1. Copyright: SANIFAX S. L. Prohibido el reenvo o la reproduccin, total o parcial, sin autorizacin por escrito de la empresa. "Como siempre, lo urgente no deja tiempo para hacer lo ms importante" (Mafalda) VIERNES 06-09-2013 Edita: SANIFAX, S.L. Pso. San Francisco de Sales, 41 28003 Madrid Tfno. 91-533.46.05 sanifax@sanifax.es EL MINISTERIO DESVELA SUS PLANES PARA LA INDUSTRIA HASTA FIN DE AO... AGUSTN RIVERO ANUNCIA QUE EL DECRETO DE PRECIOS DE REFERENCIA PASA A TRMITE DE AUDIENCIA LA SEMANA QUE VIENE Y ESTAR LISTO ANTES DE ENERO. TAMBIN UN DECRETO DE FINANCIACIN PARA EL OTOO Y NUEVAS "REGLAS" PARA DEFINIR "INNOVACIN" E "IMPACTO PRESUPUESTARIO" EN LA COMISIN DE PRECIOS. RECONOCE, COMO ADELANT AYER SANIFAX, QUE EL ACUERDO PARA EVITAR IR A LOS TRIBUNALES POR EL DECRETO VALENCIANO SOBRE ALGORITMOS EST LISTO. ...Y FARMAINDUSTRIA, A TRAVS DE HUMBERTO ARNS, FIJA TAMBIN SU POSICIN "POR UN CENTIMO DE EURO NO SE PUEDE PRIVAR AL PACIENTE DE UNA INNOVACIN". "LOS INFORMES DE POSICIONAMIENTO SON VLIDOS SLO SI LOS LIDERA LA AEMPS". "NO PODEMOS TENER DOBLES EVALUACIONES CONTAMINADAS CON POLTICA". "PROPONEMOS UNA "CESTA" CON LOS PRECIOS DE PASES DE LA EUROZONA PARA UN MEDICAMENTO. Y QUE EL PRECIO QUE SE ESTABLEZCA EST EN ESA HORQUILLA". "LOS FRMACOS QUE YA NO SE FINANCIAN DEBEN TENER EL PRECIO LIBRE". "HAY QUE APLICAR UNA SOLUCIN YA AL NUEVO ART 90 DE LA L. DEL MEDICAMENTO". ADEMS, EL PRESIDENTE DEL TRIBUNAL DE RECURSOS CONTRACTUALES DICE "QUE HAY ELEMENTOS JURDICOS" PARA QUE LAS "SUBASTAS ANDALUZAS" PUEDAN RECURRIRSE UN JUZGADO DE MADRID DENIEGA LAS MEDIDAS CAUTELARES CONTRA LA GESTIN DE HOSPITALES Y SE INHIBE EN FAVOR DEL TSJ, COMO DEBI SUCEDER EN EL OTRO CASO EL CIERRE DE DESPACHOS DE LAS CONCESIONES EN LOS HOSPITALES "FUE FORZADO BAJO AMENAZAS DE ALGUNOS SINDICALISTAS", SEGN HA RECOGIDO SANIFAX. EL CURSO DE COFARES EN LA UIMP TERMINA CON UN DEBATE A FONDO SOBRE NUEVAS PERSPECTIVAS Y FUTURO DE LA ATENCIN FARMACUTICA. REPORTAJE GRFICO Y ADEMS, TRES DOSIERES ESPECIALES: 1.- ORDEN DE NUEVAS RECETAS PARA ESTUPEFACIENTES DE USO HUMANO Y VETERINARIO 2.- TEXTO DE LA 2 JORNADA DEL DEBATE SOBRE EL ESTADO DE LA REGIN EN MADRID 3.- NUEVOS PRECIOS QUE COBRAR CASTILLA LA MANCHA A LOS NO CUBIERTOS POR EL SNS

2. En estos 15 aos hemos crecido, mejorado equipamientos e instalaciones, apostando por la calidad, mirando al paciente y contando con los mejores profesionales. Nunca dejamos de hacer aquello para lo que nacimos: 27 Centros en 4 Comunidades Autnomas y 9.000 profesionales www.idcsalud.es Cuidar de nuestros pacientes 3. LA UIMP DE SANTANDER ACOGE EL XIII ENCUENTRO DE LA INDUSTRIA FARMACUTICA ESPAOLA Farmaindustria insiste en la necesidad de hacer compatible el acceso a las innovaciones con la sostenibilidad del SNS La Universidad Internacional Menndez Pelayo de Santander acoge estos das la celebracin del XIII Encuentro de la Industria Farmacutica Espaola, bajo el patrocinio de la Fundacin Farmaindustria, y que este ao analiza los nuevos sistemas de precios de los medicamentos. Como viene siendo habitual en todas sus ediciones, dicho foro rene a destacados representantes de la academia, el sector farmacutico y las Administraciones Pblicas para estudiar y discutir problemas relevantes del sector. En el transcurso de la primera jornada, el director general de Farmaindustria, Humberto Arns, expuso el punto de vista de la industria farmacutica sobre la regulacin de los precios de los medicamentos en Espaa, haciendo hincapi en que la forma en que se regule el procedimiento de financiacin resulta importante no solo para la industria, sino tambin para el Sistema Nacional de Salud, para los pacientes y para los profesionales, y recalcando que uno de los mayores retos que tienen las sociedades modernas es como hacer compatible el acceso de los nuevos productos con la sostenibilidad presupuestaria, algo aadi- en lo que los mecanismos de fijacin de precio y reembolso son clave. Por ello, defendi el establecimiento de un sistema de evaluacin equiparable al que tienen la mayora de los pases europeos, que permita posicionar a los nuevos medicamentos en el lugar que le corresponde en funcin de lo que aportan y asignarles as el precio de financiacin, haciendo compatible el acceso de las innovaciones con la sostenibilidad del SNS en beneficio de los pacientes y de la sociedad en general. En este sentido, asegur que la evaluacin de un nuevo frmaco no es algo lineal, sino que responde a mltiples facetas, y que debe realizarse desde un punto de vista global socio-sanitario y no solo desde la perspectiva de la factura farmacutica. 4. Nuestro sistema pblico de salud no debe pagar ni un cntimo ms de lo que realmente aporta un nuevo frmaco, pero tampoco el sistema de evaluacin puede impedir el acceso a un mejor tratamiento por ahorrar ese cntimo, asegur el director general de Farmaindustria. La industria farmacutica aboga por un procedimiento de evaluacin de medicamentos que implique dos fases bien diferenciadas: una, de carcter clnico- sanitario, y otra, de carcter econmico. Humberto Arns insisti en que la evaluacin clnica, conocida como Informe de Posicionamiento Teraputico (IPT), no debe basarse en consideraciones econmicas sino situar al medicamento, en trminos de eficacia y seguridad, en relacin al resto de medicamentos existentes que comparten indicacin y grupo. En cuanto a la segunda, la econmica, seal que debe establecer la eficiencia en trminos de coste-efectividad del nuevo frmaco, as como su impacto en todo el presupuesto pblico y su aportacin al conjunto de la economa. No obstante, apunt que esta doble evaluacin de carcter clnico-sanitario y de carcter econmico es un elemento ms del proceso, pero ni es la nica ni la ms relevante para determinar la inclusin de un nuevo frmaco en la financiacin pblica y establecer su precio. A este respecto, se mostr partidario de que en el actual contexto econmico en el que se producen mltiples interacciones entre territorios se configurase una "cesta" con los precios de pases de la eurozona (no rescatados ni sujetos a regmenes especiales o transitorios de propiedad industrial) para que el precio de financiacin se site en una horquilla en torno a la media de los estados incluidos en dicha cesta. Tambin record que es el Estado el que tiene capacidad de fijar precios cuando los medicamentos son adquiridos y pagados a travs del Sistema Nacional de Salud, pero se mostr partidario de que aquellos medicamentos que se dispensen al margen del SNS se comercialicen al precio libremente fijado por el laboratorio, tanto dentro como fuera del territorio nacional, siendo sometidos a un rgimen de precio notificado aquellos medicamentos excluidos de la financiacin pblica. El director general de Farmaindustria concluy poniendo de manifiesto el deseo del sector de colaborar con el Ministerio y contribuir de forma constructiva a establecer un sistema de evaluacin y fijacin de precios de los nuevos medicamentos que pueda ser un referente en toda Europa. 5. 1 XIII ENCUENTRO INDUSTRIA FARMACUTICA DE LA UIMP - 2013 PRESENTACIN DE HUMBERTO ARNS, DIRECTOR GENERAL DE FARMAINDUSTRIA: LA REGULACIN DE LOS PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS EN ESPAA Aunque resulte obvio decir que la regulacin de los precios de los medicamentos es una materia fundamental para la industria farmacutica, creo que es conveniente reiterarlo cuantas veces sea necesario para remarcar su trascendencia. En un sector como el nuestro, con un grado de intervencin tan elevado, el futuro viene marcado fundamentalmente por los sistemas de precio y financiacin que establezca el regulador. Por ello, nosotros siempre decimos que, en buena medida, esta industria ser lo que nuestros gobernantes quieran que sea. Pero sin duda, la forma en que se regule el procedimiento de financiacin resulta importante no solo para la industria, sino tambin para el SNS, para los pacientes y para los profesionales. Y es que uno de los mayores retos que tienen las sociedades modernas es como hacer compatible el acceso de los nuevos productos con la sostenibilidad presupuestaria, y en este challenge, los mecanismos de fijacin de precio y reembolso son clave. Por otra parte, nuestro sistema actual, despus de los cambios introducidos en el Ttulo VII de la Ley de Garantas a travs de los ltimos Reales Decretos-Ley y, especialmente, de la reciente Ley 10/2013, tanto en lo que se refiere al procedimiento para la financiacin pblica, es decir, para la evaluacin de los nuevos productos, como al procedimiento para la fijacin de precios, requiere implementarse a travs de un desarrollo normativo, con rango de Real Decreto. Y adems de necesario, resulta ya urgente. Se ha generado una situacin de incertidumbre en materia de evaluacin y fijacin de precios que hay que eliminar. Y en esa implementacin normativa queremos colaborar con el Ministerio de Sanidad constructivamente, contribuyendo a dotar a nuestras autoridades de un sistema de evaluacin equiparable al que tienen la mayora de los pases europeos para posicionar a los nuevos medicamentos en el lugar que les corresponde en funcin de lo que aportan y asignarles as el precio de financiacin. Me adelanto con dos cautelas al respecto. Primera, la evaluacin de un nuevo frmaco no es algo sencillo ni lineal, tiene mltiples facetas, y debe realizarse desde un punto de vista global socio-sanitario, y no solo desde la perspectiva de la factura farmacutica. Segunda cautela, nuestro sistema pblico de salud no debe pagar ni un cntimo ms de lo que realmente aporta un nuevo frmaco, pero tampoco el sistema de evaluacin puede impedir el acceso a un mejor tratamiento por ahorrar ese cntimo. Dada la trascendencia del tema y su inminente desarrollo normativo, voy a referirme de forma muy concreta en este Encuentro a nuestra interpretacin de la Ley de Garantas en estos mbitos y cmo entendemos, por tanto, que deberan ser desarrollados para compatibilizar el acceso de las innovaciones con la sostenibilidad del SNS en beneficio de los pacientes y de la sociedad en general. Me centrar, especialmente, en el procedimiento para la financiacin pblica, es decir, en el sistema de evaluacin de los nuevos frmacos, establecido en el los artculos 89 y 89 bis de la Ley de Garantas; y tambin, en el procedimiento de fijacin de precios, establecido principalmente en el artculo 90, con especial mencin al apartado 6 de este artculo, que se refiere a la aplicacin efectiva del precio libre cuando el medicamento es dispensado fuera del SNS. 6. 2 XIII ENCUENTRO INDUSTRIA FARMACUTICA DE LA UIMP - 2013 EL GRUPO DE COORDINACIN DE LOS IPTs NO ES DESACERTADO SI PARTE DE LA AEMPS Y DE ELLA ES EL LIDERAZGO Y LA TUTELA Comenzar, pues, por el procedimiento de evaluacin de medicamentos. A nuestro entender, en la evaluacin debe distinguirse dos fases: una, de carcter clnico-sanitario, y otra, de carcter econmico. La primera, que el MSSSI ha denominado Informe de Posicionamiento Teraputico (IPT), debe simplemente situar al medicamento, en trminos de eficacia y seguridad, en relacin al resto de medicamentos que comparten indicacin y grupo. La segunda, la econmica, que necesita de algunos elementos de la anterior pero que puede iniciarse en paralelo, debe establecer la eficiencia del frmaco en trminos de coste-efectividad, su impacto en todo el presupuesto pblico y su aportacin al conjunto de la economa. Esta evaluacin debera realizarse a partir de un dossier presentado por el laboratorio con arreglo a las guas que se establezcan. Bajo esta perspectiva, la evaluacin tanto cientfica como econmica debera atender a una serie de principios bsicos, de forma que el proceso en su globalidad sea eficiente y sus resultados sean reconocidos por todos. Menciono los que, a nuestro juicio, son los ms importantes: Debe ser transparente, hacindose pblica la metodologa de las evaluaciones para conocimiento de todas las partes involucradas, siendo deseable que en la misma se estipulen los plazos mximos para cada fase del proceso. Debe ser abierta y participativa, escuchando a todos los stake holders concernidos, industria, expertos clnicos, sociedades cientficas y pacientes. Se debe hacer desde una perspectiva amplia, contabilizando todos los costes y todos los beneficios. Incidir ms tarde en este aspecto. Dada sus grandes limitaciones, debe ser humilde en sus pretensiones, pues es un elemento ms del proceso, no el nico ni siquiera el ms relevante, como luego me referir. Debe tener en cuenta la dinmica del proceso innovador y las mltiples facetas de la innovacin, valorando la innovacin incremental como una fuente clave del progreso teraputico. No debe acarrear retrasos adicionales para la puesta en el mercado de un nuevo medicamento. Deben acortarse al mximo los tiempos de evaluacin para poner lo antes posible las innovaciones teraputicas a disposicin de los pacientes; y, en todo caso, establecer plazos ciertos de acuerdo con las directivas europeas y la legislacin espaola. Debe garantizar durante el proceso el derecho de audiencia del laboratorio titular del medicamento, permitindole suministrar informacin relevante, as como presentar alegaciones a las evaluaciones provisionales y conocer las evaluaciones definitivas. Debe incluir tambin el derecho de apelacin del titular en caso de disconformidad con las evaluaciones, y en caso de conflicto la posibilidad de trasladar la resolucin a un tercero. Entrando ya en detalles, y en lo que se refiere al Informe de Posicionamiento Teraputico, debo comenzar diciendo decir que, para nosotros, el organismo ms capacitado para realizar esta evaluacin es la AEMPS; eso no obsta para que esta evaluacin pueda realizarla con la colaboracin de expertos de las CCAA. La solucin que est proponiendo Sanidad, segn el documento publicado por la AEMPS, estableciendo un procedimiento de actuacin para la generacin de estos IPTs a travs de un Grupo de Coordinacin del Posicionamiento Teraputico formado por expertos de la AEMPS, la DGCBSF y las CCAA, no nos parece desacertada, siempre que el informe parta de la Agencia y recaiga tambin en ella el liderazgo y tutela ltima, y adems se d a los informes un carcter vinculante, de forma que se impidan evaluaciones adicionales de las CCAA. 7. 3 XIII ENCUENTRO INDUSTRIA FARMACUTICA DE LA UIMP - 2013 NO PODEMOS SOMETERNOS A DOBLES EVALUACIONES, CON DISPARIDAD DE CRITERIOS, Y A VECES, CONTAMINADAS CON CONSIDERACIONES POLTICAS Esto para la industria es crtico; no podemos estar sometidos a dobles evaluaciones, con disparidad de criterios y a veces contaminadas por consideraciones econmicas. En cuanto a aspectos procedimentales, el IPT debera afectar a todos los nuevos medicamentos aprobados, bien por la va centralizada, o bien por el procedimiento nacional o reconocimiento mutuo. De hecho coincidimos plenamente en este punto con la solucin del MSSSI, que establece que, para los medicamentos de aprobacin centralizada, el procedimiento debera iniciarse inmediatamente despus de la opinin positiva del Comit de Medicamentos para Uso Humano (CHMP) de la EMA y cuando el laboratorio exprese su intencin de comercializarlo en Espaa. Para los otros dos procedimientos de registro, el IPT sera iniciado por la AEMPS en un momento equivalente, por ejemplo, tras la opinin positiva del Comit de Medicamentos de Uso Humano (CHM) de la propia Agencia. Desde un punto de vista temporal, el objetivo sera que el IPT estuviera emitido en un plazo no superior a tres meses, coincidiendo con la iniciacin del procedimiento de financiacin, lo que a la vista de los periodos que aparecen en la Propuesta de Colaboracin para la Elaboracin de IPTs, podra ser de difcil cumplimiento. Recabamos aqu la consideracin de las Administraciones concernidas para reducir al mximo este plazo previsto en su Propuesta. Pasando a la evaluacin econmica, debo decir que, a nuestro entender, la evaluacin del coste- efectividad de un nuevo frmaco debera realizarse de forma consistente con el IPT. Eso no obsta para que la compaa pueda incluir tambin en el dossier los resultados de los estudios de eficacia comparada procedentes de los ensayos pivotales, dado que no conoce de antemano el IPT elaborado por la AEMPS. La evaluacin econmica partira, pues, de los resultados del IPT y, en su caso, de los ensayos pivotales; se completara, con el anlisis comparativo de costes entre el medicamento a evaluar y su comparador; para, finalmente, efectuar la estimacin del ratio coste-efectividad incremental. Para determinar si un medicamento es coste-efectivo, deben valorarse, como antes avanzaba, todos los beneficios y costes que ocasiona o evita desde una perspectiva global y del conjunto de la sociedad; hay que tener en cuenta que los efectos del medicamento van ms all del mbito sanitario y la medicin de la eficiencia debe trascender el sistema de salud y considerar el conjunto de la economa. Estos costes son muy variados y pueden agruparse en tres tipos: uno, costes tangibles directos sanitarios, como consultas mdicas, estancias hospitalarias, pruebas diagnsticas, tratamientos farmacolgicos, etc.; dos, costes tangibles directos no sanitarios, como desplazamientos al centro sanitario, alojamientos, adaptaciones en el hogar, dietas especiales, cuidados informales, etc.; y tres, costes tangibles indirectos, como prdidas de productividad del trabajador, costes empresariales asociados a la patologa del trabajador, etc. Incluso, debera considerarse un cuarto tipo de costes en los casos en los que sea posible su valoracin, los intangibles, como dolor, malestar, prdida de ocio, etc. Como deca antes, una vez realizada la estimacin de costes relativos, en combinacin con los resultados obtenidos del IPT, sera posible estimar el ratio de coste-efectividad incremental del nuevo medicamento frente a la alternativa de comparacin, concluyendo aqu esta fase. 8. 4 XIII ENCUENTRO INDUSTRIA FARMACUTICA DE LA UIMP - 2013 DEBERA CREARSE UNA CESTA CON LOS PRECIOS DE PASES DE LA EUROZONA, Y ESTABLECER UN PRECIO DE FINANCIACIN QUE SE SITUE EN UNA ORQUILLA EN TORNO A LA MEDIA El siguiente paso del proceso de evaluacin econmica, es el del impacto presupuestario. El objetivo de este anlisis es estimar cul es la alteracin prevista en el gasto sanitario pblico asociado a la admisin de un nuevo medicamento en la financiacin pblica. La estimacin del impacto presupuestario sigue una metodologa bastante estandarizada. Aun as, hay una serie de elementos que convendra precisar: En primer lugar, es necesario estimar con la mayor precisin posible el nmero de pacientes que sern tratados con el nuevo frmaco, es decir, la poblacin diana. En segundo lugar, es preciso estimar los impactos presupuestarios tanto a corto como a medio plazo. No olvidemos que las decisiones que se toman hoy tendrn implicaciones sobre el presupuesto pblico de ejercicios econmicos futuros. En tercer lugar, debe analizarse desde la perspectiva del conjunto del presupuesto pblico, por lo que es preciso cuantificar todos los costes que el nuevo frmaco generar o ahorrar, especialmente del gasto sanitario, y no slo del gasto farmacutico, y que ya habamos cuantificado en la evaluacin del coste-efectividad. Finalmente, llegara la evaluacin del impacto sobre el Producto Interior Bruto. Esta ltima fase de la evaluacin econmica debera tener en cuenta, creemos, tres elementos fundamentales: Primero, los resultados obtenidos de los ahorros de costes tangibles indirectos que aporta la utilizacin del frmaco con respecto a su comparador, es decir, menores prdidas de productividad de los trabajadores, menores costes por bajas laborales, menores costes empresariales asociados a la patologa, etc. Segundo, la valoracin de las mejoras que pueda aportar el medicamento y el laboratorio comercializador a la estructura industrial empresarial. Como un elemento ms del anlisis, en el expediente se debera incorporar la calificacin de la empresa en el Plan Profarma, que valora aportaciones como la I+D, la produccin y la exportacin. En tercer lugar, cualquier otro compromiso que pueda adquirir el laboratorio comercializador que implique un impacto positivo sobre la economa. Pues bien, despus de esta fase, tenemos ya evaluado clnica y econmicamente un nuevo medicamento, lo cual nos va a servir de base para determinar si el regulador lo quiere incluir o no en la financiacin pblica y, en caso positivo, ayudarle a determinar qu precio le asigna. Sin embargo, como deca antes, esta doble evaluacin de carcter clnico-sanitario y de carcter econmico, es un elemento ms del proceso; no debe ser el nico ni siquiera el ms relevante para determinar la inclusin de un nuevo frmaco en la financiacin pblica, ni en caso de incluirlo, para establecer su precio. Queda por definir cmo se incorporaran el resto de criterios de precio y financiacin establecidos por la Ley de Garantas, que incluye aspectos tales como la gravedad de la patologa, las necesidades especficas de ciertos colectivos o el grado de innovacin del medicamento. Adicionalmente, creemos que un contexto de integracin econmica, como en el que acta hoy Espaa, y en el que se producen mltiples interacciones entre territorios, debera configurarse una "cesta" con los precios de pases de la eurozona (no rescatados ni sujetos a regmenes especiales o transitorios de propiedad industrial) para que, en todo caso, el precio de financiacin se site en una horquilla en torno a la media de los pases incluidos en la cesta. 9. 5 XIII ENCUENTRO INDUSTRIA FARMACUTICA DE LA UIMP - 2013 LOS MEDICAMENTOS DEBERAN COMERCIALIZARSE AL PRECIO QUE LIBREMENTE FIJE EL LABORATORIO CUANDO SE DISPENSAN AL MARGEN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Esta integracin de criterios corresponde, creemos, a la Direccin General de Cartera Bsica, como rgano responsable de la prestacin farmacutica, que es quien presenta a la Comisin Interministerial de Precios la propuesta de inclusin en la financiacin y, si es positiva, el precio de financiacin del medicamento para el SNS. Y en todo este proceso, creemos tambin que debe jugar un papel muy importante el nuevo Comit Asesor para la Financiacin de la Prestacin Farmacutica, cuya composicin y funciones deberan definirse en el nuevo Decreto que est preparando Sanidad, y en el que entendemos debera existir un representante de la industria farmacutica. En cuanto a temas procedimentales, quiero centrarme en nuestra interpretacin del artculo 90. Comenzar diciendo que la intervencin de precios en los medicamentos no es una regla universal; de hecho, en EEUU los precios se establecen en un proceso de negociacin entre las compaas aseguradoras y las compaas farmacuticas, y en Europa, algunos pases, como Alemania y Reino Unido, ofrecen a las compaas importantes grados de libertad para fijar el precio de sus medicamentos que luego adquirirn sus sistemas pblicos de salud. No obstante, la industria radicada en Espaa no ha objetado nunca la capacidad que tiene el Estado de fijar precios cuando los medicamentos son adquiridos y pagados a travs de nuestro Sistema Nacional de Salud. De hecho, Farmaindustria ha defendido desde hace muchos aos este principio, que incluso ha sido reconocido como muy equilibrado en el mbito europeo, logrando a finales del ao 1999, a travs del famoso artculo 100 (posteriormente artculo 90) reconocerlo en nuestra legislacin. Con estos antecedentes, y en lnea con lo sealado por la Comisin Nacional de la Competencia en su Informe de 30 de octubre de 2012, interpretamos que la intervencin de precios, tal como se establece en el nuevo artculo 90 de la Ley de Garantas, y especialmente en sus apartados 5 y 6, debera limitarse a los medicamentos que son financiados con cargo al Sistema Nacional de Salud y solo para esas dispensaciones con cargo al Sistema. Esta interpretacin es, adems, coherente con lo dispuesto en el apartado 4 del nuevo artculo 90 que establece que corresponde a la Comisin Interministerial de Precios de los Medicamentos fijar los precios de financiacin del SNS de los medicamentos para los que sea necesario prescripcin mdica", es decir, de aquellos medicamentos que requieren receta y son financiados por el SNS. Esto implica, a nuestro juicio, que los medicamentos deberan comercializarse al precio que libremente fije el laboratorio cuando se dispensen al margen del SNS, tanto dentro como fuera del territorio nacional. Adicionalmente, como se deduce de los prrafos 3 y 4 del artculo 90, los medicamentos que no resulten financiados, es decir, aquellos que queden excluidos de la financiacin pblica, deberan someterse al rgimen de precio notificado, entendiendo que en tal caso el MSSSI pueda objetar el mismo por razones de inters pblico. Interpretamos, pues, que la Ley no extiende esta cautela a los medicamentos que s estando incluidos en la financiacin pblica son dispensados fuera del SNS. No obstante, entendemos que esta objecin, como seala la Comisin Nacional de la Competencia, debera ser excepcional, y estar justificada "de forma extremadamente rigurosa" y ser proporcionada, teniendo en cuenta que el Estado ya habra decidido no financiar dicho medicamento con cargo a fondos pblicos. Con estas premisas, nosotros entendemos que debera establecerse una operativa a travs de un desarrollo reglamentario como sigue: 10. 6 XIII ENCUENTRO INDUSTRIA FARMACUTICA DE LA UIMP - 2013 PARA NOSOTROS LA APLICACIN OPTIMA DEL ARTCULO 90 PASARA POR LA TRAZABILIDAD UNITARIA DE ENVASES Tras la autorizacin de comercializacin del medicamento, el Titular de la Autorizacin de Comercializacin debera hacer una oferta de precio para SNS, pudiendo, en paralelo, comunicar a la Direccin General de Cartera Bsica la puesta en el mercado del medicamento para su dispensacin fuera del SNS, al precio fijado libremente por el laboratorio. El Titular podra, bien esperar a la Resolucin de financiacin y, en su caso, la fijacin de precio para el SNS por la Comisin Interministerial de Precios, para determinar posteriormente su precio no financiado (libre) y comercializar el medicamento simultneamente dentro y fuera del SNS; o bien, salir en cualquier momento durante la tramitacin del procedimiento de financiacin y fijacin precio, comunicando en ambos casos el precio a la Direccin General de Cartera Bsica. Una vez hecha la oferta al SNS, el Ministerio podra seguir el procedimiento establecido para decidir su inclusin o no en el SNS y, en su caso, para la fijacin del precio de financiacin. En el caso de que el medicamento finalmente no se incluyera en la financiacin, el precio de salida inicial al mercado, pasara a ser precio notificado y Sanidad podra objetar el mismo. Finalmente, voy a referirme de forma breve al apartado 6 del artculo 90, dado que maana en la Mesa Redonda, supongo que se ver con ms profundidad. Este apartado, como deca al principio, se refiere a la aplicacin efectiva del precio libre cuando el medicamento es dispensado fuera del SNS. Con las modificaciones introducidas por la Ley 10/2013, el artculo 90.6 de la Ley de Garantas queda redactado como sigue: Como regla general, el precio de financiacin por el SNS ser inferior al precio industrial del medicamento aplicado cuando sea dispensado fuera del SNS. Los laboratorios farmacuticos, los almacenes mayoristas y las oficinas de farmacia a travs de la Organizacin Farmacutica Colegial, deben aportar la informacin que se determine para hacer efectivo el reembolso debido por las oficinas de farmacia a los laboratorios farmacuticos y almacenes mayoristas en aquellos medicamentos que se establezca y que hayan sido dispensados fuera del SNS. El procedimiento para su articulacin se desarrollar reglamentariamente. Esta redaccin apunta tres aspectos clave: primero, la obligacin de todas las partes de suministrar informacin; segundo, de forma indirecta, supone que las farmacias se suministran a precio intervenido, sin regular las transacciones entre otros eslabones de la cadena; y tercero, establece la necesidad de un desarrollo reglamentario. Nosotros creemos que la solucin ptima para la aplicacin efectiva del artculo 90 pasara por la trazabilidad unitaria de envases; sin embargo, hasta que esto llegue es necesaria arbitrar una solucin pragmtica mediante la creacin de un sistema de informacin, gestionado por un tercero independiente y bajo la tutela del MSSSI, que proporcione a cada operador la informacin mnima necesaria para aplicar los precios diferenciados. Siendo este un tema sensible en el mbito de la Comisin Europea, pedimos al Ministerio de Sanidad que cuanto antes regule normativamente este apartado para poder aplicarlo con los nuevos preceptos establecidos en la Ley. Concluyo aqu, simplemente aadir nuestro deseo de colaborar con el Ministerio y contribuir de forma constructiva a establecer un sistema de evaluacin y fijacin de precios de los nuevos medicamentos que respondiendo a los principios que acabo de comentar, pueda ser un referente en toda Europa. 11. XIII ENCUENTRO INDUSTRIA FARMACUTICA DE LA UIMP - 2013 RESPUESTA DEL DIRECTOR G. DE FARMACIA, AGUSTN RIVERO, A LAS PROPUESTAS E IDEAS DEL DISCURSO DE HUMBERTO ARNS (...) "Y yo ante todo decir que lo que ha estado comentado Humberto estoy totalmente de acuerdo con l. Esto me recuerda, y ah tengo como referencia que he trabajado muchos aos en el tema de los CDR. Los CDR al final lo que tengan es una unidad, una comparacin y el tema es llegar a eso. O sea, todo lo que has puesto aqu estamos totalmente de acuerdo. Porque es un poco como se traduce realmente en nmeros, en comparaciones. Es complicado. Si hay alguien aqu haciendo la tesis doctoral o tiene pensado hacer la tesis doctoral sera una gran tesis doctoral que nos vendra a todos muy bien. Pero estoy totalmente de acuerdo con lo que has comentado en relacin con el informe de posicionamiento teraputico, es el objetivo que tiene y nada ms. Es el objetivo clnico, es el objetivo de posicionamiento del medicamento como parte de los dems. Desde el punto de vista de si tiene seguridad, si tiene eficacia el medicamento, estoy totalmente de acuerdo. No hay ningn problema. El total de cmo tiene que actuar y cmo tiene que ser ese grupo de trabajo que est funcionando ahora, que sea transparente, que sea abierto. Es lo que se intenta, o por lo menos es lo que yo tengo acordado con la Agencia y el grupo de trabajo tiene acordado. Y donde estn presentes para poder actuar, poder tener una respuesta a esa propuesta por parte de las empresas o de los laboratorios. Y donde puedan colaborar los profesionales sanitarios por supuesto, tambin totalmente de acuerdo. Que los tiempos sean respetados. Vamos a intentar que sean respetados lo mximo posible para que no haya tiempos largos en este sentido. "LAS CC.AA PARTICIPAN EN LOS IPT'S PARA QUE AS SE VINCULEN A LOS INFORMES" Y que sea vinculante. Has comentado antes, las comunidades autnomas, el objetivo y el que sea aprobado por todas las comunidades autnomas. Y que formen parte, como t bien dices, y que la ltima respuesta la tenga la Agencia Espaola del Medicamento, pero participan las comunidades en la evaluacin. Pues que participen las comunidades en la evaluacin, el objetivo de que participaran las comunidades es que fuera vinculante para las comunidades autnomas. Ese es el objetivo que tiene el ministerio. Ese es el acuerdo que lleg con las comunidades autnomas. Y eso es lo que esperamos que sea la realidad cuando empiece a funcionar el tema como tal. Ya saben que estn trabajando ya en algunos posicionamientos. Pero estoy totalmente de acuerdo con lo que estabas diciendo. El tema es lo que te acabo de comentar. Esto hay que traducirlo en nmeros porque es muy difcil si no lo comparamos. 12. XIII ENCUENTRO INDUSTRIA FARMACUTICA DE LA UIMP - 2013 RIVERO: "HAY QUE DEFINIR MEJOR LA INNOVACIN. ES DIFCIL TOMAR UNA DECISIN FAVORABLE PARA UN FRMACO QUE CUESTA 50.000 Y SLO ALARGA LA VIDA DEL PACIENTE 2 MESES" Por lo tanto, pienso que con independencia de que comentar tambin cmo estamos trabajando, qu est haciendo en el tema de impacto presupuestario, cmo medimos de alguna manera el tema del coste-efectividad. S que es verdad que sera una buena idea trabajar, y digo conjuntamente, y no tengo ningn problema ni reparo en encontrar algunas medidas, algunas mediciones claras para que esto pueda traducirse en nmeros y pueda ser comparable. Porque es muy subjetivo lgicamente todo lo que has estado comentando. Y en relacin con lo que comentabas de otros aspectos importantes a tener en cuenta como la gravedad del paciente y la innovacin, s que para nosotros es importante definir el concepto de innovacin. "HAY UN GRUPO DE TRABAJO EN COMISIN DE PRECIOS PARA DEFINIR LA INNOVACIN" Dentro de la Comisin Ministerial de Precios de los Medicamentos hemos trabajado, est trabajando un grupo de trabajo para definir un poco el concepto de innovacin. Porque es un concepto complicado, es un concepto muy difcil muchas veces de interpretar o que no interpretamos. Si queremos que en la sanidad se tenga muy claro lo que consideramos innovacin. La innovacin para un laboratorio es que una persona que toma tres pastillas para su tratamiento disminuya tres pastillas a una, puede ser una gran innovacin. Tambin puede ser una innovacin una nueva molcula que acta seriamente y de una manera clara para una patologa grave como puede ser un problema cancergeno, no un problema reumatolgico. Quiere decirse que es importante el tener muy claro el concepto de innovacin. Sobre todo cuando a la hora de tomar la decisin del precio, cuando tienes que sopesar muchas veces y es muy complicado, el precio de un medicamento con los resultados que va a dar ese medicamento. Qu pesa ms un medicamento innovador que alargue la vida de un paciente dos meses pero que cueste 50.000 euros el tratamiento o tiene ms peso que alargue la vida tres aos y que cueste menos. Es muy difcil y es muy complejo y lgicamente hubiera sido fcil en otros pases que se dedican ms a investigacin en estos aspectos, ms que podemos hacerlo muchas veces nosotros. Tendramos ya un resultado. Y es complicado. En eso todos estamos trabajando y queremos que de alguna manera obtener resultados para que ese precio, como t decas, esa financiacin por parte del sistema, sea lo menos aleatorio posible o lo menos subjetivo. Pero es complicado. 13. XIII ENCUENTRO INDUSTRIA FARMACUTICA DE LA UIMP - 2013 PALABRAS DEL PRESIDENTE DEL TRIBUNAL DE RECURSOS CONTRACTUALES, JUAN JOS PARDO, AL ANALIZAR EL CASO DE LAS "SUBASTAS" ANDALUZAS DE MEDICAMENTOS (...) "Respecto al caso de las licitaciones de una Comunidad Autnoma, no hacen referencia a las aplicaciones teraputicas o los efectos. Que adems de estar abiertas a interpretacin, no implican intercambiabilidad porque suponen la existencia de distintos efectos secundarios, excipientes, etc. Que pueden y deben ser tenidos en cuenta en el momento de la adquisicin del medicamento. Por consiguiente, la especificacin de cada lote de los medicamentos en los pliegos para la denominacin oficial espaola del principio activo resulta conforme a derecho, pues garantiza la identificacin de los medicamentos o efectos de la licitacin de acuerdo con la vigente ley. De la cual puede deducirse que el Tribunal entiende que la forma correcta de agrupar los medicamentos a la hora de convocar el procedimiento y licitacin debe ser el principio activo y no la evolucin o la finalidad teraputica que cumpla cada uno de ellos. Se puede entender que tambin es contrario a este principio la disposicin adicional tercera de la Ley 10/2013 por la que se modifica la Ley de Medicamento en donde se dispone, expresamente, que las actuaciones orientadas a establecer la posicin de un medicamento en la prestacin farmacutica en su comparacin con otras alternativas teraputicas, tendr una base cientfico-tcnica comn para todo el Sistema Nacional de Salud. Con lo cual, parece trasladable la competencia para estos posicionamientos de la Administracin del Estado, sobre todo teniendo en cuenta los informes que sobre la materia realice la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios, que tienen carcter vinculante. Lo cual, prcticamente equivale a atribuirle la competencia para resolver sobre la materia a esta Agencia. Y por ltimo, el artculo 88 de la Ley de Garantas y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, que en su nueva redaccin recientemente establecida, reconoce y establece con carcter general no voy a hacer una lectura de todo l porque es muy extenso pero basta con expresar la idea. De que en todo caso, cualquier tipo de modificacin relacionada con el precio o con las condiciones de acceso a los medicamentos, debe tener efectividad en todo el territorio nacional y desde el mismo instante en que se resuelve. Reservando adems la facultad de modificar los precios de los medicamentos exclusivamente a los rganos del Ministerio de Sanidad". 14. MADRID: UN TERCER JUZGADO SE PRONUNCIA SOBRE LA EXTERNALIZACIN SANITARIA DE MADRID Y DENIEGA LA SUSPENSIN CAUTELAR (EP).- Un tercer juzgado de lo Contencioso Administrativo de Madrid se ha vuelto a pronunciar sobre la externalizacin sanitaria de seis hospitales de la Comunidad y, en esta ocasin, ha denegado decretar medidas de suspensin cautelar del proceso, segn han avanzado el consejero de Presidencia y Justicia y portavoz del Gobierno regional, Salvador Victoria, y el responsable de la cartera de sanidad, Javier Fernndez-Lasquetty. En rueda de prensa posterior al Consejo de Gobierno, Lasquetty ha explicado que esta misma maana ha conocido que el Juzgado Contencioso Administrativo nmero 16 de Madrid ha emitido un auto que responde a otro recurso presentado por la Asociacin de Facultativos Especialistas de Madrid (AFEM) y en el que adems de denegar las medidas de suspensin cautelar, "el juez considera que no es competente". Se tratara de un segundo pronunciamiento en una semana en la que tambin se ha conocido un auto del Juzgado Contencioso Administrativo nmero 4, que decide en direccin contrario y decreta la suspensin cautelar de tres resoluciones sobre el concurso para la externalizacin de los seis hospitales, unas resoluciones que estn ya ejecutadas, como ha explicado el consejero madrileo, que ha sealado que as se lo van a trasladar a dicho juez. "Es otro juzgado con un auto en sentido literalmente opuesto al que conocimos antes de ayer", ha sealado Lasquetty, quien ha recordado que ya llevan cuatro pronunciamientos sobre el proceso y que el "tanteo" va con dos juzgados que deniegan las medidas cautelares, con el Tribunal Superior de Justicia de Madrid que tambin y con otro juzgado que s que lo ordena. "En qu quedamos, a quin tenemos que hacer caso?", se ha preguntado Lasquetty. El consejero madrileo ha sealado que con el "mximo respeto" a la Justicia, lo que "urge" es que los tribunales les digan "cuanto antes" lo que la Comunidad "tiene que saber en beneficio de los ciudadanos y los profesionales. Tambin ha pedido al PSOE y a sus "satlites", en referencia a AFEM y sindicatos, que "reconsideren su actitud porque estn manipulando y utilizando de una manera impropia de una democracia el poder judicial". "Es hora de que cese este enjambre de recursos", ha sentenciado. 15. CONSEJO DE GOBIERNO DE LA COMUNIDAD DE MADRID SALVADOR VICTORIA: HOY MISMO, OTRO JUZGADO DE LO CONTENCIOSO-ADMINISTRATIVO EVIDENCIA SU FALTA DE COMPETENCIA PARA PROCEDER A ESTAS IMPUGNACIONES TRAS EL CONSEJO DE GOBIERNO DE LA COMUNIDAD, F. LAQUETTY, CONSEJERO DE SANIDAD, Y SALVADOR VICTORIA, CONSEJERO DE PRESIDENCIA, JUSTICIA Y PORTAVOCA DEL GOBIERNO, ATENDIERON LAS PREGUNTAS DE LOS MEDIOS, QUE NO DUDARON EN PREGUNTAR SOBRE LA SUSPENSIN DE LA EXTERNALIZACIN DE HOSPITALES. LE OFRECEMOS UN RESUMEN DE LA RUEDA DE PRENSA. () Fdez. Lasquetty: Nosotros lo que nos limitamos es a constatar lo que vamos viendo. Y es que en este momento, como le digo, hay dos juzgados y el Tribunal Superior de Justicia que han denegado las medidas cautelares de paralizacin o de suspensin de determinadas resoluciones. Y un cuarto, un juzgado de lo Contencioso que s, en la forma que voy a decir ahora. Nosotros, la Comunidad de Madrid, respeta todas las resoluciones judiciales. Incluida tambin, como le expliqu ayer en rueda de prensa, la emitida por el Juzgado n 4 antesdeayer en sus propios trminos. Que dice que suspendamos la ejecucin de tres resoluciones de convocatoria del concurso para la gestin de los seis hospitales que ya estn completamente ejecutadas. Y en esos trminos vamos a comunicar al juzgado que as es cmo est la situacin. Es decir, que esas tres resoluciones ya han sido completamente ejecutadas. Porque ya estn concedidas las adjudicaciones definitivas. Pero dicho eso, no me parece que sea un problema de la justicia. La justicia yo creo que hace su trabajo. Me parece un problema de quien abusa de la justicia que es el Partido Socialista y todas esas terminales, todas esas plataformas, asambleas, asociaciones que se mueven en su rbita que abusan de la justicia, que la utilizan de manera torcida. Para tratar de crear confusin, para tratar de embarrar el campo, para tratar de impedir lo que es una accin limpia, transparencia, clara por parte del gobierno regional, a favor de una sanidad pblica de la mxima calidad. Y adems, que sea sostenible para los prximos aos y para las prximas dcadas, que ese es el empeo de la Comunidad de Madrid. Y en el camino, en ese abuso del derecho por parte del Partido Socialista, de AFEM y de todas las entidades que se mueven en esa misma rbita, causan perjuicios. Causan perjuicios por supuesto a todos los ciudadanos porque estn impidiendo o tratan de impedir, mejor dicho, que se puedan ejecutar esas medidas. Pero tambin a los propios profesionales. Es que en estos das ya hay profesionales de los seis hospitales en cuestin que ya haban hablado con la empresa concesionaria y haban llegado a un acuerdo que consideraban satisfactorio. Y no les estoy hablando de unos pocos, les estoy hablando de centenares de ellos. Bueno, creo que es hora de que cesen ya en esta especie de enjambre de recursos a ver si una picadura consigue dejar huella en algn lugar, cosa que de momento no han conseguido. 16. CONSEJO DE GOBIERNO DE LA COMUNIDAD DE MADRID F. LASQUETTY: ESTO PERJUDICA A TODOS. YA HAY PROFESIONALES QUE HAN HABLADO CON LA EMPRESA CONCESIONARIA Y HABAN LLEGADO A UN ACUERDO SATISFACTORIO Salvador Victoria: Bien, solamente por aadir alguna cosa. Yo creo que el principal cometido de la justicia en un estado de derecho es generar seguridad jurdica. Y la resolucin del juzgado de lo Contencioso-administrativo n 4 de hace dos das, lo que genera es todo lo contrario y lo estamos viendo: inseguridad jurdica. Yo creo que ese juzgado no poda adoptar esa resolucin. No poda fundamentarla de la forma que lo ha hecho y adems en un rgano manifiestamente incompetente para adoptarla. Y por ese motivo la Administracin regional que vela por los intereses de todos los madrileos, lo que va a hacer es recurrir ante el Tribunal Superior. El Tribunal Superior de Justicia, que ya se ha pronunciado y que dijo que no haba razones para una suspensin cautelar. Y adems pone de manifiesto que hoy mismo otro juzgado de lo Contencioso-administrativo tambin evidencia su falta de competencia para conocer de estas impugnaciones. Por tanto, lo que nos es necesario es lo que esperamos tanto los ciudadanos como las administraciones. Disponer de una seguridad jurdica en la que algunas plataformas como en este caso AFEM, yo creo que instrumentalizadas polticamente desde la Izquierda, lo que estn tratando de generar, un caos. Que en definitiva, como bien han dicho el Consejero de Sanidad, perjudica desde luego a los usuarios, perjudica a los intereses pblicas y adems perjudica incluso a los propios profesionales de la sanidad. Que muchos de ellos, desde luego, ya estaban en el cauce y as va a seguir siendo de cambio de modo de gestin. Por tanto, este proceso de externalizacin no va a cesar. No se va a parar. Y es un proceso que tiene desde luego todas las bendiciones legales y judiciales. Y as lo vamos a poner de manifiesto ante ese juzgado de lo Contencioso. Que ha adoptado una resolucin para la que es manifiestamente incompetente. Estn las concesiones anuladas? Fdez. Lasquetty: Las concesiones no han sido anuladas por nadie. Luego por tanto, las concesiones mediante adjudicacin definitiva estn plenamente vigentes y las concesionarias siguen trabajando. El auto lo que se delimita es a suspender temporalmente las tres resoluciones de convocatoria que ya estn ejecutadas y es lo que vamos a comunicar al juez al mismo tiempo que vamos a recurrir ante el Tribunal Superior de Madrid. Luego por tanto se sigue trabajando, claro. () Fdez. Lasquetty: En cuanto lo que dice sobre AFEM Bueno, de AFEM me esperara que hiciera por tanto una valoracin similar del auto que se acaba de conocer esta misma maana. Yo creo que la estrategia que lleva realizando este sindicato desde el mes de noviembre pasado es una estrategia que perjudica muy claramente a los ciudadanos, a la sostenibilidad del sistema sanitario y a los propios profesionales.Y me explico. Perjudica a los ciudadanos cuando convoca una huelga y eso genera nada menos que del orden de 7.000 intervenciones quirrgicas que se cancelan. Y decenas de miles de consultas que se tienen que cancelar a lo largo de una huelga de seis semanas indefinida. Es decir, algo que no se haba hecho nunca y que caus un perjuicio extraordinario a todos los madrileos. Perjudica a la sostenibilidad del sistema sanitario cuando se obstina en que lo mejor que se puede hacer para evitar que no podamos seguir manteniendo el sistema sanitario pblico con el nivel de calidad adems que tiene que tener. Ellos propugnan que lo mejor es no hacer nada, dejar todo como est y que todas las cosas sigan como llevan siendo toda la vida. Defendiendo un inters que es exclusivamente personal y corporativo, que me parece completamente inadecuado siempre y mucho ms en tiempos de crisis. Y perjudica tambin, creo yo, a los profesionales. Todos estos meses de movilizaciones, de mareas, de huelga. Ahora todos estos recursos que van y que vienen, y que aparecen por un lado y desaparecen por el otro, tambin producen un desgaste muy grande entre los profesionales. 17. CONSEJO DE GOBIERNO DE LA COMUNIDAD DE MADRID F. LASQUETTY: ESTOS MOVIMIENTOS HAN LLEGADO HASTA TAL DEGRADACIN QUE SON CAPACES DE DECIR QUE ECHEN A UNA ENFERMA QUE ACABA DE TENER UN ACCIDENTE Y CASI MUERE Y perjudica tambin, creo yo, a los profesionales. Todos estos meses de movilizaciones, de mareas, de huelga. Ahora todos estos recursos que van y que vienen y que aparecen por un lado y desaparecen por el otro, tambin producen un desgaste muy grande entre los profesionales. Y eso creo que yo que no beneficia a nadie. Los centros sanitarios, los hospitales, los centros de salud no son lugares donde un grupo de personas por inters personal, por inters sindical o por inters poltico o partidista, deban utilizarlos como campo donde generar tensin. Porque lo ltimo que le conviene a un hospital o a un centro de salud es que haya tensin. Se ha llegado al extremo de degradacin de todas esas mareas como para que haya gente que se sienta capaz de salir a la puerta de un hospital y decir que echen a una enferma que acaba de tener un accidente y casi se muere. A ese grado de degradacin se ha llegado en todas esas mareas, en todos esos movimientos. O nunca tuvieron entre sus consideraciones la preocupacin por los ciudadanos, ni por los enfermos, sino solamente por sus exclusivos intereses personales, sindicales o partidistas. Porque, pese a lo que nieguen, es evidente que hay una conexin con el Partido Socialista. Presentan las demandas conjuntamente, se pasan documentos, utilizan indistintamente los unos documentos de los otros. Es evidente que hay una sincrona de estrategias y una confluencia de estrategias. Con respecto a la lista de espera quirrgica. Bien, los datos que estn desde esta maana o desde ayer por la tarde colgados en la pgina web de la Comunidad de Madrid. Por cierto, en un ejercicio de transparencia que no es comn en toda Espaa. Recuerdo que la Junta de Andaluca tiene apagn de datos sobre lista de espera quirrgica desde hace ms de un ao, desde junio del ao 2012. Bueno, pues la Comunidad de Madrid como siempre, trimestralmente ofrece con toda transparencia los datos en los cuales lo que se ve es que hemos reducido y creo que con un extraordinario trabajo por parte de los profesionales, pero tambin con un gran esfuerzo por parte de este gobierno y de la Consejera, la lista de espera quirrgica que gener la huelga. Que generaron precisamente los conflictos que estos sindicatos originaron con sus huelgas. En este momento hay 16.133 pacientes en espera estructural. Que son 3.800 menos que estoy dando los datos cerrados a final de junio los que haba a finales del mes de marzo. El tiempo medio de espera de los pacientes en espera estructural baj de 14 das en el mes de marzo, a 11,8 das de espera media para la operacin en los pacientes en espera estructural en el mes de junio. Por tanto, baj en ms de dos das completos, de 14 das a 11,8 das. Y el nmero de pacientes que superaban, por desgracia, los 30 das que tenemos como compromiso, ya no fueron 1.100 sino 100, en concreto 110. Por tanto, el 90% de los efectos de la huelga. Y aqu se acumula, por cierto, ya no solamente lo que vena de la huelga de noviembre y diciembre, sino tambin de las cinco jornadas de huelga de los meses de mayo y junio. En las cuales tambin hubo un nmero muy importante de intervenciones quirrgicas que tuvieron que ser canceladas. Desde luego, la Consejera de Sanidad y el gobierno regional ha hecho un esfuerzo importante y tambin los profesionales. Han mejorado mucho los rendimientos de quirfano a lo largo de todo este ao. Se est haciendo un volumen de actividad muy importante. Y recuerdo que ahora ya no hay eso mal llamado peonadas. Lo que s hay en cambio es, y eso lo hemos intensificado este ao, 270 profesionales de los cuales 150 son mdicos que estn trabajando en jornada de tarde para realizar las intervenciones quirrgicas que los madrileos necesitan. Y evitar que la lista de espera o permitir que volvamos y yo estoy seguro que ya hemos vuelto al compromiso de mximo 30 das de espera para los pacientes. Eso es un esfuerzo que el gobierno regional y la Consejera de Sanidad est haciendo. En este momento le puedo decir que en torno a 70 quirfanos abren todas las tardes en los distintos hospitales de la Comunidad de Madrid. Y eso es lo que ha permitido que con la irresponsable huelga, la perjudicial huelga de noviembre, de diciembre, de mayo y de junio hayamos podido reducir la lista de espera que generaron los sindicatos. 18. MADRID: LAS CONCESIONARIAS CIERRAN SUS DESPACHOS Las adjudicatarias de los seis hospitales privatizados congelan su toma de control tras el auto judicial (JOS MARCOS / CRISTINA POP ).- Las empresas adjudicatarias de la gestin de los seis hospitales pblicos que la Comunidad sac a concurso no tomarn, de momento, posesin de sus despachos. O si ya estaban en ellos, los cerrarn, despus de conocer el mircoles la decisin del juzgado de lo contencioso que paraliz el proceso privatizador. Estaba previsto que los nuevos responsables empezasen a tomar decisiones ejecutivas el prximo da 1 de octubre, momento en que se hara efectiva la externalizacin de la gestin. A finales de septiembre la gestin de la asistencia sanitaria de ms de un milln de madrileos iba a pasar a manos privadas. Pese a la multitud de recursos en los juzgados contra el proceso, de los que la mayora todava siguen pendientes, la Comunidad adjudic a mediados de agosto la gestin de los seis de los hospitales ms nuevos de la red madrilea. El Gobierno regional decidi seguir adelante alegando que no se poda parar el procedimiento administrativo. Primero adjudic las del hospital Infanta Leonor (Vallecas), y el del Sureste (Arganda del Rey), ambos a Ribera Salud. El del Henares (Coslada) lo asumi BUPA Sanitas. Una semana despus hizo lo propio con el grupo puertorriqueo Hima San Pablo, responsable de la gestin de los hospitales Infanta Sofa (San Sebastin de los Reyes), Infanta Cristina (Parla) y el del Tajo (Aranjuez). El auto judicial del martes que paraliz el proceso de privatizacinde la gestin de seis de los hospitales ms nuevos de la red pblica madrilea pill desprevenidas a las concesionarias. Tambin al Ejecutivo, que recibi la decisin con absoluta sorpresa, segn reconoci el consejero de Sanidad, Javier Fernndez-Lasquetty. La incertidumbre que plantea la interrupcin del proceso el auto considera virtual el ahorro del 20% que defiende la Comunidad abre varios frentes incmodos para el Gobierno de Ignacio Gonzlez. Para empezar, la inseguridad jurdica que afrontan las empresas ganadoras, que tuvieron que depositar avales por valor de 28 millones de euros. Otra es que, en caso de que finalmente la justicia tumbe la privatizacin, la Comunidad debera modificar sus presupuestos de 2013. Madrid ya tuvo que recortar ms de mil millones a mitad de 2012. En el hospital del Henares habamos empezado una fase de toma de contacto, de presentar propuestas, de hablar con colectivos... De momento se paraliza hasta que sepamos hacia dnde va a ir esto ahora, expuso un portavoz de BUPA Sanitas. La decisin judicial no est relacionada con nuestra propuesta o con nuestra puesta en escena, es una decisin judicial relacionada con el procedimiento del concurso. Es la Comunidad de Madrid quien tiene que presentar sus alegaciones, lo nico que podemos hacer es esperar, aadi. La compaa, que contaba con dos despachos en el centro hospitalario, anul todas las entrevistas que tenan para previstas para el mircoles con trabajadores. Desde principios de esta semana, representantes de BUPA Sanitas ya se haban instalado en el centro y haban comenzado a mantener reuniones informativas con los diferentes colectivos. El ms perjudicado era el de los trabajadores interinos y eventuales, a los que se les estaban ofreciendo contratos con aumento de la jornada laboral, disminucin del salario una media de 300 euros al mes, reduccin de bonificaciones por nocturnidad y supresin de pagas suplementarias por trabajar en domingos y festivos. La adjudicataria se escudaba en que el contrato con la Comunidad solo le obligaba a mantener el nmero de puestos de trabajo pero no las condiciones econmicas y subrayaba que estaba ofreciendo contratos indefinidos a todos. Tras conocer el auto, el grupo Ribera Salud cerr las oficinas tcnicas de asesoramiento con las que ya contaba en los hospitales a su cargo. Tenemos plena confianza en la continuidad del proceso. Desde nuestra experiencia de 15 aos, sabemos que los proyectos innovadores tienen varios hitos en su implantacin, dijo una portavoz, que quiso resaltar que el 95% de los profesionales ya haban mostrado su aceptacin a las condiciones de la adjudicataria. Hima San Pablo afirm que mantiene su inters por el mercado espaol. 19. El Consejo de Gobierno eleva a Consejo Consultivo la acreditacin las sociedades de profesionales sanitarios de Atencin Primaria MADRID REGULA LAS CONDICIONES PARA QUE LOS PROFESIONALES FORMEN SOCIEDADES QUE GESTIONEN ALGUNOS CENTROS DE SALUD La Direccin General de Ordenacin e Inspeccin de la Consejera de Sanidad acreditar las sociedades cada 5 aos El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid ha elevado a Consejo Consultivo el Decreto por el que se regulan los requisitos de acreditacin de las sociedades de profesionales sanitarios de Atencin Primaria del Servicio Madrileo de Salud. Esta regulacin permitir que en la Comunidad de Madrid, a partir de ahora, los propios profesionales puedan ser los gestores de los centros de salud en los que trabajan. La intencin de la Comunidad de Madrid es introducir progresivamente este cambio de modelo de gestin en la Atencin Primaria comenzando por cuatro centros de salud y hasta un mximo de 27. Esta modificacin no supone ningn cambio para los pacientes de estos centros, que seguirn recibiendo asistencia sanitaria en las mismas condiciones que hasta ahora. El decreto da respuesta a una reivindicacin histrica de los profesionales de los centros de salud, que pedan ser partcipes de la gestin de los mismos, y forma parte de las medidas contenidas en el Plan de Medidas de Garanta de la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Pblico de la Comunidad de Madrid. Adems, este decreto se elabora en cumplimiento de lo establecido en el apartado tercero del artculo 63 de la Ley 8/2012, de 28 de diciembre, de Medidas Fiscales y Administrativas, segn el cual "El consejo de Gobierno mediante decreto, determinar los requisitos necesarios para acreditar las sociedades profesionales". Las sociedades profesionales vienen reguladas en la Ley estatal 2/2007, de 15 de marzo, de sociedades profesionales, cuyo artculo primero las define como aquellas que tienen por objeto social el ejercicio comn de una actividad profesional. La norma determina el procedimiento y los requisitos para acreditar a las sociedades profesionales, que estarn constituidas total o mayoritariamente por los profesionales sanitarios que prestan sus servicios en el Servicio Madrileo de Salud. As, la mayora de la sociedad deber estar en manos de profesionales que presten o hayan prestado sus servicios en el Servicio Madrileo de Salud en el mbito de la Atencin Primaria durante al menos un ao dentro de los ltimos cinco aos. Adems, la mayora de los miembros de los rganos de Administracin de la sociedad de profesionales sanitarios deben ser socios profesionales que presten o hayan prestado sus servicios en centros de salud de la Comunidad de Madrid al menos un ao en los ltimos cinco aos. Registro de Sociedades de Primaria La Direccin General de Ordenacin e Inspeccin de la Consejera de Sanidad ser la encargada de acreditar estas sociedades. Para ello, el decreto establece todos los requisitos que se deben presentar junto a la solicitud para acreditarse como sociedad profesional, como la certificacin de inscripcin de la sociedad en el colegio profesional correspondiente, identificacin de los socios, entre otros. La Direccin General de Ordenacin e Inspeccin resolver las solicitudes de acreditacin, que, en caso de resolverse de manera positiva, tendrn una duracin de cinco aos. Para el funcionamiento de este nuevo modelo, se crea, adems, el Registro de Sociedades de Profesionales Sanitarios de Atencin Primaria del Servicio Madrileo de Salud, que estar adscrito a la Direccin General de Ordenacin e Inspeccin. El paso siguiente despus de la elevacin a Consejo Consultivo es el informe que dicho Consejo realice. A continuacin se aprobar el decreto y posteriormente se realizar la apertura de registro de acreditacin y entonces ser cuando la Consejera de Sanidad determine qu centros de salud saldrn a concurso para que las sociedades constituidas por profesionales puedan optar a ellos. 20. Segn conoci ayer el Consejo de Gobierno LA CONSEJERA DE SANIDAD DE MADRID REDUCE EN UN 90% LOS PACIENTES QUE ESPERABAN MS DE 30 DAS PARA OPERARSE TRAS LAS HUELGAS Los paros de noviembre, diciembre, mayo y junio ocasionaron que por primera vez hubiese pacientes aguardando ms de 1 mes El contrato de ms de 270 profesionales y el mejor aprovechamiento de los quirfanos alivia la lista de espera quirrgica La Consejera de Sanidad ha reducido en un 90% los pacientes que esperaban ms de 30 das para ser operados, tras el impacto ocasionado por las huelgas en el sector sanitario de los meses de noviembre y diciembre pasados. En concreto, se ha bajado de 1.103 a 110 los pacientes, segn ha explic ayer el consejero de Sanidad, Javier Fernndez-Lasquetty. Las 17 jornadas de paros en la actividad sanitaria de 2012 ocasionaron que, por primera vez desde 2003, la Comunidad de Madrid incumpliese el compromiso electoral del PP de operar a los pacientes en un tiempo mximo de 30 das. La cancelacin entonces de 6.471 intervenciones quirrgicas y 50.000 consultas durante esos 17 das de huelga ocasionaron un grave perjuicio a los madrileos que la Consejera de Sanidad ha logrado reconducir gracias a la contratacin de ms de 270 profesionales, de los cuales 150 son mdicos, en jornada de tarde y al mximo aprovechamiento de los quirfanos, mejorando la planificacin y distribucin de las intervenciones y ajustando los tiempos entre ellas. A estos datos hay que sumarles los 5 das de huelgas producidas en los meses de mayo y junio de este ao, donde se cancelaron 878 operaciones quirrgicas y 19.555 consultas. Con ello, se ahorra respecto al anterior sistema de retribucin por jornada extraordinaria, que se conoce peonadas. Los ltimos datos de lista de espera que publica ahora la Consejera de Sanidad corresponden a los datos cerrados a 30 de junio de 2013, y arrojan un total de 110 pacientes en lista de espera quirrgica que aguardan ms de 30 para operarse. La espera no afecta a pacientes con patologas graves ni urgentes. En los datos que peridicamente publica la Consejera de Sanidad en la web de la Comunidad de Madrid (www.madrid.org), cerrados a 30 de junio, se aprecia que todos los registros de espera quirrgica se reducen, hasta situarse en 64.113 personas. Interrupcin de los tiempos mximos Aunque la Comunidad de Madrid an no ha podido cumplir de nuevo el compromiso de operar en menos de 30 das, el Ejecutivo regional subraya que el Decreto 62/2004, de 15 de abril, por el que se establece el Plan Integral de Reduccin de la Espera Quirrgica seala en su artculo 28 que el tiempo mximo de espera se interrumpir cuando concurran situaciones de catstrofe, conflictos colectivos o graves emergencias sobrevenidas hasta tanto se resuelvan las mismas. Por lo tanto, segn este artculo, la normativa vigente contempla como excepcin los retrasos causados por conflictos colectivos que hubieran justificado la paralizacin del tiempo mximo de espera quirrgica. Intervenciones para todos los espaoles Adems de la atencin que prestan a los madrileos, los hospitales del Servicio Madrileo de Salud atienden a ciudadanos de toda Espaa, entre otras razones, por las 51 unidades de referencia nacional que tienen reconocidas por el Ministerio de Sanidad. En este sentido, entre 2012 y hasta el 30 de junio de 2013 los hospitales madrileos han realizado 10.089 intervenciones quirrgicas a ciudadanos de otras Comunidades autnomas. 21. Segn conoci ayer el Consejo de Gobierno LA COMUNIDAD DE MADRID ACTUALIZA LOS PRECIOS QUE PAGAN LAS MUTUAS, LOS SEGUROS Y EMPRESAS CONCESIONARIAS POR LOS SERVICIOS SANITARIOS El nuevo listado actualizado de precios incluye el coste de ms de 1.100 procesos asistenciales Se someti a informacin pblica durante 15 das y sustituye a la actual orden, vigente desde hace 4 aos Tambin los pagan las empresas concesionarias cuando un paciente de un hospital de gestin indirecta acude a otro La Consejera de Sanidad ha aprobado una nueva Orden por la que se actualizan los precios pblicos por la prestacin de los servicios y actividades de naturaleza sanitaria de la red de centros de la Comunidad de Madrid, segn ha podido conocer hoy el Consejo de Gobierno. La orden, que ser publicada en el BOCM en los prximos das, comienza su texto garantizando a los ciudadanos una asistencia sanitaria pblica, gratuita y universal, en los trminos previstos en la legislacin del Estado. Para aquellos supuestos en que, conforme a la citada normativa estatal, aparezca un tercero obligado de pago (mutuas, seguros, facturacin intercentros), es necesario establecer los precios pblicos. Sanidad someti a trmite de informacin pblica la orden el pasado 27 de marzo de 2013, durante 15 das, y solamente presentaron alegaciones el Centro de Transfusiones de la Comunidad de Madrid y la Sociedad de Psiquiatra de la Comunidad de Madrid. Para determinar los precios pblicos se utilizan los costes reales de los procesos que se obtienen de la contabilidad analtica de los distintos centros. Las tablas de precios clasifican las actividades segn se desarrollen en Centros de Atencin Especializada, Centros de Atencin Primaria y otros centros. Esta nueva orden, que se actualiza peridicamente, sustituye a la anterior, vigente desde 2009. Conforme a lo dispuesto en el artculo 83 de la Ley General de Sanidad, todas las Comunidades autnomas tienen fijados los precios pblicos a aplicar en los casos en los que exista un tercero obligado al pago. 22. Adems, con esta medida se establecen los costes de la Orden de precios pblicos al coste real de los Servicios Sanitarios en los centros del Servicio Madrileo de Salud. Uno de los objetivos fundamentales del listado de precios es poder facturar a empresas aseguradoras, mutuas de accidentes de trabajo, el seguro escolar, el seguro obligatorio de deportistas federados y profesionales, el seguro de viajeros o el seguro de caza u otros terceros que deban pagar, segn marca la normativa vigente, al Servicio Madrileo de Salud y contribuya con ello a la sostenibilidad del sistema sanitario. Segn el artculo 1 de la Ley General de Sanidad indica que todos los espaoles y los ciudadanos extranjeros con residencia en el pas tienen derecho a la proteccin de la salud y asistencia sanitaria. Las tablas de precios clasifican las actividades segn se desarrollen en Centros de Atencin Especializada, Centros de Atencin Primaria y otros centros. En los Centros de Atencin Especializada, a su vez, se consideran las actividades relacionadas con la hospitalizacin, diferencindose de las ambulatorias, as como de las tcnicas y procedimientos diagnsticos y teraputicos, y de otras actividades de naturaleza no asistencial. Los precios pblicos afectan tambin a la facturacin intercentros Los precios pblicos tambin son utilizados para la facturacin intercentros, es decir, los pagan las empresas concesionarias cuando un paciente que pertenece a una poblacin de referencia de un hospital de gestin indirecta es atendido en otro centro de la red pblica. Tambin se incluyen las tarifas correspondientes al transporte sanitario y la atencin sanitaria mvil en urgencias y emergencias, los precios aplicables por las actividades y servicios de hemoterapia y transfusin, incluyendo un nuevo epgrafe para adaptar su catlogo a la realidad de la prctica clnica. Asimismo, se recogen los precios pblicos aplicables a los servicios y productos relativos a los Bancos de Tejidos de los Centros Sanitarios de la Consejera de Sanidad. Por ltimo, se contemplan los precios pblicos aplicables a los servicios de unidades de referencia de enfermedades infecciosas y estudios genticos, para aquellas situaciones excepcionales en las que no es posible el desplazamiento del paciente. El nuevo listado incluye el coste de ms de 1.100 procesos asistenciales, desde los 15 euros que se estima para algunas pruebas analticas a los ms de 90.000 euros por el parto y asistencia de un neonato de menos de 750 gramos al nacer. 23. MADRID: LASQUETTY SE REUNE CON EL COMISARIO EUROPEO, TONIO BORG, Y CON LA MINISTRA ANA MATO El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernndez-Lasquetty, mantuvo ayer un almuerzo con el comisario europeo de Salud, Tonio Borg, y la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, en la sede de la Comisin Europea de Madrid. Posteriormente, Fernndez-Lasquetty ha mantenido un encuentro informal con el comisario, en el que el consejero le ha explicado la actual situacin de la sanidad madrilea. Asimismo, han abordado la contribucin que est haciendo la Consejera de Sanidad en materia de envejecimiento. En este sentido, la Comunidad de Madrid ha sido designada recientemente Centro de Referencia para la atencin de la poblacin anciana en la Unin Europea (UE). La denominacin de Centro de Referencia obtenida por la Comunidad de Madrid se debe a la puntuacin obtenida por el Servicio de Geriatra del Hospital Universitario de Getafe en competencia con otros centros sanitarios especializados en atencin geritrica de toda la UE, y que supone el reconocimiento como centro innovador y de excelencia en la atencin a los ancianos. 24. Conferencia en la sede de la Comisin Europea en Espaa ANA MATO: QUEREMOS HACER REALIDAD LO ANTES POSIBLE LA HISTORIA CLNICA DIGITAL EUROPEA La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad interviene, junto al comisario europeo de Salud y Consumo, Tonio Borg, en la Conferencia Hacia un mercado nico digital: salud y consumidores Casi 20 millones de ciudadanos estn ya incluidos en la base de datos de la historia clnica digital y el 61% de la poblacin utiliza ya la receta electrnica La Tarjeta Sanitaria nica Interoperable hace posible que los datos del paciente estn disponibles en todo momento y en cualquier lugar donde pueda recibir asistencia sanitaria Todas estas medidas suponen un paso adelante hacia una red de sanidad electrnica que permitir impulsar la telemedicina como herramienta para prestar una atencin mdica personalizada La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, considera prioritario el diseo de plataformas digitales que favorezcan el mercado nico en el mbito de la salud, lo que se conoce como e-health. Por ello, en el ltimo ao y medio se han hecho importantes avances en la implantacin de la historia clnica digital y la receta electrnica y ahora, la intencin es hacer realidad lo antes posible la historia clnica digital europea. As lo ha asegurado Mato, en la sede de la Comisin Europea en Espaa, donde ha participado en la Conferencia Hacia un mercado nico digital: salud y consumidores, en la que tambin ha intervenido el comisario europeo de Salud y Consumo, Tonio Borg. En el acto, organizado por la Fundacin FAES y la Comisin Europea, la ministra ha detallado algunos datos que demuestran el desarrollo e implantacin de e-Salud. En la actualidad, ha explicado, casi 20 millones de ciudadanos estn ya incluidos en la base de datos de la historia clnica digital. Adems, ms del 61% de la poblacin utiliza la receta electrnica, que se est haciendo interoperable. Estos dos instrumentos, ha sealado la ministra mejorarn la interconexin de los datos sanitarios de los pacientes y son posibles hoy gracias a la creacin de la base de datos de la Tarjeta Sanitaria nica Interoperable. Precisamente este proyecto de tarjeta nica, que impulsamos nada ms llegar al Gobierno, ha recordado la ministra, ha permitido la identificacin nica dentro de todo el territorio espaol. De este modo, facilitar que los datos ms relevantes del historial mdico del paciente estn disponibles en todo momento y en cualquier lugar donde pueda recibir asistencia sanitaria, mejorando as la calidad del servicio. 25. ASISTENCIA Y MEDICAMENTOS La ministra tambin se ha referido, en su intervencin, a distintas normativas en curso que proporcionan nuevas garantas de seguridad para consumidores y pacientes. En primer lugar, a la transposicin de la directiva de asistencia sanitaria transfronteriza, que garantizar a los ciudadanos de la UE claridad en sus derechos cuando se trasladen a otro Estado miembro. Se trata, ha afirmado, de un proceso complejo en el que estamos trabajando de forma intensa junto con las Comunidades Autnomas y para el que contamos con el total apoyo de la Comisin Europea para facilitar el intercambio de experiencias entre los Estados miembros, las buenas prcticas y las mejores estrategias a seguir. Por otra parte, Mato ha sealado la reciente modificacin de la Ley de Garantas y Uso Racional del Medicamento, que tiene como uno de sus fines la regulacin de la venta legal de frmacos a travs de Internet. La ministra ha destacado que su objetivo es incrementar las garantas de seguridad y calidad de los medicamentos, mejorando la transparencia y que pasa de una farmacovigilancia reactiva a una proactiva, para anticiparse y evitar problemas derivados del uso de los medicamentos. Todas estas medidas, ha sealado la ministra, suponen un paso adelante hacia una red de sanidad electrnica que permitir impulsar la telemedicina como herramienta para prestar una atencin mdica personalizada. Por otra parte, Mato ha destacado tambin el Proyecto de Ley que modifica la Ley General de Defensa de los Consumidores, aprobado el pasado mes de abril. Esta norma refuerza la seguridad jurdica de consumidores y empresarios en operaciones de comercio electrnico y, de esta manera estamos alineando la legislacin espaola con la europea para lograr el objetivo de establecer un mercado nico digital. En suma, ha concluido la ministra, las nuevas tecnologas ofrecen la posibilidad de acceder al mercado nico digital, tanto en el mbito del consumo como en el de la salud, y el Gobierno de Espaa apoya y contribuye a este objetivo de la Unin Europea. Mientras el ferrocarril redujo las distancias, el comercio electrnico las elimina, ha sealado. Comprender la magnitud de este desafo y aplicar las medidas adecuadas para reducir los riesgos para los consumidores, garantizando un alto nivel de proteccin, son los retos a los que nos enfrentamos las administraciones sanitarias y de consumo. 26. LA ASOCIACIN DEL DEFENSOR DEL PACIENTE DENUNCIA AL MINISTERIO DE SANIDAD POR UN SUPUESTO DELITO "CONTRA LA SALUD PBLICA" (EP).-La Asociacin del Defensor del Paciente ha presentado este jueves ante los Juzgados de Plaza de Castilla una denuncia contra el Gobierno, el Ministerio de Sanidad y las comunidades autnomas por supuesta "omisin de socorro" y "dejacin de funciones" ante el incremento de las listas de espera y, en definitiva, por un supuesto "delito contra la salud pblica". As lo ha indicado su presidenta, Carmen Flores, en declaraciones a los medios a las puertas de los Juzgados donde ha destacado que los datos que ofrece el ministerio de listas de espera "no son reales" pues, segn ha indicado, pueden ser "tres veces ms". De hecho, ha indicado que esta situacin no solo se da en las listas de espera para operaciones sino tambin para tratamientos pues, segn ha explicado, hay pacientes con cncer que llevan "tres meses esperando para recibir quimioterapia". "Esto es cargarse a la gente", ha sentenciado. Concretamente, la asociacin denuncia que las CCAA y el Ministerio de Sanidad, en la medida en que son "el garante" de estas, "no ponen los medios" necesarios que seran, a su juicio, "poner personal, no cerrar quirfanos ni plantas y no despedir mdicos". Adems, ha manifestado su "reproche" a la oposicin y a los sindicatos, y ha criticado que estos ltimos "se ocupen de su estatus pero no de plantar una denuncia" que, segn ha indicado, podran presentar incluso ante el Tribunal Constitucional. Flores ha asegurado que espera que admitan su denuncia a trmite pronto aunque ha admitido que tal y como est la Justicia, no saben cunto tardarn. "Ojal tenga conciencia (el Juzgado) y le llegue al corazn", ha deseado. Asimismo, ha explicado que desde la Asociacin han preparado tres formularios para que los pacientes presenten en caso de encontrarse con una lista de espera leve ante el centro; en caso de espera intermedia, ante la consejera de Sanidad; y en caso de espera larga, ante la Fiscala. Con esto, lo que pretenden es que los pacientes no esperen y que no se conviertan en "un nmero". 27. LA CONSEJERIA DE SANIDAD VALENCIANA HA FORMADO A MS DE 10.000 PACIENTES, CUIDADORES Y PROFESIONALES EN MATERIA DE MEJORA Y PREVENCIN DE LA SALUD La consejera, a travs de la EVES, ha financiado ms de 2.400 horas de cursos formativos entre 2009 y 2013, con subvenciones superiores a los 180.000 euros A travs de la formacin se logra mejorar la salud y calidad de vida de pacientes y de cuidadores, al tiempo que se mejoran los programas de salud y la prctica profesional El conseller de Sanitat, Manuel Llombart, ha presentado el balance sobre las colaboraciones formativas que realiza la consejera, a travs de la Escuela Valenciana de Estudios de la Salud (EVES). Esta entidad, en el perodo de 2009 a agosto de 2013 ha proporcionado formacin a 10.056 alumnos a travs de diversos cursos y jornadas. Tal y como ha destacado el conseller de Sanitat, Manuel Llombart, "esta formacin es muy importante, ya que responde a una demanda por parte de las asociaciones de pacientes, de los cuidadores y de los propios profesionales y formadores para mejorar sus conocimientos en materia de cuidados y autocuidados, lo que revierte en una clara mejora del estado de salud y de prevencin de enfermedades". Gracias a aportaciones superiores a los 180.000 euros a lo largo de estos cuatro aos, las entidades sociales relacionadas con la EVES han realizado diversas actividades formativas, como cursos, jornadas o seminarios, en funcin de la entidad organizadora y los destinatarios de los mismos. Los contenidos de estas actividades cubren, en general, un amplio espectro, ya que son las propias entidades las que establecen las caractersticas de la formacin y las que realizan las propuestas de docentes. "Con estas actuaciones contribuimos a mejorar tanto la salud como la calidad de vida de los ciudadanos, mejoramos la calidad de los servicios y de los programas de salud y tambin mejoramos la prctica profesional", ha aadido Llombart. Hasta ahora, son catorce las entidades sociales que colaboran con la EVES en estas actividades formativas. Son entidades de diverso alcance y que cubren necesidades de diferentes colectivos. As, adems de la asociacin de amas de casa, han recibido formacin cuidadores de personas con Alzhimer, enfermos del corazn, afectados por ELA, personas con discapacidad auditiva o miembros de grupos de fomento de la lactancia materna, entre otros. Esta heterogeneidad en la diversidad de las entidades locales aporta un valor aadido que ha enriquecido los distintos planes de formacin de la EVES, que han permitido ampliar la perspectiva para el abordaje de diversas patologas. 28. LA CONSEJERA DE SANIDAD VALENCIANA OFRECE ACCIONES FORMATIVAS ON LINE A LOS RESIDENTES PARA FAVORECER LA FORMACIN CON LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL El conseller de Sanitat ha presidido la reunin con los jefes de estudios de los departamentos de salud Se ha puesto en marcha el Portal Colabora, a travs del cual se coordina y supervisa la formacin de los especialistas en Ciencias de la Salud e interactan todas las partes implicadas El conseller de Sanitat, Manuel Llombart, se ha reunido con los Jefes de Estudios de los Departamentos de Salud que son, a su vez los presidentes de las Comisiones de Docencia de los Departamentos con formacin en especialistas en Ciencias de la Salud. La Escuela Valenciana de Estudios de la Salud (EVES) tiene entre sus competencias la de coordinar la formacin de especialistas en las profesiones sanitarias y de enfermera. Adems, se encuentran adscritas a la EVES las Unidades de enfermera y medicina familiar y comunitaria, la Unidad Docente del Trabajo, de Salud Mental y de Matronas. Actualmente existen 53 especialidades mdicas y no mdicas y para este curso 2013/2014 se ofertarn un total de 720 plazas de residentes. Esta reunin da respuesta a las necesidades planteadas por los responsables de las comisiones de docencia de los departamentos, que son las responsables de organizar la formacin, supervisar su aplicacin prctica y controlar el cumplimiento de los objetivos formativos de las especialidades en Ciencias de la Salud. El conseller ha recordado que "la formacin que ofrecen los departamentos est en consonancia con los retos que marca el Sistema formativo de las especialidades en Ciencias de la Salud, para conseguir su modernizacin y una adaptacin del mismo a los servicios de salud de las diferentes comunidades autnomas". Actualmente se demanda -segn el conseller- una formacin especializada flexible y permeable que favorezca una visin multiprofesional y multidisciplinar de conjunto". Llombart ha indicado que "desde la Conselleria, a travs de la EVES, garantizamos una formacin que favorezca el dominio de las competencias profesionales bsicas para un desempeo profesional ms humano y de mayor calidad de nuestros futuros profesionales sanitarios". Las acciones formativas que oferta la EVES en colaboracin con los departamentos estn diseadas desde un punto de vista terico prctico y se impartirn mediante una metodologa docente activa y participativa utilizando, segn su carcter y contenidos, las modalidades on line. En todo caso, ha indicado Llombart, "el objetivo es favorecer la dinamizacin de sus contenidos y la compatibilidad con la actividad asistencial". Portal Colabora Otro soporte que ofrece actualmente la EVES es la elaboracin del libro del residente con formato on line, llamado Portal Colabora. El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que realiza cada residente durante su periodo formativo). Esta iniciativa trata de conseguir la coordinacin y supervisin de la formacin de los especialistas en Ciencias de la Salud, a travs de una aplicacin informtica donde estn establecidos todos los documentos que se necesitan y se generan para la adecuada gestin de la formacin de los residentes. Es un portal que, a travs de Internet, incluye los mbitos que interactan en el proceso de formacin de los residentes, desarrollados por nivel de responsabilidad: la Conselleria de Sanitat/EVES, las jefaturas de estudio de las comisiones de docencia, los tutores de las unidades docentes y el libro del residente. Este Portal garantiza la participacin de todos los agentes con responsabilidad en la formacin de especialistas. Actualmente se est desarrollando como prueba piloto en el Hospital General de Valencia, General de Castelln, General de Alicante, Clnico de Valencia, Doctor Peset y Sagunto. 29. EL PP ANDALUZ ADVIERTE DE LA "SITUACIN CRTICA" EN LA QUE SE ENCUENTRA LA SANIDAD EN SEVILLA, CON "COLAPSOS Y COLAS" (EP).- El Partido Popular de Sevilla ha advertido de la "situacin crtica" en la que se encuentra la sanidad en la provincia, con "colapsos" en los servicios de urgencia y "largas colas para ser atendidos los usuarios", y ha manifestado su intencin de preguntar en el Parlamento andaluz a la consejera de Sanidad de la Junta de Andaluca, Mara Jess Montero, los motivos de esta situacin as como las iniciativas que se van a poner en marcha, "en el caso de que existiera, para solucionarlo". Segn un comunicado, la parlamentaria del PP por Sevilla Patricia del Pozo ha explicado que los centros sanitarios ms importantes de la provincia, Virgen del Roco, Macarena, y Valme, son "vctimas de la poltica de brazos cados de la Junta", y ha aadido que "los pacientes tienen que soportar largas colas para ser atendidos llegando incluso a esperar 20 horas en el Macarena y sumando hasta 47 pacientes en el caso del Valme". En este sentido, el PP ha considerado que se trata de una "situacin insostenible la falta de camas, especialmente en verano; la falta de espacios en las habitaciones, la falta de medios y material", toda vez que el servicio de observacin del Virgen del Roco ha acogido este mes de agosto "hasta 55 paciente a pesar de que tienen capacidad para 29". Asimismo, Patricia del Pozo ha manifestado que en los meses de julio y agosto los hospitales Virgen del Roco y Macarena han sido "protagonistas en los medios de comunicacin por todos estos problemas" y ahora es el Hospital de Valme "el que recoge el testigo", lo que confirma que "la mala situacin es un hecho confirmado al que hay que pone fin de inmediato", ha apostillado. Del Pozo ha pedido a la Junta que "marque sus prioridades", que realice una escala de valores y site a la sanidad, los servicios sociales, la educacin y el empleo "en sus primeros peldaos y elimine del camino, lo que hasta ahora ha sido su nico objetivo, los intereses partidistas", porque, segn la parlamentaria popular, PSOE e IU estn "ms interesados en el baile de sillones que en dar un servicio sanitario de calidad a los sevillanos". As las cosas, el grupo popular va a presentar una iniciativa en el Parlamento de Andaluca para que la consejera de Sanidad "explique los motivos de los colapsos diarios de los servicios de urgencia as como para que exponga las medidas, en caso de que las haya, que se pondrn en marcha para erradicar y eliminar toda esta larga lista de problemas que presentan lo hospitales y sufren usuarios y trabajadores", concluye. 30. EL SERVICIO 061 ANDALUZ Y SU HOMLOGO PORTUGUS INTEGRARN SUS SISTEMAS DE COORDINACIN ANTE SITUACIONES CRTICAS SANITARIAS EN LA FRONTERA HISPANO-LUSA El proyecto, en el que trabajarn durante dos aos la Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias y el Instituto Nacional de Emergencias Sanitarias de Portugal, cuenta con una financiacin de cerca de medio milln de euros La Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias de la Consejera de Salud y Bienestar Social y el Instituto Nacional de Emergencias Mdicas de Portugal han celebrado la primera reunin de coordinacin para la puesta en marcha del proyecto dirigido a crear un sistema de coordinacin nico centrado en el mbito de las emergencias sanitarias en la zona del Algarve y Alentejo portugus y en las provincias de Huelva, Sevilla y Cdiz. El proyecto, denominado Geritrans A Plus (Gestin de Riesgos Transfronterizos Alentejo, Algarve y Andaluca), cuenta con una inversin total de 427.823 euros, y est dotado de una ayuda del 75% procedente de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER) dentro del Programa Operativo de Cooperacin Transfronteriza entre Espaa y Portugal en su tercera convocatoria del periodo 2007-2013. El servicio de emergencias sanitarias 061 de Andaluca y su homlogo lusitano analizarn y definirn procedimientos conjuntos de actuacin en el mbito de las emergencias sanitarias en sus reas de cobertura transfronteriza y en los que la colaboracin entre ambas instituciones facilitar la labor de sus profesionales y mejorar la atencin sanitaria a los afectados de accidentes con mltiples vctimas o en situaciones crticas con riesgo para la vida de las personas. El proyecto abordar diferentes escenarios y definir los protocolos de respuesta conjunta en el mbito de las emergencias sanitarias con el fin de mejorar la atencin a los pacientes en funcin de la patologa que presenten. El objetivo es desarrollar una plataforma de comunicacin que facilite la alerta y la coordinacin entre el centro de emergencias sanitarias del 061 en Sevilla y el centro de coordinacin sanitaria de Instituto Nacional de Emergencias Mdicas de Portugal situado en Lisboa, as como tener un conocimiento mutuo de los recursos sanitarios disponibles a ambos lados de la frontera para la intervencin conjunta de los equipos de ambos territorios. En la puesta en marcha del proyecto han estado presentes el director asistencial de la Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias, Jos Javier Garca, la directora regional de Salud del Instituto Nacional de Emergencias Sanitarias portugus, Teresa Pinto, y el vocal del Consejo Director de dicha institucin sanitaria, Julio Pedro, junto a responsables y tcnicos de las reas tecnolgicas y de comunicacin de ambas instituciones. El proyecto Geritrans A Plus tiene un periodo de ejecucin de dos aos y ha sido uno de los 20 proyectos seleccionados por el Comit de Gestin del Programa Operativo de Cooperacin Transfronteriza entre Espaa y Portugal en su tercera convocatoria, a la que se han presentado un total de 104 iniciativas y que cuenta con una inversin global de 21 millones de euros, de los que la Unin Europea aporta 15,7 millones de euros a travs de sus fondos FEDER. 31. LA RIOJA: INVESTIGADORES DEL CIBIR OBTIENEN UNA PATENTE QUE EVALA LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE LOS FRMACOS MEDIANTE RESONANCIA MAGNTICA El consejero de Salud y Servicios Sociales, Jos Ignacio Nieto, acompaado por el gerente de la Fundacin Rioja Salud, Javier Aparicio, y por el clnico e investigador Jos Antonio Oteo, ha informado de una nueva patente obtenida por la Consejera, a travs de los investigadores del CIBIR, que consiste en un mtodo para evaluar la susceptibilidad de los microbios ante los frmacos mediante la tcnica de resonancia magntica nuclear. El equipo del rea de Enfermedades Infecciosas del CIBIR, dirigido por el Dr. Jos Antonio Oteo, en colaboracin con la Universidad de la Rioja, ha desarrollado un nuevo mtodo, basado en la Resonancia Magntica Nuclear (RMN), que determina de una manera ms fcil el frmaco especfico para la terapia de un paciente que sufre un proceso infeccioso por agentes patgenos cuya susceptibilidad a frmacos no sea predecible mediante los mtodos habituales de estudio o sea provocado por microorganismos de difcil cultivo. En la prctica clnica rutinaria existen numerosos mtodos microbiolgicos convencionales para conocer la sensibilidad de las bacterias habituales (diluciones en agar y en caldo o colocacin de discos o tiras con concentraciones determinadas de antibitico, por ejemplo). El problema de estos mtodos surge con las bacterias que no crecen en los medios habituales y para las cuales no existen tcnicas estandarizadas que permitan conocer su sensibilidad a antimicrobianos. Adems, las tcnicas a las que se recurre para el cultivo de estas bacterias tienen problemas tanto en la precisin como en la reproduccin, siendo difcil la determinacin de las sensibilidades a antimicrobianos y observndose, a menudo, una mala correlacin con el resultado teraputico. El avance cientfico que ha tenido lugar en los ltimos aos ha permitido desarrollar nuevas tcnicas que facilitan y mejoran el estudio microbiolgico. As, el uso de la espectroscopia de la Resonancia Magntica Nuclear (RMN) como una herramienta alternativa que, mediante el estudio del metabolismo bacteriano, puede constituir una tcnica til para determinar la susceptibilidad a frmacos antimicrobianos. El equipo que ha logrado la patente esta formado por el Dr. Jos Antonio Oteo Revuelta (CIBIR), Lara Mara Garca lvarez (CIBIR), Alberto Avenoza Aznar (UR), Jess Mara Peregrina Garca (UR), Jess Hctor Busto Sancirin (UR) y Arnzazu Portillo Barrio (CIBIR). Se trata de la segunda patente que logra el CIBIR desde que iniciara la actividad investigadora en 2008. En mayo de este mismo ao se concedi otra al equipo del rea de Oncologa, dirigido por el Dr. Alfredo Martnez, que describe nuevas implicaciones de una molcula en el sistema de transporte intracelular y que tiene importantes implicaciones tanto en el desarrollo normal como en patologas como el c