VI.- Salud Ocupacional Revisin mdica previa La audiometra tamiz es una prueba para valorar la capacidad auditiva en primera instancia. Permite establecer el mnimo nivel de intensidad sonora que es percibido por el examinado (umbral auditivo). La audiometra tamiz evala solo la va area, en las frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.

Espirometria

La espirometra es un estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones. Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la funcin pulmonar en las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o fibrosis qustica.

Visiometra

La Visiometria es una prueba tamiz utilizada para valorar la capacidad visual del individuo, incluye la capacidad de visin a distancia y de cerca, la capacidad para percepcin de los colores, de profundidad y balance muscular bsico; permitiendo clasificar la severidad de los defectos pticos e identificando a quienes requieren exmenes complementarios con mayor prontitud.

Optometra

Examen optomtrico es la completa evaluacin visual refractiva y del estado ocular del individuo como trabajador, teniendo en cuenta los requerimientos visuales exigidos por la tarea que desempee y los riesgos ocupacionales a los que est expuesto.Electrocardiograma

Es una prueba diagnstica que evala el ritmo y la funcin cardiaca a travs de un registro de la actividad elctrica del corazn.

Instalaciones

Previamentea cualquier tipo de trabajo (reparaciones, casa piloto, Excavacin, movimiento de tierra trazados, etc.) que requiera de un mnimo de personal en una Obra, es de importancia el planificar y solicitar con anticipacin todo lo que sea necesario para cumplir con lo que exige la ley tomando en cuenta la relacin a Higiene y seguridad. (Decreto Supremo N 594.) Las instalaciones ms bsicas en una obra pequea son: - Vivienda del cuidador o portero.

- Deposito de materiales de obra.

- Batera sanitaria para obreros.

- Muros de cerco provisionales.

Tambin hay obras de gran amplitud que requieren faenas de mayor alcance, que debe tener: - Comedores para personal

- Talleres de metalmecnica.

- Talleres de carpintera.

- Talleres de cerrajera.

- Galpones para material. LIMPIEZA Y DESPEJE Se consulta el despeje del terreno, para efectuar la correctalimpieza de la superficie de la obra. CIERRES PROVISORIOSSe ejecutaran cierres provisorios que sern necesarios por los deslindes perimetrales del terreno.CONDICIONES GENERALES DE CONSTRUCCIN Y SANITARIAS PROVISIN DE AGUA POTABLE Los lugares de trabajo debern contar con provisin deagua potable suficiente para el consumo de cada uno de los trabajadores. DISPOSICIN DE RESIDUOS INDUSTRIALES LQUIDOS Y SLIDOSNo est permitido el vaciar a la red pblica de desage de aguas servidas, sustancias radiactivas, corrosivas, venenosas, explosivas e inflamables. En ningn caso se podrn incorporar a napas de agua subterrnea de los subsuelos o canales y/o ros en general. SERVICIOS HIGINICOS Y EVACUACIN DE AGUAS SERVIDAS Todo lugar de trabajo estar provisto de servicios higinicos de uso individual o colectivo, que dispondr como mnimo de excusado y lavatorio. El nmero mnimo de artefactos se calculara en base a la siguiente tabla: Cuando existan ms de 100 trabajadores por turno, se agregara un WC y un lavatorio por cada 15 y una ducha por cada 10 trabajadores. INSTALACINEl diseo de la instalacin de faena debe considerara las vas de trnsito, evacuacin, ubicacin de piezas de trabajadores, baos, bodegas, comedor, casilleros, etc. Los pavimentos y revestimientos deben ser en general slidos y no resbaladizos. GUARDARROPALas guardarropas deben estar provistos de casilleros, los que sern ventilados y en nmero igual al total de trabajadores. En el caso si se utiliza un traje especial como en el caso de fumigar se debe necesitar un casillero adicional. COMEDORESLos comedores deben estar aislados de las reas de trabajo y de cualquier fuente de contaminacin ambiental, este solo deber cumplir con la nica funcin de prestar servicios a la hora de comer o de colacin, el nico otro uso que se le puede dar a este lugar es para reuniones y actividades recreativas. VENTILACINLa norma establece como requerimiento mnimo de 10m3 de aire por trabajador, salvo que se justifique una modificacin adecuada de medios mecnicos. PREVENCIN Y PROTECCIN DE INCENDIOSTodo lugar de trabajo en que exista algn riesgo de incendio deber contar con extintores de incendio. Se debe construir a la cuadrilla de emergencia sobre el uso de extintor como tambin a todo el personal de la obra. INSTALACIN ELCTRICA PROVISORIA

Aquellas actividades que se realizan en una obra para proveer del suministro elctrico a todos los puntos que necesitarn esta energa. Consisten bsicamente en tendidos generales de lneas, tableros, alimentacin de fuerza para maquinaria, iluminacin y enchufes de ofician, bodegas y talleres e iluminacin de los lugares de trabajo, de trnsito y de patio, etc. El diseo de la instalacin de faena debe considerara las vas de trnsito, evacuacin, ubicacin de piezas de trabajadores, baos, bodegas, comedor, casilleros, etc. Vas de evacuacin y sealizacin

Los pisos y pasillos de trnsito en el lugar de trabajo, se mantendrn despejados facilitando la evasin y el seguro desplazamiento de los trabajadores, tanto en las tareas normales como en situaciones de emergencia. BODEGA

De acuerdo a las necesidades de la obra se consultar el tamao de las bodegas. Tienen que ser de material solido y debe tener la suficiente capacidad para asegurar un buen servicio durante el perodo de ejecucin de la faena. MANEJO DE DERRAMESLos residuos producidos por efecto de algn derrame, por ejemplo a causa de situaciones en que la maquinaria sufra desperfectos al interior del proyecto y origine derrames de aceite hidrulico o lubricantes, estos se deben almacenar en contenedores con tapa, diferenciados de los residuos slidos domsticos y asimilables. APLICACIN DE PROTOCOLOS Protocolo de vigilancia a la exposicin al ruidoEs la vigilancia de la salud de los trabajadores que se encuentran expuestos al ruido y esta consta de 2 partes: Objetivos individuales.-Deteccin precoz de los efectos del ruido, especialmente los efectos auditivos, sobre la salud de los trabajadores.

-Identificacin de los trabajadores especialmente sensibles y propuestas de medidas preventivas especficas.

-Estado de salud auditiva del trabajador en relacin al mnimo de referencia para su puesto de trabajo (si es de aplicacin), para que no se ponga en peligro a s mismo o a terceros.-Riesgos detectados en el anlisis de las condiciones de trabajo (nivel, tipo y duracin de la exposicin, incluida la exposicin a ruido de impulsos). Medidas de prevencin adoptadas.

Tampones auditivos

-Los tapones desechables se deben reemplazar cada vez que se retiran del conducto auditivo.

-No son recomendables en ambientes de trabajo sucios.

-Los reutilizables se deben lavar al menos 1 vez a la semana, segn recomendacin del fabricante y almacenar en un estuche apropiado. Capacitacin Capacitaciones anuales que deben contener:

Aspectos normativos.

Generalidades del agente ruido.

Medidas de control y su eficiencia: tcnico (ingenieril), administrativa y proteccin personal.

Efectos en la salud producto de la exposicin.

Objetivos colectivos - Diagnstico de situacin en lo relativo a la salud auditiva de la poblacin protegida. -Planificacin de la intervencin en funcin de las prioridades detectadas.-Promocin de la salud auditiva de los trabajadores.

Se recomienda a los servicios de prevencin:a. Realizar estudios prospectivos sobre los efectos auditivos que puedan producirse debido a la coincidencia del ruido con la exposicin a: -Agentes qumicos ototxicos- Agentes qumicos asfixiantes

-Agentes fsicos

-Frmacos ototxicos

-Consumo de tabacoDesde el punto de vista de la normativa especfica de ruido, el valor mnimo que dar lugar a una accin en lo relativo a la vigilancia de la salud es el de 80dB(A), para el nivel de exposicin diaria.

b. Realizar estudios prospectivos sobre los efectos extraauditivos del ruidoc. Realizar estudios prospectivos sobre la relacin del ruido con otros factores de tipo psicosocial, tales como la complejidad de la tarea, para poder determinar su hipottica influencia en la aparicin de efectos del tipo de la irritabilidad, la fatiga, alteraciones en el desempeo de la tarea, etc.

APLICACIN DE PROTOCOLOS SILICE

La finalidad del mismo es la de detectar precozmente la silicosis y otras alteraciones respiratorias relacionadas con la silicosis y la exposicin a la slice libre cristalina.

Consta de 2 partes:

Vigilancia individual de la salud

-Tiempo de permanencia en el puesto de trabajo

- Datos completos de filiacin del trabajador o trabajadora

- Descripcin detallada del puesto de trabajo

-Los valores de exposicin a que estn sometidos los trabajadores se registrarn peridicamente en fichas individualizadas para cada trabajador a fin de conocer el riesgo acumulado al que han estado expuestos. Estas fichas se adjuntarn a su expediente mdico.

Vigilancia colectiva de la salud Los objetivos son:

- Descubrir los efectos para la salud de la exposicin a la slice libre cristalina en una poblacin determinada.

- Complementar la evaluacin higinica

.- Poner en marcha actividades preventivas colectivas e individuales precoces que eviten la progresin del problema en dicha poblacin como conjunto.

- Evaluar la eficacia de las medidas preventivas colectivas e individuales puestas en marcha en dicha poblacin. Los objetivos de este procedimiento preventivo son los siguientes: -Detectar oportunamente los efectos adversos sobre la salud. -Establecer un nivel de base desde el cual evaluar los cambios que puedan presentarse. -Prevenir daos mayores APLICACIN DE PROTOCOLOS ASBESTO

En el caso del asbesto, para tener en orden el control de salud de los trabajadores se debe incluir al menos una toma de radiografa de trax con tcnica OIT para neumoconiosis segn lo establece la SUSESO para confirmar el diagnostico de asbestosis. Medidas de controlPlan de muestreo (para realizar este programa se debe solicitar el apoyo a los respectivos organismos administradores de la ley 16.744) Elementos de proteccin personalSeleccin adecuada (confort, tamao y compatibilidad con otros elementos de proteccin personal que sea necesario).

Descontaminacin de los equipos y los trabajadores

Se debe cumplir con el proceso de descontaminacin de los trabajadores, ropas, equipos de proteccin personal y los equipos utilizados en el desarrollo del trabajo, evitan la contaminacin de nuevos objetos.Sealizacin

Todo el lugar de trabajo de ve estar sealado tanto como las salidas de emergencias, en caso de intoxicacin, en caso de quemadura, en caso de incendio, etc. Todos los trabajadores tiene acceso a las hojas de seguridad.

Capacitacin

La empresa mandate se debe hacer cargo de las capacitaciones, al estar el asbesto en el ambiente de trabajo habitual, incluyendo un entrenamiento de se debe desarrollar en una forma permanente y adecuada a las necesidades emergentes.

4 MEDICIONES PERIDICAS IN SITU Cuando hay una carga calrica en el trabajador, este est expuesto al calor del ambiente, este se calcularse con el ndice de temperatura de globo y bulbo hmedo.

Cuando el trabajador est expuesto a vibraciones de cuerpo entero, la aceleracin vibratoria debe ser medida en la direccin apropiada de un sistema de coordenadas ortogonales tomando como punto de referencia el corazn, la medicin de estas se realiza a travs de una sistema de traduccin triaxial, para lograr un resultado exacto. Para el trabajador que tiene una exposicin segmentaria del componente mano-brazo, la medicin de este se realiza a travs de un transductor pequeo y poco peso, dando como resultado con precisin la aceleracin vibratoria generada por la fuente.

Si el trabajador esta expuesto a polvos como el slice en su lugar de trabajo, se debe hacer el uso de bombas personales de aspiracin, la funcin de estas bombas es registrar con exactitud a los agente que est expuesto.

Si el trabajador esta expuesto a ruido estable, fluctuante e impulsivo, este deber utilizarlo durante la jornada laboral del trabajador, se utiliza un sonmetro integrador o un dosmetro que cumpla las normas establecidas.

5 EQUIPAMIENTO PARA EMERGENCIAEs necesario contar con determinados elementos para poder ayudar y protegerse en caso de incidentes y lesiones y brindarprimeros auxiliosde ser necesario.

El botiqun debe ser ubicado en un lugar accesible, conocido por todos y hay que controlar el buen estado de los elementos peridicamente. Se recomienda que sea transportable, puede ser una caja plstica o un bolso correctamente identificados, ya que el botiqun debe poder llevarse a donde est la vctima.Elementos bsicos: Jabn neutro (blanco): para higienizar heridas. Alcohol en gel: para desinfeccin rpida de las manos. Termmetro: para medir la temperatura corporal. Guantes descartables de ltex: para no contaminar heridas y para seguridad de la persona que asiste a la vctima. Gasas y vendas: para limpiar heridas y detener hemorragias. Antispticos (yodo posidonia, agua oxigenada): para limpiar las heridas. Tijera: para cortar gasas y vendas o la ropa de la vctima. Cinta adhesiva: para fijar gasas o vendajes.Otros elementos complementarios: Antiparras: como barrera de proteccin para enfermedades. Mscara de reanimacin cardiopulmonar con vlvula unidireccional: para practicarRCPde forma segura. Alcohol al 70%: para la limpieza de instrumental de primeros auxilios. Linterna: para examinar al lesionado, por ejemplo si presenta un cuerpo extrao en la boca. Solucin salina normal (fisiolgica): para la higiene de grandes heridas y para el lavado y descontaminacin de lesiones oculares. Pinza larga sin dientes: para la sujecin de gasas. Anotador y lapicera: Para registrar datos que puedan ser solicitados o indicados por el servicio de emergencias mdicas. Pauelos grandes: para vendaje de miembros.6 Asistencia

I.S.T.

Heriberto Salgado 2188

Hospital

2361068

Achs

Granderos 2924

Hospital 5542800

Centro mdico OHI Salud Laboral

Clnica

2230669