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SEGUIMIENTO DE LOS PROGRESOS EN LA NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS Y LAS MADRESUna prioridad en materia de supervivencia y desarrollo

© Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),

Diciembre de 2009

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organizaciones educativas o sin fi nes de lucro. A otro tipo

de entidades se les solicitará que paguen una pequeña

cantidad de dinero.

En este informe fi gura un panorama de la nutrición de 24 países

con la mayor incidencia de retraso en el crecimiento, que comienza

en la página 43. A comienzos de 2010 habrá otros panoramas

disponibles en <www.unicef.org/publications>.

Para cualquier error que se descubra después de la impresión,

visite nuestra página web en www.unicef.org/publications.

Para cualquier actualización de los datos posterior a la impresión,

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ISBN: 978-92-806-4484-5

No de ventas: S.09.XX.25

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia


Nueva York, NY 10017, EEUU


Internet: www.unicef.org/spanish

SEGUIMIENTO DE LOS PROGRESOS EN LA NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS Y LAS MADRESUna prioridad en materia de supervivencia y desarrollo

1907-int_report-SP_CC.indd 1 12/22/09 6:19 PM

2 Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

Prólogo .......................................................................................................................................................................................................................3

Glosario de términos utilizados en este informe ...................................................................................................................................4

Introducción .............................................................................................................................................................................................................5

Mensajes importantes ........................................................................................................................................................................................7

Panorama ..................................................................................................................................................................................................................9

1. El reto de la desnutrición .......................................................................................................................................................................10

2. La importancia de la nutrición ..............................................................................................................................................................12

3. La situación actual de la nutrición .......................................................................................................................................................15

4. Cobertura de las intervenciones para mejorar la nutrición ..........................................................................................................23

5. Intervenciones efi caces para mejorar la nutrición ..........................................................................................................................31

6. Causas de la desnutrición: la pobreza, las disparidades y otros factores sociales ................................................................35

7. Factores para la programación de una buena nutrición ...............................................................................................................37

8. El camino a seguir ....................................................................................................................................................................................40

Referencias ......................................................................................................................................................................................................41

Notas sobre los mapas .................................................................................................................................................................................42

Panorama de la nutrición: 24 países con la mayor incidencia de retraso en el crecimiento ......................................... 43

Siglas utilizadas en el panorama de los países .....................................................................................................................................92

Interpretación de los gráfi cos de zona de la alimentación de lactantes y niños pequeños ......................................................92

Fuentes de los datos .....................................................................................................................................................................................94

Defi niciones de los indicadores clave ......................................................................................................................................................97

Defi niciones de los indicadores de políticas ........................................................................................................................................100

Tablas estadísticas ........................................................................................................................................................................................... 101

Tabla 1: Clasifi cación de los países sobre la base de las cifras de retraso en el crecimiento moderado y grave en niños menores de 5 años ......................................................................................................................................102

Tabla 2: Indicadores sobre la situación demográfi ca y de nutrición .............................................................................................104

Tabla 3: Prácticas de alimentación de lactantes e indicadores de micronutrientes ..................................................................108

Anexos ................................................................................................................................................................................................................... 113

Resumen de los indicadores ..................................................................................................................................................................... 114

Notas generales a los datos ...................................................................................................................................................................... 116

Agradecimientos .............................................................................................................................................................................................. 119

CONTENIDO


3Prólogo

PRÓLOGOLa desnutrición contribuye a más de una tercera parte de todas

las muertes de los niños menores de cinco años, al debilitarles

y provocar que las enfermedades sean más peligrosas. Un

niño desnutrido tiene que batallar para resistir un ataque de

neumonía, diarrea u otras enfermedades, y la enfermedad

suele prevalecer.

La desnutrición está causada por una alimentación y atención

defi cientes, y se agrava debido a la enfermedad. Los niños

que sobreviven pueden quedar atrapados en una espiral de

enfermedades reiteradas y de débil crecimiento, que reducen

su salud física, perjudican irreversiblemente su desarrollo y sus

capacidades cognitivas, y menoscaban sus capacidades como

adultos. Si un niño sufre de diarrea –debido a la falta de agua

potable o saneamiento adecuado, o por las malas prácticas

higiénicas– la enfermedad consume los nutrientes de su cuerpo.

Y así continúa la situación, de mal en peor: los niños debilitados

por carencias nutricionales no pueden luchar contra la enfer-

medad por mucho tiempo, y los brotes cada vez más frecuentes

y graves que sufren los debilitan aún más. Más de una tercera

parte de los niños que murieron de neumonía, diarrea y otras

enfermedades podrían haber sobrevivido si no hubiesen

estado desnutridos.

Este informe muestra que alrededor de 195 millones de niños y

niñas menores de 5 años de los países en desarrollo sufren de

retraso en el crecimiento como consecuencia de la privación

nutricional crónica, que comienza en el período antes del

nacimiento si la madre está desnutrida. De estos niños, más

del 90% se encuentran en Asia y África.

La desnutrición de la madre afecta las posibilidades de una

mujer de sobrevivir al embarazo, así como la salud de su hijo.

Las mujeres que padecían retraso en el crecimiento cuando

eran niñas, cuya situación nutricional era defi ciente en el

momento de la concepción o que aumentaron de peso durante

el embarazo, dan a luz bebés con bajo peso al nacer. Puede

que estos niños, a su vez, nunca se recuperen de esta desven-

taja inicial. Al igual que otros niños desnutridos, pueden estar

expuestos a enfermedades infecciosas y a la muerte, y como

adultos pueden correr un mayor riesgo de padecer enferme-

dades crónicas tales como trastornos cardíacos y diabetes.

Así pues, la salud del niño está indisolublemente ligada a la

salud de la madre.

A su vez, la salud de la madre está relacionada con la situación

de la mujer en la sociedad donde vive. Se considera que en

muchos países en desarrollo, la baja condición social de la

mujer es una de las principales razones de la desnutrición en

todo el ciclo vital.

La desnutrición en niños menores de 2 años de edad disminuye

la capacidad de los niños de aprender y de ganar dinero el

resto de sus vidas. La privación de alimentos causa en los

niños cansancio y debilidad, y reduce su coefi ciente intelectual,

por lo que rinden mal en la escuela. Como adultos son menos

productivos y ganan menos que sus compañeros sanos. El

ciclo de la desnutrición y la pobreza se repite por tanto de

generación en generación.

La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis

meses y la continuación de la lactancia junto con alimentos

apropiados pueden tener importantes consecuencias sobre

la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de los niños.

Agregar vitamina A al régimen alimentario para aumentar la

resistencia a la enfermedad, y el zinc, para tratar la diarrea,

puede reducir aún más la mortalidad infantil. El enriqueci-

miento de los alimentos básicos, de los condimentos y de los

alimentos complementarios para niños pequeños puede poner

a disposición de grandes segmentos de la población una serie

de vitaminas y minerales que tienen el potencial de salvar

vidas. Proteger a los niños contra la falta de yodo y de hierro

mejora sus vidas y su desarrollo cognitivo. Los estudios

demuestran que la carencia de yodo reduce el coefi ciente

intelectual en 13,5 puntos como promedio.

Para los niños que sufren de desnutrición aguda grave, con

mucha frecuencia en el contexto de una situación de emergencia,

los alimentos listos para su uso pueden reducir efi cazmente

la desnutrición y reponer muchos de los nutrientes y de la

energía perdidos.

La falta de atención a la nutrición de los niños y de las madres

hoy traerá consigo unos costos considerablemente más elevados

mañana. Con más de 1.000 millones de personas que sufren

de desnutrición y de hambre, se necesitan más que nunca la

capacidad de liderazgo internacional y la adopción urgente de

medidas. Los compromisos mundiales en materia de seguridad

alimentaria, nutrición y agricultura sostenible son parte de un

temario internacional más amplio que ayudará a resolver las

graves cuestiones planteadas en este informe.

Ann M. VenemanDirectora Ejecutiva, UNICEF



GLOSARIO DE TÉRMINOS UTILIZADOS EN ESTE INFORME # Alimentación complementaria: el proceso que comienza cuando la leche materna o el sucedáneo ya no es sufi ciente por sí

solo para satisfacer las necesidades nutricionales del niño, y por lo tanto son necesarios otros alimentos y líquidos junto

con la leche materna o el sucedáneo de la leche materna. Se considera que los alimentos complementarios se deben iniciar

a partir de los 6 meses a los 23 meses.

# Alimentación suplementaria: alimentos adicionales que se proporcionan a los grupos vulnerables, incluidos los niños con

desnutrición moderada.

# Bajo peso al nacer: un bebé con un peso inferior a 2.500 gramos al nacer.

# Desnutrición aguda grave: defi nida como peso por altura por debajo de tres desviaciones estándar de la mediana del peso

por altura de la población de referencia, la circunferencia mediana del brazo inferior a 115 mm, la delgadez grave visible, o la

presencia de edema nutricional.

# Desnutrición moderada aguda: defi nida como peso por altura entre menos dos y menos tres desviaciones estándar de la

mediana del peso por altura de la población estándar de referencia.

# Desnutrición: el resultado de la ingesta insufi ciente de alimentos, la atención inadecuada y las enfermedades infecciosas.

Incluye el peso inferior al normal para la edad, ser demasiado pequeño con respecto a la edad (retraso en el crecimiento),

estar peligrosamente delgado con respecto a la altura (emaciación) y carencia de vitaminas y minerales (carencias

de micronutrientes).

# Emaciación: defi nida como peso por altura inferior a menos dos desviaciones estándar de la mediana del peso por altura

de la población estándar de referencia. Un niño puede padecer emaciación moderada (entre menos dos y tres desviaciones

estándar de la mediana del peso por altura) o grave (por debajo de tres desviaciones estándar de la mediana del peso

por altura).

# Carencia de micronutrientes: se produce cuando el cuerpo no tiene sufi ciente cantidad de una vitamina o un mineral,

debido a la ingesta alimentaria insufi ciente y/o la absorción insufi ciente y/o utilización poco óptima de la vitamina o mineral.

# Lactancia materna exclusiva: el lactante recibe solamente leche materna (incluida la leche materna que ha sido sustraída o

que administra una nodriza) y nada más, ni siquiera agua o té. Los medicamentos, la solución de rehidratación oral, las

vitaminas y los minerales están permitidos durante la lactancia materna exclusiva cuando los recomienden los agentes

de salud.

# Malnutrición: un término amplio comúnmente utilizado como una alternativa a la desnutrición, pero que técnicamente

se refi ere también a la sobrealimentación. Las personas están desnutridas si su dieta no les proporciona los nutrientes

adecuados para el crecimiento y el mantenimiento o no son capaces de utilizar plenamente los alimentos que consumen,

debido a la enfermedad (desnutrición). También están mal nutridos si consumen demasiadas calorías (sobrealimentación).

# Micronutrientes: vitaminas y minerales esenciales que el cuerpo necesita durante todo el ciclo vital en cantidades minúsculas.

# Peso inferior al normal: una forma compuesta de la desnutrición, que incluye elementos de la cortedad de talla y la

emaciación y se defi ne como un peso para la edad inferior a menos dos desviaciones estándar de la mediana del peso

para la edad de la población estándar de referencia.

# Retraso en el crecimiento (también denominado cortedad de talla): se defi ne como la altura por edad inferior a menos dos

desviaciones estándar de la mediana de altura por edad de la población estándar de referencia.

# Sobrepeso: defi nido como peso por altura por encima de dos desviaciones estándar de la mediana del peso por altura de la

población estándar de referencia.

# Sucedáneo de la leche materna: cualquier alimento que se comercialice o se represente de otra manera como un producto

que puede sustituir parcial o totalmente la leche materna, tanto si es o no es adecuado para ese fi n.


5Introducción

INTRODUCCIÓNEl primer Objetivo de Desarrollo del Milenio busca erradicar la

pobreza extrema y el hambre, y su logro es fundamental para

el progreso y el desarrollo nacionales.

No alcanzar este objetivo pone en peligro el logro de otros

ODM, incluidos los que se refi eren a lograr la educación

primaria universal (ODM 2), reducir la mortalidad infantil

(ODM 4) y mejorar la salud materna (ODM 5).

Uno de los indicadores utilizados para evaluar el progreso

hacia el ODM 1 es la prevalencia de niños menores de 5 años

con bajo peso, es decir, cuyo peso es inferior al que deberían

tener para su edad. Para tener un peso adecuado y de carácter

regular, los niños necesitan recibir alimentos de bastante

buena calidad, mantenerse sanos y obtener una atención

sufi ciente de sus familias y comunidades.

En gran medida, el logro de la meta del ODM sobre el bajo

peso depende de la aplicación efectiva de programas de salud

y nutrición en gran escala que proporcionen una alimentación

adecuada, salud y atención a todos los niños de un país.

Desde que se adoptaron los ODM en 2000, el conocimiento

de las causas y las consecuencias de la desnutrición ha

mejorado mucho.

Las pruebas empíricas más recientes ponen de manifi esto

que el período de mayor vulnerabilidad frente a las carencias

nutricionales en los niños menores de 5 años de edad es muy

temprano en la vida: desde el período que comienza con el

embarazo de la mujer hasta que el niño tiene 2 años de edad.

Durante este período, las carencias nutricionales tienen

considerables consecuencias adversas sobre la supervivencia

y el crecimiento infantiles.

La desnutrición crónica en la primera infancia también da lugar

a una disminución del desarrollo cognitivo y físico, lo que sitúa

al niño en desventaja para el resto de su vida. Como conse-

cuencia, puede rendir mal en la escuela, y en la edad adulta

puede llegar a ser menos productivo, a ganar menos y a correr

un mayor peligro de contraer enfermedades que los adultos

que no estaban desnutridos cuando eran niños.

Para las niñas, la desnutrición crónica al comienzo de la vida,

ya sea antes del nacimiento o durante la primera infancia, puede

causar más adelante que sus bebés nazcan con bajo peso al

nacer, lo que puede causar de nuevo desnutrición a medida

que estos niños crezcan. De este modo, el círculo vicioso de

la desnutrición se repite de generación en generación.

Allí donde la desnutrición está generalizada, estas

consecuencias negativas para los individuos se traducen

en consecuencias negativas para los países. Por ello, es

absolutamente necesario saber si los niños corren riesgo de

sufrir carencias nutricionales y tomar las medidas apropiadas

para prevenir y tratar estas carencias.

Lo que mejor indica si un niño ha sufrido carencias nutricionales

crónicas y ataques frecuentes de enfermedades en la infancia es

el crecimiento del niño en longitud y su crecimiento en altura.

La existencia de carencias nutricionales sistemáticas en un

período de tiempo causa una disminución o retraso en el

crecimiento. Una vez que los niños padecen de retraso en el

crecimiento, es difícil que puedan ponerse al día más tarde en

su altura, especialmente si viven en las condiciones que

prevalecen en muchos países en desarrollo.

Aunque un défi cit de altura (retraso en el crecimiento) es difícil

de corregir, un défi cit en el peso (peso inferior al normal) se

puede recuperar si mejoran la nutrición y la salud durante la

infancia. El peso de un niño de 4 a 5 años de edad, cuando es

adecuado para la edad del niño, puede por lo tanto enmascarar

las carencias que se produjeron durante el embarazo o la

primera infancia, y los problemas en su crecimiento y desarrollo.

La carga mundial de retraso en el crecimiento es mucho mayor

que la carga que representa el bajo peso. Este informe, que se

basa en los últimos datos disponibles, revela que en el mundo

en desarrollo el número de niños menores de 5 años con

retraso en el crecimiento es de cerca de 200 millones, mientras

que el número de niños menores de 5 años con peso inferior al

normal es alrededor de 130 millones. De hecho, en muchos

países se registran tasas mucho más altas de prevalencia de

retraso en el crecimiento entre los niños en comparación con

la prevalencia de bajo peso.

Los gobiernos, los donantes y los asociados que tengan

solamente en cuenta la prevalencia del bajo peso están

pasando por alto un elemento importante del persistente

problema de la desnutrición. La alta carga de retraso en el

crecimiento en muchos países debería ser un tema de gran

preocupación, como se destaca en este informe.

Hoy en día existe una comprensión mucho mejor de las

estrategias y los enfoques de los programas para mejorar la

nutrición, sobre la base de pruebas sólidas y mejores datos

sobre salud y nutrición. Este informe se basa en estas fuentes

con el fi n de determinar los factores clave para la aplicación

efectiva de programas destinados a mejorar la nutrición materna,

la lactancia materna, la alimentación complementaria, y la ingesta

de vitaminas y minerales para lactantes y niños pequeños. El

informe también proporciona información que demuestra que

mejorar la nutrición infantil es totalmente factible.



En él se describe, por ejemplo, cómo las intervenciones

efi caces con respecto su costo, como la administración de

suplementos de vitamina A, llegan a la gran mayoría de los

niños incluso en los países menos adelantados; que se han

logrado grandes progresos para mejorar la alimentación

infantil en muchos países africanos; y que el tratamiento de

la desnutrición aguda grave se ha ampliado rápidamente.

La pesada carga de la desnutrición, y su infl uencia en la

reducción de la pobreza y en el logro de muchos de los ODM,

constituye por sí sola un llamamiento a la acción. El hecho

de que incluso más niños pueden convertirse en personas

desnutridas en algunos países debido a acontecimientos

recientes tales como el rápido aumento de los precios de los

alimentos y la crisis fi nanciera da mayor relieve a esta cuestión.

Habida cuenta de lo que se conoce sobre las graves repercu-

siones de la desnutrición a largo plazo, así como sobre las

experiencias de los enfoques efi caces e innovadores de los

programas para promover una buena nutrición, este informe es

particularmente oportuno. Su valor radica en que defi ende la

nutrición como un pilar clave del desarrollo humano y en que

documenta cómo una programación concreta y a gran escala

no sólo puede reducir la carga de la desnutrición y la privación

en los países, sino también puede impulsar el progreso de

las naciones.


7Mensajes importantes

MENSAJES IMPORTANTESDescripción general

La desnutrición pone en peligro la supervivencia, la salud, el crecimiento y el desarrollo de los niños, y frena el

progreso hacia los objetivos nacionales de desarrollo. La desnutrición es a menudo un problema invisible.

El estado nutricional futuro del niño se forma antes de la concepción y depende en gran medida del estado

de nutrición de la madre antes y durante el embarazo. Una mujer con desnutrición crónica dará a luz a un bebé

que probablemente será un niño desnutrido, provocando que el ciclo de desnutrición se repita de generación

en generación.

Los niños con carencias de hierro y de yodo no rinden tan bien en la escuela como sus compañeros bien

alimentados, y cuando crecen pueden ser menos productivos que otros adultos.

El retraso en el crecimiento refl eja la carencia nutricional crónica, agravada por la enfermedad. En comparación

con otras formas de desnutrición, es un problema de grandes proporciones:

• Entre los niños menores de 5 años en el mundo en desarrollo, se estima que un tercio –195 millones de niños–

padecen de retraso en el crecimiento, mientras que 129 millones tienen un peso inferior al normal.

• Veinticuatro países sufren el 80% de la carga de la desnutrición en el mundo en desarrollo, medida por el retraso

en el crecimiento.

• En África y Asia, las tasas de retraso en el crecimiento son particularmente elevadas, un 40% y un 36%,

respectivamente. Más del 90% de los niños con retraso en el crecimiento del mundo en desarrollo viven en

África y Asia.

El progreso para la infancia es la base de todos los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Junto con el

desarrollo cognitivo y físico, la nutrición adecuada contribuye de manera signifi cativa a la disminución de las

tasas de mortalidad de menores de cinco años, la reducción de la enfermedad y la pobreza, y las mejoras en la

salud materna y la igualdad de género: es por lo tanto esencial para alcanzar la mayoría de los ODM.

Pruebas relacionadas con los programas

Hay un momento fundamental para prevenir la desnutrición –mientras la madre está embarazada y durante los primeros

dos años de vida del niño– cuando las intervenciones de nutrición han demostrado ofrecer a los niños la mejor oportu-

nidad para sobrevivir y alcanzar un óptimo crecimiento y desarrollo.

Es posible lograr notables reducciones en la desnutrición infantil mediante mejoras en la nutrición de la mujer antes y

durante el embarazo, la lactancia materna temprana y exclusiva, y la buena calidad de la alimentación complementaria

para lactantes y niños pequeños, con intervenciones adecuadas de micronutrientes.

Los programas a gran escala –entre ellos la promoción, la protección y el apoyo a la lactancia materna exclusiva, el

suministro de vitaminas y minerales por medio de alimentos enriquecidos y suplementos, y el tratamiento de la desnu-

trición aguda grave basado en la comunidad– han tenido éxito en muchos países. Allí donde este tipo de programación

todavía no exista, esta experiencia puede orientar su aplicación a gran escala.

El agua insalubre, el saneamiento inadecuado y una higiene defi ciente aumentan el riesgo de contraer la diarrea y

otras enfermedades que agotan los nutrientes esenciales de los niños y pueden conducir a la desnutrición crónica y

aumentar el riesgo de muerte.

Mejorar la nutrición de los niños y las madres no sólo es totalmente viable, sino también asequible y rentable.

Las intervenciones de nutrición se encuentran entre las mejores inversiones en el desarrollo que los países

pueden emprender.


PANORAMA



1. EL RETO DE LA DESNUTRICIÓN

El nivel de desnutrición infantil y materna sigue siendo

inaceptable en todo el mundo, ya que el 90% de los niños

del mundo en desarrollo que sufren de desnutrición crónica

(retraso en el crecimiento) viven en Asia y África. La desnutri-

ción, perjudicial y a menudo no detectada hasta que se vuelve

grave, socava la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo

de los niños y las mujeres, y disminuye la fuerza y la capacidad

de los países.

Provocada por una combinación de falta de calidad alimentaria,

ataques frecuentes de enfermedades infecciosas y una

atención defi ciente, la desnutrición sigue siendo muy común

en los países en desarrollo e industrializados, en diferentes

grados y de diferentes formas. Las carencias nutricionales son

especialmente perjudiciales cuando la mujer está embarazada

y durante los primeros dos años de vida de un niño. Durante

este período, suponen una amenaza signifi cativa para la

supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de las madres y los

niños, lo que a su vez afecta negativamente la capacidad de los

niños de aprender en la escuela, y de trabajar y prosperar

cuando sean adultos.

La desnutrición difi culta en gran medida el desarrollo económico

socioeconómico de los países y el potencial para reducir la

pobreza. Muchos de los Objetivos de Desarrollo del Milenio

(ODM) –en particular el ODM 1 (erradicar la pobreza extrema y

el hambre), el ODM 4 (reducir la mortalidad infantil) y el ODM 5

(mejorar la salud materna)– no se alcanzarán a menos que se

dé prioridad a la nutrición de las mujeres y los niños en los

programas de desarrollo y en las estrategias nacionales.

Clasifi cación País

Prevalencia del retraso en el

crecimiento (%) Número de niños con retraso

en el crecimiento (miles, 2008)

Porcentaje total en el mundo en desarrollo

(195,1 millones)

1 India 48 31,2%

2 China 15 6,5%

3 Nigeria 41 5,2%

4 Pakistán 42 5,1%

5 Indonesia 37 3,9%

6 Bangladesh 43 3,7%

7 Etiopía 51 3,5%

8 República Democrática del Congo 46 2,8%

9 Filipinas 34 1,9%

10 República Unida de Tanzanía 44 1,7%

11 Afganistán 59 1,5%

12 Egipto 29 1,4%

13 Viet Nam 36 1,3%

14 Uganda 38 1,2%

15 Sudán 40 1,2%

16 Kenya 35 1,2%

17 Yemen 58 1,1%

18 Myanmar 41 1,0%

19 Nepal 49 <1%

20 Mozambique 44 <1%

21 Madagascar 53 <1%

22 México 16 <1%

23 Níger 47 <1%

24 Sudáfrica 27 <1%

Total: 80%

Nota: Las estimaciones se basan en el Patrón del crecimiento infantil de la OMS de 2006, excepto en el caso de los países siguientes, cuyas estimaciones están disponibles sólo según la anterior población de referencia CNES/OMS: Kenya, Mozambique, Sudáfrica y Viet Nam. Todos los datos sobre la prevalencia están basados en encuestas realizadas en 2003 o posteriormente, con la excepción del Pakistán (2001–2002). Para obtener más información sobre la prevalencia y las estimaciones de cifras, véanse las notas a los datos en la página 116.

Fuente: Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS), Encuestas de Demografía y Salud (DHS) y otras encuestas nacionales, 2003–2008.

El 80% de los niños con retraso en el crecimiento en el mundo en desarrollo viven en 24 países24 países con la mayor cantidad de niños menores de 5 años que sufren retraso en el crecimiento moderado o grave

60.788

9.868

10.158

12.685

7.688

7.219

6.768

5.382

3.617

3.359

2.910

2.730

2.619

2.355

2.305

2.269

2.154

1.880

1.743

1.670

1.622

1.594

1.473

1.425


Panorama 11

Con unos niveles de desnutrición elevados y persistentes en el

mundo en desarrollo, las oportunidades esenciales para salvar

millones de vidas se están perdiendo, y hay muchos más niños

que no están creciendo y prosperando en todo su potencial.

Por lo que se refi ere a las cifras, la mayor parte del problema de

la desnutrición en el mundo está localizada. Veinticuatro países

soportan más del 80% de la carga mundial de la desnutrición

crónica, medida por el retraso en el crecimiento (cortedad de

talla para la edad). Aunque en la India no se registra la preva-

lencia más alta de niños con retraso en el crecimiento, allí vive

el mayor número de niños con retraso en el crecimiento

debido a su gran población.

El retraso en el crecimiento sigue siendo un problema de

mayor magnitud que el bajo peso o la emaciación, y refl eja con

mayor exactitud las carencias nutricionales y las enfermedades

que se producen durante los períodos más esenciales para el

crecimiento y el desarrollo en la infancia. La mayoría de los

países tienen tasas de retraso en el crecimiento mucho más

altas que sus tasas de peso inferior al normal, y, en algunos

países, más de la mitad de los niños menores de 5 años sufren

de retraso en el crecimiento.

La nutrición sigue siendo una prioridad secundaria en los

temarios nacionales de desarrollo de muchos países, a pesar

de la evidencia clara sobre las consecuencias de la privación

nutricional a corto y largo plazo. Las razones son múltiples.

Los problemas relacionados con la nutrición pasan inadver-

tidos con frecuencia hasta que alcanzan un nivel grave.

Sin embargo, la desnutrición leve y moderada es altamente

frecuente y supone consecuencias de enorme magnitud: freno

del crecimiento, deterioro de la capacidad de aprendizaje y,

más tarde en la vida, baja productividad en el trabajo. Ninguna

de estas condiciones es tan visible como en las enfermedades

que causan la muerte a un niño desnutrido. Los niños pueden

parecer sanos incluso cuando se enfrentan a graves riesgos

asociados con la desnutrición. Al no reconocer la urgencia del

problema, los políticos pueden no llegar a entender cómo la

mejora de la nutrición se relaciona con los objetivos

económicos y sociales.

Sobre este informeEste informe ofrece un fundamento para ampliar urgentemente la escala de las intervenciones efi caces a fi n de reducir el

problema mundial de la desnutrición de los niños y de las madres. Ofrece información sobre las estrategias de nutrición y los

progresos alcanzados por los programas sobre la base de los datos disponibles más recientes. Las actividades que han dado

resultados y las lecciones aprendidas que se describen en estas páginas demuestran que reducir la desnutrición es una tarea

absolutamente viable. El informe presenta información pormenorizada y actualizada sobre la situación en materia de nutrición

y la aplicación de los programas, y ofrece indicadores sobre el tema de los 24 países donde viven el 80% de los niños y niñas

del mundo con retraso en el crecimiento (página 43). Aunque este informe es un llamado a la acción para estos 24 países con

la mayor carga del problema, también se destaca en él la necesidad de poner en marcha medidas urgentes para reducir la

desnutrición en todos los países.

18 países con la mayor prevalencia de retraso en el crecimiento

Prevalencia de retraso en el crecimiento moderado y grave entre los niños menores de 5 años, en 18 países donde la tasa de prevalencia es de 45% o más

Nota: Las estimaciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS, excepto en el caso en que los datos están solo disponibles según la anterior población de referencia CNES/OMS; sírvanse consultar las notas a los datos en la página 116 para obtener más información. Las estimaciones están basadas en la recopilación de datos realizada en 2003 o posteriormente, con la excepción de Guatemala (2002) y Bhután (1999).

Fuente: MICS, DHS y otras encuestas nacionales, 2003–2008.

País

Prevalencia del retraso en el crecimiento (moderado y grave)

(%)

Afganistán 59

Yemen 58

Guatemala 54

Timor-Leste 54

Burundi 53

Madagascar 53

Malawi 53

Etiopía 51

Rwanda 51

Nepal 49

Bhután 48

India 48

República Democrática Popular Lao 48

Guinea-Bissau 47

Níger 47

República Democrática del Congo 46

República Democrática Popular de Corea 45

Zambia 45



En muchos países, no existe ningún departamento específi co

para la nutrición; a menudo se ocupan del tema diferentes

ministerios o departamentos, un sistema que puede difi cultar la

planifi cación y gestión efi caces de los programas.

En algunos de los países con los más altos niveles de desnutri-

ción, los gobiernos se enfrentan a múltiples retos –la pobreza,

la crisis económica, los confl ictos, los desastres, la desigualdad–

todos los cuales son urgentes y compiten por la atención. La

desnutrición no fi gura a menudo entre estos problemas, a

menos que sea muy grave y generalizada.

Puede que algunos dirigentes no consideren la nutrición

políticamente conveniente porque requiere una inversión a

largo plazo y los resultados no siempre son visibles inmediata-

mente. Además, los intereses de los organismos donantes –

con asignaciones presupuestarias limitadas para la ayuda en

general– se centran a menudo en otras cuestiones.

En el pasado, las estrategias de nutrición no siempre fueron

efi caces ni amplias, la escala de los programas era insufi ciente

y los recursos humanos eran lamentablemente inadecuados,

debido en parte a una coordinación y colaboración defi cientes

entre las instituciones y los organismos internacionales que

trabajan en el sector de la nutrición. Pero hoy en día hay

disponibles estrategias e intervenciones de programación

efi cientes con respecto a sus costos que pueden marcar una

diferencia signifi cativa en la salud y la vida de los niños y las

mujeres. Estas intervenciones requieren con urgencia una

ampliación de su escala, una tarea que exigirá la planifi cación

colectiva y los recursos de los gobiernos de los países en

desarrollo a todos los niveles y de la comunidad internacional

dedicada al desarrollo en su conjunto.

La desnutrición puede reducirse considerablemente mediante

la aplicación de intervenciones sencillas en las etapas clave del

ciclo vital, es decir, en el caso de la madre, antes de quedar

embarazada, durante el embarazo y la lactancia materna; en el

caso del niño, durante la lactancia y la primera infancia. Si se

amplía su escala con efi cacia, estas intervenciones pueden

mejorar la nutrición materna, aumentar la proporción de bebés

que reciben leche materna en forma exclusiva hasta los 6 meses

de edad, mejorar las tasas de lactancia materna continuada,

mejorar la alimentación complementaria y la ingesta de

micronutrientes de los niños entre 6 y 24 meses de edad, y

reducir la gravedad de las enfermedades infecciosas y de la

mortalidad infantil.

La desnutrición es una violación de los derechos del niño. La

Convención sobre los Derechos del Niño hace hincapié en el

derecho del niño a disfrutar del más alto nivel posible de salud

y responsabiliza al Estado en la lucha contra la desnutrición.

También requiere que se proporcionen alimentos nutritivos a los

niños y que todos los sectores de la sociedad reciban apoyo en

el uso de los conocimientos básicos sobre la nutrición infantil

(artículo 24). Para que se respete este derecho, la nutrición

debe ocupar un lugar prioritario en los temarios nacionales

e internacionales.

2. LA IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN

Consecuencias de la desnutrición y repercusiones de las intervenciones de nutrición sobre la supervivencia infantilLos niños que están desnutridos, que no reciben de manera

óptima leche materna o que sufren de carencias de micronu-

trientes, tienen bastante menos posibilidades de sobrevivir

que los niños que están bien alimentados. Tienen más probabi-

lidades de sufrir una infección grave y de morir de enfermedades

infantiles comunes como la diarrea, el sarampión, la neumonía

y el paludismo, así como el VIH y el SIDA1.

Según las estimaciones más recientes, la desnutrición

materno-infantil contribuye a más de una tercera parte

de las muertes infantiles2. Los niños desnutridos que sobre-

viven pueden quedar atrapados en una espiral de

enfermedades recurrentes y débil crecimiento, con daños

irreversibles para su desarrollo y sus capacidades cognitivas3.

Causas de la mortalidad de niños menores de 5 años (2004)

Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2008.

Sarampión4%

Neonatal37%

Lesiones4%

Paludismo7%

Otras13%

VIH/SIDA 2%

Diarrea16% Enfermedades

agudas de las vías respiratorias

17%

En todo el mundo, la desnutrición

contribuye a más de una tercera parte

de las muertes infantiles


Panorama 13

Cada nivel de la desnutrición aumenta el peligro de muerte de

un niño. Aunque los niños que sufren de desnutrición aguda

grave tienen más de nueve veces más probabilidades de morir

que los niños que no están desnutridos4, también se produce

un gran número de muertes entre los niños con desnutrición

moderada y leve que pudiera parecer que se encuentran sanos.

En comparación con los niños que están gravemente desnutridos,

los niños que padecen desnutrición moderada o leve corren un

menor riesgo de morir, pero su número es mucho mayor5.

El bajo peso al nacer está relacionado con la desnutrición

materna; contribuye a las infecciones y la asfi xia, que en

conjunto representan el 60% de las muertes neonatales. Un

niño nacido con un peso entre 1.500 y 2.000 gramos tiene

ocho veces más probabilidades de morir que un niño nacido

con un peso adecuado de al menos 2.500 gramos. El bajo

peso al nacer produce alrededor del 3,3% de las muertes de

niños en general6.

Así pues, el logro del Objetivo de Desarrollo del Milenio 4

–reducir la tasa de mortalidad de menores de cinco años en

dos terceras partes entre 1990 y 2015– no será posible sin una

acción urgente, acelerada y concertada para mejorar la

nutrición materna e infantil.

Una alimentación óptima del lactante y del niño pequeño –el

comienzo de la lactancia materna durante la primera hora

después del parto, la lactancia materna exclusiva durante los

primeros seis meses de vida del niño y la lactancia materna

hasta que el niño tiene al menos 2 años de edad, junto con

alimentos complementarios nutricionalmente adecuados y

seguros para la edad apropiada– puede tener importantes

consecuencias en la supervivencia infantil, con el potencial

de evitar aproximadamente el 19% de todas las muertes

menores de 5 años en el mundo en desarrollo, más que

cualquier otra intervención preventiva7. En las condiciones que

normalmente existen en los países en desarrollo, los niños

alimentados con leche materna tienen por lo menos 6 veces

más probabilidades de sobrevivir durante sus primeros meses

que los niños no alimentados con leche materna; en los seis

primeros meses de vida tienen 6 veces menos probabilidades

de morir de diarrea y 2,4 veces menos probabilidades de morir

de infecciones respiratorias agudas8.

La vitamina A es esencial para el sistema inmunológico del

cuerpo; los suplementos de este micronutriente pueden reducir

el riesgo de mortalidad infantil por todas las causas en

alrededor de un 23%. La administración de suplementos de

vitamina A en dosis altas a todos los niños de 6 a 59 meses de

edad dos veces al año en los países con altas tasas de morta-

lidad infantil es una de las intervenciones más efi caces con

respecto su costo9. Los suplementos de zinc pueden reducir la

prevalencia de diarrea en los niños en un 27%, ya que acortan

la duración y reducen la gravedad de un episodio de diarrea10.

Alimentos y nutriciónLa desnutrición no es sólo la falta de alimentos. En el estado

nutricional de un individuo infl uyen tres grandes categorías

de factores –los alimentos, el cuidado y la salud– y una

nutrición adecuada requiere la presencia de los tres.

Una alimentación y atención defi cientes del lactante y del

niño de corta edad, junto con enfermedades como la

diarrea, la neumonía, el paludismo y el VIH y el SIDA,

exacerbadas a menudo por los parásitos intestinales,

son causas inmediatas de la desnutrición. Otras causas

subyacentes y más básicas son la pobreza, el analfabe-

tismo, las normas sociales y los comportamientos.

La nutrición y la salud de las madres infl uyen en gran

medida en el estado nutricional de los niños. Una mujer

con bajo peso para la altura o con anemia durante el

embarazo puede provocar bajo peso al nacer y una

desnutrición continua en sus hijos. Al mismo tiempo,

la desnutrición materna aumenta el riesgo de muerte

materna durante el parto.

La seguridad alimentaria de los hogares, en la que infl uyen

a menudo factores como la pobreza, la sequía y otras

situaciones de emergencia, desempeña un papel importante

cuando se trata de determinar el estado de la nutrición

infantil y materna en muchos países.

Manifestaciones de la nutrición inadecuada

La desnutrición en los niños puede manifestarse de

varias maneras, y por lo general se evalúa por medio

de la medición del peso y la altura. Un niño puede ser

demasiado pequeño para su edad (retraso en el creci-

miento), tener un peso inferior al normal para su altura

(emaciación), o tener bajo peso para su edad (bajo peso).

Un niño que sufre de bajo de peso puede padecer también

retraso en el crecimiento o emaciación o ambos.

Cada uno de estos indicadores refl eja un determinado

aspecto del problema. El peso es un indicador sensible de

las carencias agudas, mientras que la altura captura una

exposición más crónica a las carencias y las infecciones.

La emaciación se utiliza como una pauta para determinar

la desnutrición aguda grave.

La nutrición inadecuada también puede manifestarse en

el sobrepeso y la obesidad, que por lo común se evalúa

mediante el índice de masa corporal.

La desnutrición debida a la carencia de micronutrientes,

que está causada por la ausencia de vitaminas y minerales,

se puede manifestar a través de trastornos tales como la

fatiga, la palidez asociada con la anemia (carencia de

hierro), la reducción de la capacidad de aprendizaje (sobre

todo carencia de hierro y yodo), el bocio (carencia de

yodo), disminución de la inmunidad, y ceguera nocturna

(carencia grave de vitamina A).



Consecuencias de la desnutrición y repercusiones de las intervenciones de nutrición sobre el desarrollo, el rendimiento escolar y los ingresosEl período en el que los niños crecen y se desarrollan físicamente

de manera más rápida es también el período en el que son

más vulnerables. Ya desde que el niño está en el útero materno

se produce una formación y desarrollo importantes del cerebro.

Una nutrición adecuada –proporcionar la cantidad correcta de

carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales– es

esencial durante el período prenatal y la primera infancia.

La desnutrición materna, especialmente un bajo índice de masa

corporal, que puede causar el retraso en el crecimiento fetal, y

una alimentación no óptima del lactante y del niño pequeño,

son las principales causas del retraso en el crecimiento y la

desnutrición entre niños menores de 2 años11. Estas condiciones

suelen tener consecuencias negativas sobre la estructura y

las funciones del cerebro que pueden durar toda la vida.

El retraso en el crecimiento es un indicador importante del

desarrollo del niño; se relaciona con un rendimiento más bajo

en la escuela. En comparación con los niños que no padecen

retraso en el crecimiento, los niños con este problema suelen

matricularse más tarde, terminar menos grados y rendir peor

en la escuela. A su vez, estas carencias conducen a la pérdida

de productividad y de la capacidad de generar ingresos en la

vida adulta12.

La carencia de yodo y de hierro puede socavar también el

rendimiento escolar de los niños. Los estudios demuestran

que los niños de las comunidades que sufren carencias de

yodo pueden perder 13,5 puntos del coefi ciente intelectual

como promedio, en comparación con niños de las comuni-

dades que no sufren esta carencia13, y el coefi ciente intelectual

de los niños que padecen carencias de hierro en la infancia

es más reducido que el de sus pares que no padecen la

carencia14. La carencia de hierro hace que los niños estén

cansados, lentos y apáticos, y por ello no suelen desempe-

ñarse bien en la escuela.

La anemia por carencia de hierro es altamente prevalente entre

las mujeres que viven en determinados entornos de los países

en desarrollo y aumenta el riesgo de muerte materna15. Les

produce debilidad y fatiga, y reduce su capacidad física para

trabajar. Según los informes, los adultos que sufren de anemia

son menos productivos que los adultos que no sufren de

este trastorno16.

La primera infancia es también un período crítico para el

desarrollo cognoscitivo del niño. Especialmente en los lugares

donde la mala salud y la desnutrición son comunes, es impor-

tante estimular el desarrollo cognitivo del niño durante los dos

primeros años a través de la interacción y el juego. La nutrición

y el desarrollo del niño tienen un efecto sinérgico sobre los

resultados en materia de crecimiento y desarrollo.

La nutrición en la primera infancia tiene repercusiones duraderas

sobre la salud y el bienestar en la edad adulta. Los niños que

padecen un crecimiento defi ciente antes de los 2 años corren

un riesgo mayor de contraer enfermedades crónicas en la

edad adulta si aumentan de peso rápidamente en las etapas

posteriores de la infancia17. En el caso de trastornos crónicos

como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, el peor

escenario es un bebé de bajo peso al nacer con retraso en el

crecimiento y un peso inferior al normal cuando es lactante y

que aumenta de peso rápidamente en la infancia y la vida

adulta18. Esta situación es frecuente en países donde las tasas

de bajo peso se han reducido, pero el retraso en el crecimiento

sigue siendo relativamente alto.

La desnutrición ha dominado los debates sobre el estado

nutricional en los países en desarrollo, pero el sobrepeso entre

los niños y los adultos se ha convertido en muchos países en

un problema de salud pública, especialmente en los países

sometidos a la llamada “transición nutricional”. En esos países,

el sobrepeso está causado principalmente por la pobreza y las

prácticas defi cientes de alimentación de los lactantes y los

niños de corta edad; la “transición” se refi ere a los cambios en

las dietas tradicionales, con un mayor consumo de alimentos

procesados altos en calorías y ricos en grasas.

La altura a los 2 años de edad está claramente asociada con

una productividad y un capital humano mejorados en la edad

adulta19, por lo que la nutrición temprana es también un

importante elemento que contribuye al desarrollo económico.

Hay pruebas de que el fomento del crecimiento por medio de

una alimentación complementaria adecuada puede tener un

efecto signifi cativo sobre los salarios de los adultos. Una

evaluación de un programa en América Latina que proporcionó

alimentos complementarios de buena calidad a los lactantes y

los niños de corta edad encontró que su salario en la edad

adulta aumentó en un 46% en comparación con sus compa-

ñeros de edad que no participaron en el programa20.


Panorama 15

3. LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA NUTRICIÓN

El retraso en el crecimientoEl retraso en el crecimiento afecta a aproximadamente a

195 millones de niños menores de 5 años en el mundo en

desarrollo, o aproximadamente uno de cada tres. En África y

Asia se registran tasas elevadas de retraso en el crecimiento

– 40% y 36%, respectivamente– y más del 90% de los niños

desnutridos del mundo viven en estos dos continentes.

De los 10 países que más contribuyen a la carga mundial

de retraso en el crecimiento entre los niños, 6 de ellos se

encuentran en Asia. Todos estos países tienen poblaciones

relativamente grandes: Bangladesh, China, Filipinas, India,

Indonesia y Pakistán.

Debido a la elevada prevalencia del retraso en el crecimiento

(48%), combinada con una gran población, sólo en la India hay

alrededor de 61 millones de niños con retraso en el crecimiento, y

más de 3 de cada 10 niños desnutridos en el mundo en desarrollo.

195 millones de niños en el mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimientoNúmero de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento moderado o grave (2008)

50 millones

10 millones

1 millón100.000

Número de niños con retraso en el crecimiento El tamaño del círculo es proporcional al número de niños

Datos no disponibles

Prevalencia en el mundo del retraso en el crecimiento Porcentaje de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento moderado o grave

Notas para todos los mapas de esta publicación: Los mapas en esta publicación están estilizados y no están hechos a escala. No refl ejan ninguna posición por parte de UNICEF sobre la condición jurídica de ningún país o territorio, ni sobre la delimitación de ninguna frontera. La línea de puntos representa, aproximadamente, la Línea de Control de Jammu y Cachemira acordada por la India y el Pakistán. El estatuto defi nitivo de Jammu y Cachemira aún no ha sido acordado por las partes. Para obtener más detalles sobre los datos de los mapas, véase la página 42.

Fuentes de ambos mapas en esta página: MICS, DHS y otras encuestas nacionales, 2003–2008.

Menos de 5%

5–19%

20–29%

30–39%

40% o más




Más de la mitad de los niños menores de 5 años sufren retraso

en el crecimiento en nueve países, entre ellos Guatemala, cuya

tasa de retraso en el crecimiento de un 54% es parecida a la de

algunos de los países con mayor prevalencia en África y Asia.

De los países con datos disponibles, el Afganistán y el Yemen

presentan las mayores tasas de retraso en el crecimiento: el

59% y 58%, respectivamente.

La tasa promedio de retraso en el crecimiento de un país

puede ocultar disparidades. Por ejemplo, un análisis de las

disparidades en Honduras indica que los niños que viven en

los hogares más pobres o aquellos cuyas madres no han

recibido una educación tienen casi un 50% de probabilidades

de padecer retraso en el crecimiento, mientras que el promedio

del problema en todo el país es del 29%21.

La reducción del retraso en el crecimiento en el PerúLa tasa de retraso en el crecimiento en el Perú es alta, especialmente entre los más pobres. Una de las razones de la alta y

constante prevalencia del retraso en el crecimiento es la percepción de que la desnutrición es principalmente un problema de

seguridad alimentaria. Pero en algunas regiones del país, esfuerzos más holísticos y basados en la comunidad para mejorar las

prácticas de salud han llevado a una mejora en los niveles de retraso en el crecimiento entre los niños pequeños.

En 1999, en cinco regiones se inició el programa “Buen comienzo en la vida” –cuatro en el altiplano andino y uno en la región

amazónica– como un proyecto de colaboración entre el Ministerio de Salud, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo

Internacional y UNICEF. Los esfuerzos se centraron en llegar a las mujeres embarazadas y lactantes. Los métodos incluyeron

intervenciones basadas en la comunidad tales como la atención prenatal, la promoción de la ingesta de una alimentación

adecuada durante el embarazo y la lactancia, la promoción de la lactancia materna exclusiva de niños menores de 6 meses de

edad y la alimentación complementaria mejorada desde los seis meses, la promoción del crecimiento, la lucha contra la carencia

de hierro y de vitamina A, la promoción de la sal yodada, y el fomento de la higiene personal y familiar.

Los equipos de los programas estaban dirigidos por los gobiernos locales, que trabajaron con las comunidades y el personal de

los centros de salud y de las organizaciones no gubernamentales locales. El programa hizo hincapié en el fortalecimiento de la

capacidad y las aptitudes de consejeras y promotoras rurales de salud. En 2004, abarcaba a los habitantes de 223 comunidades

rurales pobres, de los cuales unos 75.000 eran niños menores de 3 años, y 35.000 mujeres embarazadas y lactantes.

Una comparación entre 2000 y 2004 muestra que en las comunidades donde se lleva a cabo el programa, la tasa de retraso en el

crecimiento de los niños menores de 3 años disminuyó del 54% al 37%, mientras que las tasas de anemia se redujeron del 76% al

52%. Se estima que el costo total del programa es de 116,50 dólares por niño al año. “Un buen comienzo en la vida” inspiró el

diseño y la ejecución de un programa nacional, que desde entonces se ha asociado con la reducción en las tasas de retraso en el

crecimiento.

Fuente: Lechtig, Aaron, et al., ‘Decreasing Retraso en el crecimiento, Anemia, and Vitamin A Defi ciency in Peru: Results of the Good Start in Life Program’, Food and Nutrition Bulletin, vol. 30, no.1, marzo de 2009, págs. 37-48, y Ofi cina de UNICEF en el Perú, “Informe Anual 2000” (documento interno).

Prevalencia del retraso en el crecimiento en África y Asia y en países donde más de la mitad de los niños tienen retraso en el crecimientoPorcentaje de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento moderado o grave (sobre la base del Patrón del crecimiento infantil OMS)

Nota: Las estimaciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS, excepto en el caso de Burundi y Timor-Leste, donde los datos están solo disponibles según la población de referencia CNES/OMS. Las estimaciones están basadas en la recopilación de datos realizada en 2003 o posteriormente, con la excepción de Guatemala (2002).


0%

50%

40%

30%

20%

10%

60%

Yemen Guatemala Timor-Leste Madagascar Malawi Etiopía

5351

54 54 53 53

África Asia Países en desarrollo

34

59

51

58

36

Afganistán Burundi Rwanda

40

1907-int_report-SP_CC.indd 16 12/29/09 10:46 AM

Panorama 17

Desde 1990, la prevalencia del retraso en el crecimiento en

el mundo en desarrollo ha disminuido del 40% al 29%, una

reducción relativa del 28%. El progreso ha sido especialmente

notable en Asia, donde la prevalencia disminuyó del 44%

alrededor de 1990 al 30% hacia 2008. En esta reducción

infl uye la marcada disminución que se ha producido en China.

La reducción en África ha sido modesta, del 38% alrededor de

1990 al 34% hacia 2008. Además, debido al crecimiento de la

población, el número total de niños africanos menores de

5 años con retraso en el crecimiento ha aumentado, de

alrededor de 43 millones en 1990 a 52 millones en 2008.

Las tasas de retraso en el crecimiento han disminuido

signifi cativamente en varios países –entre ellos Bangladesh,

Eritrea, Mauritania y Viet Nam– un factor que destaca la

posibilidad de lograr mejoras considerables. En los países

donde la carga de retraso en el crecimiento es elevada existe

la necesidad urgente de acelerar los programas integrados

que abordan la nutrición durante el embarazo de la madre y

antes de que el niño cumpla 2 años de edad.

Peso inferior al normal En la actualidad, se estima que 129 millones de niños menores

de 5 años en el mundo en desarrollo tienen bajo peso, casi uno

de cada cuatro. El 10% de los niños en el mundo en desarrollo

sufren bajo peso. La prevalencia del peso inferior al normal

entre los niños es mayor en Asia que en África, con tasas de

27% y 21%, respectivamente.

Nota: Los análisis de la tendencia se basan en un subgrupo de 80 países con datos de tendencias, incluidos 75 países en desarrollo, que abarcan el 80% de la población de menores de 5 años en el mundo en desarrollo. Todas las estimaciones de las tendencias se calculan según la población de referencia CNES/OMS.

Fuente: MICS, DHS y otras encuestas nacionales, desde 1990 hasta 2008, aproximadamente.

Reducción de la prevalencia de retraso en el crecimiento en África y Asia y en países donde la prevalencia se ha reducido en más de 20 puntos porcentualesPorcentaje de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento moderado o grave (sobre la base de la población de referencia CNES/OMS)

50%

40%

30%

20%

10%

0%

60%

70%

Eritrea(1993, 2002)

Bangladesh(1992, 2007)

Mauritania(1990, 2008)

Bolivia (Estado Plurinacional de)

(1989, 2008)

China(1990, 2005)

Viet Nam(1987, 2006)

AsiaÁfrica Países en desarrollo

3834

44

30

40

29

57

27

42

22

33

11

57

36

63

36

66

38

Hacia 1990

Hacia 2008

Prevalencia del bajo peso en África y Asia y en países donde más de una tercera parte de los niños tiene bajo pesoPorcentaje de niños menores de 5 años que tienen peso inferior al normal moderado o grave (sobre la base del Patrón del crecimiento infantil OMS)

Nota: Las estimaciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS, excepto en el caso de Chad y Timor-Leste, donde los datos están solo disponibles según la población de referencia CNES/OMS. Las estimaciones están basadas en la recopilación de datos realizada en 2003 o posteriormente, con la excepción de Eritrea (2002).


Madagascar

Níger

Burundi

Timor-Leste

Yemen

Bangladesh

India

Chad

35

35

43

41

39

36

37

36

50%40%30%20%10%0%

Nepal

43

49

23

27

21África

Países en desarrollo

Asia

Eritrea



En 17 países, la prevalencia del peso inferior al normal entre

los niños menores de 5 años es mayor de un 30%. Las tasas

son más altas en Bangladesh, India, Timor-Leste y el Yemen,

donde más del 40% de los niños sufre bajo peso.

Algunos países tienen una prevalencia reducida de peso

inferior al normal, pero las tasas de retraso en el crecimiento

son inaceptablemente elevadas. Por ejemplo, en Albania,

Egipto, Iraq, Mongolia, Perú y Swazilandia, las tasas de retraso

en el crecimiento superan el 25%, aunque la prevalencia del

bajo peso es del 6% o menos. Para el desarrollo nacional y la

salud pública, es importante reducir tanto el retraso en el

crecimiento como el bajo peso.

El progreso hacia la reducción de la prevalencia de peso

inferior al normal ha sido limitado en África, donde hacia

1990 un 28% de los niños menores de 5 años tenían bajo peso,

en comparación con el 25% hacia 2008. El progreso ha sido

ligeramente mejor en Asia, con un 37% de prevalencia de

bajo peso hacia 1990 y un 31% hacia 2008.


Prevalencia del bajo peso en todo el mundo Porcentaje de niños menores de 5 años que tienen peso inferior al normal moderado o grave

Menos de 5%

5–19%

20–29%

30–39%

40% o más


Incluso en países donde la tasa de peso inferior al normal es reducida, las tasas de retraso en el crecimiento pueden ser alarmantemente elevadas

Países con una prevalencia del bajo peso de un 6% o menos y tasas de retraso en el crecimiento de más de un 25%

Nota: Las estimaciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS.


País

Prevalencia del bajo peso

(%)

Prevalencia del retraso en el

crecimiento (%)

Proporción entre retraso en el crecimiento

y bajo peso

Perú 6 30 5,4

Mongolia 5 27 5,4

Swazilandia 5 29 5,4

Egipto 6 29 4,8

Albania 6 26 4,3

Iraq 6 26 4,3

Contribución a la carga del bajo pesoPaíses con el mayor número de niños menores de 5 años que tienen peso inferior al normal moderado o grave, como proporción del total en el mundo en desarrollo (129 millones de niños)

Nota: Las estimaciones se calculan utilizando la prevalencia del bajo peso según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS y el número de niños menores de 5 años en 2008. Las estimaciones sobre la prevalencia del bajo peso están basadas datos recopilados en 2003 o posteriormente, con la excepción del Pakistán (2001–2002).


Otros países en desarrollo 43%

India42%

Pakistán5%

Bangladesh5%

Nigeria5%


Panorama 19

Sesenta y tres países (de los 117 con datos disponibles) están

en camino de lograr la meta del ODM 1, que consiste en reducir

en un 50% la prevalencia del peso inferior al normal entre los

niños menores de 5 años entre 1990 y 2015. Hace solamente

tres años, únicamente 46 países (de los 94 con datos

disponibles) se encontraban bien encaminados, sobre la base de

datos de tendencias desde 1990 hasta alrededor de 2004. Hoy en

día, los progresos son insufi cientes en 34 países, y 20 no han

conseguido realizar ningún progreso hacia el logro de la meta

de los ODM. La mayoría de estos 20 países están en África.

Por buen camino: La tasa media anual de reducción (TMAR) de la incidencia de peso inferior al normal es superior o igual al 2,6%, o el último cálculo disponible sobre prevalencia de peso inferior al normal es menor o igual al 5%, independientemente de la TMAR.

Progreso insufi ciente: La TMAR es del 0,6% al 2,5%.

No ha progresado: la TMAR es más baja o igual a 0,5%.

No hay datos disponibles

63 países se encuentran bien encaminados para alcanzar la meta del ODM 1Los progresos son insufi cientes para alcanzar la meta del ODM en 34 países, y 20 países no han logrado progresos


Reducción en la prevalencia del bajo peso en África y Asia y en los cinco países con las mayores reduccionesPorcentaje de niños menores de 5 años que sufren peso inferior al normal moderado o grave (sobre la base de la población de referencia CNES/OMS)

Nota: Los análisis de la tendencia se basan en un subgrupo de 86 países con datos de tendencias, incluidos 81 países en desarrollo, que abarcan el 89% de la población de menores de 5 años en el mundo en desarrollo. Todas las estimaciones de las tendencias se calculan según la población de referencia CNES/OMS.


50%

40%

30%

20%

10%

0%

60%


Viet Nam(1987, 2006)

Mauritania(1990, 2008)

Indonesia(1987, 2003)

Malasia(1990, 2005)

67

4648

31

45

20

40

28

23

8

África Asia Mundo en desarrollo

37

3128

25

31

26

Hacia 1990

Hacia 2008

70%



EmaciaciónLos niños que sufren de emaciación hacen frente a un riesgo

de morir signifi cativamente mayor. Según los últimos datos

disponibles, el 13% de los niños menores de 5 años en el

mundo en desarrollo sufren emaciación, y el 5% sufren

emaciación grave (alrededor de 26 millones de niños).

En varios países africanos y asiáticos, la tasa de emaciación

supera el 15%, como Bangladesh (17%), la India (20%) y el

Sudán (16%). El país con la mayor prevalencia de emaciación

en el mundo es Timor-Leste, donde el 25% de los niños

menores de 5 años sufren el problema (el 8%, de gravedad).

De los 134 países con datos disponibles, 32 tienen una preva-

lencia de emaciación del 10% o más entre los niños menores

de 5 años de edad. Cuando los niveles son tan elevados, la

emaciación se considera una emergencia de salud pública que

requiere una intervención inmediata, en forma de programas

de alimentación de emergencia.

Diez países representan el 60% de los niños en el mundo en

desarrollo que sufren de emaciación. Los ocho países princi-

pales tienen una prevalencia de emaciación del 10% o más.

Más de una tercera parte de los niños del mundo que sufren

de emaciación viven en la India.

La carga de la emaciación es particularmente alta –un 6% o

más– en los países con grandes poblaciones; Indonesia,

Nigeria, el Pakistán y el Sudán, además de la India, tienen

todos ellos altos índices de emaciación.SobrepesoAunque el sobrepeso es un problema asociado más a menudo

con los países industrializados, algunos países en desarrollo y

países en transición también presentan una alta prevalencia

de niños con sobrepeso. En Georgia, Guinea-Bissau, Iraq,

Kazajstán, la República Árabe Siria y Santo Tomé y Príncipe,

por ejemplo, el 15% o más de los niños menores de 5 años

tienen sobrepeso.

Algunos países están experimentando una “doble carga” de la

desnutrición, con elevadas tasas de retraso en el crecimiento y

de sobrepeso. En Guinea-Bissau y Malawi, por ejemplo, más del

10% de los niños tienen sobrepeso, mientras que alrededor de la

mitad sufren retraso en el crecimiento.

En 10 países se registra el 60% de la carga mundial de la emaciación

10 países con el mayor número de niños menores de 5 años con emaciación

Nota: Las estimaciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS, excepto en el caso en que los datos están solo disponibles según la anterior población de referencia CNES/OMS. Sírvanse consultar las notas a los datos en la página 116 para obtener más información. China no se incluye por falta de datos.


País

Emaciación

Moderada y grave GraveCifras(miles)

Prevalencia(%)

Cifras(miles)

Prevalencia(%)

India 25.075 20 8.105 6

Nigeria 3.478 14 1.751 7

Pakistán 3.376 14 1.403 6

Bangladesh 2.908 17 485 3

Indonesia 2.841 14 1.295 6

Etiopía 1.625 12 573 4

República

Democrática

del Congo

1.183 10 509 4

Sudán 945 16 403 7

Egipto 680 7 302 3

Filipinas 642 6 171 2

Prevalencia de la emaciación Porcentaje de niños menores de 5 años que tienen emaciación moderada o grave



20%10%0%

África

Asia


17

13

10


Panorama 21

Más del 10% de los niños tienen sobrepeso en 17 países con datos disponiblesPorcentaje de niños menores de 5 años con sobrepeso y porcentaje con retraso en el crecimiento



40%

50%

60%

20%

10%

0%

30%

Georgia República Árabe Siria

Kazajstán Santo Tomé y Príncipe

Guinea-Bissau

Mongolia Argelia Belice Marruecos Egipto MalawiArmeniaAzerbaiyán Uzbekistán KirguistánSwazilandiaIraq

Sobrepeso

Retraso en el crecimiento

13

21

28

18 1717

29

16

26

15

47

15

27

14 1513

22

13

23

13

25

13

23

13

19

12

18

11

29

11

53

11

18

10


Menos de 2.5% 2.5–4.9% 5.0–9.9% 10% o más Datos no disponibles

Prevalencia de la emaciaciónPorcentaje de niños menores de 5 años que tienen emaciación moderada o grave



Bajo peso al nacerEn los países en desarrollo, el 16% de los bebés, o 1 de cada 6,

pesa menos de 2.500 gramos al nacer. Asia tiene la mayor

incidencia de bajo peso al nacer con diferencia, ya que el 18%

de todos los niños pesan menos de 2.500 gramos al nacer. En

Mauritania, Pakistán, Sudán y Yemen se registra una incidencia

estimada de bajo peso al nacer de más del 30%.

Un total de 19 millones de lactantes por año en el mundo en

desarrollo nacen con bajo peso al nacer, y en la India vive el

mayor número de niños con bajo peso al nacer por año:

7,4 millones.

La baja proporción de recién nacidos a quienes se les pesa al

nacer indica una falta de atención adecuada al recién nacido y

puede dar lugar a estimaciones imprecisas de la incidencia de

bajo peso al nacer. A casi el 60% de los recién nacidos de los

países en desarrollo no se les pesa al nacer. Algunos países

con alta incidencia de bajo peso al nacer también tienen una

tasa muy alta de niños a quienes no se les pesa al nacer. En el

Pakistán y el Yemen, por ejemplo, donde se estima que casi

una tercera parte de los recién nacidos tienen bajo peso al

nacer, no se pesa al nacer a más del 90% de los bebés.

Países que soportan la mayor carga del bajo peso al nacerPaíses con el mayor número de lactantes que pesan menos de 2.500 gramos al nacer, como proporción del total mundial (19 millones de recién nacidos al año)

Nota: Las estimaciones se calculan usando la incidencia del bajo peso al nacer y el número de nacimientos en 2008.


Nigeria4%

Bangladesh4%

Pakistán9%

Otros países 44%

India39%

Nota: Las estimaciones se basan en datos recopilados en 2003 y posteriormente, con excepción del Sudán (1999) y el Yemen (1997).


Incidencia del bajo peso al nacer en África y Asia y en los países con las tasas más elevadasPorcentaje de lactantes que pesan menos de 2.500 gramos al nacer

30%10% 20%0%

Mauritania

Pakistán

Yemen

Sudán

India

Niger

África

Asia


40%

14

18

16

34

32

32

31

28

27

Recién nacidos no pesados en África y Asia y en los países con las tasas más elevadasPorcentaje de lactantes a quienes no se pesa al nacer

* Excepto China.

Nota: Las estimaciones se basan en datos recopilados en 2003 y posteriormente, con excepción de Maldivas (2001) y el Yemen (1997).


60%20% 40% 100%0%

Etiopía

Yemen

Pakistán

Chad

África

Asia*

Países en desarrollo*

80%

Maldivas

Timor-Leste

Bangladesh

97

92

90

87

61

60

59

87

87

85


Panorama 23

Las carencias de micronutrientesLa carencia de vitaminas y minerales es altamente prevalente

en todo el mundo en desarrollo. Más abajo se destaca la

situación en materia de vitamina A, hierro y yodo, pero

también son comunes otras carencias, como del zinc y del

ácido fólico.

La carencia de vitamina A sigue siendo un importante problema

de salud pública en África y Asia y en algunos países de

América Latina. Un 33% aproximadamente (190 millones) de

niños en edad preescolar y un 15% (19 millones) de mujeres

embarazadas no tienen sufi ciente vitamina A en su régimen

alimentario cotidiano, y se les puede clasifi car como personas

con carencia de vitamina A. La prevalencia y las cifras más

elevadas se registran en África y en algunas partes de Asia,

donde se estima que más del 40% de los niños en edad

preescolar padecen carencias de vitamina A22.

La carencia de hierro afecta a cerca del 25% de la población del

mundo, la mayoría de ellos niños y mujeres en edad preescolar.

Este trastorno produce anemia, y la proporción más elevada de

niños en edad preescolar que sufren de anemia se encuentran

en África (68%23).

La carencia de yodo, a diferencia de muchos otros problemas

de nutrición, afecta tanto a los países desarrollados como los

países en desarrollo. Aunque la mayoría de personas están

ahora protegidas por el consumo de sal yodada, la proporción

de la población afectada por la carencia de yodo es mayor en

Europa (52%). El problema también afecta a África, donde se ha

determinado que un 42% de la población sufre esta carencia24.

4. COBERTURA DE LAS INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN

Alimentación del lactante y del niño pequeño La alimentación óptima del lactante y del niño pequeño

supone el inicio de la lactancia materna durante la primera

hora después del nacimiento; la lactancia materna exclusiva

durante los primeros seis meses de vida del niño; y la lactancia

materna continua por dos años o más, junto con una alimenta-

ción segura – y adecuada para la edad– mediante alimentos

sólidos, semisólidos y blandos a partir de los 6 meses de edad.

Aunque en general es necesario fortalecer las prácticas de

alimentación infantil, aumentar las tasas de la iniciación

temprana de la lactancia materna y la lactancia materna

exclusiva es fundamental para mejorar la supervivencia y el

desarrollo infantiles. Menos del 40% de todos los niños del

mundo en desarrollo reciben los benefi cios de la iniciación

inmediata de la lactancia materna. Del mismo modo, sólo el

37% de los niños menores de 6 meses de edad son amaman-

tados en forma exclusiva. Menos de 60% de los niños de 6 a

9 meses de edad reciben alimentos sólidos, semisólidos o

blandos mientras reciben leche materna. Además, la calidad

de los alimentos recibidos es a menudo insufi ciente, ya que no

proporciona las proteínas, grasas o micronutrientes sufi cientes

para un crecimiento y desarrollo óptimos.

Prácticas continuadas de alimentación del lactantePorcentaje de niños en el mundo en desarrollo que reciben lactancia materna durante la primera hora después de nacidos; lactancia materna exclusiva; lactancia materna y alimentos complementarios; y lactancia materna continuada a edades específi cas

* Excepto China debido a la falta de datos.


Lactancia materna continua (2 años)

Lactancia materna continua(1 año)

Alimentación complementaria(6–9 meses)

Lactancia materna(0–5 meses)

Inicio temprano de la lactancia materna

(una hora después del nacimiento)

80%0% 60%40%20%

75

50

39*

37*

58

100%

Nac

imie

nto



Los datos indican que a medida que los niños se desarrollan,

y se incorporan a su dieta alimentos complementarios, los

niveles de lactancia materna continua son elevados (75%)

cuando tienen alrededor de 1 año de edad, pero disminuyen

al 50% a los 2 años.

La lactancia materna exclusivaEn el mundo en desarrollo, menos del 40% de los niños

menores de 6 meses de edad reciben los benefi cios de la

lactancia materna exclusiva. La tasa es especialmente baja

en África, donde menos de una tercera parte de los lactantes

menores de 6 meses reciben leche materna exclusivamente.

Durante los últimos 10 a 15 años, las tasas de lactancia

materna exclusiva han aumentado en muchos países de

África y Asia. En el mundo en desarrollo en su conjunto, sin

embargo, el progreso ha sido modesto, del 33% hacia 1995

al 37% hacia 2008.

Las pruebas empíricas en una variedad de países indican que

las mejoras considerables en la lactancia materna exclusiva

son posibles si se acompañan de marcos y directrices norma-

tivos efectivos, y cuando se amplía la escala de los enfoques

programáticos amplios.

En varios países que han experimentado situaciones de

emergencia y desafíos a largo plazo, como el Chad, Côte

d’Ivoire, Djibouti y el Níger, las tasas de lactancia materna

exclusiva son muy bajas y la prevalencia de retraso en el

crecimiento es elevada. En estos países se necesitan medidas

urgentes para promover y apoyar la lactancia materna exclu-

siva, a fi n de reducir la tasa de enfermedades infecciosas y

garantizar una nutrición óptima del lactante.

Menos de 20%

20–49%

50% o más


Tasas de lactancia materna exclusivaPorcentaje de lactantes menores de 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva



Nota: Los análisis de la tendencia se basan en un subgrupo de 80 países con datos de tendencias, incluidos 83 países en desarrollo, que abarcan el 73% de los nacimientos en el mundo en desarrollo.


Progresos en las tasas de lactancia materna exclusiva Tendencias en el porcentaje de lactantes menores de 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva

50%

40%

10%

20%

30%

0%África Asia* Países en

desarrollo*

Hacia 1995

Hacia 2008

26

32

38

42

33

37


Panorama 25

Enfoques integrados para mejorar la alimentación del lactante y del niño en KenyaLa tasa de lactancia materna exclusiva para niños menores de 6 meses de edad en Kenya permaneció estática en alrededor de

un 13% de 1993 a 2003. Pero después de que el Gobierno, apoyado por UNICEF, estableciera en 2007 un programa amplio de

alimentación del lactante y del niño pequeño, se produjo un aumento sustancial en la tasa de lactancia materna exclusiva para

este grupo de edad, según los datos preliminares de 2008.

El programa en Kenya se basa en una enfoque amplio y de varios niveles para mejorar las tasas de lactancia materna exclusiva

que había tenido éxito en varios países de África subsahariana y en otros lugares. Una evaluación de los conocimientos, actitudes

y prácticas relativas a la alimentación de los lactantes y los niños pequeños orientó la elaboración del programa y sentó las bases

para realizar tareas de comunicación y de promoción sobre los desafíos a la alimentación infantil en el contexto del VIH.

El Gobierno, las organizaciones no gubernamentales y las partes interesadas bilaterales y multilaterales elaboraron entonces una

estrategia amplia para la alimentación de lactantes y niñas pequeños en la que se abordaban las medidas que era preciso adoptar

a nivel nacional, incluidas las políticas y la legislación, a nivel de los servicios de salud y a nivel de la comunidad. Se elaboraron

directrices y materiales de capacitación para utilizarlos en el fomento de la capacidad nacional y la creación de servicios en los

establecimientos de maternidad, durante diversas campañas de la salud materna e infantil, y en las comunidades.

En 2008, el primer año completo de aplicación del programa, el 25% de todos los trabajadores de salud y de nutrición y los

trabajadores de salud de la comunidad recibieron capacitación sobre asesoramiento integrado de alimentación del lactante y

del niño pequeño en la mayoría de las provincias. Se evaluaron las prácticas de alimentación infantil en un 60% de los hospitales

públicos del país sobre la base de las normas de la iniciativa de hospitales amigos de la infancia. Se difundieron a nivel nacional

mensajes de comunicación sobre los benefi cios de la lactancia materna exclusiva. El conjunto de servicios prestados como parte

de la respuesta a situaciones de emergencia destacó la alimentación del lactante y del niño pequeño.

Un mejor apoyo a este tipo de alimentación sirvió para llegar al 73% de las mujeres que recibían atención prenatal o de los

servicios para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo en 2008, o alrededor de 1,1 millones de los 1,5 millones de mujeres

embarazadas y lactantes en Kenya. El enfoque no sólo ha fortalecido el aspecto crucial de la alimentación infantil en relación a la

transmisión de madre a hijo, sino que también amplió la orientación y la comunicación sobre la alimentación de lactantes y niñas

pequeños a la población general.

Las organizaciones no gubernamentales y los asociados del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el

Alivio del SIDA (PEPFAR) pusieron en práctica la fase inicial de las actividades de alimentación de lactantes y niños pequeños; el

conjunto de actividades de este tipo de alimentación se está ampliando ahora como parte del programa PEPFAR. Dentro de los

próximos dos a tres años, se prevé que en todas las provincias haya una alta cobertura de las diversas actividades del programa.

Fuentes: Ofi cina de UNICEF en Kenya, “Informe Anual 2008” (documento interno) y Encuestas de Demografía y Salud, 1993, 1998 y 2003.

* Véase el recuadro más abajo donde se indican los últimos avances en Kenya.

Nota: Los países que aparecen en este gráfi co tienen una prevalencia de retraso en el crecimiento del 30% o más y una tasa de lactancia materna exclusiva del 15% o menos. La prevalencia del retraso en el crecimiento se calcula según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS, excepto en el caso de Burkina Faso, Chad y Kenya, donde se calcula según la población de referencia CNES/OMS.


Lactancia materna exclusiva en África y en Asia y en países con una alta prevalencia de retraso en el crecimiento y tasas muy reducidas de lactancia materna exclusiva Porcentajes de lactantes menores de 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva

80%

20%

40%

60%

0%

África Asia Chad Côte d’Ivoire

Níger Burkina Faso

Somalia Sierra Leona

Yemen Kenya* Nigeria MyanmarDjiboutiPaíses en desarrollo

1 2

100%

7 9 11 12 13 13 15

32

4137

4 4



El inicio temprano de la lactancia maternaEn el mundo en desarrollo sólo se coloca en el pecho de sus

madres durante la primera hora después de nacer al 39% de los

recién nacidos. La tasa es especialmente baja en Asia, un 31%.

Hay pruebas cada vez más sólidas sobre los benefi cios para la

madre y el hijo de la iniciación temprana de la lactancia materna,

preferiblemente durante la primera hora después del nacimiento.

El inicio temprano de la lactancia materna contribuye a reducir

la mortalidad neonatal en general25. Garantiza un contacto de

piel a piel desde el principio, un factor importante para prevenir

la hipotermia y establecer el vínculo entre madre e hijo. El inicio

temprano de la lactancia materna también reduce el riesgo de

la madre de sufrir hemorragia después del parto, una de las

principales causas de mortalidad materna. El calostro, la leche

producida por la madre durante el primer día posterior al parto,

proporciona anticuerpos protectores y nutrientes esenciales,

y actúa como la primera inmunización de los recién nacidos,

fortaleciendo su sistema inmunológico y reduciendo las

probabilidades de muerte en el período neonatal26.

En un subgrupo de países con datos disponibles, las bajas

proporciones en la iniciación temprana de la lactancia materna

contrastan con proporciones bastante mayores en la participa-

ción de un profesional sanitario califi cado durante el parto y de

lactantes cuyas madres recibieron al menos una vez atención

prenatal por parte de un experto profesional de la salud. Esta

diferencia constituye una oportunidad perdida y pone de relieve

la necesidad esencial de mejorar el contenido y la calidad del

asesoramiento que ofrecen los profesionales de la salud.

La alimentación complementariaEn el mundo en desarrollo, el 58% de los bebés de 6 a 9 meses

de edad reciben alimentos complementarios al mismo tiempo

que sus madres les amamantan. Estos datos no refl ejan la

calidad de los alimentos complementarios recibidos. En muchos

lugares de los países en desarrollo, especialmente en zonas

donde la seguridad alimentaria de los hogares es defi ciente,

cumplir las normas mínimas de calidad en la alimentación

es un problema al que a menudo no se le ha dado sufi ciente

importancia. Puede que los niños no reciban alimentos comple-

mentarios a la edad adecuada (con mucha frecuencia, esto

ocurre o bien demasiado pronto o bien demasiado tarde), que

no se les alimente con sufi ciente frecuencia durante el día, o

que la calidad de los alimentos sea insufi ciente. Hoy en día hay

nuevas opciones de programación para afrontar este problema.

La alimentación complementaria es la intervención más efi caz

para reducir considerablemente el retraso en el crecimiento

durante los dos primeros años de vida27. Un enfoque integral

del programa para mejorar la alimentación complementaria

comprende el asesoramiento a los cuidadores sobre las

prácticas de alimentación y de cuidado y sobre la utilización

óptima de los alimentos disponibles localmente, la mejora

en el acceso de las familias pobres a alimentos de calidad

mediante sistemas de protección social y redes de seguridad, y

el suministro de suplementos de micronutrientes y alimentos

enriquecidos cuando sea necesario.

Los contactos con el sistema de salud no propician una iniciación temprana a la lactancia materna

Porcentaje de lactantes que recibieron lactancia materna durante la primera hora después de su nacimiento; porcentaje de nacimientos en los que participaron profesionales cualifi cados de la salud; y porcentaje de mujeres embarazadas que realizaron por lo menos una visita de atención prenatal a un profesional capacitado de la salud

Nota: Los análisis de la tendencia se basan en un subgrupo de 74 países con datos sobre los tres indicadores disponibles de la misma encuesta.


80%

60%

40%

20%

0%

Iniciación temprana a la lactancia materna

Presencia de un agente cualifi cado en el parto

Atención prenatal con un profesional capacitado

África Asia Países en desarrollo

5047

71

49

30

73

54

38

75



Iniciación temprana a la lactancia materna Porcentaje de recién nacidos que reciben leche materna durante la primera hora después del parto

África

Asia*

Países en desarrollo*

20% 40%10% 30% 50%0% 60%

47

31

39


Panorama 27

Los nuevos indicadores para la alimentación de lactantes y

niños pequeños adoptados recientemente (especialmente el

indicador sobre “el régimen alimentario mínimo aceptable”

que refl eja tanto la frecuencia de la alimentación como la

diversidad alimentaria) hacen hincapié en la importancia de

la calidad de los alimentos y facilitan una mejor evaluación

de las prácticas de alimentación complementaria.

Suplementos de vitamina ALa vitamina A es esencial para un sistema inmunológico que

funcione bien; su carencia aumenta el riesgo de mortalidad de

manera signifi cativa. En 2008, el 71% de todos los niños de

6 a 59 meses de edad en los países en desarrollo estaban

plenamente protegidos contra la carencia de vitamina A con

dos dosis de esta vitamina. La cobertura del 85% en los países

menos adelantados destaca el éxito de los programas para

llegar a las poblaciones más vulnerables.

En 2008, 22 de los 34 países menos adelantados donde se

disponía de datos habían superado la meta del 80% en la

cobertura completa de suplementos de vitamina A. Los

servicios ofrecidos por medio de actividades integradas de

salud para los niños han contribuido a asegurar una alta

cobertura en un gran número de estos países, donde sus

defi cientes sistemas de salud no hubieran podido de otro

modo llegar a los niños. En 2008, las actividades integradas

de salud para los niños fueron la plataforma más efectiva

para la administración de suplementos de vitamina A, con un

promedio de cobertura de más de un 80%28. Casi tres cuartas

partes de los 20 países con el mayor número de muertes de

niños menores de 5 años han logrado una cobertura completa

de suplementos de vitamina A de más del 80%.

Llegar a los niños con vitamina A en Bihar, India

La carencia de vitamina A está muy generalizada en toda

la India, pero especialmente en sus zonas rurales, donde

hasta el 62% de los niños en edad preescolar padecen esta

carencia, según las últimas estimaciones. Por otra parte,

la alta prevalencia de emaciación (20%), retraso en el

crecimiento (48%) y anemia (70%) en niños menores de

5 años indica que hay una privación nutricional generalizada.

La política nacional de la India recomienda que todos los

niños de 9 a 59 meses de edad reciban como medida

preventiva suplementos de vitamina A dos veces al año

para reducir el riesgo de ceguera, infecciones, desnutrición

y mortalidad asociadas a la carencia de vitamina A,

especialmente entre los niños más vulnerables. Muchos

estados de la India están en pie de guerra contra la carencia

de vitamina A, y el Estado Bihar, uno de los más pobres en

la India, se encuentra a la vanguardia de esta batalla.

El Gobierno de Bihar, en colaboración con UNICEF, la

Iniciativa de Micronutrientes y otras organizaciones, apoya

una estrategia para aumentar la cobertura de suplementos

de vitamina A más allá de los niveles que se logran por

medio del contacto habitual con el sistema de salud. El

objetivo es llegar a todos los niños, comenzando con los

niños de grupos socialmente excluidos, las castas y los

grupos minoritarios, entre quienes la desnutrición y las

tasas de mortalidad son considerablemente más altas que

entre los niños que no pertenecen a estos grupos.

La planifi cación a escala de distrito ha sido una herramienta

fundamental. Se han establecido más de 11.000 centros de

salud y 80.000 anganwadis, o centros de desarrollo infantil,

que sirven como lugares de distribución central de suple-

mentos de vitamina A en Bihar, y se han organizado más

de 3.400 lugares de carácter temporal para proporcionar

suplementos de vitamina A en comunidades pequeñas y

aisladas. Trabajadores de salud y nutrición y voluntarios

de la comunidad en la primera línea de los 38 distritos de

Bihar han recibido capacitación para administrar a los

niños jarabes de vitamina A de manera preventiva, y

aconsejar a las madres sobre cómo mejorar el contenido

de vitamina A en la dieta de sus hijos.

Los últimos datos indican que la cobertura del programa

de suplementos de vitamina A de Bihar en el primer

semestre de 2009 ha benefi ciado a 13,4 millones de

niños de 9 a 59 meses de edad, protegiendo al 95% de

los niños en este grupo de edad contra las devastadoras

consecuencias de la carencia de vitamina A.

El Gobierno de Bihar está demostrando que es factible

llevar a cabo programas integrales de nutrición infantil y

llegar a los niños que están tradicionalmente excluidos

de los servicios cuando se hacen esfuerzos para saber

quiénes son estos niños y dónde viven, y cuando se toman

las decisiones políticas para asignar los recursos humanos

y programas necesarios para llegar a ellos.

Fuentes: Estadísticas ofi ciales proporcionadas a UNICEF por el Gobierno de Bihar.

Fuente: UNICEF, 2009.

Cobertura con suplementos de vitamina A Porcentaje de niños de 6 a 59 meses que recibieron dos dosis de vitamina A en 2008, en 56 países con programas nacionales para los cuales los datos fi nales estaban disponibles en julio de 2009

80% 100%40%20%0% 60%

África

Asia

Países menos adelantados


73

70

85

71



Las tasas de cobertura con suplementos de vitamina A revelan

un aumento espectacular en un período relativamente corto

de tiempo. En África, la cobertura completa con suplementos

de vitamina A se ha quintuplicado desde 2000, debido principal-

mente a la incorporación de los días semestrales de salud

infantil, el mecanismo principal para la distribución de suple-

mentos de vitamina A en muchos países africanos. Es importante

destacar que en los países menos adelantados la cobertura se

ha duplicado, aumentando del 41% en 2000 al 88% en 2008, lo

que demuestra que esta intervención para salvar vidas ayuda a

los niños en los países donde más se necesita.

La yoduración universal de la salLa carencia de yodo se puede prevenir fácilmente si se

garantiza que la sal consumida por los hogares esté adecuada-

mente yodada. Los datos más recientes indican que 36 países

han alcanzado la meta de que por lo menos el 90% de los

hogares utilicen sal yodada. Esto representa un aumento de

21 países en 2002, cuando la meta universal de yoduración

de la sal fue aprobada durante la Sesión Especial en favor de

la Infancia de la Asamblea General. A pesar de este avance

signifi cativo, cerca de 41 millones de recién nacidos siguen

sin estar protegidos todos los años contra las consecuencias

duraderas del daño cerebral asociado con la carencia de yodo.

Cerca del 72% de los hogares de los países en desarrollo

consumen sal adecuadamente yodada. Alrededor del 73% de

los hogares de Asia y el 60% de África consumen sal adecuada-

mente yodada. La tasa relativamente alta de África se debe

principalmente a una alta cobertura en dos países densamente

poblados –Nigeria (con un 97%) y la República Democrática del

Congo (un 79%)– que enmascara la baja cobertura en muchos

países menos poblados de la región.

Nota: Las tendencias en la administración de dos dosis (cobertura completa) de suplementos de vitamina A están basados en un subgrupo de 16 países africanos y 18 países menos adelantados con datos en los años pares entre 2000 y 2008 y un subgrupo de 11 países de Asia con datos en los años pares entre 2002 y 2008. El punto de partida de las tendencias para Asia comienza en 2002 debido a la falta de datos para análisis de tendencias antes de esa fecha.

Fuente: UNICEF, 2009.

100%

80%

60%

40%

20%

0%2000 2008200620042002

Progresos en la cobertura con suplementos de vitamina A Porcentaje de niños de 6 a 59 meses que recibieron dos dosis de vitamina A, 2000–2008

Países menos adelantados

África

Asia

41

70

78

87 88

14

47

69

76 74

51

66 6470

125 países aplican en la actualidad programas de yoduración de la sal e informan sobre ellos, un aumento de un 39% en solo siete años

Número de países que aplican programas de yoduración de la sal e informan sobre ellos, 2002–2009, por nivel de cobertura

Fuente: La columna “registrado en 2002” representa los datos de UNICEF publicados en Progress Since the World Summit for Children: A statistical review (2002). La columna “registrado en 2009” representa los datos de UNICEF publicados en las tablas estadísticas que acompañan al informe Edición especial del Estado Mundial de la Infancia: Conmemoración de los 20 años de la Convención sobre los Derechos del Niño (2009).

Número de países

Cambio 2002–2009

Registrado en Número de países Porcentaje2002 2009

Países con una cobertura de más del 90% 21 36 +15 +71%

Países con una cobertura del 70–89% 17 27 +10 +59%



Países con menos del 20% de cobertura 13 12 -1 -8%

Total de países que aplican los

programas e informan sobre ellos

90 125 +35 +39%

Consumo de sal yodada Porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada


80% 100%40%20%0% 60%

África

Asia


60

73

72

Meta del IEU 90%


Panorama 29

El compromiso del Gobierno ayuda a eliminar la carencia de yodo en Nigeria

En los años 1980, la carencia de yodo era un importante

problema de salud pública en Nigeria, con una tasa total

de bocio del 67% en 1988. Esto agravó el riesgo de que

muchos niños sufrieran deterioro mental y difi cultades

cognoscitivas. Para combatir este problema de salud

pública, el Gobierno, en colaboración con UNICEF, puso

en marcha el programa de yoduración universal de la sal.

Esta iniciativa está gestionada por la Agencia Nacional

para la Administración y Control de la Alimentación y las

Drogas, en colaboración con la Organización de Estándares

de Nigeria, la Comisión de Planifi cación Nacional y el

Ministerio de Salud.

Cuando el programa de yoduración universal de la sal

comenzó en 1993, sólo el 40% de los hogares consumían

sal adecuadamente yodada. El programa ha logrado un

gran éxito, ya que ahora el 97% de las familias consumen

sal adecuadamente yodada y las fábricas producen del

90% al 100% de la sal yodada. La tasa de bocio se redujo

a alrededor del 6% en 2007.

Ese mismo año, Nigeria se convirtió en el primer país de

África en recibir el reconocimiento por parte de la Red para

la Eliminación Sostenida de la Carencia de Yodo. El éxito

de Nigeria en la eliminación de trastornos por carencia de

yodo puede atribuirse al compromiso del Gobierno y de la

industria de la sal, a una legislación efi caz y a una fi rme

aplicación de la ley.

Fuentes: Universal Salt Iodization in Nigeria: Process, successes and lessons, Gobierno de Nigeria, Ministerio de Salud y UNICEF, Abuja, 2007.

Mejoras considerables en la utilización de sal yodada Tendencias en el porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada, países y territorios seleccionados

Fuente: MICS, DHS y otras encuestas nacionales.

Mongolia(2000, 2005)

Camboya(1996, 2005)

Madagascar(1995, 2003)

Kirguistán(1997, 2006)

Malí(1996, 2006)

República Democrática del Congo

(1995, 2007)

Egipto(2000, 2008)

República Árabe Siria(1996, 2005)

40% 60% 80% 100%20%0%


Benin (1995, 2001)

Côte d’Ivoire(2000, 2004)

República Popular Democrática Lao

(1996, 2006)

Territorio Palestino Ocupado

(2000, 2006)

Georgia(1999, 2005)

México(1992, 2003)

Kazajstán (1999, 2006)

Viet Nam(1995, 2006)

Sri Lanka(1994, 2005)

China(1995, 2008)

773

2776

3572

751

3184

3786

887

2891

2092

3393

794

5195

1279

2879

3679

1984

3184

4583

791

En 19 países donde los niveles actuales de consumo de sal

adecuadamente yodada en los hogares superan el 70% se

han producido aumentos por encima de los 30 puntos porcen-

tuales durante la última década. Estas importantes mejoras

son el producto de una combinación única de políticas

públicas innovadoras, la iniciativa del sector privado y un

compromiso cívico. Trece de estos países han mejorado su

cobertura en más de 50 puntos porcentuales, lo que indica que

la meta de la yoduración universal de la sal se puede alcanzar

–incluso a nivel mundial– si se refuerzan las actividades de

manera similar en los países que se están quedando atrás.



El enriquecimiento de los alimentos básicos y los condimentosJunto con la yoduración de la sal, la adición de vitaminas y

minerales tales como hierro, zinc, vitamina A y ácido fólico a

los alimentos básicos, los alimentos complementarios y los

condimentos es una forma efi caz con respecto a sus costos

para mejorar la ingesta de vitaminas y minerales entre la

población en general, incluidas las mujeres en edad de

procrear y los niños. En marzo de 2009, aproximadamente el

30% de la harina de trigo del mundo producida en grandes

fábricas estaba enriquecida, al tiempo que 57 países contaban

con leyes o decretos que obligan al enriquecimiento de uno o

más tipos de harina con hierro o ácido fólico29. Aunque en

algunos países se han enriquecido durante años muchos

alimentos, como las grasas, los aceites y las margarinas, este

enfoque no se ha ampliado a muchos países de bajos ingresos.

Mediante un mayor esfuerzo de las diversas asociaciones y

alianzas se espera que el enriquecimiento de los alimentos

siga cobrando impulso.

Administración múltiple de suplementos de micronutrientes/enriquecimiento en el hogarEntre los productos recientemente elaborados para proporcionar

hierro y otras vitaminas y minerales a los niños pequeños y

las mujeres en edad de reproducción, los polvos múltiples de

micronutrientes se consideran especialmente prometedores;

los estudios han descubierto que pueden reducir hasta en un

45% la anemia en los niños pequeños30. Los sobres de polvos

múltiples de micronutrientes contienen una mezcla de vita-

minas y minerales en forma de polvo que es posible combinar

con los alimentos preparados en el hogar, lo que permite a las

familias sin acceso a alimentos enriquecidos comercialmente

añadir micronutrientes directamente a sus alimentos. Hay

nuevas pruebas que indican que estos polvos pueden contribuir

a mejorar las prácticas de alimentación complementaria si los

programas se diseñan con ese objetivo31.

Micronutrientes múltiples para los niños de Mongolia

En los últimos años hay un acceso cada vez mayor en

el mundo a los polvos de micronutrientes múltiples que

pueden mejorar la ingesta de vitaminas y minerales entre

los lactantes mayores de 6 meses de edad y los niños

pequeños para hacer frente a lo que parecía ser un

problema de salud pública generalizado y de difícil

solución: la anemia por carencia de hierro. Los polvos

pueden contener de 5 a 15 vitaminas y minerales (como

el hierro, y vitaminas A y D), son relativamente insípidos,

y son seguros, fáciles de usar y aceptables para los

cuidadores. Cada sobre cuesta alrededor de 0,03 dólares

(un niño recibe generalmente de 60 a 90 sobres al año),

y hay una oferta comercial sufi ciente para satisfacer las

necesidades del programa.

Mongolia es uno de los muchos países que están

incorporando y ampliando el uso de estos polvos como

parte de un enfoque integrado para mejorar la alimenta-

ción del niño y reducir el retraso en el crecimiento y la

anemia. El esfuerzo de Mongolia, que forma parte de una

estrategia global nacional de nutrición para combatir la

desnutrición crónica, es también una manera de abordar

las consecuencias nutricionales de la inestabilidad

económica y la escasez crónica de alimentos que han

asolado al país en los últimos años.

El enfoque del país se basa en una experiencia de la

distribución de polvos de micronutrientes múltiples entre

los niños de 6 a 36 meses de edad para reducir la anemia

y la carencia de vitamina D. Al comienzo de la distribución,

en 2001, la tasa de referencia de la prevalencia de la

anemia era de alrededor del 42%. Los niños recibieron

los polvos por medio de un modelo de distribución de la

comunidad y también en visitas que realizaban cada dos

semanas los trabajadores de la comunidad con el apoyo

del Ministerio de Salud.

Un año después de la iniciación del programa, 13.000 niños,

o más del 80% de la población seleccionada, habían recibido

polvos de micronutrientes múltiples, y la anemia se redujo

a la mitad de los niveles de referencia. Con el apoyo técnico

y fi nanciero del Banco Asiático de Desarrollo, Mongolia tiene

la intención de ampliar el programa para llegar a unos

15.000 niños de 6 a 24 meses de edad (o el 22% de todos

los niños en ese grupo de edad), seleccionando provincias

sobre la base de los niveles de pobreza, el acceso geográfi co

y los indicadores de salud.

Fuentes: ‘Micronutrient Sprinkles for Use in Infants and Young Children: Guidelines on recommendations for use and program monitoring and evaluation’, Sprinkles Global Health Initiative, Toronto, diciembre de 2008, Schauer, C., et al., ‘Process Evaluation of the Distribution of Micronutrient Sprinkles in over 10,000 Mongolian Infants Using a Non-Governmental Organization (NGO) Program Model’, resumen presentado en el Simposio del Grupo Consultivo del Organismo Internacional de Anemia Nutricional, Marrakech, febrero de 2003, pág.42.


Panorama 31

5. INTERVENCIONES EFICACES PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN

El período en el ciclo vital que transcurre desde el embarazo

de la madre hasta el segundo cumpleaños del niño ofrece una

oportunidad fundamental para que las intervenciones desti-

nadas a mejorar la salud materna y la desnutrición infantil

tengan consecuencias positivas sobre las perspectivas de

supervivencia, crecimiento y desarrollo de los niños pequeños,

especialmente en países con una alta incidencia de desnutrición.

Expertos y colaboradores en los programas han acordado un

conjunto de intervenciones de nutrición efi caces, que incluye

intervenciones en tres esferas clave:

# Nutrición de la madre durante el embarazo

y la lactancia.

# Inicio de la lactancia materna durante la primera hora

después del parto, la lactancia materna exclusiva durante

los primeros 6 meses, y la lactancia continuada hasta al

menos 24 meses de edad.

# Una alimentación complementaria adecuada a partir

de los 6 meses en adelante, e intervenciones con

micronutrientes cuando sea necesario.

Una programación efi caz en estas esferas permitirá una

reducción marcada de los niveles de desnutrición crónica

entre los niños pequeños.

Las intervenciones efi caces para el tratamiento de la desnutrición

aguda grave tanto en situaciones de emergencia como en

situaciones normales incluye la administración de alimentos

terapéuticos listos para su uso y el tratamiento adecuado de

las complicaciones, y para la gestión de la desnutrición aguda

moderada, la administración de diversos alimentos suplemen-

tarios. Estas intervenciones deben aplicarse a escala, junto

con estrategias para mejorar la atención y las prácticas

de alimentación.

Dada la estrecha relación que hay entre la desnutrición y las

infecciones, la aplicación a escala de las intervenciones más

importantes para prevenir y tratar las infecciones contribuirá a

una mejor nutrición, así como a la reducción de la mortalidad.

Estas intervenciones incluyen la inmunización, la mejora de la

higiene y del lavado de manos, el saneamiento (incluida la

eliminación de la defecación al aire libre) y el acceso al agua

potable, el uso de sales de rehidratación oral y zinc terapéutico

mejorados para tratar la diarrea, la prevención y el tratamiento

del paludismo, y el tratamiento de la neumonía con antibióticos.

Reducir la desnutrición aguda en el Níger

Unos niveles inaceptables de desnutrición debido a la

sequía, las crisis recurrentes de alimentos, las prácticas

inadecuadas de alimentación y el defi ciente acceso a

servicios de salud han acuciado al Níger desde hace años.

En 2005, las encuestas de nutrición documentaban una

prevalencia de desnutrición aguda global (desnutrición

grave aguda y moderada aguda, combinadas) por encima

de los umbrales de emergencia del 15% en varias regiones,

lo que desencadenó una respuesta de emergencia del

Gobierno y la comunidad internacional. Uno de los

resultados fue un descenso considerable en la prevalencia

a un 10% en 2006.

Un componente vital del éxito de esta respuesta fue realizar

un viraje hacia métodos de programación que permitieran

el tratamiento de muchas más personas afectadas. Por

primera vez se utilizó un enfoque descentralizado, basado

en la comunidad, para tratar la desnutrición aguda. Los

niños con desnutrición grave aguda recibieron tratamiento

en sus casas con alimentos terapéuticos listos para su uso.

La desnutrición moderada aguda se trató con una gama de

productos, incluyendo los tradicionales compuestos de

harina enriquecidos, así como alimentos complementarios

basados en aceite y listos para su uso. Algunos asociados

ampliaron también los programas de tratamiento de la

nutrición para incluir la prevención de la desnutrición

aguda por medio de la distribución a gran escala de

productos de alimentación complementaria.

El número de instalaciones en el Níger donde se ofrece

tratamiento de la desnutrición grave aguda aumentó

de 75 en 2005 a 941 en 2007. La creciente demanda de

alimentos terapéuticos y suplementarios llevó a la creación

de una planta de producción local que está logrando ya

satisfacer la demanda.

A pesar de los importantes progresos realizados desde

2005 en la capacidad del Níger para tratar efi cazmente a

los niños con desnutrición aguda grave por medio del

enfoque basado en la comunidad, la prevalencia de

desnutrición aguda sigue siendo elevada. El reto es

aumentar ese tipo de prácticas preventivas como la

lactancia materna y la mejora de la alimentación comple-

mentaria, que pudieran mejorar signifi cativamente la

nutrición infantil y contribuir a reducir el número de niños

con desnutrición aguda moderada o grave.

Fuentes: Community-based Management of Severe Acute Malnutrition: A joint statement by the World Health Organization, the World Food Programme, the United Nations System Standing Committee on Nutrition and the United Nations Children’s Fund, OMS, PMA, SCN y UNICEF, Ginebra, Roma y Nueva York, mayo de 2007; y ‘Humanitarian Action Niger’, UNICEF, Nueva York, junio de 2006.



En muchos países y comunidades, los hogares hacen frente

a períodos de escasez de alimentos según las estaciones, o

puede que las familias no dispongan de manera continua de

alimentos nutritivos en cantidad sufi ciente. Es preciso abordar

esta situación a fi n de asegurar una nutrición materna y una

alimentación complementaria adecuadas para lactantes y

niños pequeños, así como para mantener las reducciones

de la desnutrición a largo plazo. Las intervenciones incluyen

medidas para mejorar la producción agrícola y aumentar la

disponibilidad de alimentos a través de mecanismos de

protección social y programas de distribución de alimentos.

La tabla que aparece en las páginas siguientes ofrece información

detallada sobre las intervenciones prioritarias para la prevención

de la desnutrición y el tratamiento de la desnutrición aguda

grave y moderada que deben realizarse en las diversas etapas

del ciclo vital que hay entre el embarazo de la mujer y el

segundo cumpleaños del niño. Algunas de estas medidas

preventivas deben comenzar en la adolescencia de la mujer,

antes de que quede embarazada, y continuar después de que

el niño cumpla 24 meses de edad. Muchas de estas interven-

ciones tratan de cambiar el comportamiento y dependerán

de la aplicación efi caz de estrategias de comunicación a

gran escala.

Una nutrición adecuada es también de gran importancia para

los niños de más de 2 años, y las intervenciones como la

administración de suplementos de vitamina A, el tratamiento

con zinc para la diarrea, la gestión de la desnutrición aguda, y

la comunicación y el asesoramiento sobre la prevención tanto

de la desnutrición como del sobrepeso, son también cruciales

para estos niños.

Gestión comunitaria de la desnutrición aguda grave en Malawi

Se estima que todos los años en Malawi hay 59.000 niños

con desnutrición aguda grave. Alrededor del 59% de estos

niños reciben actualmente tratamiento, con una tasa de

recuperación de más del 75%, lo que hace que Malawi sea

uno de los principales países que gestionan con éxito la

malnutrición aguda grave. Un elemento fundamental en el

éxito de Malawi ha sido incorporar la gestión comunitaria

de este problema.

El mal estado nutricional ha sido un problema crónico

en Malawi. Además de las enfermedades endémicas y la

epidemia de SIDA, Malawi sufrió desde 2001 hasta 2006

episodios persistentes de escasez de alimentos y otras

crisis humanitarias. La tasa de desnutrición aguda general

a nivel nacional fue del 6,2% en 2005; en cuatro distritos se

registraron tasas superiores al 10%. Antes de 2006, la gestión

de la desnutrición aguda grave tenía lugar en régimen de

hospitalización en las salas de pediatría y en las unidades

de rehabilitación nutricional, donde se utilizaban productos

terapéuticos lácteos.

En 2002, sin embargo, las organizaciones no gubernamen-

tales Concern Worldwide y Valid International presentaron

un enfoque innovador que utilizaba alimentos terapéuticos

listos para su uso a fi n de aumentar la cobertura del

tratamiento de la desnutrición aguda grave. La iniciativa,

que se lleva a cabo a nivel de distrito, alienta a las comuni-

dades a identifi car a los niños gravemente desnutridos

antes de que necesiten atención hospitalaria. A partir de

entonces se ofrece un tratamiento semanal efi caz en las

estructuras locales de salud o en los lugares de distribu-

ción ubicados como mucho a un día a pie de distancia

de los hogares. Los servicios de hospitalización están

disponibles para los casos complicados.

Estos esfuerzos llevaron a ampliar la cobertura del

tratamiento efi caz, que llegó al 74% de los necesitados, en

comparación con el 25% cuando se realizaba el enfoque

tradicional. Luego de ampliar la iniciativa a otros distritos

como consecuencia de una revisión en 2004, el modelo fue

adoptado como estrategia nacional en 2006, y en esa fecha

comenzó su ampliación progresiva y la integración en el

sistema primario de atención de salud. En marzo de 2009,

el programa había sido ampliado a 330 ambulatorios y

96 centros hospitalarios en los 27 distritos del país, y se

espera que fi nalmente llegue a todos los centros de salud

del país.

Fuentes: Community-based Management of Severe Acute Malnutrition: A joint statement by the World Health Organization, the World Food Programme, the United Nations System Standing Committee on Nutrition, and the United Nations Children’s Fund, WHO, WFP, SCN and UNICEF, Ginebra, Roma y Nueva York, mayo de 2007, e informes anuales de la Ofi cina de UNICEF en Malawi y otros documentos internos.


Panorama 33

Intervenciones prioritarias para la prevención de la desnutrición y el tratamiento de la desnutrición aguda grave y moderada

Etapa del ciclo vital

Adolescencia/antes del embarazo

Intervenciones para la madre Justifi cación/pruebas

Administración de suplementos de hierro y ácido fólico o de suplementos de micronutrientes múltiples, y la eliminación de parásitos

Reduce la carencia de hierro y otras carencias de micronutrientes y la anemia en el embarazo

Enriquecimiento de alimentos con ácido fólico, hierro, vitamina A, zinc y yodo

Reduce las carencias de micronutrientes; previene defectos del tubo neural y los efectos negativos asociados con la carencia de yodo en el embarazo temprano

Embarazo


Administración de suplementos de hierro y ácido fólico y la eliminación de parásitos

Reduce la carencia de micronutrientes, las complicaciones del embarazo, la mortalidad materna y el bajo peso al nacer

Administración de suplementos de micronutrientes múltiples Reduce la carencia de micronutrientes; contribuye a mejorar el peso al nacer y el crecimiento y desarrollo del niño

Consumo de sal yodada como sal de mesa y/o como sal apta para el consumo humano (utilizada en la preparación de alimentos)

Mejora el desarrollo fetal, la cognición y la inteligencia en los lactantes; reduce los riesgos de complicaciones durante el embarazo y el parto; previene el bocio, los abortos involuntarios, la muerte fetal y el cretinismo

Tratamiento de la ceguera nocturna en el embarazo Controla la carencia materna de vitamina A y las carencias posteriores en la primera infancia

Alimentos enriquecidos (con hierro, ácido fólico, zinc, vitamina A, yodo)

Reduce la carencia de micronutrientes y defectos de nacimiento

Mejor uso de alimentos disponibles localmente para asegurar una mayor ingesta de nutrientes importantes

Reduce la emaciación y la carencia de micronutrientes; contribuye a reducir el bajo peso al nacer

Complementos alimenticios enriquecidos (por ejemplo, mezcla de maíz y soja, suplementos nutricionales basados en lípidos) para las mujeres desnutridas

Reduce la emaciación y la carencia de micronutrientes; contribuye a reducir el bajo peso al nacer

Nacimiento

Intervenciones para el lactante Justifi cación/pruebas

La iniciación de la lactancia materna en la primera hora (incluyendo la alimentación con calostro)

Contribuye a la reducción de la mortalidad neonatal

Menos de 6 meses


Suplementos de vitamina A las primeras 8 semanas después del parto

La reposición de la vitamina A a las madres mejora el contenido de vitamina A en la leche materna; contribuye a reducir la carencia de vitamina A en lactantes y reduce las infecciones

Administración de suplementos de micronutrientes múltiples Reduce las carencias de hierro y de otros micronutrientes; mejora la calidad de la leche materna

Mejor uso de alimentos disponibles localmente, alimentos enriquecidos, suplementos de micronutrientes/enriquecimiento en el hogar y alimentos complementarios para las mujeres desnutridas

Evita la desnutrición materna; ayuda a mantener la capacidad de amamantar y asegurar la alta calidad de la leche materna

Intervenciones para el lactante Justifi cación/pruebas

Lactancia materna exclusiva Asegura la ingesta óptima de nutrientes y previene las enfermedades y muertes infantiles

Alimentación adecuada de lactantes expuestos al VIH Contribuye a la reducción de la transmisión del VIH de la madre al hijo y a reducir la mortalidad infantil



Intervenciones prioritarias para la prevención de la desnutrición y el tratamiento de la desnutrición aguda grave y moderada (continuación)

Etapa del ciclo vital

6-23 meses


Mejor uso de alimentos disponibles localmente, alimentos enriquecidos, y alimentos complementarios para las mujeres desnutridas

Ayuda a mantener la lactancia materna y garantiza la alta calidad de la leche materna, y previene la desnutrición materna

Lavado de manos con jabón Ayuda a reducir la diarrea y la desnutrición asociada en el niño

Intervenciones para el niño pequeño Justifi cación/pruebas

Alimentación complementaria oportuna, adecuada, segura y apropiada (incluido un mejor uso de alimentos disponibles localmente, administración de suplementos de micronutrientes múltiples, suplementos nutricionales basados en lípidos y alimentos complementarios enriquecidos)

Previene y reduce el bajo peso, el retraso en el crecimiento, la emaciación y la carencia de micronutrientes y contribuyen a la supervivencia y el desarrollo; también contribuye a reducir la obesidad infantil

Lactancia materna Proporciona una fuente importante de nutrientes; protege contra las infecciones

Alimentación adecuada de los lactantes expuestos al VIH Contribuye a la reducción de la transmisión del VIH de madre a hijo y a la reducción de la mortalidad infantil

Tratamiento con zinc para la diarrea Reduce la duración y la gravedad de la diarrea y los subsiguientes episodios; reduce la mortalidad


Mejora el desarrollo del cerebro; previene carencias motoras y de audición

Administración de suplementos de vitamina A y eliminación de parásitos

Contribuye a la reducción de la anemia, la carencia de vitamina A y la desnutrición, y a reducir la mortalidad infantil

Gestión de la desnutrición aguda grave Contribuye a reducir la mortalidad infantil

Gestión de la desnutrición aguda moderada Evita la progresión de la desnutrición aguda grave, y contribuye a la reducción de la mortalidad infantil

Lavado de manos con jabón Ayuda a reducir la diarrea y la desnutrición asociada

24-59 meses

Intervenciones para el niño pequeño Justifi cación/pruebas

Administración de suplementos de vitamina A y eliminación de parásitos

Contribuye a la reducción de la anemia, la carencia de vitamina A y la desnutrición, y a la reducción de la mortalidad infantil

Polvos de micronutrientes múltiples o alimentos enriquecidos para niños pequeños

Reduce la carencia de hierro y de zinc


Mejora el desarrollo del cerebro; previene carencias motoras y de audición

Gestión de la desnutrición aguda grave Contribuye a reducir la mortalidad infantil

Gestión de la desnutrición aguda moderada Evita la progresión de la desnutrición aguda grave, y contribuye a la reducción de la mortalidad infantil

Lavado de manos con jabón Ayuda a reducir la diarrea y la desnutrición asociada

Fuentes: Políticas y recomendaciones basadas en la OMS y otros organismos de las Naciones Unidas; publicaciones en The Lancet, Edmond, Karen M., et al., ‘Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality’, Pediatrics, vol. 117, no.3, marzo de 2006, págs. 3380 - 3386; Singh, Kiran, y Purnima Srivasta, ‘The Effect of Colostrum on Infant Mortality: Urban-rural differentials’, Health and Population, vol. 15, no.3 - 4, julio a diciembre de 1992, págs. 94 a 100; Mullany, Lucas C., et al., ‘Breastfeeding Patterns, Time to Initiation and Mortality Risk Among Newborns in Southern Nepal’, The Journal of Nutrition, vol.138, marzo de 2008, págs. 599 a 603; Ramakrishnan, Usha, et al., ‘Effects of Micronutrients on Growth of Children Under 5 Years of Age: Meta-analyses of single and multiple nutrient interventions’, The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 89, no.1, enero de 2009, págs. 191 a 203.


Panorama 35

6. CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN: LA POBREZA, LAS DISPARIDADES Y OTROS FACTORES SOCIALES

La pobreza, la desigualdad, una escasa educación de las

madres y la condición social de la mujer son algunos de los

factores subyacentes que hay que tener en cuenta y abordar

a fi n de reducir la desnutrición de una manera sostenible.

La pobrezaLa relación entre la pobreza y la nutrición presenta dos aspectos:

el crecimiento económico, cuando contribuye a reducir la

prevalencia de la pobreza y la inseguridad alimentaria, también

puede conducir a la reducción de la desnutrición, aunque a un

ritmo lento32. La nutrición es uno de los elementos clave para

la formación de capital humano, que a su vez representa uno

de los motores fundamentales del crecimiento económico33.

Pero el crecimiento económico no se traduce necesariamente

en resultados mejores y equitativos para todos los individuos

de la sociedad, y la situación de una población en materia de

nutrición no siempre depende del desarrollo nacional, la

prosperidad o el crecimiento económico.

La nutrición materna e infantil es el resultado de una amplia

variedad de factores, que refl ejan la calidad de los sistemas

de salud pública, las prácticas de atención en los hogares y

comunidades, la capacidad de la sociedad para hacer frente

a la pobreza, la inseguridad alimentaria entre los grupos

desfavorecidos, las capacidades de los sistemas de justicia y

bienestar social, y la efi cacia de las políticas económicas y

sociales. La situación nutricional se puede mejorar por lo tanto

incluso cuando el crecimiento económico siga siendo limitado34.

En efecto, abordar la desnutrición contribuye a detener la

transmisión intergeneracional de la pobreza.

IgualdadLas cuestiones relacionadas con la igualdad son importantes

para evaluar los avances en materia de nutrición a nivel mundial.

El análisis de las disparidades en la equidad puede llevar a una

mejor comprensión de las causas de la desnutrición, y puede

ayudar a defi nir y orientar las intervenciones destinadas a las

poblaciones más vulnerables dentro de un país o región como

parte de una estrategia multisectorial de la nutrición.

Aunque varios países han logrado progresos en la lucha contra

la desnutrición infantil, un examen mediante un “prisma de la

igualdad” revela grandes disparidades. El Estado Plurinacional

de Bolivia, por ejemplo, redujo a la mitad la prevalencia del

retraso del crecimiento entre los niños menores de 5 años

entre 1989 y 2003, pero los niños de los hogares más pobres

tienen casi seis veces más probabilidades de padecer retraso

en el crecimiento que los niños de los hogares más ricos. En el

Perú, los niños de los hogares más pobres tienen 11 veces más

probabilidades de padecer retraso en el crecimiento que los

niños de los hogares más ricos35.

Las relaciones entre el retraso en el crecimiento y la pobreza varían Porcentaje de niños menores de cinco años que padecen retraso del crecimiento moderado o grave, por quintil de riqueza en el hogar

Nota: Las estimaciones se calcularon según el Patrón de crecimiento infantil de la OMS.

Fuente: India: Encuesta Nacional de Salud de la Familia (2005–2006), Nigeria: DHS (2003), Etiopía: DHS (2005), Egipto: DHS (2008).

India Etiopía Nigeria Egipto

50%

40%

30%

20%

10%

0%

60%

70%

54 5349

36

21

60

54

49

41

25

5355

52 51

40

30 3127

3027

20% más pobre

Segundo 20%

20% mediano

Cuarto 20%

20% más rico



La relación entre el retraso en el crecimiento y la riqueza varía

considerablemente entre los países. En la India y Nigeria, los

niños de los hogares más ricos tienen una clara ventaja en

comparación con los niños de otros hogares. Esto contrasta

con Etiopía, donde el retraso del crecimiento es generalizado

–incluso entre los niños que viven en los hogares más ricos la

prevalencia de retraso en el crecimiento es alta, del 40%– y en

Egipto, donde la prevalencia del retraso en el crecimiento es

muy similar en todos los quintiles por ingresos.

Los niños de las zonas rurales del mundo en desarrollo tienen

casi el doble de probabilidades de sufrir bajo peso que los

niños de las zonas urbanas.

El género y las normas socialesUn análisis de los indicadores de nutrición a nivel mundial

pone de manifi esto diferencias insignifi cantes entre los niños

y niñas menores de 5 años de edad. Del mismo modo, la

cobertura del programa y los datos derivados de las prácticas,

desagregados por género, no muestran diferencias signifi cativas

en función del género. Sin embargo, un mayor desglose de los

datos de algunos países indica que podría haber diferencias en

la alimentación y el cuidado de las niñas en comparación con

los varones, presumiblemente derivados de las relaciones de

poder y las normas sociales que perpetúan actitudes y prácticas

discriminatorias. Los datos procedentes de algunos países

señalan los posibles efectos, tales como el hecho de que los

niños de Bangladesh sean más altos en relación a su edad que

las niñas36. En África subsahariana, por otra parte, los niños

tienen más posibilidades de sufrir retraso en el crecimiento

que las niñas37.

Educación de la madreEstas disparidades considerables en el estado nutricional se

dan también en términos de educación y de alfabetización de

las madres. Una serie de estudios y análisis descubrieron una

relación signifi cativa entre una escasa alfabetización de las

madres y la mala alimentación de los niños de corta edad. Un

análisis de los datos de encuestas realizadas en 17 países en

desarrollo, por ejemplo, confi rma una relación positiva entre la

educación materna y estado nutricional en niños de 3 a 23 meses

de edad, aunque una gran medida de estas relaciones sean el

resultado del fuerte vínculo que existe entre la educación y la

economía de los hogares38. Un estudio realizado en el Pakistán

reveló que la mayoría de las madres de los recién nacidos con

síntomas de desnutrición apenas habían recibido una educación.

El estudio también observó que la introducción de alimentos

complementarios para los lactantes a una edad adecuada

(6 meses) mejoró cuando las madres recibieron formación39.

Situación social de la mujerEn muchos países en desarrollo, la baja condición de la mujer

es uno de los principales elementos que determinan la

desnutrición en todo el ciclo vital. Esta baja condición de las

mujeres puede resultar una amenaza para su propio estado de

salud, lo que a su vez puede conducir a un peso al nacer más

bajo y afectar la calidad del cuidado y la nutrición infantiles.

Un estudio en la India reveló que las mujeres con mayor

autonomía (según su acceso al dinero y la libertad de poder ir

al mercado) tenían bastantes menos probabilidades de tener

un hijo con retraso en el crecimiento, en comparación con sus

pares que tuvieron menos autonomía40.

Prevalencia del bajo peso, por género y zona de residenciaPorcentaje de niños menores de cinco años en los países en desarrollo que tienen bajo peso moderado o grave, por género y zona de residencia

Nota: Las estimaciones se calcularon según el Patrón de crecimiento infantil de la OMS.


0%

Hombre Mujer Urbana Rural

50%

40%

30%

20%

10%

2325

16

29

Género Residencia


Panorama 37

7. FACTORES PARA LA PROGRAMACIÓN DE UNA BUENA NUTRICIÓN

Los conjuntos de intervenciones para la prevención y el

tratamiento de la desnutrición descritos en la Sección 5 de este

panorama general se deben aplicar a gran escala a fi n de que

generen benefi cios reales en la reducción de la desnutrición

infantil. También es imprescindible una programación efi caz

–sobre la base de políticas y marcos normativos adecuados, una

gestión fuerte y el funcionamiento de los sistemas de prestación

de servicios, todo ello respaldado por recursos sufi cientes– para

lograr una alta cobertura en la prestación de servicios y para

efectuar un cambio generalizado en los comportamientos y las

prácticas de los hogares y la comunidad.

La experiencia demuestra que es totalmente viable ampliar

la escala de los programas de nutrición y alcanzar notables

mejoras en los comportamientos y prácticas de la atención,

especialmente cuando hay una fi rme dirección gubernamental

y amplias asociaciones que lo apoyan. En los últimos 5 a

10 años, por ejemplo, 16 países han registrado aumentos de

20 puntos porcentuales o más en las tasas de lactancia materna

exclusiva. Muchos de estos países se enfrentan a graves

problemas de desarrollo, así como a diversas situaciones de

emergencia. La aplicación de programas a gran escala en estos

países se basó en las políticas nacionales y, a menudo, estuvieron

orientadas por la Estrategia Mundial para la alimentación del

lactante y el niño pequeño de la OMS y UNICEF. Los programas

nacionales incluyeron la adopción y aplicación de la legislación

nacional sobre el Código Internacional de Comercialización de

Sucedáneos de la Leche Materna y posteriores resoluciones de

la Asamblea Mundial de la Salud, así como la protección de

la maternidad para las mujeres trabajadoras. Otras medidas

incluyen garantizar que la lactancia materna se inicie en los

servicios de maternidad (y que no se distribuyan sucedáneos

en esas instalaciones), fomentar la capacidad de los profesio-

nales de la salud para ofrecer asesoramiento sobre la

alimentación del lactante y del niño, y la creación de grupos

de apoyo entre las madres en la comunidad. Estas acciones

estuvieron acompañadas de estrategias de comunicación para

promover la lactancia materna utilizando diversos canales y

mensajes adaptados al contexto local41.

Fuente: MICS, DHS y otras encuestas nacionales.

16 países en desarrollo aumentaron las tasas de lactancia materna exclusiva en 20 puntos porcentuales o más Tendencias en el porcentaje de menores de 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva

80%

20%

40%

60%

0%3

23

3

26

16

37

8

38

7

40

10

43

12

47

11

48

10

48

12

60

19

61

7

63

38

67

53

76

16

36

6

34

República Centro-africana

(1994, 2006)

Uzbekistán (1996, 2006)

Pakistán (1995, 2007)

Malí (1996, 2006)

Turquía (1998, 2008)

Benin (1996, 2006)

Colombia (1995, 2005)

Guinea (1999, 2008)

Togo (1998, 2008)

Camboya (2000, 2005)

Zambia (1996, 2007)

Ghana (1993, 2008)

Madagascar (1992, 2004)

Sri Lanka (2000, 2007)

Lesotho (1996, 2004)

Senegal (1993, 2005)



La reciente iniciativa mundial para el tratamiento de la desnu-

trición grave aguda en la comunidad es un excelente ejemplo

de colaboración entre muchas organizaciones que trabajan

juntas para llegar a los niños con servicios que salvan vidas

y que no estaban antes disponibles para ellos. Un total de

42 países de África, Asia y el Oriente Medio, incluidos los

países que afrontan situaciones de emergencia crónica o

aguda, han concluido o están preparando directrices inte-

gradas o planes de acción que esperan ampliar e integrar en

el sistema ordinario de salud 42. Los asociados internacionales

han proporcionado orientación sobre la planifi cación y la

aplicación, y se ha fortalecido la capacidad de salud de los

trabajadores. Paralelamente, la producción y distribución de

productos terapéuticos se ha incrementado drásticamente,

en particular los alimentos terapéuticos listos para su uso43.

Al mismo tiempo que se da prioridad a la aceleración de

los programas para proporcionar tratamiento a niños con

desnutrición aguda grave, también es importante emprender

acciones para evitarla, como por ejemplo medidas para

aumentar la alimentación de los niños y jóvenes, mejorar la

atención de la salud y las condiciones de higiene, y promover

la seguridad alimentaria.

En muchos países, las actividades integradas para la salud de

los niños han demostrado su efi cacia en la administración de la

vitamina A. Este enfoque –que cuenta con una buena planifi ca-

ción, el fortalecimiento de la capacidad y la puesta en común

de los recursos– permite una cobertura amplia de un conjunto

de intervenciones en situaciones en que la prestación por

medio de servicios ordinarios de salud es limitada.

Las actividades para la salud integral del niño mejoran la administración de suplementos de vitamina A en Mozambique y Zambia

Muchos países están utilizando las actividades para la

salud integral del niño con el fi n de aumentar considera-

blemente la cobertura por medio de intervenciones

selectivas de salud y nutrición y para mejorar la equidad

de la cobertura. En 2008, Mozambique presentó las

Semanas de Salud Infantil integradas, una iniciativa

destinada a lograr una alta cobertura de este tipo de

intervenciones esenciales de supervivencia infantil, en

particular entre poblaciones de difícil acceso. Las Semanas

de Salud Infantil ofrecen suplementos de vitamina A,

eliminación de parásitos, vacunación contra el sarampión,

consultas de nutrición, mensajes de nutrición sobre la

lactancia materna y distribución de suplementos de aceite

yodado. Una característica fundamental de estas activi-

dades es que los servicios se ofrecen más cerca de los

hogares de los benefi ciarios.

En la primera ronda de las Semanas de Salud Infantil de

marzo y abril de 2008, Mozambique logró más del 80% en

la cobertura de suplementos de vitamina A, lo que fue

posible gracias a una microplanifi cación integrada a nivel

de distrito, una supervisión con apoyo de los trabajadores

de la comunidad, y tareas de seguimiento. Se espera que

la integración de la planifi cación de las Semanas de Salud

Infantil en los procesos amplios de planifi cación a nivel de

distrito aumente su sostenibilidad. Después de la primera

actividad de salud infantil, el análisis posterior de la

cobertura determinó en qué distritos no había funcionado

bien para mejorar la ejecución en las rondas posteriores.

Zambia ha apoyado actividades de salud integral del niño

desde hace una década, y ha alcanzado una cobertura

progresivamente elevada de intervenciones esenciales de

salud y nutrición infantiles. Al principio se organizaron las

Semanas de Salud Infantil para aumentar la cobertura de

intervenciones como la administración de suplementos de

vitamina A. La mayor demanda de servicios condujo

fi nalmente a la ampliación de las Semanas de Salud Infantil a

fi n de incluir otras intervenciones de alto impacto, como la

vacunación sistemática de la niñez, la educación sanitaria, la

promoción del lavado de manos, las consultas de nutrición,

la realización de pruebas de VIH, la planifi cación familiar y la

gestión de las enfermedades comunes de la infancia.

Dado su éxito en el aumento de la cobertura de estas

intervenciones, especialmente en las zonas más inaccesi-

bles del país, el Gobierno ha institucionalizado las Semanas

de Salud Infantil. En 2008, todas las provincias, excepto

dos, informaron que se había producido una cobertura de

administración de vitamina A y de eliminación de parásitos

de más del 80%. Una innovación reciente es que el principal

servicio de telefonía móvil envía mensajes de texto gratuitos

en los que invita a los progenitores y cuidadores a participar.

Fuentes: Ofi cina de UNICEF en Mozambique, “Informe Anual 2008”, y Ofi cina de UNICEF en Zambia, “Informe Anual 2008” (documentos internos).


Panorama 39

FACTORES DE ÉXITO DEL PROGRAMA 1. Análisis de la situación: El punto de arranque en la

elaboración de programas debe ser siempre el análisis de la situación de la nutrición local y sus elementos determinantes, incluida la seguridad alimentaria de los hogares, la pobreza y las cuestiones sociales. Este análisis debería constituir la base de las políticas nacionales apropiadas, los marcos legislativos adecuados y las estrategias que garanticen el mejor uso de los recursos locales. La orientación de políticas y la docu-mentación técnica relativa a las normas internacionales ya establecidas pueden facilitar el diseño de políticas y la elección de la estrategia de aplicación.

2. Compromiso político y alianzas: Una apropiación y capacidad de liderazgo fi rmes y el compromiso por parte del gobierno son las claves para el éxito de cualquier programa de nutrición. La nutrición a menudo depende del mandato de varios departamentos, por lo que es necesario que los programas tengan funciones y responsabilidades claras; el mismo apoyo claro y coordinado se requiere de la comunidad internacional. La Iniciativa para poner fi n al hambre y la desnutrición entre los niños (REACH, según sus siglas en inglés) constituye un buen ejemplo de la colaboración entre organismos y asociaciones para mejorar la nutrición (véase el recuadro en la página siguiente).

3. Vínculos con otros sectores: Los conjuntos y las intervenciones de nutrición descritos en este informe deben aplicarse en conjunción con las intervenciones pertinentes de salud y agua y saneamiento, especialmente las que abordan el tratamiento y la prevención de las principales enfermedades infantiles estrechamente asociadas con la desnutrición (neumonía, diarrea, paludismo, sarampión y el VIH y el SIDA). Una mejor seguridad alimentaria del hogar mediante el fortaleci-miento de la agricultura y los programas de protección es esencial para mantener los esfuerzos destinados a mejorar la nutrición.

4. Fomento de las capacidades: El inicio temprano de la lactancia materna y la lactancia materna exclusiva puede promoverse efi cazmente mediante diversos canales a todos los niveles del sistema de atención primaria de la salud, entre ellas las clínicas de atención prenatal y las parteras tradicionales; las visitas a los hogares de los trabajadores comunitarios de salud; las sesiones de inmunización y para pesar a los niños, y las consultas para niños enfermos; y los servicios para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH y proporcionar tratamiento pediátrico del SIDA. Para que los trabaja-dores de la salud realicen este trabajo con efi cacia, es preciso revisar el alcance y la cobertura del sistema de salud, defi nir las oportunidades, y actualizar y fortalecer los conocimientos y habilidades. El fomento de la capacidad es por tanto fundamental para el éxito de los programas de nutrición.

5. Comunicación y comunidad: La experiencia demuestra que las campañas de comunicación a gran escala y

efi caces, y la participación de la comunidad, son condiciones fundamentales para los programas que tratan de mejorar la atención y nutrición del niño y promover el cambio al comportamiento. El apoyo y el asesoramiento sistemáticos de los cuidadores a nivel de la comunidad de una manera integral, junto a la presentación de mensajes sobre la alimentación, la atención médica, la higiene y la prevención y tratamiento de enfermedades, pueden generar resultados positivos. Para ello, muchos países dependen con éxito de los voluntarios comunitarios que trabajan de cerca con los proveedores ofi ciales de servicios. Un fi rme hincapié en la aplicación de calidad de las actividades previstas a nivel comunitario incluye una supervisión con recursos y un seguimiento y evaluación continuos de los mecanismos de retroalimentación. La noción de que las comunidades son receptoras pasivas de servicios ya no es válida; son agentes activos para identifi car y subsanar las carencias, asumir responsabilidades y garantizar que se preste a todos una adecuada nutrición.

6. La responsabilidad social empresarial: La participación del sector privado puede garantizar la disponibilidad de productos adecuados a precios asequibles, tales como alimentos de alta calidad para la alimentación comple-mentaria y suplementaria, y alimentos y suplementos básicos enriquecidos con micronutrientes. Esta es una estrategia importante que pueden mejorar el acceso a alimentos de calidad y propiciar un aumento en la producción local. Con su amplio acceso a las poblaciones, el sector privado también puede desempeñar un papel en el fomento de un cambio de comportamiento que promueva estilos de vida sanos y una buena nutrición. De esta manera, la responsabilidad social de las empresas puede ayudar a mejorar la nutrición infantil y materna. Es fundamental que las empresas cumplan con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y todas las normas pertinentes.

7. Recursos: Los programas de nutrición tienen general-mente muy pocos recursos, a pesar de las pruebas que demuestran su efi cacia. El Consenso de Copenhague de 2008, por ejemplo, consideró las intervenciones nutricio-nales como las más efi caces con respecto a sus costos para hacer frente a algunos de los retos más acuciantes para el mundo. Según el Consenso de Copenhague, una inversión global de 60 millones de dólares al año para la administración de vitamina A y de suplementos de zinc produciría un rendimiento de 1.000 millones de dólares44. El programa “Un buen comienzo en la vida” en el Perú documentó una reducción signifi cativa del retraso en el crecimiento a un costo anual de unos 117 dólares por niño45. La iniciativa REACH estima que necesita unos 36 dólares por niño al año para poner en práctica un programa integrado de intervenciones efi caces con respecto a sus costos46. Si bien el costo de los programas varía ampliamente según los países en función de muchas de las condiciones locales, estas cifras ofrecen una indicación sobre los recursos necesarios.



8. EL CAMINO A SEGUIRSe han recopilado pruebas claras y convincentes que revelan

la magnitud de la desnutrición y sus consecuencias. También

existen pruebas claras sobre las intervenciones efi caces para

prevenir la desnutrición y la oportunidad que se presenta para

llevarlas a cabo: durante el embarazo de la mujer y antes de

que el niño cumpla 2 años de edad.

Estas intervenciones efi caces deben aplicarse a escala sin

demora. Hay pruebas empíricas sobre la ejecución con éxito

de estos programas en una serie de países –la yoduración de

la sal, la administración de suplementos de vitamina A, la

lactancia materna exclusiva y el tratamiento de la desnutrición

aguda grave basado en la comunidad– que demuestran que

esto puede hacerse con rapidez y efi cacia, y la experiencia

adquirida en estos programas puede servir de guía. Los

programas efi caces de salud y agua y saneamiento para

prevenir y tratar las enfermedades infecciosas deben

ejecutarse paralelamente a la aplicación del conjunto de

intervenciones de nutrición.

Para mantener la mejora, es preciso abordar las causas

subyacentes de la desnutrición, como las normas sociales, el

género y la igualdad. La mejora de la situación de la mujer –su

acceso a la educación y la salud, un mayor grado de poder de

decisión y la igualdad de género– contribuirá a lograr mejoras

marcadas y sostenidas en la nutrición infantil. La pobreza, las

emergencias crónicas y graves, y la falta de acceso a los

recursos, conducen a menudo a la inseguridad alimentaria y

de la nutrición, y en estas situaciones es necesario ampliar los

sistemas de protección social, así como los programas para

mejorar la producción de alimentos y la seguridad de los

alimentos y de la nutrición en los hogares.

Es necesario un impulso a nivel mundial que requerirá una

promoción unifi cada y convincente entre los gobiernos y las

principales organizaciones e instituciones. Una mejora en

materia de promoción y de recursos, en combinación con una

colaboración renovada y una coordinación efi caz en el plano

internacional, se deben refl ejar en el plano nacional, con una

clara apropiación de los programas y una capacidad de

liderazgo nacionales.

En aras de la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo

de millones de niños y niñas, y el desarrollo en general de

muchos países, no podemos darnos el lujo de pasar por alto

este problema.

Acabar con el hambre y la desnutrición infantiles en Mauritania: la asociación REACH

Como parte del esfuerzo mundial para erradicar el hambre,

Mauritania, junto con la República Popular Democrática Lao,

fueron los lugares donde se puso en marcha un proyecto

piloto en junio de 2008. REACH –sigla en inglés de la

Iniciativa para poner fi n al hambre y la desnutrición entre

los niños– está impulsada por una alianza entre gobiernos,

organizaciones no gubernamentales y organizaciones de la

sociedad civil y las Naciones Unidas, con el objetivo de

mejorar la efi cacia y la coordinación de las labores dirigidas

a mejorar el estado nutricional de los niños. Su objetivo es

acelerar el progreso hacia la meta 3 del ODM 1 (reducir a

la mitad la tasa de bajo peso entre los niños menores de

5 años en 2015) y reducir el hambre y la desnutrición

infantiles en una sola generación.

En Mauritania, un grupo de trabajo compuesto por personal

del Gobierno, de las Naciones Unidas y de las organizaciones

no gubernamentales internacionales, apoyados por un

coordinador, preparó un plan detallado de acción para la

nutrición. El resultado ha sido positivo. La distribución

coordinada de vitamina A y mebendazol (un medicamento

antiparasitario) en el sur, por ejemplo, ha reducido el gasto

innecesario de recursos y la duplicación de los esfuerzos.

Otro de los resultados positivos ha sido la creación de un

sistema mejorado de remisión de casos y de seguimiento

para la alimentación terapéutica y suplementaria.

Las mejoras en los indicadores específi cos revelan las

consecuencias directas sobre el estado nutricional. Los

resultados preliminares de los datos recopilados en 2008

revelan mejoras sustanciales en el consumo doméstico

de sal adecuadamente yodada y en las tasas de lactancia

materna exclusiva entre 2007 y 2008. Hay optimismo de

que los esfuerzos programáticos que se hacen por medio

de REACH conduzcan en última instancia a una mejora del

crecimiento, la supervivencia y el desarrollo de los niños

de Mauritania.

La labor en Mauritania ha propiciado también la formación

de un grupo de trabajo regional sobre la nutrición en África

occidental, creado para mejorar el apoyo a los equipos

nacionales y ayudar a incorporar el enfoque de REACH.

El grupo de trabajo ayuda a los coordinadores de país,

proporciona instrumentos, seminarios y asesoramiento,

y fomenta la promoción, investigación y creación de

capacidad en colaboración con organismos regionales como

la Comunidad Económica de Estados de África Occidental.

Fuentes: UNICEF, ‘Informe sobre la ejecución de la Iniciativa para poner fi n al hambre y la desnutrición entre los niños’, E/ICEF/2008/11, Período anual de sesiones de la Junta Ejecutiva de 2008 (19 de mayo de 2008); y Enquête rapide nationale sur la nutrition et survie de l’enfant en Mauritanie, Gobierno de Mauritania, Ministerio de Salud y UNICEF, Nouakchott, diciembre de 2008.


Panorama 41

REFERENCIAS1 Pelletier, David L., et al., ‘Epidemiologic Evidence for a Potentiating Effect

of Malnutrition on Child Mortality’, American Journal of Public Health,

vol. 83, no. 8, agosto de 1993, págs. 1130–1133; y Habicht, Jean-Pierre,

‘Malnutrition Kills Directly, Not Indirectly’, The Lancet, vol. 371, no. 9626,

24–30 de mayo de 2008, págs. 1749–1750.

2 Black, Robert E., et al., ‘Maternal and Child Undernutrition: Global and

regional exposures and health consequences’, The Lancet, vol. 371,

no. 9608, 19 de enero de 2008, págs. 243–260. Hay que señalar que las

estimaciones anteriores de más de un 50% de muertes causadas por

la desnutrición se relacionan con el grupo de edad de 6–59 meses,

mientras que las últimas estimaciones se amplían a todos los niños

menores de 5 años.



no. 9608, 19 de enero de 2008, págs. 243–260.

4 Ibid.

5 Pelletier, David L., et al., ‘Epidemiologic Evidence for a Potentiating Effect

of Malnutrition on Child Mortality’, American Journal of Public Health,

vol. 83, no. 8, agosto de 1993, págs. 1130–1133; y Habicht, Jean-Pierre,

‘Malnutrition Kills Directly, Not Indirectly’, The Lancet, vol. 371, no. 9626,

24–30 de mayo de 2008, págs. 1749–1750.




7 Jones, Gareth, et al., ‘How many child deaths can we prevent this year?’

The Lancet, vol. 362, no. 9377, 5 de julio de 2003, págs. 65–71.

8 Equipo colaborativo de estudio de la OMS sobre el papel de la lactancia

materna en la prevención de la Mortalidad Infantil , ‘Effect of Breastfeeding

on Infant and Child Mortality Due to Infectious Diseases in Less Developed

Countries: A pooled analysis’, The Lancet, vol. 355, no. 9202, 2000, págs.

451–455.

9 Beaton. G. H., et al., ‘Effectiveness of Vitamin A Supplementation in the

Control of Young Child Morbidity and Mortality in Developing Countries’,

Nutrition Policy Discussion Paper, no. 13, Comité Directivo sobre nutrición

del Sistema de las Naciones Unidas, Ginebra, 1993, págs. 4–6.

10 Iniciativa de Micronutrientes, ‘Investing in the Future: A united call to

action on vitamin and mineral defi ciencies – Global report 2009’, Iniciativa

de Micronutrientes, Ottawa, 2009, págs. 5–6.

11 Shrimpton, Roger, et al., ‘Worldwide Timing of Growth Faltering:

Implications for nutritional interventions,’ Pediatrics, vol. 107, no. 5,

mayo de 2001, págs. 5–6.

12 Victora, Cesar G., et al., ‘Maternal and Child Undernutrition: Consequences

for adult health and human capital’, The Lancet, vol. 371, no. 9609, 26 de

enero de 2008, págs. 340–357.

13 Bleichrodt, N., y M. Born, ‘A Meta-analysis of Research into Iodine and Its

Relationship to Cognitive Development’, in The Damaged Brain of Iodine

Defi ciency, editado por John B. Stanbury, Cognizant Communication

Corporation, Nueva York, 1994, págs. 195–200.

14 Lozoff, Betsy, Elias Jimenez y Julia B. Smith, ‘Double Burden of Iron

Defi ciency and Low Socio-Economic Status: A longitudinal analysis of

cognitive test scores to 19 years’, Archives of Pediatric & Adolescent

Medicine, vol. 160, no. 11, noviembre de 2006, págs. 1108–1113.




16 Hunt, Joseph, M., ‘Reversing Productivity Losses from Iron Defi ciency:

The economic case’, Journal of Nutrition, vol. 132, 4 suppl., abril de 2002,

págs. 794S–801S.

17 Victora, Cesar G., et al., ‘Maternal and Child Undernutrition: Consequences

for adult health and human capital’, The Lancet, vol. 371, no. 9609, 26 de

enero de 2008, págs. 340–357.

18 Ibid.

19 Ibid.

20 Hoddinott, John, et al., ‘Effect of a Nutrition Intervention during Early

Childhood on Economic Productivity in Guatemalan Adults’, The Lancet,

vol. 371, 2 de febrero de 2008, págs. 411–416.

21 República de Honduras y ORC Macro, ‘National Demographic and Health

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22 Organización Mundial de la Salud, ‘Global Prevalence of Vitamin A

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23 Benoist, Bruno de, et al., editors, ‘Worldwide Prevalence of Anaemia

1993–2005: WHO global database on anaemia’, Organización Mundial de la

Salud y Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades,

Ginebra y Atlanta, GA, 2008, pág. 8.

24 Benoist, Bruno de, et al., ‘Iodine Defi ciency in 2007: Global progress since

2003’, Food and Nutrition Bulletin, vol. 29, no. 3, 2008, págs. 195–202.

25 Edmond, Karen, et al., ‘Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of

Neonatal Mortality’, Pediatrics, vol. 117, no. 3, 1 de marzo de 2006, págs.

e380–e386; y Mullany, Luke C., et al., ‘Breastfeeding Patterns, Time to

Initiation and Mortality Risk Among Newborns in Southern Nepal’, Journal

of Nutrition, vol. 138, marzo de 2008, págs. 599–603.

26 Huffman, Sandra L., et al., ‘Can Improvements in Breast-feeding Practices

Reduce Neonatal Mortality in Developing Countries?’, Midwifery, vol. 17,

no. 2, junio de 2001, págs. 84–86.

27 Ramakrishnan, Usha, et al., ‘Effects of Micronutrients on Growth of

Children under 5 Years of Age: Meta-analyses of single and multiple

nutrient interventions’, American Journal of Clinical Nutrition, vol. 89,

no. 1, de enero de 2009, págs. 191–203.

28 Análisis de UNICEF de datos de 109 rondas de administración de vitamina

A en 55 países en 2008 (base de datos interna, 2008).

29 Flour Fortifi cation Initiative, ‘Map of Global Progress: Fortifi cation status

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30 Dewey, Kathryn G., et al., ‘Systematic Review and Meta-Analysis of Home

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vol. 5, número 4, págs. 283–321.

31 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, ‘Workshop Report on Scaling

Up the Use of Multiple Micronutrient Powders to Improve the Quality of

Complementary Foods for Young Children in Asia’, UNICEF, 2009, pág. 2.

32 Haddad, Lawrence, et al., ‘Reducing Child Undernutrition: How far does

income growth take us?’, FCND Discussion Paper, no. 137, International

Food Policy Research Institute, Washington, D.C., agosto de 2002, pág. 24.

33 Hunt, Joseph M., ‘The Potential Impact of Reducing Global Malnutrition on

Poverty Reduction and Economic Development’, Asia Pacifi c Journal of

Clinical Nutrition, vol.14, CD Supplement, págs. 10–38.

34 Jolly, Richard, ‘Nutrition’, Our Planet, Programa de las Naciones Unidas

para el Medio Ambiente, 1996, <www.ourplanet.com/imgversn/122/jolly.

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35 Análisis de UNICEF de de los datos de las Encuestas Demográfi cas y de

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36 Dancer, Diane, Anu Rammohan and Murray D. Smith, ‘Infant Mortality and

Child Nutrition in Bangladesh’, Health Economics, vol. 17, no. 9, septiembre

de 2008, págs. 1015–1035.



37 Wamani, Henry, et al., ‘Boys Are More Stunted than Girls in Sub-Saharan

Africa: A meta-analysis of 16 demographic and health surveys’, BMC

Pediatrics, vol. 7, no. 17, 10 de abril de 2007.

38 Cleland, John G., y Jeroen K. van Ginneken, ‘Maternal Education and Child

Survival in Developing Countries: The search for pathways of infl uence’,

Social Science and Medicine, vol. 27, no. 12, 1988, págs. 1357–1368.

39 Liaqat, Perveen, et al., ‘Association between Complementary Feeding

Practice and Mothers Education Status in Islamabad’, Journal of Human

Nutrition and Dietetics, vol. 20, no. 4, 17 de julio de 2007, págs. 340–344.

40 Shroff, M., et al., ‘Maternal Autonomy is Inversely Related to Child

Stunting in Andhra Pradesh, India’, Maternal and Child Nutrition, vol. 5,


41 Organización Mundial de la Salud, Fondo de las Naciones Unidas para la

Infancia, Academy for Educational Development y Agencia de los Estados

Unidos para el Desarrollo, ‘Learning from Large-Scale Community Based

Programmes to Improve Breastfeeding Practices: Report of ten-country

case study’, OMS, Ginebra, 2008, págs. 7–8, 10–12, 21.

42 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, ‘Informe anual de la

Directora Ejecutiva: avances y logros con respecto al plan estratégico

de mediano plazo’, Junta Ejecutiva, período anual de sesiones de 2009,

8–10 de junio de 2009, E/ICEF/2009/9*, pág. 6.

43 UNICEF, ‘A Supply Chain Analysis of Ready-to-use Therapeutic Foods for

the Horn of Africa: The Nutrition Articulation Project. A Study’, mayo de

2009, págs. i y 12.

44 Horton, Sue, Harold Alderman y Juan A. Rivera, ‘Copenhagen Consensus

2008 Challenge Paper: Hunger and malnutrition’, Copenhagen Consensus

Center, Frederiksberg, Dinamarca, mayo de 2008, pág. 32.

45 Lechtig, A., et al., ‘Decreasing stunting, anemia, and vitamin A defi ciency

in Peru: Results of The Good Start in Life Program’, Food and Nutrition

Bulletin, vol. 30, no. 1, marzo de 2009, pág. 37.

46 Boston Consulting Group, ‘REACH: Successful practice compilation

and country pilots, High-level cost estimates for REACH-promoted

interventions’ (presentation), agosto de 2008.

Notas sobre los mapasPara los mapas de la página 15 (“195 millones de niños en

el mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento” y

“Prevalencia en el mundo del retraso en el crecimiento”),

página 18 (“Prevalencia del bajo peso en todo el mundo”)

y página 21 (“Prevalencia de la emaciación”), las estima-

ciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil

de la OMS, excepto en los casos en que los datos sola-

mente están disponibles según la anterior población de

referencia CNES/OMS. Las estimaciones de 96 países

proceden de encuestas realizadas en 2003 o después.

Para el mapa de la página 19 (“63 países se encuentran

bien encaminados para alcanzar la meta del ODM”) las

estimaciones se calculan según la población de referencia

CNES/OMS.

Para el mapa de la página 24 (“Tasas de lactancia materna

exclusiva”), las estimaciones para 108 países proceden de

encuestas realizadas en 2003 o después.

Para obtener más información sobre los países con

estimaciones calculadas según la población de referencia

CNES/OMS o países con encuestas anteriores a 2003,

consulte las notas a los datos en la página 116.


PANORAMA DE LA NUTRICIÓN POR PAÍSES24 países con la mayor carga de retraso en el crecimiento


44

DEMOGRAFÍA

SITUACIÓN NUTRICIONAL

ALIMENTACIÓN DE LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS

Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

AFGANISTÁN

Lactancia materna exclusivaPorcentaje de lactantes < 6 meses exclusivamente amamantados

Sin datos

No hay datos para producir un gráfi co de zona sobre prácticas de nutrición infantil

Alimentación complementaria

(6 - 9 meses)

0%

Prácticas de nutrición infantil, por edad

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Lactancia materna continua (12 - 15 meses)


29

92

54

Fuente: MICS 2003

Causas de muertes de M5, 2004

Otras20%

Neonatal23%

Diarrea23%

Lesiones 1%

Neumonía33%

Fuente: OMS 2008

La desnutrición supone más de

1/3 de las muertesde niños en

el mundo

Población total (000) 27.208 (2008)

Población total de M5 (000) 4.907 (2008)

Cifra total de nacimientos (000) 1.269 (2008)

TMM5 (por cada 1.000 nacidos vivos) 257 (2008)

Cifra total de muertes de M5 (000) 311 (2008)

TM infantil (por cada 1.000 nacidos vivos) 165 (2008)

TM neonatal (por cada 1.000 nacidos vivos) 60 (2004)

Tasa de prevalencia del VIH (15–19 años, %) - -

Población por debajo de la línea internacional de la pobreza de $1,25 al día (%)

- -

TMM5Muertes por cada 1.000 nacidos vivos

280

240

200

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

260 257

87

Meta ODM

Fuente: GIEMI 2009

Carga de la desnutrición (2008)Patrón del crecimiento infantil OMS

Retraso en el crecimiento (M5, 000): 2.910 Bajo peso (M5, 000): 1.614

Carga del retraso en el mundo en desarrollo (%): 1,5 Emaciación (M5, 000): 422

Clasifi cación de países por retraso en el crecimiento: 11 Emaciación grave (M5, 000): 172

Pautas del retraso en el crecimientoPorcentaje de M5 con retraso en el crecimiento Población de referencia CNES

100%

80%

60%

40%

20%

0%2004

Otras EN2000

MICS1997

MICS

545057

Pautas del bajo peso Porcentaje de M5 con bajo peso Población de referencia CNESEn camino hacia el ODM 1

100%

80%

60%

40%

20%

0%2004

Otras EN

39

2000MICS

47

1997 MICS

49

Fuente: Otras EN de 2004

Situación nutricional actualPorcentaje de M5 que sufren de:


Emaciación

Bajo peso

100%0% 80%60%40%20%

7

9

54

39

59

33

Patrón del crecimiento infantil OMS Población de referencia CNES


MICRONUTRIENTES

INTERVENCIONES ESENCIALES DE NUTRICIÓN DURANTE EL CICLO VITAL

NUTRICIÓN/SALUD DE LA MADRE AGUA Y SANEAMIENTO

DISPARIDADES EN NUTRICIÓN

45Panorama de la nutrición por países

Embarazo Nacimiento 0-5 meses 6-23 meses 24-59 meses

AFGANISTÁN

Muertes de M5 (posneonatal) causadas por: Diarrea: 23% Neumonía: 33%

IndicadorGénero Residencia Quintil de riqueza

FuenteHombre Mujer

Relación hombre/mujer

Urbana RuralRelación

urbana/ruralMás

pobresSegundos Medianos Cuartos

Más ricos

Relación ricos/pobres

Prevalencia del retraso en el crecimiento (Patrón del crecimiento infantil OMS, %)

60 59 1,0 - - - - - - - - - Otras EN 2004

Prevalencia del bajo peso (Patrón del crecimiento infantil OMS, %)

33 33 1,0 - - - - - - - - - Otras EN 2004

Prevalencia de la emaciación (Patrón del crecimiento infantil OMS, %)

8 9 0,9 - - - - - - - - - Otras EN 2004

Lactantes no pesados al nacer (%) - - - - - - - - - - - - -

Iniciación temprana a la lact. materna (%) - - - - - - - - - - - - -

Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - - - - - - - - - - - - -

Para aumentar las posibilidades de supervivencia del niño y prevenir el retraso en el crecimiento, las intervenciones de nutrición tienen que aplicarse en el embarazo y los dos primeros años de vida del niño.

AnemiaPrevalencia de la anemia entre la población seleccionada

mujeres no embarazadas

Otras EN 2004

niños en edad preescolarOtras EN

2004

mujeres embarazadas

OMS (Estimación)

2008

niños < 2 años

problema de salud pública

grave

moderado

0%

40%

20%

80%

100%

60%

2538

61

Cobertura de agua potablePorcentaje de población por tipo de fuente de agua potable, 2006

100%

80%

60%

40%

20%

0%Total

19

78

Rural

17

83

Urbana

11

26

63

Tubería en casa, terreno o patio

Otra fuente mejorada

Fuente no mejorada

Cobertura del saneamientoPorcentaje de población por tipo de instalación de saneamiento, 2006

100%

80%

60%

40%

20%

0%Total

30

36

34

Rural

25

34

41

Urbana

45

4213

Instalación mejorada

Instalación no mejorada Instalación compartida Defecación al aire libre

Suplementos de vitamina APorcentaje de niños de 6-59 meses que reciben 2 dosis de vitamina A en un año civil

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

58

76

9485

9591

8492 96

Fuente: UNICEF

100%

80%

60%

40%

20%

0%2000

MICS

2

2003 MICS

15

2004 Otras EN

28

Pautas en el consumo de sal yodada*Porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada 913.000 recién nacidos sin protección contra ECY (2008)

Uso de suplementos de hierro-ácido fólico

-Iniciación temprana a la lactancia (primera hora de nacido)

-Código Int. de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna Parcial

Protección de la maternidad según el Convenio OIT 183 No

Consumo en el hogar de sal adecuadamente yodada

28% Lactantes no pesados al nacer -Lactancia materna exclusiva (<6 meses)

-Introducción oportuna de alimentos comple mentarios (con lact. materna continua)

29%

Lactancia materna continua a los dos años 54%

Cobertura total de suplementos de vitamina A 96%

Directrices nacionales para gestionar la desnutrición grave aguda con un enfoque comunitario

Sí

Política sobre la nueva fórmula SRO y zinc para la diarrea Parcial

Política sobre el tratamiento comunitario de la neumonía con antibióticos Sí

03

Tasa de mortalidad materna, ajustada (por cada 100.000 nacidos vivos)

1.800 (2005)

Tasa de mortalidad materna, registrada (por cada 100.000 nacidos vivos)

1.600 (1999–2002)

Cifra total de muertes de madres 26.000 (2005)

Riesgo de por vida de mortalidad materna (1 en : ) 8 (2005)

Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - -

Anemia, mujeres no embarazadas (<120 g/l, %) 25 (2004)

Atención prenatal (al menos 1 visita, %) 16 (2003)

Atención prenatal (al menos 4 visitas, %) - -

Asistente capacitado en el parto (%) 14 (2003)

Bajo peso al nacer (<2.500 gramos, %) - -

Tasa neta de matriculación en la escuela primaria (% mujer, % hombre)

46, 74 (2007)

Índice de paridad de género (tasa neta matriculación/asistencia en primaria)

0,62 (2007)

Fuente: PCM de OMS/UNICEF, 2008 Fuente: PCM de OMS/UNICEF, 2008

* Puede que las estimaciones no sean comparables.


46

DEMOGRAFÍA




BANGLADESH


Paludismo1% Otras

9%

Neonatal48%

Diarrea20%

Neumonía15%

Lesiones3%

Sarampión4%

Fuente: OMS 2008



Carga del retraso en el mundo en desarrollo (%): 3,7 Emaciación (M5, 000): 2.908


Población total (000) 160.000 (2008)









50 (2005)


160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

149

54 50

Meta ODM

Fuente: GIEMI 2009

Fuente: DHS 2007



Emaciación

Bajo peso

100%0% 80%60%40%20%

16

17

36

46

43

41



100%

80%

60%

40%

20%

0%1985 Otras

EN

68 65 6355

45 4336

1989 Otras

EN

1992 Otras

EN

1996–1997 DHS

1999–2000 DHS

2004 DHS

2007 DHS



el mundo

Pautas del bajo peso Porcentaje de M5 con bajo peso Población de referencia CNESProgreso insufi ciente hacia el ODM 1

100%

80%

60%

40%

20%

0%1985 Otras

EN

71 66 6756

48 48 46

1989 Otras

EN

1992 Otras

EN

1996–1997 DHS

1999–2000 DHS

2004 DHS

2007 DHS



Fuente: DHS 2007

Destetado (no amamantado)

Lact. materna y alimentos sólidos/semisólidos

Lact. materna y otra leche/sucedáneos

Lact. materna y líquidos no lácteos

Lact. materna y sólo agua

Lact. materna exclusiva

100%

80%

60%

40%

20%

0%1993–1994 DHS

46 45

1996–1997 DHS

46

1999–2000 DHS

42

2004 MICS

37

2006 MICS

43

2007 DHS

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

edad (meses)


MICRONUTRIENTES






BANGLADESH


570 (2005)


350 (2007)



Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) 30 (2007)



Atención prenatal (al menos 4 visitas, %) 21 (2007)


Bajo peso al nacer (<2.500 gramos, %) 22 (2006)


84, 79 (2006)


1,06 (2006)


grave

moderado

0%

40%

20%

80%

100%

60%

46

68

39


87


100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

8590

84 87 83 8289

94 97

Fuente: UNICEF

100%

80%

60%

40%

20%

0%


Pautas en el consumo de sal yodada*Porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada 538.000 recién nacidos sin protección contra ECY (2008)

1995 MICS

44

2000 MICS

70

2003 MICS

7084

2006 MICS




43%Código Int. de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna Parcial



84% Lactantes no pesados al nacer 85%Lactancia materna exclusiva (<6 meses)

43%Introducción oportuna de alimentos comple mentarios (con lact. materna continua)

74%




No

Política sobre la nueva fórmula SRO y zinc para la diarrea Sí

Política sobre el tratamiento comunitario de la neumonía con antibióticos Parcial


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



44 43 1,0 36 45 0,8 54 51 42 39 26 0,5 DHS 2007


40 42 1,0 33 43 0,8 51 46 41 38 26 0,5 DHS 2007


18 17 1,1 14 18 0,8 21 18 17 18 13 0,6 DHS 2007

Lactantes no pesados al nacer (%) - - - 73 89 0,8 92 93 89 84 58 0,6 MICS 2006

Iniciación temprana a la lact. materna (%) 44 42 1,0 41 43 1,0 43 43 43 44 40 0,9 DHS 2007

Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - 30 - 20 33 0,6 43 35 33 25 13 0,3 DHS 2007

Fuente: PCM de OMS/UNICEF, 2008


Total Rural Urbana



Fuente no mejorada

100%

80%

60%

40%

20%

0%

75

20

78

22

20

65

15

05



100%

80%

60%

40%

20%

0%Total

36

3711

Rural

32

4014

Urbana

48

28



1614

4

20



Otras EN de 2004

niños en edad preescolarOtras EN de 2004

mujeres embarazadas

Otras EN de 2004

niños < 2 añosOtras EN de 2004


48

DEMOGRAFÍA




CHINA



Carga del retraso en el mundo en desarrollo (%): 6,5 Emaciación (M5, 000): -

Clasifi cación de países por retraso en el crecimiento: 2 Emaciación grave (M5, 000): -

Población total (000) 1.337.411 (2008)







Tasa de prevalencia del VIH (15–19 años, %) 0,1 (2007)


16 (2005)


50

40

20

10

0

1990 20151995 2000 2005 2010

46

21

15

Meta ODM

Fuente: GIEMI 2009

30

Fuente: Otras EN 2005



Emaciación

Bajo peso

100%0% 80%60%40%20%

11

7

15

6



100%

80%

60%

40%

20%

0%1990 Otras

EN

33 32 34

18 16 14 11

1992 Otras

EN

1995 Otras

EN

1998 Otras

EN

2000 Otras

EN

2002 Otras

EN

2005 Otras

EN

Pautas del bajo peso Porcentaje de M5 con bajo peso Población de referencia CNESEn camino hacia el ODM 1

100%

80%

60%

40%

20%

0%1990 Otras

EN

19 16 1610 10

1992 Otras

EN

1995 Otras

EN

1998 Otras

EN

2000 Otras

EN

2002 Otras

EN

2005 Otras

EN

78




el mundo

Otras15%

Neonatal57%

Diarrea10%

Neumonía8%

Lesiones9%

Sarampión1%

Fuente: OMS 2008


Sin datos



0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

32

43

15



(6 - 9 meses)




MICRONUTRIENTES






CHINA



Total Rural Urbana



Fuente no mejorada

100%

80%

60%

40%

20%

0%

72

1612

2


100%

80%

60%

40%

20%

0%Total

65

25

Rural

59

Urbana

74



7

4

19

19

62

8711

3 238

1

715

20

0%

40%

20%

80%

100%

60%

2029


Programa subnacional100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

Otras EN2002

Otras EN2008

Otras EN

*Puede que las estimaciones no sean comparables.

Pautas en el consumo de sal yodada*Porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada 943.000 recién nacidos sin protección contra TCY (2008)

60

93 95


grave

moderado



Otras EN 2002


2002

mujeres embarazadas

Otras EN 2002

niños < 2 años








-Introducción oportuna de alimentos comple mentarios (con lact. materna continua)

32%

*PS: Programa subnacional*NA: No se aplica


Cobertura total de suplementos de vitamina A PS*


NA*




45 (2005)


37 (2007)


Riesgo de por vida de mortalidad materna (1 en : ) 1.300 (2005)






Bajo peso al nacer (<2.500 gramos, %) 4 (1999–2003)


100, 100 (2007)


1,00 (2007)



FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



23 21 1,1 9 26 0,3 - - - - - - Otras EN 2002


7 7 1,0 3 8 0,4 - - - - - - Otras EN 2002


3 3 1,0 2 3 0,7 - - - - - - Otras EN 2002





50

DEMOGRAFÍA




EGIPTO


Retraso en el crecimiento (M5, 000): 2.730 Bajo peso (M5, 000): 567



100%0% 80%60%40%20%

7

7

25

29

8

6


Fuente: DHS 2008



Emaciación

Bajo peso


Fuente: DHS 2007







100%

80 %

60 %

40 %

20 %

0 %

10 %

30 %

50 %

90%

70 %

0-1 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

edad (meses)


100%

80%

60%

40%

20%

0%1992DHS

46

1995DHS

56

2000DHS

57

2003DHS

30

2005DHS

38

2008DHS

53




el mundo

Fuente: OMS 2008

Otras22%

Neonatal49%

Neumonía13%

Lesiones3%

Diarrea13%










<2 (2004–2005)


100

80

60

40

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

90

2330

Meta ODM

Fuente: GIEMI 2009


100%

80%

60%

40%

20%

0%1992DHS

24

1995DHS

30

1998DHS

21

2003DHS

16

2005DHS

18

2008DHS

25


100%

80%

60%

40%

20%

0%1995 DHS

12

1992 DHS

9

1998 DHS

11

2003DHS

9

2005DHS

6

2008DHS

8


MICRONUTRIENTES






EGIPTO

0%

40%

20%

80%

100%

60%

4149

3442




grave

moderado


DHS 2005

niños en edad preescolarDHS 2005

mujeres embarazadas

DHS 2005

niños < 2 añosDHS 2005

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

9395 90 93

87

68


Fuente: UNICEF

100%

80%

60%

40%

20%

0%2008DHS

79

2003DHS

56

2000DHS

28

100%

80%

60%

40%

20%

0%

2

89

2

82

1099

100%

80%

60%

40%

20%

0%

6652

8529 41 13

57

0 0 02





Fuente no mejorada



Total Rural Urbana Total Rural Urbana

9 16





14%Iniciación temprana a la lactancia (primera hora de nacido)






66%

NA*: No se aplica




NA*


Política sobre el tratamiento comunitario de la neumonía con antibióticos No


130 (2005)


84 (2000)










94, 98 (2007)


0,96 (2007)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



31 27 1,1 27 30 0,9 30 31 27 30 27 0,9 DHS 2008


7 5 1,4 6 6 1,0 8 6 6 5 5 0,6 DHS 2008


8 6 1,3 8 7 1,1 7 8 8 6 8 1,1 DHS 2008

Lactantes no pesados al nacer (%) - - - 44 68 0,6 74 71 61 50 33 0,4 DHS 2008





52

DEMOGRAFÍA








100%

80%

60%

40%

20%

0%

54

2000DHS

49

2005DHS








edad (meses)

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23





el mundo

VIH/SIDA 3%

Otras20%

Neonatal25%

Neumonía24%

Paludismo7%

Sarampión1%

Lesiones2%

Diarrea19%

Fuente: OMS 2008










39 (2005)

240

200

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

210

109

70


Meta ODM

Fuente: GIEMI 2009

100%

80%

60%

40%

20%

0%2005 DHS

1998Otras EN

1992 Otras EN

2000DHS

4752

64

52

11

12

47

38

51

33

100%0% 80%60%40%20%


Fuente: DHS 2005



Emaciación

Bajo peso

100%

80%

60%

40%

20%

0%2005 DHS

38

1998Otras EN

44

1992 Otras EN

48

2000DHS

47



Fuente: DHS 2005

ETIOPÍA


MICRONUTRIENTES







0%

40%

20%

80%

100%

60%

26

54

31

71









54%




Sí






grave

moderado


DHS 2005


mujeres embarazadas

DHS 2005


100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

59

8086 88

0 0

22

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS

0

2000DHS

2005 DHS

2820

100%

80%

60%

40%

20%

0%

64

18

11

74

16

1127

35

2778 2

100%

80%

60%

40%

20%

0% 9

58

33

69

30

46

50

4

1

Fuente: UNICEF





Fuente no mejorada





Pautas en el consumo de sal yodada*Porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada 2.478.000 recién nacidos sin protección contra TCY (2008)


720 (2005)


670 (1998–2004)










45, 45 (2005)


1,00 (2005)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



52 49 1,1 36 52 0,7 53 55 52 51 40 0,8 DHS 2005


34 32 1,1 17 35 0,5 36 39 33 30 25 0,7 DHS 2005


13 11 1,2 8 13 0,6 14 16 12 9 8 0,6 DHS 2005





ETIOPÍA


54

DEMOGRAFÍA




100%0% 80%60%40%20%

6

6

30

28

34

21

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1993 DHS

26

1998DHS

37 34

2008DHS

34

2003DHS

100%

80%

60%

40%

20%

0%

283433

283133 30

100%

80%

60%

40%

20%

0%

3037

42

30313339







Emaciación

Bajo peso







FILIPINAS

Fuente: OMS 2008


Otras26%

Neonatal 44%

Diarrea14%

Lesiones3%

Neumonía13%



el mundo














23 (2006)

100

80

60

20

0

1990 20151995 2000 2005 2010

61

20

3240


Pautas del bajo pesoPorcentaje de M5 con bajo peso Población de referencia CNESProgreso insufi ciente hacia el ODM 1

Fuente: DHS 2003


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

1993 Otras

EN

1982 Otras

EN

1987 Otras

EN

1989–1990Otras

EN

1996 Otras

EN

2001 Otras

EN

2003 Otras

EN

1993 Otras

EN

1982 Otras

EN

1987 Otras

EN

1989–1990Otras

EN

1996 Otras

EN

2001 Otras

EN

2003 Otras

EN

edad (meses)


MICRONUTRIENTES






0%

40%

20%

80%

100%

60%

4236

44

66



54%Código Int. de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna Sí





58%




Parcial







grave

moderado

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

8682

76

59

85 86 83 8676 100%

80%

60%

40%

20%

0%1996

MICS2000

MICS

2415

45

67

100%

80%

60%

40%

20%

0%

1413128110

7278

2518

4

100%

80%

60%

40%

20%

0%

401264

53

24

7 427

69






Fuente no mejorada



Fuente: UNICEF


FILIPINAS


Otras EN2003

niños en edad preescolar Otras EN

2003

mujeres embarazadas

Otras EN2003

niños < 2 añosOtras EN

20032005

Otras EN




230 (2005)


160 (2006)










93, 91 (2006)


1,02 (2006)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



36 32 1,1 - - - - - - - - - Otras EN 2003


20 21 1,0 - - - - - - - - - Otras EN 2003


7 6 1,2 - - - - - - - - - Otras EN 2003






56

DEMOGRAFÍA




INDIA

100%0% 80%60%40%20%

17

20

43

48

48

43

100%

80%

60%

40%

20%

0%

435052

100%

80%

60%

40%

20%

0%

484954

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%

4437

46 46




Emaciación

Bajo peso









edad (meses)



Fuente: OMS 2008



el mundo

Otras13%

VIH/SIDA 1%

Neonatal45%

Neumonía14%

Lesiones3%

Diarrea19%

Sarampión 6%




Clasifi cación de países por retraso en el crecimiento: 1 Emaciación grave (M5, 000): 8.105

Población total (000) 1.181.412 (2008)




Cifra total de muertes de M5 (000) 1.830 (2008)





42 (2004–2005)

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

116

69

39


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

2005–2006 NFHS

1998–1999NFHS

1992–1993 NFHS

2005–2006NFHS

1998–1999NFHS

1992–1993 NFHS

1992–1993NFHS

1998–1999NFHS

2000MICS

2005–2006NFHS

Fuente: NFHS 2005–2006


Fuente: NFHS 2005–2006


MICRONUTRIENTES






INDIA

0%

40%

20%

80%

100%

60%55

7059

82









57%




No






grave

moderado

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

27

45 5164

45

33

53

100%

80%

60%

40%

20%

0%

50 5149

100%

80%

60%

40%

20%

0%

41168

21

14

76

10

47

49

100%

80%

60%

40%

20%

0%

4

3

58

1028

18

22

52

74

1618

8

5






Fuente no mejorada




Fuente: UNICEF


450 (2005)


250 (2001–2003)



Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) 36 (2005–2006)

Anemia, mujeres no embarazadas (<120 g/l, %) 55 (2005–2006)

Atención prenatal (al menos 1 visita, %) 74 (2005–2006)

Atención prenatal (al menos 4 visitas, %) 37 (2005–2006)

Asistente capacitado en el parto (%) 47 (2005–2006)



81, 85 (2005–2006)


0,95 (2005–2006)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



48 48 1,0 40 51 0,8 60 54 49 41 25 0,4 NFHS 2005–2006


42 43 1,0 33 46 0,7 57 49 41 34 20 0,4 NFHS 2005–2006


21 19 1,1 17 21 0,8 25 22 19 17 13 0,5 NFHS 2005–2006

Lactantes no pesados al nacer (%) - - - 40 75 0,5 89 80 66 49 24 0,3 NFHS 2005–2006

Iniciación temprana a la lact. materna (%) 25 24 1,0 30 22 1,4 17 20 26 28 31 1,8 NFHS 2005–2006

Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - 36 - 25 41 0,6 52 46 38 29 18 0,3 NFHS 2005–2006


NFHS2005–2006

niños en edad preescolar

NFHS2005–2006

mujeres embarazadas

NFHS2005–2006

niños < 2 años

NFHS2005–2006

1998–1999NFHS

2000MICS

2005–2006 NFHS





58

DEMOGRAFÍA




INDONESIA

100%0% 80%60%40%20%

14

37

18

100%

80%

60%

40%

20%

0%

182327

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%

63

4537

42 4032

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS

42 Patrón del crecimiento infantil OMS Población de referencia CNES











edad (meses)


Emaciación

Bajo peso


Fuente: OMS 2008



el mundo

Sarampión9%

Otras11%

Neonatal41%

Diarrea13%

Paludismo1%

Neumonía8%

Lesiones17%





Población total (000) 227.345 (2008)









- -

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

86

4129


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

2007 Otras EN

2003Otras EN

1995 Otras EN



Fuente: DHS 2007

1987DHS

1991 DHS

1994 DHS

1997DHS

2002–2003 DHS

2007DHS


MICRONUTRIENTES






INDONESIA

0%

40%

20%

80%

100%

60%

334544









75%




No






grave

moderado

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

6857 63 62

73 7682 87 86

100%

80%

60%

40%

20%

0%

6250

6473

20 1129100%

80%

60%

40%

20%

0%

6064

3420

55

7

1839

19

29100%

80%

60%

40%

20%

0%

52

136

37

67

78

5






Fuente no mejorada




Fuente: UNICEF


420 (2005)


230 (2007)










84, 86 (2007)


0,98 (2007)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



- - - - - - - - - - - -


26 21 1,2 21 25 0,8 - - - - - - Otras EN 2003


- - - - - - - - - - - -


Iniciación temprana a la lact. materna (%) 38 40 1,0 39 40 1,0 48 42 38 35 25 0,5 Otras EN 2007

Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - - - - - - - - - - - -


OMS (Estimación)

2008


OMS (Estimación)

2008

mujeres embarazadas

OMS (Estimación)

2008

niños < 2 años

2007Otras EN

1995Otras EN

1999Otras EN

2003Otras EN





60

DEMOGRAFÍA




KENYA





100%0% 80%60%40%20%

6

35

21

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1989 DHS

23

1993 DHS

12

1993 DHS

12

2003 DHS

13

100%

80%

60%

40%

20%

0%1993DHS

33

1998DHS

33

2000MICS

35 35

2003DHS

30

100%

80%

60%

40%

20%

0%1993 DHS

22

1998 DHS

22

1998 MICS

21 21

1998 DHS

20




Emaciación

Bajo peso









edad (meses)



Fuente: OMS 2008



el mundoSarampión1%

Otras10%

Neonatal30%

Diarrea15%

Paludismo13%

Neumonía18%

Lesiones3%

VIH/SIDA 10%










20 (2005–2006)

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

105

128

35


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

2005–2006Otras EN

2005–2006Otras EN

Fuente: Otras EN 2005–2006


Fuente: DHS 2003


MICRONUTRIENTES






KENYA

0%

40%

20%

80%

100%

60%

46

69

55









84%




Sí






grave

moderado

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

41

0 0

46

69

52

1527

100%

80%

60%

40%

20%

0%

100

2000MICS

91

100%

80%

60%

40%

20%

0%

38

43

19

37

12

51 15

38

47

100%

80%

60%

40%

20%

0%

111037

42

26

48

1214 77

19

22






Fuente no mejorada




Fuente: UNICEF


560 (2005)


410 (1993–2003)










76, 75 (2006)


1,01 (2006)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



40 32 1,3 30 37 0,8 45 38 35 33 25 0,6 DHS 2003


19 13 1,5 10 17 0,6 24 16 14 13 7 0,3 DHS 2003


7 5 1,4 5 6 0,8 9 7 4 5 4 0,4 DHS 2003





Otras EN 1999


1999

mujeres embarazadas

Otras EN 1999

niños < 2 años




1995Otras EN


62

DEMOGRAFÍA




MADAGASCAR

100%0% 80%60%40%20%

13

15

48

42

53

36

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS

50

1997DHS

47

2000MICS

49 48

1992DHS

51

100%

80%

60%

40%

20%

0%1992 DHS

39

1995 MICS

34

1997 DHS

40

2000 MICS

3342

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1992DHS

38

1997DHS

2000MICS

4841

67




Emaciación

Bajo peso









edad (meses)





el mundo

Fuente: OMS 2008

Otras13%

Neonatal 34%

Neumonía24%

Lesiones3%

Diarrea20%

Sarampión3%

Paludismo2%







Cifra total de nacimientos (000) 687 (2008)







68 (2005)

200

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

167

106

56


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

2003–2004DHS

2003–2004 DHS

2003–2004DHS

Fuente: DHS 2003–2004

Pautas del bajo pesoPorcentaje de M5 con bajo peso Población de referencia CNESSin progresos hacia el ODM 1



MICRONUTRIENTES






MADAGASCAR

0%

40%

20%

80%

100%

60%

46

68

50

81









78%




Sí






grave

moderado

0

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

3847

8487

97 100 100 97

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS

1

2000 MICS

52

75

42

100%

80%

60%

40%

20%

0%

62

14

246453

25

34

Total Rural Urbana

28

100%

80%

60%

40%

20%

0%

32

19

12

37 45

16

10

29

18

37

17

Total Rural Urbana






Fuente no mejorada



Fuente: UNICEF


510 (2005)


470 (1999–2003)










77, 74 (2003–2004)


1,04 (2003–2004)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



55 51 1,1 46 55 0,8 59 58 53 47 44 0,7 DHS 2003–2004


38 33 1,2 31 37 0,8 40 41 39 29 24 0,6 DHS 2003–2004


18 12 1,5 14 15 0,9 16 15 15 15 13 0,8 DHS 2003–2004

Lactantes no pesados al nacer (%) - - - 42 65 0,6 77 74 64 49 23 0,3 DHS 2003–2004

Iniciación temprana a la lact. materna (%) 61 64 1,0 72 60 1,2 58 60 59 65 77 1,3 DHS 2003–2004

Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - 19 - 15 21 0,7 28 26 20 18 9 0,3 DHS 2003–2004


DHS 2003–2004


DHS 2003–2004

mujeres embarazadas

DHS 2003–2004

niños < 2 años

DHS 2003–2004

2003–2004DHS





64

DEMOGRAFÍA




100%0% 80%60%40%20%

13

5

16

2

2

3

100%

80%

60%

40%

20%

0%14 8 5

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

1987DHS

38

100%

80%

60%

40%

20%

0%




Emaciación

Bajo peso









edad (meses)


100%

80%

60%

40%

20%

0%13

1822

MÉXICO




el mundo

Fuente: OMS 2008

Otras38%

Neonatal39%

Neumonía9% Lesiones

9%

Diarrea4%




Clasifi cación de países por retraso en el crecimiento: 22 Emaciación grave (M5, 000): -

Población total (000) 108.555 (2008)









<2 (2006)

50

40

30

20

10

1990 20151995 2000 2005 2010

45

1715

0


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

2005Otras EN

1998–1999Otras EN

1998 Otras EN


Pautas del bajo pesoPorcentaje de M5 con bajo peso Población de referencia CNESEn camino hacia el ODM 1

Fuente: DHS 1987

2005Otras EN

1998–1999Otras EN

1998Otras EN


MICRONUTRIENTES






0%

40%

20%

80%

100%

60%

162421

38




grave

moderado

100%

80%

60%

40%

20%

0%

91

100%

80%

60%

40%

20%

0%

491

73

962 25 100%

80%

60%

40%

20%

0%

1

758161081

45

48

21

0

22918

0







Fuente no mejorada



1215

MÉXICO


Otras EN2006


2006

mujeres embarazadas

Otras EN2006


20062003

Otras EN



Programa subnacional


60 (2005)


56 (2007)










97, 98 (2006)


0,99 (2006)



-Código Int. de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna Sí





36%

PS*: Programa subnacionalNA*: No se aplica


Cobertura total de suplementos de vitamina A PS*


NA*

Política sobre la nueva fórmula SRO y zinc para la diarrea No

Política sobre el tratamiento comunitario de la neumonía con antibióticos -



FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



- - - - - - - - - - - -


8 7 1,1 6 12 0,5 - - - - - -Otras EN

1998–1999


- - - - - - - - - - - -





Fuente: UNICEF


66

DEMOGRAFÍA




MOZAMBIQUE

100%0% 80%60%40%20%

18

100%

80%

60%

40%

20%

0%

242427 2618

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%2003 DHS

1997DHS

1995MICS

4140

55

44 44

2008 MICS

2008MICS

37

2003DHS

30

1997DHS

30

100%

80%

60%

40%

20%

0%



44Retraso en el crecimiento

4Emaciación

Bajo peso









edad (meses)





el mundo

Fuente: OMS 2008

VIH/SIDA 14%

Otras13%

Neonatal24%

Neumonía17%

Lesiones3%

Diarrea13%

Paludismo16%














75 (2002–2003)

280

240

200

160

120

1990 20151995 2000 2005 2010

249

130

83

0

80

40


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

2003 DHS

1997DHS

1995MICS

2000Otras EN

2008 MICS

2000Otras EN

Fuente: MICS 2008


Fuente: MICS 2008


MICRONUTRIENTES






MOZAMBIQUE

0%

40%

20%

80%

100%

60%

48

75

52








84%




Sí







grave

moderado

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

16

33

42

83

0 0

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS2003DHS

2008MICS

54

25

62

100%

80%

60%

40%

20%

0%

48

21

31

21

26

53

63

18

19

100%

80%

60%

40%

20%

0%

58

35

29

54

17

74

24

7 2






Fuente no mejorada



Fuente: UNICEF


520 (2005)


410 (1994–2003)










80, 82 (2008)


0,98 (2008)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



49 44 1,1 35 52 0,7 54 54 52 41 25 0,5 DHS 2003


21 19 1,1 12 23 0,5 26 24 21 16 7 0,3 DHS 2003


5 5 1,0 4 6 0,7 7 5 4 5 4 0,6 DHS 2003

Lactantes no pesados al nacer (%) - - - 17 52 0,3 61 53 45 30 6 0,1 MICS 2008

Iniciación temprana a la lact. materna (%) - - - 60 64 0,9 68 66 64 55 60 0,9 MICS 2008



Otras EN 2001–2002


2001–2002

mujeres embarazadas

OMS (Estimación)

2008

niños < 2 años






68

DEMOGRAFÍA




MYANMAR

100%0% 80%60%40%20%

9

11

32

32

41

30

100%

80%

60%

40%

20%

0%2003 DHS

2000DHS

32

5348

34

100%

80%

60%

40%

20%

0%1997

MICS2000

MICS

393541 43

35 32

1995MICS

2000 MICS

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

66

85

67

2003MICS

15





100%

80%

60%

40%

20%

0%



Emaciación

Bajo peso




el mundo

Fuente: OMS 2008

VIH/SIDA 1%

Otras10%

Neonatal45%

Neumonía 16%

Lesiones2%

Diarrea20%

Paludismo3%

Sarampión3%














- -

150

120

90

60

30

1990 20151995 2000 2005 2010

120

98

40

0


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

1994Otras EN

1991Otras EN

1991Otras

EN

1994Otras

ENFuente: MICS 2003


Fuente: MICS 2003


(6 - 9 meses)





MICRONUTRIENTES






MYANMAR

0%

40%

20%

80%

100%

60%

45

6350



-Código Int. de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna No





66%




Sí







grave

moderado

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

66

9692 87

96 96 94 93 94

100%

80%

60%

40%

20%

0%1997

MICS2000

MICS2003

MICS

486065

93

100%

80%

60%

40%

20%

0%

11182

6 14

85100

1181

8100%

80%

60%

40%

20%

0%

20

74

20

78

20

64

1626






Fuente no mejorada




Fuente: UNICEF * Puede que las estimaciones no sean comparables.



380 (2005)


320 (2004–2005)










84, 83 (2003)


1,01 (2003)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



42 40 1,1 32 43 0,7 - - - - - - MICS 2003


31 28 1,1 25 31 0,8 - - - - - - MICS 2003


12 10 1,2 9 11 0,8 - - - - - - MICS 2003





Otras EN2001


OMS (Estimación)

2008

mujeres embarazadas

OMS (Estimación)

2008

niños < 2 años

2007–2008Otras EN



70

DEMOGRAFÍA




NEPAL

100%0% 80%60%40%20%

12

13

43

45

49

39

100%

80%

60%

40%

20%

0%2001DHS

5154

1996 DHS

57

43

2006 DHS

100%

80%

60%

40%

20%

0%2006 DHS

4847

1996 DHS

5245

2001MICS

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1996 DHS

74

2001DHS

68

53

2006DHS







Emaciación

Bajo peso










el mundo

Otras12%

Neumonía17%

Neonatal42%

Sarampión3%

Lesiones2%

Diarrea24%

Fuente: OMS 2008














55 (2003–2004)

80

0

1990 20151995 2000 2005 2010

142

4751

40

160

120

Fuente: DHS 2006


Fuente: DHS 2006


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

1998 Otras EN

1998 Otras EN

edad (meses)


MICRONUTRIENTES






NEPAL








75%




Parcial





100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

8373

9396 96 96 96 95 95

100%

80%

60%

40%

20%

0%

45

49

1277

11

1172

17

6

67

14100%

80%

60%

40%

20%

0%

50

9

57

10

37

14 4592427

4






Fuente no mejorada




Fuente: UNICEF

0%

40%

20%

80%

100%

60%

36

4842

74



grave

moderado


DHS 2006


mujeres embarazadas

DHS 2006

niños < 2 años

DHS 2006

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS1998

Otras EN2000

Otras EN

5568 63




830 (2005)


280 (1999–2005)










82, 86 (2006)


0,95 (2006)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



49 50 1,0 36 51 0,7 62 55 50 40 31 0,5 DHS 2006


38 40 1,0 23 41 0,6 47 46 42 31 19 0,4 DHS 2006


13 12 1,1 8 13 0,6 12 15 15 13 7 0,6 DHS 2006






72

DEMOGRAFÍA




100%0% 80%60%40%20%

11

12

39

43

47

36

100%

80%

60%

40%

20%

0%

4949434443 40

100%

80%

60%

40%

20%

0%

504738 3940 40

100%

80%

60%

40%

20%

0%14

93 1 1 4







Emaciación

Bajo peso








Fuente: GIEMI 2009

Neonatal 16%

Otras13%

Diarrea21%

Neumonía29%

Paludismo16%



el mundo

Lesiones1%

Sarampión3%














66 (2005)

280

200

80

0

1990 20151995 2000 2005 2010

305

102

167

40

240

160

120

320

360


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

NÍGER

2000 MICS

1985 Otras EN

1992 DHS

1998DHS

2006 DHS

2008 Otras EN

2000 MICS

1985 Otras EN

1992 DHS

1998DHS

2006 DHS

2008 Otras EN



1992 DHS

1998DHS

2008 Otras EN

2006DHS

2007 Otras EN

2000MICS

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

Fuente: DHS 2006

edad (meses)


MICRONUTRIENTES













66%

Lactancia materna continua a los dos años -



Sí





100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

77

88

68

94 88100

92

100%

80%

60%

40%

20%

0%

58 68 954

374232

0 0

67

19

25

100%

80%

60%

40%

20%

0%

80 92

29

27

77

6341






Fuente no mejorada




Fuente: UNICEF

NÍGER

0%

40%

20%

80%

100%

60%

43

84

61

91



grave

moderado


DHS 2006


mujeres embarazadas

DHS 2006

niños < 2 años

DHS 2006

100%

80%

60%

40%

20%

0%1996

MICS2000

MICS2006

MICS

15

46

7




1.800 (2005)


650 (1996–2006)










31, 44 (2006)


0,7 (2006)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



58 52 1,1 35 58 0,6 57 58 58 59 40 0,7 DHS 2006


41 37 1,1 23 41 0,6 42 42 42 41 25 0,6 DHS 2006


14 12 1,2 10 14 0,7 15 14 15 11 10 0,7 DHS 2006






74

DEMOGRAFÍA




NIGERIA

100%0% 80%60%40%20%

12

14

37

27

41

23

100%

80%

60%

40%

20%

0%

37

2003 DHS

38

1990 DHS

43

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1990 DHS

1999DHS

17 1317

2003DHS

1

100%

80%

60%

40%

20%

0%

27

2003 DHS

29

1990 DHS

36







Emaciación

Bajo peso








Otras10%

Neonatal24%

Diarrea13%

Fuente: OMS 2008

Lesiones 2% Sarampión

11%

VIH/SIDA 3%



el mundoNeumonía17%

Paludismo20%





Población total (000) 151.212 (2008)




Cifra total de muertes de M5 (000) 1.077 (2008)





64 (2003–2004)

280

200

80

0

1990 20151995 2000 2005 2010

77

186

40

240

160

120

230

Fuente: pDHS 2008


Fuente: DHS 2008


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

2008 pDHS

2008 pDHS

2008pDHSedad (meses)


MICRONUTRIENTES






NIGERIA








75%




No





100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

31

0

60

76 73 70

38

74

67

1027

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20

29

29

3228

21

35142530

100%

80%

60%

40%

20%

0%

53

43

70 35

58

74

28

2






Fuente no mejorada




Fuente: UNICEF

0%

40%

20%

80%

100%

60% 62

7667



grave

moderado


Otras EN1993


1993

mujeres embarazadas

Otras EN1993

niños < 2 años

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS1999 DHS

2003 DHS

98

8397




1.100 (2005)


- -










58, 68 (2005)


0,85 (2005)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



46 39 1,2 32 47 0,7 54 53 49 36 21 0,4 DHS 2003


29 28 1,0 22 32 0,7 35 38 31 27 13 0,4 DHS 2003


14 13 1,1 11 15 0,7 13 13 10 11 9 0,7 DHS 2003






76

DEMOGRAFÍA




PAKISTÁN

100%

80%

60%

40%

20%

0%

37

5058

100%

80%

60%

40%

20%

0%

38384049

100%0% 80%60%40%20%

13

14

37

38

42

31

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS2006–2007

DHS

37

16







Emaciación

Bajo peso








Fuente: OMS 2008

Otras 15%

Neonatal52%

Diarrea11%

Lesiones 2%

Sarampión5%

Neumonía15%



el mundo





Población total (000) 176.952 (2008)









23 (2004–2005)

160

120

80

0

1990 20151995 2000 2005 2010

130

43

89

40

Fuente: Otras EN 2001–2002




Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

2001–2002 Otras EN

1990–1991 DHS

1985 Otras EN

2001–2002 Otras EN

1995 MICS

1990–1991 DHS

1985 Otras EN

edad (meses)


MICRONUTRIENTES






0%

40%

20%

80%

100%

60%

28

5139

52








36%




Parcial







grave

moderado

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS

1719

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

9595 97100 95 100 100 100 100

100%

80%

60%

40%

20%

0%

1061

1368

2919

547

4867

100%

80%

60%

40%

20%

0%

31 45

10

90

40

58

6

6

5

5

40






Fuente no mejorada




Fuente: UNICEF

PAKISTÁN


Otras EN2001


2001

mujeres embarazadas

Otras EN2001


20012001–2002 Otras EN

Pautas en el consumo de sal yodada*Porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada 4,430,000 recién nacidos sin protección contra TCY (2008)



320 (2005)


280 (2006–2007)










67, 76 (2006–2007)


0,88 (2006–2007)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



42 41 1,0 36 45 0,8 - - - - - -Otras EN

2001–2002


32 31 1,0 29 33 0,9 - - - - - -Otras EN

2001–2002


15 13 1,2 14 14 1,0 - - - - - -Otras EN

2001–2002






78

DEMOGRAFÍA




REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO





Fuente: DHS 2007



Emaciación

Bajo peso

100%0% 80%60%40%20%

9

10

40

31

46

25



100%

80%

60%

40%

20%

0%2007DHS

40

2001MICS

38

1995 MICS

45


100%

80%

60%

40%

20%

0%2007DHS

31

2001MICS

31

1995 MICS

34


Fuente: DHS 2007







100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

edad (meses)


100%

80%

60%

40%

20%

0%


VIH/SIDA 3%



el mundo

Fuente: OMS 2008

Otras11%

Neonatal24%

Diarrea17%

Neumonía23%

Paludismo17%

Sarampión3%Lesiones

3%










59 (2005–2006)


240

200

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

199 199

66

Meta ODM

Fuente: GIEMI 2009

1995MICS

24 24

2001Otras EN

36

2007 DHS


MICRONUTRIENTES






REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO

0%

40%

20%

80%

100%

60%

52

7160

80









82%




Sí






grave

moderado


DHS 2007


mujeres embarazadas

DHS 2007



100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

0

11

6272 70

8791

7985

Fuente: UNICEF

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

MICS2001

MICS2007 DHS

12

7279




Fuente no mejorada




Total Rural Urbana

100%

80%

60%

40%

20%

0% 9

37

54 100%

80%

60%

40%

20%

0%Total

31

10

Rural

25

Urbana

42

59

3

55

1862

55

2728

71

1

13




1.100 (2005)


550 (2004–2007)










59, 63 (2007)


0,94 (2007)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



48 43 1,1 37 52 0,7 47 49 53 48 26 0,6 DHS 2007


28 23 1,2 19 29 0,7 27 29 28 25 15 0,6 DHS 2007


11 9 1,2 10 10 1,0 10 12 9 10 9 0,9 DHS 2007






80

DEMOGRAFÍA




REPÚBLICA UNIDA DE TANZANÍA


Neonatal 29%

Diarrea12%

Fuente: OMS 2008

Paludismo19%

Neumonía 15%

Otras12%



el mundoVIH/SIDA

10%

Lesiones3%














89 (2000–2001)

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

157

104

52

200

100%0% 80%60%40%20%

4

38

22

44

17

3

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1991–1992

DHS

23

1996DHS

29

41

2004–2005 DHS

32

1999DHS

100%

80%

60%

40%

20%

0%2004–2005

DHS

29

1996DHS

31

1991–1992 DHS

2922

1999DHS

100%

80%

60%

40%

20%

0%1999DHS

44

1996DHS

43

1991–1992 DHS

4738

2004–2005 DHS








Fuente: GIEMI 2009




Emaciación

Bajo peso

Meta ODM







edad (meses)


MICRONUTRIENTES






REPÚBLICA UNIDA DE TANZANÍA


950 (2005)


580 (2004–2005)










75, 71 (2004–2005)


1,06 (2004–2005)

0%

40%

20%

80%

100%

60%

47

72

58

83








91%




Sí





FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



47 42 1,1 33 47 0,7 - - - - - - DHS 2004–2005


18 15 1,2 12 18 0,7 - - - - - - DHS 2004–2005


4 3 1,3 3 4 0,8 - - - - - - DHS 2004–2005



Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - 10 - 8 12 0,7 13 12 11 10 7 0,5 DHS 2004–2005




grave

moderado


DHS 2004–2005


DHS 2004–2005

mujeres embarazadas

DHS 2004–2005

niños < 2 años

DHS 2004–2005

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

90

22

91 93 95 94 93 93

81 100%

80%

60%

40%

20%

0%1999DHS

2004–2005 DHS

43

67

100%

80%

60%

40%

20%

0%

45 54 19

36

4541

14

42

4

100%

80%

60%

40%

20%

0%

1143

1443

441

1333 34

24

319








Fuente no mejorada




* Puede que las estimaciones no sean comparables.Fuente: UNICEF



82

DEMOGRAFÍA




100%

80%

60%

40%

20%

0%2003DHS

272525

100%

80%

60%

40%

20%

0%12129

2003DHS

100%0% 80%60%40%20%

5

27

12

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0% 7

1998DHS

2003DHS

8







Emaciación

Bajo peso







SUDÁFRICA


Fuente: OMS 2008

Otras12%

Neonatal 24%

Diarrea8%

Lesiones3%

Neumonía8%



el mundo

VIH/SIDA 45%














26 (2000)

100

80

60

20

0

1990 20151995 2000 2005 2010

56

67

19

40

1999 Otras EN

1994 Otras EN

1999 Otras EN

1994 Otras EN

Fuente: DHS 2003


Fuente: DHS 2003


Fuente: GIEMI 2009

Meta ODM

edad (meses)


MICRONUTRIENTES






0%

40%

20%

80%

100%

60%

26 2422








49%




No







grave

moderado

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

15

3929

100%

80%

60%

40%

20%

0%

62

100%

80%

60%

40%

20%

0%

16

8426

18

40

67

42

7 0

67

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10 21

1126

23

6619

4959

825






Fuente no mejorada



Fuente: UNICEF


SUDÁFRICA


OMS (Estimación)

2008


1994

mujeres embarazadas

OMS (Estimación)

2008

niños < 2 años

1998 Otras EN




400 (2005)


170 (2003)










86, 86 (2005)


1 (2005)


FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



28 27 1,0 27 28 1,0 - - - - - - DHS 2003


13 11 1,2 12 11 1,1 - - - - - - DHS 2003


7 4 1,8 6 5 1,2 - - - - - - DHS 2003

Lactantes no pesados al nacer (%) - - - 26 38 0,7 - - - - - - DHS 1998

Iniciación temprana a la lact. materna (%) 62 61 1,0 61 62 1,0 - - - - - - DHS 2003

Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - 7 - 6 7 0,9 - - - - - - DHS 2003



84

DEMOGRAFÍA




SUDÁN


Neonatal 26%

Diarrea13%

Fuente: OMS 2008

Neumonía 15%

VIH/SIDA 3%

Otras15%



el mundo

Paludismo21%

Lesiones 5%

Sarampión3%














- -

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

124109

41

100%0% 80%60%40%20%

15

16

33

31

40

27

100%

80%

60%

40%

20%

0%2006

Otras EN

41

1992–1993 Otras EN

34

1986 Otras EN

2031

2000MICS

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1989–1990

DHS

13

2000MICS

16

34

2006Otras EN

100%

80%

60%

40%

20%

0%2000

MICS

43

1992–1993 Otras EN

33

1986 Otras EN

32 33

2006 Otras EN








Fuente: GIEMI 2009




Emaciación

Bajo peso

Meta ODM







edad (meses)


MICRONUTRIENTES






SUDÁN


450 (2005)


1.100 (2006)










52, 56 (2006)


0,93 (2006)

0%

40%

20%

80%

100%

60%

43

85

58








56%




Parcial





FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



42 37 1,1 35 42 0,8 39 45 44 39 28 0,7 Otras EN 2006


28 26 1,1 21 30 0,7 31 33 30 23 17 0,5 Otras EN 2006


17 15 1,1 14 18 0,8 24 20 15 12 11 0,5 Otras EN 2006







grave

moderado


OMS (Estimación)

2008


1994–1995

mujeres embarazadas

OMS (Estimación)

2008

niños < 2 años

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

15

9088 93 90

67 67100%

80%

60%

40%

20%

0%1996

MICS2000

MICS2006

Otras EN

111

100%

80%

60%

40%

20%

0%

37

28

53

2335

24

1436

50

100%

80%

60%

40%

20%

0%

22

32

46

30

43

36

51

2713








Fuente no mejorada






0


86

DEMOGRAFÍA




UGANDA


Neonatal 23%

Diarrea15%

Fuente: OMS 2008

Paludismo 21%

Neumonía 19%

Otras10%

VIH/SIDA 8%

Lesiones4%



el mundo














52 (2005)

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

186

135

62

200

100%0% 80%60%40%20%

5

6

32

20

38

16

100%

80%

60%

40%

20%

0%2000–2001

DHS

39

1995DHS

40

1988–1989 DHS

45

32

2006 DHS

100%

80%

60%

40%

20%

0%2006 DHS

23

1995DHS

25

1988–1989 DHS

23 20

2000–2001DHS

100%

80%

60%

40%

20%

0%1988–1989

DHS

67

1995DHS

57 60

2006DHS

63

2000–2001DHS

Fuente: DHS 2006






Fuente: GIEMI 2009




Emaciación

Bajo peso

Meta ODM







100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

Fuente: DHS 2006

edad (meses)


MICRONUTRIENTES






UGANDA


550 (2005)


440 (1997–2006)










82, 83 (2006)


0,99 (2006)

0%

40%

20%

80%

100%

60%

47

7364

87








80%




Sí





FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



41 36 1,1 26 40 0,7 43 38 44 38 24 0,6 DHS 2006


17 14 1,2 11 17 0,6 21 16 17 17 8 0,4 DHS 2006


7 5 1,4 7 6 1,2 6 6 7 6 6 1,0 DHS 2006







grave

moderado


DHS 2006

niños en edad preescolar DHS 2006

mujeres embarazadas

DHS 2006

niños < 2 años DHS 2006

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

0

71

0

31

55

78

67

100%

80%

60%

40%

20%

0%

1341

15

4039

2

1333

1134

30

29

100%

80%

60%

40%

20%

0%

1079

11

36

62

40

59

12

100%

80%

60%

40%

20%

0%2001–2002

DHS2006DHS

9695








Fuente no mejorada







88

DEMOGRAFÍA




VIET NAM


Fuente: OMS 2008

Otras15%

Diarrea13%

Lesiones5%

Neumonía11%

VIH/SIDA 1%



el mundo Neonatal 54%














22 (2006)

80

60

40

20

0

1990 20151995 2000 2005 2010

56

1419

100%0% 80%60%40%20%

8

36

20

100%

80%

60%

40%

20%

0%2000

MICS

36

1988Otras EN

34

1987 Otras EN

57

36

2006MICS

100%

80%

60%

40%

20%

0%2006

MICS

33

1988Otras EN

39

1987 Otras EN

45

20

2000MICS

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1997 DHS

17

2002 DHS

15 17

2006 MICS

12

2005Otras EN

Fuente: MICS 2006





Fuente: MICS 2006


Fuente: GIEMI 2009




Emaciación

Bajo peso

Meta ODM







Sarampión1%

edad (meses)


MICRONUTRIENTES






VIET NAM


150 (2005)


160 (1994–2006)










91, 96 (2001)


0,95 (2001)

0%

40%

20%

80%

100%

60%

243432

52








70%




No

Política sobre la nueva fórmula SRO y zinc para la diarrea No




FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



40 32 1,3 24 39 0,6 46 42 32 33 21 0,5 MICS 2006


21 19 1,1 12 22 0,5 29 25 17 16 10 0,3 MICS 2006


9 8 1,2 9 8 1,1 10 8 10 7 7 0,7 MICS 2006

Lactantes no pesados al nacer (%) - - - 0 17 - - - - - - - MICS 2006

Iniciación temprana a la lact. materna (%) - - - 54 59 0,9 - - - - - - MICS 2006

Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - - - - - - - - - - - -




grave

moderado


Otras EN2000–2001


2000–2001

mujeres embarazadas

Otras EN2000–2001

niños < 2 años Otras EN

2000–2001

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

99

58 55

99 99 99 99 98 98

100%

80%

60%

40%

20%

0%1995

Otras EN2000

MICS2006

MICS

4033

93

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10 39

59

70

22

82

8

8 2 100%

80%

60%

40%

20%

0%

1219

16

255

1

6556

43

886








Fuente no mejorada







90

DEMOGRAFÍA




YEMEN


Fuente: OMS 2008

Sarampión4%

Neonatal37%

Diarrea16%Lesiones

4%

Neumonía20%

Otras19%



el mundo

Paludismo1%














18 (2005)

160

120

80

40

0

1990 20151995 2000 2005 2010

127

69

42

100%0% 80%60%40%20%

12

15

53

46

58

43

100%

80%

60%

40%

20%

0%2003

Otras EN

46

1996MICS

39

1991–1992 Otras EN

30

46

1997DHS

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

100%

80%

60%

40%

20%

0%1991–1992

EDS

13

1997 EDS

1812

2003 Otras EN

100%

80%

60%

40%

20%

0%1997DHS

52

1996MICS

39

1991–1992 Otras EN

4453

2003Otras EN






Fuente: DHS 1997


Fuente: GIEMI 2009



Emaciación

Bajo peso

Meta ODM








edad (meses)


MICRONUTRIENTES






YEMEN


430 (2005)


370 (2002–2003)










64, 75 (2006)


0,85 (2006)

0%

40%

20%

80%

100%

60%

51

6858








76%

Lactancia materna continua a los dos años -

Cobertura total de suplementos de vitamina A -


Sí





FuenteHombre Mujer



urbana/ruralMás


Más ricos



- - - - - - - - - - - -


46 45 1,0 37 48 0,8 - - - - - - Otras EN 2003


- - - - - - - - - - - -

Lactantes no pesados al nacer (%) - - - 77 96 0,8 - - - - - - DHS 1997

Iniciación temprana a la lact. materna (%) 47 48 1,0 55 45 1,2 - - - - - - DHS 1997

Mujeres con bajo IMC (<18,5 kg/m2, %) - 25 - 16 28 0,6 - - - - - - DHS 1997




grave

moderado


OMS (Estimación)

2008


OMS (Estimación)

2008

mujeres embarazadas

OMS (Estimación)

2008

niños < 2 años

100%

80%

60%

40%

20%

0%

20082000 2002 2004 2006

0

15

5547

0 0

100%

80%

60%

40%

20%

0%

35

19

46

46

24

30

885

7

100%

80%

60%

40%

20%

0%1996

MICS1997 DHS

2003 Otras EN

39

2130

100%

80%

60%

40%

20%

0%

34 35 32

1157

46

20

59

6








Fuente no mejorada








INTERPRETACIÓN DE LOS GRÁFICOS DE ZONA DE LA ALIMENTACIÓN DE LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS Los gráfi cos de zona de la alimentación de lactantes y niños

pequeños en los panoramas de los países sobre la nutrición

ofrecen una instantánea de los datos sobre las prácticas de

lactancia materna y la alimentación de niños pequeños tal

como aparecen en las encuestas MICS, DHS, o de otro tipo.

Estos gráfi cos destacan la situación de la alimentación de los

lactantes en un país, su relación con lo que debería ser el “ideal”

y cuáles pueden ser algunos de los principales problemas.

Los gráfi cos de zona tienen códigos de colores. En teoría, los

gráfi cos deben ser de color rosa antes de los 6 meses, lo que

indica que todos los niños reciben lactancia materna exclusiva,

y posteriormente grises hasta los 24 meses, lo que indica que

la alimentación es óptima entre los niños de corta edad.

El gráfi co de 2006 para Uganda (gráfi co 1) presenta una zona

de color rosa muy amplia en las edades más cortas, lo que

indica que una gran proporción de niños menores de 6 meses

reciben lactancia materna exclusiva. La amplia zona gris

después de 6 meses indica que una proporción considerable

de niños reciben leche materna y alimentos complementarios,

tal como se recomienda.

Para mejorar las pautas de alimentación en Uganda, sería posible

aumentar aún más la lactancia materna exclusiva hasta que el

lactante tenga 6 meses si se retrasa la incorporación de leches

y de otros líquidos (un factor indicado con el color azul lavanda

y dos sombras de azul).

El gráfi co de 2006 para Níger (Gráfi co 2) indica que aunque

la mayoría de los niños reciben leche materna durante sus

primeros 6 meses, muy pocos reciben exclusivamente leche

materna (no hay casi una zona de color rosa).

Para aumentar la tasa de lactancia materna exclusiva, los

programas pueden desalentar la alimentación con agua a

los niños menores de 6 meses (la amplia porción azul del

gráfi co) y desalentar la incorporación de alimentos sólidos

o semisólidos antes de los 6 meses de edad (gris).

En <www.childinfo.org/breastfeeding_infantfeeding>

están disponibles todos los gráfi cos de zona de los países.

SIGLAS UTILIZADAS EN EL PANORAMA DE LOS PAÍSES

CNES Centro Nacional para Estadísticas de Salud

DHS Encuesta de Demografía y Salud

EN encuesta nacional

GIEMI Grupo Interinstitucional para las Estimaciones de Mortalidad

IMC índice de masa corporal

MICS Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados

ODM Objetivo de Desarrollo del Milenio

OIT Organización Internacional del Trabajo

OMS Organización Mundial de la Salud

PCM de OMS/UNICEFPrograma Conjunto de Monitoreo del abastecimiento de agua y saneamiento de la OMS/UNICEF

pDHS Encuesta de Demografía y Salud preliminar

SRO sales de rehidratación oral

TCY trastorno por carencia de yodo

TM tasa de mortalidad

TMM5 tasa de mortalidad de menores de 5 años



Gráfi co 1. Prácticas de lactancia materna por edad, Uganda, 2006Prácticas de nutrición de lactantes, por edad

Gráfi co 2. Prácticas de lactancia materna por edad, Níger, 2006Prácticas de nutrición de lactantes, por edad


Lactancia materna y alimentos sólidos/semisólidos

Lactancia materna y otra leche/sucedáneos

Lactancia materna y líquidos no lácteos

Lactancia materna y sólo agua

Lactancia materna exclusiva


Lactancia materna y alimentos sólidos/semisólidos

Lactancia materna y otra leche/sucedáneos

Lactancia materna y líquidos no lácteos

Lactancia materna y sólo agua

Lactancia materna exclusiva

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

Fuente: DHS 2006

edad (meses)

100%

80%

60%

40%

20%

0%

10%

30%

50%

90%

70%

1-2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23

Fuente: DHS 2006

edad (meses)



FUENTES DE LOS DATOSIndicador Fuente de los datos Base mundial de datos

Demografía

General Población total División de Población de las Naciones Unidas División de Población de las Naciones Unidas

Población total de M5 División de Población de las Naciones Unidas División de Población de las Naciones Unidas

Cifra total de nacimientos

División de Población de las Naciones Unidas División de Población de las Naciones Unidas

Mortalidad infantil

Tasa de mortalidad de menores de 5 años

Grupo Interinstitucional para las Estimaciones de Mortalidad Infantil (GIEMI) Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Organización Mundial de la Salud, Banco Mundial, División de Población de las Naciones Unidas

Grupo Interinstitucional para las Estimaciones de Mortalidad Infantil (GIEMI) , Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Organización Mundial de la Salud, Banco Mundial, División de Población de las Naciones Unidas

Cifra total de muertes de M5

Grupo Interinstitucional para las Estimaciones de Mortalidad Infantil (GIEMI), Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Organización Mundial de la Salud, Banco Mundial, División de Población de las Naciones Unidas


Causas de muertes de M5

Organización Mundial de la Salud, The Global Burden of Disease, 2004 Update (2008)

Organización Mundial de la Salud

Tasa de mortalidad infantil



Tasa de mortalidad neonatal

Organización Mundial de la Salud Organización Mundial de la Salud

VIH y SIDA Tasa de prevalencia del VIH (15–49 años)

Informe sobre la epidemia mundial de SIDA, 2008

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA)

Pobreza Población por debajo la línea internacional de la pobreza de $1,25 al día (%)

Banco Mundial Banco Mundial

Situación nutricional

Antropometría Prevalencia del retraso en el crecimiento

Encuestas de Demografía y Salud, Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados, otras encuestas nacionales en los hogares

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Organización Mundial de la Salud

Prevalencia del bajo peso



Prevalencia de la emaciación



Alimentación de lactantes

Iniciación temprana a la lactancia materna (<1 hora)

Encuestas de Demografía y Salud, Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados


Tasa de lactancia materna exclusiva (<6 meses)



Lactancia materna con alimentación comple-mentaria (6–9 meses)



Lactancia materna continua a los dos años (20–23 meses)





Indicador Fuente de los datos Base mundial de datos

Situación nutricional (continuación)

Micronutrientes Suplementos de vitamina A (cobertura completa)

Informes de los días nacionales de inmunización, Encuestas de Demografía y Salud, Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados, informes ordinarios


Consumo de sal yodada



Prevalencia de la anemia

Worldwide Prevalence of Anemia 1993–2005, Base mundial de datos sobre anemia de la OMS, con nuevos datos de las Encuestas de Demografía y Salud y la Base mundial de datos sobre anemia de la Organización Mundial de la Salud



Encuestas de Demografía y Salud (2003–2008)

Sin datos

Bajo peso al nacer

Incidencia de bajo peso al nacer



Lactantes no pesados al nacer



Nutrición y salud de la madre

Mortalidad materna

Tasa de mortalidad materna, (ajustada) Estimaciones interinsti-tucionales ajustadas

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Organización Mundial de la Salud, Fondo de Población de las Naciones Unidas, Banco Mundial


Tasa de mortalidad materna (registrada) Estimaciones de las autoridades nacionales

Sistemas de registro civil, información ordinaria de datos, Encuestas de Demografía y Salud, Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados, y otras encuestas nacionales en los hogares


Cifra total de muertes de madres



Riesgo de por vida de mortalidad materna



Nutrición Mujeres con bajo IMC Encuestas de Demografía y Salud Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

Anemia, mujeres no embarazadas

Worldwide Prevalence of Anemia 1993–2005, Base mundial de datos sobre anemia de la OMS; con nuevos datos de las Encuestas de Demografía y Salud y la base mundial de datos sobre anemia de la Organización Mundial de la Salud


Salud de la madre

Atención prenatal (al menos 1 visita)

Encuestas de Demografía y Salud, Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados, Encuesta sobre salud reproductiva, Encuesta sobre salud de la familia


Atención prenatal (al menos 4 visitas)



Atención en el parto

Asistente capacitado en el parto



(continuación)



Indicador Fuente de los datos Base mundial de datos

Educación

Educación Tasa bruta de escolarización en la enseñanza primaria o Tasa neta de asistencia (mujer, hombre)

Asistencia: Encuestas de Demografía y Salud, Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados, otras encuestas Matriculación: Instituto de Estadísticas de la UNESCO (IEU)


Índice de paridad de género (enseñanza primaria)

Instituto de Estadísticas de la UNESCO, Encuestas de Demografía y Salud, Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados


Agua y saneamiento

Agua Cobertura de agua potable


Programa Conjunto de Monitoreo del abastecimiento de agua y saneamiento – Organización Mundial de la Salud, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

Saneamiento Cobertura del saneamiento


Programa Conjunto de Monitoreo del abastecimiento de agua y saneamiento – Organización Mundial de la Salud, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

Políticas

Políticas Código Internacional de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna


Recopilación especial de datos de la Organización Mundial de la Salud para el Informe Cuenta Atrás de 2008. Las actualiza-ciones y la información sobre los países que no fi guran en el Informe Cuenta Atrás fueron publicadas en agosto de 2009 por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.

Protección de la madre de conformidad con el Convenio Nº 183 de la Organización Internacional del Trabajo

Organización Mundial de la Salud, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Grupo de Tareas del Zinc


Directrices nacionales para la gestión de la desnutrición grave aguda que incorporan el enfoque basado en la comunidad

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Sección de Nutrición

Recopilación especial de datos de UNICEF para el seguimiento ordinario de programas. Actualizado en agosto de 2009.

Nueva fórmula de sales de rehidratación oral (SRO) y zinc para la gestión de la diarrea

ILOLEX (Base de datos sobre normas internacionales de trabajo)

Organización Internacional del Trabajo (2009)

Tratamiento comunitario de la neumonía con antibióticos

Organización Mundial de la Salud, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia


Fuente de los datos (continuación)



DEFINICIONES DE LOS INDICADORES CLAVENombre de indicador Defi nición Numerador Denominador

Demografía

TMM5Probabilidad de morir entre el nacimiento y exactamente los cinco años de edad, por cada 1.000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad infantil Probabilidad de morir entre el nacimiento y exactamente 1 año de edad, por cada 1.000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad neonatal Probabilidad de morir durante los primeros 28 días completos de vida, expresado por cada 1.000 nacidos vivos

Tasa de prevalencia del VIH (15–49 años)

Porcentaje de adultos (15–49 años) que vivían con VIH hasta 2007

Población por debajo la línea internacional de la pobreza de $1,25 al día (%)

Porcentaje de la población que vivía con menos de $1,25 al día según los precios de 2005, tras un ajuste de la paridad del poder adquisitivo

Situación nutricional

Prevalencia del retraso en el crecimiento

Porcentaje de menores de 5 años que están menos de dos (moderada y grave) y menos de tres (grave) desviaciones estándar por debajo de la media de altura por edad de la población de referencia

Número de niños menores de 5 años de edad que

(a) están menos de dos desviaciones estándar (moderado y grave)

(b) están por debajo de menos tres desviaciones estándar (grave) de la altura media por edad de la población de referencia

Número total de niños menores de 5 años

Prevalencia del bajo peso Porcentaje de menores de 5 años que están menos de dos (moderada y grave) y menos de tres (grave) desviaciones estándar por debajo de la media de peso por edad de la población de referencia



(b) están por debajo de menos tres desviaciones estándar (grave) del peso medio por edad de la población de referencia


Prevalencia de la emaciación

Porcentaje de menores de 5 años que están menos de dos (moderada y grave) y menos de tres (grave) desviaciones estándar por debajo de la media de peso por altura de la población de referencia



(b) están por debajo de menos tres desviaciones estándar (grave) de la altura media por peso de la población de referencia


Iniciación temprana a la lactancia materna (<1 hora)

Porcentaje de recién nacidos que reciben leche materna la primera hora después de nacer

Número de mujeres con un nacido vivo durante los X años anteriores a la encuesta que amamantaron al recién nacido durante la primera hora después del nacimiento

Número total de mujeres con un nacido vivo durante el mismo período (nota: este período de referencia puede diferir entre las encuestas)

Lactancia materna exclusiva (<6 meses)

Porcentaje de lactantes de 0-5 meses que reciben lactancia materna exclusiva

Número de lactantes de 0-5 meses que reciben lactancia materna exclusiva

Número total de lactantes de 0-5 meses

Lactancia materna con alimentación comple-mentaria (6–9 meses)

Porcentaje de lactantes de 6-9 meses de edad que reciben leche materna y alimentos complementarios

Número de lactantes de 6-9 meses que reciben lactancia materna y alimentación complementaria

Número total de lactantes de 6-9 meses

Lactancia materna continua a los dos años

Porcentaje de niños de 20-23 meses de edad que reciben actualmente leche materna

Número de niños de 20-23 meses de edad que reciben actualmente leche materna

Número total de niños de 20-23 meses

Suplementos de vitamina A (cobertura completa)

Porcentaje de niños de 6-59 meses de edad que recibieron dos dosis durante el año civil (consulte las “Notas generales a los datos”, página 117, para más detalles)



Nombre de indicador Defi nición Numerador Denominador

Nutrición infantil (continuación)

Consumo de sal yodada Porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada

Número de hogares donde las pruebas de la sal revelan 15 partes por millón o más de yoduro/yodato

Número total de hogares

Anemia entre las mujeres no embarazadas

Porcentaje de mujeres no embarazadas de 15-49 años de edad con una concentración de hemoglobina <120 g/L

Número de mujeres no embarazadas de 15-49 años de edad que tenían una concen-tración de hemoglobina <120 g/L

Número total de mujeres no embara-zadas de 15-49 años

Anemia entre las mujeres embarazadas

Porcentaje de mujeres embarazadas con una concentración de hemoglo-bina <110 g/L

Número de mujeres no embarazadas de 15-49 años de edad que tenían una concen-tración de hemoglobina <110 g/L

Número total de mujeres no embara-zadas de 15-49 años

Anemia entre los niños en edad preescolar

Porcentaje de niños de edad preescolar* con una concentración de hemoglobina <110 g/L

* La escala de edad puede variar según el país

Número de niños en edad preescolar que tenían una concentración de hemoglobina <110 g/L

Número total de niños en edad preescolar

Anemia entre los niños menores de 2 años

Porcentaje de niños menores de 2 años de edad con una concentración de hemoglobina <110 g/L (La escala de edad puede variar según el país)

Número de niños menores de 2 años de edad que tenían una concentración de hemoglobina <110 g/L



Porcentaje de mujeres que tomaron suplementos de hierro y ácido fólico por lo menos 90 días durante su último embarazo en los 5 años anteriores a la encuesta

Número de mujeres que tomaron suple-mentos de hierro y ácido fólico por lo menos 90 días durante su último embarazo en los 5 años anteriores a la encuesta

Número total de mujeres con un nacido vivo en el mismo período

Incidencia del bajo peso al nacer

Porcentaje de nacidos vivos que pesaron menos de 2.500 gramos al nacer

Número de los últimos nacidos vivos en los X años anteriores a la encuesta con peso inferior a 2.500 gramos al nacer

Número total de los últimos nacidos vivos durante el mismo período

Niños no pesados al nacer Porcentaje de nacidos vivos que no se pesaron al nacer

Número de los últimos nacidos vivos en los X años anteriores a la encuesta que no se pesaron al nacer

Número total de los últimos nacidos vivos durante el mismo período

Nutrición y salud de la madre

Tasa de mortalidad materna Número de muertes de mujeres por causas relacionadas con el embarazo por cada 100.000 nacidos vivos

Riesgo de por vida de mortalidad materna

El riesgo de muerte materna para toda la vida tiene en cuenta tanto la probabilidad de quedar embarazada como la probabilidad de morir como consecuencia del embarazo, acumuladas a lo largo de los años reproductivos de la mujer

Mujeres con bajo IMC Porcentaje de mujeres de 15-49 años de edad con un índice de masa corporal (IMC) inferior a 18,5

Número de mujeres de 15-49 años de edad con un IMC <18,5

Número total de mujeres de 15-49 años

Atención prenatal (al menos 1 visita)

Porcentaje de mujeres de 15-49 años que recibieron atención al menos una vez durante el embarazo por personal de salud califi cado por motivos relacionados con el embarazo

Número de mujeres atendidas al menos una vez durante el embarazo por personal de salud capacitado (médico, enfermera, matrona o partera auxiliar) por motivos relacionados con el embarazo, durante los X años anteriores a la encuesta

Número total de mujeres con un nacido vivo ocurrido durante el mismo período

Atención prenatal (al menos 4 visitas)

Porcentaje de mujeres de 15-49 años que recibieron atención por lo menos cuatro veces durante el embarazo por cualquier proveedor de servicios (cualifi cado o no cualifi cado) por motivos relacionados con el embarazo

Número de mujeres atendidas al menos cuatro veces durante el embarazo por cualquier proveedor de servicios (cualifi cado o no cualifi cado) por motivos relacionados con el embarazo, durante los X años anteriores a la encuesta

Número total de mujeres con un nacido vivo ocurrido durante el mismo período

Asistente capacitado en el parto

Porcentaje de nacimientos atendidos por personal sanitario especializado

Número de nacidos vivos de mujeres de 15-49 años en los X años anteriores a la encuesta que recibieron asistencia durante el parto por personal capacitado (médico, enfermera, matrona o partera auxiliar)

Número total de nacidos vivos de mujeres de 15-49 años de edad ocurrido durante el mismo período

Defi niciones de los indicadores clave (continuación)



Nombre de indicador Defi nición Numerador Denominador

Educación

Tasa neta de escolarización en la enseñanza primaria o tasa de asistencia

Número de niños matriculados o que asisten a la escuela primaria con la edad ofi cial de acudir a la escuela primaria o superior, expresado como porcentaje del número total de niños en edad ofi cial escolar primaria

Número de niños matriculados o que asisten a la escuela primaria con la edad ofi cial de acudir a la escuela primaria

Número de niños con la edad ofi cial de acudir a la escuela primaria

Índice de paridad de género (enseñanza primaria)

Relación entre la proporción de niñas y la proporción de niños que reciben educación primaria

Tasa neta de matriculación/asistencia de las niñas en la escuela primaria

Tasa neta de matriculación/asistencia de los niños en la escuela primaria

Agua y saneamiento

Cobertura de agua potable Porcentaje de la población que utiliza una fuente mejorada de agua potable

Agua corriente en hogar, parcela o patio – Número de miembros del hogar que viven en hogares que utilizan conexión de agua corriente potable situada dentro de la vivienda del usuario, en la parcela o en el patio

Otras mejorada – Número de miembros del hogar que viven en hogares que utilizan fuentes públicas o tomas de agua, pozos o perforaciones, pozos excavados protegidos, manantiales protegidos o que obtienen agua de lluvia

Número total de miembros del hogar en los hogares encuestados

Porcentaje de la población que utiliza una fuente no mejorada de agua potable

No mejorada - Número de miembros del hogar que viven en hogares que utilizan pozos excavados no protegidos; carretas con tanques o bidones pequeños no protegidos; camiones cisterna; agua de superfi cie (dique en un río, estanque de lago, arroyo, canal, canales de irrigación); y agua embotellada

Saneamiento Porcentaje de la población que utiliza una instalación mejorada de saneamiento

Mejorada - Número de miembros del hogar que utiliza instalaciones de saneamiento mejoradas (instalaciones que garanticen la separación higiénica de los excrementos humanos del contacto humano), como retretes o letrinas de sifón con salida a un sistema de alcantarillado con una tubería, tanque séptico o letrina de pozo, letrina de pozo mejorado con ventilación, letrina de pozo con losa, y retrete de compostaje


Porcentaje de la población que utiliza una instalación no mejorada de saneamiento

Compartida - Número de miembros del hogar que utilizan instalaciones de sanea-miento de un tipo que se considera aceptable pero que comparten entre dos o más hogares, incluyendo los aseos públicos

No mejorada - Número de miembros del hogar que utilizan instalaciones de sanea-miento que no garantizan la separación higiénica de los excrementos humanos del contacto humano, incluyendo las letrinas de pozo sin una losa o plataforma, letrinas colgantes y letrinas de cubo

Defecación al aire libre - Número de miembros del hogar que defecan en campos, bosques, arbustos, masas de agua u otros espacios abiertos


(continuación)



DEFINICIONES DE LOS INDICADORES DE POLÍTICASIndicador Defi nición del indicador Criterio para la clasifi cación

Código Internacional de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna

Política nacional adoptada con respecto a todas las disposiciones estipuladas en el Código Internacional de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna

Sí: Todas las disposiciones del Código Internacional adoptados en la legislación

Parcial: Acuerdos voluntarios de algunas disposiciones del Código Internacional adoptados en la legislación

No: No se han adoptado leyes ni acuerdos voluntarios en relación con el Código Internacional

Protección de la maternidad según el Convenio no. 183 de la Organización Internacional de la Salud (OIT)

Convenio no. 183 de la OIT ratifi cado por el país Sí: Convenio no. 183 de la OIT ratifi cado Parcial: Convenio no. 183 de la OIT no ratifi cado pero sí el convenio anterior sobre la maternidad

No: Sin ratifi cación de ningún convenio relacio-nado con la maternidad

Directrices nacionales para la gestión de la desnutrición grave aguda que incorporan un enfoque basado en la comunidad

Indica la situación de cada país con respecto a la adopción de directrices nacionales sobre la gestión de la desnutrición grave aguda incorpo-rando el enfoque basado en la comunidad

Sí: Se han adoptado las directrices nacionales

Parcial: Las directrices nacionales están en una etapa de desarrollo (por ejemplo, el proceso comenzó y está en espera de su conclusión)

No: No se han adoptado directrices nacionales y el proceso de desarrollo no se ha iniciado

No se aplica: La tasa de emaciación del país no exige la preparación de estas directrices (por ejemplo, la tasa de emaciación es muy baja)

Nueva fórmula de sales de rehidra-tación oral (SRO) y de zinc para gestionar la diarrea

Directrices de políticas nacionales adoptadas para la gestión de la diarrea con sales de rehidratación oral de baja osmolaridad y suplementos de zinc

Sí: SRO de baja osmolaridad y suplementos de zinc en la política nacional

Parcial: SRO de baja osmolaridad o suplementos de zinc en la política nacional

No: en la política nacional no se promueven las SRO de baja osmolaridad ni los suplementos de zinc

Tratamiento comunitario de la neumonía con antibióticos

Política nacional adoptada autorizando a los trabajadores de salud de la comunidad a detectar los casos de neumonía y gestionarlos con antibióticos

Sí: Se autoriza a los trabajadores de salud de la comunidad a administrar antibióticos contra la neumonía

Parcial: No hay una política nacional pero si una cierta aplicación de la gestión de la neumonía basada en la comunidad

No: No hay política nacional de aplicación


TABLAS ESTADÍSTICAS




Prevalencia de retraso en el crecimiento (%)

Número de niños con retraso en el crecimiento (miles)

Porcentaje del total del mundo en desarrollo

(195,1 millones)2003–2008 2008

1 India 48 60.788 31,2%2 China 15 12.685 6,5%3 Nigeria 41 10.158 5,2%4 Pakistán 42 9.868 5,1%5 Indonesia 37 7.688 3,9%6 Bangladesh 43 7.219 3,7%7 Etiopía 51 6.768 3,5%8 República Democrática del Congo 46 5.382 2,8%9 Filipinas 34 3.617 1,9%

10 República Unida de Tanzanía 44 3.359 1,7%11 Afganistán 59 2.910 1,5%12 Egipto 29 2.730 1,4%13 Viet Nam 36 2.619 1,3%14 Uganda 38 2.355 1,2%15 Sudán 40 2.305 1,2%16 Kenya 35 2.269 1,2%17 Yemen 58 2.154 1,1%18 Myanmar 41 1.880 1,0%19 Nepal 49 1.743 < 1%20 Mozambique 44 1.670 < 1%21 Madagascar 53 1.622 < 1%22 México 16 1.594 < 1%23 Níger 47 1.473 < 1%24 Sudáfrica 27 1.425 < 1%25 Malawi 53 1.368 < 1%26 Côte d’Ivoire 40 1.246 < 1%27 Iraq 26 1.175 < 1%28 Guatemala 54 1.150 < 1%29 Brasil 7 1.129 < 1%30 Camerún 36 1.080 < 1%31 Burkina Faso 36 1.053 < 1%32 Zambia 45 1.036 < 1%33 Federación de Rusia 13 938 < 1%34 Ghana 28 929 < 1%35 Angola 29 926 < 1%36 Perú 30 886 < 1%37 Rwanda 51 836 < 1%38 Malí 38 832 < 1%39 Chad 41 812 < 1%40 República Árabe Siria 28 778 < 1%41 Tailandia 16 756 < 1%42 Estados Unidos de América 3 714 < 1%43 República Popular Democrática de Corea 45 704 < 1%44 Colombia 15 686 < 1%45 Marruecos 23 684 < 1%46 Camboya 42 683 < 1%47 Somalia 42 675 < 1%48 Turquía 10 674 < 1%49 Guinea 40 654 < 1%50 Benin 43 625 < 1%51 Burundi 53 607 < 1%52 Zimbabwe 33 570 < 1%53 Arabia Saudita 20 569 < 1%54 Argelia 15 496 < 1%55 Uzbekistán 19 489 < 1%56 Papua Nueva Guinea 43 405 < 1%57 Senegal 19 395 < 1%58 República Democrática Popular Lao 48 370 < 1%59 Haití 29 357 < 1%60 Eritrea 44 354 < 1%61 Sierra Leona 36 345 < 1%62 Venezuela (República Bolivariana de) 12 343 < 1%63 Tayikistán 39 341 < 1%64 Ecuador 23 323 < 1%65 Sri Lanka 18 321 < 1%66 Irán (República Islámica de) 5 301 < 1%67 Honduras 29 282 < 1%68 República Centroafricana 43 280 < 1%69 Argentina 8 276 < 1%70 Bolivia (Estado Plurinacional de) 22 271 < 1%71 Togo 27 255 < 1%72 Liberia 39 244 < 1%73 Kazajstán 17 233 < 1%

Tabla 1. Clasifi cación de los países sobre la base de las cifras de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento moderado y grave


103Tablas estadísticas

74 República Dominicana 18 197 < 1%75 Azerbaiyán 25 185 < 1%76 Congo 30 165 < 1%77 Mauritania 32 153 < 1%78 Nicaragua 22 146 < 1%79 Jamahiriya Árabe Libia 21 145 < 1%80 Rumania 13 136 < 1%81 Paraguay 18 129 < 1%82 Guinea-Bissau 47 125 < 1%83 El Salvador 19 117 < 1%84 Lesotho 42 113 < 1%85 Timor-Leste 54 100 < 1%86 Turkmenistán 19 97 < 1%87 Kirguistán 18 96 < 1%88 Jordania 12 90 < 1%89 Namibia 29 80 < 1%90 Panamá 22 74 < 1%91 Gambia 28 74 < 1%92 Territorio Palestino Ocupado 10 71 < 1%93 Botswana 29 64 < 1%94 Mongolia 27 61 < 1%95 Kuwait 24 59 < 1%96 Ucrania 3 58 < 1%97 Albania 26 57 < 1%98 Emiratos Árabes Unidos 17 51 < 1%99 Túnez 6 48 < 1%

100 Swazilandia 29 46 < 1%101 Gabón 25 46 < 1%102 Guinea Ecuatorial 43 44 < 1%103 Comoras 44 43 < 1%104 Montenegro 7 40 < 1%105 Armenia 18 40 < 1%106 Omán 13 38 < 1%107 Uruguay 15 37 < 1%108 Líbano 11 35 < 1%109 Djibouti 33 35 < 1%110 Bhután 48 34 < 1%111 Georgia 13 32 < 1%112 Cuba 5 31 < 1%113 Islas Salomón 33 24 < 1%114 Costa Rica 6 23 < 1%115 Belarús 4 21 < 1%116 República de Moldova 10 21 < 1%117 Bosnia y Herzegovina 10 18 < 1%118 Chile 1 16 < 1%119 Ex República Yugoslava de Macedonia 11 12 < 1%120 Guyana 17 12 < 1%121 Jamaica 4 9 < 1%122 Mauricio 10 9 < 1%123 Singapur 4 9 < 1%124 Maldivas 32 9 < 1%125 Belize 22 8 < 1%126 Cabo Verde 12 7 < 1%127 Santo Tomé y Príncipe 29 7 < 1%128 Bahrein 10 7 < 1%129 Vanuatu 20 7 < 1%130 Qatar 8 6 < 1%131 Surinam 11 5 < 1%132 Trinidad y Tabago 4 3 < 1%133 Serbia 7 3 < 1%134 Croacia 1 2 < 1%135 Nauru 24 0 < 1%136 Tuvalu 10 0 < 1%

Nota: Las estimaciones se basan en el Patrón del crecimiento infantil de la OMS, excepto en los casos en que solamente hay datos disponibles según la anterior población de referencia del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (CNES). Las estimaciones de 96 países están basadas en encuestas realizadas en 2003 o posteriormente. Para obtener más información sobre los países con estimaciones calculadas según la población de referencia CNES o de países con encuestas realizadas antes de 2003, véanse las notas a los datos en la página 116.


Prevalencia de retraso en el crecimiento (%)

Número de niños con retraso en el crecimiento (miles)

Porcentaje del total del mundo en desarrollo

(195,1 millones)2003–2008 2008

(continuación)



Tabla 2. Indicadores demográfi cos y de la nutrición

Países y territorios

Tasa de mortalidad de menores

de 5 años

Población menor

de 5 años (miles)

% de menores de 5 años (2003–2008*) que sufren:Promedio de la tasa anual de reducción del bajo peso

(%) Progreso hacia la meta del ODM 1

% de lactantes con bajo peso

al nacer

retraso en el crecimiento

(OMS)emaciación

(OMS)bajo peso

(OMS)

bajo peso(CNES/OMS)

moderado y grave

moderada y grave

moderado y grave grave

moderado y grave2008 2008 1990–2008 2003–2008*

Afganistán 257 4.907 59 y 9 y 33 y 12 y 39 y 3,1 En camino – Albania 14 217 26 7 6 2 8 12,7 En camino 7 Alemania 4 3.446 – – – – – – – 7 xAndorra 4 4 – – – – – – – – Angola 220 3.170 29 y 8 y 16 y 7 y – 7,6 En camino 12 xAntigua y Barbuda 12 4 – – – – – – – 5 Arabia Saudita 21 2.859 20 z 11 z – 3 z 14 x – – 11 xArgelia 41 3.328 15 4 3 1 4 6,1 En camino 6 Argentina 16 3.361 8 y 1 y 2 y 0 y 4 y 3,5 En camino 7 Armenia 23 221 18 5 4 1 4 -2,0 En camino 7 Australia 6 1.327 – – – – – – – 7 xAustria 4 391 – – – – – – – 7 xAzerbaiyán 36 738 25 7 8 2 10 1,6 Progreso insufi ciente 10 Bahamas 13 28 – – – – – – – 11 Bahrein 12 69 10 z 5 z – 2 z 9 x – – 8 xBangladesh 54 16.710 43 17 41 12 46 2,3 Progreso insufi ciente 22 Barbados 11 14 – – – – – – – 14 Belarús 13 472 4 2 1 1 1 – En camino 4 Bélgica 5 590 – – – – – – – 8 xBelice 19 36 22 2 4 1 6 -0,2 Sin progresos 7 Benin 121 1.450 43 8 18 5 23 2,2 Progreso insufi ciente 15 Bhután 81 71 48 x 3 x 14 x 3 x 19 x 6,4 En camino 15 xBolivia (Estado Plurinacional de) 54 1.245 22 z 1 z – 1 z 6 3,4 En camino 7 Bosnia y Herzegovina 15 172 10 4 1 0 2 18,2 En camino 5 Botswana 31 221 29 x 6 x 11 x 4 x 13 x 7,8 En camino 10 xBrasil 22 16.125 7 2 2 – – 3,0 En camino 8 Brunei Darussalam 7 37 – – – – – – – 10 xBulgaria 11 349 – – – – – – – 9 Burkina Faso 169 2.934 36 z 19 z – – 32 -0,4 Sin progresos 16 Burundi 168 1.155 53 z 7 z 35 14 z 39 -0,2 Sin progresos 11 Cabo Verde 29 59 12 z 7 z – 2 z 9 y 3,0 En camino 6 Camboya 90 1.611 42 9 28 7 36 4,2 En camino 14 Camerún 131 3.016 36 7 16 5 19 -2,3 Sin progresos 11 Canadá 6 1.753 – – – – – – – 6 xChad 209 1.985 41 z 14 z – 14 z 37 0,7 Progreso insufi ciente 22 Chile 9 1.238 1 z 0 z – – 1 y 2,3 En camino 6 China 21 86.881 15 – 6 – 7 6,4 En camino 4 Chipre 4 49 – – – – – – – – Colombia 20 4.485 15 y 2 y 5 y 2 y 7 y 2,7 En camino 6 Comoras 105 97 44 z 8 z – – 25 -3,7 Sin progresos 25 xCongo 127 551 30 8 11 3 14 2,7 En camino 13 Costa Rica 11 376 6 z 2 z – 0 z 5 x – – 7 Côte d’Ivoire 114 3.139 40 8 16 5 20 1,8 Progreso insufi ciente 17 Croacia 6 208 1 z 1 z – – 1 x – – 5 Cuba 6 613 5 z 2 z – 0 z 4 8,5 En camino 5 Dinamarca 4 320 – – – – – – – 5 xDjibouti 95 108 33 y 17 y 31 y 9 y 33 y -2,2 Sin progresos 10 Dominica 11 3 – – – – – – – 10 Ecuador 25 1.392 23 z 2 z 6 1 z 9 2,9 En camino 10 Egipto 23 9.447 29 7 6 1 8 2,4 Progreso insufi ciente 13 El Salvador 18 608 19 y – 6 y – 9 y 2,7 En camino 7 Emiratos Árabes Unidos 8 307 17 z 15 z – 3 z 14 x – – 15 xEritrea 58 811 44 x 15 x 35 x 13 x 40 x 0,7 Progreso insufi ciente 14 xEslovaquia 8 266 – – – – – – – 7 xEslovenia 4 94 – – – – – – – – España 4 2.373 – – – – – – – 6 xEstados Unidos de América 8 21.624 3 x 0 x 1 x 0 x 2 x – – 8 xEstonia 6 73 – – – – – – – 4 xEtiopía 109 13.323 51 12 33 11 38 1,7 Progreso insufi ciente 20 ex República Yugoslava de Macedonia 11 112 11 3 2 0 2 12,8 En camino 6 Federación de Rusia 13 7.389 13 z 4 z – 1 z 3 x – – 6 Fiji 18 87 – – – – – – – 10 Filipinas 32 10.701 34 6 21 5 28 0,9 Progreso insufi ciente 20 Finlandia 3 291 – – – – – – – 4 xFrancia 4 3.870 – – – – – – – 7 xGabón 77 182 25 x 4 x 8 x 2 x 12 x – – 14 xGambia 106 267 28 7 16 4 20 2,1 Progreso insufi ciente 20 Georgia 30 241 13 3 2 1 2 6,3 En camino 5 Ghana 76 3.319 28 9 14 3 – 3,1 En camino 9 Granada 15 9 – – – – – – – 9 Grecia 4 532 – – – – – – – 8 xGuatemala 35 2.118 54 x 2 x 18 x 4 x 23 x 2,7 En camino 12 x



Guinea 146 1.635 40 8 21 7 26 0,3 Sin progresos 12 Guinea-Bissau 195 265 47 8 15 4 19 4,1 En camino 24 Guinea Ecuatorial 148 103 43 x 9 x 16 x 5 x 19 x – – 13 xGuyana 61 69 17 8 10 3 12 2,4 Progreso insufi ciente 19 Haití 72 1.252 29 10 18 6 22 1,9 Progreso insufi ciente 25 Honduras 31 958 29 1 8 1 11 2,8 En camino 10 Hungría 7 486 – – – – – – – 9 xIndia 69 126.642 48 20 43 16 48 0,9 Progreso insufi ciente 28 Indonesia 41 20.891 37 14 18 5 – 2,7 En camino 9 Irán (República Islámica del) 32 6.402 5 z 4 z – – 5 11,6 En camino 7 Iraq 44 4.450 26 6 6 2 8 0,6 Progreso insufi ciente 15 Irlanda 4 335 – – – – – – – 6 xIslandia 3 22 – – – – – – – 4 xIslas Cook 15 2 – – – – 10 x – – 3 xIslas Marshall 36 6 – – – – – – – 18 Islas Salomón 36 73 33 4 12 2 – – – 13 Israel 5 693 – – – – – – – 8 xItalia 4 2.892 – – – – – – – 6 xJamahiriya Árabe Libia 17 700 21 x 4 x 4 x – 5 x – – 7 xJamaica 31 255 4 2 2 – – 5,8 En camino 12 Japón 4 5.400 – – – – – – – 8 xJordania 20 750 12 x 3 x 4 x 1 x 4 x 4,7 En camino 13 Kazajstán 30 1.384 17 5 4 1 4 0,7 En camino 6 Kenya 128 6.540 35 z 6 z – 4 z 21 y 0,8 Progreso insufi ciente 10 Kirguistán 38 547 18 3 2 0 3 12,8 En camino 5 Kiribati 48 10 – – – – 13 x – – 5 xKuwait 11 249 24 z 11 z – 3 z 10 x – – 7 xLesotho 79 272 42 y 2 y 14 y 3 y – -2,0 Sin progresos 13 Letonia 9 109 – – – – – – – 5 xLíbano 13 323 11 z 5 z – – 4 -3,3 En camino 6 xLiberia 145 619 39 8 19 6 24 1,5 Progreso insufi ciente 14 Liechtenstein 2 2 – – – – – – – – Lituania 7 151 – – – – – – – 4 xLuxemburgo 3 27 – – – – – – – 8 xMadagascar 106 3.060 53 15 36 12 42 -0,4 Sin progresos 17 Malasia 6 2.732 – – – 1 z 8 7,6 En camino 9 xMalawi 100 2.591 53 4 15 3 21 2,4 Progreso insufi ciente 13 Maldivas 28 27 32 x 13 x 26 x 7 x 30 x 4,3 En camino 22 xMalí 194 2.207 38 15 27 10 32 1,4 Progreso insufi ciente 19 Malta 6 19 – – – – – – – 6 xMarruecos 36 3.041 23 10 9 2 10 1,8 Progreso insufi ciente 15 Mauricio 17 91 10 z 14 z – 2 z 15 x – – 14 Mauritania 118 475 32 y 12 y 24 y 7 y 31 y 1,5 Progreso insufi ciente 34 México 17 10.281 16 2 3 – 5 5,9 En camino 8 Micronesia (Estados Federados de) 39 14 – – – – 15 x – – 18 xMónaco 4 2 – – – – – – – – Mongolia 41 229 27 3 5 1 6 7,0 En camino 6 Montenegro 8 38 7 4 2 1 3 – En camino 4 Mozambique 130 3.820 44 z 4 z – 4 z 18 2,9 En camino 15 Myanmar 98 4.629 41 11 30 9 32 1,2 Progreso insufi ciente 15 xNamibia 42 277 29 8 17 4 21 1,5 Progreso insufi ciente 16 Nauru 45 1 24 1 5 1 – – – 27 Nepal 51 3.535 49 13 39 11 45 0,3 Sin progresos 21 Nicaragua 27 675 22 1 6 1 7 4,3 En camino 8 Níger 167 3.121 47 y 12 y 36 y 12 y 43 y 0,0 Sin progresos 27 Nigeria 186 25.020 41 14 23 9 27 1,6 Progreso insufi ciente 14 Niue – 0 – – – – – – – 0 xNoruega 4 293 – – – – – – – 5 xNueva Zelandia 6 288 – – – – – – – 6 xOmán 12 293 13 x 7 x 11 x 2 x 18 x 4,2 En camino 9 Países Bajos 5 958 – – – – – – – – Pakistán 89 23.778 42 x 14 x 31 x 13 x 38 x 1,7 Progreso insufi ciente 32 Palau 15 2 – – – – – – – 9 xPanamá 23 345 22 x 1 x 6 x 1 x 8 x -1,2 Sin progresos 10 Papua Nueva Guinea 69 950 43 y 5 y 18 y 5 y 26 y – – 10 Paraguay 28 736 18 1 3 – 4 -0,1 En camino 9 Perú 24 2.975 30 1 6 1 5 3,6 En camino 8 Polonia 7 1.810 – – – – – – – 6 xPortugal 4 538 – – – – – – – 8 xQatar 10 77 8 z 2 z – – 6 x – – 10 x



de 5 años

Población menor

de 5 años (miles)




al nacer


(OMS)emaciación

(OMS)bajo peso

(OMS)

bajo peso(CNES/OMS)

moderado y grave moderate


moderado y grave2008 2008 1990–2008 2003–2008*

(continuación)



Reino Unido de Gran Bretaña y Norte de Irlanda 6 3.601 – – – – – – – 8 xRepública Árabe Siria 16 2.807 28 10 9 2 10 2,7 En camino 9 República Centroafricana 173 656 43 12 24 8 29 -1,6 Sin progresos 13 República Checa 4 519 – – – – – – – 7 xRepública de Corea 5 2.292 – – – – – – – 4 xRepública de Moldova 17 200 10 5 3 1 4 -3,3 En camino 6 República Democrática del Congo 199 11.829 46 10 25 8 31 0,8 Progreso insufi ciente 12 xRepública Democrática Popular Lao 61 776 48 7 31 9 37 1,0 Progreso insufi ciente 11 República Dominicana 33 1.086 18 3 7 2 4 4,7 En camino 11 República Popular Democrática de Corea 55 1.575 45 y 9 y 18 y 7 y 23 y – – 7 xRepública Unida de Tanzanía 104 7.566 44 4 17 4 22 2,2 Progreso insufi ciente 10 Rumania 14 1.059 13 x 4 x 4 x 1 x 3 x 6,0 En camino 8 Rwanda 112 1.646 51 5 18 4 23 1,9 Progreso insufi ciente 6 Saint Kitts y Nevis 16 2 – – – – – – – 11 Samoa 26 22 – – – – – – – 4 xSan Marino 2 2 – – – – – – – – San Vicente y las Granadinas 13 9 – – – – – – – 8 Santa Lucía 13 15 – – – – – – – 11 Santa Sede – – – – – – – – – – Santo Tomé y Príncipe 98 23 29 9 7 1 9 5,5 En camino 8 Senegal 108 2.046 19 9 14 4 17 1,1 Progreso insufi ciente 19 Serbia 7 576 7 4 1 0 2 – En camino 5 Seychelles 12 14 – – – – – – – – Sierra Leona 194 947 36 10 21 7 – -0,2 Sin progresos 24 Singapur 3 200 4 x 4 x 3 x 0 x 3 x – En camino 8 xSomalia 200 1.611 42 13 32 12 36 -7,0 Sin progresos – Sri Lanka 15 1.784 18 15 22 4 – 2,9 En camino 18 Sudáfrica 67 5.200 27 z 5 z – 3 z 12 -2,6 Sin progresos 15 xSudán 109 5.836 40 16 27 10 31 0,6 Progreso insufi ciente 31 xSuecia 3 527 – – – – – – – 4 xSuiza 5 364 – – – – – – – 6 xSurinam 27 49 11 5 7 1 10 4,8 En camino 13 xSwazilandia 83 159 29 3 5 1 7 5,4 En camino 9 Tailandia 14 4.843 16 5 7 1 9 5,5 En camino 9 Tayikistán 64 871 39 7 15 6 18 – – 10 Territorio Palestino Ocupado 27 697 10 z 1 z – 0 z 3 1,3 En camino 7 Timor-Leste 93 185 54 z 25 z – 15 z 49 -2,3 Sin progresos 12 Togo 98 947 27 6 21 3 21 0,3 Sin progresos 12 Tonga 19 14 – – – – – – – 3 xTrinidad y Tabago 35 94 4 z 4 z – 1 z 6 x 1,3 Progreso insufi ciente 19 Túnez 21 780 6 z 2 z – 0 z 3 6,6 En camino 5 Turkmenistán 48 518 19 7 8 2 11 1,7 Progreso insufi ciente 4 Turquía 22 6.543 10 z 1 z – 0 z 3 9,2 En camino 16 xTuvalu 36 1 10 3 2 0 – – – 5 xUcrania 16 2.132 3 z 0 z – 0 z 1 x – En camino 4 Uganda 135 6.182 38 6 16 4 20 0,7 Progreso insufi ciente 14 Uruguay 14 249 15 x 2 x 5 x 2 x 5 x 2,2 En camino 9 Uzbekistán 38 2.576 19 4 4 1 5 11,4 En camino 5 Vanuatu 33 33 20 z 7 z – 2 z 16 – – 10 Venezuela (República Bolivariana de) 18 2.911 12 z 4 z – – 5 1,6 En camino 9 Viet Nam 14 7.316 36 z 8 z – 5 z 20 4,1 En camino 7 Yemen 69 3.733 58 15 43 19 46 -3,6 Sin progresos 32 xZambia 148 2.282 45 5 15 3 19 1,6 Progreso insufi ciente 11 Zimbabwe 96 1.707 33 7 12 3 17 -1,7 Sin progresos 11

DATOS CONSOLIDADOSÁfrica(a) 132 151.830 40 10 21 7 25 1,0 Progreso insufi ciente 14África subsahariana(s) 144 134.534 42 10 23 8 27 1,1 Progreso insufi ciente 15

África oriental y meridional 120 61.795 45 8 23 7 26 1,3 Progreso insufi ciente 14África occidental y central 169 66.795 40 11 22 8 28 1,0 Progreso insufi ciente 16

Oriente Medio y África septentrional 43 46.256 32 10 14 5 14 0,8 Progreso insufi ciente 11Asia 54 323.567 36 17 27 13 31 1,5 Progreso insufi ciente 18

Asia meridional 76 177.453 48 19 42 15 47 1,2 Progreso insufi ciente 27Asia Oriental y Pacífi co 28 146.114 22 – 11 – 12 3,7 En camino 6

América Latina y el Caribe 23 53.618 14 2 4 – 6 3,3 En camino 9ECE/CEI 23 26.561 – – – – 5 8,8 En camino 6Países industrializados(t) 6 56.038 – – – – – – – – Países en desarrollo(t) 72 566.411 34 13 23 10 26 1,5 Progreso insufi ciente 16Países menos adelantados(t) 129 122.674 45 11 28 9 33 1,6 Progreso insufi ciente 17Mundo 65 634.631 34 13 23 10 26 1,5 Progreso insufi ciente 16

Tabla 2. (continuación)



de 5 años

Población menor

de 5 años (miles)




al nacer


(OMS)emaciación

(OMS)bajo peso

(OMS)

bajo peso(CNES/OMS)

moderado y grave moderate


moderado y grave2008 2008 1990–2008 2003–2008*



DEFINICIONES DE LOS INDICADORES

Tasa de mortalidad de menores de 5 años – Probabilidad de muerte desde el nacimiento hasta la edad de 5 años, expresada por cada 1.000 nacidos vivos.

Retraso en el crecimiento (OMS) – Moderado y grave: Porcentaje de niños de 0 a 59 meses que están menos dos desviaciones estándar por debajo de la media de altura por edad del Patrón Internacional de Crecimiento Infantil de la OMS.

Emaciación (OMS) – Moderada y grave – Porcentaje de niños de 0 a 59 meses que están menos dos desviaciones estándar por debajo de la media de peso por altura del Patrón Internacional de Crecimiento Infantil de la OMS.

Bajo peso (OMS) – Moderado y grave: Porcentaje de niños de 0 a 59 meses que están menos dos desviaciones estándar por debajo de la media de peso por edad del Patrón Internacional de Crecimiento Infantil de la OMS; Grave: Porcentaje de niños de 0 a 59 meses que están menos tres desviaciones estándar por debajo de la media de peso por edad del Patrón Internacional de Crecimiento Infantil de la OMS.

Bajo peso (CNES/OMS) – Moderada y grave: Porcentaje de niños de 0 a 59 meses que están menos dos desviaciones estándar por debajo de la media de peso por edad de la población de referencia del Centro Nacional de Estadísticas de la Salud y la Organización MUndial de la Salud (CNES/OMS).

Tasa anual de reducción del bajo peso – La prevalencia de bajo peso entre los niños menores de 5 años es el indicador que se utiliza para medir el progreso hacia la meta del ODM de reducir a la mitad la proporción de personas que padecen hambre. Los progresos se calculan comparando la tasa media anual de reducción (TMAR), basada en numerosas estimaciones de datos disponibles para el período de 1990–2008, con la TMAR necesaria para lograr la reducción de un 50% durante un período de 25 años (1990–2015). La tasa de cambio que se necesita para lograr el objetivo es una constante de 2,8 por año para todos los países.

Progresos hacia la meta del ODM 1 – Los países y regiones se clasifi can según los umbrales siguientes: En camino: la TMAR es de 2,6% o más, o el último estimado disponible de incidencia del bajo peso (de 2003 o después) es 5% o menos, independientemente de la TMAR. Progreso insufi ciente: la TMAR es entre 0,6% y 2,5%, inclusive. Sin progresos: la TMAR es 0,5% o menos.Bajo peso al nacer – Porcentaje de lactantes que pesan menos de 2.500 gramos al nacer.

FUENTES ESTADÍSTICAS PRINCIPALES

Tasa de mortalidad de menores de 5 años – Grupo Interinstitucional para las Estimaciones sobre Mortalidad (UNICEF, Organización Mundial de la Salud, División de Población de las Naciones Unidas y Banco Mundial).

Población de menores de 5 años – División de Población de las Naciones Unidas.

Retraso en el crecimiento, emaciación y bajo peso – Encuestas de Demografía y Salud (DHS), Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS), otras encuestas nacionales en los hogares, UNICEF y la OMS.

Bajo peso – DHS, MICS, otras encuestas nacionales en los hogares y datos de los sistemas de notifi cación periódica, UNICEF.

NOTAS

(a) África incluye África subsahariana, Argelia, Egipto, la Jamahiriya Árabe Libia, Marruecos y Túnez

(s) África subsahariana incluye Djibouti y el Sudán.

(t) Incluye territorios y países de cada categoría o grupo regional.

– Datos no disponibles.

x Datos referidos a otros años o períodos distintos a los especifi cados en el titular de la columna, a defi niciones diferentes a la norma o sólo a una parte del país. Estos datos no se incluyen en el cálculo de los promedios regionales y mundiales.

y Datos referidos a otros años o períodos distintos a los especifi cados en el titular de la columna, a defi niciones diferentes a la norma o sólo a una parte del país. Estos datos se incluyen en el cálculo de los promedios regionales y mundiales.

* Datos referidos al año disponible más reciente durante el período indicado en el titular de la columna.

z Las estimaciones se refi eren a la población de referencia del CNES/OMS. Remitirse al estimado de bajo peso moderado o grave (CNES/OMS) para las notas a pie de página pertienentes. Estos datos no están incluidos en los cálculos de los promedios regionales y mundiales.

Para obtener una lista completa de países y territorios en las regiones y las subregiones, véase la página 114.



Tabla 3. Prácticas de alimentación de lactantes e indicadores sobre micronutrientes

No. anual de nacimientos

(miles)

Iniciación temprana a la lactancia materna (%) 2003–2008

% de niños lactantes (2003–2008*) que reciben Tasa de cobertura de suplementos de vitamina A

(6–59 meses) 2008

Hogares que consumen sal yodada

(%)lactanciaexclusiva

lactancia con alimentos

complementarioslactancia

continuadaPaíses y territorios 2008 (<6 meses) (6–9 meses) (20–23 meses) cobertura total (%) 2003–2008*

Afganistán 1.269 – – 29 54 96 28 yAlbania 46 38 40 69 22 – 60 Alemania 666 – – – – – – Andorra 1 – – – – – – Angola 774 55 11 x 77 x 37 x 82 45 Antigua y Barbuda 1 – – – – – – Arabia Saudita 591 – 31 x 60 x 30 x – – Argelia 714 50 7 39 22 – 61 Argentina 689 – – – 28 – 90 xArmenia 47 28 33 57 15 – 97 Australia 267 – – – – – – Austria 76 – – – – – – Azerbaiyán 166 32 12 44 16 90 w 54 Bahamas 6 – – – – – – Bahrein 14 – 34 x 65 x 41 x – – Bangladesh 3.430 43 43 74 91 97 84 yBarbados 3 – – – – – – Belarús 96 21 9 38 4 – 55 yBélgica 119 – – – – – – Belice 7 51 10 – 27 – 90 xBenin 342 54 43 72 57 52 55 Bhután 15 – – – – – 96 xBolivia (Estado Plurinacional de) 263 61 60 81 40 45 88 yBosnia y Herzegovina 34 57 18 29 10 – 62 yBotswana 47 – 34 x 57 x 11 x – 66 xBrasil 3.105 43 40 70 25 y – 96 yBrunei Darussalam 8 – – – – – – Bulgaria 73 – – – – – 100 Burkina Faso 721 20 7 50 85 100 34 Burundi 278 – 45 88 – 80 98 yCabo Verde 12 73 60 80 13 – 0 xCamboya 361 35 60 82 54 88 73 yCamerún 704 20 21 64 21 – 49 yCanadá 353 – – – – – – Chad 498 34 2 77 65 0 56 Chile 251 – – – – – 100 xChina 18.134 – – 32 15 – 95 yChipre 10 – – – – – – Colombia 918 49 47 65 32 – 92 xComoras 21 25 x 21 x 34 x 45 x 20 82 xCongo 125 39 19 78 21 10 82 Costa Rica 75 – 15 – 49 – 92 xCôte d’Ivoire 722 25 4 54 37 90 84 yCroacia 42 – 23 x – – – 90 xCuba 118 70 26 47 16 – 88 Dinamarca 62 – – – – – – Djibouti 24 55 1 23 18 86 0 Dominica 1 – – – – – – Ecuador 281 – 40 77 23 – 99 xEgipto 2.015 56 53 66 35 y 68 w 79 El Salvador 124 33 31 – – – 62 xEmiratos Árabes Unidos 63 – 34 x 52 x 29 x – – Eritrea 182 78 x 52 x 43 x 62 x 49 68 xEslovaquia 55 – – – – – – Eslovenia 19 – – – – – – España 491 – – – – – – Estados Unidos de América 4.399 – – – – – – Estonia 16 – – – – – – Etiopía 3.093 69 49 54 88 y 88 20 ex República Yugoslava de Macedonia 22 – 37 x 8 x 10 x – 94 yFederación de Rusia 1.545 – – – – – 35 yFiji 18 57 40 – – – 31 xFilipinas 2.236 54 34 58 34 86 45 Finlandia 59 – – – – – – Francia 752 – – – – – – Gabón 40 71 x 6 x 62 x 9 x 0 36 xGambia 61 48 41 44 53 28 7 Georgia 52 37 11 35 20 – 87 Ghana 757 35 63 75 44 24 32 Granada 2 – 39 x – – – – Grecia 107 – – – – – – Guatemala 453 60 x 51 x 67 x 47 x 20 76



Guinea 392 35 48 32 – 94 41 Guinea Ecuatorial 25 – 24 x – – – 33 xGuinea-Bissau 65 23 16 35 61 66 1 Guyana 14 43 21 34 48 – – Haití 273 44 41 87 35 – 3 Honduras 202 79 30 69 48 – 80 xHungría 99 – – – – – – India 26.913 25 46 57 77 53 51 Indonesia 4.220 39 32 75 50 86 62 yIrán (República Islámica del) 1.388 56 23 68 58 – 99 yIraq 944 31 25 51 36 – 28 Irlanda 69 – – – – – – Islandia 5 – – – – – – Islas Cook 0 – 19 x – – – – Islas Marshall 1 73 31 77 53 – – Islas Salomón 16 75 74 81 67 – – Israel 140 – – – – – – Italia 546 – – – – – – Jamahiriya Árabe Libia 147 – – – 23 x – 90 xJamaica 52 62 15 36 24 – 100 xJapón 1.034 – – – – – – Jordania 157 39 22 66 11 – 88 xKazajstán 304 64 17 39 16 – 92 Kenya 1.506 52 13 84 57 27 91 xKirguistán 120 65 32 49 26 99 76 Kiribati 2 – 80 x – – – – Kuwait 52 – 12 x 26 x 9 x – – Lesotho 59 63 36 79 60 – 91 Letonia 23 – – – – – – Líbano 66 – 27 x 35 x 11 x – 92 Liberia 145 67 29 62 47 – – Liechtenstein 0 – – – – – – Lituania 31 – – – – – – Luxemburgo 5 – – – – – – Madagascar 687 62 67 78 64 97 75 Malasia 551 – 29 x – 12 x – – Malawi 599 58 57 89 72 95 50 Maldivas 6 – 10 x 85 x – – 44 xMalí 542 46 38 30 56 97 79 Malta 4 – – – – – – Marruecos 646 52 31 66 15 – 21 Mauricio 18 – 21 x – – – 0 xMauritania 108 60 16 72 – 87 2 México 2.049 – 38 x 36 x 21 x – 91 Micronesia (Estados Federados de) 3 – 60 x – – – – Mónaco 0 – – – – – – Mongolia 50 78 57 57 65 – 83 yMontenegro 115 25 19 35 13 – 71 xMozambique 876 63 37 84 54 83 25 Myanmar 1.020 – 15 66 67 94 93 Namibia 59 71 24 72 28 – 63 xNauru 0 76 67 65 65 y – – Nepal 732 35 53 75 95 93 63 xNicaragua 140 54 31 76 43 – 97 Níger 791 38 4 66 – 92 46 Nigeria 6.028 32 13 75 32 74 97 Niue 0 – – – – – – Noruega 58 – – – – – – Nueva Zelandia 58 – – – – – 83 xOmán 61 85 x – 91 x 73 x – 69 xPaíses Bajos 185 – – – – – – Pakistán 5.337 29 37 36 55 97 17 xPalau 0 – 59 x – – – – Panamá 70 – 25 x 38 x 21 x – 95 xPapua Nueva Guinea 207 – 56 76 72 – 92 Paraguay 154 21 x 22 60 – – 94 yPerú 609 48 69 – – – 91 Polonia 372 – – – – – – Portugal 105 – – – – – – Qatar 15 – 12 x 48 x 21 x – –


(miles)



(6–59 meses) 2008






(continuación)



Reino Unido de Gran Bretaña y Norte de Irlanda 743 – – – – – – República Árabe Siria 590 32 29 37 16 – 79 República Centroafricana 154 39 23 55 47 68 62 República Checa 109 – – – – – – República de Corea 452 – – – – – – República de Moldova 45 65 46 18 2 – 60 República Democrática del Congo 2.886 48 36 82 64 85 79 República Democrática Popular Lao 170 30 26 70 48 – 84 yRepública Dominicana 224 74 9 62 21 – 19 República Popular Democrática de Corea 327 – 65 31 37 98 40 yRepública Unida de Tanzanía 1.771 67 41 91 55 93 43 Rumania 214 – 16 41 – – 74 Rwanda 403 41 88 69 77 – 88 Saint Kitts y Nevis 0 – 56 x – – – 100 xSamoa 4 – – – – – – San Marino 0 – – – – – – San Vicente y las Granadinas 2 – – – – – – Santa Lucía 3 – – – – – – Santa Sede – – – – – – – Santo Tomé y Príncipe 5 35 60 60 18 23 37 Senegal 470 23 34 61 42 90 41 Serbia 8 17 15 39 8 – 73 xSeychelles 3 – – – – – – Sierra Leona 223 33 11 73 50 12 45 Singapur 37 – – – – – – Somalia 395 26 9 15 35 100 1 Sri Lanka 365 – 76 86 83 – 94 ySudáfrica 1.091 61 8 49 31 39 62 xSudán 1.296 – 34 56 35 67 11 Suecia 107 – – – – – – Suiza 73 – – – – – – Surinam 10 34 2 34 15 – – Swazilandia 35 67 32 77 31 44 80 Tailandia 977 50 5 43 19 – 47 Tayikistán 193 61 25 15 34 87 49 Territorio Palestino Ocupado 148 – 27 – – – 86 Timor-Leste 44 – 31 82 35 – 60 Togo 213 53 48 70 – 64 25 Tonga 3 – 62 x – – – – Trinidad y Tabago 20 41 13 43 22 – 28 Túnez 164 87 6 61 15 – 97 xTurkmenistán 111 60 11 54 37 – 87 Turquía 1.348 52 x 40 71 26 y – 69 Tuvalu 0 – 35 40 51 y – – Ucrania 459 41 18 55 6 – 18 Uganda 1.466 42 60 80 54 67 96 Uruguay 50 60 57 35 28 – – Uzbekistán 553 67 26 45 38 38 53 Vanuatu 7 72 40 62 32 – 23 Venezuela (República Bolivariana de) 599 – 7 x 50 x 31 x – 90 xViet Nam 1.494 58 17 70 23 98 w 93 Yemen 846 30 12 76 – – 30 Zambia 542 57 61 93 42 96 77 xZimbabwe 378 69 22 79 40 y 20 91 y

DATOS CONSOLIDADOSÁfrica(a) 35.318 47 32 69 49 73 60África subsahariana(s) 31.632 46 31 70 52 73 60

África oriental y meridional 14.283 59 42 72 61 73 48África occidental y central 16.029 36 22 70 45 73 73

Oriente Medio y África septentrional 9.941 47 30 60 34 – 60Asia 68.409 31 ** 41 51 53 70 ** 73

Asia meridional 38.067 27 45 55 75 65 55Asia Oriental y Pacífi co 30.342 46 ** – 45 26 89 ** 86

América Latina y el Caribe 10.768 48 41 69 28 – 89ECE/CEI 5.593 – 27 53 23 – 51Países industrializados(t) 11.218 – – – – – – Países en desarrollo(t) 122.474 39 ** 37 58 50 71 ** 72Países menos adelantados(t) 28.302 49 39 69 67 85 57Mundo 136.241 39 ** 37 57 49 71 ** 70

Tabla 3. (continuación)


(miles)



(6–59 meses) 2008








DEFINICIONES DE LOS INDICADORES

Iniciación temprana a la lactancia materna – Porcentaje de lactantes que reciben lactancia materna durante la primera hora de nacidos.

Lactancia materna exclusiva (<6 meses) – Porcentaje de lactantes menores de 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva.

Lactancia materna con alimentos complementarios (6–9 meses) – Porcentaje de lactantes de 6 a 9 meses que reciben lactancia materna y alimentación complementaria.

Lactancia continuada – Porcentaje de niños de 20 a 23 meses que reciben actualmente leche materna.

Suplementos de vitamina A (cobertura completa) – Porcentaje estimado de niños y niñas de 6 a 59 meses que recibieron 2 dosis de suplementos de vitamina A en 2008. La cobertura completa con suplementos de vitamina A se registra como el punto más bajo de los dos puntos anuales de cobertura, es decir, el punto más bajo entre la ronda 1 (enero–junio) y la ronda 2 (julio–diciembre) de 2008.

Consumo de sal yodada – Porcentaje de hogares que consumen sal adecuadamente yodada (15 partes por millón o más).

FUENTES ESTADÍSTICAS PRINCIPALES

Nacimientos – División de Población de las Naciones Unidas.

Lactancia materna – DHS, MICS, otras encuestas nacionales en los hogares y UNICEF.

Vitamina A – UNICEF.

Yodación de la sal – DHS, MICS, otras encuestas nacionales en los hogares y UNICEF.

NOTAS

(a) África incluye África subsahariana, Argelia, Egipto, la Jamahiriya Árabe Libia, Marruecos y Túnez.

(s) África subsahariana incluye Djibouti y el Sudán.

(t) Incluye territorios y países de cada categoría o grupo regional.

– Datos no disponibles.

x Datos referidos a otros años o períodos distintos a los especifi cados en el titular de la columna, a defi niciones diferentes a la norma o sólo a una parte del país. Estos datos no se incluyen en el cálculo de los promedios regionales y mundiales.

y Datos referidos a otros años o períodos distintos a los especifi cados en el titular de la columna, a defi niciones diferentes a la norma o sólo a una parte del país. Estos datos se incluyen en el cálculo de los promedios regionales y mundiales

w Identifi ca a los países con programas nacionales de suplementos de vitamina A dirigidos a una gama de edades reducida. La cifra de la cobertura se registra como seleccionada.

* Datos referidos al año disponible más reciente durante el período indicado en el titular de la columna.

** Excluye China.

Para obtener una lista completa de países y territorios en las regiones y las subregiones, véase la página 114.


ANEXOS



DATOS CONSOLIDADOSLos promedios presentados al fi nal de la Tabla 2 en la página 106 y la Tabla 3 en la página 110 se calculan utilizando datos de los

países y territorios tal como se clasifi can a continuación.

Clasifi caciones regionales de UNICEFÁfrica

África subsahariana; África del Norte (Argelia, Egipto,

Jamahiriya Árabe Libia, Marruecos, Túnez)

África subsahariana

África oriental y meridional; África occidental y central;

Djibouti y el Sudán

África oriental y meridional

Angola; Botswana; Burundi; Comoras; Eritrea; Etiopía; Kenya;

Lesotho; Madagascar; Malawi; Mauricio; Mozambique;

Namibia; República Unida de Tanzanía; Rwanda; Seychelles;

Somalia; Sudáfrica; Swazilandia; Uganda; Zambia; Zimbabwe

África occidental y central

Benin; Burkina Faso; Camerún; Cabo Verde; Chad; Congo; Côte

d’Ivoire; Guinea; Guinea-Bissau; Guinea Ecuatorial; Gabón;

Gambia; Ghana; Liberia; Malí; Mauritania; Níger; Nigeria;

República Centroafricana; República Democrática del Congo;

Santo Tomé y Príncipe; Senegal; Sierra Leona; Togo

Oriente Medio y África del Norte

Arabia Saudita; Argelia; Bahrein; Djibouti; Egipto; Emiratos

Árabes Unidos; Irán (República Islámica del); Iraq; Jordania;

Kuwait; Líbano; Jamahiriya Árabe Libia; Marruecos; Omán;

Qatar; República Árabe Siria; Sudán; Territorio Palestino

Ocupado; Túnez; Yemen

Asia

Asia meridional, Asia oriental y el Pacífi co

Asia meridional

Afganistán; Bangladesh; Bhután; India; Maldivas; Nepal;

Pakistán; Sri Lanka

Asia oriental y el Pacífi co

Brunei Darussalam; Camboya; China; Estados Federados de

Micronesia; Fiji; Filipinas; Indonesia; Islas Cook; Islas Marshall;

Islas Salomón; Kiribati; Malasia; Mongolia; Myanmar; Nauru;

Niue; Palau; Papua Nueva Guinea; República de Corea;

República Democrática Popular de Corea; República

Democrática Popular Lao; Samoa; Singapur; Tailandia;

Timor-Leste; Tonga; Tuvalu; Vanuatu; Viet Nam

Cambios en las clasifi caciones regionales y de los países de UNICEF Además de informar sobre los países según sus clasifi caciones regionales típicas, UNICEF informa ahora sobre los

indicadores estadísticos de África y Asia.

África incluye todos los países y territorios de África oriental y meridional y de África occidental y central, así como los

siguientes países y territorios del Oriente Medio y África del Norte: Argelia, Djibouti, Egipto, la Jamahiriya Árabe Libia,

Marruecos, el Sudán y Túnez

África subsahariana incluye ahora Djibouti y el Sudán, así como todos los países y territorios de África oriental y

meridional y de África occidental y central. Como consecuencia de estos cambios, las estimaciones regionales para África

subsahariana publicadas en otras publicaciones anteriores no son estrictamente comparables con las que se publican en

este informe.

Asia incluye todos los países y territorios de Asia meridional y de Asia oriental y el Pacífi co.

Los países y territorios industrializados se defi nen como aquellos países y territorios que no están incluidos en las

clasifi caciones regionales típicas de UNICEF.

Los países y territorios en desarrollo se clasifi can como tales para fi nes de análisis estadístico solamente, ya que en

el sistema de las Naciones Unidas no hay una convención establecida para designar a los países o zonas como “

desarrollados” y “en desarrollo”.

Los países y territorios menos adelantados se clasifi can como tales por las Naciones Unidas.


115Anexos

América Latina y el Caribe

Antigua y Barbuda; Argentina; Bahamas; Barbados; Belice;

Bolivia (Estado Plurinacional de); Brasil; Chile; Colombia;

Costa Rica; Cuba; Dominica; Ecuador; El Salvador; Granada;

Guatemala; Guyana; Haití; Honduras; Jamaica; México;

Nicaragua; Panamá; Paraguay; Perú; República Dominicana;

Saint Kitts y Nevis; Santa Lucía; San Vicente y las Granadinas;

Surinam; Trinidad y Tabago; Uruguay; Venezuela (República

Bolivariana de)

ECE/CEI

Albania; Armenia; Azerbaiyán; Belarús; Bosnia y Herzegovina;

Bulgaria; Croacia; ex República Yugoslava de Macedonia;

Federación de Rusia; Georgia; Kazajstán; Kirguistán; Montenegro;

República de Moldova; Rumania; Serbia; Tayikistán; Turquía;

Turkmenistán; Ucrania; Uzbekistán

Clasifi caciones de países de UNICEF Países y territorios industrializados

Alemania; Andorra; Australia; Austria; Bélgica; Canadá; Chipre;

Dinamarca; Eslovaquia; Eslovenia; Estonia; España; Estados

Unidos; Finlandia; Francia; Grecia; Hungría; Irlanda; Islandia;

Israel; Italia; Japón; Letonia; Liechtenstein; Lituania; Luxemburgo;

Malta; Mónaco; Nueva Zelanda; Noruega; Países Bajos;

Polonia; Portugal; Reino Unido; República Checa; San Marino;

Santa Sede; Suecia; Suiza

Países y territorios en desarrollo

Afganistán; Arabia Saudita; Argelia; Angola; Antigua y

Barbuda; Argentina; Armenia; Azerbaiyán; Bahamas;

Bahrein; Bangladesh; Barbados; Belice; Benin; Bhután;

Bolivia (Estado Plurinacional de); Botswana; Brasil; Brunei

Darussalam; Burkina Faso; Burundi; Camboya; Camerún;

Cabo Verde; Chad; Chile; China; Chipre; Colombia; Comoras;

Congo; Costa Rica; Côte d’Ivoire; Cuba; Djibouti; Dominica;

Ecuador; Egipto; El Salvador; Emiratos Árabes Unidos; Estados

Federados de Micronesia; Eritrea; Etiopía; Fiji; Filipinas;

Gabón; Gambia; Georgia; Ghana; Granada; Guatemala; Guinea;

Guinea- Bissau; Guinea Ecuatorial; Guyana; Haití; Honduras;

India; Indonesia; Iraq; Irán (República Islámica del) Islas Cook;

Islas Marshall; Islas Salomón; Israel; Jamahiriya Árabe Libia;

Jamaica; Jordania; Kazajstán; Kenya; Kiribati; Kuwait;

Kirguistán; Líbano; Lesotho; Liberia; Madagascar; Malawi;

Malasia; Maldivas; Malí; Marruecos; Mauritania; Mauricio;

México; Mongolia; Mozambique; Myanmar; Namibia; Nauru;

Nepal; Nicaragua; Níger; Nigeria; Niue; Omán; Pakistán;

Palau; Panamá; Papua Nueva Guinea; Paraguay; Perú; Qatar;

República Árabe Siria; República Centroafricana; República

de Corea; República Democrática del Congo; República

Democrática Popular Lao; República Dominicana; República

Popular Democrática de Corea; República Unida de Tanzanía;

Rwanda; Saint Kitts y Nevis; Santa Lucia; San Vicente y

las Granadinas; Samoa; Santo Tomé y Príncipe; Senegal;

Seychelles; Sierra Leona; Singapur; Somalia; Sri Lanka;

Sudáfrica; Sudán; Surinam; Swazilandia; Tajikistán; Tailandia;

Timor-Leste; Territorio Palestino Ocupado; Togo; Tonga;

Trinidad y Tobago; Túnez; Turquía; Turkmenistán; Tuvalu;

Uganda; Uruguay; Uzbekistán; Vanuatu; Venezuela (República

Bolivariana de); Viet Nam; Yemen; Zambia; Zimbabwe

Países y territorios menos adelantados

Afganistán; Angola; Bangladesh; Benin; Bhután; Burkina Faso;

Burundi; Camboya; Cabo Verde; Chad; Comoras; Djibouti;

Eritrea; Etiopía; Gambia; Guinea; Guinea-Bissau; Guinea

Ecuatorial; Haití; Islas Salomón; Kiribati; Lesotho; Liberia;

Madagascar; Malawi; Maldivas; Malí; Mauritania; Mozambique;

Myanmar; Nepal; Níger; República Centroafricana; República

Democrática del Congo; República Democrática Popular Lao;

República Unida de Tanzanía; Rwanda; Samoa; Santo Tomé y

Príncipe; Senegal; Sierra Leona; Somalia; Sudán; Timor-Leste;

Togo; Tuvalu; Uganda; Vanuatu; Yemen; Zambia



NOTAS GENERALES A LOS DATOSLos datos que fi guran en este informe se derivan de las

bases de datos mundiales de UNICEF, que incluyen solamente

datos comparables internacionalmente y correctos desde

el punto de vista estadístico. Además, siempre que ha sido

posible, se han utilizado los datos ofi ciales de los organismos

responsables de las Naciones Unidas. Cuando no existen tales

estimaciones internacionales normalizadas, se han utilizado

otras fuentes para elaborar los panoramas de los países,

especialmente datos obtenidos de encuestas nacionales

representativas en hogares como las Encuestas de Indicadores

Múltiples por Conglomerados (MICS) y las Encuestas de

Demografía y Salud (DHS). Los datos presentados refl ejan

la información disponible hasta mediados de 2009. En la

dirección electrónica <www.childinfo.org> puede encontrarse

información más detallada sobre la metodología y las fuentes

de los datos presentados.

Indicadores sobre nutriciónDescripción de la población internacional de referencia

La prevalencia del bajo peso, el retraso en el crecimiento y la

emaciación entre los niños menores de cinco años se calcula

comparando las mediciones reales con una población interna-

cional general de referencia. En abril de 2006, la Organización

Mundial de la Salud (OMS) publicó el Patrón del crecimiento

infantil de la OMS para sustituir la ampliamente utilizada

población de referencia del Centro Nacional para Estadísticas

de Salud (CNES/OMS), que estaba basado en una muestra

limitada de niños y niñas de los Estados Unidos. El nuevo Patrón

del crecimiento infantil es el resultado de un proyecto de estudio

intensivo en el que participaron más de 8.000 niños y niñas del

Brasil, los Estados Unidos, Ghana, la India, Noruega y Omán.

Las nuevas normas superan las desventajas técnicas y bioló-

gicas de la antigua referencia y confi rman que los niños y

niñas nacidos en cualquier parte del mundo y que reciben

un comienzo óptimo en la vida tienen el mismo potencial de

desarrollarse en altura y peso, es decir, que las diferencias en el

crecimiento de los niños hasta la edad de cinco años se deben

más a la nutrición, las prácticas alimentarias, el medio ambiente

y la atención de la salud, que a la genética o el origen étnico.

UNICEF está convirtiendo sus bases de datos mundiales sobre

la situación nutricional de la infancia al Patrón del crecimiento

infantil de la OMS. Es preciso señalar que debido a las diferen-

cias entre la antigua población de referencia y las nuevas

normas, las estimaciones sobre la prevalencia de los indica-

dores antropométricos de los niños basados en estas dos

referencias no son fácilmente comparables.

Población de referencia utilizada en este informe

Para adaptarse a las nuevas directrices internacionales relativas

a las poblaciones de referencia, los indicadores sobre la

situación nutricional se han calculado según el nuevo Patrón

de crecimiento infantil de la OMS, siempre que ha sido posible.

Las estimaciones mundiales y regionales actuales están

únicamente basadas en el Patrón de crecimiento infantil de

la OMS. Para calcular de una manera más precisa los pro-

gresos, las tendencias se basan en la población de referencia

del CNES a fi n de garantizar que las estimaciones estén

basadas en el máximo número de puntos de datos. Además,

para evitar que falten datos, las estimaciones actuales a nivel

de país se presentan siempre según el Patrón de crecimiento

infantil de la OMS, excepto en el caso de los siguientes países y

territorios: Arabia Saudita, Bahrein, Bolivia (Estado Plurinacional

de), Burkina Faso, Burundi, Cabo Verde, Chad, Chile, Comoras,

Costa Rica, Croacia, Cuba, Ecuador, Emiratos Árabes Unidos,

Federación de Rusia, Irán (República Islámica del), Islas Cook,

Jamahiriya Árabe Libia, Kenya, Kiribati, Kuwait, Líbano, Malasia,

Mauricio, Micronesia (Estados Federados de), Mozambique,

Qatar, Sudáfrica, Territorio Palestino Ocupado, Timor-Leste,

Trinidad y Tabago, Túnez, Turquía, Ucrania, Vanuatu, Venezuela

(República Bolivariana de) y Viet Nam.

Datos de las estimaciones utilizadas en este informe

En todo el informe, las estimaciones presentadas son de 2003

o de fechas posteriores, a menos que se especifi que otra forma.

En los mapas sobre el retraso en el crecimiento, la emaciación

y el bajo peso que presentan datos de un país o un territorio

individual, las estimaciones para 96 países y territorios

proceden de encuestas realizadas en 2003 o después. Las

estimaciones para los siguientes países se derivan de datos

recopilados antes de 2003: Arabia Saudita, Bahrein, Bhután,

Botswana, Costa Rica, Croacia, Emiratos Árabes Unidos,

Eritrea, Estados Unidos de América, Federación de Rusia,

Gabón, Guatemala, Guinea Ecuatorial, Jamahiriya Árabe

Libia, Jordania, Kiribati, Kuwait, Islas Cook, Maldivas, Mauricio,

Micronesia (Estados Federados de), Omán, Pakistán, Panamá,

Qatar, Rumania, Singapur, Trinidad y Tabago, Ucrania y Uruguay.

En el mapa sobre la lactancia materna exclusiva que presenta

datos de países individuales, las estimaciones para 108 países y

territorios proceden de encuestas realizadas en 2003 o después.

Las estimaciones para los siguientes países se derivan de datos

recopilados antes de 2003: Angola, Arabia Saudita, Bahrein,

Botswana, Comoras, Croacia, Eritrea, Emiratos Árabes Unidos,

ex República Yugoslava de Macedonia, Gabón, Granada,

Guatemala, Guinea Ecuatorial, Islas Cook, Kiribati, Kuwait,

Líbano, Malasia, Maldivas, Mauricio, México, Micronesia

(Estados Federados de), Palau, Panamá, Qatar, Saint Kitts y

Nevis, Tonga y Venezuela (República Bolivariana de).


117Anexos

Cálculos sobre la situación de la carga nutricional

A lo largo de este informe se citan números de niños con

retraso del crecimiento, bajo peso o emaciación. El enfoque

utilizado para calcular estos números que representan una

carga es multiplicar la tasa de prevalencia para una zona

geográfi ca particular por la población pertinente para la misma

zona. Las tasas de prevalencia se basan por lo general en datos

recopilados en 2003 o después. El mismo método se utilizó

también para calcular el número de recién nacidos con bajo

peso al nacer, el número de recién nacidos no pesados al nacer

y el número de recién nacidos protegidos contra los trastornos

por carencia de yodo. Las estimaciones demográfi cas para los

niños menores de cinco años y la cifra anual de nacimientos

proceden de la División de Población de las Naciones Unidas

y se refi eren el año 2008.

Bajo peso al nacer

La incidencia de bajo peso al nacer registrada por las encuestas

realizadas en los hogares de los países en desarrollo está a

menudo sesgada debido a que a muchos lactantes no se les

pesa al nacer y no están incluidos en el cálculo. Además, para

aquellos a quienes se pesa al nacer, las lecturas se agrupan

a menudo en torno a múltiples de 500 gramos. Por tanto, una

cantidad de lactantes apuntados como que pesan 2.500 gramos

pesan en realidad menos de esa cifra. UNICEF ha vuelto a

analizar los datos procedentes de las encuestas en hogares para

ajustar esta notifi cación incompleta o equivocada utilizando

metodologías elaboradas conjuntamente por UNICEF y la

OMS. La incidencia ajustada es por lo general mayor de lo

que se refl eja en la encuesta.

Suplementos de vitamina A

El indicador de cobertura plena se deriva de la cobertura

registrada para el período de enero a junio (ronda 1) y de julio

a diciembre (ronda 2). La cifra más baja de las dos rondas en

un determinado año civil se registra como la estimación de la

cobertura plena. Se trata de un indicador aproximado sobre

la proporción de niños que reciben dos dosis de vitamina A

en un año dado, con un espaciamiento de aproximadamente

seis meses.

Tendencias en el consumo de sal yodada

Los datos de tendencia sobre el consumo de sal yodada en los

hogares están basados en estimaciones individuales anuales

que tienen diferentes niveles de límites en la yoduración

(expresados en partes por millón) y que por tanto podrían no

ser comparables. Estos datos ofrecen una impresión general

de la evolución del programa.

Datos sobre la anemia

Los datos sobre la anemia proceden principalmente de la base

mundial de datos de la OMS sobre la anemia, que se basa en

datos de las encuestas en hogares, especialmente los DHS. Los

datos de los países o territorios individuales pueden tener un

numerador o denominador que varía de la defi nición de las

“Notas generales a los datos” de la página 117. Por ejemplo,

los datos para la anemia entre los niños en edad preescolar se

refi eren con frecuencia a los niños de 6 a 59 meses, pero a

veces se refi eren a una escala diferente de edad, como por

ejemplo de 0 a 59 meses. Para obtener más información,

consulte <www.who.int/vmnis/anaemia/data/en/index.html> y

<www.measuredhs.com>.

Mortalidad Estimaciones de la mortalidad infantil

Las estimaciones sobre mortalidad en la infancia publicados en

este informe (tasa de mortalidad infantil, tasa de mortalidad de

menores de cinco años y muertes de menores de cinco años)

están basadas en la labor del Grupo Interorganismos sobre

Estimaciones de Mortalidad Infantil, que incluye a UNICEF, la

OMS, la División de Población de las Naciones Unidas y el

Banco Mundial. El grupo actualiza estas estimaciones todos los

años, y lleva a cabo un examen minucioso de todos los nuevos

puntos de datos disponibles, y hay veces en que este examen

genera ajustes a las estimaciones registradas previamente.

La serie completa para todos los países y territorios se publica

en <www.childinfo.org> y <www.childmortality.org>, el sitio

web del grupo.

Estimaciones de la mortalidad materna

En este informe también se presentan estimaciones sobre la

mortalidad materna. Las “estimaciones registradas” son

aquellas que provienen directamente de las autoridades

nacionales de un país. Las “estimaciones ajustadas”, que se

refi eren al año 2005, están basadas en la labor del Grupo

Interorganismos sobre Estimaciones de Mortalidad Infantil.

El proceso genera estimaciones para aquellos países

que no tienen datos nacionales y ajusta los datos de los países

disponibles para corregir la notifi cación incompleta o equivo-

cada. (Para obtener más información, véase Maternal Mortality

in 2005 en <www.childinfo.org/maternal_mortality.html>.)



Otros indicadoresProporción de la población por debajo de la línea de la pobreza de 1,25 dólares al día (%)

En 2008, el Banco Mundial anunció una nueva línea de la

pobreza que está basada en estimaciones revisadas de los

niveles de precios de la paridad del poder adquisitivo en todo

el mundo. El panorama sobre la nutrición refl eja esta línea

actualizada de la pobreza, y presenta de este modo la propor-

ción de la población que vive por debajo de 1,25 dólares al día,

según los precios de 2005, después de ajustar la paridad del

poder adquisitivo. El nuevo umbral de la pobreza refl eja una

serie de revisiones de las tasas de cambio de la paridad del

poder adquisitivo sobre la base de los resultados del Programa

Internacional de Comparación de 2005. Las revisiones revelan

que el costo de la vida es más elevado en el mundo en

desarrollo de lo que se había calculado. Para obtener informa-

ción más amplia sobre la defi nición, metodología y fuentes

de los datos presentados, visite <www.worldbank.org>.

Agua y saneamiento

Las estimaciones sobre la cobertura de agua potable y

saneamiento fueron producidas por el Programa Conjunto

de la OMS y UNICEF de Monitoreo del Abastecimiento de

Agua y del Saneamiento. Son las estimaciones ofi ciales de las

Naciones Unidas para medir los progresos hacia las metas de

agua potable y saneamiento de los ODM y para utilizar una

clasifi cación general sobre lo que constituye la cobertura. El

Programa no informa sobre las conclusiones de las últimas

encuestas en los hogares o censos nacionalmente representa-

tivos. En su lugar, estima la cobertura utilizando una línea de

regresión lineal que está basada en los datos de la cobertura

de todas las muestras de encuestas en los hogares y censos

disponibles. Para encontrar datos específi cos sobre cada país,

visite <www.childinfo.org> y <www.wssinfo.org>.

Tasas de matriculación/asistencia netas a la escuela primaria

Las estimaciones presentadas son o bien la tasa neta de

matriculación en la escuela primaria (derivada de datos

administrativos) o la tasa neta de asistencia a la escuela

primaria (derivada de los datos de las encuestas en hogares).

En general, si ambos indicadores están disponibles, se prefi ere

utilizar la tasa neta de matriculación en la escuela primaria a

menos que los datos sobre la asistencia a la escuela primaria

se consideren de calidad superior.


119Agradecimientos

AGRADECIMIENTOS

Editorial e investigaciónWivina Belmonte, Ofi cial encargada/Directora interina,

División de Comunicaciones; Catherine Langevin-Falcon,

Editora; David Anthony; Marilia Di Noia; Hirut Gebre-Egziabher;

Nelly Ingraham; Maria Jonckheere; Natalie Leston;

Charlotte Maitre; Meedan Mekonnen; Kristin Moehlmann;

Baishalee Nayak; Catherine Rutgers; Anastasia Warpinski;

Judith Yemane

Estadísticas y seguimientoRichard Morgan, Director, División de Políticas y Prácticas;

Tessa Wardlaw, Directora Asociada, Sección de Información

Estadística y Seguimiento, División de Políticas y Prácticas;

Danielle Burke; Xiaodong Cai; Archana Dwivedi; Rouslan

Karimov; Rolf Luyendijk; Nyein Nyein Lwin; Holly Newby;

Kin Wityee Oo; Danzhen You

Orientación de programasNicholas Alipui, Director, División de Programas; Maniza Zaman,

Directora Adjunta, División de Programas; Werner Schultink,

Director Asociado, Sección de Nutrición, División de Programas;

Mandana Arabi; Anirban Chatterjee; David Clark; Nita Dalmiya;

Ilka Esquivel; Tanya Khara; Julia Krasevec; Nune Mangasaryan;

Christiane Rudert; Arnold Timmer; Juliawati Untoro

Panoramas de los paísesGrupo de Apoyo de DevInfo <www.devinfo.org>

Producción y distribuciónJaclyn Tierney, Jefa, Producción, División de Comunicaciones;

Germain Ake; Fanuel Endalew; Eki Kairupan; Farid Rashid;

Elias Salem; Edward Ying Jr.

TraducciónEditor del francés: Marc Chalamet

Editor del español: Carlos Perellón

Diseño y producción preimpresiónGreen Communication Design inc., Montreal

www.greencom.ca

FotografíasPortada: © UNICEF/BANA2007-00556/Siddique

Página 9: © UNICEF/NYHQ2004-0573/Ramos

Página 43: © UNICEF/NYHQ2009-0596/Noorani

Página 101: © UNICEF/NYHQ2006-2235/Pirozzi

Página 113: © UNICEF/NYHQ2005-2131/Pirozzi


Publicado por UNICEF



Nueva York, NY 10017, EEUU

Internet: www.unicef.org/spanish


ISBN 978-92-806-4484-5

Número de ventas: S.09.XX.25

Precio: US$25

© Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)

Diciembre de 2009

>

seguimiento de los progresos en la … seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y...

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