SARCOIDOSIS

MIR 01-02: ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES Y PATRÓN INTERSTICIAL BILATERALMIR 00-01: MÚLTIPLES MICRONÓDULOS EN GRANO DE MIJO Y ADENOPATÍAS MEDIATÍNICAS E HILIARES BILATERALES Y SIMÉTRICASMIR 99-00: ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES CON PARÉNQUIMA NORMAL

FIIBROSIS QUÍSTICA

TUBERCULOSIS

La radiografía de tórax es el primer método de aproximación diagnóstica y si es normal tiene un alto valor predictivo negativo cuando se sospecha TBC pulmonar activa

TBC PRIMARIA• Linfoadenopatías en niños y VIH +• Consolidación del espacio aéreo lo +frec ( aunq tb

intersticio)+/_ cavitaciones• Patrón intersticial + frec es TBC MILIAR• Otras: derrame pleural

TBC POST-PRIMARIA• RX se superpone a la primaria pero tiene características

propias:• Es la forma + frec en adultos

• Predileción por lóbulos superiores• No adenopatías• Cavitan + frecuentemente• En la mayoría mezclas de patrones rx

TBC PRIMARIA

Derrame pleural basal e imágenes parenquimatosas apicales derechas. La presencia de un derrame pleural en un paciente joven relativamente asintomático es altamente sugerente de tuberculosis.

Adenopatías a nivel del hilio pulmonar derecho, asociado a imágenes parenquimatosas, manifestación de tuberculosis primaria. El diagnostico diferencial debe considerar linfoma y cáncer pulmonar.

TBC PRIMARIA

PATRÓN MILIAR Pequeños micromódulos de 1 a 3 mm. distribuidos difusamente en ambos campos pulmonares.

TBC POST-PRIMARIA

Condensación del lóbulo superior derecho, lugar frecuente de afectación en la tuberculosis post-primaria.

Presencia de un nódulo excavado e imágenes parenquimatosas nodulares por diseminación broncogena.

TBC POST-PRIMARIA

Presencia de nódulos excavados e imágenes parenquimatosas nodulares por diseminación broncógena.

Un funcionario de prisiones previamente sano, no fumador, de 35 años, con tos y expectoración mucoide desde hace 3 meses, acude a consulta con la siguiente rx. Está eupneico, no tiene fiebre ni dolor alguno y la exploración física es normal. Lo más adecuado será ahora:

1) Recoger al menos 3 muestras de esputo matutino para baciloscopia y cultivo, solicitar Mantoux y análisis de sangre, incluyendo transaminasas y serología de VIH, y aislarle en domicilio hasta tener

los reslutados2) Avisar a epidemiolgía para que inicie el

protocolo de estudio y tto de los ctos3) Remitirlo a urgencias para estudio y tto

antitbc durante 2-3 semanas o hasta que la baciloscopia sea negativa.

4) Comenzar tto antirbc mientras esperamos las baciloscopias de esputo

5) Dado que es una persona de alto riesgo, debe estar vacunado dela tbc y por ello el mantoux no es valorable

MIR 07-08 resp correcta 1

OTRAS INFECCIONES QUE DEBEMOS CONOCER

ASPERGILOMA: ocupación de una cavidad de TBC (signo del halo lucente)

Tipos de lesiones intrapulmonares: masas y nódulos3º NPS MASAS MÚLTIPLES

BENIGNO MALIGNO

Calcificación: central, Calcificación: cicatrizacióndensa o laminada excéntrica Contorno nítido Contorno espiculado,umbili Cavitados pared fina cado o cola pleuralCalcificación en palomita Cavitados: pared gruesa y de maíz = hamartoma nodular Broncograma aéreo en el int= Ca bronquioloalveolar

Lo más frecuentes son metástasis.

Los cavitados tb pueden ser embolismos sépticos

Nódulo menor 4 cm Masa mayor de 4 cm

NPS

HAMARTOMA: calcificación en palomita de maíz

Cavitación pared fina:Absceso

Cavitación pared

gruesa: Ca de Pulmón

CA DE PULMÓN

NPS/MASA

NPS/MASA