9 al 15 de abril de 2012 www.gacetamedica.comAño X - nº 416

Los Presupuestos Generales delEstado 2012 marcan un recorte de365 millones de euros en las cuen-tas del Ministerio de Sanidad,Ser-

vicios Sociales e Igualdad, queajustarán principalmente elimi-nando gastos superfluos y publici-dad. Los programas de cohesión

se difuminan en el desglose. Elfondo aumenta, pero se eliminan44 millones de euros en transfe-renciasa lasCC.AA.parapolíticas

de salud, que dejan en manos delas regiones y de su capacidad parael consenso en el pacto, su conti-nuidad.Editorial y página 5

Los presupuestos sanitarios llevan elpeso de la cohesión al Pacto de Mato●Las regiones dejan de recibir 44 millones de euros destinados a estrategias de salud y planes como el de sida● Farjas insiste en que se financian a través del modelo autonómico y emplaza a las comunidades a mantenerlas

El trastornobipolar, factor deriesgo de adiccióna tóxicos y alcoholDe todos los trastornos psi-quiátricos, el bipolar es el quemás aumenta la vulnerabilidada caer en una adicción, por loque los expertos piden promo-ver estrategias de prevención.Además, existe un subtipo deTB desencadenado por elabuso de sustancias. De ello setrató en las Jornadas Socidro-galcohol enTarragona.Pág. 14

Nuevasaplicaciones y

mejoras para eltest de SOH

Cuando ya está probado que eltest de sangre oculta en heces(SOH)es lapruebamáseficazycoste-efectiva para detectarcáncer de colon en poblaciónsana, los expertos investigancómo mejorarlo y usarlo ennuevas aplicaciones, como enpacientes con adenomas paradeterminar cuáles deben some-terse a colonoscopia, evitandoasí el sobreseguimiento.Pág. 13

Esquinazo a la mesa sectorial,pero no al Foro Profesional●Sanidad crea un nuevo foro asesor con los colegios

La reunión informativa del direc-tor de Ordenación Profesionalcon los sindicatos del sector, almargen de la mesa sectorial,no haresuelto sus dudas. No opinaránsobre recursos humanos hasta queno se defina su espacio de negocia-ción. Diálogo que sí avanza con elForo Profesional del SNS.P. 6

TIC y modelo Alzira, ejes dela sostenibilidad en Valencia●Compras centralizadas y una AP reforzada, básico

La sostenibilidad no sólo pasapor los ajustes.En la ComunidadValenciana,el giro del modelo sesustenta en las nuevas tecnolo-gías, la colaboración público-pri-vada, las compras centralizadas,la I+D+i para lograr una asisten-cia más eficiente y el refuerzo delaAtención Primaria.Edit. y p. 8Constitución del Foro Profesional del SNS.

De Lucas: “Separ trabajaen su plan de DPC”GM habla con la presidenta electade Separ, que tomará posesión en elCongreso de la sociedad Pág. 19

Debaten sobre elvínculo de AH y cáncerDe todo el cáncer, sólo el de hígadose relaciona negativamente con laanticoncepción hormonal |Pág. 21

Morillas, de la Alianza para prevenir el CCR.

El hospital, ante elreto de transferir

la innovación

La Ley de Ciencia, en vigordesde diciembre, refuerza larelevancia de los centros delSNSnosólocomoentesasisten-cialessinocomogeneradoresdeinvestigación. Ahora bien, aúnqueda mucho por hacer parapromocionar latransferenciadela innovación entre los médicosparaquegenereretornos. P. 7

Las subastas andaluzas,en suspenso cinco mesesEl ministerio presenta un conflictode competencias ante el TribunalConstitucional | Pág. 10

Un duro ajuste en código bidi. El ministro de Hacienda yAdministraciones Públicas,Cristóbal Montoro,utilizó el nuevo código QR bidimen-sional o bidi,“el último de los formatos modernos para reemplazar a las toneladas de papel”, para presentar en el Congreso unas cuentas“extraordina-rias”que responden al“gravísimo momento”que atraviesa la economía española y son las que,a su juicio,menos perjudican al crecimiento económico.

Luis Rosado, consejero valenciano.

Consejo de Administración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto,Albert Ferrer, Borja García-Nieto, Vicente Díaz, Juan Ollero y Áureo Ruiz de VillaComité de Dirección: Santiago de Quiroga, Ramiro Nieto, Albert Ferrer ,Lucía Barrera, Luis Sangil y José María López AlemanyDirector General RR.II.: Jesús DíazDirectora Comercial: Paloma García del MoralRedacción Madrid: Esther Martín del Campo (Redactora jefe de sección de Política),Eva Sainz Corada (Coordinadora de Especializada), Mónica RaspalRedacción Barcelona: Cecilia OssorioCorresponsales: Toni Martínez (C. Valenciana) y Ramiro Navarro (Andalucía)Rafael Real (Sistemas e IT), Juan Carlos López (Distribución),Tania Viesca (Administración),Carlos Siegfried (Fotografía) y Marta Haro (Diseño, Maquetación y Cierre)Todos los derechos reservados.Depósito legal: AV-213-2002Imprime: Imcodavila SVP-382-R-CMMADRID: Suero de Quiñones, 34, primeraplanta. 28002 Madrid.Tlf.: 91.383.43.24 Fax: 91.383.27.96.

Una publicación de:

distribución gratuita

Distribución controlada por:

BARCELONA: C/ Calvet, nº 5,Ático 1º. 08021 Barcelona.Tlf.: 93.244.04.41 Fax: 93.415.73.01.

PRESIDENTE-EDITOR: Santiago de Quiroga BouzoDIR. GRAL. OFICINA DE BARCELONA: Jesús CastilloDIR. GRAL. EDITORIAL: José María López AlemanyDIR. GRAL. COMERCIAL: Luis SangilSUBDIRECTOR: José García Hernández

9 al 15 de abril de 2012 - GM2 | En 10 Minutos

Vizcarro optará a lareelección en los

comicios del 12 dejunio en Tarragona

Fernando Vizcarro El Cole-gio de Médicos de Tarragona haconvocado elecciones a la Juntade Gobierno y a delegados de laAsamblea de Compromisariospara el 12 de junio. El plazo depresentación de candidaturasestará abierto hasta el 7 demayo y el 12 se proclamarán lasdefinitivas. El actual presidente(en imagen), que accedió alcargo hace cuatro años, se pre-sentará a la reelección.

Fuster, una leyendade la medicina

cardiovascular parala ACC

Valentín Fuster El directorgeneral del Centro Nacional deInvestigaciones Cardiovascula-res (CNIC) de Madrid y direc-tor médico del Instituto Cardio-vascular del Hospital MonteSinaí de Nueva York ha sidouno de los cinco investigadoresnombrados “Legend of Cardio-vascular Medicine” por el Cole-gio Americano de Cardiología(ACC) durante el congresoanual celebrado en Chicago.

El Hospital Clínicde Barcelona, el

mejor valorado porlos especialistas

Josep María Piqué El Hospi-tal Clínic de Barcelona (en ima-gen su gerente) es el mejorvalorado por los médicos espe-cialistas en 6 de las 13 especiali-dades incluidas en la encuestarealizada a 281 profesionalespor la organización de consu-midores OCU y publicada enla edición de abril de su revista.Al Clínic le siguen el Valld’Hebron de Barcelona y LaPaz de Madrid.

Noriega da elrelevo en la

Presidencia delConsejo Estatal de

Iñigo Noriega El presidentedel Consejo Estatal de Estu-diantes de Medicina (CEEM)dejará el cargo que ha ostenta-do durante dos años en el pró-ximo Congreso de EducaciónMédica y la Asamblea que esteórgano celebrará en Murciaentre el 11 y el 13 de abril. Susucesor deberá afrontar lapuesta en marcha definitivadel máster para los graduados,actualmente paralizada.

País Vasco y LaRioja ponen fin al

conflicto por laasistencia fronteriza

Rafael Bengoa/José IgnacioNieto Los consejeros de Sani-dad del País Vasco y La Rioja,han firmado un acuerdo paragarantizar la prestación deasistencia a la población de laRioja Alavesa en el HospitalSan Pedro de Logroño. Asíesperan poner fin al conflictoque les ha enfrentado desdeseptiembre de 2011, cuandoeste centro riojano dejó de ofre-cer sus servicios a los vascos.

Reconocimientos a un sector prioritario para Madrid

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, acompañada por la alcal-desa de la ciudad, Ana Botella, y el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, haentregado las distinciones sanitarias 2011, reconociendo así la dedicación de 30 personali-

dades, instituciones y organizaciones a un sector que, según Aguirre, es “absolutamente priori-tario” para Madrid. Entre ellos han destacado los doctores Javier Matos Aguilar y Andrés Este-ban de la Torre, que han recibido la Gran Cruz de la Sanidad regional.

Protagonistas

Quejas al Defensor delPueblo. Los problemas pararecibir atención sanitaria enuna comunidad diferente a lade residencia y las amplias lis-tas de espera han sido las que-jas más recurrentes en 2011,según el informe que ladefensora del Pueblo, MaríaLuisa Cava, ha presentado enel Congreso (en la imagen,

con su presidente Jesús Posada) y el Senado. La institución denuncia la “insuficiente”implantación de las TIC en el SNS, sobre todo historia clínica digital y la receta electrónica.

Nueva Junta Directiva. ElColegio de Médicos de Mur-cia ha completado la renova-ción de su Junta Directivapara los próximos cuatroaños en las elecciones cele-bradas el pasado 29 demarzo. Los colegiados hanrefrendado la candidaturaúnica de Isabel Montoya,Francisco Miralles y María

José Campillo como presidenta, vicepresidente y tesorera y de Rodrigo Orozco comovocal de Médicos en Formación.

Imágenes de la semana

Agenda11-13 de abril

◗ 47º Congreso de la Secpre. LaSociedad Española de Cirugíaplástica, Reparadora y Estética sereúne en Palma de Mallorca.

12-14 de abril◗ XV Congreso de la Aegris. LaAsociación Española de Gestión deRiesgos Sanitarios y Seguridad delPaciente se da cita en Córdoba.

11-13 de abril◗ VI Congreso Nacional del SueloPélvico. El encuentro tendrá lugar enMadrid.

¿Establecer incentivos fidelizaría al médico en laAtención Primaria?

Puede participar en la encuesta semanal a través de la web www.gacetamedica.com

Encuesta

La pregunta de la próxima semana:¿Considera que los recortes en el presupuesto del

Ministerio de Sanidad dan pie a nuevas tasas o copagos?

0 25 % 50% 75% 100%

37,5%

25%

Sí, es prioritario en la reforma del primer nivel.

Sí, pero acompañado de otras medidas.

No, incentivar no es la solución y tendría efectos perniciosos.

37,5%

GM - 9 al 15 de abril de 2012 Opinión | 3

El próximo 24 de mayo, se celebrarán elecciones para desig-nar a los futuros rectores del Colegio de Médicos deMadrid. ¿Qué relevancia puede tener esto? se preguntaránalgunos. Pues la tiene, y mucha. La trascendencia de estos

comicios se extiende a toda España porque Madrid siempre esMadrid, la plaza del reino, el corazón tradicional de la Sanidad espa-ñola junto a Barcelona, y porque el colegio de la capital ha estadoinmerso durante los últimos cuatro años en un cúmulo de escánda-los de tal magnitud, que por una suerte de efecto dominó, han termi-nado salpicando en mayor o menor medida a las organizacionesrepresentativas de los facultativos en España. Pocos colegios, socie-dades científicas y otras organizaciones o empresas del sector hansido incapaces de dejar de mirar por el retrovisor lo que ocurría en laplaza que primero comandaba Juliana Fariña y después Alarilla.Algunos, de hecho, estuvieron a punto de contagiarse del mal queirradiaba Madrid, y Sevilla o Valencia pueden dar fe de ello.

No voy a entrar aquí en el juego de quién esmejor o peor candidato. Tiempo habrá paradilucidar cuál de ellos representa el continuis-mo, y cuál la renovación; quién tenderá a utili-zar la corporación para sus intereses, y quiéntendrá como único interés ayudar a salir a losmédicos de la difícil situación que atraviesanpor culpa de la crisis. Tiempo habrá también

para exponer qué organización apoya a quién, y a cambio de qué. Loúnico que va a salir hoy aquí a la palestra son las normas que debe-rían regir la posibilidad de participar en los comicios, dado el des-prestigio en el que ha caído la corporación durante los últimos añosde Fariña. De entrada, los candidatos que se precien de portar la ban-dera de la ética y la regeneración deberían acreditar que no estáninmersos en causa judicial alguna y presentar una declaración públi-ca de bienes que se repetiría a su salida de la corporación. Recalcoeste hecho porque muchos de los que hoy acuden de la mano de Ala-rilla a los comicios —él incluido— pusieron serios reparos a una peti-ción que en tal sentido presentó Cristina Martínez, a la sazón secreta-ria general del colegio. Petición que precipitó su marcha forzosa delcargo, de la junta y de la entidad. Sin esta declaración, bien descripti-va y certificada por una entidad solvente, ninguno de los candidatosserá apto para liderar a los médicos madrileños ni gozará de legitimi-dad moral para reivindicar luego nada a las autoridades. Ya sé que elrequisito es duro, pero el polvo de las irregularidades que salpicaronla gestión de los últimos años nos trae hoy estos lodos. Y si no se locreen, busquen en el Registro Mercantil el entramado de empresasque pululan por el colegio, y quiénes forman parte de ellas como pro-pietarios o administradores. Ningún candidato honrado tendrá nadaque temer a que, por ejemplo, el patrimonio con el que llega a la insti-tución aparezca colgado en la página web.

Otro punto no menos importante es que el acuerdo de prestaciónde servicios que alcance el ganador con la correduría o aseguradorade turno se haga público y se exponga al detalle. Así nadie podrádecir luego que el nuevo presidente es un pelele o un hombre de pajade unos intereses espurios que sólo buscan sangrar el bolsillo de losfacultativos madrileños. Y, para terminar, algo importante: que Fla-via Rodríguez Ponga, la directora general de Seguros, vigile el cum-plimiento de dicho acuerdo. El pasado más reciente y, posiblemente,el futuro que está por venir corroboran dicha necesidad.

Candidatos limpios y transparentespara el Colegio de Madrid

La radiografía

Sergio Alonso

Preguntas sin respuesta

Sergio Alonso es redactor jefe de ‘La Razón’

¿Qué ridículo interés aporta el dinero que el Colegio de Médicos deMadrid ingresa en una cuenta corriente? ¿Qué miembro de laactual junta mueve ese dinero durante un plazo limitado hasta quese devenga el interés para obtener mientras un interés más alto?¿Quién se lleva la diferencia entre ambos intereses? ¿El colegio?

¿Cuánto dinero perderán los médicos madrileños tras el acuerdofirmado entre el sindicato médico y la Consejería?

¿Qué patronal está mosca con una sociedad científica y se planteareorientar su financiación hacia otras latitudes?

¿Cuánto dinero para actividades ha recibido de dos laboratorios unaconocidasociedadcientíficaquedefiende la liberalizaciónde lapíldora?

En estos días la OMC ha anunciado a“bomboyplatillo”lapuestaenmarchadesuprocesodevalidaciónperiódicade

los médicos españoles. Este proceso significaque todo médico debe, de manera voluntaria,acreditar una serie de capacidades que se esti-mannecesariaspararealizarsuejercicioprofe-sional,yquevan,desdeuninformemédicoso-bre sus facultades mentales, al desempeño de su tra-bajo, pasando por un informe ético de su “impecabili-dadprofesional”,ylaacreditacióndesuscompetenciasprofesionales.Enprincipioaplaudoesteproceso,pueslos médicos tenemos la obligación ética y profesionaldedemostrarnosanosotrosmismosyalrestodenues-trosconciudadanos,quesomoslosmejoresprofesiona-lesparacuidardesusalud.Sinembargo,tengoalgunasdudasrespectoal“órganovalidador”deestainiciativa.

La Sociedad Española de Médicos de AtenciónPrimaria desarrolló en el año 2008 un ambiciosoproyecto de Desarrollo Profesional Continuo(DPC-AP) que facilitaba, de manera voluntaria,que los médicos de familia españoles accedieran aun proceso mentorizado de actualización y mejorade su perfil competencial. Esto conllevaría unarecertificación quinquenal, y para ello se establecie-ron acuerdos con varios colegios profesionales,como el de Córdoba, Pontevedra y Salamanca,existiendo actualmente más de 4.000 profesionalesque han iniciado su DPC. Este modelo de desarro-llo profesional es el imperante en el mundo anglo-

sajón, donde colegios profesionales ysociedades científicas son los garantesdel procedimiento.

El proyecto de DPC-AP es el comple-mento y núcleo fundamental de un proce-so de validación periódica de los médicos,como así lo avalan la Federación de Aso-ciaciones Científico Médicas (Facme), la

Conferencia de Decanos y algunos colegios de médi-cos de nuestro país. Ha sido financiado por el Minis-terio de Sanidad y premiado en numerosas ocasio-nes,por institucionesdeincuestionablerigorcomolaFundación Avedis Donabedian. Por eso, no deja deser curioso y sorprendente que haya sido la OMC laúnica instituciónquehizooídossordosaesteproyec-to, pese a habérsele ofrecido de manera gratuita yaltruista. El motivo oculto de este sinsentido lo des-conozco, aunque puedo atisbar alguna pista.

Dicho lo cual, reitero mi enhorabuena a la OMCpor esta iniciativa que contribuirá, sin lugar adudas, a la mejora del ejercicio profesional de todoslos médicos españoles, pues “nuestros pacientes semerecen a los mejores médicos”, y siguiendo laspalabras de su presidente, estoy convencido deque, al igual que propone que todos los que hemospasado un tiempo fuera del ejercicio asistencial,seamos los primeros en validarnos, ellos mismosden ejemplo siendo pioneros de esta iniciativa,pues “los médicos españoles nos merecemos a losmejores representantes” de nuestra profesión.

Todos los médicos iguales ante la validación periódica

Ojo Clínico

Julio Zarco

Julio Zarco es presidente del Consejo editorial de GACETA MÉDICA. Blog ‘Ser médico’ - www.juliozarco.com

Anadieseleescapaquere-cortarmásde365millo-nesdeeurosenelpresu-

puestodelMinisteriodeSanidad,Servicios Sociales e Igualdad esun objetivo que no puede alcan-zarseeliminandosologastospres-cindibles y ahorrando en publi-cidad. Eso supondría que tam-biénenestecontexto,sehaestadogastando más de la cuenta, in-

cluso tomando como referencialos presupuestos del ministerioen tiempos de crisis.

Ha costado reconocerlo,pero al final los secretariosgenerales de Sanidad y Servi-cios Sociales han admitido quedentro de este ahorro se hanrecortado las transferenciascorrientes a comunidadesautónomas, alrededor de 44

millones de euros, que hastahace nada apoyaban las políti-cas de salud regionales, en arasde una cohesión que ahoradepende de la voluntad de lascomunidades para mantenereste gasto. La voluntad es infi-nita, pero los recursos de todos,como demuestran los presu-puestos, cada vez más limita-dos. Ya se verá.

Editoriales

Medias verdadesLas comunidades dejarán de recibir de Sanidad transferencias corrientes

para financiar políticas como el plan de salud bucodental o el de sida

Eslahorade lascomunida-des autónomas. DespuésdequeelGobiernopresen-

taraunospresupuestosmuyres-trictivosparaesteaño,queimpac-tan de lleno en las políticas sani-tarias(-6,8porciento)y,sobretodo,en el modelo de I+D+i español (-25porciento),sonlasautonomíaslas que han de asumir ahora elreto,hartocomplicado,delasos-

tenibilidad de un sistema con undéficitdemásde15.000millonesdeeuros.Llegadoaestepuntolosajustes no son la única solución.Existennuevosenfoquesyrefor-masestructuralesefectivasenprode la sostenibilidad, tal y comoquedó patente en la jornada “LaSanidadenlaComunidadValen-ciana”, organizada por GM. Lasnuevastecnologías,lacentraliza-

ción de compras, la I+D+i, la co-laboración público-privada y elrefuerzodelaAtenciónPrimariasonestrategiasqueahorran, talycomosehademostradoenlaCo-munidad Valenciana.Allí solo lainversión de 32 millones en TIChaconllevadounretornode373.Lasendaestádibujada,ahorafaltacomprobarsisedesviaráconelti-jeretazo presupuestario central.

Los ajustes no son la única víaLa sostenibilidad también pasa por las TIC, la centralización de compras, laI+D+i, la colaboración público-privada y una Atención Primaria reforzada

En la información ‘Incentivos para paliar el “desafecto” hacia la AP’ publicada en el número 415

de GM debe especificarse que son “973 millones de recetas emitidas y 200 millones adicionales que se “perdieron en

el camino”, una “sobreprescripción” que supuso, en cifras globales, 14.000 millones de euros de gasto farmacéutico”.

Fe de errores.

9 al 15 de abril de 2012 - GM4 | Publicidad

Coherentes con la situación actualy comprometidos con los objeti-vos de déficit marcados por elgobierno central.Así son, según lasecretaria general de Sanidad,Pilar Farjas,y el secretario de Esta-do de Servicios Sociales e Igual-dad, Juan Manuel Moreno Boni-lla, los presupuestos que este añomanejará el Ministerio de Sani-dad,Servicios Sociales e Igualdad,que por primera vez se desgrananpocas horas después de la presen-tación del anteproyecto en el Con-greso de los Diputados.

Insisten en que el ajuste del 13,7por ciento es de los menores entrelos ministerios, con una media del16,9 por ciento, lo que revela elcompromiso del gobierno por“preservar la asistencia sanitaria ylos servicios sociales esenciales”.

No obstante, el ministerio contarácon 365 millones de euros menoseste año, 2.309 millones en total,sin contar con los más de 2.080destinadosalpagodelmutualismoadministrativo. Un margen deahorro que, según los secretariosgenerales, saldrá de ajustar gastossuperfluos y reducir campañas depublicidad, pero que también seconsigue, en parte, eliminando lastransferencias corrientes a lascomunidades autónomas con lasque se apoyaba desde el ministe-rio el desarrollo de políticas desalud y estrategias nacionales, untotal de 44 millones de euros.

De hecho, el capítulo de Políti-cas de Salud y Ordenación Profe-sional es el más afectado por losajustes,con una reducción cercanaal 75 por ciento que deja este pro-grama en apenas diez millones deeuros, destinados casi en exclusivaa financiar las políticas profesio-nales, con prioridades como elregistro y la reforma de la forma-ción de los especialistas a travésdel desarrollo de la troncalidad,según recoge la memoria de esteapartado.

Se diluyen así las aportacionespara el plan de salud bucodental,dotado en 2011 con 12 millones deeuros, y los más de 16 millones deeuros destinados, entre otros, a lafinanciación de las estrategias del

Sistema Nacional de Salud, porcitar solo algunos casos.

Farjas aclara que estas políticasde salud ya reciben financiaciónindirectaa travésdelMinisteriodeHacienda, que este año ha hechoun gran esfuerzo adelantando laliquidación de ejercicios presu-puestarios anteriores y con la líneade crédito que permitirá el pago aproveedores. Mientras Morenomatizaqueel estadohaasumidoelrecorte adicional de 5.000 millo-nes de euros para alcanzar losobjetivos de déficit, lo que les obli-ga a reducir en aquellas partidasque están, según su opinión,“sobrefinanciadas”.

Plan Nacional de SidaSiguiendo con el capítulo sanita-rio, el otro recorte importanteafectará a las políticas de saludpública, que recibirán un 45 porciento menos que en 2011. Ladecisión pone en jaque la financia-

ción del Plan Nacional de Sida.Sanidad solo mantiene las convo-catorias de subvenciones a lasONG,mientras se esfuman los casi5 millones de euros de transferen-cia directa a las comunidades paraestos programas, así como elapoyo a la investigación de Gesi-da,que en 2011 recibió ayudas por77.000 euros.

La voluntad de mantener elpeso de estas políticas en el siste-ma sanitario depende ahora enexclusiva de las decisiones lascomunidades, que Farjas esperaconsensuar en el marco del PactoSociosanitario.

En cualquier caso, la secretariageneral insiste en que los presu-puestos blindan la asistencia sani-taria.Una de las partidas al alza esel Fondo de Cohesión Sanitaria,que asciende a 93,3 millones deeuros, frente a los 87 millones delaño anterior. Sin embargo, estefondo también incluye otro de

reciente creación, el de GarantíaAsistencial que resolverá los pro-blemas de financiación de la asis-tencia sanitaria en zonas limítro-fes, con lo que el incremento esrelativo. Además, el Fondo deCohesión se integra ahora en elprograma de Prestaciones y Far-macia, uno de los pocos queaumenta, cuando en ejerciciosanteriores formaba parte de unprograma específico de cohesiónen el que también se incorporabanlas ayudas para el desarrollo de lasestrategias sanitarias.

Otras partidas “asistenciales”como las de Ingesa,para la gestióndirecta de la sanidad en Ceuta yMelilla, y la Organización Nacio-nal de Trasplantes, subraya Farjas,prácticamente se mantienen.

Pero las comunidades autóno-mas no solo dejarán de recibirestas transferencias. Uno de losmayores ajustes en el ministerioviene, tal y como adelantó el

ministro de Hacienda y Adminis-traciones Públicas,Cristóbal Mon-toro, de eliminar los 283 millonesdel nivel adquirido en Dependen-cia. Moreno aclara que esta apor-tación es voluntaria, y que comocontrapartida el nivel mínimosube 203 millones de euros, demanera que más del 60 por cientode los recursos del ministeriofinanciarán esta prestación.

Aportaciones al pactoAunque inicialmente Montoroanunció que las transferencias alas comunidades se mantenían,garantizando prestaciones básicascomo la sanitaria,en la práctica lasregiones han perdido una inyec-ción económica que exigirá medi-das adicionales para mantenerpolíticas y servicios. En este con-texto, el próximo Consejo Interte-rritorial, todavía sin fecha a lavista, discutirá las propuestas pre-

sentadas por las consejerías en elmarco del Pacto deAna Mato,queya han llegado al ministerio.Extremadura y Cataluña se afe-rran a la “lealtad institucional”para no adelantar sus aportacio-nes, mientras el resto de comuni-dades guardan silencio y Asturiasy Andalucía esperan la formaciónde sus nuevos gobiernos.

Menos benevolentes en susvaloraciones al nuevo contextoque dibujan, entre otros factores,los nuevos presupuestos, que cul-minarán su tramitación en junio,aunque la prórroga vigente yacontempla estos ajustes, se hanmostrado los portavoces de losgrupos de la oposición. PSOE eIU presentarán enmiendas a latotalidad. El portavoz de Sanidad,José Martínez Olmos,subraya quese trata de un recorte dolorosoque afecta “cuantitativa y cualita-tivamente” al futuro del SistemaNacional de Salud (SNS).

La preocupación de MartínezOlmos es compartida por el secre-tario general de la Confederaciónde Sindicatos Médicos, PatricioMartínez, que expresa su inquie-tud sobre cómo se trasladará elefecto de estos recortes a lascomunidades autónomas, dondeel margen de maniobra ya es míni-mo. La respuesta, en el próximoConsejo Interterritorial.

La dirección general deordenación profesionalcontará con diez millonesde euros este año

La secretaria general de Sanidad y Consumo, Pilar Farjas, y la secretaria de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación, Carmen Vela,explicaron las cuentas de sus departamentos pocas horas después de su presentación en el Congreso.

●El Fondo de Cohesión crece e integra al de Asistencia Sanitaria, pero las ayudas para las estrategias del SNS se esfuman en las cuentas●La desaparición de los 283 millones del nivel acordado de dependencia se compensa con un aumento de 200 millones en el nivel mínimo

La prioridad para elministerio, según PilarFarjas, es blindar laasistencia sanitaria

La cohesión del SNS se la juega en el pactoPGE 2012/ El ministerio ahorrará 44 millones en transferencias a las comunidades como parte del recorte total de 365 millones de euros este año

ESTHER MARTÍN DEL CAMPO

MadridGM

Los peores pronósticos de quienes interpretaron la inte-gración de la Secretaría General de Investigación,Desarrollo e Innovación en el Ministerio de Economía yCompetitividad se han cumplido. El anteproyecto deLey de Presupuestos de 2012 asesta un duro golpe al sis-tema y confirma un ajuste del 25 por ciento en los pro-gramas de Ciencia del ministerio, cuya aportación eco-nómica este año no llegará a los 6.400 millones de euros,un 25,5 por ciento menos que en el ejercicio anterior.Además, el ajuste en estos programas está incluso porencima de la media del recorte del ministerio, que sesitúa en el 19 por ciento. Los capítulos destinados a la

investigación sanitaria no se libran de los ajustes: suaportación baja de 327,5 a 298,8 millones de euros, un8,8 por ciento menos.Eso sí, el Instituto de Salud Carlos III, entre Economíay Sanidad, ha salido mejor parado este año. En un con-texto como el actual, la merma del 2,2 por ciento en suspresupuestos es casi simbólica, aunque desde hace añoslos responsables del instituto alertan de que los recortesestán acabando con los recursos propios de la entidad, alos que se han aferrado en los últimos tiempos paramantener en la medida de lo posible sus proyectos. Elinstituto gestionará 293,45 millones de euros.

Más que ciencia para asumir un recorte del 25%

PolíticaP +SanitariaProfesional

| 5GM - 9 al 15 de abril de 2012

9 al 15 de abril de 2012 - GM6 | Política

El Ministerio de Sanidad parecedar prioridad a las organizacionesprofesionales con respecto a lossindicatos en el abordaje de losasuntos de recursos humanos.Esquivando la convocatoria de laMesa Sectorial, la semana pasadael director general de OrdenaciónProfesional, Javier Castrodeza,recibió a los sindicatos más repre-sentativos del sector (UGT,CC.OO., CSI-F y Cesm-Satse)para comunicarles las conclusio-nes de los grupos de trabajo crea-dos en el Consejo Interterritorialy recibir sus aportaciones sobreeste tema.

Los sindicatos, no obstante, sehan negado a remitir la documen-tación requerida hasta que la

secretaria general, Pilar Farjas,defina en qué marco se situará lanegociación con los representan-tes de los trabajadores.

Foro ProfesionalMejores perspectivas de diálogoacompañan al recién creado ForoProfesional del Sistema Nacionalde Salud.En los próximos días, losconsejos generales de las profe-siones sanitarias que lo integran,entre ellos médicos y enfermería,recibirán la propuesta del minis-terio que definirá la estructura y ladinámica de trabajo de este nuevoórgano,que abordará temas comoel desarrollo de la troncalidad y elimpulso al registro de profesiona-les,entre otros asuntos.

Así lo ha confirmado a GM elvicepresidente de la OrganizaciónMédica Colegial (OMC), Ricard

Gutiérrez Martí, que ha expresa-do su satisfacción por la puesta enmarcha de este foro asesor,dependiente de la Comisión deRecursos Humanos del ministerioy contemplado en la Ley de Cohe-sión desde 2003. Gutiérrez Martíconfía en aprovechar esta nuevavía de diálogo entre la administra-ción y los diferentes colectivosprofesionales en un momento enel que la comunicación es “másimportante que nunca”.

El Foro Profesional del SNS seconstituyó el pasado 29 de marzo,y cuenta con representantes decolegios profesionales las princi-pales profesiones sanitarias, ade-más del Consejo de Especialida-des en Ciencias de la Salud, y res-ponsables de las comunidades yde los ministerios de Hacienda,Educación y Defensa.

El seguimiento de la huelgageneral del 29 de marzo fue“mínimo” en el ámbito sanitario,según el sindicato médicoCESM, por lo que la actividadasistencial enhospitalesycentrosde salud se desarrolló con “totalnormalidad” aunque quizá con“menos pacientes”. La razón nofue la falta de motivos parahacerla sino evitar un sufrimien-to “inútil” para los pacientes queno va a modificar la reformalaboral aprobada por el Gobier-no, explicó su secretario general,Patricio Martínez. También elsindicato independiente CSI-CSIF —que tampoco era convo-cante— cifró el apoyo global eneste sector en apenas un 9 porciento,mientras que desde el sin-dicato enfermero Satse prefirie-ron no hacer valoraciones al nohaber sido impulsores del paro.

Muy diferente fue la interpre-tación de las federaciones sanita-

rias de CC.OO.y UGT —centra-les convocantes de la huelga—,“satisfechas”con un seguimientoque cifraron en el 54 por cientoenelsectorsaludysociosanitario,aunque explicaron que las comu-nidades que registraron mayorparticipación —PaísVasco,Cata-luña,Navarra,Galicia,Andalucíay la Comunidad Valenciana—fueron aquellas en que huboacuerdo entre todos los sindica-tos de esta área.

HuelgaenCastilla-LaManchaPor su parte, CESM Castilla-LaMancha ha convocado un parode médicos en mayo en protestapor unos recortes que están pro-vocandoel cierredeconsultorios,aumentando las listas de espera y“deteriorando” la calidad asis-tencial. En Cataluña, pese a nohaber alcanzado un acuerdo conlos sindicatos, la Generalitat haaprobado el plan de empleopúblico, que prevé reducir un 15por ciento la jornada y el salariode los interinos.

Antonio Cabrera, secretario general de la Federación de Sanidad y SectoresSociosanitarios de Comisiones Obreras, durante la manifestación del 29 de marzo.

Los beneficios netos de 7,1 millo-nes de euros logrados en 2011—frente a los 3,3 millones del ejer-cicio anterior— han permitido aPrevisión Sanitaria Nacional(PSN) repartir casi cinco millonesentre sus mutualistas con seguroscon participación de beneficios,un17 por ciento más que en 2010.Además, la mutua pagó durante elaño pasado más de 53,5 millones

de euros en concepto de prestacio-nes,principalmente por jubilación,fallecimiento, invalidez y bajalaboral, según ha informado elConsejo de Administración trasformular las cuentas de 2011.

Las provisiones matemáticas(ahorro gestionado) superaron los660 millones de euros, un 10 porciento más que en 2010 y el dobledel incremento del subsector‘Vida’, que se quedó en el 5 porciento.Por otra parte,PSN volvió acrecer más que el sector en ingre-

sos por primas, pues las devenga-das aumentaron un 16,7 por cien-to, hasta los 134,8 millones —elpromedio no llegó al 9,5— y losingresos financieros se elevaronpor encima del 10 por ciento,hastasuperar los 33,5 millones, rozandoasí los ingresos totales de la mutualos170millones,casi 20másqueen2010.En cuanto al empleo genera-do por la entidad, este creció casiun 7 por ciento, teniendo el 80 porciento de la plantilla un contratoindefinido.

La FundaciónAMA ha concedi-do,por sexto año consecutivo,75becas de estudios a licenciadosde Medicina y Farmacia y diplo-mados de Enfermería quedurante este curso académicopreparan sus exámenes a espe-cialidades de internos residentes—la mayoría de ellos se ha pre-sentado a las pruebas del pasadoenero—. Cada beca incluyeentre 1.600 y 3.000 euros paragastos docentes y su concesiónse ha efectuado por sorteo entre

todos los candidatos registradosque reúnen las condiciones exi-gidas —50 se han entregado aMIR,15 a FIR y 10 a EIR—.Porcomunidades autónomas, losestudiantes andaluces han con-seguido 21 becas, los madrileños15 —la entrega se efectuó elpasado 15 de febrero— y los cas-tellano-leoneses nueve, mien-tras que en la ComunidadValen-ciana se han concedido siete, enCataluña cinco, en Castilla-LaMancha y Murcia cuatro, enAsturias y en Galicia tres, en elPaís Vasco dos y una en Extre-madura y Canarias.

Los responsables de las organizaciones colegiales de médicos, farmacéuticos y enfermeros, entre otras profesiones, participaron junto a lasecretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, y representantes autonómicos y de otros ministerios en la creación del Foro Profesional del SNS.

●Los sindicatos no aportarán propuestas hasta que se defina su espacio propio● La OMC espera que se “aproveche” la nueva vía de comunicación con Sanidad

●La mutua ha vuelto a crecer en ingresos por primas por encima del sector, un 16,7%

Esquinazo a la mesa sectorialy acercamiento a los colegios

DIÁLOGO/ El ministerio crea un Foro Profesional, pero ignora los cauces de negociación

E.M.C.

MadridGM

La incidencia del paro, escasapara las centrales profesionalesy satisfactoria para las de clase

29-M

REDACCIÓN

MadridGM

PSN reparte entre sus mutualistas casi 5millones de euros por beneficios en 2011

CUENTAS/ En ahorro gestionado ha superado los 660 millones, un 10% más que en 2010

G. C.

MadridGM

AMA concede 75 becas deestudios a futuros residentes

POSGRADO

S. P.

MadridGM

GM - 9 al 15 de abril de 2012 Política | 7

La Ley de Ciencia, Tecnología eInnovación —en vigor desde elpasado diciembre derogando la de1986— refuerza la relevancia delos centros del Sistema Nacionalde Salud (SNS) no solo comoentes que desempeñan una laborasistencial, sino como entes gene-radores de conocimiento e investi-gación pertenecientes al SistemaEspañol de Ciencia yTecnología.

Sin embargo, aún queda muchocamino por hacer para promocio-nar la transferencia de la innova-ción entre los médicos de formaque esta genere un retorno de losresultados. Tal y como explicóMaría José Varela, de la Funda-ción para la Investigación Biomé-dica del Hospital Universitariomadrileño La Paz durante una jor-

nadaorganizadapor lasFundacio-nes de PONS Patentes y Marcas ydel Grupo CTO, en los hospitales,los facultativos resuelven proble-mas concretos de forma inmedia-ta, cediendo su conocimiento sinque el centro se beneficie por ello,por lo que las patentes surgen dela práctica y la necesidad diaria,por ejemplo, en los instrumentosquirúrgicos.

Por ello,el objetivo de esta Fun-dación es, segúnVarela,“controlary rescatar” esa investigación que

hasta ahora se ha estado cediendoy seleccionar la que es susceptiblede ser patentada o no, siemprevalorando que tenga un plan denegocio detrás.

En este sentido,cada vez existenmás herramientas para identificarsi un producto tendrá un nichocomercial antes de solicitar supatente por lo que la tendenciaactual, según apuntó Nuria Mar-cos, directora general de PONSPatentes y Marcas, es presentarmenos solicitudes pero que seanexplotables aunque,en su opinión,la investigación básica es necesa-ria, independientemente de surentabilidad.

La nueva ley también pretendeampliar la colaboración e implica-ción del investigador en las empre-sasdebasetecnológica(spinoff),eli-minandodeterminadas limitacionesa suparticipaciónenel capital socialy en los órganos de administración,pero muchas de estas apenas sobre-viven a los tres o cinco primerosaños por los grandes problemas deinversióna losqueseenfrentan.

En concreto, en el sector de lasalud, Gema García Zato, gerentede la spin off 2B BlackBio, señalóque existen ayudas en fases inicia-les pero llega un punto en que segeneran muchos retrasos porquelas subvenciones no llegan a tiem-

po,por lo que el esfuerzo es dema-siado grande y conseguir fondos decapital riesgo muy complicado.Aunque la ideade impulsar lacrea-ción de estas empresas es buena, alos problemas económicos sesuman lascomplicacionesnormati-vas pues las transmisiones a terce-ros de los resultados de la actividadinvestigadora y las cláusulas quedeben incluirse en estos contratosestán reguladas por la Ley de Eco-nomía Sostenible, que entró envigor ocho meses antes que la deCiencia, afectando a la mismamateria pero dejando la puertaabierta a distintas interpretacionesen muchos aspectos.Además,algu-

nas comunidades también hancomenzado a desarrollar sus nor-mativas sobre los resultados de lasinvestigaciones como Andalucía,que ha aprobado un decreto sobrepropiedad intelectual e industrialen el ámbito sanitario.

Pese a todo, Valera expuso queen los hospitales la creación despin offs aún queda muy lejana yaque todavía se encuentran en lafase de educación y conciencia-ción de los profesionales respectoa las peticiones de licencia. Eso sí,de cara al futuro, ya se han puestoen contacto con otros hospitalespara desarrollar estos procesos enred y economizar así recursos.

“Las patentes surgen dela práctica y necesidaddiaria, por ejemplo, coninstrumentos quirúrgicos”

Gemma García Zato, gerente de 2B BlackBio, Nuria Marcos, directora general de Pons Patentes y Marcas, Iván Manzanares Recio, director de la Oficina de Transparencia de Resultados deInvestigación (OTRI) de la Fundación Universidad Autónoma de Madrid, y María José Valera, de la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario La Paz.

●Los médicos resuelven problemas y generan patentes cediendo su conocimiento sin que el centro se beneficie con los resultados de este● La creación de empresas de base tecnológica queda muy lejana, pues todavía se encuentran en fase de concienciación sobre las licencias

El hospital ante el reto de transferir la innovaciónJORNADA/ La nueva Ley de Ciencia refuerza los centros del SNS como entes generadores de conocimiento e investigación de Ciencia y Tecnología

MÓNICA RASPAL

MadridGM

Que no se penalice presupuesta-riamente a la Ciencia por encimade otros sectores es la peticiónque los representantes de toda lacomunidad científica han eleva-doalMinisteriode laPresidenciay al Congreso de los Diputadosentregando una ‘Carta Abiertapor la Ciencia’ en ambas institu-ciones. Así, representantes de laConfederación de SociedadesCientíficas de España (Cosce),que engloba a más de 30.000científicos, de la PlataformaInvestigación Digna, de la Con-ferencia de Rectores de Univer-sidades Españolas (CRUE), delaFederacióndeJóvenes Investi-gadores (FJI) y de los sindicatosCC.OO. y UGT, han sido recibi-dos en La Moncloa por dosmiembros del equipo del presi-dente del Gobierno, que se hanmostrado receptivos asegurando

que entendían esta reclamación,según ha explicado la secretariaconfederal de I+D de CC.OO.,Salce Elvira, que ha destacado elhecho de que la representacióncientífica de todo el país se hayapuesto de acuerdo para un obje-tivo común, manteniendo susesperanzas de que no se recorteeste presupuesto en 2013.

Tras entregar sus reivindica-ciones en la cámara baja, lacomitiva científica se ha reunidotambién con algunos grupos par-lamentarios, que les han expre-sado su compromiso de consen-

suar una proposición no de ley—que presentará el grupo parla-mentario socialista— para solici-tar que se mantenga la inversiónpública en I+D, así como elabo-rar un plan nacional de investi-gación, entre otros puntos quehan sido abordados durante laComisión de Economía y Com-petitividad.

Según el portavoz de I+D delPSOE en el Congreso, MiguelCortizo, la propuesta de pactoestá dirigida al Gobierno perocon cabida a todos los grupospara alcanzar un consenso y que

la Ciencia se declare “cuestiónde Estado. “No apostar por lainvestigación y el desarrollo esapostar por el suicidio comopaís”, ha señalado. Por su parte,el portavoz del PP de I+D en lacámara baja, Alejandro Fernán-dez, también ha calificado estacarta de muy apropiada y justaen estos momentos difíciles, ase-gurando que se trata de un“pasoadelante” el hecho de que lacomunidad científica se hayaunido en una misma reivindica-ción, algo importante para con-seguir un objetivo político.

En cuanto a la proposición nodeley,Fernándezha indicadoquetambién su formación está traba-jando con el resto de partidospara aprobarla por unanimidadpues existe voluntad de tratar laciencia comoun temaconsensua-do,alejado del rifirrafe político.

Los grupos preparan una proposiciónpara que se siga invirtiendo en I+D●Tras la ‘CartaAbierta por la Ciencia’ presentada por la comunidad científica

Carlos Andradas, pte. de la Confederaciónde Sociedades Científicas de España.

9 al 15 de abril de 2012 - GM8 | Política

Si algo ha puesto de manifiesto lacrisis económica es que la sosteni-bilidad del sistema sanitario nosolo pasa por realizar ajustes. Losnuevos tiempos imponen nuevosenfoques, y en la ComunidadValenciana,el giro se ha dirigido alrefuerzo de la Atención Primaria,la centralización de compras, lacolaboración público-privada y laapuesta por las nuevas tecnolo-gías. Esta visión es la que ha per-mitido,según el consejero de Sani-dad, Luis Rosado, que una comu-nidad autónoma “históricamenteinfrafinanciada”, con un gastosanitario por habitante 200 eurosmenos a la media nacional, consi-ga hoy unos resultados en saludsimilares al resto. Porque lo ciertoes que todas esas estrategias ofre-cen ahorros importantes al siste-ma, cuantitativa y cualitativamen-te, según se puso de manifiesto enla jornada La Sanidad en laComunidad Valenciana, organiza-da por GACETA MÉDICA, encolaboración con la GeneralitatValenciana, laAgenciaValencianade Salud y el Centro del Investiga-ción Príncipe Felipe y el patroci-nio de Merck y Baxter.

El impacto de las TICSi hay un activo importante en laComunidad Valenciana, son lasnuevas tecnologías. La estrategiade las Tecnologías de la Informa-ción y la Comunicación (TIC) enSanidad suma años de experienciay un gasto nada comparable a susingresos. Según indicó GregorioGómez, director de Sistemas deInformación de la Consejería de

Sanidad, la inversión ronda los 32millones de euros anuales, y elretorno los 373, y eso sin contarcon valores que son imposibles decuantificar.

Cualitativamente, sin embargo,los beneficios son obvios en tornoa la ‘joya de la corona’ de los orde-nadores valencianos: el sistema deinformación poblacional, queimpacta directamente en el restode los sistemas y que se comple-menta con otras grandes realida-des como Abucasis (programa enel que nunca hay menos de 6.000personas trabajando en él); OrionClinic o la Historia de Salud Elec-trónica, una red que incluye yamás de 40 millones de informes,cuando otras comunidades solomanejan unos cuantos centenares.

Hoy, la Comunidad Valencianaes la única que tiene una estructu-ra informática similar, lo que le hapermitido liderar también el pro-yecto europeo epSOS,que preten-de lograr la interoperabilidadentre países: Italia participa en élcon 200 ciudadanos;Francia no hapuesto número; España participacon la comunidad valenciana y5.200.000 habitantes.

Estos sistemas de información lehan servido a la consejería para queen 2010 alcanzara una tasa plana decrecimientoenelgastofarmacéuticoambulatorio, lo que se extendió en2011tambiénalámbitohospitalario.

Modelo en expansiónLas TIC no son las únicas respon-sables de una buena gestión del

gasto farmacéutico valenciano. ElmodeloAlzira que hizo a la comu-nidad pionera hace 16 años y queahora se ha extendido a la Comu-nidad de Madrid y planea llegar aCastilla-La Mancha también hatenido algo que ver.

Según Elisa Tarazona, directo-ra de organización y gestión asis-tencial de Grupo Ribera Salud,el modelo público-privado mejo-ra la sostenibilidad y genera undoble beneficio económico parala Administración. Por un lado,ahorra 20 millones de euros enfarmacia ambulatoria y por otrosu coste es un 25 por ciento infe-rior a la media de la gestiónpública.Además, no modifica lascaracterísticas públicas de laasistencia. “Al ciudadano no le

preocupa quién gestione, sinocómo”, dijo.

Reforzar la atención primaria ygestionar la cronicidad tambiénestán dando buenos resultados.Situar el primer nivel asistencialcomo eje del sistema y la búsque-da de nuevas figuras es clave. Ahíha entrado con fuerza el colectivode enfermería, con las enfermerasgestoras de casos. Estos nuevosprofesionales han conseguido,según puso de manifiesto JoséRamón García-Noblejas, presi-dente de la Sociedad Valencianade Médicos deAtención Primaria,reducir la bolsa de pacientes ocul-tos del 91 al 48 por ciento; dismi-nuir un 77 por ciento las visitas aurgencias y un 70 por ciento losingresos hospitalarios.

Nuevas fórmulas se necesitantambién en relación al envejeci-miento y la cronicidad. DomingoOrozco,vicepresidente de Semfyc,hizounrepasoa lasestrategiasquehoy son más necesarias: identificarlos pacientes de mayor riesgo ymejorar la comunicación entreprofesionales.En ello incide preci-samente el Plan valenciano deAtención a Pacientes Crónicos.Pero allí, los nuevos modelosincluyen la atención integrada adomicilio, que permite atisbar lanueva oportunidad que escondeesta otra colaboración público-pri-vada. Luigi Antoniazzi, directorgeneral de Baxter, ofreció el casode los 3.500 valencianos en diálisis.De ellos,3.251 siguen acudiendo alhospital y solo 234 reciben trata-mientodediálisis peritonealdomi-ciliaria. Esta estrategia, sin embar-go, no solo mejora la calidad devida de los pacientes sino que aho-rra 14.000 euros por persona.

Elisa Tarazona (Ribera Salud); Gregorio Gómez (Sistemas de Información de la Consejería), Domingo Orozco (Semfyc), el consejero Luis Rosado,Luigi Antoniazzi (Baxter), J.R. García-Noblejas (Sociedad de Enfermería) y J.L. Trillo (subdirector de Farmacia)/ Foto: Vicente J. Catalá

●La inversión en TIC ronda los 32 millones de euros anuales y el retorno se cifra en 373● Elcostedelmodelopúblico-privadoesun25%inferiora lamediadelagestiónpública

TIC, modelo Alzira, compras centralizadas y APreforzada hacen sostenible la sanidad valenciana

JORNADA/ Estas estrategias han permitido a una Comunidad Valenciana “infrafinanciada” conseguir resultados de salud similares al resto

CARLOS B. RODRÍGUEZ

ValenciaGM

La inversión en I+D biomédicatiene un impacto claro a múltiplesniveles.Sin embargo,no está exen-ta de amenazas.Además de la pre-visible reducción de convocatoriasde financiación competitiva, la ele-vada competencia científica y larápida evolución tecnológica obli-gan a aprovechar las oportunida-des de mejora, que según losexpertos reunidos en Valencia sonasequibles y realizables.Dentro delos hospitales, la I+D puede mejo-rar la eficiencia y la eficacia de lapropia asistencia sanitaria. JoséLuisSoto,directorde laFundaciónpara la Investigación del Hospitalde Elche, explicó que la investiga-ciónbiomédicaesun“factorcatali-zador” de una asistencia más efi-

ciente, además de aumentar lamotivación,favorecer el desarrolloprofesional y alcanzar un mayorcompromiso del personal.

Más allá, es importante, segúnSoto,“materializar”el impactode laI+D. El modelo de la financiaciónpública ha funcionado mientrashabíadinero.Ensuausencia,las ins-tituciones deben replantearse sumaneradeinvestigar.Así lohavisto,por ejemplo, la Fundación para laInvestigacióndelHospitalLaFe.Sudirector, José Vicente Castell, haimpulsado un modelo que incluye

desde la interacción directa con elpacientehasta latraslaciónalmode-lo productivo, pero con el hospitalcomo núcleo central de todo el pro-ceso. Este experto reconoce que latransferencia del conocimientosigue siendo la asignatura pendien-te, aunque el modelo de La Fe yaestá generando beneficios, entre2006y2011 retornosde9,5millonesde euros en infraestructuras y equi-pamientos; y 5 millones de eurosanuales en productos farmacéuti-cos. La I+D en Primaria tambiénaporta a la sostenibilidad. Vicente

Gil, investigador principal del pro-yectoEscarval,dicequeesta investi-gación, además de haber supuestoun desafío en la investigación clíni-ca,ha evitado eventos y secuelas enel ámbito cardiovascular. La conse-jeríapartedelaideadequelacaren-cia de recursos obligará a aprove-charlasfortalezasdecadaequipodeI+D y buscar sinergias, como eje deuna estrategia que desde el Centrode Investigación Príncipe Felipeapuesta por una mayor planifica-ción y gestión; la internacionaliza-ciónyexplotaciónderesultados.

●Materializar el impacto de la I+D y la transferencia de conocimiento, retos pendientes

Invertir en I+D favorece una asistenciamás eficiente y el desarrollo profesional

C.R.

ValenciaGM

El impacto económico de la factu-ra hospitalaria preocupa, más sicabe por la opacidad que le rodea.En la Comunidad Valenciana en2011, a pesar de controlar el núme-ro de recetas, el gasto hospitalariollegó a los 595,1 millones, un 5 porciento más. Entre las solucionesque plantea la Agencia Valencianade Salud está financiar sólo lasindicaciones aprobadas de formaestricta a partir de la evidenciacientífica con todos los mecanis-mos de control acordados por losgrupos de expertos o compartirriesgos con la industria en base alresultado.

¿Y el gastohospitalario?

GM - 9 al 15 de abril de 2012 Política | 9

Javier Fernández-Lasquetty, conse-jero de Sanidad de Madrid; CarlosMacaya,jefedeCardilogíadelHos-pital Clínico San Carlos; y JoséManuel Ribera-Casado, presidentedelaComisiónNacionaldelaEspe-cialidad de Geriatría, se disputaránel próximo 11 de abril en la XI edi-ción de los Premios Fundamed-ElGlobal ser reconocidos como lafigura pública sanitaria de 2011. Lagala de entrega de estos premiostendrá lugar en elAuditorio Rafaeldel Pino de Madrid, donde se reco-nocerá, como cada año, el esfuerzoel sector farmacéutico como motorde la economía de nuestro país,sobre todo en un momento en elque lasdificultadeseconómicashanpuesto a las compañías farmacéuti-cas que operan en nuestro país enunasituacióncomplicada.

Por ese motivo, los PremiosFundamed-El Global, que cuen-

tan una año más con el patrociniode Expansis, se volverán a conver-tir en una especie de bálsamo paraque el sector pueda ser cada vezmás conocido para los ciudadanosy, de esa manera, puede trasladarde una manera más efectiva a estaasuntos claves como el debateacerca de la sostenibilidad del Sis-

tema Nacional de Salud. De estaforma, por undécimo año conse-cutivo, los Premios Fundamed-ElGlobal congregarán en la gala deentrega de los mismos a represen-tantes políticos sanitarios, tantodel Ejecutivo central como de losgobiernos autonómicos,dirigentesde las máximas instituciones

médicas y farmacéuticas, así comorepresentantes de distintas socie-dades científicas y de diferentespatronales del sector. Una mues-tra de la relevancia que han cobra-do unos galardones que ya se hanconvertido en un referente dentrodel sector y de la comunidad delmedicamento en nuestro país.

Javier Fernández-Lasquetty, Carlos Macaya y José Manuel Ribera-Casado son los tres nominados a mejor figura pública sanitaria del año.

●Son consejero de Sanidad de Madrid, jefe de Cardiología del Clínico y presidente de la Comisión de Geriatría

Lasquetty, Macaya y Ribera-Casadooptan a ser la figura pública de 2011

PREMIOS/ Fundamed-El Global volverá a reconocer la labor del sector durante la XI edición de sus premios el 11 de abril

REDACCIÓN

MadridGM

Clínicos, gestores e industriasanitaria podrán compartir enun foro propuestas y estrate-gias sobre cómo facilitar latransferencia rápida y eficientede nuevas ideas y conocimien-to al sector productivo, apli-cando soluciones innovadorasen la asistencia sanitaria quepermiten ayudar a hacer el sis-tema sanitario sostenible.

Esta es la filosofía delMIHealth Forum, según supresidente, Josep Maria Piqué,un foro, que se celebrará en elPalacio de Congresos deMontjuic de la Fira de Barce-lona el 24 y 25 de mayo, dondese analizarán temas de actualrelevancia como la gestión dela cronicidad, la teleasistenciay el impacto de las tecnologíasde la información y la comuni-caciónenel ámbito sanitario,elfomento de la innovaciónentre el personal clínico o elanálisis de casos de éxito comoKaiser Permanente.

INNOVACIÓN

REDACCIÓN

MadridGM

Un foro analizarápara el sistemasanitario ideasinnovadoras

Las polémicas subastas de fárma-cosandaluzashanquedadoensus-penso durante cinco meses des-pués de que el gobierno decidierapresentar ante el Tribunal Consti-tucional un conflicto de compe-tencias. La decisión fue adoptadaen el Consejo de Ministros del 30de marzo y está avalada por el dic-tamen favorable del Consejo deEstado, que cuestiona su “adecua-ción al orden competencial”.

El gobierno considera que estaherramienta “reduce la ofertaestablecida”entre las prestacionesdel Sistema Nacional de Salud y“vulnera claramente las compe-tencias estatales”, ya que regula laprescripción de medicamentos.

La actuación del gobierno justi-fica de algún modo la decisión desiete de las once compañías adju-dicatarias del primer concursoconvocado por la Junta de Anda-lucía hace unas semanas,que deci-

dieron no firmar a última hora elconvenio hasta que la situación seaclare (ver GM,nº 417).

Las compañías farmacéuticas,consultadas por el periódico ElGlobal,que edita Contenidos e deSalud, niegan haber recibido pre-siones del ministerio de Sanidad,

tal y como publica el semanario ensu último número. No obstante, laconsejera andaluza, ya en funcio-nes,María Jesús Montero,ha bara-jado la opción de denunciar alministerio ante la fiscalía ante lasospecha de que podría estardetrás del plantón farmacéutico.

Una reforma estructural “lentapero efectiva” para que mejorede forma real la coordinaciónentre primaria y los hospitales,es el objetivo de la implantaciónde la gerencia única para cadaárea de salud que viene anun-ciando la consejería de Sanidadde Castilla y León y que pondrá

en marcha de forma progresiva,según ha explicado su titular,Antonio María Sáez Aguado.Este proyecto también pretendeaumentar el peso de los profe-sionales en la gestión sanitaria yevitar la competencia entre hos-pitales, favoreciendo el trabajoconjunto como una alternativa alos recortes que, tal y como haseñalado el consejero, pretendeevitar el Gobierno regional.

La presencia de factores de riesgocardiovasculares (FRCV) comohipertensión arterial, tabaquismo,diabetes, hipercolesterolemia oantecedentes familiares es inferiorentre las mujeres médicos conmenos años de 16 años de expe-riencia, aunque éstas asegurantener más dificultades en desarro-llar hábitos saludables.

Según los resultadosdeunsuba-nálisis del estudio CHABS (Car-diovascular Health And Beha-viors Survey) —que evalúa lasalud cardiovascular en el entornosociosanitario y las conductas pre-ventivas de los médicos de prima-ria de los servicios regionales desalud de toda España—, sólo el39,6 por ciento de las 710 médicoscon menos de 16 años de expe-riencia encuestadas en esta sub-

muestra declaró tener un estilo devida saludable,mientras que un 23por ciento reconoció dos o máshábitos no saludables, una cifrapor encima del total y significati-vamente más alta que entre lasmédicas con más experiencia pro-fesional.

Pese a que el 90,2 por ciento deellas considera tener un estado desalud bueno o muy bueno, un 18,6por ciento ha visto limitadas susactividades habituales por algunaenfermedad durante el último añoy un 38,3 por ciento reconoce quesus prácticas preventivas en mate-ria de salud cardiovascular sonregulares o malas, aunque cuandolas comparan con las de sus pro-pios pacientes las califican demejores o mucho mejores.

Los datos del informe señalanque el factor de riesgo cardiovas-cular más común son los antece-dentes familiares juntoconun12,3

por ciento que apunta al tabaquis-mo como uno de sus FRCV —pese a que fuma el 15,4 por cien-to—,presentando cifras muy bajasla hipertensión arterial, la hiperco-lesterolemia y la diabetes.

Descanso insuficienteSí consideran difícil o muy difícilseguir una dieta (32,2 por ciento) ypracticar ejercicio (51,5 por cien-to),aunque el descanso insuficien-te es el hábito no saludable quemás destaca entre ellas— un 33,1por ciento frente al 23,9 entre losvarones—. Le sigue el sedentaris-mo, que ocupa un 24,9 por cientoen las mujeres y un 20 en los hom-bres, aunque estos consumen másalcohol (16,1 por ciento frente al3,7) y llevan una peor alimenta-ción —el 7,1 por ciento frente al5,6—. Entre las médicos fumado-ras de la submuestra, un 54,1 porciento ve difícil o muy difícil dejar

de fumar y un 35,8 por ciento noquiere o no tiene intención dehacerlo, cifra considerablementemayor a la del resto de médicoscon más experiencia —29,7 porciento.

Menos distanciamientoEn cuanto al grado de estrés perci-bido, se sitúa en un 4,7 en unaescala del 1 al 7 entre estas profe-sionales, valor ligeramente supe-rior al del resto de médicos, aun-quemenor respectoalde lasmédi-cos con más experiencia profesio-

nal. Sin embargo, aquellas conmenos de 16 años de experienciareflejan un mayor nivel de agota-miento emocional —el 57,4 porciento autopercibe un nivel medioo alto— que sus compañeros y quelas compañeras con más años tra-bajados y también declaran tenermenos distanciamiento del entor-no laboral —el 38,7 por cientoconsidera adoptar un mayor com-promiso—, aunque el grado derealización personal es considera-blemente menor que para el restode médicos.

María Jesús Montero, consejera andaluza en funciones hasta la constitución del nuevogobierno, culpó al ministerio de presionar a las compañías para que abandonaran.

●El gobierno insiste en que regula la prescripción y reduce la prestación en el SNS● Las compañías que se negaron a firmar en el último momento niegan presiones

Las médicos con menos de 16 años de experiencia autoperciben un descanso insuficiente,menos distanciamiento del trabajo y más agotamiento emocional que sus compañeras.

●Perciben mayor nivel de agotamiento emocional y se sienten menos realizadas

La gerencia única se pondrá enmarcha de forma progresiva

CASTILLA Y LEÓN

REDACCIÓN

MadridGM

Peor prevención cardiovascular entre lasmédicos de AP con menos experiencia

SUBANÁLISIS/ El descanso insuficiente es el hábito no saludable más destacado

G. CALLEJA

MadridGM

El conflicto de competenciasen el TC paraliza las subastas

ANDALUCÍA/ El Consejo de Ministros lleva la medida al Tribunal Constitucional

E.M.C.

MadridGM

La reorganización de los servi-cios de urgencia rurales y de losconsultorios en la que trabaja laConsejería de Sanidad de Nava-rra no busca “ahorro, recorte oajuste”sino“mejorar la atenciónal paciente”, según ha explicadosu titular, Marta Vera, en comi-sión parlamentaria. La conseje-

ra ha insistido en que el objetivoes “potenciar” la primaria ydotarla de más capacidad reso-lutiva de forma que pueda res-ponsabilizarse del seguimientode pacientes complejos y pluri-patológicos a través de cambiosorganizativos que favorezcan lacontinuidad asistencial, pero halamentado no poder detallarmás un plan cuyos trabajos fina-lizarán“en breve”.

Vera detallará “en breve” cómoserá la reorganización de la AP

NAVARRA

REDACCIÓN

MadridGM

PrimariaPGM - 9 al 15 de abril de 201210 |

GM - 9 al 15 de abril de 2012 Publicidad | 11

9 al 15 de abril de 2012 - GM12 | Publicidad

Una vez que ya se ha demostradocientíficamente que el test de san-gre oculta en heces (SOH) es latécnica más eficaz en la detecciónprecoz del cáncer de colon entre lapoblación sana y la más coste-efi-caz (ver GM nº 411), el reto ahorapara los investigadores —a laespera de que las autoridadessanitarias se decidan a implemen-tar un cribado a nivel nacional,como han recomendado insisten-temente— está en mejorar suempleo así como la búsqueda denuevas aplicaciones clínicas.

Sobre el primer aspecto hayvarios asuntos en fase de estudio ydiscusión, como el punto de corteidealde laprueba,o la idoneidaddehacer un segundo test.Para encon-trar respuesta a estas cuestiones seestáusandoelestudioColonprev.

Como explica Enrique Quinte-ro, jefe del Servicio de Digestivodel Hospital de Canarias,“se puso75 nanogramos por mililitro comopunto de corte porque cuandoplanteamos el estudio era el quegarantizaba una mayor sensibili-dad con una especificidad acepta-ble. El debate es que subiendo elpunto de corte a 100 ó 125 igual,enrondas sucesivas, no es necesariohacer un test tan sensible sino untest para aumentar la especifici-dad aunque baje un poco la sensi-bilidad —continúa— porque lamayor parte de las lesiones sedetectan en las primeras rondas

entonces es posible que en lassucesivas baste con subir el puntode corte aunque no hay datos con-cluyentes sobre esto”.

Respecto al tema de la repeti-ción de la prueba para mejorar ladetección,“algunos estudios reali-zados han demostrando que no esnecesario hacer dos tests, sino quecon uno solo se obtiene un rendi-miento similar, lo que supone unahorro de costes importante”.

Sobreseguimiento en póliposOtra aplicación para la que se estáinvestigando con el test de SOH espara evitar el problema del sobre-seguimiento de las personas con

pólipos. Y es que, como apuntaMaite Herráiz, responsable de laUnidad de Prevención de Tumo-res Digestivos de la Clínica Uni-versidad de Navarra, hasta en un30 por ciento de las colonoscopiasque se piden a las unidades deendoscopia la indicación no escorrecta por un exceso de vigilan-cia.Además, recuerda que su uso,aunque “útil, es también limitadoy no está exento de riesgos”.

En este sentido, los resultadospreliminares de un estudio con400 pacientes llevado a cabo en elhospital de Bellvitge de Barcelonay que evalúa por primera vez laaplicación del test a estos pacien-

tes con síntomas son alentadores(hasta ahora se había contempla-do solo para la prevención —elcribado— de tal modo que, cuan-do hay síntomas se hace directa-mente colonoscopia).

“Aunque es un estudio que,a mientender, tiene una potencia limi-tada pues deberá ser confirmadode forma multicéntrica con milesde pacientes,demuestra la eficaciadel test inmunológico para selec-cionar a aquellos que se tienenque hacer una colonoscopia —asegura Quintero—. Esto ahorra-rá muchos costes y permitirá hacerhueco en la unidades de endosco-pia para hacer más prevención”.

Mientras tanto, una forma depaliar este sobreseguimiento delos adenomas es cumplir las pau-tas marcadas por los consensosinternacionales, como la GuíaEuropea sobre calidad de colonos-copia de cribado, publicada en2011,y en la que se modifica signi-ficativamente en estos casos elperiodo de seguimiento, amplian-do en los pacientes de bajo riesgo.

“Ahora, se considera que aque-llos que tienen pocos adenomas,de menos de 10 mm y con distrofiade bajo grado, deben volver al cri-bado poblacional, no es necesarioque sigan con colonoscopia”, con-cluye Herráiz.

De izq. a dcha., Aliaga, del Cgcof; Fernández, del CGE; Fernández Torrente, de la OMC, Fernández-Lasquetty, consejero de Sanidad de Madrid; Morillas y Pastor, de la Alianza para laPrevención del Cáncer de Colon; y Soto, gerente del Hospital Clínico de Madrid, durante la inauguración de la jornada “Atención integral en el cribado poblacional del cáncer colorrectal”.

● Un estudio con 400 pacientes demuestra su utilidad para seleccionar a las personas con síntomas que deben someterse a colonoscopia●Los expertos también estudian si subir el punto de corte de la prueba y la posibilidad de realizar un segundo test en el ‘screening’

Nuevas aplicaciones y mejoras del test de SOHONCOLOGÍA/ Ya se ha probado la eficacia científica y coste-efectividad de la prueba de sangre oculta en heces (SOH) en el cribado de cáncer de colon

E. SAINZ CORADA

MadridGM

En los últimos años,se ha compro-bado que en varones homosexua-les infectados por el VIH la inci-dencia de cáncer anal aumentaunas 30 ó 40 veces por encima dela población general,debido a queel papilomavirus progresa conmayor velocidad y es más agresivoen pacientes inmunodeprimidos.

Sin embargo, también se estáexperimentando un crecimientode la tasa de infección porVPH enla región perianal y la incidenciadel cáncer anal en mujeres infecta-das por el VIH, con respecto a noinfectadas, con un incremento decinco a diez veces, según expusoJosep María Gatell, jefe de Servi-cio de Enfermedades Infecciosas ySida del Hospital Clínic de Barce-lona, durante el 18º Simposio

Internacional Sida que cada añose celebra en Sitges.

Ante estos datos, se estudia laopción de realizar cribado de cán-cer anal tanto en estas mujeres,igual que se realiza de forma ruti-naria el de cáncer de cuello deútero,así como trasladar este scre-ening a hombres infectados porVIH que practican sexo anal.

Según comentó Gatell, en algu-nos hospitales españoles, como enlos catalanes Clínic y Can Ruti, yen el Virgen del Rocío de Sevilla,

han comenzado a realizar cribadode cáncer anal en estos varones deforma piloto.

Esta cuestión abre otro debaterelativo a la recomendación de lavacuna contra el VPH en niños, yno sólo en niñas.“En algunos paí-ses ya se habla de que la vacuna seextienda también a niños, y aun-que hay que hacer estudios decoste-eficacia, es algo que habráque estudiar”, indicó Gatell.

Otro de los temas debatidos ycontrovertidos fue la aplicación de

la profilaxis preexposición conantirretrovirales. Para este exper-to, en los últimos dos años se hademostrado que puede ser eficaz,pero sólo en personas de alto ries-go, que tienen relaciones sexualesmuy frecuentes y con muchasparejas diferentes. En EEUU, lasautoridades sanitarias lo han reco-mendado de una manera “tími-da”, sobre todo para varoneshomosexuales con numerosasexposiciones de riesgo.Y en Euro-pa aún no se han pronunciado.

Ahora se ha iniciado un estudiofrancés para comprobar el efectode esa profilaxis si se realiza deforma intermitente.

Gatell, jefe de Servicio de EnfermedadesInfecciosas y Sida del Clínic de Barcelona.

●Su incidencia es entre cinco y diez veces mayor que en población general no infectada

El incremento de cáncer anal en mujerescon VIH reabre el debate del cribado

INFECCIOSAS/ Ya se efectúa un ‘screening’ piloto en varones homosexuales seropositivosC. OSSORIO

BarcelonaGM

EspecializadaE| 13GM - 9 al 15 de abril de 2012

9 al 15 de abril de 2012 - GM14 | Especializada

Muchos pacientes no son capacesde bajar lo suficiente su colesterolLDL con dieta y medicación, apesar de tratarse con estatinas.Esta situación,común en la prácti-ca clínica, pone de manifiesto unanecesidad real de hipolipemiantesadicionales. En esa línea hay queenmarcar el estudio de la PCSK9(proteína convertasa subtili-sin/kexin tipo 9), sobre la que seestá investigando profusamente y,a juzgar por los datos preliminaresde varios ensayos presentados enel congreso del Colegio America-no de Cardiología, con buenosresultados.

La inhibición de PCSK9 estásiendo investigada por su poten-cial en la disminución del LDL enpersonas que, con tratamientoestándar, no pueden llegar a nive-les idóneos de colesterol. Losdatos genéticos muestran queaquellos pacientes con una muta-ción que disminuye la función de

esta proteína tienen niveles signi-ficativamente más bajos de coles-terol y menor riesgo de enferme-dad coronaria.Y de momento, losdatos obtenidos permiten mante-ner las buenas sensaciones pueslos investigadores están obtenien-do resultados prometedores conestudios fase II con PCSK9.

El primero de ellos, llevado acabo por Sanofi con SAR236553/REGN727, un anticuerpo huma-no dirigido esta proteína, y deadministración subcutánea mues-tra que el tratamiento con estamolécula redujo de manera signi-ficativa la mediana de colesterolLDL desde un 40 hasta un 72 porciento en pacientes con niveles

elevados y tratamiento activo conuna dosis estable de estatinasdurante 8-12 semanas, comparadoconel cincoporcientoquerecibie-ron placebo.

El trabajo, denominadoDFI11565, incluyó 183 pacientes(a los que se siguió durante 20semanas) con cifras de LDLmayor o igual a 100 mg/dL pese aestar tratados con una dosis esta-ble de atorvastatina (10, 20 ó 40mg) durante 20 semanas.

“Estos resultados sugieren queSAR236553/REGN727 puedepermitirbajarel colesterolLDLenaquellospacientesdonde lasestati-nas no son suficientes”, aseguróJames McKenney, presidente del

National Clinical Research, Inc.deEstados Unidos, e investigadorprincipal del estudio. Está previstoempezar la fase III del ensayo en elsegundo cuatrimestre de 2012.

Buenos han sido también losresultados obtenidos por la farma-céutica Amgen con su moléculaAMG 145, otro inhibidor de laPCSK9. En concreto se logró unareducción del LDL del 81 porciento frente a placebo en sujetoscon dosis de bajas a moderadas deestatinas, si bien los efectos fueronsimilares entre pacientes con altasdosis (80 mg de atorvastatina y 40mg de rosuvastatina).

La Sociedad Española de Car-diología (SEC) tuvo también

una participación destacada enel congreso americano. Tal ycomo señaló Arcadio García-Alberola, miembro de la SEC yjefe de sección de Cardiologíadel Hospital La Arrixaca, deMurcia en su ponencia Holterimplantable. ¿Tenemos claras susindicaciones?, éste estaría infrau-tilizado en ciertos grupos depacientes, en concreto en aque-llos “con síncopes recurrentes deorigen desconocido y que no sonde alto riesgo, de modo que noestá indicado de entrada elimplante de un desfibrilador oun marcapasos”.

Respecto a los costes, García-Alberola precisó que, aunque haypoca información en la literaturaa este respecto, “en algunos estu-dios recientes se concluye que sucoste no se dispara de formaimportante respecto al de los sis-temas de diagnóstico convencio-nal y, en cambio, la implantaciónprecoz del Holter aumenta la cali-dad de vida de los pacientes que loreciben”.

●Dos moléculas en estudio logran grandes descensos del LDL-C resistente a estatinas

Los inhibidores de PCSK9 superan lafase II con buenos resultados

CARDIOLOGÍA/ 61º Congreso Anual del Colegio Americano de CardiologíaE.S.C.

MadridGM

Losavancesenel conocimientodela patología dual ponen sobre lamesa la necesidad de establecerestrategias de prevención de adic-ción a sustancias (drogas y alco-hol) en pacientes con trastornospsiquiátricos, especialmente enciertos casos, como en los reciéndiagnosticados de trastorno bipo-lar (TB). Como comentó JoséManuel Goikolea, del Servicio dePsiquiatría del Hospital Clínic deBarcelona, durante las 39º Jorna-das Nacional Socidrogalcoholcelebradas en Tarragona, lospacientes que debutan con los pri-meros síntomas de TB son másvulnerables a desarrollar una adic-

ción en los dos primeros años siempiezan a consumir tóxicos oalcohol. Aunque no está cuantifi-cado,el experto calcula que el ries-go amplificado de que el consumose convierta en adicción, con res-pecto a una persona que no tengaeste trastorno, es aproximada-mente de entre cuatro y seis vecesmás,como mínimo.

Como apuntó Josep GuardiaSerecigni, psiquiatra consultorsenior de la Unidad de Conductas

Adictivas del Hospital Sant Pau yde la Santa Creu de Barcelona, eltrastorno bipolar es, entre todoslos trastornos psiquiátricos, el quetiene más probabilidades de estarasociado al alcoholismo y puedeser considerado como un factor deriesgo para el desarrollo del abusode sustancias.

No se trata de pacientes minori-tarios, ya que entre uno y dos ter-cios de los pacientes conTB expe-rimentan un problema de alcoho-lismo o adicción a drogas en algúnmomento de su vida.Sin embargo,aún están demasiado fragmenta-dos en las redes de salud mental y

de adicciones, si bien se estánincrementando los esfuerzos paraque confluyan tratamientos inte-grados en el abordaje de la patolo-gía dual.

Por otro lado, existe un subtipode enfermos en los que el trastor-no bipolar aparece desencadena-do por los tóxicos y por el alcohol.“Estos pacientes tienen una formade trastorno más leve, lo que hacepensar que la adicción podríahaber jugado un papel desencade-nante e incluso etiológico de laenfermedad”,explicó Goikolea.

En un plano más general, otrodato que aportó Guardia es que

un 28,6 por ciento de personas quepresentan alcoholismo tienen untrastorno de personalidad asocia-do. Los más frecuentes serían losde tipo antisocial,histriónico y pordependencia.

El trastorno bipolar, el trastor-no disocial en la infancia y el tras-torno antisocial de la personalidaden el adulto,cuando van asociadosa un trastorno por déficit de aten-ción con hiperactividad (TDAH),aumentan el riesgo de un trastor-no por abuso de sustancias de ini-cio precoz,antes de los 20 años.Sinembargo, matizó que, cuando elTDAH no se vincula con los tras-

tornos mencionados, no se veincrementado el riesgo de adic-ción a sustancias.

Documento de TarragonaDurante el congreso se presenta-ron las conclusiones del “Docu-mento de Tarragona sobre la pre-vención”, realizado por un grupode expertos coordinados por Eli-sardo Becoña, catedrático de Psi-cología Clínica de la Universidadde Santiago de Compostela, yAmador Calafat, psiquiatra y psi-cólogo, y director de la revistaAdicciones.

La principal conclusión recogeque la prevención debe plantearsecomo una estrategia estable, lejosdel modelo habitual de accionespuntuales y específicas.Los exper-

tos señalan que la percepciónsocial sobre la importancia de lasdrogas está disminuyendo enmuchos países, especialmente enEspaña, a pesar de situarse entrelos países más consumidores dedrogas ilegales.

Según el documento, para laprevención debe asegurarse quesólo se financian con dinero públi-co aquellos programas o políticasque se hayan evaluado con resul-tados positivos.

El trastorno bipolaraumenta el riesgo deadicción un mínimo deentre cuatro y seis veces

De izquierda a derecha, Julio Bobes, presidente de Socidrogalcohol; Francisco de Asís Babín, delegado del Gobierno para el Plan Nacionalsobre Drogas; José Solé Montserrat, pte. de las Jornadas, y Joan Colom y Farràn, subdirector gral. de Drogodependencias de la Generalitat.

●El trastorno bipolar es la enfermedad psiquiátrica que más aumenta la vulnerabilidad al consumo abusivo y dependiente de drogas y alcohol● En un subtipo de pacientes, esta patología aparece desencadenada por los tóxicos, que podrían jugar un papel incluso etiológico

El TB, factor de riesgo de adicción a sustancias

El “Documento deTarragona” pide que sefinancien los programasque demuestren eficacia

JORNADAS SOCIDROGALCOHOL/ Presentan las conclusiones del “Documento de Tarragona sobre prevención”, que exige una estrategia estable

C.O.

BarcelonaGM

GM - 9 al 15 de abril de 2012 Publicidad | 15

9 al 15 de abril de 2012 - GM16 | Especializada

Los problemas a los que se enfren-tan los médicos a la hora de instau-rar un tratamiento antibióticoempírico para las infecciones gra-ves —es decir, a la hora de decidircuál es el antibiótico más adecua-do para cada caso antes de sabercon certeza cuál es microorganis-mo causante de la infección— sehan puesto de manifiesto en elestudio Reach (REtrospectivestudy to Assess the Clinical Mana-gement of Patients With Moderate-to-severe cSSTI or CAP Infectionsin the Hospital Setting), un trabajoretrospectivo que evalúa el trata-miento de infecciones complica-das de la piel y de tejidos blandos(ICPTB) o neumonía adquiridaen la comunidad moderadas o gra-ves en el ámbito hospitalario pre-sentado en el Congreso Europeode Microbiología Clínica y Enfer-medades Infecciosas (ECCMID,en inglés),celebrado en Londres.

Los datos presentados mues-tran que en el estudio —en el queparticiparon 1.996 pacientes conICPTB y 2.039 pacientes con NACde 129 centros de diez países euro-peos— fue necesario modificar eltratamiento antibiótico inicial a

entre el 37 y el 47 por ciento de loshospitalizados con ICPTB o neu-monía. Esta necesidad de modifi-car el tratamiento de primeralínea se asoció a un mayor uso derecursos hospitalarios, lo queconstituye un problema crecientepara los hospitales.

“Esperábamos observar uncierto nivel de modificación deltratamiento de primera línea,dados los problemas a los que seenfrentan los médicos a la hora deinstaurar rápidamente un trata-miento sin contar con un diagnós-tico microbiológico confirmadoen estas infecciones graves. Perolos datos del mundo real del estu-dio han demostrado que existeuna necesidad mucho mayor demodificar el tratamiento que loque se pensaba”,asegura Frances-co Blasi, de la Universidad deMilán (Italia) e investigador prin-cipal del estudio.

Más consumo de recursosSegún los resultadosdelReach,lastasas medias de modificación deltratamiento de primera línea fue-ron del 46,6 por ciento en lospacientes hospitalizados conICPTB1d y del 37,1 por ciento enaquellos con neumonía. Además,se observó que estas tasas fueron

todavía mayores en los que tam-bién tenían otras enfermedades.En los pacientes con ICPTB yotras patologías fue del 49,3 porciento, mientras que fue del 37,1por ciento en los que no las pre-sentaban.

El otro hallazgo importante esel aumento del uso de recursoshospitalarios asociado a la modifi-cación del tratamiento de primeralínea. Los resultados mostraronque la utilización de recursos fuemayor en los pacientes en los quefue necesario modificar el trata-miento antibiótico inicial que enlos que no hubo que hacerlo; enconcreto,en los que se modificó seobservaron aumentos en la dura-ción de la estancia hospitalaria, enlas tasas de ingreso en la unidad decuidados intensivos o en la apari-ción de complicaciones, por ejem-plo shock séptico.

“La modificación del tratamien-to inicial se asoció a un aumentodel uso de recursos hospitalarios,lo que pone de manifiesto que sipodemos mejorar las tasas deéxito del tratamiento de primeralínea se reducirán los elevadoscostes sanitarios”,asegura HelmutOstermann, del Hospital deMunich, economista sanitario einvestigador del Reach.

El éxito logrado en el estudioMetaHIT, que investigó en pro-fundidad el microbioma y graciasal cual se descubrió que la pobla-ción se clasifica en tres grandesgrupos según su flora intestinal,noha hecho más que poner de relievela importancia creciente del estu-dio de la microbiota y sus posibles—y cada vez más reales— aplica-ciones médicas.

Tanto es así que este año hatenido lugar el primer congresomundial “Microbiota intestinal ysalud”, celebrado en Évian (Fran-cia), organizado por la SociedadEuropea de Neurogastroentero-logía y Motilidad.

Y en él se han presentado losnuevos avances logrados por elconsorcio europeo que lo pro-mueve como identificar el impac-to que tienen las bacterias en algu-nas enfermedades “pero solodesde un punto descriptivo”,explica Francisco Guarner, delGrupo de Fisiología y Fisiopatolo-gía Digestiva del Instituto deInvestigación del Hospital Vall

d’Hebron de Barcelona y respon-sable del proyecto en España.

“Lo que se ha visto es que en laspersonas que tienen colitis ulcero-sa (CU) hay una deficiencia en elecosistema en el sentido que esmenos completo y, por tanto, esmás variable y facilita episodios deinflamación”,continúa el experto.

También se ha relacionadomicrobiotayobesidady,aunqueyahabía algunos datos previos que loasimilaban con algunas bacteriascon mucha capacidad de extraerenergía de la comida, lo queMetaHIT ha visto es que se distin-guen dos grupos: uno en el que laobesidad se asocia al síndromemetabólico (y por tanto a diabetestipo 2) y en el que hay también unecosistema diferente, y otro en elque no.“En este subtipo de obesi-

dad se puede ver que el ecosistemaintestinal es deficiente (aunque notanto como en la CU) y por tantotiene un cierto grado de inflama-ción intestinal, que se ha medidoen este caso por la proteína C reac-tiva de alta sensibilidad.Son perso-nas que tienen un mínimo nivel deinflamación, resistencia a la insuli-na y que en el seguimiento respon-den peor a la reducción de caloríasen la dieta.Por eso, aunque comanmenos y hagan una dieta hipocaló-rica, como hay una inflamación debajo grado en el intestino mantie-nen un estado de adquirir muchaenergía y responden menos quelos obesos que no tienen este tras-torno”, continúa Guarner, quetambién es miembro de la juntadirectiva de la Sociedad Españolade Probióticos y Prebióticos.

“Esto abre la posibilidad deque, mejorando el ecosistemaintestinal se pudiera corregir estedefecto”. De hecho, este es elcamino seguido por un estudioreciente fueradeMetaHIT,quehaempezado ya a ver si infundiendoalgún tipo de bacterias se podríareducir la inflamación.

3.000 especies nuevasTambién sehablóde las aportacio-nes del segundo gran proyectointernacional en el área,el HumanMicrobiome Project, financiadopor el Instituto Nacional de laSalud de EEUU, que empezó enmayo de 2008 y está a punto definalizar (lo hará en 2012).

Así el director del Texas Chil-dren’s Microbiome Center, JamesVersalovic, dio una visión global

del trabajo, que ha estudiado lascomunidades microbianas en dis-tintas partes del cuerpo (boca,intestino,piel,vagina) y que reflejacómo estas comunidades son dis-tintas en cada una de ellas, asícomo que hay una cierta variabili-dad en el mismo individuo.Pero suaportación más importante es quehan ampliado el número de espe-cies bacterianas de las que se tienela secuenciade sugenomacomple-to,un total de 3.000, lo que aumen-ta la base de datos de referencias.

●El estudio Reach demuestra el elevado número de modificaciones en eltratamiento antibiótico inicial en infecciones cutáneas (ICPTB) y neumonía (NAC)

●El estudio MetaHIT relaciona CU y obesidad con deficiencias en la flora bacteriana

Las aplicaciones médicas de lamicrobiota intestinal, cada vez más cerca

GASTROENTEROLOGÍA/ Primer Congreso Mundial “Gut Microbiota for Health”E. SAINZ CORADA

MadridGM

El 47% de los casos de ICPTB oNAC debe cambiar de terapia

ECCMID 2012/ Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas

REDACCIÓN

MadridGM

Francisco Guarner, del Grupo del Fisiologíay Fisiopatología Digestiva del Vall d’Hebron

Una investigación dirigida porel Consejo Superior de Inves-tigaciones Científicas (CSIC)ha logrado describir el com-portamiento de un filamentode la proteína FtsZ.Esta molé-cula es la base de la estructuraa partir de la cual una bacteriainicia su proceso de división yse multiplica.

Gracias a una simulacióncomputacional, el equipo hadescubierto que sólo los extre-mos de estos filamentos estánenzimáticamente activos.Incluso si se añaden o elimi-nan eslabones del filamento, laactividad enzimática siemprepermanece en el extremo.

La proteína FtsZ es homó-loga a la tubulina en humanos,

ya que ésta es la responsablede la división celular. “De lamisma manera que la tubulinaes un blanco preferente enquimioterapia, ya que pro-mueve la multiplicación de lascélulas cancerígenas, la proteí-na FtsZ puede ser una dianacontra la expansión de infec-ciones bacterianas”, explicaPaulino Gómez-Puertas, queha dirigido la investigacióndesde el Centro de BiologíaMolecular Severo Ochoa deMadrid. Por lo tanto, el hallaz-go puede ser usado en el desa-rrollo de nuevos antibióticos.

La simulación computacio-nal de esta actividad ha sidocorroborada, además, conexperimentos in vitro, descri-tos en el artículo que ha sidopublicado en el último númerode la revista FEBS Letters.

Revelan el comportamientode una región implicada enla multiplicación de bacterias

REDACCIÓN

MadridGM

La simulación computacional de la molécula se ha corroborado con experimentos in vitro.

GM - 9 al 15 de abril de 2012 Publicidad | 17

9 al 15 de abril de 2012 - GM18 | Publicidad

GM - 9 al 15 de abril de 2012 Especializada | 19

“Deseamos nuevas estrategias enfocadas aasma, tuberculosis y apnea en el SNS”

Pregunta. 2012 es el año Separ delas Enfermedades RespiratoriasMinoritarias. Ha mejorado lasupervivencia en fibrosis quística ehipertensión arterial pulmonar.¿Qué otras patologías requierenuna intervención urgente?

Respuesta. Las enfermedadesminoritarias no solo conllevan unaelevada morbilidad y mortalidad,sino que tienen una enorme reper-cusión en la calidad de vida tantode los pacientes como de sus fami-lias. Es por esto que la SociedadEspañola de Neumología y Ciru-gía Torácica ha organizado el año2012 como el Año Separ de laEnfermedades RespiratoriasMinoritarias con el objetivo desensibilizar a la población y, porsupuesto, a la administración sani-taria sobre la necesidad de mante-ner un esfuerzo en investigación yen organización asistencial enca-minado a alcanzar los mayoreslogros en la atención a estas enfer-medades. En la última década sehan conseguido grandes resulta-dos en el tratamiento de enferme-

dades como fibrosis quística ehipertensión pulmonar, pero hayque seguir avanzando en otrosprocesos como la linfangoleio-miotosis, el enfisema por déficitde alfa-1-antritripsina o la fibrosispulmonar idiopática, enfermeda-des en las que ya existen nuevasinvestigaciones en marcha.

P. Un estudio de Separ demos-tró que la teleasistencia mejora lacalidad de las espirometrías hastaun 72 por ciento. ¿Qué otros tra-bajos similares están desarrollan-do? ¿Considera que la telemedici-na es clave en neumología?

R. Sin duda ninguna. Granparte de la actividad de los neu-mólogos viene marcada por laatención a pacientes con enferme-dades crónicas, entre las cualespodemos destacar asma, EPOC osíndrome de apnea del sueño. Enuna atención de calidad a estasenfermedades juegan un papelfundamental tanto el diagnósticocomo el control de los pacientes yla adherencia al tratamiento porparte de estos últimos. La espiro-metría es la herramienta funda-mental para el diagnóstico no solo

de la EPOC sino también delasma y que duda cabe que ha deestar accesible no solo en neumo-logía sino también en atenciónprimaria. Pero realizar una espi-rometría de calidad y fiable no essencillo y requiere una adecuadaformación. La posibilidad deconexión entre el centro de saluden que se realice y un laboratoriode exploración funcional de refe-rencia va a favorecer el diagnósti-co, y por ende el tratamiento enfases más tempranas, de numero-sos pacientes que no tendrán quedesplazarse a dichos laboratoriosy mejorarán la rentabilidad de losmismos. Además la telemedicina,trasladada ya al domicilio delpaciente, se está confirmandocomo una magnífica herramientapara el control clínico de pacien-tes con enfermedades crónicas.

P. ¿Cómo valora la relación deSepar con el Ministerio de Sani-dad? ¿Impulsará más proyectos?

R. En los últimos años hemosdisfrutado de una muy buenarelación de colaboración, fruto dela cual se desarrolló la Estrategiaen EPOC del Sistema Nacionalde Salud. Sin duda, es absoluta-mente necesario mantener estarelación y es nuestro deseo que selleven a cabo nuevas estrategiasenfocadas a asma, tuberculosis yapnea del sueño. Pero además,existen numerosos temas de tra-bajo en los que Separ está traba-jando. Así, el desarrollo profesio-nal continuo (DPC) y la acredita-ción de competencia, contempla-dos tanto en la Ley de Cohesión yCalidad como en la Ley de Orde-

nación de las Profesiones Sanita-rias, sigue siendo una asignaturapendiente de desarrollar. Separtiene finalizado su mapa de com-petencias y está trabajando en suplan de DPC como paso previo ala acreditación competencial, unproceso en el que ha venido traba-jando junto con otras sociedadescientíficas y que esperamos culmi-nar en breve. Otro aspecto quequiero destacar es que la actualsituación de crisis requiere priori-zar problemas y orientar adecua-damente los recursos, y ahí elpapel de los profesionales y de lassociedades científicas deberíatenerse en cuenta.

P. ¿Promoverá relaciones conotras sociedades científicas?

R.Sí.Separ ha colaborado ya ennumerosos proyectos con lassociedades de atención primaria ycon otras especialidades comoMedicina Interna,Alergia o Neu-rofisiología, por mencionar aalgunas. Yo misma, como respon-sable del Comité de Formación yDocencia de la sociedad, impulséla integración de la misma dentrodel grupo de sociedades del pro-yecto ARA para la acreditación yreacreditación competencial ycontinuaré impulsando esta líneade trabajo. Por otra parte, lassociedades científicas afrontan enestos momentos muchos proble-mas comunes; hemos de buscarsoluciones de forma conjunta.

P. ¿Cuáles son los puntos fuer-tes de la Separ?

R. Creo que el primer puntofuerte de Separ es que se trata deuna sociedad singular integrada

tanto por neumólogos como porcirujanos, diplomados en enfer-mería y fisioterapeutas. Esto ladota de una gran riqueza y la posi-ciona de forma óptima para afron-tar todos los retos planteados parael conocimiento y la atención a lasenfermedades respiratorias. Lasociedad está perfectamenteestructurada en áreas de trabajoespecíficamente dirigidas hacia lasdistintas enfermedades y procedi-mientos terapéuticos que confor-man las especialidades de neumo-logía y cirugía torácica y cuentatambién con diferentes comisio-

nes dedicadas a la organización delos programas formativos, deinvestigación y de actividadescientíficas que se llevan a cabo

desde la sociedad. En los últimosaños se han mejorado mucho losprocesos de gestión, por lo que lasociedad se encuentra en muybuena situación para afrontar losretos del futuro.

P. ¿Qué les queda por mejorar?R. Hay que continuar avanzan-

do y mejorando.Sin duda hay más,pero de forma inmediata veo cua-tro áreas de mejora.Por un lado,esnecesario incrementar la partici-pación de los socios más jóvenesen los diferentes comités y órga-nos de decisión de la sociedad.Porotro, facilitar aún más la incorpo-ración de todos los socios a losprogramas de investigación inte-grada de la sociedad para conse-guir desarrollar grandes estudiosmulticéntricos. En tercer lugar,hay que organizar de la forma másadecuada la colaboración con lassociedades autonómicas para tra-bajar de formar conjunta en accio-nes a desarrollar en las distintasautonomías.Y por último, a la vezque trabajamos en el DP, hemosde estructurar nuestros programasde formación,orientándolos haciael entorno europeo.

Pilar de Lucas, neumóloga del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidenta del Comitéde Formación y Docencia de Separ, asumirá la presidencia en el Congreso Separ 2012.

Pregunta. ¿Hay algún estudio en marcha queanalice el impacto en España de la Guía GesE-POC,presentada en el Congreso Separ 2011?

Respuesta. La guía GesEPOC, acrónimo quecorresponde a Guía Española de la EPOC, sinduda va a constituir una referencia dentro de losdocumentos encaminados al control de estaenfermedad. Bajo el liderazgo de Separ, en lamisma han trabajado no solo las sociedades cien-tíficas de atención primaria y otras especialidadesmédicas implicadas en el tratamiento de esteenfermedad, sino también las asociaciones depacientes que los representan y que han aportadotodo su conocimiento en la detección de proble-mas y necesidades experimentados por los enfer-mos.En estos momentos la guía ha pasado la fasede revisión por expertos diferentes a los que han

intervenido en su elaboración y se encuentra enperiodo de redacción final. Viene ahora la partemás importante y trascendental que es la de suaplicación e implementación en la práctica clínica.Para ello desde Separ se está trabajando en dife-rentes acciones encaminadas a la difusión de suconocimientoya ladeteccióndeposiblesbarreraspara su puesta en práctica.

Probablemente el proyecto más avanzado es eldel Observatorio EPOC, una plataforma infor-mática en la que participan más de cien neumólo-gos,desde la que se llevará cabo un primer estudioque combina la aplicación de la guía GesEPOCen la práctica clínica, seguida de una encuesta deevaluación y satisfacción cumplimentada porestos profesionales.Los primeros resultados esta-rán disponibles a partir de mayo.

“Los primeros resultados sobreGesEPOC estarán en mayo”

“La telemedicina seconfirma como excelenteherramienta para elcontrol de crónicos”

NEUMOLOGÍA/ Separ tiene finalizado su mapa de competencias y trabaja en su plan de DPC como paso previo a la acreditación competencial

REDACCIÓN

BarcelonaGM

“Las sociedadescientíficas han desolucionar juntasproblemas comunes”

Pilar de LucasPresidenta electa de la Separ

9 al 15 de abril de 2012 - GM20 | Publicidad

GM - 9 al 15 de abril de 2012 Especializada | 21

No cabe duda de que la disfuncióneréctil (DE) tiene un impactonegativo en los dos miembros dela pareja, pero tradicionalmentelos parámetros de eficacia de lostratamientos se han centrado en lamejora de esta incapacidad y lacalidad de vida del hombre.

Sin embargo, en la actualidadexiste un interés creciente porconocer el impacto de los trata-mientos de la DE en la funciónsexual y la calidad de vida de lamujer.Dehechounestudio lidera-do desde España por AntonioMartín Morales, del Departamen-to de Urología del Hospital CarlosHaya de Málaga, concluye que eltratamiento con vardenafilo(Levitra, de Bayer HealthCare)en hombres con esta enfermedadse asocia con un aumento en la

calidad de vida sexual de su com-pañera.

Cuarenta y tres centros de seispaíses —Bélgica, Francia, Alema-nia, Holanda, Sudáfrica y Espa-ña— participaron en el estudio,involucrando a 343 parejas. Losvarones participantes, de edadescomprendidas entre 18 y 64 años,tenían diagnóstico de disfuncióneréctil de al menos seis meses deevolución y una relación estable(de al menos seis meses de dura-ción) con una mujer que tambiénparticipó en el estudio. El trata-

miento, durante doce semanas, sepautó a demanda de los partici-pantes, comenzando por 10 mg devardenafilo que aumentó a 20 mgo disminuyó a 5 mg en función dela respuesta a las cuatro semanasde terapia.

En el caso de los hombres,el tra-tamiento con vardenafilo mejorósignificativamente las tasas deéxito en las relaciones sexuales encomparación con placebo.A las 12semanas de tratamiento las tasasde éxito eran de 67,2 por cientofrente a 24,2 por ciento en lo gru-

pos de vardenafilo y de placebo,respectivamente. Asimismo, seobservó una mejoría significativaen la calidad de vida sexual de susparejas.Los cambios en la puntua-ción obtenida en ambos cuestio-narios fueron estadísticamentesignificativos en el grupo tratadocon vardenafilo.

Para determinar los cambios enla calidad sexual, se utilizaron ins-trumentos especialmente diseña-dos y validados para este fin, elFemale Sexual Function Index y elSexual Life Quality Questionnaire.

El temor de que la anticoncepciónhormonal combinada aumente elriesgo de desarrollar cáncer se vadifuminando a medida que sedemuestra que no sólo no lo incre-menta,sino que lo reduce.

Si ya está bien establecido quepreviene un 50 por ciento de loscánceres de ovario, así como el 30por ciento del cáncer de útero,según subrayó Manuel Sosa, gine-cólogo del Hospital MaternoInfantil de Las Palmas y presidentedel Congreso de la Sociedad Espa-ñola de Contracepción, no ocurre

lo mismo con los tumores no gine-cológicos, a los que se dedicó unaatención especial en el encuentrocelebrado en Las Palmas.

Como explicó a GM MaríaJesús Cancelo, del Servicio deGinecología del Hospital Univer-sitario de Guadalajara, y secreta-ria de la Sociedad Española deObstetricia y Ginecología(SEGO),no hay estudios específi-cos orientados a ver el efectodirecto de la anticoncepción hor-monal con el cáncer, y probable-mente nunca los habrá, debido aque hay muchos más factores quepueden estar implicados, y a que

los tumores no ginecológicos sonmuy poco frecuentes en la épocafértil de la vida de la mujer, lo quedificulta la investigación.

Ahora bien,toda la informaciónexistente apunta a un efectomayoritariamente neutro, salvodos excepciones.

En cáncer colorrectal, que es eltercero más prevalente en mujeresen España, se ha comprobado enestudiosdeamplias cohortesque lautilización de anticonceptivos hor-monalesejerceunefectoprotector.

Sin embargo, también hay unarelación perjudicial en lo que res-pecta a cáncer de hígado.Aunquees muy infrecuente en la mujer enedad fértil y apenas se informa deello porque el incremento de ries-go no supera el uno por ciento.

En este sentido, una guía derecomendación de la OMS indica

que no se administren anticoncep-tivos hormonales en mujeres quehayan padecido este tumor.“Peroes el único cáncer no ginecológicocon el que hay que tener esa pre-caución”,puntualizó Cancelo.

En lo que respecta a la calidadde vida de las mujeres que tomananticoncepción hormonal, Estherde la Viuda, presidenta de la SEC,anunció la creación de la primeraescala objetiva y validada a nivelinternacional que analice estacuestión.

Buen uso de la PDDPor otro lado,durante el Congresose presentaron los resultados delEstudio Poblacional sobre el Usoy Opinión de la píldora poscoital,en el que participaron 6.200 muje-res de todo el territorio nacional,de edades comprendidas entre los

15 y los 50 años. Según informóJosé Vicente González Navarro,de la junta directiva de la SEC, losdatos certifican que no se ha utili-zado de forma abusiva. El 98 porciento de la población encuestadaconoce el método, el 14 por cientoha recurrido alguna vez a este sis-tema y,de esta cifra,el 27 por cien-to lo hizo en el transcurso del últi-mo año, lo que supone un 2 porciento del total. Las jóvenes de 20a 24 son las que más recurren a laanticoncepción de urgencia, y pordebajo de los 17 sólo el 2,2 porciento la usó el último año.

Como comunicó Manuel Sosa,“la postura científica sobre la anti-

concepción de urgencia, suficien-temente demostrada y estudiada,es una segunda oportunidad quetiene la mujer de evitar embarazosno deseados”. Además, apuntóque carece de efectos secundariosgraves y nocivos,que no cambia elmétodo habitual que utiliza elcolectivo femenino, y tampocoincrementa las enfermedades detransmisión sexual.

Sin embargo, los expertos coin-cidieron en que “hay camino porrecorrer”, ya que muchas mujeressiguen pensando, erróneamente,que la anticoncepción de urgenciapuede ser un riesgo para su salud.

De izquierda a derecha, Ezequiel Pérez Campos, presidente de la Fundación Española deContracepción; Esther de la Viuda, presidenta de la SEC, y Manuel Sosa, pte. del Congreso.

●Sin embargo, la información disponible señala que sólo existe un mínimo efecto perjudicial en cáncer de hígado● En cánceres ginecológicos y colorrectal, tiene un efecto protector, y en el resto de tumores, neutro

●Esta molécula logró tasas de éxito del 67,2 por ciento a las 12 semanas de tratamiento

El Hospital Vall d’Hebron deBarcelona ha liderado el pri-mer estudio randomizado con380pacientesquedemuestra laefectividad del pesario cervi-cal —no invasivo,de fácil colo-cación y extracción y de bajocoste— en embarazadas conalto riesgo de parto prematurodebido a que presentaban elmarcador principal, cuello ute-rino corto (una longitud de25mm) en la ecografía realiza-da a las 22 semanas de gesta-ción. En concreto, un 6 porciento de las mujeres con cér-vix corto a las que se colocó elpesario tuvieron un parto pre-maturo, frente al 27 por cientodel grupo control sin pesario,según explicó a GM ElenaCarreras, jefe de la Unidad deMedicina Maternofetal delServicio de Obstetricia delValld’Hebron y coordinadora delestudio. En el trabajo, publica-do en la revista The Lancet,han participado otros cincohospitales españoles.

OBSTETRICIA

C. O.

BarcelonaGM

El primer ensayorandomizado conpesario cervical

avala su uso

Sin estudios que relacionen cáncer yanticonceptivos hormonales

CONTRACEPCIÓN/ Las pautas de uso de la píldora poscoital en España, otro tema protagonista en el Congreso SEC

C. OSSORIO

BarcelonaGM

Vardenafilo también “mejora” la saludsexual de ellas, según un estudio

ANDROLOGÍA/ Han participado 343 parejas de cuarenta y tres centros de seis paísesS. PARDO

MadridGM

Sólo las mujeres quehan padecido cáncer dehígado deben evitar lapíldora anticonceptiva

La SEC asegura que laDPP no modifica hábitosen el empleo de métodosanticonceptivos

Investigadores de la Universi-dad Miguel Hernández(UMH) de Elche (Alicante) ydel Hospital Universitario deSant Joan d’Alacant han des-crito una nueva patología rela-cionada con disfunciones deldesarrollo del útero o matrizque tiene lugar durante laépoca embrionaria.

La anomalía, denominada‘Acum’ por sus siglas en inglés,consiste en masas uterinasaccesorias cavitadas causantesde dismenorrea severa y dolorpélvico recurrente en mujeresjóvenes desde las primerasmenstruaciones.

PedroAcién,jefe de Serviciode Ginecología en el citadohospital,explica que en el reco-nocimiento ginecológico losmédicos pueden confundirlocon miomas o endometriomas.A partir de ahora, subraya lanecesidad de que los profesio-nales tengan en cuenta lanueva anomalía, cuyo únicotratamiento es quirúrgico.

GINECOLOGÍA

REDACCIÓN

BarcelonaGM

Nueva anomalíauterina que causa

dismenorreasevera

9 al 15 de abril de 2012 - GM22 | Publicidad

Laseleccionescelebradaselpasa-do25demarzoenAndalucíay laspresumibles políticas en materiasanitaria de un gobierno de coali-ción entre PSOE e IU fueron elpilar básico del último debate de¡Toma Medicina!, un espacio deIntereconomía producido por elGrupo Contenidos en el que par-ticiparon Carlos Amaya, vicepre-sidente de la Federación Europeade MédicosAsalariados,MarianoAvilés, presidente de la Asocia-ción Española de Derecho Far-macéutico (Asedef),y José MaríaLópez,director de EG.

Estos expertos apuntaron queel resultado de las eleccionesandaluzas puede traer un gobier-no “más radical” que el predece-sor en materia sanitaria, al partirde la base de la polémica querodea a las subastas de medica-mentos. Amaya argumentó quede Andalucía no le sorprendíanada. “Han tenido la osadía dehacer las subastas y no les ha sali-do como ellos pensaban, con locual ahora no sé si sacarán otraidea, pero son capaces de cual-quier cosa”, indicó.

Avilés, por su parte, ahondó enla polémica acerca de la inconsti-tucionalidad de la convocatoriade subastas de medicamentos.“Escomounanuncio,sedicen lascosas como ocurrencias. Enton-ces, cuando no tienen fundamen-

to ni base legal, pues todo se lesvuelve en contra”, señaló. Delmismo modo, López quiso apun-tar al oportunismo electoralistade la medida.“Las subastas pare-cen preparadas para que llegasena su culmen el viernes 23, a 48horas de las elecciones. Se apro-bó el decreto-ley en el últimopleno de la legislatura, se aprobóla convocatoria con el gobiernoya en funciones y se pretendiófirmar en víspera electoral inten-tando enfrentar un supuestoapoyo al copago del PP frente aunas subastas que van a restarrecursos a la industria”,dijo.

Los expertos también debatie-ron sobre un posible pacto degobierno entre el PSOE e IU ylas políticas sanitarias que de ello

derivarían en contraposición conel resto de España. Así, Amayaapuntó que “la situación va a ir apeor. Los modelos de presión enprescripción van a ser constantesen un gobierno aún más radical”.Avilés, por su parte, quiso hacerhincapié en que “la cohesión enel sistema sanitario es más com-plicada con la radicalización delas políticas que va a llevar a caboAndalucía”, mientras que Lópezpronosticó que“el papel del futu-ro consejero en el interterritorialva a ser más un baluarte delPSOE e IU”.

Cada semana se diagnosticanen España casi 600 casos decáncer de colon, una cifra quebien podría reducirse con ladetección precoz. Con el fin deconcienciar sobre este tema, elpasado viernes 30 de marzo,acudió al programa Salud Hoyla doctoraAna Pastor,portavozde la Alianza para la preven-ción del Cáncer de Color, quienexplicó que, debido a que estetipo de cáncer tiene un desarro-llo de entre unos 10 y 20 años, ladetección precoz puede ayudara reducir su mortalidad. “Alprincipio se forma un pólipo,detectarlo en esa fase y extir-parlo es crucial para que no sedesarrolle un cáncer”, explicóPastor.

Las técnicas de cribado pobla-cional, que ya están en marchaen nueve comunidades autóno-mas, son la principal herramien-ta de detección precoz utilizadaen la actualidad.Según la docto-ra, a ellas se debe someter todala población en riesgo medio.“Se empieza con un test de san-gre oculta en eces,si éste da posi-tivo, entonces se pasaría a unacolonoscopia”.Este proceso hayque repetirlo cada dos años yque según la portavoz resultacoste-efectivo. “Las técnicas decribado poblacional a la largapueden ayudar a reducir elcoste, los test de sangre oculta eneces evitan un tercio de los casosdecáncerdecolony también tie-nen efectividad a la hora decurar”,argumentó.

En cuanto a la puesta en mar-cha de estos programas dedetección precoz en comunida-des autónomas donde todavíano se han implantado, la doctoraafirma que se debe hacer paula-tinamente ya que es una laborque requiere organización yrecursos. “Se debe empezar conabordar a la población de altoriesgo, que son aquellos que tie-nen familiares con cáncer antesde los 50 años y también los quetienen otras enfermedades delcolon”, apuntó. Además, Pastorquiso aprovechar para promo-cionar los hábitos saludables enla alimentación y el ejercicio físi-co regular como una de las gran-des armas para la prevención deeste tipo de cáncer.

TratamientosEl gran avance que han experi-mentado las terapias para estecáncer ha permitido que, a nivelquirúrgico, haya menos riesgo yaque las operaciones son menosinvasivas, algo que Pastor calificacomo un adelanto.También se hareducido el nivel de agresividadde la radioterapia y los fármacosactuales mejoran sustancialmen-te la evolución del paciente.Aúnasí,laportavozquisoapuntarquetratar, a día de hoy, es más caroque prevenir.“Es más coste-efec-tivo prevenir el cáncer de coloncon técnicas de cribado que el demama y sin embargo éste ya estáimplantado”,concluyó.

“Las técnicas de cribadopoblacional son lo másefectivo para prevenir”

Expertos sitúan a Andalucíacomo el lastre de la Sanidad

En el último programa de ¡Toma Medicina! se dieron cita los expertos en materiasanitaria Mariano Avilés, Carlos Amaya y José María López.

● ¡Toma Medicina! analizó las posibles medidas del gobierno regional en el futuro● Los invitados consideraron “un escollo” el alza de la izquierda tras los comicios

gacetamedica.com

Vea laentrevistacompleta en

intereconomía

Sábados de 11:30 a 12:00 horas

En busca de la felicidad

Sábado 14. ¿Qué es la felicidad? ¿Cómose consigue? El programa del próximosábado de Estar Bien ofrecerá un reportajesobre el II Congreso de la Felicidad cele-brado en Madrid donde personalidadesde distintos campos se dan cita para char-lar sobre lo que nos hace felices. Además,se desvelarán los secretos de la cocinaperuana y sus alimentos más saludables,se mostrarán los beneficios del ‘bosu’como ejercicio para fortalecer los múscu-los y en sentirse, se presentarán los cursossolidarios de ginecología.

Redifusión lunes a las 12:00 horas, en Intereconomía

La portavoz de la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon visitó el plató deSalud Hoy para hablar de las últimas novedades en prevención.

Vea elprogramacompleto en

gacetamedica.com

REDACCIÓN

Madrid

DEBATE

GM

ENTREVISTA

UNAI GARCÍA

MadridGM

TelevisiónT| 23GM - 9 al 15 de abril de 2012

GM 9 al 15 de abril de 2012Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.

Las claves

Si ser médico... homenaje al Dr.Eduardo de Teresa Cobián

El consejero de Sanidaddel País Vasco, RafaelBengoa, es el únicorepresentante español

presente, en la sede de la Comi-sión Europea en Bruselas, en unajornada organizada para la inno-vación en envejecimiento activo ysaludable. Está muy bien. Hayque apostar por lo saludable.

Yo también quiero ahorrar ypor eso voy a buscar aquellosmecanismos que propicien mássalud sin costo sanitario. Parecementira pero sería muy interesan-te ver los beneficios que nos depa-ra el ejercicio físico. Acudo a unlibro de referencia, el de SaraMárquez Rosa y Nuria Garata-chea Vallejo, directoras delmanual Actividad Física y Salud(Diez Santos, Funiber).

Lo recomiendo. Pero no todoconsiste en moverse, también haysoluciones para las parálisis. Meremiten una información de laUnidad de Parálisis del HospitalSan Camilo, USP Madrid, quedirige el Dr. Pérez Luengo y diceque la parálisis facial tiene causadesconocida hasta en el 85 porciento de los casos.

Podemos con las parálisis peroseguimos perdiendo a los mejo-res. Tuve que estudiar los dos pri-meros años de Medicina en Gra-nada. Barcelona era un polvorín yestaba cerrada la facultad pormotivos políticos. Era el momentodel tardofranquismo más recalci-trante. Allí muchos jóvenes ilusio-nados conocimos a una saga defuturos médicos que contabancon un padre ejemplar. Alto, fuer-te, con gran señorío y un porteexcepcional aderezado entre labonhomía y el respeto. Ese era elpatriarca de los De Teresa. Eduar-do de Teresa Cobián, padre deleminente cardiólogo Eduardo deTeresa, el gran experto en Medici-na Deportiva, Carlos de Teresa ymi gran amigo Javier de Teresa,hoy presidente de los médicos

andaluces, del colegio de Grana-da y profesional en su cita diariacon la Gastroenterología en suservicio del Hospital Virgen delas Nieves. Pues bien, el santo yseña de la familia, nos ha dejado.El padre de los de Teresa nació en

Madrid el 30 de octubre de 1920,hijo de una familia con gran tradi-ción monárquica, su abueloEduardo Cobián Ruffinac fueministro de Marina, de Hacienda

y Gobernador del Banco de Espa-ña. Vivió en la calle Príncipe deVergara, en donde trabó una granamistad con Antonio Bienveni-da, su gran amigo.

Con quince años vive enMadrid la guerra civil, al terminar

hace el servicio militar dondecomienza a despuntar como exce-lente extremo izquierda. Aunquesu corazón siempre fue Atlético,ya ven que no se puede ser perfec-

to, acabó fichando por el Madrid.En aquella época no era Real, ycon el sobrenombre de Marquina,en honor a D. Eduardo Marquinasu antepasado, desplegó su activi-dad futbolística. Su tenacidad lellevó a comenzar estudios de

Derecho y de Marina, pero no lostermino. Trabajo en la fábrica deAranjuez de CEPA, en 1948 secasó con Carmen Galván Martín,y en 1957 se fue a Granada como

delegado de CEPA y con tres hijossobre sus espaldas.

En 1959 comienza a estudiarmedicina, mientras continúa suactividad laboral, termina un añoantes de lo previsto, y comienza atrabajar en el DepartamentoMédico de Boehringer Ingelheim.Durante varios años fue profesorde clases prácticas con el profesorOrtiz Picón en el Departamentode Histología de la Facultad deMedicina de Granada. En esosaños nacieron otros tres hijos.

En 1976 ingresa en el HospitalVirgen de las Nieves de Granadaen el Servicio de Medicina Pre-ventiva en donde permanecióhasta su jubilación.

La asociación de Antiguosalumnos de la Facultad de Medi-cina de Granada, de la que fuevicepresidente, le concedió suMedalla de Oro y también, cómono, la Asociación San Cosme ySan Damián de médicos jubiladosle entregó su máxima distinción.Ha muerto una gran persona,pero sobre todo un hombre quetuvo en su vida aquello que decíaMarañón de que tenía el ser médi-co, que no es otra cosa que entre-gar la vida a la misión elegida. Siser médico es no cansarse nuncade estudiar y tener todos los díasla humildad de aprender la nuevalección de cada día. Si ser médicoes hacer de la ambición nobleza;del interés, generosidad; del tiem-po, destiempo; y de la ciencia, ser-vicio al hombre… si ser médico esamor, a nuestro semejante. Enton-ces ser médico es la divina ilusiónde que el dolor, sea goce; la enfer-medad, salud; y la muerte, vida.

Por eso los que nos quedamosaquí te seguiremos viviendo ennuestros días. Que Dios te bendi-ga Eduardo.

Dr. Bartolomé Beltrán

Javier de Teresa.

Denia, orgullo asistencial de DKV. Wolfgang Strassl, director ejecutivo de Estrategia yDesarrollo de Múnich Health Alemania, ha visitado el Hospital de Dénia junto con Wolfgang Diels, directorde Mercados Globales, y Birgit Rummel, directora del departamento regional de SELA (S. Europe/L. Ame-rica). Durante el recorrido han estado acompañados por el presidente de Marina Salud y consejero delegadode DKV Seguros, Josep Santacreu, y el consejero delegado de Marina Salud, Fidel Campoy. El grupo ha visi-tado las áreas de consultas externas, Integralia, proyecto Arte “CuidArt”, urgencias, diagnóstico por imagen,hemodiálisis y nefrología, hospital de día, almacén de logística, diagnóstico biológico, pediatría, hospitaliza-ción quirúrgica y ginecología y obstetricia. Todos ellos se han interesado por los talleres de arte para pacientesque se desarrollan en el servicio de hemodiálisis, la digitalización del laboratorio y el sistema pyxis de medica-ción (sistema de dispensación automática de medicamentos).

Gregorio Marañón. Rafael Bengoa.