salud y bienestar de adolescentes y jóvenes: una mirada ... · salud y bienestar de adolescentes y...

Salud y Bienestar de Adolescentes y Jvenes: Una Mirada Integral


Dra. Diana PasqualiniDr. Alfredo Llorens

compiladores

OPS/OMS Facultad de Medicina // Universidad de Buenos Aires

Salud y bienestar de los adolescentes y jvenes : una mirada integral / Hugo Antonio Arroyo ... [et.al.] ; compilado por Diana Pasqualini y Alfredo Llorens. - 1a ed. - Buenos Aires : Organizacin Panamericana de la Salud - OPS, 2010. 680 p. ; 25x18 cm.

ISBN 978-950-710-123-6

1. Salud Pblica. 2. Adolescencia. I. Arroyo, Hugo Antonio II. Pasqualini, Diana, comp. III. Llorens, Alfredo, comp.CDD 614

Fecha de catalogacin: 14/09/2010

Esta publicacin cuenta con el apoyo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS)

Fecha de realizacin: 08/2010

Compliladores: Diana Pasqualini - Alfredo Llorens

Facultad de Medicina, UBA: Prof. Dr. Alfredo Buzzi (Decano de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires)Prof. Dr. Roberto A. Soto (Secretario de Tecnologa Educativa, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires)

Cooperacin Tcnica OPS/OMS: Dr. Luis Roberto Escoto (Consultor en Salud Familiar y Comunitaria)

Coordinadora editorial: Caty Iannello (OPS/OMS)

Diseo: Andrs Venturino (OPS/OMS)

Edicin y correccin: Isabel y Blanca Conde

Este documento puede ser reproducido en forma parcial sin permiso especialpero mencionando la fuente de informacin.

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ndice

yndice

lCompiladores, autores, asesores cientficos .................................................................................. lAgradecimientos ........................................................................................................................lPrlogo .......................................................................................................................................lPrefacio .......................................................................................................................................

Los y las adolescentes ............................................................................................l Captulo 1 ..................................................................................................................................Los y las adolescentes La adolescencia en la sociedad actuallCaptulo 2 ...................................................................................................................................Marco histrico del concepto adolescencialCaptulo 3....................................................................................................................................Cambios fsicos: crecimiento y desarrollo lCaptulo 4 ...................................................................................................................................Adolescencia y desarrollo emocional, social y cognitivo

El adolescente, sus vnculos y su insercin en la comunidad ...................................lCaptulo 5 ....................................................................................................................................Vnculos familiares y con el entornolCaptulo 6 .................................................................................................................................... Cmo se construye el sentimiento de responsabilidad?lCaptulo 7 ....................................................................................................................................El adolescente y su tiempo libre

Participacin juvenil y polticas de juventud ........................................................lCaptulo 8 ....................................................................................................................................Participacin juvenil lCaptulo 9 ....................................................................................................................................Polticas de juventud lCaptulo 10 ..................................................................................................................................Adolescencia y modelos de identificacinEntre la globalizacin y el nuevo siglo

Abordaje integral en la consulta ........................................................................... lCaptulo 11 ..................................................................................................................................Diagnstico de las necesidades de la poblacin adolescente Salud integral. Determinantes sociales de riesgo y resiliencia: Factores de riesgo y protectores.Semiologa ampliada

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lCaptulo 12 ..................................................................................................................................Interdisciplina. Intersectorialidad. Trabajo en redlCaptulo 13 ..................................................................................................................................Servicios amigos de los y las adolescentes, y de calidadAlgunas definiciones sobre Adolescencia y salud integral

La consulta con el adolescente ...............................................................................lCaptulo 14 ..................................................................................................................................Entrevista con el adolescentelCaptulo 15 ..................................................................................................................................Historia clnica y examen fsicolCaptulo 16 .................................................................................................................................. Los mltiples diagnsticos y las estrategias teraputicas lCaptulo 17 ..................................................................................................................................El lugar de los padres en el tratamiento lCaptulo 18 ..................................................................................................................................Resiliencia en los adolescentes

Motivos de consulta frecuente de varones y de mujeres .........................................lCaptulo 19 ..................................................................................................................................Consultas de mujeres, relacionadas con el desarrollolCaptulo 20 ..................................................................................................................................Consultas de varones, relacionadas con el desarrollo lCaptulo 21 ..................................................................................................................................La consulta por baja tallalCaptulo 22 ..................................................................................................................................Certificado de aptitud fsicalCaptulo 23 ..................................................................................................................................Vacunas

Abordaje de los adolescentes con problemticas relacionadas con la alimentacin ............................................................................................lCaptulo 24 ..................................................................................................................................Semiologa del estado nutricionallCaptulo 25 ..................................................................................................................................Trastornos de la conducta alimentarialCaptulo 26..................................................................................................................................Abordaje clnico-nutricional de los trastornos de la conducta alimentarialCaptulo 27..................................................................................................................................Abordaje psicolgico-psiquitrico de los trastornos de la conducta alimentarialCaptulo 28..................................................................................................................................Abordaje de adolescentes con obesidadlCaptulo 29..................................................................................................................................Abordaje de adolescentes con sndrome metablico

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Sexualidad adolescente ........................................................................................lCaptulo 30 ...................................................................................................................................Adolescencia y sexualidadlCaptulo 31...................................................................................................................................La consulta adolescente sobre anticoncepcinlCaptulo 32...................................................................................................................................Disfunciones sexuales en la adolescencia lCaptulo 33...................................................................................................................................Diversidad sexual

Embarazo adolescente .........................................................................................lCaptulo 34 ...................................................................................................................................Introduccin al tema embarazo adolescentelCaptulo 35 ..................................................................................................................................Embarazo y maternidad en la adolescencialCaptulo 36..................................................................................................................................Un nuevo desafo en la atencin de la adolescente. Reduccin de riesgos y daos en salud reproductiva: Consejera pre- y postaborto.

Abordaje de jvenes con infecciones de transmisin sexual (ITS) y con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y por sida ......................................lCaptulo 37 ................................................................................................................................Abordaje de jvenes con infecciones de transmisin sexual (ITS)lCaptulo 38 .................................................................................................................................Abordaje de jvenes con infeccin por VIH y por sida

Sntomas y malestares frecuentes......................................................................... lCaptulo 39 ...................................................................................................................................Cefalea en la adolescencialCaptulo 40 .................................................................................................................................Dolor abdominal recurrentelCaptulo 41 .................................................................................................................................Dolor musculoesqueltico de origen no inflamatoriolCaptulo 42 ...................................................................................................................................Cansancio, astenia y sndrome de fatiga crnicolCaptulo 43 ...................................................................................................................................Sncope vasovagal

Motivos de consulta psicolgicos y relacionados con el aprendizaje ..............................................................................................lCaptulo 44 ..................................................................................................................................Motivos psicolgicos de consulta frecuentelCaptulo 45 ...................................................................................................................................Cuando el aprendizaje se transforma en una dificultad

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Abordaje de la problemtica vinculada con el consumo de drogas ........................lCaptulo 46 ..................................................................................................................................Acerca de las drogaslCaptulo 47 ..................................................................................................................................Abordaje clnico y toxicolgico del consumo de drogaslCaptulo 48 ..................................................................................................................................Polticas y modelos en el campo del uso de drogas y dispositivos asistenciales

Violencia en la adolescencia en el marco de los derechos humanosLa violencia ejercida por jvenes y adolescentes vctimas de violencia ..........lCaptulo 49 ...................................................................................................................................IntroduccinlCaptulo 50 ...................................................................................................................................La violencia en nuestra sociedad: violencia juvenil y jvenes vctimas de violencialCaptulo 51 ...................................................................................................................................Violencia familiar: aspectos dinmicoslCaptulo 52 ...................................................................................................................................Los adolescentes como blanco de la violencia social e institucional: la violencia escolarlCaptulo 53 ...................................................................................................................................Bullying: Hostigamiento entre pares en edad escolarlCaptulo 54 ...................................................................................................................................Bullying o sistema bullying (SB): como emergente del desajuste escolarlCaptulo 55 ...................................................................................................................................Abuso sexual: diagnstico y abordajelCaptulo 56 ...................................................................................................................................Clnica del abuso sexual en la infancia y en la adolescencialCaptulo 57 ...................................................................................................................................Adolescentes en riesgo y recursos legales. Legislacin vigente.Modelo de intervencin ante situaciones de violencia. Servicios y normativas.

Anexo 1 .................................................................................................................lCLAP-OPS/OMS Historia del adolescente

Anexo 2 .................................................................................................................lCLAP-OPS/OMS HdA Formulario complementario de salud reproductiva

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Compiladores - Autores - Asesores cientficos

yCompiladores - Autores - Asesores Cientficos

Compiladores

lDiana Pasqualini - [email protected] Pediatra dedicada a la Atencin de Adolescentes desde 1979. Mdica de Planta de Adoles-cencia y Coordinadora Clnica y de Docencia en el Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Directora del Programa de Actualizacin para Graduados Salud Integral del Adolescente (1996-2010), presencial, de dos aos de duracin y Directora del Programa de Actua-lizacin de Posgrado Abordaje Integral del Adolescente (duracin 380hs.), que se dicta en forma virtual desde la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP) y del Comit de Estudio Permanente del Adolescente (CEPA) en la SAP.

lAlfredo Llorens - [email protected] Mdico Pediatra. Mdico del Servicio de Adolescencia del Hospital Militar Central. Coordinador del Programa de Actualizacin de Posgrado Abordaje Integral del Adolescente (duracin 380hs), que se dicta en forma virtual desde la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP) e integrante del Comit de Estudio Permanente del Adolescente (CEPA) en la SAP.

Autores

lHugo Antonio Arroyo - [email protected] Mdico Pediatra y Neurlogo Infantil. Jefe del Servicio de Neurologa Infantil del Hospital de Pe-diatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Director de la Carrera de Especialista en Neurologa Infantil de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Neurologa Infantil.

lSergio Balardini - [email protected] Licenciado en Psicologa. Miembro del Programa de Estudios sobre Juventud de la Facultad Latinoa-mericana de Ciencias Sociales (FLACSO). Director de Proyectos de la Fundacin Friedrich Ebert en Polticas Pblicas de Juventud. Consultor de la Unidad Temtica Juventud de la Red de Mercociuda-des. Miembro de la Mesa de Concertacin Juvenil de la Ciudad de Buenos Aires y de la Plataforma Federal de Juventudes de Argentina. Durante los aos 1997 a 2003, coordin el Grupo de Trabajo sobre Juventud del Consejo Latinoamericano de Ciencias Sociales (CLACSO).

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lMnica Elba Borile - [email protected] Mdica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Buenos Aires. Pediatra, Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP). Coordinadora de Rehue, Asociacin Civil, ONG. Coordi-nadora del Servicio Amigo del Adolescente del Instituto Mdico de la Comunidad, Comarca Andina del Paralelo 42. Docente del Programa Extramuros de la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional del Comahue. Asesora en Polticas de Participacin Juvenil, Gobierno de la Provincia de Ro Negro.

lMarta Eugenia Braschi - [email protected] Mdica Pediatra. Toxicloga del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez y del Hospital General de Agudos Dr. Juan A. Fernndez. Mdica del Servicio de Adolescencia en el Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez y en la Obra Social para la Actividad Docente (OSPLAD). Miembro del grupo de trabajo de adicciones de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP). Docente de la Universidad de Buenos Aires.

lMarta Caballero - [email protected] Licenciada en Psicopedagoga. Realiz el Doctorado en Neurociencias Cognitivas Aplicadas. Coordi-nadora de Psicopedagoga en el Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Profesora Titular en Carreras de Grado y docente de Posgrado en la Universidad del Salvador y en la Universidad Nacional de San Martn. Directora de Aidyn, Centro de Asistencia, Docencia e Investigacin Psiconeurocognitiva.

lNilda Calandra - [email protected] Mdica, Universidad de Buenos Aires (UBA). Doctora en Medicina, UBA. Especialista en Gine-cologa. Posgrado Universitario sobre Estudios de la Mujer, Facultad de Psicologa, UBA. Mdica Consultora del Servicio de Adolescencia del Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich.

lMara del Valle Carpineta - [email protected] Mdica Pediatra. Residencia en Pediatra y Residencia Posbsica de Salud Integral del Adolescente, Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Especialista en Pediatra, Universidad de Buenos Aires. Actualmente, Consultora en el Programa de Salud Escolar, Ministerio de Educacin, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

lAna Coll - [email protected] especialista en Obstetricia y Ginecologa, Certificada en Ginecologa Infanto Juvenil. Presi-denta de la Sociedad Argentina de Ginecologa Infanto Juvenil (1995-1996). Coordinadora del rea Obsttrica del Programa de Adolescencia del Hospital de Clnicas Jos de San Martn, Universidad de Buenos Aires, (1987-2004).

lJuan Carlos Escobar - [email protected] Mdico Pediatra. Residencia en Pediatra. Residencia Posbsica de Salud Integral del Adolescente en el Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Jefe de Residentes de la Residencia Posbsica de Salud Integral del Adolescente. Diplomatura: Jvenes en Dificultad, Universidad Pars 8 - CEM.

lGraciela Espada - [email protected] Mdica Pediatra Especialista en Reumatologa Infantil. Jefa de la Seccin de Reumatologa del Hos-pital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Directora de la Residencia Posbsica de Reumatologa Pedi-trica del Hospital Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Chairman del Comit Peditrico de Pan American League of Associations for Rheumatology (PANLAR).

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lValentina Esrubilsky [email protected] Mdica Psiquiatra Infanto Juvenil. Mdica de Planta de Salud Mental, Servicio de Adolescencia, Hos-pital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Miembro adherente de la Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires. Miembro de la Asociacin Psicoanaltica Internacional.

lCarina Facchini [email protected] Mdica Pediatra. Ttulo de Especialista en Pediatra, Universidad de Buenos Aires. Certificacin de la Sociedad Argentina de Pediatra. Residencia Posbsica de Salud Integral del Adolescente, Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Mdica de Adolescencia, Centro de Salud N. 41, rea Programtica del Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich.

lPatricia Ana Farag - [email protected] Psicloga egresada de la Universidad de Buenos Aires, 1976. Psicloga Clnica de adolescentes y adultos. Ex integrante del Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Docente de la Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires, ctedra Psicologa Evolutiva Niez II.

lGustavo Gallo - [email protected] Abogado. Ex Director General del rea Legal y Tcnica del Consejo de los Derechos de Nios, Nias y Adolescentes de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Defensor Pblico ad hoc de la Defensora General de la Nacin, integra la Relatora de Derechos de los Nios, Plataforma Interamericana de Derechos Humanos (PIDDHH).

lJorge Antonio Garbarino - [email protected] Psiclogo, egresado de la Universidad de Buenos Aires, 1976. Psiclogo Clnico de adolescentes y adultos. Coordinador de la edicin de las obras completas del Dr. Ricardo Avenburg. Ex docente de la Facultad de Psicopedagoga de la Universidad del Salvador, ctedra de Tcnicas Proyectivas.

lMiguel Garca Coto - [email protected] Mdico Psiquiatra de Nios. Magster en Psicologa Cognitiva. Director del Curso Anual de Autismo y Trastornos del Desarrollo. Profesor de Psicopatologa Infantil, Universidad de Palermo (UP).

lngela Gentile - [email protected] Infectloga, Pediatra y Epidemiloga. Jefa de la Divisin Epidemiologa del Hospital de Ni-os Dr. Ricardo Gutirrez. Profesora Titular de Epidemiologa de la Universidad Austral. Profesora del Curso Superior de Infectologa, Universidad de Buenos Aires. Secretaria General de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP).

lAdriana Gerpe - [email protected] Profesora de Historia. Licenciada en Psicologa. Posgrado en Psicoanlisis. Magster en Gestin de Proyectos Educativos. Rectora Titular del Liceo N. 9 D. E. 10 Santiago A. Derqui dependiente del Ministerio de Educacin del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA) y Supervisora de Edu-cacin Media dependiente del Ministerio de Educacin del GCBA.

lAna Teresa Gonzlez - [email protected] del Servicio de Salud Mental del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez con funciones en el Servicio de Adolescencia. Miembro Asesor del Comit de Maltrato y de Nios en Riesgo del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez.

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lMara del Carmen Hiebra - [email protected] Mdica Pediatra. Mdica de Planta de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Jefa a Cargo del Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Directora del Programa de Actualizacin para Graduados Salud Integral del Adolescente, presencial, de dos aos de duracin (1996-2010), de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Miembro Titular de Sociedad Argentina de Pediatra (SAP) y del Comit para el Estudio Permanente del Adolescente (CEPA) en la SAP.

lDina Krauskopf - [email protected] Psicloga Clnica. Profesora Emrita de la Universidad de Costa Rica, Investigadora y Consultora Internacional en Polticas y Programas de Juventud. Fue Vicepresidente para Amrica Latina del Captulo Juventud de la Asociacin Internacional de Sociologa. Ha publicado ampliamente sobre adolescencia y juventud en diversos pases.

lGabriel Kunst - [email protected] Mdico Psiquiatra. Miembro de Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA). Premio APSA, aos 2001 y 2003. Miembro de Asociacin Argentina de Psiquiatra Infantil (AAPI). Docente Adscripto, Facultad Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Magster en Salud Pblica, Escuela de Sa-lud Pblica, UBA. Psiquiatra del Servicio de Nios y Adolescentes del Departamento de Psiquiatra del Centro de Educacin Mdica e Investigaciones Clnicas (CEMIC). Ex Becario de la Organizacin Panamericana de la Salud (2004-2006).

lPatricia Alicia Lamy - [email protected], Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, 1981. Especialista en Dermatologa, Colegio Mdico de la Provincia de Buenos Aires, Distrito IV, 2001. Curso Superior de Epidemiologa, organizado por el Colegio Argentino de Administracin Hospitalaria, 1995. Mdica Asistente Titular de la Divisin Promocin y Proteccin de la Salud, Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez.

lAlfredo Llorens - [email protected] Mdico Pediatra. Mdico del Servicio de Adolescencia del Hospital Militar Central. Coordinador del Programa de Actualizacin de Posgrado Abordaje Integral del Adolescente (duracin 380hs.), que se dicta en forma virtual desde la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP) e integrante del Comit de Estudio Permanente del Adolescente (CEPA) en la SAP.

lHugo Longarela - [email protected] Psiquiatra Infanto Juvenil. Mdico Psicoanalista de la Asociacin Psicoanaltica Argenti-na (APA). Mdico Psicoanalista Miembro Adherente de la Asociacin Psicoanaltica Internacional (IPA). Mdico Psiquiatra Infanto Juvenil del Servicio de Adolescencia, Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Miembro del Foro de Psiquiatras Infanto Juveniles.

lGraciela Miklaski - [email protected] Licenciada en Trabajo Social. Trabajadora Social del Equipo de Consultorio Externo e Internacin del Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez.

lLaura Milgram - [email protected] Mdica Pediatra. Mdica de Planta en el Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Docente Autorizada de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Coordi-nadora del Programa de Actualizacin para Graduados Salud Integral del Adolescente, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP) y del Comit para el Estudio Permanente del Adolescente (CEPA) en la SAP.

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lMabel Munist - [email protected] Doctora en Medicina y especialista en Salud Pblica. Profesora Titular del Departamento de Salud Comunitaria y Vicedirectora del Centro Internacional de Informacin y Estudio de la Resiliencia, Universidad Nacional de Lans. Ha sido Asesora en Adolescencia en la Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud (OPS/ OMS).

lMara Elena Naddeo - [email protected] Docente. Posgrado en Estudios de Gnero de la Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires. Ex presidenta del Consejo de los Derechos de Nios, Nias y Adolescentes. Legisladora de la Ciudad de Buenos Aires. Integrante de la Asamblea Permanente por los Derechos Humanos (APDH).

lMaria Florencia Nolte - [email protected] Mdica especialista en Pediatra, Sociedad Argentina de Pediatra (SAP) y Universidad de Buenos Aires. Mdica de Planta de la Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Magster en Salud Pblica.

lSilvia Oizerovich - [email protected] Ginecloga, certificada en Ginecologa Infanto Juvenil. Ex presidenta de la Sociedad Argenti-na de Ginecologa Infanto Juvenil (SAGIJ). Docente Adscripta, Universidad de Buenos Aires (UBA). Profesora Adjunta, Universidad Favaloro. Coordinadora del Programa de Salud Sexual y Reproduc-tiva del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Presidenta de la Asociacin Mdica Argentina de Anticoncepcin.

lDiana Pasqualini - [email protected] Mdica Pediatra dedicada a la Atencin de Adolescentes desde 1979. Mdica de Planta de Adoles-cencia y Coordinadora Clnica y de Docencia en el Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Directora del Programa de Actualizacin para Graduados Salud Integral del Adolescente (1996-2010), presencial, de dos aos de duracin, y Directora del Programa de Actua-lizacin de Posgrado Abordaje Integral del Adolescente (duracin 380hs.), que se dicta en forma virtual desde la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP) y del Comit para el Estudio Permanente del Adolescente (CEPA) en la SAP.

lTitania Pasqualini - [email protected] Mdica Pediatra Endocrinloga. Doctora en Medicina, Universidad de Buenos Aires. Jefa de la Sec-cin de Endocrinologa, Crecimiento y Desarrollo, Departamento de Pediatra, Hospital Italiano de Buenos Aires. Miembro de la Comisin Nacional Asesora para el Tratamiento con Hormona de Cre-cimiento, Ministerio de Salud de la Nacin.

lNora Liliana Poggione - [email protected] Mdica, Universidad de Buenos Aires. Pediatra, ttulo otorgado por la Sociedad Argentina de Pedia-tra (SAP) y Salud Pblica. Especialista en Nutricin Infantil y Salud Pblica. Mdica de Planta del Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Miembro del Comit para el Estudio Permanente del Adolescente (CEPA) en la SAP.

lSilvia Quevedo - [email protected] Psicloga, Universidad de Buenos Aires (UBA). Sociloga, UBA. Psicoanalista. Docente de grado y posgrado, Facultad de Psicologa, UBA. Docente, Facultad de Medicina, UBA. Investigadora UBA-CyT. Coordinadora docente y supervisora clnica del Centro de Da La otra base de encuentro, Hospital General de Agudos Dr. Parmenio T. Piero. Admisora del Centro de Da Carlos Gardel de

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Asistencia en Adicciones, Hospital Dr. Jos Mara Ramos Meja. Directora de Cursos de Posgrado so-bre el tema adicciones en el Hospital Dr. Jos Mara Ramos Meja y en el Hospital General de Agudos Dr. Parmenio T. Piero. Autora de libros y publicaciones en la temtica.

lSusana Ragatke - [email protected] Mdica Pediatra. Mdica Psiquiatra y Psicoanalista con especializacin en terapias vinculares. Miem-bro integrante del Servicio Interdisciplinario de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Trabajos publicados sobre Adolescencia y Vnculos en Topia, la revista de Psicoanlisis, Sociedad y Cultura. Coautora de otros trabajos publicados en la Revista del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez.

lEduardo Rubinstein - [email protected] Mdico Pediatra. Mdico Infectlogo, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Mster en VIH/sida, Sociedad Argentina de sida (SAS). Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP), de la Sociedad Argentina de Salud Integral del Adolescente (SASIA) y de la Sociedad Argen-tina de sida. Presidente del 5.to Congreso Argentino de Salud Integral del Adolescente, SAP, 2004.

lCarlos Alberto Seglin - [email protected] Mdico Especialista en Pediatra con orientacin en Medicina de la Adolescencia. Sexlogo Clnico reconocido por la Federacin Latino Americana de Sociedades de Sexologa y Educacin Sexual (FLASSES). Terapeuta Relacional Sistmico, formacin en el Centro de Familia y Pareja (CEFYP). Jefe de Pediatra del Hospital Infanto Juvenil Dra. Carolina Tobar Garca, Ciudad Autnoma de Bue-nos Aires.

lFlavia Sinigagliesi - [email protected] Mdica Pediatra. Magster en Neuropsicofarmacologa. Coordinadora del Equipo Bullying Cero Ar-gentina.

lBeln Surez Munist - [email protected] Mdica, Universidad de Buenos Aires. Residencia de Educacin para la Salud, Gobierno de la Ciu-dad de Buenos Aires, y Jefa de Residentes. Atencin Primaria en Clnica y promocin de la salud de Adolescentes y Adultos.

lElbio Nstor Surez Ojeda - [email protected] Mdico y especialista en Salud Pblica. Director del Centro Internacional de Informacin y Estudio de la Resiliencia (CIER), Universidad Nacional de Lans. Consultor Regional en Salud Materno Infantil, Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Washington.

lAnala Tablado - [email protected] Mdica Ginecloga. Certificada en Ginecologa Infanto Juvenil. Ex Presidenta de la Sociedad Argen-tina de Ginecologa Infanto Juvenil. Ex mdica del Hospital Materno Infantil Dr. Carlos Gianantonio de San Isidro.

lMiriam Nora Tonietti - [email protected] Pediatra. Mdica especialista en Nutricin, Universidad de Buenos Aires.

lSusana Toporosi - [email protected] Psicloga, Universidad de Buenos Aires. Psicoanalista de nios y adolescentes. Coordinadora de Salud Mental del Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Presidenta

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de la Asociacin de Profesionales del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Editora asociada de la Revista Topa, de Psicoanlisis, Sociedad y Cultura.

lIsabel Torres - [email protected] Mdica Especialista en Pediatra. Especialista en Cardiologa Infantil. Especialista en Medicina del Deporte. Premio a la Accin Mdica de Servicios Relevantes en el Deporte (diciembre de 2006) otor-gado por el Comit Olmpico Argentino. Mdica de Planta de la Divisin de Cardiologa del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez.

lEnrique Valiente - [email protected] Socilogo, Universidad de Buenos Aires. Se ha especializado en el campo de la Sociologa de la Cultura. Profesor Titular Regular de la Universidad Nacional de Tres de Febrero (UNTREF) y de la Universidad Nacional de La Matanza. Ha ocupado cargos de Gestin Universitaria en diferentes Universidades Nacionales, y actualmente dirige la Carrera de Gestin del Arte y la Cultura UNTREF. Miembro Fundador del Consejo de Decanos de Facultades de Ciencias Sociales y Humanas de la Repblica Argentina. En la actualidad forma parte de su Comit Ejecutivo.

lSandra Vzquez - [email protected] Mdica. Ginecloga Infanto Juvenil. Miembro de Comisin Directiva de la Sociedad Argentina de Ginecologa Infanto Juvenil. Coordinadora del Servicio de Adolescencia del Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Directora Asociada del Instituto Ginecolgico Buenos Aires. Docente de la Universidad de Buenos Aires. Integrante del Programa de Salud Sexual y Reproductiva del Go-bierno de la Ciudad de Buenos Aires.

lMnica Judit Zac - [email protected] Mdica graduada en la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, en diciembre de 1979. Especialista en Psiquiatra de Nios y Adolescentes. Psicoanalista de la Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires (APDEBA). Psicoanalista de Nios y Adolescentes de la Asociacin Psicoanaltica Internacional (API). Coordinadora del rea de internacin psiquitrica del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Participante en congresos y autora de trabajos y de publicaciones referidas a la psiquiatra y psicoanlisis del nio y del adolescente.

Asesores Cientficos

lZulma Arditi - [email protected] Mdica Ginecloga. Mdica de Planta en el Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ri-cardo Gutirrez. Miembro de la Sociedad Argentina de Ginecologa Infanto Juvenil. Mdica Respon-sable ante el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, Secretara de Salud, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

lJorge Luis Blidner - [email protected] Mdico. Especialista en Psiquiatra Infantil. Diplomado en Salud Pblica, Escuela de Salud Pblica de la Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Buenos Aires. Ex Jefe de la Unidad de Psicopa-tologa y Salud Mental, Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez.

lAna Bonsignore - [email protected] Mdica Pediatra dedicada a la Atencin de Adolescentes. Mdica de Planta del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez, encargada del rea de internacin de adolescentes. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP). Miembro de la Red Interhospitalaria de Trastornos Alimentarios, Go-

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bierno de la Ciudad de Buenos Aires (RIHTA). Miembro de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA). Coautora de varios libros.

lMara del Carmen Hiebra - [email protected] Mdica Pediatra. Mdica de Planta de Adolescencia en el Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Jefa a Cargo del Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Directora del Programa de Actualizacin para Graduados Salud Integral del Adolescente de la Facultad de Me-dicina, Universidad de Buenos Aires. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP) y del Comit para el Estudio Permanente del Adolescente (CEPA) en la SAP.

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yAgradecimientos

Un especial agradecimiento a los siguientes profesionales que contribuyeron a la creacin y edicin de esta obra:

A la Dra. Edith Litwin. Doctora en Ciencias de la Educacin y Asesora Pedaggica del Programa de Actualizacin de Posgrado Abordaje Integral del Adolescente que se dicta en forma virtual desde la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA).

A todos los profesionales integrantes del Equipo Interdisciplinario del Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez. Jefa a cargo: Dra. Mara del Carmen Hiebra. www.guti.gov.ar

A los que contribuyeron y siguen contribuyendo con el Programa de Actualizacin de Posgrado Abordaje Integral del Adolescente, curso virtual, de la Facultad de Medicina, Universidad de Bue-nos Aires, entre los cuales, adems de los autores de este libro, se encuentran: Patricia Aguirre, Docto-ra en Antropologa; Horacio R. Cattani, Abogado y Juez; Susana M. Cirulnik de Marantz, Licenciada en Psicologa; Ernesto E. Domenech, Abogado y Juez; Alicia Hayde Ganduglia, Licenciada en Psi-cologa; Mara Teresa Larocca, Mdica Pediatra; Gabriela Mayansky, Licenciada en Psicologa; Ruth Nejter, Eutonista; Eduardo Oro, Mdico Pediatra; Teresa Seco, Terapeuta Familiar; Alexia Rattazzi, Mdica Psiquiatra Infanto Juvenil; Laura Svirsky, Licenciada en Trabajo Social; Mara Zysman, Li-cenciada en Psicopedagoga.

Agradecemos, tambin, la ayuda brindada por las siguientes instituciones:

Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, a su Decano: Prof. Dr. Alfredo Buzzi; al Secre-tario de Tecnologa Educativa: Prof. Dr. Roberto A. Soto; y a todo el equipo de Facultad de Medicina Virtual. www.fmv-uba.org.ar

Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud. http://www.paho.org/arg/ - http://www.paho.org/

Ministerio de Salud de la Nacin. Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia. Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable. Programa Materno Infantil. Programa de Lu-cha contra los retrovirus del humano VIH-sida y ETS. www.msal.gov.ar

Programa de Adolescencia dependiente de la Direccin Provincial de Maternidad, Infancia y Adoles-cencia, Secretara de Salud, Provincia de Chubut. [email protected]

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Sociedad Argentina de Pediatra. www.sap.org.ar

Sociedad Argentina de Ginecologa Infanto Juvenil. www.sagij.org.ar

Y, fundamentalmente, agradecemos el acompaamiento de nuestras respectivas familias.

Dra. Diana PasqualiniDr. Alfredo Llorens

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yPrlogo

Dos distinguidos mdicos pediatras, Diana Pasqualini y Alfredo Llorens, con la colaboracin de algunos especialistas en la materia, han emprendido una actividad esclarecedora dentro de un aspecto mutante de la medicina: la adolescencia. Digo esto en virtud de que la sociedad occidental ha sufrido un profundo cambio social: la emancipacin de la mujer. Su actividad laboral antao reducida a las mltiples y agotadoras tareas hogareas y la pldora anticonceptiva la colocaron en un pie de igualdad con el hombre. De un matriarcado prehistrico se pas a un fuerte patriarcado, y hoy la sociedad busca el equilibrio. Cierto, que an en nuestros das, como lo sealan frecuentemente los medios de comunicacin, su jornal es menor que el del gnero masculino, como as tambin las posiciones jerrquicas que puede alcanzar en su trabajo. Qu ha ocasionado este cambio en la ado-lescencia y en la sociedad? Los autores se encargan de destacar que la palabra adolescencia deriva de adolescens, adolecentis, que significa estar en perodo de crecimiento. Pues bien, ese crecimiento difiere, en cuanto a sus efectos sobre el individuo, en una sociedad de consumo, con parejas disfun-cionales como padres, con la aceptacin de los diversos tipos de sexualidad, con dificultades para afrontar la economa de una casa en etapas que anteriormente se poda realizar y, fundamentalmente, con la desaparicin paulatina de ciertos tabes, como bien dicen los autores, como eran la virginidad femenina y la virilidad de los hombres, con quienes la sociedad era ms permisiva. En el captulo correspondiente se puede leer un interesante desarrollo histrico de esas pautas culturales.

Aclaran los autores, que en la inicial definicin del lapso de duracin de esta etapa de la vida, la OMS le asignaba el tramo que se extenda entre los 10 y los 19 aos; hoy se ha prolongado hasta mucho ms all de los 24 aos y, en eso, influyen los parmetros que se mencionan ms arriba. Inclu-so, clasifican la adolescencia en temprana, media y tarda, esta ltima puede prolongarse hasta los 28 aos o ms. Otro acierto de Pasqualini y de Llorens es limitar sus estudios a Occidente en virtud de que, a partir de los trabajos de campo de Margaret Mead, se conoce que en otras etnias poblacionales no sucede lo mismo.

La obra est concebida para no dejar resquicio sin resolver dentro de lo que es la vida del ado-lescente y resalta las palabras de G. Stanley Hall, quien expresa que la adolescencia es una etapa de recapitulacin, por lo cual el ser humano, durante su desarrollo, pasa por estados que corresponden a otros similares que ocurrieron durante la historia de la humanidad.

Se detalla el desarrollo puberal desde un punto de vista clnico y psicolgico, se recrea la imagen corporal e, incluso, se da lugar a una pregunta que a menudo se hacen los padres: influye la altura de los padres sobre la de los hijos?

Cuando se introducen en el tema de la sexualidad de los adolescentes, mechan el texto con gran cantidad de preguntas y reflexiones que los jvenes se hacen entre s y, a veces, con sus propios padres, lo que ellos consideran ms conveniente. Decididos partidarios de la educacin sexual de los adolescentes, los autores defienden su postura con hechos contundentes y es en esa defensa que toma gran valor la experiencia adquirida en provechosos aos de profesin.

Un libro de 57 captulos con abundante bibliografa nos habla a las claras de cmo se ha ex-

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purgado el tema. Algunos de ellos son de gran actualidad, tales como el hostigamiento entre pares en la edad escolar o el bullying, a los que los autores le han dedicado los captulos 53 y 54, o el que se refiere a la violencia familiar (51), o los que dedican a las drogas y a su tratamiento (46-48). No faltan tampoco los que lo hacen sobre el embarazo precoz y el sida.

En fin, una obra importante con esos casi sesenta tpicos muy bien narrados, en los que Pas-qualini y Llorens han volcado experiencia y capacidad, pero ms que eso su entusiasmo, motor indis-pensable para lograr un buen producto.

Un libro que nos acerca al mundo del adolescente y nos revela muchos de sus problemas y, por qu no, de sus incgnitas.

Prof. Emrito Dr. Alfredo Buzzi Decano de la Facultad de Medicina de la UBA

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yPrefacio

La finalidad de este libro es brindar herramientas para alcanzar una comprensin integral del crecimiento y desarrollo de los adolescentes y mejorar la calidad de atencin.

Abarca temas relacionados con la salud del adolescente y con las enfermedades ms usuales, enfatizndose una visin integral e integradora. Se describen, adems de los aspectos referidos a la consulta habitual, los relacionados con el accionar familiar y comunitario, entre ellos, la escuela y las polticas de salud, que contribuyen a la defensa de los derechos de los adolescentes. El conocimiento de la realidad actual de los adolescentes y de sus necesidades facilita la construccin de un vnculo emptico que favorece las acciones dirigidas a la promocin de la salud y a la prevencin de las en-fermedades.

Este material est dirigido a todos aquellos que estn involucrados en el cuidado de los jve-nes: mdicos, psiclogos, enfermeros, obstetras, trabajadores sociales, nutricionistas, docentes, etc-tera, de Latinoamrica, el Caribe, y de la pennsula Ibrica.

Es el producto de muchas horas de trabajo de un grupo de profesionales de diferentes disci-plinas, que, desde hace aos, procuran promover la salud y prevenir los padecimientos y malestares de los jvenes en cada contacto con ellos, ya sea en la sala de espera, en la admisin, en la consulta, as como en la tarea de orientacin a padres, a escuelas, a juzgados y a otros miembros de la co-munidad. Muchos de estos profesionales forman parte del equipo interdisciplinario del Servicio de Adolescencia del Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez, de la ciudad de Buenos Aires. Adems, participan como autores invitados, profesionales de amplia trayectoria pertenecientes a otros sectores de la comunidad, otras instituciones y a otras disciplinas. Han colaborado alrededor de cincuenta profesionales como autores o como asesores cientficos o en ambos roles, brindando generosamente su tiempo y sus conocimientos.

Es importante aclarar que este esfuerzo no hubiera podido ser posible de no haber contado con el apoyo de instituciones que contribuyeron con nuestra capacitacin, investigacin y puesta en marcha del proyecto, como son, entre otras, la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, el Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez de Buenos Aires, la Sociedad Argentina de Pedia-tra, la Oficina Panamericana de la Salud, la Sociedad Argentina de Ginecologa Infanto Juvenil y el Ministerio de Salud de la Nacin.

Los 57 captulos incluyen un marco terico y bibliografa con links de consulta. Algunos con-tienen casos clnicos y/o vietas y, otros, propuestas para reflexionar a lo largo de su lectura. Los diferentes ejes temticos son: lLos y las adolescentes en la sociedad actual, en el que se incluyen el crecimiento y el desarrollo fsico, cognitivo, emocional y social.lEl adolescente, sus vnculos y su insercin en la comunidad.lParticipacin juvenil y polticas de juventud.lAbordaje integral en la consulta, que, adems, contiene: Servicios amigos de los adolescentes, y de calidad.

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lLa consulta propiamente dicha con el adolescente y su familia, motivos de consulta y estrategias teraputicas, y un captulo dedicado al tema resiliencia.lMotivos de consulta frecuente, de varones y de mujeres, relacionados con su desarrollo, baja talla, certificado de aptitud fsica, vacunas.lAbordaje de las problemticas relacionadas con la alimentacin, que comprende los trastornos de la conducta alimentaria, la obesidad y sus complicaciones. lSexualidad adolescente. lEmbarazo, maternidad y paternidad adolescente, y consejera.lAbordaje de jvenes con infecciones de transmisin sexual (ITS) y con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y por sida.lSntomas y malestares frecuentes: Cansancio, dolores y sncope vasovagal. lMotivos de consulta psicolgicos y relacionados con el aprendizaje.lAbordaje de la problemtica vinculada con el consumo de drogas.lViolencia en la adolescencia en el marco de los Derechos Humanos. La violencia ejercida por jvenes y adolescentes vctimas de violencia.

Su contenido forma parte del Programa de Actualizacin Abordaje Integral del Adolescen-te, Curso Virtual de Posgrado, que se dicta desde el ao 2006, desde la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, y en el cual participaron ms de trescientos alumnos del pas y de otras regiones de Latinoamrica y de Espaa. Fue aprobado por la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Resolucin N. 1781 con fecha 29 de agosto de 2005, cuenta con el apoyo del Ministe-rio de Salud de la Nacin y de la OPS/OMS por el Programa Regional y Oficina de Pas, Argentina. Su asesora pedaggica es la Dra. Edith Litwin, a quien le debemos un especial agradecimiento.

Diana PasqualiniAlfredo Llorens

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Los y las adolescentes

yLos y las Adolescentes

ndice

lCaptulo 1Los y las adolescentes, y la adolescencia en la sociedad actual

1. Adolescencia, familia y contexto 2. Adolescencia, sexualidad y gnero3. Adolescencia y globalizacin4. La influencia de las nuevas tecnologas de informacin y comunicacin (TIC)5. Adolescencia y derechos6. Cambios cerebrales en la adolescencia7. Bibliografa

lCaptulo 2Marco histrico del concepto adolescencia

1. Construccin del concepto adolescencia2. Bibliografa

lCaptulo 3Cambios fsicos: crecimiento y desarrollo

1. Introduccin 1.1. Cules son los factores que regulan el crecimiento?

2. Concepto de pubertad 3. Crecimiento corporal en la pubertad

3.1. Cmo se evala el crecimiento y el desarrollo?3.2. Cmo es el crecimiento en la adolescencia? 3.3. Concepto de ndice nutricional 3.4. Concepto de ndice de masa corporal

4. Cambios fsicos puberales de mujeres y de varones4.1. Desarrollo puberal en la mujer4.2. Desarrollo puberal en el varn

5. Conformidad con la apariencia y satisfaccin con su imagen corporal6. Bibliografa

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lCaptulo 4Adolescencia y desarrollo emocional, social y cognitivo

1. Introduccin2. Identificaciones y duelos3. Desarrollo cognitivo: adquisicin del pensamiento operatorio formal4. Bibliografa

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yCaptulo 1 Los y las adolescentes

Dra. Diana Pasqualini

La palabra adolescente viene del latn adolescens, adolescentis y significa que est en perodo de crecimiento, que est creciendo. Frecuentemente se confunde con adolecer cuyo significado es tener o padecer alguna carencia, dolencia, enfermedad.

Segn la Real Academia Espaola, adolescencia es la edad que sucede a la niez y que trans-curre desde la pubertad hasta el completo desarrollo del organismo.

Segn Dina Krauskopf, es un perodo crucial del ciclo vital en que los individuos toman una nueva direccin en su desarrollo, alcanzan su madurez sexual, se apoyan en los recursos psicolgicos y sociales que poseen, asumen para s las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantear-se un proyecto de vida propio.

Segn Marcelo Viar, es un tiempo transformacional de progresos y retrocesos, de logros y fracasos, cuyo tiempo de comienzo coincide con los primeros cambios puberales, y la fecha de cierre se ha estirado favorecida por el aumento de la expectativa de vida al nacer, y, en los grupos cultos, por la extensin casi al infinito de estudios y diplomas de capacitacin. Seala, tambin, que el trnsito adolescente no es madurativo sino que es transformacional, es algo que se logra, se conquista con trabajo psquico y cultural, o se estanca y se fracasa.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la adolescencia es la etapa de la vida, comprendida entre los 10 y los 19 aos, en la cual tiene lugar el empuje de crecimiento puberal y el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias, as como la adquisicin de nuevas habilidades sociales, cognitivas y emocionales. Este proceso se caracteriza por rpidos y mltiples cambios en los aspectos fsicos, psicolgicos, sociales y espirituales.

Cada adolescente es un ser nico, diferente a todos los dems. Y, a su vez, cada uno est in-fluenciado por las circunstancias del momento histrico y el medio sociocultural en el cual vive, por la geografa del lugar en el que se halla, la raza y el gnero al que pertenece, la carga gentica con la que naci y por la nutricin afectiva y alimentaria que recibi. Por ello, es frecuente el trmino las adolescencias, y diferenciar los de las adolescentes.

La adolescencia se inicia con los primeros cambios corporales de la pubertad y finaliza con la adquisicin de la madurez fsica, emocional, vocacional laboral y econmica de la adultez, y cuan-do es posible la creacin de una nueva familia. Este proceso, hoy en da, se extiende ms all de los 20 aos, ya que la posibilidad de independizarse econmica y afectivamente de los padres se logra, en algunos mbitos culturales, despus de los 24 aos.

En la adolescencia el cuerpo se modifica en tamao, forma y vigor. Las funciones se tornan ms complejas y se logra la capacidad de reproduccin. Los y las adolescentes adquieren un cuerpo nuevo en un corto lapso, por lo que les cuesta adaptarse e identificarse con l.

Desde lo cognitivo, se desarrolla el pensamiento abstracto con el que logran la posibilidad de proyectarse hacia el futuro y valorar las consecuencias de sus actos.

Desde lo emocional, cada individuo participa en una experiencia de vida de descubrimiento personal y en el establecimiento de una identidad.

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La incorporacin de principios y valores morales, el respeto a s mismo, a los dems, a la naturaleza, as como la adopcin de prcticas religiosas, contribuyen al desarrollo espiritual (C. Serrano).

Desde lo social, la dependencia con la familia de origen disminuye y aumenta la intensidad de las relaciones con pares y adultos fuera de la familia. Transfieren al grupo de pares gran parte de la dependencia que antes mantenan con la familia.

El tiempo libre pasado a solas, fantaseando, escuchando msica, soando, y el compartir con otros largas conversaciones sobre el sexo opuesto y los ideales van enriqueciendo su mundo interno.

Todos los cambios mencionados tienen lugar en un corto tiempo, por lo cual se dice frecuen-temente que los y las adolescentes transitan un momento de crisis, crisis en el sentido de cambio. Necesitan acomodarse a una situacin nueva en el que todas las medidas, que anteriormente servan de marco, sostn y adaptacin, pasan a ser cuestionadas. Vivencias positivas de la infancia contribu-yen a facilitar el desarrollo en esta etapa. Los nios que viven rodeados de amor y de fortaleza en sus hogares aprenden a no sentir temor ante sus propios sentimientos y pensamientos y progresan en su desarrollo emocional. Van adquiriendo la seguridad esencial para sentirse libres, para poder jugar, aprender y para sentirse responsables. En cambio, cuando el ambiente adulto no es capaz de sostener-los ni de acompaarlos, las heridas narcisistas asociadas a fallas tempranas en los vnculos familiares y/o a sucesivas frustraciones escolares y sociales ponen a prueba al sujeto, y pueden aparecer dife-rentes expresiones de desamparo, como por ejemplo, conductas de autodestruccin o antisociales (Winnicott).

Llegada la adolescencia, es habitual la aparicin de rebeldas y desafos. Los y las adolescentes precisan confrontar con los adultos que los rodean a fin de crecer y desarrollarse autnomamente. A pesar de que cuestionan el orden preestablecido, circunstancia frente a la cual los padres no suelen estar preparados, los lmites son esenciales. La cordialidad en el dilogo y la claridad en la puesta de lmites actan de contencin para lograr desprenderse.

El desprendimiento de los padres exige la bsqueda de nuevos modelos. El grupo de pares adquiere relevancia. El ensayo de roles, la vestimenta, el lenguaje y los gestos en comn con el gru-po, son necesarios para afianzarse. A veces, es ms importante para los y las adolescentes lo que los dems piensan que son, que lo que ellos y ellas sienten. Luego adquieren la nocin de adnde van y el reconocimiento de lo que realmente valen.

Las instituciones en donde pasan mucho tiempo, escuela, club, iglesia y an la misma calle, dejan su impronta favoreciendo o deteriorando el desarrollo individual. Las oportunidades de partici-pacin e insercin social contribuyen al desarrollo del sentido de la vida.

La escuela debera colaborar en el desarrollo de la autoestima y de la autonoma. La reflexin sobre desarrollo humano, relaciones interpersonales, organizacin social, valores religiosos, opor-tunidades para el futuro, orientacin vocacional, ecologa, sexualidad y adicciones contribuiran a construir una filosofa de vida. Lamentablemente, en muchas oportunidades se premian la docilidad y la sumisin y no se aceptan preguntas y cuestionamientos. La bsqueda de la libertad y la expresin de descontento y de inquietud no suelen ser valoradas.

El ingreso paulatino del adolescente al mundo adulto se va facilitando cuanto ms amplios son los intereses, cuanto ms oportunidades ha tenido en el desarrollo de sus capacidades emocionales, cognitivas, sociales y espirituales, y si existen en su contexto posibilidades concretas de insercin social, a travs del estudio o del trabajo.

Los y las adolescentes que alcanzan su pleno desarrollo van sumando habilidades que favore-cen un nuevo posicionamiento frente al mundo y una mayor autonoma. Afirman la identidad sexual y la capacidad de intimar. Adquieren la capacidad de dilogo, de negociacin y de defensa de los valores personales. Alcanzan logros intelectuales, vocacionales y laborales que les permiten construir un proyecto de futuro.

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La adolescencia en la sociedad actual

1. Adolescencia, familia y contexto

En la Edad Moderna, cuando el empleo era ms estable, haba ms movilidad social, y los mximos valores eran la familia y el trabajo, las familias eran ms homogneas, verticales y rgidas. No se pona en duda la autoridad de los padres, y los hijos no tenan derecho a una vida privada. Los padres, en general, deseaban que sus hijos e hijas se desarrollaran por completo a fin de poder inser-tarse socialmente y contribuir al futuro de la humanidad, que preservaran la historia del pasado y que aprendieran y ensearan valores.

Hoy en da, las expectativas familiares para con los hijos e hijas varan segn el lugar donde est insertado ese/a adolescente en particular, su clase social y su cultura.

As, las familias difieren segn:lel nivel cultural, referido a la red de significaciones o formas de entender la realidad que le sirve para organizar y actuar en su vida diaria,lel nivel educativo, en relacin con el manejo de los conocimientos y con sus reglas de conducta, lel nivel econmico, lsu funcionamiento: grado de cohesin (vnculo emocional entre los miembros de la familia); adap-tabilidad (capacidad de la familia para cambiar sus reglas de funcionamiento, roles y estructuras de poder en respuesta a situaciones de estrs; capacidad para solucionar problemas; comunicacin, tanto afectiva como instrumental).

Las diferentes expectativas familiares y sociales generan diversidad de posibilidades, dan un sentido distinto del vivir a cada uno de sus descendientes y, a veces, favorecen un sentimiento de angustia e incertidumbre.

Los nuevos roles del hombre y de la mujer en el mundo globalizado han provocado una nueva comprensin del matrimonio, del trabajo de la mujer y de los recursos alternativos del cuidado del nio. El tamao de la familia, en nuestra sociedad en general, se ha reducido significativamente. El divorcio y el nuevo matrimonio son nuevas alternativas que enfrentan los hijos. El empleo de la madre obliga, en algunos estratos sociales, a que los nios sean cuidados por extraos, en otros, por familiares adultos, y, en otros, por los hermanos. El rol del padre se ha ido desdibujando, su autoridad es cuestionada por la mujer y por sus descendientes, y la situacin se agrava al perder su trabajo y su rol de proveedor. En estas ltimas circunstancias, el riesgo de marginalidad aumenta, y, en muchas ocasiones, mujeres e hijos tienen que abastecerse sin el sostn del hombre.

Los cambios fundamentales en la familia en el mundo globalizado son la disociacin entre la conyugalidad (vnculos de pareja) y la filiacin (vnculos entre padres e hijos). En la familia tradicio-nal, estos dos vnculos eran indisolubles. En la actualidad, en cambio, la conyugalidad ha perdido su carcter indisoluble mientras que la filiacin mantiene dicho carcter. Adems, en la familia occiden-tal se defiende a ultranza el individualismo, que pone el acento en la libertad extrema. Sin embargo, esta autonoma subjetiva se acompaa cada vez ms de la dependencia material.

En la Argentina, actualmente, hay alrededor de 12 millones de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos, de los cuales, 5 millones viven en condiciones de pobreza, con alta propensin al hacinamiento, desercin escolar, repitencia, aislamiento y a la segregacin social, entre otras situa-ciones precarias de salud.

Las configuraciones familiares existentes son mltiples, entre ellas se encuentran aquellas conformadas por los padres e hijos, y otras que se constituyen en hogares monoparentales. Las muje-res solas con hijos tienen mayor dificultad en su crianza, pero las que padecen una mayor sobrecarga fsica y psicolgica son las que, adems, se encuentran en situacin de pobreza (Tun I.).

Los diferentes procesos de crianza y de sociabilizacin impactan en el desarrollo infantil y del adolescente. De la familia, depende la eleccin de la escuela primaria, y tanto hogar como escuela influirn en la eleccin de las redes sociales y virtuales en la adolescencia. No es lo mismo, cursar los

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aos escolares sin estmulo ni inters por parte de los padres, que hacerlo bajo la mirada afectuosa de la familia y en interaccin con pares en la misma escuela y en otras actividades recreativas, deportivas o artsticas.

I. Tun refiere que los adolescentes de 13 a 17 aos se hallan en situacin de dficit en el proceso de sociabilizacin si registran al menos dos de las siguientes situaciones: adolescentes que no tienen hbito de lectura; adolescentes que no acceden a Internet; adolescentes que no realizan ac-tividad deportiva y cultural extraescolar; adolescentes que desertan o que se encuentran rezagados en la escuela. Un adolescente del sector 40% ms pobre tiene 2,6 veces ms chance de experimentar situaciones deficitarias, por lo cual, sus habilidades cognitivas y sociales pueden no llegar a alcanzar toda su potencialidad.

Hay familias, que por su estilo de vida, promueven una maternidad temprana, mientras que otras esperan que sus hijos e hijas terminen los estudios, se instalen en sus trabajos y, recin despus, que planeen la conformacin de una familia. Se ha observado, que la carencia de dilogo en el hogar y la violencia se asocian a mayor depresin, baja autoestima, falta de proyectos en la adolescencia y, por lo tanto, a mayor probabilidad de comportamiento de riesgo y malestar psquico.

Entre los y las adolescentes, segn Di Segni Obiols, hay quienes se sienten identificados con sus familiares, otros, son extranjeros en su propia casa. Crecen en un mundo mucho ms complicado que el de sus abuelos, un mundo en el que las oportunidades de contacto, constancia y permanencia resultan poco frecuentes.

2. Adolescencia, sexualidad y gnero

Los cambios corporales, influenciados entre otros factores por las hormonas, y los mandatos sociales y culturales inciden en la construccin de la identidad de varones y de mujeres. La sexualidad en la adolescencia se potencia a partir de las nuevas sensaciones corporales y, al decir de Francoise Dolto, se produce una mutacin, por la cual dejan de ser las figuras parentales el centro de la existen-cia y adquieren relevancia los pares, los dolos del mundo cultural y otros adultos. Se ve as facilitada la salida exogmica y, cuando la angustia de los padres no le produce ningn efecto inhibidor, la sexualidad adolescente puede alcanzar su madurez adulta.

La sexualidad es ms que el funcionamiento genital, tiene que ver con estilos de vida, roles sexuales y formas de relacionarse con el entorno. Incluye intercambio afectivo, comunicacin, pre-ocupacin por las necesidades del otro, crecimiento mutuo a travs de la relacin. La capacidad de intimar, de comprometerse amorosamente con el otro y de armar un proyecto en comn se adquiere en la adolescencia tarda. Pero la percepcin que los y las adolescentes pueden tener de esta situacin no siempre coincide con la de los adultos, ya que el deseo de atraer al otro se despliega con toda su intensidad desde la pubertad.

El concepto de gnero est relacionado con el imaginario colectivo que asigna distintos roles y funciones a mujeres y a varones: qu se asocia a lo femenino y qu, a lo masculino. Se acostumbraba asignar a lo masculino calificativos de fuerza, ser dinmico, trabajador, proveedor, tener una vida pblica independiente y competente, agresividad en los encuentros sexuales y contencin de emo-ciones. Se le dio el lugar de representante del mundo exterior, estimulante, excitante. Lo femenino se asociaba a delicadeza, vida hogarea, a lo nutricio y a la educacin, con nfasis en las relaciones in-terpersonales; la experiencia de vida de las mujeres se inscriba ms en lo privado. Su rol era atender, cuidar, reasegurar, curar. Estas diferencias condicionaban desigualdades en el trato entre los gneros. Era valorada la virginidad en las mujeres y la virilidad en los hombres, lo que se asociaba, en muchas ocasiones, a mltiples experiencias sexuales sin compromiso afectivo.

Con el advenimiento de la revolucin industrial, los avances del psicoanlisis, el cambio social de la mujer y la aparicin de los anticonceptivos, las pautas sociales y los valores se modificaron. La procreacin dej de ser el fin principal de la sexualidad, y adquirieron preeminencia la bsqueda del

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placer, el amor y la comunicacin afectiva. La concepcin de gnero se fue modificando, y los roles pasaron a ser complementarios. Dado que las relaciones entre los gneros son asignadas socialmente, es posible promover el respeto mutuo y el proyecto propio. Hoy en da, hay hombres y mujeres que trabajan, estudian, hacen los quehaceres de la casa, cuidan a los nios, los alimentan y los educan, a pesar de sus diferencias. Pero, si bien los roles de los diferentes gneros se han ido modificando entre los que tienen acceso a la educacin y posibilidad de integrarse socialmente, no ha sucedido lo mismo entre las clases populares que conservan una visin ms tradicional.

A pesar de los cambios mencionados en la concepcin de gnero, la sociedad, en general, va-lora en el adolescente varn el inicio temprano de las relaciones sexuales, y hay fuertes presiones para que sea heterosexual e independiente. Y, si bien se aprecia la educacin de la mujer casi tanto como la del hombre, se espera de ella mayor pasividad y disponibilidad para otorgar placer.

Por otro lado, la cultura, la clase social, la raza y la regin geogrfica influyen en la equidad de gnero y pueden relacionarse con factores que provocan disparidades innecesarias, evitables e injus-tas entre hombres y mujeres. Y, en el mbito de la salud, esto tiene que ver con el desarrollo sostenible, el acceso a la atencin y con la participacin en la toma de decisiones. Es as, por ejemplo, que en algunas capas sociales, los varones en sus horas libres juegan al ftbol con sus amigos o se renen en las esquinas, mientras que sus hermanas cuidan a los hermanos menores y hacen los quehaceres domsticos; cuando no son maltratadas y abusadas.

Las vctimas ms frecuentes de hostigamiento y de crmenes en las calles son varones. Son ms propensos a inyectarse drogas, a tener mltiples parejas sexuales y, todava, a adquirir la infec-cin por el VIH. Las mujeres, en cambio, sufren ms la coercin por parte de la pareja y, muchas veces, quedan embarazadas sin planearlo lo que aumenta los riesgos de morbilidad y mortalidad.

3. Adolescencia y globalizacin

El Diccionario de la Real Academia Espaola define globalizacin como tendencia de los mercados y de las empresas a extenderse, alcanzando una dimensin mundial que sobrepasa las fron-teras nacionales.

La reorganizacin mundial del mercado y, por lo tanto, de la economa y el avance tecnolgi-co, sobre todo de los medios de comunicacin, han transformado a los ciudadanos en consumidores. Antes, se tena clara nocin de pertenencia a una ciudad, a una nacin. Hoy, los mensajes que llegan a las diferentes regiones son los mismos, los bienes se distribuyen y se consumen por igual en cualquier lugar, y el sentido de pertenencia e identidad se va desdibujando.

Dentro de este contexto, quizs, el sntoma que emerge con ms fuerza es el miedo a quedar afuera, fuera del mercado laboral y fuera de la creciente tecnologizacin de todos los aspectos de la cultura.

La brecha entre ricos y pobres se va incrementando, y se ponen en evidencia las mltiples adolescencias en los diferentes contextos sociales.

Los beneficios del desarrollo tecnolgico no favorecen por igual a todos los estratos sociales. Esto ha influido en la polarizacin socioeconmica hacia el interior de las sociedades nacionales y en la ruptura de fronteras para los grupos econmicamente ms privilegiados. As, los jvenes con mayores recursos econmicos se empiezan a parecer ms a los jvenes con las mismas condiciones de cualquier parte del mundo (Krauskopf, 2000). Acceden a la educacin, al trabajo y a los avances tecnolgicos ms fcilmente que los ms pobres. La rebelda es legitimada por la sociedad, ya que se la asocia a ensayo de roles, a potencia fsica y/o a belleza. En cambio, los ms excluidos del espectro social que no acceden a salud, educacin y trabajo son estigmatizados, y sus comportamientos son visualizados como delictivos y como amenaza al orden social.

Los medios masivos de comunicacin difunden el modo de vivir de las diferentes capas so-ciales, los diferentes dolos y modas, y las mltiples oportunidades que ofrece el mercado a los que

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tienen posibilidades de adquirir. La imagen de los contrastes genera malestar y violencia en muchas ocasiones.

En este contexto, la brecha generacional se va diluyendo. Dice Daro M. Lagos: Cuando la impotencia y el temor al futuro inundan la subjetividad del hombre la transmisin de posibilidades y prohibiciones se debilitan. La transmisin de ideales, emblemas, significaciones y sentidos es difcil cuando la familia esta en crisis, crisis sobre s mismos, su lugar en el mundo, sobre la posibilidad de hacerse cargo de las funciones de proteccin material, de la transmisin de valores y modelos que ya no son reconocidos por la sociedad y la cultura, y en donde ya no se sienten reconocidos.

La falta de trabajo del padre o del que cumple ese rol y la prdida del lugar de proveedor en la familia se acompaa de la prdida del valor de la palabra, de crisis en la familia y de crisis en el y la adolescente. Esto genera un malestar que los miembros de la familia expresarn de diferente manera: ansiedad, depresin, somatizaciones, violencia, desesperanza. Si el o la adolescente siente que la in-certidumbre con respecto al futuro lo paraliza no podr desarrollarse adecuadamente. Hay que aclarar que los lazos familiares y las redes de apoyo social pueden ejercer una fuerte influencia para hallar nuevas estrategias de supervivencia y de desarrollo emocional y social.

4. La influencia de las nuevas tecnologas de informacin y comunicacin (TIC)

En otros tiempos, los jvenes tenan limitaciones para difundir opiniones, para ampliar la educacin informal y para comunicarse con diferentes personas en el mundo o con sus grupos de referencia. La familia poda ejercer cierto control sobre las actividades de ocio de los hijos y sobre las fuentes de educacin informal. Hoy, con la telefona mvil e Internet, estas limitaciones tienden a disolverse. El acceso al ciberespacio facilita alcanzar informacin sobre cualquier tema, as como, lecturas, msica, videos, y la comunicacin con cualquier persona o grupo que tenga presencia en el mismo.

El consumo de la tecnologa digital y de pantallas es un hecho cotidiano, naturalizado en to-dos los segmentos de las nuevas generaciones. Las posibilidades de acceso se van extendiendo an entre los que menos tienen, y su uso abre espacios de sociabilizacin, informacin y de comunicacin inimaginados.

Refiere Alejandro Piscitelli: Los chicos que hoy tienen entre 5 y 15 aos son la primera generacin mundial que ha crecido inmersa en estas nuevas tecnologas. En promedio los graduados universitarios (especialmente en los EE. UU., pero crecientemente en todos los rincones del planeta) han pasado cerca de 5000 horas de su vida leyendo, pero cerca de 10.000 horas jugando a videojue-gos (y cerca de 20.000 horas viendo televisin). Han pasado toda su vida rodeados de computadoras, videogames y el resto de los gadgets digitales.

Las ventajas de Internet son muchas, posibilita el acceso a mltiples espacios en muy corto tiempo y permite conocer fuentes de informacin que seran imposibles de leer a lo largo de toda una vida. Tambin tiene desventajas, ya que cualquiera puede publicar lo que desee y, es as, que algunos adolescentes llegan a contenidos y a contactos inconvenientes. En la red puede encontrarse material sobre pornografa, sexo explcito, propaganda ideolgica de grupos extremos, chicas que sufren tras-tornos alimentarios que aconsejan cmo vomitar y que brindan recetas para no comer, asesoramien-to a potenciales suicidas, etctera. Son estas posibilidades ampliadas, tanto para la recepcin como para la emisin, el gran cambio cultural. Si se puede decir que Internet es revolucionario, es porque descentr la posibilidad de publicacin de los grandes emisores hacia el pblico en general. Las TIC convierten en potencial emisor a todo receptor, pero esto de nada sirve si se carece de las condiciones reales para ejercer este poder, esta responsabilidad (David Casacuberta). La educacin es un factor fundamental para ejercer esta libertad de manera segura.

No existen fuentes confiables sobre el uso de Internet. Sin embargo, el Departamento de Jus-ticia de los Estados Unidos refiere que un 19% de los navegantes entre los 10 y los 17 aos se han

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sentido amenazados, aunque solo el 3% fue incitado a contactos personales y ninguno lleg a sufrir una amenaza directa en el mundo real. En Espaa, en 2002, se publicaron cifras mayores (Seguridad infantil y costumbres de los menores en Internet, Defensor del Menor); segn esta fuente, el 44% de los menores que navegan con regularidad se han sentido acosados sexualmente en Internet en alguna ocasin, y el 14,5% de los encuestados haba concertado una cita con un desconocido a travs de la red. Es importante que los padres y educadores estn al tanto de las costumbres de sus hijos y de sus alumnos, y de su forma de usar la nueva tecnologa. Los chicos necesitan orientacin y lmites.

Los padres deberan ensear a los nios a tomar contacto solo con fuentes confiables, a no revelar sus datos personales a extraos, a evitar arreglar on-line una cita sin autorizacin, a ignorar a personas o mensajes que los hagan sentirse incmodos y notificar a un adulto de esta situacin. Se deberan tomar posiciones positivas compartiendo con ellos la informacin y ensendoles a respetar la privacidad, a no hackear programas ni computadoras y a no plagiar contenidos.

Los chats, los mensajes de texto y las comunidades virtuales son los nuevos protagonistas de la comunicacin entre los adolescentes. Este cdigo comunicativo tiene su tipografa, sus emotico-nes, su netiquette, etctera. Es frecuente el uso de palabras abreviadas. Segn lex Grijelmo, esto no es una novedad de las nuevas tecnologas: Tambin los mensajes que trasladaban las palomas se escriban con menos frases que aquellos que distribuiran ms adelante los servicios de correos. Y las primeras conversaciones telefnicas duraban menos que las charlas en persona (mientras no bajaron los precios). Se trata de una simple adaptacin formal al medio que utilizamos. Pero ninguno de esos medios alter las palabras ni las estructuras gramaticales.

5. Adolescencia y derechos

La Convencin Internacional de los Derechos del Nio sancionada en la Asamblea General de las Naciones Unidas, en 1989 considera que nios, nias y adolescentes son sujetos plenos de dere-chos, merecedores de respeto, dignidad y libertad y abandona la concepcin del nio como objeto pasivo de intervencin por parte de la familia, el Estado y la sociedad. La Convencin es incorporada al Artculo 75, inciso 22, en la reforma constitucional de la Argentina del ao 1994.

En 1993, se formula el Plan Nacional de Salud Integral del Adolescente en la Argentina, cuyo objetivo es la promocin y proteccin de la salud de los adolescentes mediante una cobertura cre-ciente en calidad y cantidad de los servicios. En 1995, la Direccin de Salud Materno Infantil del Ministerio de Salud de la Nacin, con el apoyo de la OPS y de la Fundacin Kellogg, elaboran los Lineamientos normativos para la atencin integral de salud en adolescentes.

Cada vez ms, se van reconociendo los derechos que tienen los adolescentes a acudir a los servicios de salud, an sin compaa de un adulto, y su derecho a informarse sobre sexualidad. La atencin adecuada y la promocin de una vida sexual plena, con acceso oportuno a los mtodos anti-conceptivos, tienen como fin evitar embarazos, abortos, infecciones de transmisin sexual y/o sida.En el 2003, se crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable, Ley N. 25673.

En el ao 2006, se sanciona la Ley Nacional de Educacin Sexual que reconoce el derecho de autonoma personal y privacidad en cuanto a la sexualidad individual acorde con el desarrollo del nio y de la nia.

Sin embargo, a pesar de todos estos avances, los derechos referentes a la vida, salud, alimen-tacin, educacin, vivienda y desarrollo integral, respetando a la persona, no estn asegurados. Los jvenes sufren el fenmeno de la pobreza, la exclusin social, la desnutricin, la violencia familiar, la desercin escolar, la explotacin laboral y la discriminacin social y cultural que abren camino a la desesperanza y, adems, incrementan accidentes, embarazos no planeados, VIH/sida, consumos, inseguridad y conflictos que ponen en riesgo su crecimiento y su desarrollo.

Los recursos que se les asignan a las situaciones de enfermedades y a los problemas agudos son limitados. En muchas ocasiones, los aspectos de salud mental y los desrdenes alimentarios no

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son abordados adecuadamente. Algo similar ocurre con los que consumen drogas, sin hogar y en si-tuacin de calle. No suele tenerse en cuenta que la salud de los adolescentes es un elemento clave del progreso social y econmico de un pas.

En un foro donde se discuti el tema del Rgimen Penal Juvenil (2009), la Asamblea Perma-nente por los Derechos de la Niez consider que no se implementaron todava polticas pblicas que garanticen los derechos de muchos nios y nias que tienen sus derechos violados y se pretende solucionar los problemas de la niez en conflicto con la ley penal promoviendo polticas de castigo y encierro para nios y nias, ya enormemente castigados por la carencia en que viven en cuanto al disfrute de sus derechos fundamentales, como son vivienda digna, acceso real a la salud y a la educa-cin, y trabajo digno de sus progenitores (Revista La Pulseada, N. 73, Agosto 2009).

Leyes argentinas referidas a niez y juventud:

lLey N. 23.849: Ley que aprueba la Convencin sobre los Derechos de los Nios. Incorpo-rada a la Constitucin del ao 1994. Publicada en el Boletn Oficial el 22/10/90.lLey N. 26.061: Ley de Proteccin Integral de los Derechos de las Nias, Nios y Adoles-centes. Cdigo Civil. Publicada en el Boletn Oficial el 26/10/2005.lLey N. 25.673: Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable. Publicada en el Boletn Oficial el 22/11/2002.lLey N. 26.150: Programa Nacional de Educacin Sexual Integral. Publicada en el Boletn Oficial el 24/10/2006. lLey N. 26.206: Ley de Educacin Nacional. Sancionada en el ao 2006. lLey N. 26.390: Ley de Contrato de Trabajo. Prohibicin del trabajo infantil y proteccin del trabajo adolescente. Publicada en el Boletn Oficial el 25/06/2008. lEl actual sistema penal de menores en la Repblica Argentina, se encuentra conformado por: a) la Ley del Patronato de Menores (Ley N. 10.903); b) el Rgimen Penal de la Minoridad (Leyes N. 22.278 y N. 22.803), y c) por el Cdigo Procesal Penal de la Nacin, en sus Art-culos N. 28 (competencia del tribunal de menores para aquellos hechos que estn reprimidos con pena privativa de la libertad mayor de tres aos), N. 29 inciso 1.o (competencia del Juez de menores de instruccin) y por todos los artculos que integran el Captulo II, del Ttulo II del Libro III (artculos N. 410 al N. 414) (Guillermo Enrique Friele). lLey N. 22.278: Rgimen Penal de la Minoridad. Publicada en el Boletn Oficial el 28/8/1980. En revisin. Las comisiones de Familia, Mujer, Niez y Adolescencia y de Presupuesto y Ha-cienda, crea el Consejo Federal de Juventud en la rbita del Ministerio de Desarrollo Social de la Nacin, expediente 876-D. - 2006. lLey N. 26.485: Ley de Proteccin Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales. Publicada en el Boletn Oficial el 14/04/2009.lLey N. 24.417. Proteccin contra la violencia familiar. Publicada en el Boletn Oficial el 3/01/1995. Reglamentada el 7/03/1996.lLey N. 26.052. Modifcase la Ley N. 23.737. Estupefacientes. Publicada en el Boletn Oficial el 30/08/2005.

Algunas organizaciones internacionales que influyen en los derechos de los y las adoles-centes:

Las Naciones Unidas, , es una organizacin internacional fundada en 1945, tras la Segunda Guerra Mundial, por 51 pases que se comprometieron a mantener la paz y la seguridad internacional, desarrollar relaciones amistosas entre las naciones y a promover

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el progreso social, mejorar los niveles de vida y los derechos humanos. Debido a su singular carcter internacional y a las competencias de su Carta Fundacional, la Organizacin puede adoptar una decisin sobre una amplia gama de cuestiones, y proporcionar un foro a sus 192 Estados Miembros para expresar sus opiniones a travs de la Asamblea General, el Consejo de Seguridad, el Consejo Econmico y Social y otros rganos y Comisiones. Aunque ms cono-cida por el mantenimiento de la paz, la consolidacin de la paz, la prevencin de conflictos y la asistencia humanitaria, hay muchas otras formas en que las Naciones Unidas y su sistema (organismos especializados, fondos y programas), afectan a nuestras vidas y hacen del mundo un lugar mejor. La Organizacin trabaja en una amplia gama de cuestiones fundamentales, desde el desarrollo sostenible, el medio ambiente, la proteccin de los refugiados, socorro en casos de desastre, la lucha contra el terrorismo, el desarme y la no proliferacin de armas, hasta la promocin de la democracia, los derechos humanos, la igualdad entre los gneros y el adelanto de la mujer, la gobernanza, el desarrollo econmico y social y la salud internacional, la limpieza de las minas terrestres, la expansin de la produccin de alimentos. Todo esto, y an ms, con el fin de alcanzar sus objetivos y coordinar los esfuerzos para brindar un mundo ms seguro para sta y futuras generaciones.El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), , es la red mundial de las Naciones Unidas en materia de desarrollo que promueve el cambio y conecta a los pases con los conocimientos, la experiencia y los recursos necesarios para ayudar a los pueblos a forjar una vida mejor. Est presente en 166 pases trabajando con los gobiernos y las personas para ayudarlas a encontrar sus propias soluciones a los retos mundiales y nacionales del desarrollo. La principal contribucin del PNUD es el desarrollo de capacidades el cmo del desarrollo. Por medio de sus programas, el PNUD acerca a las personas dentro de cada pas y en todo el mundo, fomentando alianzas y compartiendo formas de promover la participacin, la responsabilidad y la eficacia en todos los niveles.Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), . Sede: Washington D. C., EE. UU. Sus acciones estn dirigidas a la defensa de los derechos de la infancia, est activa en 191 pases por medio de programas de pas y Comits Nacionales. UNICEF protege a los nios y a sus derechos proporcionando servicios, polticas en forma de agendas y presupuestos. Su objetivo es promover el cuidado y estmulo a los nios en los primeros aos de vida, evitar la discriminacin por sexo, reducir la muerte y enfermedad de la niez y proteger a los nios en medio de la guerra y del desastre natural. Trabaja con gobiernos nacionales, organizaciones no gubernamentales (ONG), otras agencias de Naciones Unidas y socios del sector privado. Organizacin Mundial de la Salud (OMS), . Sede central: Ginebra, Suiza. La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la accin sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas. Es la responsable de desempear una funcin de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de poltica basadas en la evidencia, prestar apoyo tcnico a los pases y vigilar las tendencias sanitarias mundiales. En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la atencin sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), . Sede central: Was-hington D. C., EE. UU. Es la Oficina Regional de la OMS para las Amricas. La Organizacin Panamericana de la Salud es la agencia de salud pblica internacional con ms de 100 aos de experiencia en el trabajo para mejorar la salud y los estndares de vida de los pases de las Amricas. Su misin es cooperar tcnicamente con los pases miembros y estimular la coope-racin entre ellos para que, a la vez que conserven un ambiente saludable, avancen hacia el desarrollo humano sostenible. El objetivo es que la poblacin de las Amricas alcance Salud

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para Todos y por Todos. Sus valores son la equidad, la excelencia, la solidaridad, el respeto y la integridad. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), , es una agencia de cooperacin internacional para el desarrollo que promueve el derecho de cada mujer, hombre y nio a disfrutar de una vida sana, con igualdad de oportunidades para todos. El UNFPA apoya a los pases en la utilizacin de datos socio-demogrficos para la formulacin de polticas y programas de reduccin de la pobreza, y para asegurar que todo embarazo sea deseado, todos los partos sean seguros, todos los jvenes estn libres de VIH/SIDA y todas las nias y mujeres sean tratadas con dignidad y respeto.Organizacin Iberoamericana de Juventud (OIJ), , es un organismo in-ternacional de carcter multigubernamental creado para promover el dilogo, la concertacin y la cooperacin en materia de juventud e

salud y bienestar de adolescentes y jóvenes: una mirada ... · salud y bienestar de adolescentes y...

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