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SECRETARÍA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES - INICIAL

NOTA: SÍRVASE REVISAR EL INSTRUCTIVO ANTES DE LLENAR EL FORMATO

Fecha de recepción

Día Mes Año

DATOS GENERALES DEL DECLARANTENombre (s) Primer apellido Segundo apellido

CURP RFC/HOMOCLAVE

Correo Electrónico Institucional Correo Electrónico alterno

ESTADO CIVIL RÉGIMEN MATRIMONIAL País donde nació Nacionalidad

Casado (a) Unión Libre Sociedad Conyugal

Divorciado (a) Viudo (a) Separación de Bienes Entidad donde nació Número de Celular

Soltero (a)

DOMICILIO Lugar donde se ubica: México Extranjero

Domicilio Particular: calle, número exterior e interior

Localidad o Colonia Entidad Federativa

Municipio o Alcaldía Código Postal

Teléfono (particular, incluir clave lada)

D eclaración Patrimonial y de Intereses Inicial - 2018

TITULAR DE LA UNIDAD DE CONTRALORÍA DEL AYUNTAMIENTO DE MÉRIDA:BAJO PROTESTA DE DECIR LA VERDAD, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN INICIAL DE SITUACIÓN PATRIMONIAL, CONFORME A LO DISPUESTO EN EL LIBRO PRIMERO, TITULO SEGUNDO, CAPITULO TERCERO, DE LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS.

l Dia Mes Año Dia Mes Año

- ' '

¿ TE DESEMPENASTE COMO SERVIDOR PUBLICO OBLIGADO A PRESENTAR DECLARACION DE SITUACIÓN PATRIMONIAL EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR? (2017)

Si D No D Si la respuesta es afirmativa indica el periodo del �' -�-�=-'I a �' -�--�-�I

y los ingresos netos del año anterior

INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES

ECONÓMICOS ENTRE EL 1º DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR.

(Nota: si sus ingresos fueron en moneda extranjera, oonviértalos a moneda nacional asen1ando en el apartado de observaciones y aclaraciooes el tipo de cambio utilizado) l. REMUNERACIÓN ANUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO (DEDUZCA IMPUESTOS) SUBTOTAL 1 $ '-------'

(Por concepto de sueldos, honorarios, compensaciones, bonos y otras prestaciones)

11. OTROS INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE (SUMA DEL 11.1 AL 11.4)

11. 1 Por actividad industrial y/o comercial (Deduzca impuestos)Especifica nombre o razón social y tipo de negocio

11. 2 Por actividad financiera (rendimientos de contratos bancarios o de valores)(Deduzca impuestos)

11. 3 Por servicios profesionales, participación en consejos, consuttorías o asesoríasEspecifica el tipo de servicio y el contratante (Deduzca impuestos)

11. 4 Otros ( arrenclamientos, regalías, sorteos, concursos, donaciones, etc.)(Deduzca impuestos)

$ ._ ____ __,

$ ._ ____ __,

$ ._ ____ __,

SUBTOTAL 11 $ .__ ____ __,

A . INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE SUMA DEL SUBTOTAL I Y SUBTOTAL 11 $ .__ _ _ _ _ __,

B. INGRESO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE CONCUBINA O ODNCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMIODS (DEDUZCA IMPUESTOS)

ESPECIFICA ____________________________ _ $ '-------'

C. TOTAL DE INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO

Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS SUMA DE A Y B $ '-------'

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s

1

N

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BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES

NINGUNO� ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL)

En las columnas anota el número que corresponda

TIPO DE TIPO DE BIEN SI ELIGIÓ OBRA SUPERFICIE FORMA DE INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RELACIÓN DEL CESIONARIO DEL AUTOR DE LA

OPERACIÓN 1. Edificio INDICAR SI SE ó lNDIVISO ADQUISICIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA 1. Incorporación 2. Palco TRATA DE 1. Cesión

DONACIÓN o DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA, CON EL 3. Casa 1. Ampliación 2. Contado 2. Obra 4. Departamento 3. Crédito HERENCIA, PERMUTA, RIFA, SORTEO O TITULAR

3. Venta 2. Construcción 4. Sin cambio 5. Local 3. Remetlelaci•n Terreno Construcción

4. Donación DEL VENDEDOR O ENAJENANTE CON 6. Terreno 5. Herencia EL TITULAR y llenar los dos rubros 1. Cónyuge 5. Abuelo (a) 10. Bisnieto (a) 15. Primo(a) 20. Adoptado (a)

7. Bodega m2. m2. 6. Permuta 2. Concubina o 6. Bisabuelo (a) 11. Tataranieto (a) 16. Sobrino (a) 21. Adoptante

8. Granja 7. Rifa o sorteo siguientes (Para efectos de posible conflicto concubinario 7.Tatarabuelo(a) 12. Hennano (a) 17. Suegro (a) 22. Particular sin relación

9. Rancho 8. Traspaso de interés) 3. Padre 8. Hijo(a) 13. Mediohennano (a) 18. Cunado (a) 23. Olro

10. Terreno rústico 4. Madre 9. Nieto(a) 14. Tio(a) 19. Concuno (a)

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VALOR DEL TITULAR UBICACIÓN DEL EN CASO DE ELEGIR "OTRO" DATOS DEL INMUEBLE Si eligió OBRA deberá especificar Si eligió VENTA deberá

ESPECIFICAR LA RELACIÓN DEL INMUEBLE TIPO DE FECHA DE Concubina o REGISTRO los datos de la operación: especificar los datos de la CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA CONFORME A MONEDA ADQUISICIÓN PÚBLICO DE LA Concubinario, Especificar lugar donde se

DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA ESCRITURA PROPIEDAD U Cónyuge, Cónyuge en ubica (México/Extranjero), operación:

HERENCIA, PERMUTA, RIFA, PÚBLICA O

OTRO DATO QUE copropiedad, calle, número exterior e -Inversión de la obra

CONTRATO Declarante, Declarante interior, localidad o colonia, SORTEO O DEL VENDEDOR O (Especifica) dd/mm/aaaa PERMITA LA en copropiedad, -Fecha de la obra, -Forma de operación

(no actualizar a IDENTIFICACIÓN entidad federativa, -Valor de la venta ENAJENANTE CON EL TITULAR. valor presente) Declarante y Cónyuge municipio o alcaldía, código DEL MISMO Dependientes -Fecha de la venta postal.

SIN CENTAVOS

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, '

VEHÍCULOS AUTOMOTORES, AERONAVES Y EMBARCACIONES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL)

En las columnas anote el número que corresponda NINGUNO CJ

¿DÓNDE ENTIDAD FORMA DE ADQUISICIÓN TIPO DE

fvlARCA, TIPO, 1. Cesión INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CESIONARIO, DEL OPERACIÓN FEDERATIVA 2. Contado 1. Incorporación MODELO Y NÚMERO SE ENCUENTRA (SI ES EN MÉXICO 3. Crédito AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA CON 2. Obra

REGISTRADO? INDIQUE EL ESTADO, 4. Donación EL TITULAR y llenar los dos rubros siguientes 3. Venta DE SERIE 5. Herencia 4. Sin cambio SI ES EN EL 6. Permuta (Para efectos de posible conflicto de interés)

EXTRANJERO 7. Rifa o sorteo MÉXICO EXTRANJERO INDIQUE EL PAIS\ R TrnsMsn

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RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR TITULAR Si eligió VENTA deberá Si eligió SINIESTRO EN CASO DE ELEGIR

DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA 1. Declarante especificar los datos de la deberá especificar los "OTRO", VALOR DEL TIPO DE FECHA DE 2. Cónyuge operación: datos de la operación: HERENCIA, CON EL TITULAR ESPECIFICAR LA 3. Declarante y

RELACIÓN VEHICULO AL MONEDA ADQUISICIÓN Cónyuge DEL CESIONARIO, DEL MOMENTO DE 4. Dependientes -Forma de operación -Tipo de siniestro

AUTOR DE LA DONACIÓN LA OPERACIÓN dd/mm/aaaa 5. Concubina o -Valor de la operación -Aseguradora O DELAUTOR DE LA Concubinario 1. Cónyuge 5. Abuelo (a) 10. Bisnieto (a) 15. Primo (a) 20. Adoptado (a) HERENCIA CON EL (Especifica)

6. Declarante en -Fecha de la oiteración -Fecha del siniestro 2. Concubina o 6. Bisabuelo(a) 11. Tataranieto (a) 16. Sobrino (a) 21. Adoptante TITULAR. SIN CENTAVOS copropiedad -Valor de la operación

concubinario 7.Tatarabuelo(a) 12. Hennano (a) 17. Suegro (a) 22. Particular sin relación 7. Cónyuge en 3. Padre 8. Hijo (a) 13. Medio hennano(a) 18. Cunado (a) 23. Otro copropiedad 4. Madre 9. Nieto (a) 14. Tlo (a) 19. Concuno (a)

□ $

□ $

□ $

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\..

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\ BIENES MUEBLES (SITUACIÓN ACTUAL)OTROS BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

En las columnas anote el número que corresponda NINGUNO�

TIPO DE BIEN FORMA DE RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA

TIPO DE 1. Joyas OPERACIÓN INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA, CON EL

OPERACIÓN 2. Obras de arte 1. Cesión TITULAR 1. Incorporación 3. Menaje de casa (muebles y

DESCRIPCIÓN 2. Contado SOCIAL DEL CESIONARIO, DEL

2. Venta accesorios de casa) AUTOR DE LA DONACIÓN O 1. Cónyuge 5. Abuelo (a) 10. Bisnieto (a) 15. Primo(a) 20. Adoptado (a) 3. Sin cambio DEL BIEN 3. Crédijo 2. Concubina o 6. Bisabuelo(a) 11. Tataranieto (a) 16. Sobrino (a) 21. Adoptante 4. Colecciones 4. Donación DEL AUTOR DE LA HERENCIA,

concubinario 7.Tatarabuelo(a) 12. Hennano (a) 17. Suegro (a) 22. Particular sin relación 5. Semovientes 5. Herencia y llenar los dos rubros siguientes 3. Padre 8. Hijo(a) 13. Medio hennano(a) 18. Cuñado (a) 23.0tro 6. Ninguno de los anteriores 6. Permuta (Para efectos de posible conflicto 4. Madre 9. Nieto(a) 14. Tio(a) 19. Concuño (a) ( especifica en observaciones y 7. Rifa o sorteo de interés) aclaraciones) 8. Tras,aso

□ □ □ □

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TITULAR EN CASO DE ELEGIR "OTRO" VALOR DEL BIEN TIPO DE FECHA DE 1. Declarante Si eligió VENTA deberá especificar los datos de la operación:

ESPECIFICAR LA RELACIÓN DEL MUEBLE AL MONEDA ADQUISICIÓN 2. Cónyuge

CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA MOMENTO DE 3. Declarante y Cónyuge -Forma de operación

LA ADQUISICIÓN 4. Dependientes DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA dd/mm/aaaa

5. Concubina o -En el caso de cesión, donación o herencia proporcionar

HERENCIA. (Especifica) Concubinario nombre o razón social del nuevo propietario

SIN CENTAVOS 6. Declarante en -Fecha de la operación copropiedad -Valor de 011eración 7. Cónyuge en copropiedad

□ $ □

□ $ □

□ $ □

□ $ □

□ $ □

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í INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES (SITUACIÓN ACTUAL) '

INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

En las columnas anote el número que corresponda NINGUNO�

TIPO DE INVERSIÓN* NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

TIPO DE 1. Bancaria (cuentas de ahorro, cheques o maestra, depósitos a plazos, cuenta de nómina)

OPERACIÓN 2. Valores bursátiles (acciones y derivados, bonos gubernamentales, aceptaciones

1. Incorporación bancarias y papel comercial)

¿DÓNDE SE LOCALIZA LA INVERSIÓN? 2. Venta 3. Fondos de invElfSión (sociedades de invElfSión y fideiccmisos)

3. Saldo 4. Organizaciones privadas (empresas. negocios, acciones y a¡as de ahorro)

4. Sin cambio 5. Posesión de m..-S y metales (centenarios, onzas troy, moneda nacional y divisas)

6. Seguro de separación individualizado México Institución Extranjero País donde se localiza 7. Otros (inversiones financieras en el extranjero seguros capitalizables, afore y

o razón social

fideicomisos), es.ecifitue en el a111artado de observaciones v aclaraciones

□ □ □

□ □ □

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□ □ □

□ □ □

TITULAR

SALDO A LA FECHA DE TIPO DE MONEDA 1. Declarante Si eligió VENTA deberá especificar los datos de la operación: TOMA O POSESIÓN DEL 2. Cónyuge

ENCARGO QUE INICIA (ESPECIFICAR) 3. Declarante y

-Forma de operación cónyuge 4. Dependientes -Valor de operación

5. Concubina o -Fecha de la operación SIN CENTAVOS concubina no -Titular

6. Declarante en copropiedad

7. Cónyuge en copropiedad

$ 1 □

$ 1 □

$ 1 □

$ 1 □

$ 1 □

* En caso de cambio del número de cuenta o contrato debe señalarlo en el apartado para observaciones y aclaraciones. Si canceló cuentas de ahorro, cheques, maestra, depósitos a plazos y otros debe señalarlo en el apartado para observaciones yac laraciones.

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' ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL) NINGUNO CJ

En el caso de tarjeta de crédito no llenar monto original del adeudo y plazo del adeudo

TIPO DE TIPO DE ADEUDO* NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

OPERACIÓN 1. Compras de vehículo 1. Incorporación 2. Compras a crédito FECHA DEL OTORGAMIENTO 2. Saldo 3. Créditos hipotecarios- (especifique el plazo 3. Finiquito por años) ¡_DÓNDE SE LOCALIZA EL ADEUDO? 4. Sin cambio 4. Préstamos personales•-•

5. Tarjetas de crédito• .. México Institución, razón social o acreedor -• Extranjero Pals e institución o razón social dd/mm/aaaa

especifique el plazo

□ □ □ 1 1 1 1 especifique el plazo

□ □ □ 1 1 1 1 especifique el plazo

□ □ □ especifique el plazo

1 1 1 1 □ □ □ 1 1 1 1

especifique el plazo

□ □ □ especifique el plazo

1 1 1 1 □ □ □ 1 1 1 1

especifique el plazo

TIPO DE TIPO DE MONEDA TITULAR

MONTO ORIGINAL DEL ADEUDO SALDO INSOLUTO

PLAZO DEL ADEUDO 1. Declarante

MONEDA A LA FECHA DEL ENCARGO QUE INICIA (ESPECIFICAR) 2. Cónyuge,

-Vehículos (meses) 3. Declarante y cónyuge

-Crédito hipotecario (años) 4. Dependientes

SIN CENTAVOS (ESPECIFICAR) SIN CENTAVOS 5. Concubina o concubinario

6. Declarante en copropiedad

7. Cónyuge en copropiedad

$1 1 $1 1 □

$1 1 $1 1 □

$¡ 1 $¡ 1 □

$1 1 $¡ 1 □

$1 1 $1 1 □

$1 1 $1 1 □ *En caso de cambio del número de cuenta o contrato debe señalarlo en el apartado para observaciones y aclaraciones

** En el apartado para observaciones y aclaraciones debe especificar si cuenta con alguna reestructuración, monto y plazo . ... Manifestar las aplicaciones que se hicieron a la tarjeta de crédito, aunque ésta se encuentre con saldo en ceros. No llenar fecha de otorgamiento y monto original del adeudo. **** Entre particulares, indicar si es persona física o moral HOJA 13 de 16

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OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

Deberás usar este espacio para aclarar o ampliar la información sobre cualquier asunto referido a su patrimonio, así como cualquier

sugerencia o comentario sobre el formato.

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD REITERO QUE LA INFORMACIÓN VERTIDA EN ESTA DECLARACIÓN ES VERAZ, DE CONFORMIDAD CON LOS ARTÍCULOS 7, 32, Y 33 FRACCIÓN I DE LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS

PROTESTO LO NECESARIO

FECHA DE ELABORACIÓN

DÍA MES AÑO LUGAR FIRMA DEL DECLARANTE