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SE.30

Pág. 639

Contenido

Artículo de actualidad:

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de las Enfermedades. Pág. 639 –

640.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las infecciones

respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el

Perú a la SE 30 – 2016. Pág. 641– 643.

Situación epidemiológica del dengue en el

Perú, a la SE 30-2016. Pág. 644 – 646.

Situación epidemiológica de la muerte

materna en el Perú, al I semestre - 2016. Pág.

647 – 652.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica:

Resumen de las enfermedades o eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a la

semana epidemiológica 30; 25 (30). Pág. 653

– 657.

Indicadores de la vigilancia de sarampión

rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 30-

2016. Pág. 658 – 659.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en

el Perú a la SE 30. Pág. 660 - 661.

Indicadores de monitoreo de la

notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación

de casos, en la semana epidemiológica 30 -

2016. Pág. 662.

SE 30 (Del 24 al 30 de Julio del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 29 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php

Presentación

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de las Enfermedades

El 12 de febrero del presente año se publicó el reglamento de

organización y funciones del Ministerio de Salud (1). En el nuevo

reglamento se crea el Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de las Enfermedades, como órgano

desconcentrado del Viceministerio de Salud Pública del

Ministerio de Salud del Perú.

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las

Enfermedades es responsable de gestionar los procesos de

prevención y control de enfermedades de importancia sanitaria

nacional e internacional, lo cual incluye la gestión de las acciones de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria,

salud global y respuesta rápida en brotes, epidemias, desastres

y emergencias.

Esta nueva entidad se forma a partir de la Dirección General de

Epidemiología, que, deja de existir después de casi tres décadas de cumplir una fructífera labor al servicio de la salud pública del

país, en la vigilancia y control de epidemias. Ahora se

continuarán las actividades que realizaba antes la DGE,

agregándose a otras para cumplir con las funciones asignadas al

nuevo órgano desconcentrado.

La actual elaboración de su manual de operaciones definirá su

estructura y procedimientos; mientras dure este proceso el

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las

Enfermedades contará con seis unidades funcionales, creadas

mediante la Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA (2). Las unidades funcionales son: Centro de Inteligencia Sanitaria,

Centro de Vigilancia en Salud Pública, Centro de Prevención y

Control de Enfermedades Trasmisibles, Centro de Control de

Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos, Centro de Salud

Internacional y Enlace y el Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Con respecto a la vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes

epidémicos se asumirá o se potenciarán, entre otras, las

siguientes actividades: i) Desarrollar y conducir el sistema

nacional de vigilancia en Salud Pública en el ámbito nacional. ii) informar sobre la situación de salud del país, las condiciones de vida de las poblaciones, las tendencias de las enfermedades

SE.30

Pág. 640

y la respuesta para su prevención y control. iii)

coordinar las acciones de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica y de Control de brotes epidémicos y

otras emergencias sanitarias, con las diferentes

entidades que forman parte del sector salud en el

país. iv) gestionar los laboratorios de salud pública

para desarrollar soporte técnico analítico relacionado a las actividades de identificación, vigilancia,

prevención y control de enfermedades transmisibles.

La gestión de la inteligencia sanitaria cubrirá

aspectos sobre: i) Desarrollar y conducir el sistema de

Inteligencia Sanitaria, articulando en los diferentes sistemas de información y planificación sanitaria. ii)

Desarrollar y conducir la Sala Situacional para el

Análisis de la Situación de Salud, así como promover

y desarrollar investigaciones epidemiológicas

aplicadas a generar evidencias en Salud Pública, en coordinación con los diferentes niveles de gobierno y

otros sectores.

En lo que se refiere al control de las enfermedades

transmisibles, las actividades incluirán: i) Proponer,

lineamientos, normas, proyectos y estrategias para realizar acciones de estimación, prevención y

reducción de riesgos de enfermedades transmisibles.

ii) Coordinar las acciones de control de las principales

y potenciales zoonosis, así como las otras

enfermedades transmisibles. iii) analizar los factores y agentes ambientales que generen riesgo o afecten la

salud de las personas, en coordinación con otras

instancias del MINSA. iv) Promover los estudios,

investigaciones y evaluaciones del impacto de las

intervenciones estratégicas para la prevención y

control de enfermedades transmisibles, así como el control de brotes epidémicos y otras emergencias

sanitarias.

El manejo de las situaciones de emergencias y

desastres se incluirán actividades como i) coordinar las acciones destinadas a garantizar el servicio

público de salud en los casos que existe un riesgo

elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones

debido a brotes, epidemias, desastres y emergencias,

en el ámbito Nacional, Regional o Local. ii) Conducir

el Centro de Operaciones Sectorial para el Control de Emergencias y Desastres, articulando sus actividades

con la Dirección General de Gestión del Riesgo de

Desastres y Defensa Nacional en Salud y con los

organismos integrantes del Sistema Nacional de

Gestión del Riesgo de Desastres. iii) Realizar las actividades y acciones relacionadas con las

intervenciones de asistencia técnica acompañamiento

y movilización de recursos por razones de necesidad

pública, emergencias sanitarias o desastres, en

coordinación con la Dirección General de Gestión de

Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud.

En cuanto a las implicancias en salud global se

conducirá el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, así como

elaborar lineamientos, normas, proyectos y

estrategias en materia de sanidad internacional, en el

marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI-

2005) y otros acuerdos de salud, en coordinación intrasectorial, intersectorial e intergubernamental.

A todo lo anterior se debe sumar funciones

transversales para todos los centros como proponer

lineamientos, normas, proyectos y estrategias para

ejercer sus acciones a nivel nacional, en los temas indicados; así como promover y desarrollar la

capacitación en servicio y entrenamiento

especializado en epidemiología de los recursos

humanos del sector salud.

Durante el periodo de implementación de 120 días

útiles a partir de la publicación del nuevo ROF,

algunas funciones que se venían realizando por otras

Direcciones del MINSA están encargadas a dichas

Direcciones (o sus sucesoras), hasta que

progresivamente sean asumidas por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

las Enfermedades(2).

Referencias: 1. Decreto Supremo No 007-2016-SA. Diario oficial El Peruano.

12/02/2016 2. Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA. Diario oficial El

Peruano. 23/02/2016

SE.30

Pág. 641

Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 30 – 2016

I. Antecedentes Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la

principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel

mundial. La neumonía produjo un estimado de 935 000 niños menores de cinco años en el 2013,

representando el 15% de todas las muertes de niños

menores de cinco años de edad. La neumonía, se

puede prevenir con intervenciones simples y se trata

con bajo costo con medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países

en desarrollo a menudo se complica por acceso

limitado a los servicios de salud y otras causas [1].

Las infecciones respiratorias siguen patrones

estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los

meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es

muy diferente en los entornos tropicales, donde se

producen la mayoría de las muertes infantiles por

neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la

temporada de lluvias [2].

En el Perú en el 2011, las infecciones respiratorias

agudas (IRA) fueron la primera causa específica de

morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del

MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9%

del total de atenciones. Asimismo, representaron el

12,1% del total de causas específicas de muerte. Para

ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras causas de mortalidad en todos los grupos por etapas

de vida, y para los niños representó el 11,2%. [3]

II. Situación actual en menores de 5 años

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades es responsable de la

vigilancia epidemiológica de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y

muertes por neumonías.

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de

5 años. En el Perú a la SE 30, se han notificado 1 618 313

episodios de IRA en menores de 5 años lo que

representa una incidencia acumulada (IA) de 5 686,6

por cada 10 000 menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la

incidencia acumulada se incrementó en 3,7 %

comparada con el mismo periodo del año 2015.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,

Perú 2011-2016 (SE 30)

2. Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 30 del presente año, se notificaron

16 888 episodios de neumonía, lo que representa

una incidencia acumulada de 59,3 episodios de

neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.


Enfermedades – MINSA

Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5

años, Perú 2011-2016 (SE 30)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo

que va del año, es mayor que en el mismo periodo del

año 2015 (2,2 %).

Los departamentos que han notificado el mayor

número de neumonía en el país son Lima (6706),

Loreto (1264), Arequipa (1120), Ucayali (1019) y Piura

(1002) (tabla 1).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 30 – 2016; 25 (30): 341 – 343.

SE.30

Pág. 642

2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016

LIMA 5571 5120 4285 4667 6706 17 21 10 9 20 0,3 0,4 0,2 0,2 0,3

LORETO 2188 1974 1534 1562 1264 39 45 17 18 18 1,8 2,3 1,1 1,2 1,4

PUNO 950 1059 356 545 668 36 35 12 18 13 3,8 3,3 3,4 3,3 1,9

CUSCO 941 971 543 625 455 19 21 23 21 12 2,0 2,2 4,2 3,4 2,6

JUNIN 610 732 778 527 210 20 26 17 10 9 3,3 3,6 2,2 1,9 4,3

LA LIBERTAD 687 820 525 387 359 6 8 6 14 7 0,9 1,0 1,1 3,6 1,9

UCAYALI 824 960 636 834 1019 9 9 7 3 7 1,1 0,9 1,1 0,4 0,7

HUANUCO 1276 1011 713 762 676 14 19 10 3 6 1,1 1,9 1,4 0,4 0,9

PIURA 1485 1378 1025 1171 1002 2 6 9 4 6 0,1 0,4 0,9 0,3 0,6

AYACUCHO 288 269 334 458 159 7 7 16 6 5 2,4 2,6 4,8 1,3 3,1

HUANCAVELICA 310 352 230 239 163 8 8 7 11 5 2,6 2,3 3,0 4,6 3,1

SAN MARTIN 366 587 605 417 263 0 4 3 4 4 0,0 0,7 0,5 1,0 1,5

AMAZONAS 395 464 312 322 277 6 12 6 5 3 1,5 2,6 1,9 1,6 1,1

ANCASH 531 696 333 382 333 2 7 2 3 3 0,4 1,0 0,6 0,8 0,9

AREQUIPA 1255 1130 832 1003 1120 9 2 6 2 3 0,7 0,2 0,7 0,2 0,3

CAJAMARCA 873 938 615 578 420 9 10 1 3 3 1,0 1,1 0,2 0,5 0,7

CALLAO 701 426 411 639 596 1 9 3 1 3 0,1 2,1 0,7 0,2 0,5

LAMBAYEQUE 476 650 365 393 264 2 3 1 1 3 0,4 0,5 0,3 0,3 1,1

PASCO 449 386 215 247 188 7 9 6 8 3 1,6 2,3 2,8 3,2 1,6

APURIMAC 303 296 398 256 204 2 3 3 1 1 0,7 1,0 0,8 0,4 0,5

ICA 374 412 342 272 238 1 6 0 0 1 0,3 1,5 0,0 0,0 0,4

MADRE DE DIOS 124 121 78 99 145 0 0 1 1 1 0,0 0,0 1,3 1,0 0,7

TACNA 64 82 51 48 23 0 0 2 0 1 0,0 0,0 3,9 0,0 4,3

TUMBES 71 115 73 91 97 0 3 0 0 1 0,0 2,6 0,0 0,0 1,0

MOQUEGUA 115 149 59 63 39 1 0 0 0 0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0

Total general 21227 21098 15648 16587 16888 217 273 168 146 138 1,0 1,3 1,1 0,9 0,8

* Letalidad por número de episodios

DepartamentosNeumonias Letalidad *Defunciones

En lo que va del año, los siguientes Departamentos

presentaron mayor incidencia acumulada:

• Ucayali (227,7/10 000)

• Loreto (114,0/10 000)

• Madre de Dios (111,9/10 000)

• Arequipa (108,0/10 000)

Lima (83,8/10 000)

Las incidencias de estos departamentos son mayores

que en la incidencia nacional. Los departamentos de

Tacna, Ayacucho y Junín son los que notificaron las

menores tasas de incidencia de neumonía, como se

evidencia en el gráfico a continuación.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5

años según Departamento, Perú 2016 (SE 30)

3. Muertes por neumonías en menores de 5 años

En todo lo que va del presente año, hasta la SE 30, se

han notificado 138 muertes por neumonía.

Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el presente año se ha notificado menos muertes en un

5,0 %. El 46,4 % (64) corresponden a niños entre 2 a

11 meses, 38,4 % (53) de 1 a 4 años y veintiún

muertes (15,2 %) se produjeron a menores de 2

meses.

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes

por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos son:

Tacna (4,3 %), Junín (4,3 %), Ayacucho (3,1 %),

Huancavelica (3,1 %) y Cusco (2,6 %).

Son 24 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 104

distritos. Los departamentos de Loreto, Ucayali, Lima,

Puno y Piura son los que presentan mayor número de

distritos con defunciones de menores de 5 años por

neumonía (Ver tabla 2). Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016*

(*SE 30).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

Tabla 2: Defunciones por neumonía en menores de 5 años a nivel distrital en departamentos, Perú 2016* (*SE 30).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

SE.30

Pág. 643

4. Neumonías en menores de 5 años – Temporada

de bajas temperaturas – Departamentos

priorizados (16-39).

En el período de bajas temperaturas, a partir de la SE

16, se observa disminución en el número de episodios

de neumonía, comparado con el mismo periodo (SE

16-28) del 2015, excepto en los departamentos de

Arequipa, Ucayali y Puno, donde aumentaron (Fig.5).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-30), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016

En 2015 durante el periodo (SE 16-30) se presentaron 66 defunciones por neumonía, aumentando a 72

defunciones para igual periodo del 2016 en los

departamentos con distritos priorizados para bajas

temperaturas. En Loreto, Junín, Cajamarca y Lima se

incrementó el número de defunciones.


Enfermedades – MINSA Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en

temporada de bajas temperaturas (SE 16-30), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016.

III. Comentarios

Como factores de riesgo para la ocurrencia de

neumonía se han citado: Prematuridad y bajo peso (≤

2,500 g), exposición al humo del tabaco, infecciones recientes del tracto respiratorio superior, no recibir

lactancia materna durante al menos los 4 primeros

meses, malnutrición, bajo nivel socioeconómico,

antecedentes de otitis media y enfermedades

subyacentes: fundamentalmente cardiorrespiratorias, inmunitarias o neuromusculares.

El diagnóstico etiológico de las neumonías en la

infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En

el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de

laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4].

La vacunación frente a ciertos microorganismos ha

demostrado tener impacto en la incidencia y

mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) a nivel mundial. Los agentes

etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la

influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a

Hib a finales de los años 90, se ha producido una

drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna

conjugada contra neumococo se acompañó de una

reducción global de la enfermedad neumocócica

invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización

nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna

y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5).

Bibliografía

1. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014. OMS. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/

2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H.

Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology

and Infection-2013; 141: 1328-1336. 3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación

de Salud de Perú 2012. 4. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT.

Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr

5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.

Blga. Carmen Yon Fabián

Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

Dirección General de Epidemiología

SE.30

Pág. 644

Situación epidemiológica del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 30)

I.- Antecedentes

Luego de que las DIRESA han realizado el control de calidad de la base de datos de dengue del año 2015,

el número de casos reportados es de 35813 casos a

nivel nacional (32487 casos confirmados y 3326

casos probables). Además se reportó 24 casos

importados, con lo que suman 35837 casos notificados.

II. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 30,

se han notificado al sistema de vigilancia 27161 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo

cual representa un 12,9 % menos casos en el mismo

periodo de 2015 (diferencia de 4005 casos. (Figura 1).

La incidencia acumulada a nivel nacional es de 86,3 casos por cada 100000 habitantes. El 49,8 % (13 524)

de los casos son confirmados y el 50,2 % (13 637)

corresponden a casos probables.

La

La distribución de los casos reportados desde el

punto de vista clínico es el siguiente: 88,0 % (23900) son casos de dengue sin signos de alarma, 11,7 %

(3168) de casos de dengue con signos de alarma y 93

casos graves (0,3 %). Los casos proceden de 18 de los

24 departamentos del país (Tabla 1).

A nivel nacional de manera acumulada se observa

que existió un ascenso considerable desde las

primeras semanas del año hasta la SE 16,

manteniéndose en niveles altos hasta la SE 20 y luego

se evidencia una disminución de los casos hasta la

fecha.

El 84,02 % (22 821) de los casos de dengue en este

año fueron notificados por los departamentos Piura,

La Libertad, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Tumbes,

Junín y Ucayali.

Nueve de los 18 departamentos que reportan casos

autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada

superior a la del país, principalmente Tumbes (538,3

x 100000 hab.), Madre de Dios (422,0 x 100000 hab.),

Ayacucho (414,9 x 100000 hab.), Piura (383,0 x 100000 hab.) y La Libertad (296,0 x 100000 hab.).

Sugerencia para citar: Equipo de vigilancia en salud pública.

Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 30); 25 (30): 644 –

646.


Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue, Perú SE 30 - 2016

SE.30

Pág. 645

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmados Probable**

PIURA 7119 26,2 383,0 3216 45,2 3903 54,8 5840 82,0 1249 17,5 30 0,4 16 1 0,2

LA LIBERTAD 5572 20,5 296,0 3390 60,8 2182 39,2 5131 92,1 438 7,9 3 0,1 0 0 0,0

AYACUCHO 2888 10,6 414,9 1389 48,1 1499 51,9 2867 99,3 18 0,6 3 0,1 1 0 0,0

LAMBAYEQUE 2203 8,1 173,4 1133 51,4 1070 48,6 2181 99,0 20 0,9 2 0,1 2 0 0,1

LORETO 1819 6,7 173,3 462 25,4 1357 74,6 1348 74,1 448 24,6 23 1,3 2 0 0,1

TUMBES 1295 4,8 538,3 292 22,5 1003 77,5 1229 94,9 66 5,1 0 0,0 0 0 0,0

JUNIN 1036 3,8 76,1 635 61,3 401 38,7 754 72,8 273 26,4 9 0,9 6 0 0,6

UCAYALI 889 3,3 177,3 249 28,0 640 72,0 733 82,5 148 16,6 8 0,9 0 0 0,0

ANCASH 865 3,2 74,9 411 47,5 454 52,5 813 94,0 51 5,9 1 0,1 1 0 0,1

CUSCO 741 2,7 56,0 596 80,4 145 19,6 709 95,7 31 4,2 1 0,1 0 0 0,0

HUANUCO 736 2,7 84,9 662 89,9 74 10,1 564 76,6 167 22,7 5 0,7 1 0 0,1

MADRE DE DIOS 593 2,2 422,0 400 67,5 193 32,5 453 76,4 134 22,6 6 1,0 3 0 0,5

CAJAMARCA 482 1,8 31,4 258 53,5 224 46,5 422 87,6 60 12,4 0 0,0 0 0 0,0

ICA 359 1,3 45,2 99 27,6 260 72,4 359 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,0

SAN MARTIN 334 1,2 39,2 153 45,8 181 54,2 289 86,5 44 13,2 1 0,3 0 0 0,0

AMAZONAS 105 0,4 24,8 75 71,4 30 28,6 99 94,3 5 4,8 1 1,0 0 0 0,0

LIMA 65 0,2 0,7 57 87,7 8 12,3 63 96,9 2 3,1 0 0,0 0 0 0,0

PASCO 58 0,2 18,9 47 81,0 11 19,0 44 75,9 14 24,1 0 0,0 0 0 0,0

OTRO * 2 0,0 0 0,0 2 100,0 2 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,0

Total 27161 100,0 86,3 13524 49,8 13637 50,2 23900 88,0 3168 11,7 93 0,3 32 1 0,1

* Caso en investigación para establecer el lugar probable de infección

** fallecidos en investigación

FallecidosLetalidad

Confirmado Probable

Dengue

s/signos

alarma

Dengue

c/signos

alarma

Dengue

grave

Forma clínica

Departamento Casos %TIA

X100000

Clasificación

Durante el presente año 2016, hubo algunos

departamentos con incremento de casos desde las primeras semanas del año. En Ayacucho, luego de un

rebrote entre las SE 16 y 20, se observa el descenso

entre últimas 4 semanas. En los departamentos de

Loreto y Junín los casos se reportan de manera

constante, sin incrementos. En La Libertad hay un

incremento de casos de manera sostenido hasta la SE 15, posteriormente la frecuencia semanal empezó a

disminuir. De forma similar en el departamento de

Piura se produce un incremento de casos que se

continua hasta la SE 20, posteriormente comienza a

disminuir.

En Tumbes, a partir de la SE 13 se incrementó la

frecuencia semanal de casos notablemente,

manteniéndose con valores altos hasta la SE 27.

Otras regiones como Ucayali, Ancash, Cusco e Ica,

que presentaron brotes en algún momento del año, en las últimas semanas se viene observando un

descenso en el número semanal de casos.

En San Martin se notifica en forma regular y

constante, excepto en los distritos de Moyobamba y Tocache que tuvieron brotes de dengue, en las

últimas semanas, la tendencia actual es descendente.

En Madre de Dios, después de las primeras cuatros

semanas del año en que presentó un incremento de

casos, la frecuencia semanal disminuyó y

nuevamente, a partir de la SE 26, se viene observando una situación de incremento de casos.

Los casos de dengue se concentran, principalmente,

en el grupo etario adulto de 30-59 años (37,8 %) y adulto joven de 18-29 años (25,3 %); sin embargo, el

análisis por incidencia de casos, muestra que los

adultos jóvenes de 18-29 años tienen mayor riesgo de

enfermar por dengue (103,0/100000 hab.), seguido

de los adolescentes de 12-17 años (97,9/100000

hab.) (Tabla 2). El 53,0 % (14 404) de los casos son del género femenino.

Tabla 2. Casos por etapas de vida y Tasas de incidencia

acumulada, Perú SE 30-2016

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha

identificado la circulación de los serotipos DENV-1,

DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo, existe un

predominio del serotipo DENV-2, con amplia

distribución en los departamentos con actual

comportamiento epidémico.

Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 30)


SE.30

Pág. 646

Letalidad por dengue:

Para el año 2016, hasta la SE 30 se han notificado 32

defunciones confirmadas y un caso probable

atribuibles a dengue en investigación, constituyendo

un descenso de 21,9 % (7) del número de muertes de

casos confirmados reportadas al mismo periodo del 2015 y disminución en 36,4% si se compara

incluyendo a las muertes de casos probables . La

tasa de letalidad a nivel nacional es 0,10%. (Tabla 1).

El departamento de Piura ha reportado más de la

mitad de las defunciones (17/32). La letalidad de Piura es más del doble que la de todo el país. (Tabla

1); si bien hay una notable disminución comparada

con 2015, en que se notificaron 24 defunciones de

casos confirmados y de 6 probables por dengue para

el mismo periodo, este año se continua notificando defunciones por dengue es especial de los

departamentos de Piura y Junín, este último tiene la

tasa de letalidad más alta (0,6%).

El mayor porcentaje de las defunciones se concentran

en el grupo de adultos de 30-59 años (45,5 %). El 48,5 % de las muertes atribuibles a dengue fueron de

población en riesgo (niño, adulto mayor, gestante).

(Tabla 3).

II. Determinantes para la persistencia de la

transmisión del dengue El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, está

disperso en 20 regiones de salud (19 departamentos)

a nivel nacional y se ha identificado su presencia en

392 distritos, donde habitan más de 12423719

personas, lo cual representa una extensa área

geográfica con alto riesgo de enfermar de dengue en la población susceptible, favoreciendo una amplia

diseminación de la enfermedad, a medida que se

presente casos importados o introducidos, en especial

en escenarios con presencia del vector (Escenario II).

En las principales áreas de transmisión existen

distritos con condiciones socio económicas muy

deficientes, donde persisten altos niveles de

infestación los mismos que varían en función de las

condiciones ambientales, sociales y las acciones de

control vectorial que se vienen realizando en las diferentes regiones. En las evaluaciones

entomológicas de los meses de junio-julio, se han

identificado índices aédicos de alto riesgo (> de 2%),

en varios distritos, principalmente en los

departamentos de Junín, Huánuco, San Martín, Loreto, Tumbes, Lambayeque y Amazonas.

III. Conclusiones

En el Perú, hasta la SE 30-2016, se han notificado 27161 casos de dengue, lo que

representa una disminución de 12,9 % de casos comparado al mismo periodo del año 2015.

Desde la SE 20 a la actualidad, se observa un comportamiento descendente en la frecuencia

semanal de casos en todas las regiones, excepto

en Madre de Dios, que presentó un incremento de

casos en las últimas semanas.

Los departamentos de Tumbes, Piura, Ayacucho, Madre de Dios y La Libertad reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país.

En el 2016, hasta la SE 30, se reportaron 32 defunciones confirmadas atribuibles a dengue y

una defunción probable, que a la fecha se

encuentran en investigación, lo cual es 36,4 %

menor al número total de defunciones del año pasado a igual periodo. La letalidad por dengue es

0,1 %, sin embargo, se continúa notificando

defunciones por dengue, en especial de los

departamentos de Piura y Junín.

Las condiciones climáticas de descenso de la temperatura y de escasez de lluvias en la

temporada actual podrían retrasar o dificultar el desarrollo de los vectores; lo cual coadyuvaría las

acciones dirigidas a disminuir la densidad de

infestación aédica en varios distritos y localidades.

MC. Jesica Guzmán Cuzcano

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades

transmitidas por vectores


Enfermedades


Tabla 3. Características epidemiológicas de las muertes por

dengue en el Perú, SE 30 - 2016

SE.30

Pág. 647

Situación epidemiológica de la muerte materna al I semestre, 2016

I. Antecedentes

La muerte o discapacidad de una mujer por causas

relacionas al embarazo, parto y puerperio tiene

consecuencias serias en la familia, comunidad y

sociedad, que finalmente se refleja en el desarrollo del país, representando un grave problema de salud

pública principalmente en países en desarrollo,

representando un indicador de desarrollo que nos

permite visualizar la desigualdad social, la inequidad

de género y la capacidad de respuesta del sistema de

salud.

La muerte materna está relacionada a la pobreza, la desigualdad social, poco acceso a la educación y

oportunidad laboral, actualmente ocupa un lugar

importante en la agenda política nacional e

internacional en nuestro país aún se evidencian

brechas importantes entre los indicadores nacionales

y regionales, sobre las cuales se tienen que dirigir los esfuerzos. En el Perú se han tenido importantes

avances con respecto a la disminución de los casos de

muerte materna en los últimos años y en lo que

respecta a la mejora de la salud materna se consideró

que nuestro país ha tenido progresos hacia el logro

del ODM 5, debido a la reducción sostenida que tuvo

hasta el 2013 de la mortalidad materna. (1)

Desde el 2004 se evidenció una disminución en el

número de casos la cual se mantuvo constante hasta

el año 2013. A partir del 2014 se produjo un

incremento de 28 casos a nivel nacional comparado

con el 2013 (383 casos) y durante el 2015 se notificó un total de 415 casos a nivel nacional, lo que

representa un incremento de 4 casos comparado al

año 2014. Hasta la SE 26 del 2016 se notificaron un

total de 169 casos de muerte materna directa e

indirecta. Figura 1.

Sugerencia para citar: Gil F. Situación epidemiológica de la

muerte materna I semestre – 2016; 25 (30): 647 – 652.



Figura 1. Número de casos de muerte materna directa - indirecta

2000 - 2016* * Hasta SE 26

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20152016*

SE 26

Lima 22 38 46 44 60 60 46 54 63 61 51 58 70 47 42 58 22 842

Cajamarca 67 48 55 65 59 59 50 55 43 55 47 35 43 31 36 38 10 796

Puno 74 48 54 66 55 53 56 38 43 37 40 42 30 26 26 28 10 726

Piura 41 49 42 37 51 47 29 33 41 39 28 33 35 27 29 41 20 622

La Libertad 44 29 33 42 46 37 32 38 50 33 38 44 32 30 31 29 12 600

Cusco 58 41 54 43 53 45 19 25 21 17 21 26 21 20 30 19 6 519

Loreto 36 29 30 25 30 31 32 36 39 29 32 36 30 32 32 28 12 519

Junin 37 23 26 25 35 35 29 34 28 22 23 17 11 17 26 27 5 420

Huánuco 44 39 36 30 32 35 25 23 18 18 20 19 10 11 9 18 7 394

Ancash 31 30 28 14 23 28 24 19 16 21 19 15 22 16 15 15 5 341

San Martin 25 13 16 18 11 20 23 22 28 32 17 13 14 16 16 14 4 302

Lambayeque 23 23 11 13 21 27 16 27 16 20 14 15 15 14 13 16 9 293

Huancavelica 16 29 16 33 39 18 12 14 19 13 23 9 8 6 8 6 2 271

Ayacucho 20 23 21 19 20 21 24 12 14 8 13 14 14 8 10 5 5 251

Amazonas 16 18 15 18 12 17 19 12 13 20 14 12 14 13 13 13 10 249

Ucayali 9 13 8 10 16 10 14 11 19 12 13 15 10 14 23 17 4 218

Arequipa 5 6 5 17 13 8 17 17 17 13 9 10 16 9 10 11 9 192

Apurimac 12 7 13 9 16 14 9 8 7 6 4 6 13 2 3 4 2 135

Callao 5 4 7 8 4 3 12 7 13 8 5 6 8 13 19 10 2 134

Pasco 8 6 7 10 9 7 9 8 8 7 11 4 7 5 11 4 4 125

Ica 7 1 1 7 7 10 3 8 0 1 6 7 7 6 3 5 1 80

Tacna 1 1 1 2 6 4 4 3 1 2 1 3 4 5 1 2 5 46

Madre De Dios 2 3 2 0 5 4 0 2 2 4 2 4 1 7 3 2 2 45

Tumbes 0 2 2 2 0 3 2 3 3 2 4 2 3 5 2 4 39

Moquegua 2 0 0 1 3 0 2 4 2 1 2 0 2 3 0 1 1 24

Total Perú 605 523 529 558 626 596 508 513 524 481 457 445 440 383 411 415 169 8183

TOTALDEPARTAMENTO

AÑO


* Hasta SE 26

Tabla 1. Número de casos de muerte materna según departamento de procedencia de la gestante 2000 – 2016*

SE.30

Pág. 648

Al comparar el número de casos a la SE 26 desde el

año 2009, se evidencia una disminución sostenida en el número de casos hasta el año 2013, la cual se

incrementó durante el 2014 y 2015.

Durante el año 2016 se tienen notificados 169, lo que

representa 46 casos menos comparando al mismo

periodo del año 2015, lo que demuestra una evidente

disminución de casos.

La Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna ha

registrado en los últimos 17 años (2000 - 2016) un

total de 8183 muertes maternas de clasificación

preliminar directa e indirecta.

Durante el 2015 se han notificado un total de 444 casos de muerte materna, de ellos 415 corresponden

a muertes maternas directas e indirectas y hasta la

SE 26 – 2016 se tiene notificados 169 casos. Tabla 1.

Durante este tiempo (2000 – 2016) son 7 los

departamentos que han acumulado el 56.5% del total

de casos notificados a nivel nacional según

procedencia de la gestante, siendo estos Lima, Cajamarca, Puno. Piura La Libertad, Cusco y Loreto.

Tabla 1.

II. Situación actual

2.1 Departamento de procedencia de la gestante

Hasta la SE 26 - 2016, son 7 los departamentos que

concentraron el 56.8 % del total de casos de muertes

a nivel nacional, Lima (22 casos), Piura (20 casos),

Loreto (12 casos), La Libertad (12 casos), Cajamarca

(10 casos), Puno (10 casos) y Amazonas (10 casos)

concentran el mayor número de casos a nivel

nacional. Tabla 2.

Al comparar los casos del I Semestre del año 2016 con el mismo periodo del año 2015, se observa un

decremento de 46 casos a nivel nacional, sin

embargo departamentos como Piura con un aumento

de 5 casos, Tacna con un aumento de 4 casos y

Ayacucho con un aumento de 3 casos, han registrado el mayor aumento en el número de casos en

comparación al mismo periodo del año 2015.

Los departamentos de Cajamarca, con una

disminución de 14 casos, Junín y Lima con una

disminución de 10 casos y Cusco con una

disminución de 6 casos, han registrado la mayor

reducción con respecto al número de casos en

comparación al mismo periodo del año 2015.

2.2 Departamento notificante o de ocurrencia

Según el departamento notificante o de ocurrencia

hasta la SE 26 - 2016, Lima Metropolitana (28 casos), Piura (19 casos), Loreto (12 casos), La Libertad (12

casos), Cajamarca (10 casos), Puno (10 casos) y

Arequipa (10 casos) notificaron el mayor número de

casos de muerte materna, concentrando el 59.8% del

total de casos a nivel nacional. Tabla 3.

La DISA Lima Metropolitana ha notificado en este

período de tiempo el 16.6% del total de casos a nivel

nacional, de ellos el 28.6% de los casos (8), proceden

de otros departamentos del país diferentes de Lima.

El departamento de Piura ha notificado en este período de tiempo el 11.2% del total de casos a nivel

nacional, de ellos el 100% de los casos proceden del

mismo departamento, es importante considerar que

durante el año 2015 Piura notificó 42 casos que

representó el 10.1% del total de casos notificados a nivel nacional, siendo el segundo departamento con

mayor número de caso notificados después de Lima

Metropolitana a nivel nacional. Tabla 3.

Además se observa en el departamento de Piura un

incremento de 4 casos y Tacna un incremento de 4

casos, en comparación con el mismo periodo del año

2015.

Los departamentos de Junín con una disminución de

11 casos, Cajamarca con una disminución de 10 casos, Lima Metropolitana con una disminución de 9

casos y Cusco con una disminución de 6 casos, han

registrado la mayor reducción con respecto al número

Departamento de

procedencia de la gestante

Muerte Materna

Directa

Muerte Materna

Indirecta

Total SE

26

LIMA 11 11 22

PIURA 13 7 20

LORETO 10 2 12

LA LIBERTAD 8 4 12

CAJAMARCA 7 3 10

PUNO 9 1 10

AMAZONAS 6 4 10

LAMBAYEQUE 6 3 9

AREQUIPA 4 5 9

HUANUCO 4 3 7

CUSCO 5 1 6

ANCASH 3 2 5

TACNA 2 3 5

AYACUCHO 3 2 5

JUNIN 3 2 5

UCAYALI 3 1 4

SAN MARTIN 2 2 4

PASCO 2 2 4

APURIMAC 1 1 2

MADRE DE DIOS 1 1 2

CALLAO 2 2

HUANCAVELICA 2 2

MOQUEGUA 1 1

ICA 1 1

Total general 108 61 169

Tabla 2. Número de casos muerte materna por causa

directa / indirecta

según departamento de procedencia SE 26 - 2016


SE.30

Pág. 649

de casos notificados en comparación al mismo

periodo del año 2015.

2.3 Datos sociodemográficos 2.3.1. Edad

Etapas de vida (2): Considerado los grupos objetivos

para la atención integral de salud, hasta la SE 26 del

2016, el grupo de edad ubicado en la etapa de vida

adolescente (12 a 17 años) representó el 5.9% de los

casos, el grupo de edad ubicado en la etapa de vida Joven (18 a 29 años) representó el 47.3% de casos de

muerte materna por causa directa/indirecta a nivel

nacional, estos grupos tuvieron un ligero incremento

comparado al mismo periodo del año 2015.

Hasta la SE 26 – 2016, el grupo de edad ubicado en la etapa de vida adulta (30 a 59 años) representó, el

46.8% de los casos de muerte materna, observándose

una disminución de 0.6% en comparación al mismo

periodo del año 2015, siendo la edad máxima

registrada para el 2015 y 2016 de 47 años. Figura 2.

Riesgo Reproductivo: Hasta la SE 26-2016, el grupo

de edad de riesgo reproductivo (<18 años y < 35 años), representó el 28.4% de casos de muerte

materna por causa directa/indirecta a nivel nacional,

que comparado al mismo periodo del año 2015

(27.9%) tuvo un ligero incremento. El grupo de edad

de 18 a 35 años representó el 71.6% de casos de muerte materna, comparado al mismo periodo del año

2015 tuvo una ligera disminución. Figura 3.

2.3.2 Estado civil

Con respecto al estado civil el 63.1% de los casos

notificados tuvo como estado civil conviviente, el 12.6% era casada y el 19.4 % era soltera, es decir la

mayoría tenía pareja sea conviviente o casada. El

12.6 % de mujeres fallecidas no tuvieron pareja

estable (soltera) lo que las colocaba en situación

vulnerable tanto económica como socialmente. Tabla

4.

2.3.3 Grado de Instrucción

El 44.7 % de los casos notificados de muerte materna

tenían grado de instrucción secundaria, el 31.1% primaria y el 14.5% habían cursa estudios superiores,

es decir que la mayoría de las mujeres que fallecieron

tuvieron acceso a educación. Tabla 4.

Departamento notificanteMuerte Materna

Directa

Muerte Materna

Indirecta

Total SE

26

Lima Metropolitana 12 16 28

Piura (1) 12 7 19

Loreto 10 2 12

La Libertad 8 4 12

Cajamarca (2) 7 3 10

Puno 9 1 10

Arequipa 5 5 10

Lambayeque 6 3 9

Amazonas 6 3 9

Ucayali 5 2 7

Cusco 5 1 6

Huánuco 4 2 6

Ancash 3 2 5

Tacna 2 3 5

San Martin 2 2 4

Junin 3 1 4

Ayacucho 3 3

Callao 2 1 3

Apurimac (3) 1 1 2

Pasco 1 1

Madre De Dios 1 1

Ica 1 1

Huancavelica 1 1

Lima (4) 1 1

Total general 108 61 169 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de


Tabla 3. Número de casos de muerte materna por causa

directa / indirecta

según departamento notificante SE 26 - 2016

según departamento de procedencia SE 26 - 2016

(1) Piura: DISA Luciano Castillo y DIRESA Piura (2) Cajamarca: DIRESA Cajamarca, DISA Jaén, Cutervo y Chota (3) Apurímac. DIRESA Apurímac y DISA Chanka (4) Lima: DIRESA Lima

Con fines administrativos en departamento notificante, el departamento de Lima ha sido considerado

como Lima Metropolitana y DIRESA Lima (4)

2015 N = 215

2016 N = 169



Figura 3. Muerte materna por causa directa / indirecta

según grupo de edad SE 26, 2015 – 2016

2015 N = 215

2016 N = 169

CARACTERISTICAS

SOCIODEMOGRÁFICAS

MUERTE MATERNA

DIRECTA

MUERTE MATERNA

INDIRECTATOTAL %

Estado Civil 66 37 103 100

Conviviente 45 20 65 63.1

Casada 8 5 13 12.6

Soltera 11 9 20 19.4

Ignorado/ Sin datos 2 3 5 4.9

Grado de Instrucción 66 37 103 100

Secundaria 30 16 46 44.7

Primaria 21 11 32 31.1

Superior 10 5 15 14.5

Sin Instrucción 3 1 4 3.9

Ignorado/Sin datos 2 4 6 5.8



Tabla 4. Muerte materna por causa directa / indirecta

según estado civil y grado de instrucción

SE 26 - 2016



según etapa de vida SE 26, 2015 – 2016

SE.30

Pág. 650

2.3.4 Ocupación

El 78.6 % se dedicaba a labores de casa (ama de casa)

es decir la ocupación principal de los casos de muerte materna no era remunerada, el 14.6 % de casos que

tenían una ocupación remunerada (empleada,

comerciante, agricultura, técnica, docente, otros

profesionales) y el 4.9 % era estudiante. El tener una

ocupación no remunerada pudo colocar a la mujer en

una condición de dependencia y pobreza por lo tanto

de vulnerabilidad social y económica. Tabla 5.

2.4 Lugar de fallecimiento

Según los datos de la investigación epidemiológica y la notificación inmediata, del total de casos válidos

analizados, el 61.6 % de los casos de muertes

maternas ocurrió principalmente en establecimientos

de salud nivel II y III y el 8.3 % nivel I. Con respecto

a los casos de muerte materna ocurridos en domicilio

y en el trayecto representan el 25.4%. Figura 4.

2.4.1 Casos de Muerte Materna ocurridos en

Domicilio – Trayecto

Considerando la información válida disponible de las muertes maternas ocurridas en domicilio y trayecto,

se observa que los departamento de Piura (6 casos),

Loreto (6 casos), Puno (4 casos), Cajamarca (4 casos)

y Huánuco (4 casos) son los que concentran los

mayores números de casos notificados representando el 55.8 % de los casos de muertes maternas extra

institucionales a nivel nacional (domicilio y/ o

trayecto).

El 72.1% de los casos pertenece a grupo de edad

riesgo reproductivo (18 años a 35 años) y el 11.6%

pertenece al grupo de adolescentes ≤ 17 años.

La causa básica principal de las muertes ocurridas en

domicilio o trayecto es la hemorragia obstétrica con el

39.5% de los casos (17), la enfermedad hipertensiva

representa el 14.6% de los casos (06).

2.5 Momento de fallecimiento

Considerando el momento en que ocurrió la muerte

materna, hasta la SE 26 - 2016 se observa que el 62% de los casos de muerte materna se producen

principalmente durante el puerperio, mientras que un

26% durante la gestación. Figura 5.

CARACTERISTICAS

SOCIODEMOGRÁFICAS

MUERTE MATERNA

DIRECTA

MUERTE MATERNA

INDIRECTATOTAL %

Ocupación 66 37 103 100

Ama de casa 55 26 81 78.6

Estudiante 2 3 5 4.9

Comerciante 3 1 4 3.9

Docente 2 1 3 2.9

Agricultora 0 1 1 1.0

Analista de créditos 1 1 1.0

Diseñadora 1 1 1.0

Empleada 0 1 1 1.0

Ingeniero químico 1 1 1.0

Trabajadora Sexual 0 1 1 1.0

Trabajo independiente 1 1 1.0

Vendedora ambulante 1 1 1.0

Ignorado/Sin datos 0 2 2 1.9

Tabla 5. Muerte materna por causa directa / indirecta según

ocupación SE 26 - 2016






según lugar de fallecimiento SE - 2016

SE.30

Pág. 651



Figura 5. Muerte materna según momento de fallecimiento SE

26 - 2016

2.6 Causas básicas de muerte materna

La información específica de las causas de muerte

materna se presenta en forma preliminar ya que se limita a la información disponible de los casos válidos

de la investigación epidemiológica con el 58.7%

(108/184) del total de casos notificados de forma

preliminar como muertes maternas directas,

indirectas e incidentales.

Si se consideran las principales causas básicas de

muerte materna clasificadas como directas e indirectas (101 casos), se observa que del total de

casos el 33.7% fallece debido a causas obstétricas

indirectas, 28.7% fallece debido hemorragias

obstétricas, el 23.8% debido a enfermedades

hipertensivas del embarazo. Figura 6.

A.- Causas básicas de muerte materna directa:

Según la investigación epidemiológica, dentro de las

principales causas básicas de la muerte materna

clasificadas como directas, las hemorragias representan el 43% del total de casos notificados de

clasificación directa, siendo las hemorragias del tercer

período el parto (alumbramiento), la retención de

placenta, el embarazo ectópico y la ruptura del útero

durante el trabajo de parto las patologías que concentran principalmente el mayor número de

casos. Tabla 6.

Las enfermedades hipertensivas del embarazo

representan también el 36 % siendo la preeclampsia

severa, la eclampsia en el embarazo y la eclampsia en

el puerperio las patologías que concentran el mayor

número de casos.

Las complicaciones asociadas al aborto principalmente a infección representan el 10 % Tabla

6.

B.- Causas básicas de muerte materna indirecta:

Según la investigación epidemiológica, dentro de las

principales causas básicas de la muerte materna

clasificadas como indirectas, se encuentran


Figura 5. Muerte materna según causa básica SE 26 - 2016

Tabla 6. Causa Básica de muerte materna directa SE 26 - 2016



Causas Básicas de Muerte Materna DirectaClasificación

preliminarTotal %

Hemorragia Obstetrica 29 43.3%

Hemorragia del tercer período del parto DIRECTA 6 9.0%

Retención de la placenta DIRECTA 4 6.0%

Embarazo ectópico, no especificado DIRECTA 3 4.5%

Ruptura del útero durante el trabajo de parto DIRECTA 3 4.5%

Desprendimiento prematuro de la placenta DIRECTA 2 3.0%

Hemorragia postparto secundaria o tardía DIRECTA 2 3.0%

Otras inercias uterinas DIRECTA 2 3.0%

Desgarro obstétrico del cuello uterino DIRECTA 1 1.5%

Desgarro vaginal obstétrico alto, sólo DIRECTA 1 1.5%

Hematoma de herida quirúrgica obstétrica DIRECTA 1 1.5%

Otras hemorragias postparto inmediatas DIRECTA 1 1.5%

Placenta previa DIRECTA 1 1.5%

Trabajo de parto precipitado DIRECTA 1 1.5%

Trastorno de la placenta, no especificado DIRECTA 1 1.5%

Enfermedad Hipertensiva del embarazo 24 35.8%

Preeclampsia severa DIRECTA 12 17.9%

Eclampsia en el embarazo DIRECTA 3 4.5%

Eclampsia en el puerperio DIRECTA 3 4.5%

Eclampsia durante el trabajo de parto DIRECTA 1 1.5%

Eclampsia, en período no especificado DIRECTA 1 1.5%

Hipertensión esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%

Hipertensión preexistente no especificada, que complica el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%

Preeclampsia, no especificada DIRECTA 1 1.5%

Sindrome de Hellp DIRECTA 1 1.5%

Aborto 7 10.4%

Aborto espontáneo, incompleto, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%

Aborto espontáneo, incompleto, con otras complicaciones DIRECTA 1 1.5%

Aborto no especificado, incompleto, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%

Aborto no especificado, incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tardía DIRECTA 1 1.5%

Aborto no especificado, completo o no especificado, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%

Aborto no especificado, completo o no especificado, complicado por hemorragia excesiva o tardía DIRECTA 1 1.5%

Otras complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar INDIRECTA 1 1.5%

Sepsis y otras infecciones obstetricas 3 4.5%

Infección de herida quirúrgica obstétrica DIRECTA 1 1.5%

Sepsis puerperal DIRECTA 1 1.5%

Infección de la bolsa amniótica o de las membranas DIRECTA 1 1.5%

Otros/Mal determinados 2 3.0%

Enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo, el parto y el puerperio INDIRECTA 1 1.5%

Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%

Sin datos 2 3.0%

Total general 67 100%


preliminarTotal %


























Aborto 7 10.4%















Sin datos 2 3.0%



preliminarTotal %


























Aborto 7 10.4%















Sin datos 2 3.0%


SE.30

Pág. 652

principalmente los procesos infecciosos o sepsis con

el 29.4% de los casos y las lesiones auto infligidas (envenenamientos) con el 20.6 % de los casos son las

patologías más frecuentes. Tabla 7.

Tabla 7. Causa Básica de muerte materna indirecta SE 26 -

2016

III. Conclusiones

Al I Semestre 2016, se han notificado un total de 184 casos de muerte materna de los cuales 169 han

sido notificados como casos de muerte materna de

clasificación directa e indirecta, considerando la

clasificación preliminar.

El 58.7 % del total de casos notificados se han clasificado como muertes maternas directas, el 33.6% como muertes maternas indirectas y el 8.1 %

como muerte materna incidental.

Se evidencia una disminución de 46 casos comparado al mismo periodo del año 2015.

Los departamentos de Piura con un incremento de 5 casos y Tacna con un incremento de 4 casos, son los que han notificados el mayor incremento en el

número de casos en comparación con el mismo

periodo del año 2015 según ocurrencia.

Durante el I Semestre 2016, el 56.8 % de casos de muerte materna a nivel nacional es aportado según

procedencia por Lima, Piura, Loreto, La Libertad,

Cajamarca, Puno y Amazonas.

El grupo de edad de la etapa de vida joven (18 a 29 años) representa el 47.3% del total de casos similar

a igual periodo de 2015 con 47%, el grupo de edad

de la etapa de vida adolescentes (12-17 años)

representa el 5.9% al I semestre 2016.

El grupo de edad de riesgo reproductivo (≤18 años y < 35 años), representó el 28.4% de casos de muerte materna por causa directa/indirecta a nivel

nacional.

El lugar de fallecimiento corresponde en un 61.6 % a EESS de nivel II y III, las muertes ocurridas en

domicilio y trayecto representan un 25.4%.

Son 2 las regiones notificantes que concentran el 27.9 % del total de casos ocurridos en domicilio y/ o

trayecto (Piura y Loreto).

El 62% de las muertes maternas de causa directa e indirecta ocurrió durante el puerperio y el 26%

durante el embarazo.

El 33.7% de muerte maternas es debido a causas obstétricas indirectas, 28.7% fallece debido

hemorragias obstétricas, el 23.8% debido a

enfermedades hipertensivas del embarazo, el 6.9%

debido a complicaciones relacionadas al aborto y el 2.9 % debido a infecciones obstétricas-sepsis, según

datos de la investigación epidemiológica.

La hemorragia representa el principal causa básica de muerte materna directa (43.3 %) y las

enfermedades hipertensivas del embarazo (35.8 %)

del total de casos de muerte materna directa, según

datos de la investigación epidemiológica.

La sepsis representa la principal causa básica de muerte materna indirecta (29.4%) del total de casos

de muerte materna indirecta, según datos de la

investigación epidemiológica.

Bibliografía 1. Trends in Maternal Mortality:1990 to 2013 Estimates by

WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division.

2. Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y

Comunidad - MINSA 2011. 3. Perú. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES

2014. Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI



Causas Básicas de Muerte Materna IndirectaClasificación

preliminarTotal %

Infección/ Sepsis 10 29.4%

Apendicitis aguda, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Dengue grave INDIRECTA 1 2.9%

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], sin otra especificación INDIRECTA 1 2.9%

Estrongiloidiasis, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Meningitis, no especificada DIRECTA 1 2.9%

Neumonía, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Peritonitis aguda INDIRECTA 1 2.9%

Secuelas de tuberculosis del sistema nervioso central INDIRECTA 1 2.9%

Septicemia, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Tuberculosis que complica el embarazo, el parto y el puerperio INDIRECTA 1 2.9%

Lesiones autoinflingida / Violencia/Transtornos de salud mental 7 20.6%

Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otras drogas, medicamentos y

sustancias biológicas, y los no especificados, en viviendaINDIRECTA 1 2.9%

Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%

Envenenamiento por Efecto tóxico de sustancia no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Envenenamiento por Insecticidas organofosforados y carbamatos INDIRECTA 1 2.9%

Envenenamiento por, y exposición a plaguicidas, de intención no determinada, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%

Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%

Otros traumatismos intracraneales INCIDENTAL 1 2.9%

Enfermedad del Sistema Respiratorio 4 11.8%

Asma, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Edema pulmonar agudo debido a inhalación de gases, humos, vapores y sustancias químicas INDIRECTA 1 2.9%

Embolia pulmonar con mención de corazón pulmonar agudo INDIRECTA 1 2.9%

Insuficiencia respiratoria aguda INDIRECTA 1 2.9%

Enfermedad cerebro vascular/Otros del sistema nervioso 4 11.8%

Aneurisma cerebral, sin ruptura INDIRECTA 2 5.9%

Hemorragia subaracnoidea, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Otros trastornos del encéfalo INDIRECTA 1 2.9%

Enfermedades Oncológicas / Tumores 2 5.9%

Linfoma no Hodgkin de células pequeñas (difuso) INDIRECTA 1 2.9%

Tumor de comportamiento incierto o desconocido del sistema nervioso central, sitio no especificado INDIRECTA 1 2.9%

Otros 7 20.6%

Hiperparatiroidismo secundario no clasificado en otra parte INDIRECTA 1 2.9%

Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis INDIRECTA 1 2.9%

Insuficiencia cardíaca, no especificada DIRECTA 1 2.9%

Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación INDIRECTA 1 2.9%

Muerte que ocurre en menos de 24 horas del inicio de los síntomas, no explicada de otra forma INDIRECTA 1 2.9%

Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio INDIRECTA 1 2.9%

Trastorno fibroblástico, no especificado INDIRECTA 1 2.9%


Causas Básicas de Muerte Materna IndirectaClasificación

preliminarTotal %

Infección/ Sepsis 10 29.4%

Apendicitis aguda, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Dengue grave INDIRECTA 1 2.9%

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], sin otra especificación INDIRECTA 1 2.9%

Estrongiloidiasis, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Meningitis, no especificada DIRECTA 1 2.9%

Neumonía, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Peritonitis aguda INDIRECTA 1 2.9%

Secuelas de tuberculosis del sistema nervioso central INDIRECTA 1 2.9%

Septicemia, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Tuberculosis que complica el embarazo, el parto y el puerperio INDIRECTA 1 2.9%

Lesiones autoinflingida / Violencia/Transtornos de salud mental 7 20.6%

Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otras drogas, medicamentos y

sustancias biológicas, y los no especificados, en viviendaINDIRECTA 1 2.9%

Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%

Envenenamiento por Efecto tóxico de sustancia no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Envenenamiento por Insecticidas organofosforados y carbamatos INDIRECTA 1 2.9%

Envenenamiento por, y exposición a plaguicidas, de intención no determinada, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%

Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%

Otros traumatismos intracraneales INCIDENTAL 1 2.9%

Enfermedad del Sistema Respiratorio 4 11.8%

Asma, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Edema pulmonar agudo debido a inhalación de gases, humos, vapores y sustancias químicas INDIRECTA 1 2.9%

Embolia pulmonar con mención de corazón pulmonar agudo INDIRECTA 1 2.9%

Insuficiencia respiratoria aguda INDIRECTA 1 2.9%

Enfermedad cerebro vascular/Otros del sistema nervioso 4 11.8%

Aneurisma cerebral, sin ruptura INDIRECTA 2 5.9%

Hemorragia subaracnoidea, no especificada INDIRECTA 1 2.9%

Otros trastornos del encéfalo INDIRECTA 1 2.9%

Enfermedades Oncológicas / Tumores 2 5.9%

Linfoma no Hodgkin de células pequeñas (difuso) INDIRECTA 1 2.9%

Tumor de comportamiento incierto o desconocido del sistema nervioso central, sitio no especificado INDIRECTA 1 2.9%

Otros 7 20.6%

Hiperparatiroidismo secundario no clasificado en otra parte INDIRECTA 1 2.9%

Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis INDIRECTA 1 2.9%

Insuficiencia cardíaca, no especificada DIRECTA 1 2.9%

Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación INDIRECTA 1 2.9%

Muerte que ocurre en menos de 24 horas del inicio de los síntomas, no explicada de otra forma INDIRECTA 1 2.9%

Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio INDIRECTA 1 2.9%

Trastorno fibroblástico, no especificado INDIRECTA 1 2.9%


Lic. Fabiola Gil Cipirán

Responsable de la vigilancia de muerte materna


Enfermedades

SE.30

Pág. 653

Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 30

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las

enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,

del 24 al 30 de Julio del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (30): 653 –

657.

Semana 30 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 30 Acumulado Defunción I.A. (*)

Antrax (carbunco) 0 1 0 0.00 0 1 0 0.00

Dengue con señales de alarma 75 5388 3 17.30 18 3168 2 10.06

Dengue grave 4 103 42 0.33 0 93 31 0.30

Dengue sin señales de alarma 302 25681 0 82.44 116 23902 0 75.91

Enfermedad de carrion aguda 1 22 0 0.07 1 96 1 0.30

Enfermedad de carrion eruptiva 2 35 1 0.11 0 79 0 0.25

Enfermedad de chagas 2 53 1 0.17 1 21 0 0.07

Fiebre amarilla selvatica 0 13 3 0.04 0 73 19 0.23

Hepatitis b 20 750 4 2.41 7 750 5 2.38

Leishmaniasis cutanea 88 3837 1 12.32 8 3292 0 10.45

Leishmaniasis mucocutanea 8 304 0 0.98 0 208 0 0.66

Leptospirosis 21 1233 6 3.96 14 1237 6 3.93

Loxocelismo 4 421 0 6 577 2

Malaria p. falciparum 199 5940 2 19.07 98 9059 1 28.77

Malaria por p. vivax 1220 27645 1 88.74 384 25841 0 82.06

Muerte materna directa 4 168 4 125

Muerte materna incidental 1 22 0 18

Muerte materna indirecta 1 80 4 71

Muerte perinatal - fetal 74 2225 31 1803

Muerte perinatal - neonatal 74 2015 36 1666

Ofidismo 46 1415 3 20 1384 3

Peste bubonica 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01

Rabia humana silvestre 0 3 3 0.01 0 11 10 0.03

Sífilis Congénita 0 124 2 22.03 1 109 0 19.45

Tetanos 0 10 0 0.03 0 12 2 0.04

Tos ferina 1 108 2 0.35 1 130 2 0.41


(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2015 2016

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 30, años 2015-2016

SE.30

Pág. 654

Den

gu

e c

on

señ

ale

s d

e a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

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larm

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En

ferm

edad d

e C

arr

ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 5 1 99 105 24.77 4 7 11 2.59 0 0.00 3 0.71 2 0.47 160 37.74 3 0.71 17 4.01

Áncash Ancash 0 0.00 51 1 813 865 74.92 36 66 102 8.83 1 0.09 0 0.00 3 0.26 487 42.18 7 0.61 5 0.43

Apurimac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.41 0 0.00 5 2.04 6 2.44 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.39 2 0.93 1 0.46 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 9 0.69 0 0.00 36 2.77 1 0.08 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 18 3 2867 2888 414.85 1 0 1 0.14 1 0.14 3 0.43 202 29.02 69 9.91 10 1.44 93 13.36

Cajamarca 0 0.00 0 0 124 124 16.95 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14 2 0.27 129 17.64 2 0.27 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 1 0.32 51 16.29 0 0.00 2 0.64

Jaen 0 0.00 60 0 287 347 99.63 26 0 26 7.47 0 0.00 0 0.00 0 0.00 66 18.95 0 0.00 25 7.18

Cutervo 0 0.00 0 0 10 10 7.09 3 0 3 2.13 1 0.71 0 0.00 1 0.71 36 25.53 0 0.00 5 3.55

Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 31 1 709 741 55.95 11 0 11 0.83 0 0.00 4 0.30 89 6.72 302 22.80 49 3.70 17 1.28

Huancavelica Huancavelica 1 0.20 0 0 1 1 0.20 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.60 0 0.00 0 0.00 1 0.20

Huánuco Huanuco 0 0.00 167 5 564 736 84.93 2 0 2 0.23 0 0.00 3 0.35 26 3.00 103 11.89 13 1.50 11 1.27

Ica Ica 0 0.00 0 0 359 359 45.16 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0.25 0 0.00 0 0.00 1 0.13

Junín Junin 0 0.00 273 9 754 1036 76.15 0 0 0 0.00 0 0.00 52 3.82 33 2.43 184 13.52 9 0.66 9 0.66

La Libertad La Libertad 0 0.00 438 3 5131 5572 296.00 11 0 11 0.58 0 0.00 0 0.00 2 0.11 232 12.32 0 0.00 13 0.69

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 20 2 2181 2203 173.36 0 0 0 0.00 3 0.24 0 0.00 11 0.87 84 6.61 0 0.00 47 3.70

Lima Metropolitana 0 0.00 2 0 61 63 0.70 1 0 1 0.01 0 0.00 0 0.00 147 1.63 0 0.00 0 0.00 6 0.07

Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 5 5 0.52 0 0.00 0 0.00 8 0.83 294 30.68 4 0.42 6 0.63

Loreto Loreto 0 0.00 448 23 1348 1819 173.34 0 1 1 0.10 1 0.10 0 0.00 110 10.48 78 7.43 16 1.52 265 25.25

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 134 6 453 593 422.04 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.71 9 6.41 244 173.66 58 41.28 635 451.93

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.55 0 0.00 1 0.55 0 0.00 0 0.00 1 0.55

Pasco Pasco 0 0.00 14 0 44 58 18.93 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.96 71 23.18 9 2.94 2 0.65

Luciano Castillo 0 0.00 480 8 1784 2272 275.66 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.36 43 5.22 0 0.00 2 0.24

Piura 0 0.00 769 22 4056 4847 468.58 0 0 0 0.00 2 0.19 0 0.00 3 0.29 294 28.42 1 0.10 4 0.39

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.28 86 6.02 5 0.35 1 0.07

San Martín San Martin 0 0.00 44 1 289 334 39.21 0 0 0 0.00 1 0.12 3 0.35 22 2.58 168 19.72 3 0.35 43 5.05

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.58 1 0.29 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 66 0 1229 1295 538.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42 0 0.00 0 0.00 8 3.33

Ucayali Ucayali 0 0.00 148 8 733 889 177.35 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.40 10 1.99 98 19.55 18 3.59 17 3.39

Total 1 0.00 3168 93 23899 27160 86.26 96 79 175 0.56 21 0.07 73 0.23 749 2.38 3289 10.45 208 0.66 1237 3.93




Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, año 2016

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

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lla s

elv

áti

ca

Hepati

tis B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

SE.30

Pág. 655

Loxoceli

sm

o

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna i

ncid

en

tal

Mu

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ndir

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dis

mo

Mu

ert

e f

eta

l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 43 0 0.00 230 54.26 7 2 5 106 1 0.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.71 52 49

Áncash Ancash 11 0 0.00 0 0.00 4 0 2 2 0 0.00 0 0.00 2 9.39 3 0.26 8 0.69 81 79

Apurimac 7 0 0.00 0 0.00 0 1 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 10 14

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 21.72 0 0.00 0 0.00 12 6

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 1 0.08 4 0 6 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.38 41 30

Ayacucho Ayacucho 35 1 0.14 23 3.30 3 0 2 16 0 0.00 0 0.00 1 6.70 0 0.00 17 2.44 50 47

Cajamarca 1 0 0.00 6 0.82 4 1 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 2.46 81 78

Chota 4 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 18.10 1 0.32 0 0.00 20 5

Jaen 6 0 0.00 9 2.58 2 0 0 15 2 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.86 29 20

Cutervo 4 0 0.00 0 0.00 0 0 0 10 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.42 7 8

Callao Callao 11 0 0.00 0 0.00 4 1 0 0 0 0.00 0 0.00 9 59.18 0 0.00 2 0.20 79 74

Cusco Cusco 12 0 0.00 68 5.13 5 3 3 53 0 0.00 0 0.00 13 54.65 0 0.00 0 0.00 88 105

Huancavelica Huancavelica 14 0 0.00 0 0.00 2 0 0 2 0 0.00 0 0.00 1 7.63 0 0.00 1 0.20 38 23

Huánuco Huanuco 20 0 0.00 1 0.12 4 0 3 126 0 0.00 0 0.00 3 16.53 2 0.23 2 0.23 55 51

Ica Ica 3 0 0.00 0 0.00 0 0 1 1 0 0.00 0 0.00 1 7.59 0 0.00 3 0.38 29 31

Junín Junin 38 0 0.00 407 29.92 4 1 3 75 0 0.00 0 0.00 8 27.89 0 0.00 5 0.37 74 86

La Libertad La Libertad 43 1 0.05 81 4.30 12 0 4 13 0 0.00 0 0.00 11 33.31 1 0.05 13 0.69 92 85

Lambayeque Lambayeque 6 0 0.00 1 0.08 8 0 3 5 0 0.00 0 0.00 6 28.52 0 0.00 2 0.16 70 87

Lima Metropolitana 71 0 0.00 0 0.00 7 0 14 2 0 0.00 0 0.00 24 16.98 0 0.00 26 0.29 398 345

Lima 129 0 0.00 0 0.00 3 2 1 16 0 0.00 0 0.00 4 21.98 1 0.10 4 0.42 61 27

Loreto Loreto 6 9042 861.66 24723 2356.00 13 1 2 317 0 0.00 6 0.57 4 18.79 1 0.10 6 0.57 79 84

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 6 4.27 1 0 1 36 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 15

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.10 2 2

Pasco Pasco 2 0 0.00 1 0.33 2 0 2 42 0 0.00 4 1.31 4 63.97 0 0.00 0 0.00 34 20

Luciano Castillo 11 0 0.00 0 0.00 5 0 2 4 0 0.00 0 0.00 3 18.75 0 0.00 1 0.12 36 16

Piura 7 0 0.00 0 0.00 10 1 6 14 0 0.00 0 0.00 1 4.96 1 0.10 1 0.10 55 16

Puno Puno 2 0 0.00 1 0.07 9 1 1 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 105 97

San Martín San Martin 43 13 1.53 235 27.59 2 2 2 317 0 0.00 1 0.12 8 51.82 0 0.00 2 0.23 75 72

Tacna Tacna 45 0 0.00 0 0.00 2 0 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.87 3 15

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 1 0 2 0 0.00 0 0.00 2 51.65 0 0.00 0 0.00 16 15

Ucayali Ucayali 0 2 0.40 48 9.58 5 1 1 201 0 0.00 0 0.00 2 23.37 2 0.40 0 0.00 19 64

Total 576 9059 28.77 25841 82.06 125 18 71 1381 4 0.01 11 0.03 109 19.45 12 0.04 130 0.41 1805 1666




Téta

nos

Mala

ria P. F

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eri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, año 2016

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

SE.30

Pág. 656

Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado

Amazonas Amazonas 325 16179 10 320 70 0 16499 384 15180 8 297 115 0 15477

Áncash Ancash 554 28729 38 1410 275 2 30139 771 29941 15 1887 247 2 31828

Apurimac 154 6109 4 289 31 0 6398 169 7286 1 286 29 1 7572

Chanka 73 2639 3 33 0 0 2672 60 3136 0 27 2 0 3163

Arequipa Arequipa 1505 55471 24 1343 440 0 56814 1261 55387 40 1463 400 3 56850

Ayacucho Ayacucho 294 10036 27 621 40 1 10657 412 12030 16 694 11 0 12724

Cajamarca 154 5309 1 212 20 1 5521 203 6155 8 238 41 2 6393

Chota 136 4534 0 43 1 0 4577 119 3376 0 16 5 0 3392

Cutervo 65 2264 0 8 3 0 2272 75 2402 0 11 0 0 2413

Jaen 186 7685 0 55 39 0 7740 295 8878 2 38 174 0 8916

Callao Callao 778 29978 5 134 97 0 30112 975 35545 5 180 38 0 35725

Cusco Cusco 557 22352 5 237 201 2 22589 756 23196 4 148 300 2 23344

Huancavelica Huancavelica 263 11233 28 1178 41 3 12411 464 13839 30 954 20 4 14793

Huánuco Huanuco 684 19490 18 481 164 0 19971 1016 22969 14 461 216 3 23430

Ica Ica 245 14071 4 436 52 0 14507 192 13012 23 517 42 0 13529

Junín Junin 641 21967 13 221 217 0 22188 715 21601 7 211 140 2 21812

La Libertad La Libertad 790 39484 8 391 252 0 39875 1534 45637 9 488 140 0 46125

Lambayeque Lambayeque 507 27875 5 333 905 1 28208 539 22937 2 284 643 1 23221

Lima 509 29574 4 375 92 0 29949 536 27197 3 404 124 0 27601

Lima Metropolitana 2992 126266 76 2994 1461 1 129260 4221 149347 78 3689 1606 1 153036

Loreto Loreto 989 31390 166 3867 192 6 35257 751 32322 83 3666 234 7 35988

Madre de Dios Madre de Dios 119 4604 4 135 44 2 4739 84 4106 1 172 68 0 4278

Moquegua Moquegua 203 10258 1 231 77 1 10489 330 9977 2 178 69 1 10155

Pasco Pasco 336 13033 6 214 175 0 13247 415 13729 7 241 156 3 13970

Luciano Castillo 239 12805 4 166 114 2 12971 276 10345 2 75 104 2 10420

Piura 536 19982 20 541 176 1 20523 681 20133 9 261 157 0 20394

Puno Puno 417 9370 22 230 178 3 9600 248 10352 15 255 149 6 10607

San Martín San Martin 172 8253 18 806 66 1 9059 257 9615 10 510 33 0 10125

Tacna Tacna 234 13140 0 53 37 0 13193 180 12149 0 39 6 0 12188

Tumbes Tumbes 58 3546 0 17 65 0 3563 95 4141 0 28 133 0 4169

Ucayali Ucayali 433 16897 45 2059 82 1 18956 787 21763 84 2637 63 1 24400

Total 15148 624523 559 19433 5607 28 643956 18801 667683 478 20355 5465 41 688038


Total EDAS

2015

DEPARTAMENTO

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, años 2015-2016

Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2016

Hospitalizados Hospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.30

Pág. 657

Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado

Amazonas Amazonas 726 36375 9 322 69 5 36697 787 34497 6 277 68 3 34774

Áncash Ancash 1393 64194 4 382 209 3 64576 1745 57571 15 333 213 3 57904

Apurimac 639 16735 7 165 72 1 16900 552 18618 3 118 48 0 18736

Chanka 349 10871 2 91 7 0 10962 457 12504 7 86 23 1 12590

Arequipa Arequipa 3907 112930 32 1003 391 2 113933 5307 136238 57 1120 463 3 137358

Ayacucho Ayacucho 1169 32065 7 458 237 6 32523 1231 34274 13 159 69 5 34433

Cajamarca 865 28249 5 362 138 1 28611 919 27782 10 223 80 2 28005

Chota 701 19658 2 55 6 0 19713 509 16863 0 82 40 0 16945

Cutervo 218 7449 2 23 5 1 7472 309 8417 4 41 2 1 8458

Jaen 454 20302 0 138 27 1 20440 654 20488 0 74 25 0 20562

Callao Callao 2135 68738 9 639 120 1 69377 2471 76905 18 596 70 3 77501

Cusco Cusco 2012 67057 26 625 233 21 67682 2571 66192 28 455 147 12 66647

Huancavelica Huancavelica 964 34668 3 239 91 11 34907 1174 33057 13 163 61 5 33220

Huánuco Huanuco 1203 47134 19 762 343 3 47896 1464 44348 10 676 210 6 45024

Ica Ica 1203 47572 6 272 153 0 47844 1158 47116 9 238 74 1 47354

Junín Junin 1357 54465 10 527 231 10 54992 1481 46270 18 210 122 9 46480

La Libertad La Libertad 2163 81608 4 387 141 14 81995 2406 82567 13 359 105 7 82926

Lambayeque Lambayeque 1575 63464 2 393 70 1 63857 1399 64921 5 264 70 3 65185

Lima 1951 74495 4 372 79 2 74867 2207 76080 23 596 122 1 76676

Lima Metropolitana 8391 291846 79 4295 1754 7 296141 11138 318773 212 6110 1900 19 324883

Loreto Loreto 1525 66883 36 1562 393 18 68445 1237 68187 27 1264 302 18 69451

Madre de Dios Madre de Dios 351 10526 1 99 33 1 10625 323 10890 6 145 64 1 11035

Moquegua Moquegua 601 18384 4 63 44 0 18447 856 18307 1 39 25 0 18346

Pasco Pasco 711 27222 7 247 131 8 27469 845 27101 7 188 104 3 27289

Luciano Castillo 760 33244 8 225 123 3 33469 833 31323 12 254 144 5 31577

Piura 1436 49434 42 946 232 1 50380 1422 50352 56 748 89 1 51100

Puno Puno 2146 50289 32 545 153 18 50834 1909 53176 28 668 127 13 53844

San Martín San Martin 401 30744 10 417 98 4 31161 603 32171 7 263 73 4 32434

Tacna Tacna 823 23765 2 48 25 0 23813 712 22783 2 23 2 1 22806

Tumbes Tumbes 249 11316 2 91 64 0 11407 205 10559 1 97 48 1 10656

Ucayali Ucayali 1193 49556 19 834 170 3 50390 1394 53095 30 1019 124 7 54114

Total 43571 1551238 395 16587 5842 146 1567825 50278 1601425 641 16888 5014 138 1618313


Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, años 2015-2016

NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS

DISAS/DIRESAS

2015 2016

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.30

Pág. 658

Tota

l de u

nid

ades

noti

fican

tes

%

% d

e c

asos c

on

investi

gació

n

adecuada (

fich

a

com

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% V

isit

a

dom

icil

iari

a e

n 4

8

hora

s

Amazonas Amazonas 1,64 4 3 1 0 443 100,00 75 100 75 75

Áncash Áncash 0,30 2 0 2 0 405 100,00 100 100 100 50

Apurímac Apurímac 0,00 0 0 0 0 391 100,00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 7,19 54 1 53 0 284 100,00 89 100 89 44

Ayacucho Ayacucho 0,25 1 0 1 0 363 100,00 0 100 0 100

Cajamarca Cajamarca 0,68 6 1 5 0 806 95,61 33 100 33 100

Callao Callao 1,02 6 0 6 0 78 89,75 83 100 83 100

Cusco Cusco 1,05 8 0 8 0 353 100,00 63 100 63 75

Huancavelica Huancavelica 1,04 3 1 2 0 395 100,00 33 33 67 33

Huánuco Huánuco 1,20 6 1 5 0 300 100,00 67 100 67 67

Ica Ica 0,44 2 2 0 0 128 94,11 0 0 100 100

Junín Junín 3,19 25 24 1 0 288 68,41 92 100 92 100

La Libertad La Libertad 0,28 3 1 2 0 330 93,75 100 100 100 33

Lambayeque Lambayeque 0,82 6 0 6 0 200 100,00 100 100 100 0

Lima 1,81 10 0 10 0 327 100,00 90 100 90 80

Lima Metropolitana 0,84 44 0 44 0 391 100,00 86 100 86 30

Loreto Loreto 0,99 6 3 3 0 327 82,57 100 100 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 0,00 0 0 0 0 76 100,00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0,95 1 0 1 0 56 80,00 0 100 0 100

Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 167 60,29 0 0 0 0

Piura Piura 0,75 8 3 5 0 349 91,36 75 100 75 50

Puno Puno 1,21 10 10 0 0 178 96,21 100 100 100 100

San Martín San Martín 0,41 2 2 0 0 270 90,90 50 50 50 100

Tacna Tacna 0,00 0 0 0 0 84 96,55 0 0 0 0

Tumbes Tumbes 0,72 1 0 1 0 33 78,57 100 100 100 100

Ucayali Ucayali 0,00 0 0 0 0 210 100,00 0 0 0 0

1,14 208 52 156 0 7232 93,87% 83,17 97,60 84,62 60,10

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Indicadores laboratorio(2)

Tasa a

justa

da d

e n

oti

ficació

n

x 1

00,0

00 h

bs

Tota

l casos n

oti

ficados d

e l

a

vig

ilan

cia

in

tegra

da

Sospechoso

Descartados

Confi

rm

ados

% d

e m

uestr

as d

e s

an

gre

que

llegan

al

INS <

ó =

5 d

ías

% d

e r

esult

ados d

el

INS

report

ados <

ó =

4 d

ías

Total

Depart

am

en

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2016

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

Lima

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7708 unidades notificantes, que

vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2015, se notificaron 664 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4

confirmados de sarampión.

Hasta la SE 30-2016 se notificaron 208 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 181 sospechosos de rubéola y 27 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 156 fueron descartados y 52 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes

indicadores:

Tasa de notificación: 1,14 por cada 100 000

habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 83.42%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 97,06%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 84,62%.

Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 60,10%.

SE.30

Pág. 659

Amazonas Amazonas 0 0,00 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Áncash Áncash 3 0,90 2 1,04 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Apurímac Apurímac 1 1,26 1 1,16 100,00 100,0 0 0 1 0 0 1 1 100,0 0

Arequipa Arequipa 2 0,63 2 1,10 100,00 50,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Ayacucho Ayacucho 1 0,44 1 0,76 100,00 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

Cajamarca Cajamarca 3 1,41 1 0,37 95,61 0,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

Callao Callao 3 1,26 2 1,45 89,75 100,0 1 0 0 0 0 1 2 50,0 1

Cusco Cusco 4 1,05 1 0,46 100,00 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

Huancavelica Huancavelica 1 0,53 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Huánuco Huánuco 4 1,43 2 1,25 100,00 100,0 1 0 1 0 0 2 2 100,0 0

Ica Ica 2 0,95 0 0,00 94,11 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Junín Junín 7 1,65 2 0,82 68,41 100,0 1 0 1 0 0 2 2 100,0 0

La Libertad La Libertad 2 0,38 3 1,00 93,75 66,7 2 0 0 0 0 2 2 63,6 1

Lambayeque Lambayeque 1 0,29 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Lima 5 1,93 2 1,29 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 1 50,0 0

Lima Metropolitana 11 0,75 9 0,73 100,00 88,8 4 0 3 0 0 4 4 100,0 5

Loreto Loreto 5 1,42 1 0,50 82,57 100,0 0 0 1 0 0 0 0 0,0 1

Madre de Dios Madre de Dios 2 5,06 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0,00 80,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Pasco Pasco 1 1,04 0 0,00 60,29 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Piura Piura 1 0,32 1 0,31 91,36 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

Puno Puno 1 0,23 1 0,39 96,21 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

San Martín San Martín 1 0,40 1 0,69 90,90 100,0 0 0 1 0 0 0 1 100,0 1

Tacna Tacna 2 2,30 0 0,00 96,55 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Tumbes Tumbes 0 0,00 2 5,66 78,57 50,0 1 0 1 0 0 2 2 100,0 0

Ucayali Ucayali 1 0,66 1 1,16 100,00 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

70 0,80 35 0,70 93,87 88,6 22 0 9 0 0 26 27 74,3 9

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Departam

en

to

DISA-DIRESA

Año 2015Indicadores 2016

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

notificados

% M

uestra

Adecuada

Nº C

asos sin

muestra

Polio virus

derivado

N° casos con

muestra

N° de casos con

muestra

adecuada (14

Lima

Total

Otros

en

terovirus

Pen

dien

te

Poliovirus

vacun

al

Tasa de

notificación

x

100 000 < 15

añ

os

Casos

notificados

Tasa ajustada x

100 000 < 15

añ

os

% de

oportun

idad

notificación

sem

an

al (in

cluye

notificación

negativa)

% In

vestigación

≤ 48 h

rs.

Negativo

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7708 unidades notificantes del país, a través

del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2015, hasta la SE 30 se notificaron 39casos

sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,78 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año,

en el mismo periodo, se han notificado 35 casos de

PFA. Del total de casos notificados 26 fueron

descartados y 09 están pendientes de clasificación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,70 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 93,87%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 88,6%.

Porcentaje con muestra adecuada: 74,3%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en

forma dinámica y en equipo.

SE.30

Pág. 660

Brotes y otras emergencias sanitarias

Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 30

I.- Situación actual en las Américas

En la región de las Américas el primer caso

autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el

Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese

mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de

2015, se reportó transmisión local en Brasil, y

posterior a ello se viene presentando la expansión de

la transmisión en la región de las Américas. Hasta la

semana 30, son 42 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del

virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas,

incluido el Perú.

II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú

En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el

actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia

del virus Zika a través de:

• Vigilancia por definición de caso realizada en

todos los EESS del País, con el objetivo de captar

casos sospechosos procedentes de áreas de

transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y

control oportuno.

• Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y

virus Zika, en coordinación con el Instituto

Nacional de Salud (INS), a fin de detectar

precozmente la transmisión autóctona. Actualmente implementada en 12 EESS de 9

Regiones del país.

• El INS viene realizando pruebas de diagnóstico

para Zika en una proporción de muestras

negativas a dengue.

• Vigilancia de Microcefalia

Actualmente se viene implementando la

vigilancia de microcefalia en 32 hospitales, para

lo cual el despacho Viceministerial de Salud

Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia “Vigilancia de la microcefalia”, mediante RVM

014-2016-SA.

Identificación de infección asintomática y en

gestantes Durante la investigación de brotes, en la búsqueda

activa y por la investigación de casos se han venido

tomando muestras en personas asintomáticas,

incluido el tamizaje a gestantes, con lo que se han

detectado infección asintomática por el virus.

III. Situación epidemiológica de la enfermedad

por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 30

En el Perú hasta la SE 30 se han confirmado la presencia de virus Zika en 95 casos e infecciones

autóctonas, y 17 casos importados (ver tabla 1).

Tabla 1: Casos de Zika confirmados hasta la SE 30-2016

sintomá-

ticos

asintomá-

ticosTotal

%N° %

CAJAMARCA 25 40 65 68 0 65 58

LORETO 20 2 22 23 3 25 22

LIMA 1 0 1 1 10 11 10

TUMBES 4 0 4 4 3 7 6

SAN MARTIN 2 0 2 2 0 2 2

UCAYALI 0 1 1 1 0 1 1

MOQUEGUA 0 0 0 0 1 1 1

Total 52 43 95 100 17 112 100

Casos autóctonos Total

DepartamentoCasos

importados

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

3.1.- Casos autóctonos (sintomáticos y

asintomáticos)

Hasta la SE 30, se han confirmado 95 casos e

infecciones autóctonas en el país, correspondiendo

a 52 casos sintomáticos y 43 infecciones

asintomáticas.

La trasmisión autóctona se produjo en algunas ciudades de los departamentos de Cajamarca,

Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por

transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso

por transmisión sexual.

En la ciudad de Jaén, departamento de Cajamarca, se presentó un brote con 25 casos

(con síntomas) y 40 infecciones asintomáticas.

Estos casos se identificaron por tamizaje a casos

negativos a dengue, investigación de los primeros

casos, vigilancia centinela y tamizaje a gestantes.

Se incluye a 36 gestantes con infección al virus Zika. De estas gestantes, 15 ya dieron a luz

neonatos que, al examen inicial, no presentaron

microcefalia.

En las ciudades de Yurimaguas e Iquitos, del departamento de Loreto, se detectaron casos

confirmados. En Yurimaguas, se identificaron 05

casos y dos personas con infección asintomática.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico

Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 30; 25 (30): 660 - 661.

SE.30

Pág. 661

A partir de la SE 21 se empezaron a detectar

casos en la ciudad de Iquitos, los que a la SE 30 suman 15 casos confirmados. los últimos 6

casos notificados son los más recientes del país.

Se incluyen gestantes con infección al virus Zika

en Yurimaguas (1) e Iquitos (1). La gestante de

Yurimaguas alumbró un niño sin microcefalia .

En el Departamento de Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de

Zarumilla y uno de Aguas Verdes.

En el departamento de San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache.

01 persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali.

Un caso procedente de Lima, que adquirió la enfermedad mediante transmisión sexual a partir

de su pareja, quien fue un caso importado de Venezuela.

3.2.- Casos importados

Los casos importados proceden de: Colombia (05),

Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia (01), El Salvador (01) y Costa Rica (01).

3.3. Características por edad y sexo

Los casos se diagnosticaron más en mujeres (71% de casos autóctonos), probablemente debido al

tamizaje de gestantes. El 75,9% de los casos se

diagnosticaron en adultos (18-59 años) (tabla 2).

Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 30-2016

Femenino Masculino Femenino Masculino

N° N° N° N°

0-11 años 5 1 0 0 6 5.4

12-17 años 10 3 0 1 14 12.5

18-29 años 31 8 2 3 44 39.3

30-59 años 19 12 4 6 41 36.6

> 60 años 2 4 1 0 7 6.3

Total 67 28 7 10 112 100

%

Autóctonos ImportadosGrupo de

edadTotal

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

IV.- Actividades

El Ministerio de Salud, en el escenario actual de

país, viene realizando lo siguiente:

• El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a

las regiones de Loreto (Yurimaguas,

Caballococha, Iquitos), Cajamarca (Jaén),

Tumbes y Ucayali, a fin de realizar o asitir

técnicamente la investigación de los casos en

coordinación con el nivel regional y reforzar las acciones de control.

• Vigilancia epidemiológica de la EVZ, (antes

descrita).

• El MINSA elaboró el “Plan Nacional de

Preparación y Respuesta frente a la enfermedad por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado el

27/01/2016 con RM N° 016-2016/MINSA.

• El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de Enfermedades está implementando

la vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.

• Se aprobó el “Protocolo Sanitario de Urgencia

para la vigilancia de Síndrome de Guillain Barré”,

por RVM N° 025-2016 SA-DVM-SP, en

implementación para todo el país.

• En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y

fumigación espacial de toda el área urbana. En

los distritos con casos importados se ha realizado

actividades de control focal entomológico en un

radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso. • Se realiza seguimiento clínico y ecográfico de las

gestantes con infección por Zika.

V.- Conclusiones

Actualmente en el Perú hay transmisión

autóctona del virus Zika, mayoritariamente por

transmisión vectorial y un caso de transmisión sexual.

La ciudad de Jaén, Cajamarca, fue la más

afectada con un brote de EVZ. Otros distritos con

transmisión de menor intensidad son:

Yurimaguas (Loreto), Tocache (San Martín),

Zarumilla, Aguas Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali). Iquitos es última ciudad en la que se

siguen detectando casos recientes. La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos

índices de infestación existentes en varios

distritos del país, determinan el riesgo de

transmisión del virus en nuestro territorio, por lo que se están ejecutando intervenciones contra el

vector, para reducir los índices aédicos, y mitigar

el impacto de la transmisión del virus Zika.

La transmisión en gestantes agrega el riesgo de

malformaciones congénitas, para lo cual se realiza el seguimiento de estas pacientes en los

servicios de atención prenatal y la atención de los

especilizada de los recién nacidos de madres

infectadas por Zika.

Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse

alertas y preparados para una adecuada y

oportuna atención a febriles ante una eventual

epidemia de infección por virus Zika.

Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Alerta Respuesta

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

SE.30

Pág. 662

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 30 – 2016.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).


Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

En la SE 30-2016, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 89,5 sobre 100 puntos, calificado como bueno.

El indicador más bajo para la SE 30 es calidad del

dato (75,2%) sobre 100%, calificado como débil.

Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó

cobertura, (95,7%), oportunidad (95,2%) calificado

como bueno y los demás indicadores retroinformación (91%) seguimiento (100%) y regularización (100%)

calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 30 – 2016.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 30 – 2016.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se

observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 16 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80% a

90%), 4 regular (de 70% a 80%) y 4 débil (menor de 70%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 30 – 2016.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

30 notificaron 8636 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y

particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7708 son

unidades notificantes, 928 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 30 -

2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (30): Pág. 662.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín

95.2

95.2

75.2

100.0

100.0

91.0

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

SE.30

Pág. 663

Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,

se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el

análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos

de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal

de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la

región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 628 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7708 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los

diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las

opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

SE.30

Pág. 664

Ministerio de Salud

Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud

Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública

Juan Carlos Arrasco Alegre Director General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria

Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos

Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

1a ed., 1a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado e impreso por: Ministro de Salud

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria

2016

se 30 - dge.gob.pe30 pág. 639 contenido artículo de actualidad: ... ucayali (1019) y piura (1002)...

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