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SEGMENTO POSTERIORSEGMENTO POSTERIOR
ROCIO ESPRELLA DIAZMEDICINA – 9no. SEMESTRE
UDABOL
SEGMENTO POSTERIOR
Coroides
SEGMENTO POSTERIOR
Retina.- Retina central
(mácula): Retina periférica 10 capas
SEGMENTO POSTERIOR
VITREO
PAPILA
INFLAMACIONES DE LA RETINA Y COROIDES
Retinitis Retinitis purulenta Retinitis infecciosa subaguda Retinitis por luz brillante: fotorretinitis
COROIDITIS
COROIDITIS
INFLAMACIONES DE LA RETINA Y COROIDES
RETINOCOROIDOPATÍ A EN PERDIGONADA EXPLORACIÓN CLÍNICA
• lesiones pequeñas (250 μm), planas, ovales, blanquecinas, en la coroides
• Escasa o nula inflamación del segmento anterior
• Edema macular quístico.• Vasculitis y papilitis.
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
DEGENERACIONES DE LA RETINA Y VITREO
Degeneraciones retinianas primarias (distrofias).
Distrofia de los conos Enfermedad de Stardgardt Distrofia viteliforme (enfermedad de
Best) Retinosquisis juvenil ligada al
cromosoma X
Degeneraciones retinianas primarias (distrofias).
RETINOSIS PIGMENTARIA: lawrence – moon bield bardet CUADRO CLINICO: triada clasica (PEEp)
Histopatologicamente:• Perdida de fotorreceptores• Atrofia del epitelio pigmentario y de coriocapilares.
Hemanolopia, dAV (edad adulta, bi,si) Diagnóstico
exploración del fondo Campimetría (escotomas medio perifericos).
Electrorretinograma (dx precoz, 15a antes) Angiografia PEV Agudeza visual Adaptometria en la oscuridad
Diagnóstico
RETINOSIS PIGMENTARIA:
son tres los exámenes para inducir al diagnóstico de Retinosis Pigmentaria por orden de aparición:
1. anormalidades del ERG 2. mala adaptación a la oscuridad 3. presencia de escotomas en la campimetría y
afectación del campo visual
Tratamiento
RETINOSIS PIGMENTARIA
ACUMULACION DE PIGMENTO
FONDO DE OJO NORMAL
RETINOSIS PIGMENTARIA
Degeneraciones retinianas secundarias.
DESPRENDIMIENTO DEL VITREO POSTERIOR Corteza vitreo posterior-capa
limitante interna
PATOGENIA: Licuefacción de cavidad central
vitrea Separacion de la corteza X tr,in
DESPRENDIMIENTO DEL VITREO POSTERIOR
CUADRO CLÍNICO
Miodesopsias vision borrosa Fotopsias
DIAGNÓSTICO
FONDO DE OJO• Opacidades vitreas flotando en polo
posterior
Degeneraciones retinianas secundarias.
DESPRENDIMENTO DE RENTINA Epitelio neurorretiniano-epitelio pigmentario – liquido
suretiniano-desgarro o agujero Formas clínicas
Exudativo Tracción regmatogeno
SÍNTOMAS generales miodesopsias fotopsias fosfenos sombra en su campo visual pérdida total de la visión
DESPRENDIMENTO DE RENTINA
DESPRENDIMIENTO
DESGARRO DE RETINA
DESPRENDIMENTO DE RENTINA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO Epitelio pigmentario
CLINICA Miodesopsias Defecto en el campo visual
DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRACCIONAL principales causas
Retinopatia diabetica proliferativa (contraccion - membranas fibrovasculares –sobre areas de adherencias vitreoretinianas.)
CLINICA Defecto del campo visual Asociado a DVP Puede hacer DRR
DESPRENDIMENTO DE RENTINA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO
Datos epidemiológicos. Etiología 1 cada 15000 > varones / 50 y 70 Mas frecuente en ojos miopes
DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO
PATOGENIA Alteraciones de la edad – gel vitreo -
licuefacción-agujero en cortex post-espacio retrohialoideo – vitreo restante colapso-uniones vitreorretinianas-desgarro retiniano-vitreo licuefactado-espacio virtual- liquido subrretiniano- desprendimento de retina
Degeneraciones en empalizada: zonas de adelgazamiento:
• FORMACION DE AGUJEROS• FORMACION DE DESGARROS• RTINOSQUISIS ADQUIRIDA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO
CLÍNICA Fosfenos Perdida de vision miodesopsias fotopsias sombra en su campo visual
DIAGNÓSTICO • Fondo de ojo• Examen ocular general
TRATAMIENTO • indentación escleral. • retinopexia neumática • Vitrectomía posterior.
DESPRENDIMENTO DE RETINA
ASPECTO BLANQUECINO DE RETINA DESPRENDIDA
DIAGNÓSTICO
FUNDUSCOPIA
FONDO DE OJO – CIRUGIA
TRATAMIENTO
Degeneraciones retinianas secundarias. Degeneraciones centrales (maculares). Causa de ceguera bilateral Sd macular:
Disminucion progresiva de AV Discromatopsia Metamorfopsia Pobre recuperacion tras deslumbramientos Conservacion del campo visual periférico
1. Degeneraciones primarias o heredo-familiares.
A. Distrofia de conos. (pobre discriminacion del color, fotoaversion)
B. Distrofia del EPR macular. C. Distrofias coroideas. D. Distrofias coriorretinianas.
Degeneraciones centrales (maculares).
2. Degeneraciones secundarias o adquiridas.
A. Miopía patológica o magna. B. DMAE (degeneración macular
asociada a la edad). C. Coriorretinopatía serosa central.
Degeneraciones secundarias o adquiridas.
DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
DEFINICION Alt, de retina sensorial, epr, coriocapilar en la
macula FISIOPATOLOGÍA
• Depósito Laminar Basal (DLB): • Detritus membranosos • Atrofia del EPR. 1. atrofia incipiente 2. Atrofia manifiesta 3. Atrofia Geográfica
FISIOPATOLOGIA
drusas blandas en ambos ojos
FISIOPATOLOGIA
drusas blandas del OI empiezan a desaparecer .
ATROFIA GEOGRAFICA
el OI presenta un aspecto similar; en el OD el PED se ha aplanado y aparece una gran área de atrofia geográfica en su lugar.
DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
CLASIFICACIÓN degeneración macular húmeda o
exudativa degeneración macular seca o atrófica
temprana. intermedia avanzada
FACTORES DE RIESGO CUADRO CLÍNICO
degeneración macular seca
Angiografía de un varón de 70 años, en la que se aprecia una DMAE "seca" con drusas en el polo posterior, con una placa de atrofia que cubre un área de casi 3 DD en la que existe una amplia rarefacción del epitelio pigmentario macular, con múltiples acúmulos de pigmento y zonas despigmentadas que dan un aspecto irregular a todo el polo posterior.
degeneración macular húmeda
(DMAE)
DIAGNOSTICO Test de Amsler: clásico Retinofluoresceingrafía. Retinografía estereoscópica Esterefotografía. Electrorretinograma.
(DMAE)
Criterios diagnóstico 1. Drusen, hipopigmentación en zona macular, exudados, hemorragias, o maculopatía seca, mancha pigmentada seca. 2. Alteración del campo visual (escotoma central). 3. Test de Amsler: metamorfopsias, escotomas. 4. Disminución de la agudeza visual, alteración de sensibilidad al contraste. 5. Edad avanzada. Bilateralidad.
DIAGNOSTICO
DISMNUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL
Test de Amsler:
(DMAE)
Tratamiento médico local: Tratamiento médico sistémico TRATAMIENTO PARA DEGENERACIÓN MACULAR HUMEDA.
Cirugía láser. Terapia fotodinámica Inyecciones