salud sexual y reproductiva y pf/ la mujer y la salud: grado de avance hacia las metas

Taller de Indicadores para el seguimiento de conferencias internacionales

CEPAL-UNFPA-Gobierno de Panamá

Sistema Regional de Indicadores para el

Seguimiento de la CIPD y Beijing

Salud sexual y reproductiva y PF/ La mujer y la salud: Grado de

avance hacia las metas

Fabiana Del Popolo

CELADE-CEPAL

Salud y derechos reproductivos y planificación familiar

Objetivo general CIPD-Plan Regional:“… promover y proteger la salud y los derechos reproductivos de individuos y parejas..... Mejorar la salud de la población, en particular la salud reproductiva, y garantizar el ejercicio de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número y espaciamiento de sus hijos y de disponer de la información, la educación y los medios necesarios para hacerlo."

Meta CIPD:“...la salud reproductiva esté al alcance de todas las personas de edad apropiada lo antes posible y a más tardar para el año 2015” (meta reafirmada en Beijing, Copenhague, Cairo+5 y Beijing+5).

Plataforma de Acción de Beijing

Los derechos humanos de la mujer incluyen su derecho a tener control sobre las cuestiones relativas a su sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, y decidir libremente respecto de esas cuestiones, sin verse sujeta a coerción, la discriminación y la violencia.

Meta CIPD : Lograr que todas las personas en edad reproductiva tengan real conocimiento de los métodos anticonceptivos seguros para la salud, así como de su lugar de obtención, y aumentar sustancialmente el acceso real a los mismos, lo antes posible, en todo caso para el año 2015 .

Indicadores propuestos:

1 - Tasa de prevalencia de uso de anticonceptivos por tipo de métodos

2 - Disponibilidad de métodos anticonceptivos por tipo de métodos (% CS que ofrece gama completa de métodos; número y tipo de métodos disponibles al más bajo nivel de atención)

Fuentes de información: Indicador 1: encuestas de demografía y salud (DHS, CDC y otras) Indicador 2: registros

América Latina y el Caribe: tasa de prevalencia anticonceptiva de mujeres en uniónAlrededor de 1990 y cifra más actual

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

Cuba (1987; 1999)

Costa Rica (1986; 1999)

Colombia (1990; 2000)

Brasil (1986; 1996)

Perú (1991; 2000)

México (1987; 1997)

Ecuador (1987; 1999)

R. Dominicana (1991; 1996)

Nicaragua (1992; 1998)

El Salvador (1993; 1998)

Paraguay (1990; 1998)

Honduras (1987; 1996)

Bolivia (1989; 1998)

Guatemala (1987; 1998)

Haití (1989; 2000)

Previo CIPD

Post CIPD

+

Tanto el PA de la CIPD como el Regional especifican la no determinación de metas o cuotas en el número de usuarias…

América Latina y El Caribe (15 países): Prevalencia anticonceptiva de mujeres en uniónTotal y por zona de residencia

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

Costa

Rica

(199

9)

Brasil

(199

6)

Colom

bia

(200

0)

Ecuad

or (1

999)

El Sal

vado

r (19

98)

R. Dom

inica

na (1

996)

Nicara

gua

(199

8)

Parag

uay (

1998

)

Hondu

ras (

1996

)

Bolivi

a (1

998)

Guate

mal

a (1

998-

99)

Urbana Rural

En la mayoría de los países de la región persisten diferencias significativas entre el campo y la ciudad…

Las mujeres con mejor nivel socioeconómico tienen un mayor ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos...

América Latina (14 países): Prevalencia anticonceptiva de mujeres en uniónpor nivel de instrucción - Último año disponible

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

Sin instrucción Bajo Medio Alto Prev.Total

Tasa de prevalencia anticonceptiva (y otros indicadores provenientes de DHS, CDC y “familia”): criterio utilizado para la desagregación por nivel de instrucción

Problemas de comparabilidad

País y año de encuestaNivel de instrucción / años de estudio

Sin instrucción Baja Media Alta

Bolivia 1998Brasil 1996

Colombia 2000Costa Rica 1999

Ecuador 1999El Salvador 1998

Haití 2000Honduras 1996

Guatemala 1998-99México 1997

Nicaragua 1998Paraguay 1998

Perú 2000R. Dominicana 1996

ningunaningunaninguna0-5 añosningunaningunaningunaningunaningunaningunaninguna0-2 añosningunaninguna

básico1-4 añosprimaria

primaria completaprimaria1-3 añosprimariaprimariaprimaria

primaria incomp.primaria 1-3

3-5 añosprimaria

primaria 1-4

intermedio5-8 años

secundariasecundaria incomp.

secundaria4-6 años

Secundaria y mássecundaria incomp.Secundaria y másprimaria completa

primaria 4-6primaria completa

secundariaprimaria 5-8

medio o más.9 o mássuperior

secundaria comp. o +superior

7 y más años -----

secundario comp. o +-----

secundaria o mássecundaria o mássecundaria o más

superiorsecundaria o más

País y año de encuestaNivel de instrucción / años de estudio













3-5 añosprimaria

primaria 1-4

intermedio5-8 años


secundaria4-6 años










País y año de encuestaPaís y año de encuestaNivel de instrucción / años de estudioNivel de instrucción / años de estudio

Sin instrucciónSin instrucción BajaBaja MediaMedia AltaAlta




















3-5 añosprimaria

primaria 1-4




3-5 añosprimaria

primaria 1-4

intermedio5-8 años


secundaria4-6 años




intermedio5-8 años


secundaria4-6 años
















América Latina (países seleccionados): Distribución de la prevalencia anticonceptiva de mujeres en unión por tipo de método (países ordenados según prevalencia último año)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Haití 2000

Haití 1994-1995

Guatemala 1998-1999

Guatemala 1987

Bolivia 1998

Bolivia 1989

Honduras 1996

Honduras 1987

El Salvador 1998

El Salvador 1985

Nicaragua 1998

Nicaragua 1992-1993

R. Dominicana 1996

R. Dominicana 1991

México 1997

México 1987

Costa Rica 1999

Costa Rica 1986

Moderno Tradicional

Dado que la meta habla de métodos “seguros” se incorporó al Sistema la desagregación por tipo moderno-tradicional…

(métodos de responsabilidad masculina: condón, vasectomía y retiro)

América Latina y el Caribe: Porcentaje de anticoncepción de responsabilidad masculina(países ordenados según tasa de prevalencia anticonceptiva último año)

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0

Haití 1994; 2000

Guatemala 1987; 1998

Belice 1991

Bolivia 1989; 1998

Honduras 1987; 1996

Trinidad y Tabago 1987

Paraguay 1990; 1998

El Salvador 1985; 1998

Nicaragua 1992; 1998

R. Dominicana 1991; 1996

Ecuador 1987; 1999

Jamaica 1989; 1997

México 1987; 1997

Perú 1991; 2000

Brasil 1986; 1996

Colombia 1990; 2000

Costa Rica 1986; 1999

Previo CIPD

Post CIPD

Se propone este indicador como una aproximación al uso de anticoncepción de los hombres (hay evidencia empírica que muestra cierta asociación entre este indicador y el IDG…)

Meta CIPD-Regional: Para el año 2000, los países donde exista una brecha entre el uso de anticonceptivos y la proporción de individuos que desean espaciar o limitar sus familias debieran tratar de cerrar esa brecha por lo menos en un 50% respecto al valor de 1990, sin el establecimiento de metas o cuotas de usuarios. Además, reducir por lo menos un 50% las diferencias de demanda insatisfecha de servicios de planificación familiar que se observan entre distintas zonas de residencia, áreas geográficas y grupos sociales

Indicador seleccionado:

- Demanda insatisfecha de planificación familiar

Definición: Expresa la cantidad de mujeres en unión que desean limitar o espaciar el número de hijos y no están usando método anticonceptivo alguno, con respecto al total de mujeres casadas o en unión.

América Latina y El Caribe (15 países): Demanda insatisfecha de planificación familiar(países ordenados según prevalencia anticonceptiva cifra más actual)

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0

Colombia 2000

Colombia 1990

Brasil 1996

Perú 2000

Perú 1991-1992

México 1997

Jamaica 1997

Jamaica 1993

Ecuador 1999

Ecuador 1994

R. Dominicana 1996

R. Domincana 1991

Nicaragua 1998

Nicaragua 1992-1993

El Salvador 1998

El Salvador 1993

Paraguay 1998

Paraguay 1990

Honduras 1996

Bolivia 1998

Bolivia 1994

Belice 1991

Guatemala 1998-1999

Guatemala 1995

Haití 2000

Haití 1994-1995

Para espaciar

Para limitar

Total

Prevalencia anticonceptiva

Me

no

s d

e 5

0%

50

% -

65

%M

ás

de

65

%

Es importante distinguir entre la necesidad de espaciar o limitar los nacimientos, ya sea por las implicancias que esto tiene sobre la elección de los métdos como sobre la tendencia futura de la fecundidad…

América Latina y El Caribe (10 países): Demanda insatisfecha de planificación familiarCifras observadas y estimadas

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

Ecuador1994, 1999

Colombia1990, 2000

El Salvador1993, 1998

Perú 1991-92, 2000

R.Domincana1991, 1996

Paraguay1990, 1998

Nicaragua1992-93,

1998

Guatemala1995, 1998-

99

Haití 1994-95, 2000

Estimación 1990

Estimación 2000

Meta estimada

Colombia 1990 y 2000

0

10

20

30

40

50

60

Sininstrucción

Primaria Secundaria omás

DI 90

%Fec no deseada 90

DI 2000

%Fec no deseada2000

Guatemala 1995 y 1998-99

0

10

20

30

40

50

60

Sininstrucción


DI 95

%Fec no deseada95

DI 1998-99

%Fec no deseada98-99

Demanda insatisfecha de PF y Porcentaje de fecundidad no deseada según nivel de instrucción

Haití 1994-95 y 2000

0

10

20

30

40

50

60

Sin instrucción Primaria Secundaria omás

DI 94-95

%Fec no deseada94-95DI 2000

%Fec no deseada2000

República Dominicana 1991 y 1996

0

10

20

30

40

50

60

Sininstrucción


DI 1991

%Fec no deseada91

DI 1996

%Fec no deseada1996

Meta CIPD:Todos los nacimientos deben ser atendidos por personal calificado.(2015)

Meta CIPD+5:globalmente: 80% de los partos al 2005, 85% al 2010; 90% al 2015. Para los países con tasas elevadas de mortalidad materna: 40% de los partos al 2005; 50% al 2010 y 60% al 2015.

Meta CIPD-Regional:Reducir, por lo menos en 50%, la tasa de mortalidad materna del año 2000 respecto a la de 1990, y también las diferencias por zona de residencia, área geográfica y grupo social. Lograr una nueva reducción a la mitad para el año 2015.

América Latina: Porcentaje de nacimientos atendidos por personal calificado(partos institucionales)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Cuba

1993

, 199

9

Chile

199

3, 1

998

Urugu

ay 1

999

Argen

tina

1992

, 199

9

Costa

Ric

a 19

92, 1

999

R. Dom

inic

ana

1991

, 199

6

Venez

uela

199

7, 2

000

Brasil

198

6*, 1

996*

Colom

bia

1990

*, 2

000*

*Ecu

ador

199

4*, 1

999*

Nicar

agua

199

2-93

, 199

8

El Sal

vado

r 199

3, 1

998

Parag

uay

1990

*, 1

998*

*

Boliv

ia 1

989*

, 199

8**

Hon

dura

s 199

1-92

, 199

6

Gua

tem

ala

1995

, 98-

99

Ate

nci

ón

al n

acim

ien

to

Período inicial Período final* Nacimientos ocurridos en los últimos 5 años previos a la fecha de la encuesta** Nacimientos ocurridos en los últimos 3 años previos a la fecha de la encuesta

Meta al 2005

Meta al 2015

América Latina (países seleccionados): porcentaje de nacimientos atendidos por personal calificado según nivel de instrucción de la madre

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0


Costa Rica 1999

R. Dominicana 1996

El Salvador 98

Haití 2000

Nicaragua 1998

Honduras 1996

América Latina (países seleccionados): atención al nacimiento por personal calificado según zona de residencia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Haití 2000 El Salvador 1998 Nicaragua 1998 Honduras 1996 R.Dominicana1996

Costa Rica 1999

Z. urbanaZ. rural

América Latina (países seleccionados): Porcentaje de nacimientos atendidos por personal calificado y razón de mortalidad materna estimada para 1995

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

Bolivia 1989 1998

Guatemala1995, 98-99

Nicaragua1992-93,

1998

Honduras1991-92,

1996

El Salvador1993, 1998

R.Dominicana1991, 1996

Panamá 1993,1998

Argentina1992, 1999

México 1990,1999

Costa Rica1992, 1999

Cuba 1993,1999

Ate

nci

ón

al

nac

imie

nto

0

100

200

300

400

500

600

700

800

mu

erte

s m

ater

nas

po

r 10

0.00

0 n

acim

ien

tos

Atención período inicial Atención período final

Razón mortalidad materna Rango

América Latina (países seleccionados): Porcentaje de mujeres que recibieron atención prenatal según cantidad de controles (nacimientos últimos tres años)

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

Bolivia 1998 Haití 2000 Nicaragua 1997/98

Perú 2000 Brasil 1996 Guatemala 1998/99

Colombia 2000 R.Dominicana 1996

Al menos 1 controlAl menos 4 controles

Meta CIPD:Para el año 2000 alargar la esperanza de vida a 70 años o, por lo menos, obtener un avance de ocho años con respecto al valor observado en 1990. Los países con baja mortalidad deberán seguir esforzándose por mejorar los servicios de salud y por reducir aún más la mortalidad.

Meta:Para el año 2000 disminuir en una tercera parte las tasas de mortalidad de niños menores de 1 año respecto a los valores de 1990 o hasta 50 defunciones por 1000 nacidos vivos, si ello representa una tasa de mortalidad menor. Para el año 2005 la tasa debería estar por debajo de 50 por mil nacidos vivos y para el año 2015 por debajo de 35 por mil nacidos vivos. Reducir por lo menos en un 50% las diferencias de mortalidad infantil observadas entre distintas zonas de residencia, áreas geográficas y grupos sociales.

América Latina: Esperanza de vida al nacer ambos sexos y ganancia en añosen el decenio 1990 y 2000

40,0

45,0

50,0

55,0

60,0

65,0

70,0

75,0

80,0

85,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

1990 2000 Meta específica Aumento

Aumento en años

Meta general

e(0)

América Latina: Esperanza de vida al nacer año 2000 y gananciaalcanzada en el decenio 1990-2000, según sexo

40,0

45,0

50,0

55,0

60,0

65,0

70,0

75,0

80,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

Hombres Mujeres Aumento mujeres Aumento hombres

Aumento en años

Meta general

e(0)

América Latina: Evolución estimada de la mortalidad infantil

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Hai

tí

Bol

ivia

Gua

tem

ala

Nic

arag

ua

Hon

dura

s

El S

alva

dor

Para

guay

Perú

Ecu

ador

Bra

sil

R. D

omin

ican

a

Col

ombi

a

Méx

ico

Pana

má

Ven

ezue

la

Cos

ta R

ica

Arg

entin

a

Uru

guay

Chi

le

Cub

a

Tasa

s po

r mil

naci

dos

vivo

s1990

2000

Re

Me

Met

T.Incipiente T. Moderada Plena Transición T. Avanzada

América Latina: mortalidad infantil según sexo - Año 2000

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

Mujeres Hombres

Meta mujeres Meta hombres

Meta año 2000

Meta año 2015

Amárica Latina (países seleccionados): mortalidad infantil según nivel de instrucción (últimos 10 años previos a la encuesta)

0

20

40

60

80

100

120

Sin instruc.

Primaria

Secundaria+

Diferencia

Meta

salud sexual y reproductiva y pf/ la mujer y la salud: grado de avance hacia las metas

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