sala de situación alerta de pandemia fase 5, por nuevo virus ......2009/05/29 · panamá 107 1...

FUENTE : MINSA – DGE – RENACE

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Sala de Situación

Alerta de Pandemia fase 5, por nuevo

virus Influenza A (H1 N1)

Fecha: 29-05-2009



EE.UU.: 8

MEXICO: 18

EE.UU.: 8

MEXICO: 18Casos confirmados al 24 de Abril del 2009

EE.UU.: 64

CANADA: 13

MEXICO: 26

NUEVA ZELANDA: 3

ISRAEL: 2

REINO UNIDO: 2

ESPAÑA: 2

Casos confirmados al 28 de Abril del 2009

105 casos: 07 países en 04 continentes:

•América(03 países)•Europa (02 países)•África (01 país)•Oceanía (01 país)

26 casos en 02 países de América del Norte

Antecedentes



•Polio (poliovirus salvaje), •Viruela, •Influenza humana nuevo subtipo, SARS.

P1: impacto grave salud publica?

P2: inusitado o imprevisto?

P3: riesgo de propagación internacional?

P4: riesgo de restricciones viajes/comercio?

Evaluación de ESPII según el RSI (Instrumento de decisión: Anexo 02)



El 27/04/09 la Directora General OMS anuncia incremento de nivel de alerta correspondiente a Fase 4.

El 29/04/2009 se elevó la alerta a Fase 5.

OMS: FASE ACTUAL

Fases 1–3 : Referidaa la preparación, incluyendodesarrollo de capacidades y planificación de actividades

Fases 4–6: Hay evidencia clara de la necesidad de respuesta y mitigación.



PRINCIPALES ACCIONES SEGÚN OMS : FASES 4 AL 6

FASE 4

Actividades decontención rápidas ycoordinadas con laOMS para limitar oevitar la dispersiónde la transmisión

Fortalecer la vigilancia.Monitoreo de lasactividades decontención

Promover y comunicarintervenciones paraprevenir y reducir elriesgo individual ypoblacional

Implementar operacionesrapidas de contención yotras actividades.Colaboración con la OMS yla comunidad internacionalsi es necesario

Activar planes decontingencia

FASE 5

FASE 6

Reducción de la extensión de la

enfermedad

Continuidad de la provisión de

servicios de saludFases

Planificación y coordinación

Monitoreo y evaluación de la

situaciónComunicación

Promover alianzas ycoordinación multisectorial paramitigar el impactosocial y económico

Implementar medidasindividuales, sociales yfarmaceúticas

Implementar planesde contingencias porlos sistemas de saluden todos los niveles

Monitorear activamentey evaluar la evoluaciónde la pandemia y elimpacto de las medidasde mitigación

Continuar informando ala población en generalsobre la situación de lapandemia y de lasmedidas para mitigar elriesgo

Las acciones deben ser implementadas según el país tenga casos o no



Situación actual de la influenza 29 de Mayo

Últimos países en reportar casos: República Checa, Republica Dominicana, Rumanía, Slovaquia, Uruguay.

Confirmados Fallecidos

Mundo (43 Países)

12022 86

Perú 20 035

15510 9953 (países)

*Fuente: OMS Actualizado al 28 de Mayo 2009, 06:00 horas GMT – DGE- INS - RENACE



Casos confirmados al 29 de Mayo del 2009

Fallecidos Confirmados

99 1551Fuente: OMS



Casos confirmados en América al 29 de Mayo del 2009

Chile

MEXICO

Colombia

Canadá

Guatemala

El Salvador

Costa Rica

792711

1118

491085

5

11

17

165

33

Fallecidos Confirmados

99 14416Fuente: OMS

Brasil

10

2

Argentina

37

Panamá

107

1

Cuba

4

EE.UU.

PERÚ

36

Ecuador

32

RepublicaDominicana

2

Uruguay

2

Honduras

1

Total en América



Casos confirmados y letalidad por Influenza A (H1N1) por países según OMS*

*Fuente: OMS Actualizado al 29 de Mayo 2009, 06:00 horas GMT – DGE-INS-RENACE

Reporte de casosEn el

mundoMéxico USA Canadá Costa Rica Perú

No. casos confirmados por laboratorio

15510 4910 7927 1118 33 35

No. casos confirmados fallecidos

99 85 11 2 1 0

Letalidad entre casos confirmados (%)

0.64 1.73 0.14 0.18 3.03 0



El “nuevo” virus Influenza A (H1 N1)

Fuente:

* Especial report:How severe will the flu outbreak be? NATURE.Vol459/7 May 2009

** Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans nengl j med10.1056/nejmoa0903810.

El virus identificado en la actual epidemia iniciada en Norte de America corresponde a virus Influenza A H1N1, un virus ARN con genoma segmentado (08).

Seis segmentos probablemente provienen de una cepa americana de un virus de influenza porcina. Los otrosdos segmentos parecen provenir de cepa Euroasiàtica de virus de influenza porcina (Fig. 1)*.

Tanto las cepas del virus de Norte de Amèrica comodel virus Euroasiatico contienen de virus de influenza que previamente infectaron pàjaros y humanos(Fig.1)*

El “nuevo virus” de influenza A H1N1 tendrìasegmentos genèticos de origen porcino (05), aviar (02) y humano estacional (01) Fig. 2 **

Fig. 1

Fig. 2



Situación en el Perú

Al 29 de mayo en el Perú:

•218 alertas investigadas

•36 casos confirmados ( 21 casos importados y 15 contactos relacionados a casos confirmados importados).



País probable de Infección

Estados Unidos (4)

Rep. Dominicana Vía Panamá (13)

Argentina (3)

Ecuador (1)

República dominicanaVía Panamá

New York

Huston (Texas)

Buenos. Aires(Argentina)

Ecuador

Miami

Procedencia de casos confirmados de “nueva” influenza A (H1N1) según localización geográfica Perú 2009 (Al 29 de Mayo)



Casos confirmados de “nueva” influenza A (H1N1) según fecha de inicio de síntomas Perú 2009 (Al 29 de Mayo)

Fuente: RENACE – DGE INS

Hasta el día de hoy 36 casos confirmados

0

1

2

3

4

5

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Mayo

Núm

ero

de c

asos



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2

Rep. Dominicana (Vía Panamá)

3

1

4

14Contacto de Caso importado

5

6

7

13

Domestica de caso confirmado importado

Hermano de alumna que viajo

8

12Empleada de agencia de viaje

que viajó con alumnos

9

10

11

16

15

Amigo de caso confirmado importado

Padre de caso importado confirmado

Caso importado

Mes de mayo

17

Caso autóctono

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2

Rep. Dominicana (Vía Panamá)

3

1

4


5

6

7

13

Domestica de caso confirmado importado

Hermano de alumna que viajo

8

12Empleada de agencia de viaje

que viajó con alumnos

9

10

11

16

15

Amigo de caso confirmado importado

Padre de caso importado confirmado

Caso importado

Mes de mayo

17

Caso autóctono

Casos confirmados de influenza A (H1N1) relacionados a grupo de estudiantes de un Centro Educativo que viajaron República Dominicana

Periodo de exposición

Total de estudiantes que viajaron : 635

Tasa de ataque: 1,7%



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Argentina (Buenos Aires)

Mes de mayo

Caso importado

Casos confirmados de influenza A (H1N1) relacionados a equipo deEquitación que viajó a Argentina

3

1

2




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

República Dominicana (Retorno vía Panamá)

Mes de mayo

Casos confirmados de influenza A (H1N1) relacionados a grupo familiar y viaje de uno de sus integrantes a República Dominicana

3

1

2


4

Contacto de Caso importado

Caso importado

Caso autóctono



Mes de mayo

Casos confirmados de influenza A (H1N1) en Arequipa - 2009

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

EE.UU. (Miami)

1 2

5

3

6


Caso importado

Caso autóctono

EE.UU. (Houston)

1

Conglomerados Casos confirmados de influenza A (H1N1) en Arequipa relacionados a caso importado procedente de EE.UU.

Caso importado procedente de EE.UU.



AREQUIPA : 07 casos

LIMA : 29 casos

Distribución de casos confirmados de “nueva” influenza A (H1N1) según localización geográfica Perú 2009 (Al 29 de Mayo)



Principales características epidemiológicas de casos confirmados* de “nueva” influenza A (H1N1) Perú 2009

Fuente: RENACE – DGE- INS

Características (N=35) Valor

Sexo (%)

Femenino 51,40% (17/35)

Masculino 48,60%(18/35)

Edad (años)

Rango 1 a 50 años

Promedio 18,80 años

Mediana 16 años

Historia reciente de viajes*

Si 60,00% (21/35)

No 40,00% (14/35)

País probable de infeciónRepublica Dominicana 37,10%(13/35)

Estados Unidos 11,40%(4/35)

Argentina 8,60% (3/35)

Ecuador 2,90% (1/35)

No viajaron*** 40,00% (14/35)Brote en escolares**

Tasa de ataque 1,6% (11/693)

*** Contactos de casos "importados" confirmados

* Historia de viajes en los ultimos 7 dias a países con transmisión

** En promedio 693 escolares viajaron a Republica Dominicana



Principales características clínicas de casos confirmados* de “nueva” influenza A (H1N1) Perú 2009

Fuente: RENACE – DGE- INS

11.1

14.8

14.8

18.5

18.5

25.9

33.3

40.7

44.4

40.7

48.1

63.0

66.7

63.0

66.7

100.0

100.0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

Sibilancia

Otalgia

Vomitos

Fotofobia

Dolor abdominal

Astenia

Diarrea

Mialgia

Expectoración

Congestión Faringea

Congestión Conjuntival

Rinorrea

Dolor de garganta

Cefalea

Malestar general

Tos

Fiebre

Porcentaje (%)



Características epidemiológicas y clínicas de 642 casos confirmados de “nueva” Influenza A (H1N1) en EE.UU*

*

Fuente: * Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans nengl j med 10.1056/nejmoa0903810.

Síntomas más comunes: Fiebre (94%), Tos (92%), dolor de garganta ( 66%) . Además 25% tuvieron diarrea y 25% tuvieron vómitos.El 9% fueron hospitalizados (36/399).



Características clínicas de casos confirmados de “nueva”Influenza A (H1N1) en México*

*

Fuente: Secretaria de Salud México



Acciones implementadasAcciones implementadas



Desde el 24 de abril se activo el Comitéde Emergencia previsto en la Norma Técnica sobre Potencial Pandemia de Influenza, con 05 componentes:

• Planificación y coordinación.

• Seguimiento y evaluación de la situación.

• Prevención y respuesta de contención del sistema de salud.

• Comunicaciones: población general, organismos técnicos y de gobierno.

Acciones desarrolladas



•Reunión de Comités

Ejecutivo y Técnico y el

Despacho Ministerial para

monitoreo y evaluación de la

implementación del Plan.

•Preparación del presupuesto

y gestión.

Acciones Implementadas



El 24/04/09, se emitióalerta epidemiológica para el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de influenza e infecciones respiratorias agudas



• Información a los medios masivos y a la población sobre la situación internacional.

• Declaración de alerta para fortalecer las acciones de vigilancia.

• Fortalecimiento de la organización de los servicios de salud para la vigilancia y respuesta.

• Coordinación con ESSALUD, Sanidades y Sector Privado.

• Comunicación permanente a la población de situación en el país y medidas de prevención.




Vigilancia en aeropuertos de aeronaves procedentes de México y luego a las de EE.UU. Los casos vigilados por la Sanidad Aérea Internacional se resumen en el siguiente cuadro:

Vigilancia en Aeropuerto Internacional

Fuente: Epidemiología GERESA Callao – Sanidad Aérea

ABRIL

24 AL 30 01 AL 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

AERONAVES

INTERVENIDAS72 654 43 53 51 44 46 57 55 49 55 54 46 54 53 6 1392 39

TOTAL PASAJEROS 9761 80260 5987 7618 6760 5578 5865 6230 7138 6319 7272 6536 5328 6857 6456 977 174,942 4859

TOTAL

TRIPULANTES601 5115 340 405 397 342 358 416 429 379 435 425 416 439 434 67 10,998 306

TOTAL PERSONAS 10362 85375 6327 8023 7157 5920 6223 6646 7567 6698 7707 6961 5744 7296 6890 1044 185,940 5165

Promedio

MAYOPASAJEROS QUE

ARRIBARON A

LIMA

TOTAL



• Mediante Resolución Ministerial Nº 285-2009/MINSA se ha declarado la Alerta Amarilla en todos los establecimientos de salud a nivel nacional.

• Coordinación con la OPS a efectos de verificar lo concerniente a medicamentos e insumos disponibles para la región.

• Coordinación con el Ministerio de Transportes y Comunicaciones y Ministerio del Interior para restringir el ingreso de aeronaves provenientes de México y el control de fronteras, como medida preventiva.




• Fortalecimiento de la

organización de los

servicios de salud para la

vigilancia y respuesta.

• Comunicación permanente

a la población de la

situación en el país.

Acciones ImplementadasAcciones Implementadas



• El MINSA a través de Infosalud brinda información las 24

horas del día a la población en general a través de su línea

gratuita Infosalud 0800 10828.

• Difusión de medidas de prevención a la población:

- Cubrirse con papel higiénico o pañuelo al toser o estornudar;

en caso de no contar con ello es útil la flexura del codo y

- Lavado continuo de manos.

Acciones desarrolladasAcciones desarrolladas




� Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas.

� Vigilancia Epidemiológica Centinela de Influenza y otros virus respiratorios.

� Emisión de alerta epidemiológica para fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de influenza e infecciones respiratorias agudas graves en el país

� Coordinación con la Red Nacional de Epidemiología para la activación de los Equipos de Alerta Respuesta (EDAR).



� Notificación diaria de todo caso sospechoso de Influenza A (H1N1) según las definiciones de caso establecidas por la Dirección General de Epidemiología.




� Coordinación y Asistencia Técnica a las DISA/DIRESA/GERESA para la investigación y clasificación de casos sospechosos notificados.

� Emisión diaria de Reportes Epidemiológicos e informes ejecutivos.

� Reunión Virtual con equipos de epidemiología de DIRESAs/DISAs para fortalecimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica.

� Capacitación permanente a diversas instituciones respecto a medidas de prevención y control de la influenza.

� Censo y seguimiento de contacto de casos sospechosos y de caso confirmado.



DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIAAcciones desarrolladas

Se ha emitido Directiva Sanitaria para la Vigilancia epidemiológica y control de brotes de influenza por A (H1N1)

sala de situación alerta de pandemia fase 5, por nuevo virus ......2009/05/29 · panamá 107 1...

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