Diagnostico e Identificacin de Principales Problemas en el Sector la Salud de Lima MetropolitanaPresentado por : Dr. Yiduv Ordez Romero

COMISION DE PLAN DE GOBIERNO METROLITANO COMISION DE SALUD:

COMISION DE SALUD:Presidenta: Sra. Bertha Arroyo de Alva Miembros Dr. Carlos Mendoza Dr. Yiduv Ordez Romero Dra. Blanca Rocha VERSION PRELIMINAR

La defensa del Capital HumanoOrganizacin de la higiene publica considerando en primer termino a la niez y la maternidad. Lucha contra las enfermedades, en general y contra las que crea el trabajo, en particular. Coordinacin con los planes de desarrollo econmicos, particularmente con los de educacin y seguridad publica.

La SalubridadEntendemos por salubridad la obligacin del estado de velar por la Salud Publica , reconociendo el derecho que tienen todos los pobladores del pas a gozar de n nivel de vida adecuado, en un ambiente que les asegure el mayor bienestar fsico mental y social y, ala vez, disponer de los medios indispensables que les permitan conservar y defender su salud, prevenirse de las enfermedades y prolongar la vida

Pensamiento PolticoFernando Belaunde Terry Marzo 1979

Inequidad SocialLIMA

INDICADORES DE SALUDInfraestructura de Salud en Lima 1996 -2004700 FUENTE: M INSA OGE ELA B OR A C ION: C OM ISION DE PLA N DE GOB IER NO SEC TOR SA LUD LIM A A C C ION POPULA R 560

600

600

579

500

439 396

446

458

441

400

300

200

145

164

145

144

144

100

1996

2000

2001 Hospital

2002

2004

1996

2001

2002

2004

1996

2001

2002

2004

C entro de salud

Puesto de salud

INDICADORES DE SALUDNUMERO DE PROFESIONALES POR 100000 HABITANTES 1996 2000 2002 2004

35 30 25 20 15 10 5 0

FUE NT E : MI NSA OGE / E LABORACI ON: COMI SI ON DE PLAN DE GOBI E RNO SE CT OR SALUD LI MA ACCI ON POPULAR

29.5 18.9 21.9 9.1 11.7 10.7 2.31996 2000 Mdico 2002 1996 2000 Enferm era 2002 1996

9.3 2.82000 Obstetrz 2002

INDICADORES DE SALUDVACUNACION EN LIMA 1994 2004120.0 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.01994 1996 1997 1998BCG FUENTE: MINSA OGE ELABORACION: COMISION DE PLAN DE GOBIERNO SECTOR SALUD LIMA ACCION POPULAR

1999

2000

2001DPT

2002

2003

2004

ANT POLIO

ANTI SARANPION

INDICADORES DE SALUDEVOLUCIN DE LOS CASOS NOTIFICADOS DEL SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) LIMA 193 - 2003 LIMA 987 818 652 540FUENTE: M INSA-P ROCETSS-OGE ELABORACION: COM ISION DE P LAN DE GOBIERNO SECTOR SALUD LIM A ACCION P OP ULAR

1,000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1993 1994

925

831

789 608 602 460 644

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

INDICADORES DE SALUD

Situacin de las Enfermedades No Transmisibles

INDICADORES DE SALUDMORBILIDAD TBC 1987 2004 LIMA250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 0.01987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

FUENTE: MINSA-PROCETSS-OGE ELABORACION: COMISION DE PLAN DE GOBIERNO SECTOR SALUD LIMA ACCION POPULAR

Morbilidad

TBC en todas sus form as

TBC Pulm onar BK+

INDICADORES DE SALUD25 000

EVOLUCIN DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE TUBERCULOSIS 1996 200422 905 23 350 22 816 21 211 20 550 20 086 FUENT E: M INSA -OGE ELA B OR A C ION: C OM ISION DE P LA N DE GOB IER NO SEC TOR SA LUD LIM A A C C ION P OP ULA R

20 000 19 175 16 853 17052

15 000

10 000

5 000

1 Departamento de2Lima

3

4 Lima Sur

5 Lima Norte

6

Lima7Este

8

9 Lima Ciudad

INDICADORES DE SALUD

NIOS M ENORES DE 5 AOS AFECTADOS CON INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUD DIRECCION DE SALUD, 1998 - 2004 1 000 000 909 610900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000

813 735 680 883 598 754 696 855 658 760

804 757

1 1998

2 1999

32000

42001

5 2002

6 2003

7 2004

INDICADORES DE SALUDNIOS MENORES DE 5 AOS, AFECTADOS CON ENFERMEDADES DIARREICAS 1999-2004 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 150 542 133 926 121672

FUENTE: MINSA-PROCETSS-OGE ELABORACION: COMISION DE PLAN DE GOBIERNO SECTOR SALUDLIMA ACCIONPOPULAR

149 253

118 392

119 557

1999

2000

2001

2002

2003

2004

LA INEQUIDAD EN LA ASIGNACIN DEL FINANCIAMIENTO DEL SECTOR PBLICO DE SALUD El crecimiento presupuestal en Lima y Callao del ao 2000 al 2004 ha sido del orden del 54.84%. Este mayor aporte de recursos se han dirigido al sector han utilizado incremento salarial del personal sanitario y en especial de los mdicos (nivelacin y nombramiento de los mdicos y el incremento de pago de guardias del personal sanitario no medico) Por ello se explica que Lima, que concentra una parte importante del personal sanitario, es donde ms a crecido el financiamiento. El crecimiento presupuestal, no refleja en la mejora de los indicadores de salud. Por tanto no es posible afirmar que mayores recursos vayan a contribuir a que la poblacin reciba mayores servicios y que estos sean de mejor calidad No hay cambio en el modelo de atencin o de la organizacin de los servicios, ni a polticas de mantenimiento y compra de material medico quirrgico y de diagnostico.

FINANCIAMIENTO INEQUITATIVO DE LOS SERVICIOS DE SALUD El 37 por ciento del gasto nacional de salud, es aportado por las familias, siendo el principal financiador de los servicios de salud, sean estos pblicos o privados. Este aporte puede ser por el pago de bolsillo en los servicios pblicos y privados, el aporte a la seguridad social o la compra de seguros privados. Este gasto de los Hogares se va de manera importante al pago de bolsillo (69%) y en especial al pago en los servicios prestados por la red del MINSA (26%). Los aportes para la seguridad social y la compra de seguros representan un 31%, en particular

LA INEQUIDAD EN LA ASIGNACIN DEL FINANCIAMIENTO DEL SECTOR PBLICO DE SALUD Estas deficiencias presupustales, han hecho que los pobladores financien con pago del bolsillo de los ciudadanos los servicios de salud pblicos. La implementacin del Seguro Integral de Salud ha contribuido a la reduccin de financiamiento va el pago del bolsillo de los ciudadanos. Sin embargo, existen problemas de filtracin y que la poblacin pobre desconoce y no accede a los servicios. El MINSA no tiene una poltica clara para compensarlas desigualdades producto de las asignaciones econmicas del MEF.

La organizacin fragmentada y la falta de un rgano rector dentro del sector facilita la aplicacin de los criterios del MEF y hace ms complejo las posibilidades de un eficaz seguimiento por parte de la ciudadana del financiamiento y su ejecucin.

Dcimo Tercera Poltica de Estado Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social

Nos comprometemos a asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentracin de pobreza y en las poblaciones ms vulnerables. Nos comprometemos tambin a promover la participacin ciudadana en la gestin y evaluacin de los servicios pblicos de salud. Con este objetivo el Estado:

Dcimo Tercera Poltica de Estado Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Sociala.Pro mover la maternidad saludable y ofrecer servicios de planificacin familiar, con libre eleccin de los mtodos y sin coercin; b.Promover el acceso gratuito y masivo de la poblacin a los servicios pblicos de salud y la participacin regulada y complementaria del sector privado; c. Promover el acceso universal a la seguridad social y fortalecer un fondo de salud para atender a la poblacin que no es asistida por los sistemas de seguridad social existentes; d.Desarrollar polticas de salud ocupacionales , extendiendo las mismas a la seguridad social; e.Incrementar progresivamente el porcentaje del presupuesto del sector salud; f. Desarrollar una poltica intensa y sostenida de capacitacin oportuna y adecuada de los recursos humanos involucrados en las acciones de salud para asegurar la calidad y calidez de la atencin a la poblacin; g.Promover la investigacin biomdica y operativa, as como la investigacin y el uso de la medicina natural y tradicional; y

Dcimo Tercera Poltica de Estado Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Socialh. i. j. Establecer la autonoma del seguro social. Promover el acceso gratuito y masivo de la poblacin a los servicios pblicos de salud y la participacin regulada y complementaria del sector privado; Promover el acceso universal a la seguridad social y fortalecer un fondo de salud para atender a la poblacin que no es asistida por los sistemas de seguridad social existentes; Desarrollar polticas de salud ocupacionales, extendiendo las mismas a la seguridad social; Incrementar progresivamente el porcentaje del presupuesto del sector salud; Desarrollar una poltica intensa y sostenida de capacitacin oportuna y adecuada de los recursos humanos involucrados en las acciones de salud para asegurar la calidad y calidez de la atencin a la poblacin; Promover la investigacin biomdica y operativa, as como la investigacin y el uso de la medicina natural y tradicional; y Establecer la autonoma del seguro social.

k. l. m.

n. o.

LA PROPUESTA (preliminar)

LUCHA CONTRA LA POBREZA

INCLUSION Y PROTECCIN SOCIAL

ESTRATEGIAS NACIONALES DE SALUD

ETICA EN LA GESTION DE LOS SER, DE SALUDESTRATEGIAS REGIONALES/ LOCALES EN SALUD

ACCESO DEMOCRATICO A SER. DE SALUD

EQUIDAD MUJER / VARON

CIUDADANIA Y PARTICIPACIN SOCIAL

ESCENARIOS DE ACCION DE LA POLITICAS DE SALUD

Hogar Programas Sociales

Centro Laboral

Escuela

Servicios de Salud Comunidad

Municipio

Lineamientos de Poltica En Salud Lima Metropolitana 2006 2012Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad Modelo de atencin integral Democratizacin de la salud Extensin y universalizacin del aseguramiento en salud Financiamiento orientado a los sectores ms pobres Suministro y uso racional de medicamentos Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol conductor Sistema de Planicacin sanitaria Sistema coordinado y descentralizado de salud Integracin del Sistema de Salud (MINSA; FFAA; PNP; Municipalidades; Beneficencias) Gestin y desarrollo de recursos humanos

ACCIONES1. Generacin de polticas pblicas, planes y legislacin: Registro analtico de la legislacin y normatividad Adecuacin de la Normatividad Regional a la Nacional Campaas sostenidas en los medios de comunicacin de normas efectivas. Planes de Accin participativos y concertados para posicionar una poltica de Salud.Municipios Saludables

2. Fortalecimiento de la Participacin Comunitaria: Mesas de concertacin de acuerdo a los temas priorizados Estrategia de Pares en grupos estratgicos. Participacin en la acreditacin de una escuela, un barrio o un municipio.

3. Reorientacin de los Servicios de Salud Nuevo Modelo de Atencin perspectiva de Genero, Etarea, tnica y de Discapacidad. Agentes comunitarios capacitados y vigilando las acciones de prevencin en ET y ENT. Adecuacin funcional, normatividad interna. Personal de salud capacitado y entrenado para educar en comportamientos saludables.

4. Comunicacin y Educacin para la Salud: Modelo metodolgico educativo para desarrollo de competencias bsicas en la accin de las ET y ENT en personal de salud, autoridades, pares y poblacin objetivo. Programas educativos en los medios de comunicacin masiva. Promocin de estilos de vida saludables y entorno saludables.