SANGRE

Andrea Polet Colmenares GonzálezMargarita Juárez Pañeda

• Es un líquido rico en proteína conocido como plasma.

Elementos celulares:

1. Leucocitos

2. Eritrocitos

3. Plaquetas

• En adulto: se forman en la médula ósea

• En feto: también se generan en el hígado y el bazo. (Hematopoyesis extramedular)

• Hacia los 20 años la actividad hematopoyectica en la médula en las cavidades de los huesos largos se pierde, excepto la parte superior del húmero y el fémur.

Médula celular activa: médula roja

Médula inactiva(infiltrada con grasa): Médula amarilla.

Médula ósea se aproxima en peso y tamaño al hígado uno de los órganos más activos 75% de las células presentes en la médula ósea pertenece a serie mieloide productora de leucocitos(vida corta)

25% está conformado por eritrocitos(vida prolongada) en maduración

Volumen normal de sangre circulante es cercano al 8% del peso corporal.

55% de éste es plasma.

*Células hematopoyeticas primordiales(HSC): células medulares capaces de generar todos los tipos de células sanguíneas.

*Células primordiales de la médula ósea: son fuente de osteoclastos, Células de Kupffer, mastocitos, células dendríticas y células de Langerhans.

• LEUCOCITOS

4 000 a 11 000 leucocitos por microlitro.

De éstos Granulocitos(Leucocitos polimorfonucleares[PMN]) son los más numerosos

La mayoría de éstos contiene gránulos neutrofílicos(Neutrófilos)

Pero unos cuantos poseen gránulos que se tiñen con pigmentos ácidos(eosinófilos)

Y algunos presentan gránulos basofílicos(basófilos)

• LINFOCITOS

Tienen grandes núcleos redondos y citoplasma escaso.

• MONOCITOS

Muestran citoplasma abundante sin gránulos y núcleos con forma de riñón.

En conjunto brindan al organismo las defensas contra tumores e infecciones virales, bacterianas y parasitarias.

• PLAQUETASSon pequeños cuerpos granulados que se agregan en sitios de lesión vascular. Carecen de núcleoHay cerca de 300 000/uL de sangre circulante(Vida media normal: 4 días)

Megacariocitos: células gigantes en la médula ósea que dan origen a las plaquetas(Mediante la separación de fragmentos de citoplasma que expulsan a la circulación)

ERITROCITOS(Hemáties)Son discos bicóncavos generados en la médula ósea. Transportan hemoglobina en la sangre. La cifra promedio de eritrocitos es de 5.4 millones por microlitro en varones y de 4.8 millones en mujeres.

Bazo

• Filtro sanguíneo

Elimina eritrocitos (viejos o alterados)

Hemoglobina

Formada por 4 subunidades: Cada subunidad posee una fracción hem(derivado de la porfirina que contiene hierro) conjugada con un polipéptido. Polipéptidos en conjunto: porción globina.

Hay dos pares de polipéptidos en cada molécula de globina. En la hemoglobina normal del ser humano adulto(hemoglobina A), los dos polipéptidos se llaman cadenas α, cada una con 141 residuos de aminoácidos, cadenas β, cada una con 146 residuos de aminoácidos. Por tanto, la hemoglobina A se designa como α2β2.

Pigmento rojo portador de oxigeno en los eritrocitos de los vertebrados.

Cerca de 2.5% de la hemoglobina es de tipo A2 , en la cual las cadenas β se sustituyen por cadenas δ (α2δ2 ). Las cadenas δ también contienen 146 residuos de aminoácidos, pero 10 de ellos difieren de los que hay en las cadenas β .

Hemoglobina fetal

• Su estructura es similar a la de la hemoglobina A, salvo que las cadenas β son sustituidas por cadenas γ ; o sea que la hemoglobina F es α2γ2 . Las cadenas γ también contienen 146 residuos de aminoácidos, pero 37 difieren de los presentes en la cadena β .

Síntesis de hemoglobina

• El contenido sanguíneo promedio normal de hemoglobina es de 16 g/L en varones y 14 g/L en mujeres. toda dentro de los eritrocitos. La porción hem de la molécula de hemoglobina se sintetiza a partir de glicina y succinil-coenzima A (CoA)

Catabolismo de la hemoglobina

• Cuando se destruyen los eritrocitos viejos en los macrófagos hísticos, la porción globina de la molécula de hemoglobina se separa y el hem se convierte en biliverdina . La enzima participante es un subtipo de la hem oxigenasa (fig. 29-4), y se forma monóxido de carbono en el proceso.

Casi toda la biliverdina se convierte en bilirrubina y se excreta en la bilis.

El hierro de la molécula hem se reutiliza para la síntesis de hemoglobina.

Tipos sanguíneos

• Antígenos A y B

• 4 tipos sanguíneos principales.

Tipo A Antígeno A

Tipo B Antígeno B

Tipo AB Antígeno A y B

Tipo O No contiene ninguno

Factor Rh

• El factor Rh es una proteína integral de la membrana aglutinógena de los glóbulos rojos.

• Son Rh positivas aquellas personas que presenten dicha proteína en sus eritrocitos y Rh negativa quienes no presenten la proteína.

• Un 85% de la población tiene en esa proteína una estructura dominante, que corresponde a una determinada secuencia de aminoácidos que en lenguaje común son denominados habitualmente Rh+.

• Alrededor de la sexta semana de gestación, el antígeno Rh comienza a ser expresado en los glóbulos rojos humanos.

• Tener Rh– significa que se tiene la misma proteína pero con modificaciones en ciertos aminoácidos que determinan diferencias significativas en la superficie de los glóbulos rojos, y hacen a los humanos Rh– disponer de anticuerpos (aglutininas) en el plasma que reaccionan contra los glóbulos rojos Rh+ [erre hache positivo].

• El sistema Rh es el segundo sistema de grupos sanguíneos en la transfusión de sangre humana con 50 antígenos actualmente

• El principal antígeno Rh es el D y el anticuerpo presente en quienes carecen de antígeno D es el anti-D. Si el antígeno D está presente el fenotipo es Rh positivo y si D está ausente es Rh negativo.

• Se han identificado más de 45 antígenos del sistema Rh, pero de todos ellos apenas cinco son frecuentes, estos son: D, C, E, c, e. Los anticuerpos a los distintos antígenos Rh aparecen después de exponerse un individuo Rh negativo a eritrocitos de sangre Rh positivo.

• La herencia de los antígenos Rh es determinada por un complejo de dos genes, de los cuales uno codifica la proteína transportadora de antígeno D y otro codifica la proteína transportadora de antígeno "C" o "c", o de "E" y "e".

• Las personas Rh positivas poseen genes RHD, que codifica la proteína transportadora de antígeno D y RHCE, que codifica la especificidad de la proteína transportadora de C y E. Mientras las Rh negativas tienen únicamente el gen RHCE.

Enfermedades del factor Rh

• La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh–que concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del bebé. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. Ésta debe ser aplicada dentro de las 72 horas después del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebé con Rh+ la madre producirá anti-Rh en exceso que destruirá la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada Eritroblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace, ya que la producción en exceso de los anti-Rh puede causar la muerte del hijo intrauterinamente.

• Ejemplo de herencia del factor Rh (son dos alelos, uno del padre y otro de la madre)

• ++ es positivo y +– es también positivo porque el gen + es dominante y el gen – es recesivo.

• – – sólo hay alelos negativos, luego el factor es rh negativo.

AB: receptor universal.O: donante universal.