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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUDDIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS
ANALISIS Y POLITICA DE SERVICIOS DE SALUDRED MATERNA Y PERINATAL
MORTALIDAD PERINATAL.MORTALIDAD PERINATAL.
DR GILBERTO ACUÑA GOMEZ. PEDIATRA
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HOLA CHICOS¡¡¡ CÓMO ESTÁN?
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MORTALIDAD PERINATAL MORTALIDAD PERINATAL
UN RETO PARA EL SISTEMA DE SALUD
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MORTALIDAD PERINATAL MORTALIDAD PERINATAL
DEFINICIÓN Muerte que ocurre en el periodo perinatal, el cual comienza a las 22 semanas completas (154 días) de gestación o desde 500 gramos de peso y termina siete días completos después del nacimiento.
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MORTALIDAD PERINATAL
•EVENTO DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA•NOTICACIÓN OBLIGATORIA E INMEDIATA•META DISTRITAL: REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD PERINATAL A 16 x 1.000 N.V.
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• META.• META.
MORTALIDAD PERINATAL MORTALIDAD PERINATAL
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL: 15/1000 NACIDOS VIVOS PARA EL
AÑO 2016
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MORTALIDAD PERINATAL MORTALIDAD PERINATAL
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.MODELO DE LEVEL- CLARK
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.MODELO DE LEVEL- CLARK
Tomado de OPS-OMS- MOPECE.
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MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
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PR
EV
EN
CIO
N P
RIM
AR
IA
FOMENTO DE LA SALUD
PROTECCIÓN ESPECIFICA.
i-E.C.- DESARROLLO SOCIAL-FAMILIAR
CONSULTA PRECONCEPCIONAL
INMUNIZACIONES- ISOINMUNIZACIÓN-
GENETICA.
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES
ESPECIFICAS- EDAD MATERNA-
MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
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• P
MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
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HORIZONTE
CLÍNICO
MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
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PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.
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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD.DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS.
RED MATERNO- PERINATAL.MARCO CONCEPTUAL DE CAUSALIDAD DE MUERTE PERINATAL.
INSUFICIENTE VISIBILIZACIÓN DE LA SALUD MATERNO PERINATAL.
HUMANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
CAUSA FUNDAMENTAL DE MUERTES
CAUSA FUNDAMENTAL DE MUERTES
SALUD PRECONCEPCIONAL
SALUD PRECONCEPCIONAL
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL CONTROL PARTOCONTROL PARTO
CONTROL NEONATAL Y POST-PARTO
CONTROL NEONATAL Y POST-PARTO
BARRERAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE PROMOCIÓN , DETECCIÓN Y CUIDADO.
CAUSAS SUBYACENTES DEPENDIENTES DE LA COMUNIDAD Y DE LOS SERVICIOS DE SALUD
CAUSAS SUBYACENTES DEPENDIENTES DE LA COMUNIDAD Y DE LOS SERVICIOS DE SALUD
CAUSA MEDICA DIRECTA
BAJO PESO PARA EDAD
GESTACIONAL
BAJO PESO PARA EDAD
GESTACIONAL
EVENTOS ASFICTICOS
EVENTOS ASFICTICOS
INFECCIONESINFECCIONES
DEFECTOS CONGENITOS
DEFECTOS CONGENITOS
OTROSOTROS
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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD.DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS.
RED MATERNO- PERINATAL.MARCO CONCEPTUAL DE CAUSALIDAD DE MUERTE PERINATAL.
SISTEMA DE RECOLECCIÓN
DE DATOS
SISTEMA DE
ANALISIS
SISTEMA DE RESPUESTA
UTILIZACIÓN DE SISTEMAS DE
INFORMACIÓN EN SALUD
DISEÑO DE SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD
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MORTALIDAD PERINATAL
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DISTRIBUCION MUERTES PERINATALES POR PERIODO DISTRIBUCION MUERTES PERINATALES POR PERIODO EPIDEMIOLOGICO BOGOTA D.C. 2009 A 2012EPIDEMIOLOGICO BOGOTA D.C. 2009 A 2012
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LOCALIDAD AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
TUNJUELITO 168
ENGATIVA 143
SUBA 101 109
KENNEDY 113 83
TEUSAQUILLO 99 151 91
USAQUEN 152
BARRIOS UNIDOS 130 90
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Reconocimiento del problema
Toma de decision por parte de la familia gestante
Accesibilidad
Calidad de la atención
PERIODOS PERINATALES DE RIESGO (MATRIZ BABIES)
< 1000 gramos
1000 - 1499 gr1500 - 2499 gr2500 - 3999 gr>= 4000 grTOTAL
SALUD MATERNACUIDADOS PRENATALESCUIDADOS INTRAPARTOCUIDADOS DEL RECIEN NACIDO INSTITUCIONALESCUIDADOS DEL RECIEN NACIDO Y NEONATAL TARDIA POSTALTA
NACIDOS VIVOS
TOTAL NACIDOS VIVOS + MUERTOSPESO/MOMENTO
OCURRENCIAANTEPARTO INTRAPARTO PREALTA POSTALTA
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AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
SALUD MATERNA 643 613 619 418CUIDADOS PRENATALES 420 329 348 201CUIDADOS INTRAPARTO 76 65 44 16CUIDADOS RN EN IPS 225 228 306 176CUIDADOS RN EN C.EXT 50 47 20 34
RESULTADOS MATRIZ BABIES 2009 A 2012 (semana 30) BOGOTÁ D.C.RESULTADOS MATRIZ BABIES 2009 A 2012 (semana 30) BOGOTÁ D.C.
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PESO BAJO AL NACER
PREMATURO: RECIEN NACIDO CON EDAD GESTACIONAL < 37 SEMANAS Y PESO , < 2500 GRAMOS
RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO: RECIEN NACIDO CON PESO < AL PERCENTIL 10
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PREMATUREZ
• La prematurez representa la primera causa de morbilidad y mortalidad neonatal en el mundo en donde alcanza una proporción del 7%.
• Para la ciudad de Bogotá la frecuencia promedio es del 7.1%.
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• El riesgo de morir de un recién nacido prematuro es 180 veces mayor que el de un recién nacido a término-
• Los prematuros que sobreviven tienen un mayor riesgo de secuelas e invalidez.
PREMATUREZ
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PREMATUREZ
Una tercera parte de los partos prematuros son de causa materna, infección (ruptura de membranas), síndrome hipertensivo inducido por la gestación.
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PREMATUREZ- Factores de RiesgoPREMATUREZ- Factores de Riesgo
Antecedente de parto pretérmino.Nivel socioeconómico bajo.Raza negra e indigenasEdad materna menor de 18 o mayor de 40 años.Ruptura prematura de membranas.Gestación múltiple.Historia materna de 1 o más abortos espontáneos en segundo trimestre.Sangrado primer o segundo trimestre. Falta de control prenatal.Actividad física excesiva.Estrés materno.Desnutrición.
Antecedente de parto pretérmino.Nivel socioeconómico bajo.Raza negra e indigenasEdad materna menor de 18 o mayor de 40 años.Ruptura prematura de membranas.Gestación múltiple.Historia materna de 1 o más abortos espontáneos en segundo trimestre.Sangrado primer o segundo trimestre. Falta de control prenatal.Actividad física excesiva.Estrés materno.Desnutrición.
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PREMATUREZ
DANE-SIVIGILA-RUAFDANE-SIVIGILA-RUAF
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DANE-SIVIGILA-RUAFDANE-SIVIGILA-RUAF
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Fuente: Secretaría Distrital de Salud/Área de Vigilancia en Salud Pública2007 y 2008 Base datos Nacido Vivo DANE2009 y 2010 Base datos Nacido Vivo DANE
* 2011 : Información Preliminar Base datos Nacido Vivo DANE- APLICATIVO WEB RUAF. Tiene poca confianza.
Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por localidad de Residencia. Bogotá Año 2007-2011
LOCALIDAD
PREVALENCIA PREMATUREZ
2007 2008 2009 2010 2011*
USAQUEN 6,9 6,7 7,1 6,6 13
CHAPINERO 7,2 8 9,5 7,5 14,8
SANTAFE 6,6 7,5 8,3 7,2 13,5
SAN CRISTOBAL 7,2 7 8,1 7,6 14,1
USME 6,3 7 7,4 6,9 13,4
TUNJUELITO 6,1 6,6 6,7 8,1 13,8
BOSA 6,2 6,4 6,3 7,2 14
KENNEDY 6,6 6,6 7 7,4 12,7
FONTIBON 6,5 7,1 7,3 6,7 13
ENGATIVA 6,6 6,9 7 7 12,8
SUBA 6,3 7 7 6,7 13
BARRIOS UNIDOS 6,5 6,5 7,7 7,9 12,3
TEUSAQUILLO 6,3 6,8 7,6 7 10,1
LOS MARTIRES 8,4 6,1 7,7 7,4 15,7
ANTONIO NARIÑO 7,1 5 6,5 5,3 15,7
PUENTE ARANDA 6,6 6,5 6,4 7,3 13,3
LA CANDELARIA 8,2 5,6 9,2 7,3 15,4
RAFAEL URIBE URIBE 6,6 6,1 6,9 7,4 13,3
CIUDAD BOLIVAR 6,6 6,5 7 6,7 13,8
SUMAPAZ 4 6,8 4,7 5,7 5
SIN DATO 8,9 10,8 12 7,2 18,3
TOTAL BOGOTA 6,6 6,7 7,1 7,1 13,4
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30
Fuente: Secretaría Distrital de Salud/Área de Vigilancia en Salud Pública2007 y 2008 Base datos Nacido Vivo DANE2009 y 2010 Base datos Nacido Vivo DANE
5,8
6
6,2
6,4
6,6
6,8
7
7,2
2007 2008 2009 2010Contributivo 6,5 6,7 7,2 7,2
Subsidiado 6,4 6,7 6,9 7
Vinculado 6,3 6,5 6,8 6,4
Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por Tipo de Aseguramiento. Bogotá Año 2007-2010
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31
0
2
4
6
8
10
12
14
16
10 A 14 AÑOS
15 A 19 AÑOS
20 A 24 AÑOS
25 A 29 AÑOS
30 A 34 AÑOS
35 A 39 AÑOS
40 A 44 AÑOS
45 A 49 AÑOS
50 A 54 AÑOS
2008 9,6 7 6,2 6,1 6,7 8,2 10,2 13,2 13,6
2009 10,5 7,5 6,6 6,5 6,9 8,8 10,8 15,7 12,5
2010 9,1 7,4 6,4 6,4 7,5 8,3 10,8 14,1 6,7
Fuente: Secretaría Distrital de Salud/Área de Vigilancia en Salud Pública2007 y 2008 Base datos Nacido Vivo DANE2009 y 2010 Base datos Nacido Vivo DANE
Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por Edad de la Madre. Bogotá Año 2007-
2010
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PREMATUREZ
PROGRAMA MADRE CANGURO
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PROGRAMA MADRE CANGURO
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PROGRAMA MADRE CANGURO
AMOR
CALOR
LECHE MATERNA
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PROGRAMA MADRE CANGURO
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PROGRAMA MADRE CANGURO
FAMILIA
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PROGRAMA MADRE CANGURO
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