segundo caso clinico

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Facultad de Odontología DOCENTE TUTOR : Dra. Carmen Quintana del Solar ALUMNA : Yerlin Rubí Boza Quiñones TURNO : Viernes de 2 a 6 pm SEMESTRE : Séptimo semestre LIMA, MAYO DEL 2012

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segundo caso clinico, yerlin boza quiñones

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Page 1: segundo caso clinico

UNIVERSIDAD

NACIONAL MAYOR DE

SAN MARCOS Facultad de Odontología

DOCENTE TUTOR : Dra. Carmen Quintana

del Solar

ALUMNA : Yerlin Rubí Boza

Quiñones

TURNO : Viernes de 2 a 6 pm

SEMESTRE : Séptimo semestre

LIMA, MAYO DEL 2012

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CASO CLINICO N°2

Paciente : Angel Eli Gutierrez

Torres

HC : 25550

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 01/06/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

HHIISSTTOORRIIAA CCLLIINNIICCAA EESSTTOOMMAATTOOLLOOGGIICCAA DDEELL

NNIIÑÑOO

I. ANAMNESIS O INTERROGATORIO

1.-FILIACIÓN

Nombre del Paciente : Angel Elí Gutierrez Torres

Apelativo : Elilelelole

Edad : 7 años 8 meses

Fecha de Nacimiento : 22/08/2004

genero : masculino

Lugar de Nacimiento : Hospital de la maternidad de Lima-Barrios

Altos

Domicilio : Jr: Van Gent Mz H - Lt 18

Distrito : SMP

Grado de Instrucción : Educación Primaria

N.° de hermanos : 1

Orden que ocupa : 01

Informante : Su papá

Nombre de la mamá : Teófilo Gutierrez Díaz

2.-MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE)

Padre refiere: “mi hijito tiene un los dientes picados y cuando come le duele”.

2.1-RELATO DEL MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL OPERADOR)

Paciente masculino de 8 años y 8 meses de edad presenta desde hace 4 meses

cavidades en dientes de la zona posteroinferior los cuales causan dolor leve por el

empaquetamiento de alimentos.

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CASO CLINICO N°2

Paciente : Angel Eli Gutierrez

Torres

HC : 25550

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 01/06/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

3.- ANTECEDENTES DE SALUD

3.1ANTECEDENTES FAMILIARES:

(NO) Diabetes (NO) Epilepsia (NO) Hepatitis A

(NO) Asma (NO) Alergias (NO) Tuberculosis

(NO) Corazón (NO) HTA

3.2 ANTECEDENTES DEL NIÑO:

Tipo de Paciente:

Bebé ( ) Niño ( X ) Adolescente ( ) Especial ( ) Otros ( )

3.2.1 PRENATALES: De la madre durante la gestación.

Edad: 19 años

Tomo vitaminas: (SI) Ca (SI) Acido fólico (SI) Fierro (SI)

Otro (NO)

Especifique:

Tomó antibióticos: No (X)

Traumatismo físico (NO) Hemorragias (NO) Rubeola (NO) ETS (NO) Otros

(NO)

¿En qué momento de la gestación? (Edad del feto en semanas)

3.2.2 NATALES

Eutósico ( X ) Distócico ( ) Prematuro ( )

A término ( X ) Post termino ( ) Cesárea ( )

Programada ( X ) Emergencia ( )

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Torres

HC : 25550

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 01/06/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

3.2.3 POST NATALES:

DE LA LACTANCIA:

Lactancia Materna: SI, hasta los 12 meses.

Lactancia materna diurna y nocturna.

Lactancia artificial desde los 12 meses hasta los 3 años actualidad

¿Usó endulzante? : Azúcar (X) ½ cucharadita

DE LA ALIMENTACION MIXTA :

prefiere alimentos : sólidos ( ) Blandos ( X )

Mastica bien : Si ( X ) No ( )

Ingiere alimentos licuados : Si ( ) No (X)

Necesita agua para los alimentos: Si ( ) No ( X )

3.2.4 ENFERMEDADES DE LA INFANCIA

Virales (gripe)

¿Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad?

No (X ) Si ( )

No ha sido hospitalizado.

Posee todas sus vacunas completas.

Tratamientos especializados:

Psicológico ( ) Neurológico ( ) Ninguno ( X )

3.3 TIPO DE PACIENTE

3.3.1. Del niño

Colaborador, extrovertido.

3.3.2. De los padres

Amonestan y castigan

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

3.4. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO

Tratamientos odontológicos anteriores: pulpectomía, restauraciones.

Experiencia: desagradable porque le dolió

3.4.1 Hábitos:

(SI) Cepillado de los dientes: 1 vez al día.

(SI) Respirador bucal

(SI) Respirador nasal

(SI) Interpone la lengua

(NO) Rechina los dientes

(NO) Succiona el dedo

(NO) Succión labial

(SI) Se muerde las uñas

(NO) Usó chupón

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Interpretación y resumen

Paciente de género

masculino de 7 años y 8

meses de edad; recibió

lactancia materna hasta

los 12 meses de edad.

Es un paciente

colaborador y

extrovertido.

Anteriormente ha

recibido 02 tratamientos pulpares, lo cual le pareció una

experiencia desagradable por el dolor que sintió.

Tiene el hábito de cepillarse lo dientes una vez al día con la

supervisión ocasional de su padre. Tiene el hábito interponer la

lengua entre sus dientes anteriores

NO PRESENTA RIESGO AL TRATAMIENTO

ODONTOLÓGICO.

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II. EXAMEN CLINICO

FISICO GENERAL

Ectoscopía : ABEG, ABEN, ABEH

Peso : 25 kg.

Talla : 1,27 m

Locomoción : LOTEP

Piel y anexos : Tez clara, humectada, cabello abundante y adecuadamente

implantado.

1. EXAMEN CLINICO REGIONAL: Sistema Estomatognático

1.1 EXTRAORAL

Cráneo : mesocéfalo, simétrico

Cara : mesofacial , simétrico

Perfil (A-P) : Convexo

Facies : Sin facies características

Respiración : Mixta

Ganglios : Sin adenopatías

ATM : No presentan ruidos ni dolor en apertura y cierre.

Cuello : Delgado, cilíndrico, no presenta lesiones, adenopatías, ni

máculas.

1.2 INTRAORAL

Labios : Labios delgados, simétricos, rosados, humectados

Carrillos : color rosa coral, flexibles, conductos de Stenon permeables.

Frenillo : Frenillo labial superior de inserción baja

Paladar:

Duro : Forma ovalada, profunda, rafe medio simétrico,

Blando: De caracterkísticas normales

Orofaringe : Uvula central , única, móvil.

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Lengua : Normoglosia, presencia de saburra (2/3 posteriores), móvil.

Piso de boca: Adecuadamente irrigado, frenillo lingual de inserción media, ,

carúnculas permeables.

Gíngiva

Encía libre : ligeramente eritematosa

Encía adherida: Conservada, color rosado coral.

Saliva : Fluida, abundante y transparente.

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Pieza 16: Cavidad profunda puntual en la fosa central de la cara oclusal, fosas y

fisuras profundas

Pieza 52: Movilidad 3

Pieza 62: Movilidad 1

Pieza 64: Cavidad profunda de color marrón oscuro que abarca 1/3 distal de la

cara oclusal y toda la cara interproximal distal.

Pieza 65: Restauración con cemento provisional, destrucción coronaria de 2/3 de

la cara oclusal y toda la cara palatina con bordes de color marrón claro.

Pieza 26: Pieza sana con fosas y fisuras profundas

Pieza 36: Pieza sana con fosas y fisuras profundas

Pieza 81: Presenta movilidad 2

Pieza 84: Cavidad profunda de color marrón claro que abarca los 2/3 distales de

la cara oclusal y toda la cara interproximal distal.

Pieza 85: Manchas de color marrón oscuro en las fosas y fisuras de la cara

oclusal.

Pieza 46: Cavidad profunda de color marrón claro que abarca los 2/3 distales de

la cara oclusal.

HEMIARCADA SUPERIOR DERECHA

HEMIARCADA SUPERIOR IZQUIERDA

HEMIARCADA INFERIOR IZQUIERDA

HEMIARCADA INFERIOR DERECHA

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INTERPRETACION Y RESUMEN DEL EXAMEN CLINICO

Paciente masculino de 7 años y 8 meses presenta

lesiones cariosas en las piezas 64, 65, 84 y 85, 46;

surcos profundos sanos en las piezas 16, 26 y 36;

movilidad de grado 3 de la pieza 52; movilidad de

grado 1 de la pieza 62. Presenta la encía marginal

ligeramente eritematosa y frenillo labial superior de

inserción baja.

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HIGIENE BUCAL

Índice de Higiene Greene y Vermillon

Bueno ( ) 0 – 0.6 Regular ( ) 0.7 - 1.8 Malo (X)1.9 – 3.0

PRIMER FACTOR DE RIESGO: 1,3 (REGULAR)

INDICE DE PLACA BACTERIANA O`LEARY

EEll íínnddiiccee ppoorrcceennttuuaall:: 7755%%

SUPERIOR INFERIOR X

M I M M I M

54 51 64 74 81 84

2 2 2 3 1 2 1,3

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EEXXPPEERRIIEENNCCIIAA DDEE CCAARRIIEESS

OODDOONNTTOOGGRRAAMMAA DDEE IINNGGRREESSOO

DENTICION

PERMANENTE

DENTICION

DECIDUA

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TOTAL DE DIENTES CARIADAS: 5

TOTAL DE DIENTES OBTURADAS :2

EXPERIENCIA DE CARIES TOTAL:7

SEGUNDO FACTOR DE RIESGO: 7 (ALTO)

EXPERIENCIA DE CARIES

o Bajo (no) : 0 a 2

o Moderado (no) : >2 a 6

o Alto (si) : >6

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FICHA DIETETICA

ALIMENTO HORA 1°DIA (Viernes)

2° DIA (Sábado)

3° DIA (Domingo)

4° DIA (Lunes )

DESAYUNO 8:00 a.m.

1 taza de plátano sancochado y licuado sin azúcar.

Pan con palta

1 taza de té y un pan con mantequilla

1 taza de oca licuada

1 pan con queso

1 taza de avena con azucar

1 pan con mermelada y mantequilla

EXTRAS 10:00 a.m.. 01 mandarina ------------------

Gelatina Ensalada de frutas

1 plato de ensalada de frutas

ALMUERZO 2:00 pm.

1 plato de olluquitp con arroz, plátano y huevo frito.

1 vaso de limonada

1 plato de arroz con pollo

1 plato de crema de arveja

1 vaso de limonada

1 plato de estofado de res con arroz

1 plato de sopa de verduras con carne de res

1 vaso de refresco de manzana.

1 plato de lentejas, guiso de pollo y arroz

1 vaso de gelatina

EXTRA 5:00 p.m.

-------------------------

-------------------- -------------------------

CENA 8:00 p.m.

1 plato de arroz con tortilla de atún, mayonesa, kétchup

1 vaso de leche con nesquik

1 plato de arroz con pollo

1 taza de leche con azúcar

1 plato de estofado de res con arroz.

Gelatina

1 taza de mazamorra de mandarina

1 plato de menestrón de res con leche..

EXTRAS 9:15 p.m ------------------------- -------------------- --------------------- -----------------------

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

AANNÁÁLLIISSIISS DDIIEETTÉÉTTIICCOO

Nº H.C. : 25550 Alumna : Yerlin Rubí Boza Quiñones

Paciente : Angel Gutierrez Código : 09050002

Edad : 7 años y 8 meses Docente :Dra.Carmen Quintana del Solar

FORMA 1ER DIA 2DO DIA 3ER DIA

LUNES

4TO DIA

MARTES

SÓLIDOS 1 mandarina

-------------------------

1 plato de

ensalada de

frutas

1 plato de

mazamorra de

mandarina

1 pan con

mantequilla y

mermelada

1 plato de

ensalada de

frutas

LÍQUIDOS

1 taza de plátano

licuado y

sancochado sin

azúcar

1 vaso de

limonada

1 taza de leche

con nesquik

1 taza de té

1 vaso de

limonada

1 taza de leche

con azúcar

1 taza de oca

licuada

1 vaso de

gelatina

1 vaso de

refresco de

manzana

1 vaso de

gelatina

1 taza de avena

con azúcar

1 vaso de

gelatina.

TOTAL 4 3 6 4

TOTAL : 17 Exposiciones

PROMEDIO DE EXPOSICIONES:

17 / 4 = 4, 25 Exposiciones de azúcar/dia

TERCER FACTOR DE RIESGO : 4,25 (alto)

NIVEL DE EXPOSICIÓN

Bajo : (no) (0 a 3)

Moderado : (no) (>3 a 4)

Alto : (si) (>4)

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CONSEJO DIETÉTICO

Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Angel Elí Gutierreza

Torre de 7 años y 8 meses de edad, se aconseja al padre que:

El niño debe eliminar el consumo de productos que contengan azucares

refinados (gelatina, mermelada, etc) incrementar el consumo de

verduras frescas.

Es necesario que después de cada comida el niño se cepille los dientes

adecuadamente con supervisión del padre

CONCLUSIÓN

INDICE DE GREEME – VERMILLON = 1, 3 MODERADO

EXPERIENCIA DE CARIES = 8 ALTO

ANÁLISIS DIETÉTICO = 4,25 exposiciones diarias ALTO

2° FACTOR

1° FACTOR

3° FACTOR

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Se concluye que Angel, es un paciente con RIESGO ESTOMATOLÓGICO

ALTO, sin riesgo aparente al tratamiento odontológico.

RIESGO ESTOMATOLÓGICO ALTO

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INFORME RADIOGRÁFICO

RADIOGRAFIA PANORAMICA

REGION NASOMAXILAR

Tabique nasal sin alteraciones, cornetes ligeramente hipertróficos, senos maxilares

simétricos y sin alteraciones

REGION ARTICULAR

Cóndilos derecho e izquierdo de forma regular, sin alteraciones.

REGION MANDIBULAR

Densidad ósea normal, sin alteraciones

DIENTES

52: Reabsorción de la totalidad de la raíz

53: Reabsorción del tercio apical radicular

Page 21: segundo caso clinico

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

54: Reabsorción de los 2/3 apicales de la raíz; IRO a nivel de la corona, compatible

con material provisional de obturación.

55: Reabsorción de los 2/3 apicales de la raíz.

62: Reabsorción de la totalidad de la raíz

63: Sin alteraciones

64: Reabsorción de los 2/3 apicales de la raíz, IRL en distal de la corona, compatible

con lesión cariosa profunda.

65: Reabsorción de los 2/3 apicales de la raíz, IRO en la corona, compatible con

material de obturación provisional.

73: Reabsorción de 1/3 radicular

75: Reabsorción de 1/3 radicular

83: Reabsorción de 1/3 radicular

84: Reabsorción de 1/3 radicular

85: Reabsorción de 1/3 radicular

11: Estadio de Nolla 8

12: Estadio de Nolla 8

13: Estadio de Nolla 7

14: Estadio de Nolla 6

15: Estadio de Nolla 6

16: Estadio de Nolla 8

17: Estadio de Nolla 7

18: Estadio de Nolla 0

21: Estadio de Nolla 8

22: Estadio de Nolla 7

23: Estadio de Nolla 7

24: Estadio de Nolla 6

25: Estadio de Nolla 6

26: Estadio de Nolla 8

27: Estadio de Nolla 7

28: Estadio de Nolla 0

31: Estadio de Nolla 8

32: Estadio de Nolla 8

33: Estadio de Nolla 7

34: Estadio de Nolla 6

35: Estadio de Nolla 6

36: Estadio de Nolla 9

37: Estadio de Nolla 6

38: Estadio de Nolla 0

41: Estadio de Nolla 8

42: Estadio de Nolla 8

43: Estadio de Nolla 7

44: Estadio de Nolla 6

45: Estadio de Nolla 6

46: Estadio de Nolla 9

47: Estadio de Nolla 6

48: Estadio de Nolla 0

Page 22: segundo caso clinico

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

PIEZA 55: Pieza con tratamiento

PIEZA 65: Imagen radioopaca en toda la

corona, compatible con material de

obturación.

PIEZA 64:

Imagen radiolucida en el tercio distal de la corona, compatible con lesión

cariosa.

PIEZA 36: Formación radicular incompleta, ápice

abierto

PIEZA 84: imagen radiolucida en el tercio

distal de la corona, compatible con lesión

cariosa profunda

PIEZA 85: Imagen radiolucida de forma

semilunar en el tercio coronal de la corona, compatible con lesión cariosa de

esmalte.

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Torres

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Operadora : Yerlin Boza Quiñones

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Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 01/06/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA

N°HC: 25550

Nombre del paciente: Angel Eli Gutierrez Torres

Edad: 7 años y 8 meses Fecha: 20/04/12

Nombre del operador: Yerlin Rubí Boza Quiñones

Fecha de toma de impresiones: 20/04/2012 Firma:_______________________

Fecha de revisión de Informe: Firma:_______________________

I.- EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)

PLANO VERTICAL

Over bite: NR

PLANO SAGITAL

Over jet: NR

RELACIÓN MOLAR:

Derecha: Clase II Izquierda: Clase I

RELACIÓN CANINA

Derecha Izquierda

( X)Clase I ( X)Clase I

( )Clase II ( )Clase II

( )Clase III ( )Clase III

Plano de oclusión Curva de Spee ( ) SI ( X) NO

( ) Normal ( ) Normal

( X ) Irregular ( ) Acentuada

Page 26: segundo caso clinico

CASO CLINICO N°2

Paciente : Angel Eli Gutierrez

Torres

HC : 25550

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 01/06/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

( ) Invertida

PLANO TRANSVERSAL

Línea media: ( ) coincidente ( X)desv. Der 2mm ( )desv. Izq___mm

Mordida cruzada posterior:

Unilateral derecha NO pzs______________________

Unilateral izquierda NO pzs. ______________________

bilateral NO pzs.______________________

vestibular (Brodie ) NO pzs._______________________

Page 27: segundo caso clinico

CASO CLINICO N°2

Paciente : Angel Eli Gutierrez

Torres

HC : 25550

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 01/06/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

N°HC: 25550

Nombre del paciente: Angel Eli Gutierrez Torres

Edad: 7 años y 8 meses Fecha: 20/04/12

Nombre del operador: Yerlin Rubí Boza Quiñones

II- VISTA OCLUSAL

SUPERIOR INFERIOR

FORMA DE ARCO FORMA DE ARCO

(X)Ovoidea

( )Triangular

( )Cuadrática

( X )Ovoidea

( )Triangular

( )Trapezoidal

FORMA DEL PALADAR INSECIÓN DE FRENILLO LINGUAL

( X )Profundo

( )Mediano

( )Plano

(X) Normal

( ) Corto

INSERCIÓN DE FRENILLOS INSERCIÓN DE FRENILLOS

Labial Labial

( )alto

( )medio

( X) bajo

( )alto

( X)medio

( ) bajo

Laterales Laterales

( ) alto

(X)medio

( )bajo

( )no registrable

( )alto

( X )medio

( )bajo

( ) no registrable

TRASTORNOS DE DESARROLLO TRASTORNOS DE DESARROLLO

Page 28: segundo caso clinico

CASO CLINICO N°2

Paciente : Angel Eli Gutierrez

Torres

HC : 25550

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 01/06/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

FACETAS DE DESGASTE FACETAS DE DESGASTE

Pzs. 54, 55 Pzs.84,85

GIROVERSIONES GIROVERSIONES

I. Distoversión. pzas. I. Distoversión. pzas. 83

II. Mesioversión pzas. II. Mesioversión pzas. 31

III. Palatoversión pzas. 52 III. Palatoversión pzas.

IV. Vestibuloversión pzas. IV. Vestibuloversión pzas.

V. Supraversión pzas. V. Supraversión pzas.

VI. Infraversión pzas. VI. Infraversión pzas.

Combinaciones Combinaciones

N°HC: 25550

Nombre del paciente: Angel Eli Gutierrez Torres

Edad: 7 años y 8 meses Fecha: 20/04/12

Nombre del operador: Yerlin Rubí Boza Quiñones

SUPERIOR INFERIOR

DIASTEMAS DIASTEMAS

SI ( ) NO ( X ) SI ( ) NO ( X )

APIÑAMIENTO APIÑAMIENTO

SI ( X ) NO ( ) SI ( ) NO ( X )

Page 29: segundo caso clinico

CASO CLINICO N°2

Paciente : Angel Eli Gutierrez

Torres

HC : 25550

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 01/06/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

III.- INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

DOCENTE RESPONSABLE: Dra. Carmen Quintana del Solar

FIRMA DEL DOCENTE________________________FECHA________________

En el paciente Angel de 7 años y 8 meses de edad, la

arcada superior es de forma ovoidal profunda, la arcada inferior

es de forma ovoidal, presenta desviación de la línea media

dentaria inferior de 2 mm hacia la derecha. La relación molar

derecha es de clase II y la relación molar izquierda es clase I.

La relación canina derecha es de clase I y la izquierda es de

clase I . El over bite y el over jet no son registrables por la

mordida abierta anterior que presenta. Palatoversión de la pieza

52 y distoversion de la pieza 83

Page 30: segundo caso clinico

CASO CLINICO N°2

Paciente : Angel Eli Gutierrez

Torres

HC : 25550

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 01/06/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

Page 31: segundo caso clinico

CASO CLINICO N°1

Paciente : Aldahir Vilca Zorrilla

HC : 25273

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 13/04/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

VISTA DE FRENTE

Paciente con las siguientes características apreciables:

Rostro simétrico, cara mesofacial

Piel trigueña y humectada.

Nariz centrada.

Labios simétricos, delgados, de color rosa pardo con buena hidratación.

No existe una proporcionalidad ideal entre los tercios superior, medio e

inferior.

29%

34%

37%

Page 32: segundo caso clinico

CASO CLINICO N°1

Paciente : Aldahir Vilca Zorrilla

HC : 25273

Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 13/04/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

VISTA DE PERFIL

Paciente con las siguientes características apreciables:

El inferior es mayor a los tercios medio y superior

Perfil convexo

En el análisis del tercio inferior, la proporción del labio inferior es

mayor que con relación a la proporción ideal.

Inclinación mandibular hiperdivergente

29%

34%

37% 23

º

48%

52%

62%

38%

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

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Operadora : Yerlin Boza Quiñones

Fecha : 13/04/2012

FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

VISTA FRONTAL DE LOS DIENTES

EN MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN

Tejidos blandos:

Encía marginal ligeramente eritematosa, consistencia firme

Frenillo labial superio de inserción baja.

Tejidos duros:

Presencia de placa blanda en el tercio cervical de todas las piezas

Piezas 11 y 21 en proceso de erupción.

Oclusión

Línea media dentaria inferior desviada 2 mm hacia la derecha

Over bite: NR

Over jet: NR

Mordida abierta anterior

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA SUPERIOR

Tejidos duros:

Forma ovoidal, profundo

Piezas 11 y 21 en proceso de erupción.

Pieza 52: Palatoversión

Pieza 55: Restauración con resina de las caras oclusal y palatina.

Pieza 64: Cavidad profunda de color marrón claro en el tercio

distal de la cara oclusal y toda la cara distal.

Pieza 65: Restauración con cemento provisional, destrucción

coronaria de 2/3 de la cara oclusal y toda la cara palatina con

bordes de color marrón claro

Tejidos blandos:

Encía marginal eritematosa .

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA EINA II

VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA INFERIOR

Tejidos duros:

Arcada de forma ovoidal.

Pieza 31: Mesioversión

Pieza 74: Ausente

Pieza 84: Cavidad profunda de color marrón claro que abarca los 2/3

distales de la cara oclusal y toda la cara interproximal distal

Pieza 85: Manchas de color marrón oscuro en las fosas y fisuras de la

cara oclusal.

pieza46: Cavidad profunda de color marrón claro que abarca los 2/3

distales de la cara oclusal.

Tejidos blandos

Encía marginal ligeramente eritematosa

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DIAGNÓSTICO

a. Diagnóstico del estado de salud general del paciente.

El paciente no presenta riesgo alguno aparente, desde el punto de vista

sistémico y de salud general, al tratamiento odontológico.

b. Diagnóstico Estomatológico.

b.1. Riesgo Estomatológico

Riesgo alto

b.2. Tejidos Blandos:

Gingivitis leve generalizada asociada a placa.

b.3 Tejidos Duros:

Piezas sanas con fosas y fisuras profundas susceptibles a

caries dental:

Piezas: 16(cara oclusal) y 26 (cara oclusal), 36 (cara oclusal)

Lesiones cariosas irreversibles superficiales:

Pieza: 85(cara oclusal)

Lesiones cariosas irreversibles profundas con lesión pulpar

reversible:

Piezas: 64 (1/3 distal de la cara oclusal y toda la cara

interproximal distal), 84 (cara oclusal), 46 (cara oclusal)

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Piezas con movilidad:

Pieza 52(movilidad 3)

Pieza 62(movilidad 1)

Lesión cariosa recidivante con destrucción coral y previo

tratamiento pulpar.

Pieza 25

Oclusión:

Mordida abierta anterior

Relación molar clase II derecha.

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PLAN DE TRATAMIENTO

Fase preventiva

Medidas educativas:

Asesoramiento dietético, control de placa bacteriana.

Medidas preventivas:

Fisioterapia oral.

Aplicación de flúor gel acidulado

Dentífrico fluorado.

Sellante de fosas y fisuras en las piezas 16, 26 y 36

Fase Correctiva:

Restauración resina en las pieza 85.

Pulpotomía de la pieza 64, 84

Exodoncia de las piezas 52 y 62

Recubrimiento pulpar indirecto de la pieza 46.

Fase de rehabilitación:

Reconstrucción com ionomero de vidrio de las piezas 64,

84 y 65

Coronas de acero en las piezas 64, 84 y 65

Fase de mantenimiento

Evaluación periódica de la higiene dental,

Evaluación clínica y topicaciones de flúor.

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PROGRAMACION DE CITAS

1º CITA

Educación y motivación

Control de placa bacteriana

o Índice de Placa O’Leary

Fisioterapia oral

o Técnica de cepillado

Profilaxis

Asesoramiento dietético

Exodoncia pieza 52.

2º CITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Aplicación de sellantes en las piezas 16 y 36

Aplicación de flúor gel acidulado

3º CITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Aplicación de sellante, pieza 26

Remoción de caries y reconstrución de la pieza 65 con ionomero de vidrio

4º CITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Adaptación y colocación de la corona de acero en la pieza 65

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5º CITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Pulpotomía de la pieza 64

6º CITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Reconstrucción de la pieza 64 con ionomero de vidrio

7º CITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Adaptación y colocación de la corona en la pieza 84

8º CITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

9º CITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Adaptación y colocación de la corona en la pieza 64

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10ºCITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Restauración con resina pieza 85

11ºCITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Pulpotomía de la pieza 84

12ºCITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Reconstrucción de la pieza 84 con ionomero de vidrio

12ºCITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Adaptación y colocación de la corona en la pieza 84

13ºCITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

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Recubrimiento pulpar indirecto de la pieza 46

14ºCITA

Fisioterapia oral

o Reforzamiento de la técnica de cepillado

Control de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary

Restauración definitiva con resina en la pieza 46

15ºCITA

Control

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PRONOSTICO

COMPLEJIDAD DEL CASO.

El caso presenta un grado de complejidad moderada, por el tratamiento pulpar

necesario.

COMPORTAMIENTO.

Paciente se muestra en todo momento colaborador al tratamiento odontológico.

MOTIVACIÓN.

El niño se muestra muy motivado para el tratamiento, asimismo la madre también

muestra una actitud colaboradora al tratamiento.

CONCLUSIÓN:

De esto se concluye que el PRONÓSTICO ES BUENO debido a la colaboración y

motivación de ambos, por el comportamiento del paciente.