SALUD OCUPACIONAL EN LA MINERIA DE ALTURA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

C E N S O P A S

DR. HECTOR COLLANTES

SALUD OCUPACIONAL EN LA

MINERIA DE ALTURA

LA INFLUENCIA DE LA ALTURA SOBRE EL SER HUMANO FUE DESCRITA EN PERU POR DR. MONGE 1928

(CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS, FISIOLOGICAS,

GENETICAS, RAZA, CON HABITAT POR CENTURIAS EN

DICHAS REGIONES)

DR HURTADO Y OTROS (CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS Y BIOQUIMICAS) ENFERMEDAD DE ALTURA ENFERMEDAD DE MONGE.

EL SEVERO ESTRS HIPOXICO EN ALTURA CREO MECANISMOS DE REGULACION ADAPTATIVA

(EQUILIBRIO FISIOLOGICO ADECUADO,

HOMBRE/AMBIENTE)

ENFERMEDAD DE MONGE: RESPUESTA DESPROPORCIONADA MECANISMOS REGULACION RUPTURA EQUILIBRIO HOMBRE/AMBIENTE.

MECANISMOS PROCESO ADAPTACION:

1.- HEMATICO : ERITROSIS

2.- CARDIOVASCULAR: HIPERVOLEMIA,HIPERTROFIA CARDIACA, MODIFICACIONES HEMODINMICAS.

3.- RESPIRATORIO: MODIFICACIONES VOLUMENES PULMONARES ESTATICOS Y DINAMIICOS.

4.- NEURO-HORMONAL: HIPERVAGOTONA, HIPERFUNCION SUPRARENAL E HIPOFISIARIA.

5.- ENZIMATICO NIVEL TISULAR:FINALIDAD MAYOR APROVECHAMIENTO DE OXIGENO

PROCESO: INTEGRACION MECANISMOS + COMPENSAR HIPOXIA =

TRABAJO EFICIENTE.

ENFERMEDAD DE MONGE (CARDIOPULMONAR) FORMAS:

1.- Eritremica: hipervolemia y congestin vascular pulmonar

2.- Enfisematosa: insuficiencia respiratoria (severa hipoxemia)

3.- Hipertensiva pulmonar:hipertrofia e insuficiencia ventricular derecha.

Frecuentes casos en que estas formas se combinan.

SOBRE EL MAL AGUDO DE MONTAA

La concentracin de oxgeno en el aire es la misma a cualquier altura. Sin embargo, a mayor altitud la presin de la atmsfera disminuye, dando como resultado una menor presin de oxgeno que ingresa a los pulmones y menos oxgeno que pasa a la sangre.

Como consecuencia, la actividad de rganos como el corazn, cerebro, pulmones, sistema digestivo, msculos, se ve aumentada o disminuida. Esta es la razn por la que el pulso y la respiracin se acelera dando taquicardia o agitacin y la digestin, actividad muscular y mental es ms lenta produciendo indigestin y dolor de cabeza.

La subida a alturas mayores de 3,000 metros puede provocar diversos sndromes clnicos, incluyendo la Enfermedad o el Mal Agudo de Montaa (Soroche o Puna).

Los sntomas que usted puede presentar por este mal de altura son los siguientes:

! Dolor de cabeza

! Pulso acelerado (palpitaciones)

! Sueo ligero o alterado

! Palidez

! Mareos, nuseas y/o vmitos

! Dificultad para respirar

Los sntomas del mal agudo de montaa pueden aliviarse con reposo, analgsicos como aspirina y paracetamol (panadol, tylenol) o antiinflamatorios como ibuprofeno. La administracin de oxgeno est indicada cuando las primeras medidas no ayudan.

En la mayora de personas, estos sntomas desaparecen a los dos das.

Todos pueden sufrirlo, inclusive personas jvenes y sanas, sin importar su edad ni su condicin fsica.

Gran Altura se considera una elevacin de ms de 3000 m, punto en el cual se

desencadenan cambios bioqumicos,

fsicos y anatmicos sostenidos. Se

clasifica en leve (de 3000 m a 3600 m

para personas no aclimatadas, y de 3000

m a 4200 m para personas aclimatadas),

moderada (de 4200 m a 4800 m) y

extrema ( ms de 4800 m).

SOBRE LOS 4400 MSNM AUMENTA LA ERITREMIA

EL TRABAJO MINERO DEBE SER MAS MECANIZADO

DE 21 A 22.99 HB LIMITE DE COMPENSACIN HEMTICA. >23 HB = ERITREMIA DE ALTURA.

VALORES HB Y TIPO DE TRABAJO.

< 16 Hb no debe laborar encima de 4,000 msnm

17 a 20.9 Hb = aptos trabajo subsuelo, superficie y planta concentradora.

21 a 22.9 Hb, aptos para trabajo en superficie y ambientes sin polvo.

23 a + Hb, inapto para trabajo en altura (G.Cossio) y transferido a zonas de menor altitud.

Caractersticas pulmonares radiogrficas hombre altura:

1.- Conformacin torcica de manera especial

2.- Aumento volumen sangre pulmonar

3.- Modificaciones estructurales de los pequeos vasos pulmonares.

4.- la hipertensin pulmonar.

ERITREMIA DE ALTURA: imagen radiogrfica:

1.- Marcada exageracin trama vascular predominio basal

2.- Imagen hiliar congestiva.

3.- Marcada exageracin trama hilio basal bilateral.

4.- Marcado agrandamiento imagen cardiaca

5.- Pseudonodulacion en entrecruzamiento de los vasos

FUNCION RESPIRATORIA EN ALTURA:

Factores que la modifican:

1.- Baja presin parcial de oxgeno

2.- Presencia de polvo con contenido silicio en el trabajo.

Minero que labora sobre los 4,000 m.s.n.m. tiene una

ventilacin pulmonar 30% superior al trabajador a nivel

del mar. El ingreso de polvo a nivel alveolar es mayor y

el compromiso de la funcin pulmonar es mas frecuente.