES
GENERALES
Prevención de UPP
Superficies Especiales para el Manejo de la
Presión. (SEMP) o Superficies de Alivio (SA)
Las SEMP ó SA son superficies cuya
configuración física y/o estructural presenta
propiedades de reducción o alivio de la
presión.
Algunas de ellas también pueden reducir el
efecto de fricción y del cizallamiento, así
como el calor y la humedad, incrementando
el confort de los pacientes.
Reducción y alivio depresión = redistribución de la presión
Prevención de UPP
Tipos de SEMP o SA
Superficies estáticas:
Actúan aumentando el
área de contacto con el
paciente, repartiendo la
presión y disminuyéndola
en las prominencias
óseas
Superficies dinámicas: Permiten
variar de manera continuada los
niveles de presión de las zonas
de contacto del paciente con la
superficie de apoyo
Colchonetas, colchones y
cojines
•De aire
•De gel
•De fibras especiales
(siliconizadas)
•De espumas de alta
densidad
•Viscoelásticos
Colchonetas, colchones y
cojines
•Alternantes de aire (de celdas
pequeñas, medianas o grandes)
•De aire alternante
•De aire alternante de
posicionamiento lateral
Camas
•Fluidificadas
•Bariátricas
Superficies
soporte reactiva
Superficies
soporte activa
Colchones,
colchonetas y
cojines
No-motorizado
( estático)
Viscoelásticos
Gel (pediatría)
Aire (cojines)
Motorizado
( dinámico)
Baja presión
continua
Colchones,
colchonetas y
cojines
(dinámicos)
Aire alternante
(celdas > )
Prevención de UPP
Elección de SEMP según estadio y riesgo.
Riesgo y categoríasSEMP
Riesgo bajo/medio
Categorías I y II
viscoelásticos de alta especificación
Alto riesgo
Categorías III , IV y no estadiable
baja presión continua/alternantes de aire
Prevención de UPP
Sistemas de Protección Local
En zonas de especial riesgo
para el desarrollo de
úlceras por presión, se
pueden utilizar sistemas de
protección local (apósitos,
taloneras y coderas).
Prevención de UPP
Sistemas de Protección Local
Estos dispositivos han de cumplir
los siguientes requisitos:
• Facilitar la inspección de la piel al menos
una vez al día. No se aconseja vendar los
talones debido a que dificulta la inspección
diaria de los mismos.
• Ser compatibles con otros medios de
cuidado local
• No erosionar la piel al ser retirados
Prevención de UPP
CUIDADOS DE ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN
• La dieta debe ser equilibrada y contener la
cantidad y tipo de alimentos necesarios
para aportar los nutrientes que se
necesitan.
• Hay que asegurar una ingesta de líquidos
diaria de 1,5 litros.
• Se aconseja registrar diariamente la
cantidad de alimentos y líquidos que toma
el paciente.
• Se recomienda hacer un examen nutricional
básico y una valoración del estado
nutricional mediante instrumentos
validados.
Prevención de UPP
Examen nutricional básico
Talla Cuando no se puede pesar ni tallar se pueden utilizar las medidas propuestas por el
instrumento de valoración MUST Peso
Índice de masa
corporal (IMC)
Cuando no se pueden utilizar las medidas alternativas por inmovilidad extrema,
deformación, amputación de extremidades, edemas generalizados u otra causa, entonces,
para el IMC utilizar la impresión clínica y anotarla en los siguientes términos: caquéxico,
delgado, peso aceptable, sobrepeso y obeso mórbido.
Un IMC menor de 18,5 es un signo para hacer una valoración y seguimiento nutricional.
Pérdida de peso en
los últimos tres
meses
Detalle de los kilos que ha perdido el paciente en los últimos tres meses y cálculo de
porcentaje de pérdida de peso, valorándose de la siguiente manera:
-2% - 2,9%: riesgo leve.
-3% - 5%: riesgo moderado.
-> 5 %: riesgo grave.
Si no se puede cuantificar, debe aproximarse la estimación basándose en la valoración
subjetiva profesional (relación con la ropa, cinturón, joyas)
Cambios en la
ingesta dietética y
las posibles
causas
relacionadas
Incluye la ingesta hídrica.
Se aconseja registrar la ingesta dietética en los últimos cinco días y valorar si existe una
reducción o alteración cuantitativa y cualitativa del aporte nutricional e hídrico.
Parámetros
bioquímicos
Se recomienda conocer los siguientes parámetros: albúmina, linfocitos y colesterol total.
Prevención de UPP
El 95%- 98% de las úlceras son evitables
•Cuidados de la piel
•Manejo de la presión
•Alimentación e hidratación
•Educación sanitaria
DETECTAR RIESGO
Prevención de UPP
¿Q
ué D
EB
EM
OS
SA
BE
R…
?• A B C
LIMPIEZA
DESBRIDAMIENTO
DIAGNOSTICO Y PREVENCION DE INFECCION
APOSITO SECUNDARIO
• PROCESO DE CICATRIZACION
FASE INFLAMATORIA/ SUCIA
FASE DE GRANULACIÓN/LIMPIA
EPITELIZACION
Tratamiento de UPP
Soluciones para la Seguridad del Paciente en la
Prevención de Ulceras por Presión
ORGANIZACION
• Crear estándares, monitorizar y documentar estos estándares: protocolo/GPC de prevención y tratamiento de UPP.
• Disponer de mecanismos de medición incidencia y prevalencia.
• Asegurar recursos.
• Proporcionar Formación.
PROFESIONALES
• Valoración e identificación del riesgo
• Establecer medidas preventivas.
• Seguimiento adecuado del protocolo/GPC del centro.
• Reevaluar y registrar.
• Uso adecuado de recursos disponibles.
• Educación sanitaria a pacientes y familias.
PACIENTES
• Conocimientos sobre las ulceras por presión
• Identificación de población de riesgo
• Manejo en medidas de prevención: valoración estado piel, incremento de movilidad y ejercicio, posición y cambios posturales, uso de dispositivos especiales, nutrición.