sarcoma de partes blandas
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Libia Mitsuko Soto Vera393
Partes blandas 75% peso total. Neoplasia rara. Origen embriológico: mesodermo, ectodermo.
1% adultos; 15% niños. 8300 nuevos casos en U.S. 3900 muertes [alta tasa mortalidad]
20-30% recurrencia. Periodo libre enfermedad 18 meses.
No etiología especifica.
Mutaciones línea germinal. Autosómico dominante, alta penetración; 79% < 45 años.
Síndrome Sarcoma asociado
Síndrome familiar de tumores del estoma GI
Tumores del estroma GI
Fibromatosis infiltrativa familiar
Fibromatosis desmoidea
Sindrome Li-Fraumeni Múltiples
Neurofibromatosis tipo I Tumor de los nervios periféricos.
Retinoblastoma Múltiples
Síndrome predisposición rabdoide
Tumores rabdoides malignos
Werner Síndrome Múltiple
50% extremidades [inf. 34%; sup. 14%]
Sarcomas retroperitoneales 14%.
Sarcoma visceral 14%.
Cabeza y cuello 4%.
Hueso Partes blandas; víscera, no víscera.
Según diferenciación -Tumores adiposos.-Fibroblasto/miofibroblasto.-Ver tabla.
Clínica, histología, ultraestructura, inmunohistoquímica y genética.
WHO clasificación tejido origen:
-Difícil a imposible.-Dx dispares/ patólogos-Experto en sarcomas.
Actividad mitótica. Extensión necrosis
del tumor.
Masa no dolorosa. 1/3 dolor. Lipoma, hematoma.
Exploración Tamaño, movilidad, superficial/profundo,
neurovascular, hueso, ganglios L.
Biopsia [>5 cm; 4/6 semanas]
Imagen: MRI, TC, PET, Rx.
Raros; anatómicamente heterogéneos, 30 subtipos histológicos de grado variable.
No incluye sitio anatómico. No se aplica para los de
GI.
Cirugía-amputación 10%-salvar extremidad 90% [resección tumor]**Disección ganglios linfáticos 2-3%**
Radioterapia-Concomitante*braquiterapia.
Quimioterapia-adyuvante-neoadyuvante ???
Recurrencia local-Cirugía-Radioterapia
Metástasis-8-12 meses sobrevivencia-Pulmón [20%]-Hígado [GI]-Áreas con grasa [pelvis, retroperitoneo]*Cx y Qt*
Sarcoma retroperitoneal 15%
Liposarcoma 42%Leiomiosarcoma 26%
Cuadro clínico: -Masa 80%-Dolor 50%-Síntomas GI no específicos.-Neurológicos 27%
Imagen: -TC; MRI; Rx
Tratamiento:-Cx-Rt-Qt ?
*Recurrencia 46-59%
Tumores GI del estroma
-80% de GI-Localizados se hace cirugía-Qt no definida.-Mesilato de Imatinib.
-Metástasis a hígado y peritoneo.
Sarcoma de cabeza y cuello
-4% de sarcomas-1%total Ca adultos.
*cuello y senos paranasales. *Fibrosarcoma, histiocitoma
fibroso, rabdomiosarcoma.
-Recurrencia: 14-48%
Sarcoma Genitourinario-8% en < 15 años.Región paratesticular 33%Próstata/VS 28%Vejiga 23%Riñón 16%
**ALTO GRADO**
-sobrevivencia pobre [30-48%]
Adulto: leiomiosarcoma y rabdomiosarcoma.
Sarcomas uterinos2-4% útero-Tumores mullerianos 48%-Leiomiosarcomas 36%-Estroma endometrial 15%
Cuadro clínico:*sangrado vaginal-dolor pélvico-masa palpable
Diagnostico: MRI, TC, biopsia.
Tratamiento:-Salpingooferectomía con histerectomía. -Qt-
Tumores desmoideos Fibromatosis agresiva
-700-900 casos-Tejido conectivo de
musculo, fascia, aponeurosis.
*masa poco circunscrita, no dolorosa hombro, pelvis/cadera.
-20-40 años; alta 25-35 años.
*Alta recurrencia.
*Tx: Cx, Rt, Qt.